第九章链球菌 ppt课件

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链球菌感染PPT课件

3 辅助检查
ASO
0化Biblioteka 性疾病2W超敏反应
风湿热肾小球肾炎
关节炎
（1）抗体在感染后 2～3 周才出现， 3～6 周达高峰故血清学诊断对于急性 GAS 感染并无帮助，早期及恰当的抗生素治疗常常可以终止抗体反应。（2）抗脱氧核糖核酸酶 B 在感染后 1～2 周开始上升，6～8 周达高峰；（3）ASO 及抗脱氧核糖核酸酶 B 的试验结果也可能持续数月及高于正常；（4）学龄前儿童的抗体滴度正常值要较成人高，故恢复期抗体较急性期抗体滴度升高 2 倍或 2 倍以上，具有诊断价值。
7 结论
正常健康儿童，无链球菌感染相关性疾病，可有ASO滴度增高 ASO增高可以反映链球菌感染，但不能反映是否近期感染 ASO可能由于其他病原交叉反应所致 ASO与CRP、ESR无相关性，不能用于评估风湿病或其他炎症
的严重程度和活动性
• 风湿热的二级预防：长效青霉素 120万单位每月1 次，疗程至少5年 • 链球菌感染对风湿热的一级预防：青霉素至少10 天
5 治疗
5 治疗
6 问题 ASO增高
？
链球菌感染
致ASO增高的其他因素：
• 肝脏疾病、结核感染 • 脂血症或细菌污染 • 其他风湿病 • 支原体感染 :72%患儿ASO增高伴抗支原体抗体增高
链球菌感染
刘飞飞 2019-11-26
1 链球菌
G+ 分类：（1）致病性和非致病性
甲型(α)：人口咽腔、呼吸道及肠道中；致病力弱
（2）溶血特征乙型(β)：化脓性链球菌，致病力强；A(90%)、B、 C---等20群
丙型(γ)：无治病作用
1 链球菌
A群链球菌有较强侵袭力，可产生多种侵袭性酶和外毒素（1）M蛋白-------变态反应（2）脂磷壁酸------ 细菌粘附（3）透明质酸酶------扩散因子（4）链激酶------细菌扩散（5）链道酶------使脓汁稀薄（6）致热外毒素（7）链球菌溶血素

链球菌属ppt课件

对氧的需要分类分为：
需氧、厌氧和兼性厌氧链球菌
一、A群（化脓性）链球菌（S. pyogenes）
二、肺炎链球菌（S. pneumoniae）
一、A群（化脓性）链球菌（S. pyogenes）
本属细菌的代表种，致病性强，对人致病的链球菌有90%属此种。
（一）生物学性状
1. 形态与染色
球形或椭圆形， G＋，链状排列（长短与种类及生长环境有关），无芽胞，无鞭毛，有菌毛，早期形成透明质酸的荚膜
方法：间接凝集
结果：效价大于400单位意义：活动性风湿热及肾小球肾炎辅助诊断
（四）防治原则
积极治疗儿童链球菌感染，防止发生急性肾炎和风湿热。
抗生素首选青霉素：用长效青霉素预防链球菌感染，对减少肾小球肾炎及风湿热的发生有一定效果。
二、肺炎链球菌（S. pneumoniae）
在自然界广泛分布，常寄居于正常人的鼻咽腔中，形成带菌状态，在机体抵抗力下降时引起疾病。主要引起大叶性肺炎，约占细菌性肺炎的80%。
(2) M蛋白（M protein）是 A群链球菌的主要致病因子，含 M蛋白的链球菌具有抗吞噬和抵抗细胞内杀菌作用；与某些超敏反应疾病有关。 (3) 肽聚糖 A群链球菌的肽聚糖具有致热、溶解血小板、提高血管通透性和诱发实验性关节炎等作用。
2）外毒素
(1) 致热外毒素（pyrogenic exotoxin）是人类猩红热的主要毒性物质。致热外毒素抗原性强，具有超抗原作用，对兔有致热性和致死性。 (2) 链球菌溶素（streptolysin）
(1) 粘附素 ① 脂磷壁酸（lipoteichoic acid, LTA）与生物膜有高度亲和力，是该菌定植在机体皮肤和呼
吸道黏膜等表面的主要侵袭因素。

链球菌ppt-医学微生物学PPT课件

2020年10月2日
11
检验方法—分离培养
脓、痰、脑脊液标本－→接种血平板，进行分离培养
菌落特征：
甲型链球菌：针尖样菌落、周围有草绿色溶血环；
乙型链球菌：灰白色小菌落、周围有透明溶血环；
丙型链球菌：灰白色菌落、无溶血环
肺炎链球菌：灰白色扁瓶小菌落、周围有草绿
色溶血环，培养较久形成脐窝样菌落
2020年10月2日
汇报人：XXX 汇报日期：20XX年10月10日
16
2020年10月2日
3
链球菌电镜图
2020年10月2日
4
链球菌革兰染色
2020年10月2日
5
培养特点－－生长条件
营养要求高，在含血液、血清培养基上生长良好需氧、兼性厌氧有些链球菌可在10℃、45 ℃生长
2020年10月2日
6
培养特点－－生长现象
液体培养基：呈沉淀生长现象
血平板：灰白色、细小、圆形、光滑的、有不同溶血现象的菌落
链球菌
分布：自然界、人和动物肠道、健康人鼻咽部所致疾病：致病链球菌引起各种化脓性炎症、猩红热、风湿热等疾病。
2020年10月2日
1
生物学性状
形态染色培养特点生化反应抗原构造分类抵抗力
2020年10月2日
2
形态染色
革兰阳性球菌，链状排列，无鞭毛，无芽孢，可形成荚膜
在液体培养基中易形成长链致病性强的菌株多为长链在脓汁标本中多为短链
分类
菌落特征
甲型（α）溶血性链灰色、针尖状菌落、周围有草绿
球菌
色溶血环（ α溶血）
乙型（β）溶血性链灰白色、细小菌落、周围有宽大
球菌
透明溶血环（ β溶血）

微生物链球菌ppt课件

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微生物链球菌
·
• 链球菌属（streptococcus）细菌种类多，致病性强弱不一，主要引起各种化脓性感染、肺炎、猩红热、链球菌感染后超敏反应等 • 对人类致病的主要是A群链球菌和肺炎链球菌
• 链球菌分类
1、根据溶血能力分类（在血平板上生长的菌落其周围溶血环的情况）菌落周围有草绿色溶血圈致病性较弱,条件致病菌
乙型溶血性链球菌的溶血情况
☆不完全溶血--溶血圈
窄，圈内RBC未完全破坏，呈草绿色
α - 溶血
☆完全溶血--溶血圈宽
大，RBC完全溶解溶血圈透明
β-溶血
丙链
甲链
乙链
2、根据抗原结构不同分类根据C多糖抗原不同分20群（其中致病菌株多属于A群）各群之间，又按蛋白质抗原不同，分若干型。如A群—— 分M、T、R…等约150个型 B群——分 4型 C群——分13型
镜
• 培养特征– 营养要求高，血平板上生长
菌落周围α-溶血，与甲链相似
肺炎球菌与甲型链球菌区别--胆汁溶菌
试验、菌落中间下陷（自溶）
脐样凹陷 18-24h
胆汁溶解试验
致病物质
• 荚膜-- 抗吞噬，是肺炎球菌主要侵袭力。有荚膜为光滑型 “S”型，毒力强无荚膜的粗糙型“R”型，毒力降低。其它致病因素-- 肺炎球菌溶血毒素、脂磷壁酸、神经氨酸酶等，与肺炎球菌致细胞坏死、溶血、与细胞粘附等作用有关。
甲型溶血性链球菌
（α-hemolytic streptococcus)
特点
乙型溶血性链球菌
（β-hemolytic streptococcus) 丙型链球菌（γ - streptococcus）

第9章-球菌ppt课件

致病物质可分三大类： ①细菌的胞壁成分，胞壁上的粘附素 ②外毒素 ③胞外侵袭酶类
胞壁上的M蛋白（M protein）是A群链球菌的主要致病因子，含M蛋白的链球菌
具有抗吞噬和抵抗细胞内杀菌作用；与某些超敏反应疾病有关
2）外毒素类
(1)致热外毒素（pyrogenic exotoxin）是人类猩红热的主要毒性物质。致热外毒素抗
球菌与肺炎链球菌）。 • 链球菌不产生触酶，与葡萄球菌不同。
4.抗原结构
荚膜蛋白质
细胞壁肽聚糖细胞膜细胞质
根据蛋白抗原进一步分类M抗原
多糖分20个群，A群致病菌（溶血性链球菌或化脓性链球菌）
5.抵抗力
（二）致病性与免疫性
A群链球菌有较强的侵袭力，产生多种外毒素和胞外酶 1.致病物质
革兰阳性链球菌典型的链球菌菌落典型链球菌形态必要时做：生化反应或药敏实验等
血清学检查
抗O试验（ASO test）： SLO ASO 中和+SLO乳胶试剂，因病人血清中ASO量很
多，未被中和的抗体与乳胶试剂反应，产生凝集，为阳性；无凝集，为阴性
–原理：中和试验，用SLO检测血清中的ASO –方法：间接凝集 –结果：效价大于400单位 –意义：活动性风湿热及肾小球肾炎辅助诊断
概述 1.概念链球菌属是一大类G＋、排列呈双或长短不一的链
状球菌 2.分类（三种分类原则）
1)溶血现象分类 ①甲(α)型溶血；②乙(β)型溶血；③丙(γ)型溶血
根据溶血现象分类
溶血环现象
名称
草绿色溶血环
溶血
类别甲型溶血性链球菌
致病性多为条件致病菌
完全溶血环不溶血
溶血
乙型溶血性链球菌溶血性链球菌

链球菌属PPT课件

一般ASO效价在1：400以上时有意义。
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微生物学检查法
链球菌溶素O能溶解RBC，破坏WBC、PLT、MΨ
防治原则
预防感冒。对急性咽炎和扁桃体炎患者，尤其是儿童，要彻底治疗，防止发生急性肾炎、心内膜炎和风湿热。
治疗一般与葡萄球菌相同。青霉素G 为首选药物。也可选用磺胺类药物、红霉素等。用长效青霉素预防链球菌感染，对减少肾小球肾炎及风湿热的发生有一定效果。耐药菌株少见。
28
29
生物学性状
30
生物学性状
痰液标本中的肺炎链球菌（革兰染色，×1000）
31
生物学性状
肺炎球菌荚膜（荧光染色×1000 ）
肺炎球菌荚膜 ×1000
培养特性及生化反应
生物学性状
营养要求较高，在血平板上形成圆形、细小菌落。形成α 溶血环(草绿色半透明)。本菌能产生自溶酶，使菌落呈脐状或菌液变澄清。
5
形态与染色
生物学性状
链球菌脓液标本
链球菌纯培养
培养特性
生物学性状
营养要求较高；兼性厌氧；液体培养基中，管底呈絮状沉淀；固体培养基上形成灰白色S型细小菌落；多数致病菌株产生β溶血环
注意与金黄色葡萄球菌区别！
培养特性
生物学性状
甲(α)型溶血
β溶血环
8
生化反应
生物学性状
1. 分解葡萄糖，产酸不产气； 2. 一般不分解菊糖、不被胆汁溶解
2．表面蛋白抗原包括M、T、R和S抗原。
M蛋白：1)型特异性，据此分80多个型; 2) 抗吞噬作用; 3) 与心肌肌浆蛋白、肾小球基底膜有共同抗原表位，故
可能与风湿性心肌炎、急性肾小球肾炎有关。
3．核蛋白抗原 (P抗原)

《链球菌感染》课件

保持个人卫生
良好的个人卫生习惯和充足的休息是预防链球菌感染的有效方法。
1 喉咙痛
链球菌感染常表现为剧烈的喉咙痛，特别是吞咽时。
2 发热
感染后，体温通常会升高，出现发烧的症状。
3 咳嗽
链球菌感染可能伴有咳嗽，尤其是持续性咳嗽。
4 红疹或刺疹
某些类型的链球菌感染可能会导致皮肤出现红疹或刺疹。
链球菌感染的诊断方法
1 喉拭子实验
通过喉拭子实验可以检测出链球菌细菌的存在。
《链球菌感染》PPT课件
欢迎来到《链球菌感染》PPT课件！在本课件中，我们将深入探讨链球菌感染的概述、症状、诊断方法、治疗方法、预防措施以及可能的并发症。
链球菌感染概述
链球菌感染是一种常见的细菌感染。它由多种病原体引起，通常通过空气飞沫传播。了解链球菌感染的基本知识对于预防和治疗非常重要。
链球菌感染的症状
链球菌感染的并发症
1 炎性心脏病
链球菌感染可能导致炎性心脏病，引发心脏和血管的严重问题。
2 肾炎
某些链球菌感染类型可能导致肾炎，损害肾脏功能。
3 感染性关节炎
链球菌感染也可能导致感染性关节炎，引起关节疼痛和炎症。
结语
及时治疗和预防
链球菌感染看似常见，但我们要及时治疗和预防，以避免并发症的发生。
2 血液培养
3 快速抗原检测
血液培养可以帮助检测血液中是否存在链球菌感染。
快速抗原检测可以迅速诊断链球菌感染，加快治疗开始的时间。
链球菌感染的治疗方法
1 抗生素
链球菌感染常需使用抗生素治疗，以消灭细菌并缓解症状。
2 饮食、休息
良好的饮食和充足的休息可以帮助身体恢复，促进治疗的效果。

链球菌感染疾病PPT演示课件

避免接触感染源
避免与链球菌感染者密切接触，减少感染机会。
提高免疫力
合理饮食，充足睡眠，适当锻炼，增强身体免疫力，降低感染风险。
处理方法指导
及时就医
一旦出现链球菌感染症状，应立即就医，进行
专业治疗。
抗生素治疗
根据医生建议，选用敏感抗生素进行治疗，控
制感染。
对症处理
针对不同并发症进行相应治疗，如解热、镇痛
体格检查
医生通过对患者进行详细的体格检查，如观察咽部充血、扁桃体肿大等，可发现链球菌感染的迹象。
鉴别诊断与其他疾病区分
与其他病原菌感染相鉴别
链球菌感染的临床表现与其他病原菌感染有相似之处，如葡萄球菌、肺炎球菌等。医生需通过实验室检测等方法进行鉴别。
与非感染性疾病相鉴别
有些非感染性疾病，如过敏性疾病、自身免疫性疾病等，其临床表现可能与链球菌感染相似。医生需结合患者的病史、实验室检测结果等进行综合分析。
家属心理支持
关注家属的心理状态，为家属提供必要的心理支持和帮助，减轻家属的焦虑和压力。
THANKS
感谢观看
链球菌分类
根据链球菌细胞壁中多糖抗原的不同，可将其分为A、B、C、D、E、F、G、H 、K、L、M、N、O、P、Q、R、S、T等18个群。其中，A群链球菌是对人类致病的最主要的链球菌。
链球菌生物学特性
形态与染色
链球菌呈圆形或卵圆形，直径0.6～1.0μm，呈链状排列。革兰染色阳性，但在陈旧培养物中可呈阴性。
培养特性
需氧或兼性厌氧，有些为厌氧菌。营养要求高。普通培养基中需加有血液、血清、葡萄糖等才能生长。最适温度37°C，最适PH7.4～7.6，血琼脂平板上形成灰白或灰黄色菌落，菌落周围形成α-溶血环或β-溶血环。

《链球菌感染》PPT课件

链球菌感染
Streptococcal Infections
长征医院感染科徐文胜
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1
形态：
革兰染色阳性，球形，链状排列，有菌毛，无芽
孢、鞭毛精，选课兼件p性pt 厌氧。
2
历史
1874年 Billroth
丹毒伤口感染产褥热
1883年 Fehleisen
分离链状细菌
1884年 Rosenbach 命名为链球菌
特点是皮疹呈猩红，边缘清楚，伴剧痛。淋巴管炎表现为明亮红线向肢体延伸的皮肤感染青霉素治疗，无需外科清创
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18
面部丹毒急性期
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面部丹毒恢复期
19
临床感染
Streptococcal Pyoderma ( Impetigo Contagiosa )
常见于卫生条件差和营养不良的病人中通过檫伤或昆虫叮咬进入皮内单个或多个金黄色、有厚硬皮的病损口服药即有效
草莓舌、杨梅舌非典型表现：脓毒型、中毒型、外科型
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பைடு நூலகம்
13
猩红热皮疹
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14
草莓舌精选课件ppt
15
杨梅舌
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16
巴氏线
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临床感染
Erysipelas and Lymphangitis
丹毒和淋巴管炎均为化脓性链球菌感染丹毒主要侵犯皮肤毛细淋巴管丹毒以皮肤红肿热为特征表现，
at等20群精选课件ppt致病物质和发病机制胞壁脂磷壁酸lta纤维粘连蛋白结合蛋白tbp细菌定植于皮肤和呼吸道粘膜m蛋白链球菌溶素streptolysin细菌免于被吞噬并能破坏吞噬细胞及防止粒细胞迁移透明质酸酶链激酶链道酶局部化脓并使炎症扩散致热外毒素streptococcalpyrogenicexotoxinspe全身毒血症状猩红热皮疹器官病变m蛋白c多糖型变态反应精选课件ppt链球菌中毒休克综合征streptss发病机制m蛋白spe有丝分裂原超抗原mhc类分子t细胞受体vtnftnfil2等细胞因子产生休克和微血管损伤多脏衰t细胞激活细菌毒力细菌毒力宿主反应性宿主反应性精选课件ppt细菌也可由伤口产道烧伤皮肤进入体内

链球菌课件PPT课件

（1）透明质酸酶：扩散因子，分解细胞间透明质酸
（2）链激酶：使血液中溶纤维蛋白酶原变成溶纤维
蛋白酶，溶解血块或阻止血浆凝固；
（3）链道酶：降解脓液中高度粘稠的DNA，使脓液稀薄；
（4）胶原酶：溶解胶原纤维
21
（二）所致疾病
※ A群链球菌
淋巴结炎
化蜂窝组织炎
脓脓疱疮
性感
咽炎
染扁桃体炎
丹毒
7
※血平板呈灰白色表面光滑小菌落，不同菌株溶血不一
α 与β溶血 8
※根据溶血现象分类：
溶血现象
名称类别
草绿色溶血
溶血
甲型溶血性链球菌 α- hemolytic streptococcus
致病性多为条件致病菌
完全溶血不溶血
溶血 γ溶血
乙型溶血性链球菌 β- hemolytic streptococcus
中耳炎、乳突炎、副鼻窦炎、脑膜炎、败血症
（三）免疫性
※建立较牢固的同型免疫产生型特异的荚膜多糖抗体
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三、微生物学检查方法
方法: 取标本直接涂片, 革兰染色后镜检
初步报告: “查见革兰阳性矛尖状双球菌，有荚膜，疑似肺炎链球菌”
分离培养与鉴定：血平板→可以菌落→胆汁溶菌试验、菊糖发酵试验
1、患者发生了什么疾病？ 2、从微生物学角度应该进行哪些检验以确定诊43
第三节肺炎链球菌（S. pneumoniae）
寄居于人的鼻咽腔中，一般不致病。机体免疫力下降时可引起※细菌性肺炎。
一、生物学性状
１、形态与染色
G+双球菌，病变组织中：单个或短链
矛头状：平面相对尖面相背
※有厚荚膜
无芽胞无鞭毛

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二、致病性与免疫性
自20世纪80年代后期起，由于人类对链球菌的免疫水平下降和耐药菌株出现，Ａ族链球菌大有卷土重来之势，且病情严重，不可掉以轻心！
但也不必惊慌失措，青霉素对Ａ族链球菌有很好的疗效。
二、致病性与免疫性
应对病人和带菌者及时治疗，以减少传染源。对急性咽喉炎、扁桃体炎患者，尤其是儿童，须治疗彻底，以防止急性肾小球肾炎、风湿热或心内膜炎的发生。
致病菌非致病菌
二、致病性与免疫性
(2)侵袭性酶：透明质酸酶(扩散因子)、链激酶（纤维蛋白溶解酶）、链道酶（DNA 酶）。
化脓性感染病灶有明显的扩散倾向，周围界限不清、脓汁稀薄、带血色。
二、致病性与免疫性
化脓性炎症：痈、丹毒
二、致病性与免疫性
化脓性炎症：脓疱疮
二、致病性与免疫性
化脓性炎症：咽喉炎、扁桃体炎、产褥热等
二、致病性与免疫性
(3)致热外毒素：有致热作用和细胞毒作用
猩红热是一种急性呼吸道传染病，临床以发热、全身弥漫性鲜红色皮疹为特征。
二、致病性与免疫性
(4)M蛋白：具有抗吞噬作用。与心肌、肾小球基底膜有共同的抗原，可刺激机体特异性抗体，引发超敏反应性疾病。
二、致病性与免疫性
风湿热：以关节炎、心肌炎为主，常是链球菌性咽炎的并发征。
急性肾小球肾炎：临床表现为蛋白尿、浮肿、高血压等，多见于儿童和青少年。常是咽炎或脓皮病的并发征。
二、致病性与免疫性
M蛋白可引起Ⅱ 型超敏反应
二、致病性与免疫性
M蛋白可引起Ⅲ型超敏反应
二、致病性与免疫性
Ａ族溶血性链球菌感染在本世纪初十分常见，但愈后有长期免疫力， M蛋白、猩红热抗毒素免疫力牢固，能防止同抗原型链球菌的再感染，所以发病越来越少，病情缓和。
链球菌
一、生物学特性
1. 形态与染色：球菌，呈链状排列。革兰染色阳性。
一、生物学特性
2. 培养特性：营养要求较高，需补充血液等。
一、生物学特性
根据溶血作用分类
分类
溶血环Biblioteka 致病性甲型溶血性链球菌 1-2mm草绿色溶血环条件致病菌
乙型溶血性链球菌 2-4mm无色溶血环丙型溶血性链球菌无溶血环