护理交班报告的书ppt课件
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SBAR交班PPT课件
提升医疗质量
SBAR交班要求护理人员对患者的病 情和治疗情况做出全面评估，提出 合理的护理建议，有助于提升医疗 质量。
02
SBAR交班的实施步骤
Situation（现状）
01
02
03
总结当前情况
对当前工作或任务的状态 进行简明扼要的描述，包 括已完成的工作、存在的 问题和待完成的工作。
提供具体数据
如果有相关数据支持当前 情况，应一并提供，以便 更好地说明问题。
突出关键点
将当前情况中的关键点进 行强调，以便于后续步骤 的展开。
Background（背景）
说明背景信息
提供与当前情况相关的背 景信息，包括任务背景、 相关政策法规等。
解释原因和影响
说明当前情况出现的原因 及其对后续工作或任务的 影响。
文化习惯影响
部分员工可能习惯原有交班方式，对新的SBAR交班方式产生抵触。
执行中的偏差
实际操作中可能因理解偏差导致执行效果不佳。
SBAR交班的未来发展方向
技术辅助 利用AI技术辅助SBAR交班，如自动提取关键信息、智能提醒等。
开发专门的SBAR交班软件，实现信息的电子化、云端存储与共享。
SBAR交班的未来发展方向
持续改进 根据实际运行情况持续优化SBAR模板，使其更符合实际工作需求。
鼓励员工提出改进意见，不断对SBAR交班方式进行完善。
SBAR交班的未来发展方向
扩展应用范围 将SBAR交班模式推广至更多医疗领域和场景。
探索SBAR交班在其他行业的适用性，推动其在更多领域的应用。
THANKS
感谢观看
引用证据和资料
如果有相关证据和资料支 持背景信息的描述，应一 并引用。
Assessment（评估）
SBAR交班要求护理人员对患者的病 情和治疗情况做出全面评估，提出 合理的护理建议，有助于提升医疗 质量。
02
SBAR交班的实施步骤
Situation（现状）
01
02
03
总结当前情况
对当前工作或任务的状态 进行简明扼要的描述，包 括已完成的工作、存在的 问题和待完成的工作。
提供具体数据
如果有相关数据支持当前 情况，应一并提供，以便 更好地说明问题。
突出关键点
将当前情况中的关键点进 行强调，以便于后续步骤 的展开。
Background（背景）
说明背景信息
提供与当前情况相关的背 景信息，包括任务背景、 相关政策法规等。
解释原因和影响
说明当前情况出现的原因 及其对后续工作或任务的 影响。
文化习惯影响
部分员工可能习惯原有交班方式，对新的SBAR交班方式产生抵触。
执行中的偏差
实际操作中可能因理解偏差导致执行效果不佳。
SBAR交班的未来发展方向
技术辅助 利用AI技术辅助SBAR交班，如自动提取关键信息、智能提醒等。
开发专门的SBAR交班软件，实现信息的电子化、云端存储与共享。
SBAR交班的未来发展方向
持续改进 根据实际运行情况持续优化SBAR模板，使其更符合实际工作需求。
鼓励员工提出改进意见，不断对SBAR交班方式进行完善。
SBAR交班的未来发展方向
扩展应用范围 将SBAR交班模式推广至更多医疗领域和场景。
探索SBAR交班在其他行业的适用性，推动其在更多领域的应用。
THANKS
感谢观看
引用证据和资料
如果有相关证据和资料支 持背景信息的描述，应一 并引用。
Assessment（评估）
护理交班的书写模板.模板.pptx
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2
二、交班内容：
• 1、出院病人：报告床号、姓名、诊断、出院时间和 转归情况。
• 2、转出病人：报告床号、姓名、诊断、转出时间和 转入科室。
• 3、死亡病人：报告简要的病情变化、抢救经过和死 亡时间。
• 4、新入院（转入）病人：报告病人床号、姓名、性 别、年龄、入院或转入的疾病诊断、入院时间、生命 体征、病情和主要治疗护理措施等。
• 3.教育对象：分为患者、家属，根据实际情况在相应的栏 内打钩“√”。
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7
• 4.健康教育方式包括两方面： • （1）A=口头教育 B=书面材料 C=视频录像 D=
演示 • （2）E=个体 F=团体 • 5.执行日期根据具体执行时间填写，如1/8，执行者签
全名。 • 6.效果评价：分为首次评价、再次评价根据具体评价
• 如：1/8（禁食）3/8 （ 流食） 6/8 （普食）。
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10
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12
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13
• 使用留置针的注意事项：
• （1）使用静脉留置针时，必须严格执行无菌 技术操作规程。
• （2）密切观察患者生命体征的变化及局部情 况。每次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉 走行方向有无红肿，并询问患者有无疼痛与不 适。如有异常情况，应及时拔除导管并做相应 处理。对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。
日期如实填写，1=理解 2=部分理解 3=不理解
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8
• 二、记录要求:
• 1.楣栏填写齐全，实施项目根据实际情况在相应的栏内填 写，此表归入病例保存。
• 2.所有新入患者均建立此表，并按时实施评估。
• 3.如首次评价项目分值为1，无需进行再次评价，若首次评 价分值为2或者3，需再次进行教育指导并评价。
护士护理交接班制度ppt完整版
交接班制度内容
2.严格执行交接班检查制度，要做到“四看、五查、 一巡视”。护士长必须提前上班巡视病房，进行弹性 排班。
交接班制度内容
3. 坚 持 物 品 交 接 、 登 记 制 度 。 对规定交接的毒、麻、限剧药 品、贵重药品、抢救车、体温 表等物品应当面交清并签名， 发现数目不符必须及时查清。
03 Part two 交接班常见护理缺陷、 不良事件
问题一
交接班常见护理缺陷
静脉导管脱出或堵塞 当班护士只注意液体是否滴 完，未在意液体输注状态是否正常。
问题二
护静士对脉输输液液病部人位的观液察体不外到渗位或，不出能现及静时脉发炎现问，题
问题三
交接内容不全面 药物、物品等交接不清
问题四
交接班常见护理缺陷
4.建立《护理工作备忘录》。护 士长对可能出现的差错事故苗头、 安全防范措施、改进工作意见及 行政管理上需注意的事项逐一记 录，班班主动阅读。
交接班制度内容
5.各班都应按时进行书面及床边交接班，交班者应仔细 回顾本班工作，防止遗忘治疗，对特殊检查、用药及 病情必须交代清楚，并按规定为下一班做好充分准备。
术后示意图
床号姓名 性别年龄
诊断 手术名称 手术部位 术后时间
神志瞳孔 接监护仪 测生命征
标识
管道固定 吸氧管 深浅静脉 输液管道 镇痛泵 导尿管 引流管
时间
术后患者 药物 名称 剂量 浓度 途径 时间
连接情况
皮肤 切口敷料
麻醉平面 镇静情况 心理问题 是否约束 舒适体位 交代注意
事项
手术记录 单
04 Part four 手术病人的交接流程
患者从病区转入手术室
1
核对手术医嘱，病历、影像资料，共同核对患者信息及腕带标识
病例交班报告PPT课件
6
.
交班报告的书写顺序
书写顺序： 死亡 → 出院（转出）→ 入院（转入）
本版重点护理患者，包括手术、分娩、重症、特 殊检查、有病情变化者及下一班需要完成的工作。
7
.
交班报告的格式
1、眉栏项目填
写齐全、准确、
无漏项
病室交班报告
班别
原有
出院
转出
死亡
入院
转入 手术
分娩
病危
一级 护理
特护 现有
备注
白班
根据下列顺序再
晚班
对新入院病按员床，号在顺姓序书写 名下用红笔写“新”
交接班 护士签
夜班
及“转入”、“手 术”、“分娩”。
危重病员也相
名必须 签全名
床号 姓名
诊断
9:00-19:00 应作1出9：特0殊0-红2:00
2:00-9:00
色标记如“※”
8
.
交班报告的范例
病室交班报告
班别 原有 出院 转出 死亡 入院 转入
手术
分娩 病危
一级 护理
白班 50 1 1 0 1
1
0 0 8 16
晚班 49 0 0 1 0
0
0 0 7 15
夜班 49 0 0 0 0
0
0 0 7 15
床号 姓名
诊断
9:00-19:00
19:00-2:00
31
朱在峰病 危死亡
9
肝癌
PB患 细 压 用 胺 4今 1已 切1P00者速靠14日向观28m00008gm深，升7家察%m次/Vl:Gg5D。昏呼压属0S/、0405患分m0迷吸药说多～0m-者，0H5已浅维明巴1mg0病5lg于弱持。3:、t天情01t，，请0间7/，危尿:m血现密羟0i脉重量0n ，患血音头羟2停脏射救222者压低呼胺止按新无::03自降，吸1，压三效000呼死2至并，经，联，m1g吸亡零出给胸心等于:I3心V，现予外内，0。跳起心点间心注抢于
《护理交接班规范》课件
时间：每天早班、中班、晚班 交接班时间
地点：护士站、病房、治疗室 等
交接班人员：护士长、值班护 士、接班护士等
交接班内容：患者病情、治疗 方案、护理记录等
交接班人员：明确交接班人 员，确保交接班责任明确
交接班时间：明确交接班时 间，确保交接班顺利进行
交接班内容：明确交接班内 容，包括患者病情、治疗方
记录时间：准确记录交接班时 间
交接内容：详细记录交接班内 容，包括患者病情、治疗方案、 护理措施等
签名确认：交接双方需在交接 班记录上签名确认
保存归档：交接班记录需妥善 保存，定期归档
交接班记录的重要性：确保护理工作的连续性和准确性 交接班记录的内容：包括患者基本信息、病情变化、治疗方案、护理措施等 交接班记录的格式：统一、规范，便于阅读和查询 交接班记录的保存：妥善保存，便于追溯和查询
PPT,a click to unlimited possibilities
汇报人：PPT
01 02 03 04
05
Part O患者信息的准确传递，避免因信息遗漏或错误导致的安全问题。 提高工作效率：交接班可以避免重复工作，提高工作效率。 保障医疗质量：交接班可以确保医疗工作的连续性和一致性，保障医疗质量。 加强团队协作：交接班可以加强团队成员之间的沟通和协作，提高团队凝聚力。
交接班前，双方应共同确认特殊事项清单 交接班时，双方应详细说明特殊事项的处理情况 交接班后，双方应共同确认特殊事项的处理结果 交接班过程中，双方应保持沟通，确保信息准确无误
Part Four
记录时间：记录交接班开始的时间 交接班人员：记录交接班双方的姓名和职位 交接班内容：记录交接班的具体内容，包括患者病情、治疗方案、护理措施等 交接班签名：记录交接班双方的签名，确认交接班完成
护理交班报告的书_【PPT课件】
• 晚8点至次晨8点
T：36.4 ℃ P：110次／分 R：20次／分 BP：120／75mmHg
患者夜间可间断入睡6h，今晨精神状 态差，今日7：35遵医嘱拔除尿管，过 程顺利，水囊无破裂，尿道口无渗血， 炎性分泌物。患肢伤口敷料固定好， 无渗血，给予患肢抬高，皮肤完整无
红肿。
谢谢
陪人、等情况）
2.根据下列顺序书写交班报告：先交 出院，入院，手术，一般情况
• 第三 书写要求
1.交班报告填写时间应在各班（白、夜） 下班之前完成。
2.白班用黑色签字笔填写，夜班用红色 签字笔填写，不得涂改，书写者签全名。
3.书写病人的情况时，两个病人之间空 一行。
• 入院
303-15 高雄雄 左股骨中段骨折内固定 拆除术后再骨折书写要求 • 案例
• 第一 交班内容
1.入院，出院，转出，转入，手术， 死亡，分娩等病人床号 姓名 诊断及时
间。
2.病危，病重病人的人数，床号及姓 名。
3.特殊情况
• 第二 书写顺序
1.用蓝黑钢笔填写眉栏各项（如：病 室、日期、时间、入院、出院、转出、 转入、手术、重危、死亡、病人总数、
《护士交接班规范》课件
误。
沟通交流
与接班护士进行充分沟通，明确工 作重点和注意事项。
问题反馈
如有问题或疑虑，及时提出并共同 解决，确保病人安全。
交接班后的工作安排
跟进工作
对交接过程中提及的问题或注意 事项进行跟进，确保落实到位。
自我总结
对本次交接进行总结，反思不足 之处，持续改进工作质量。
记录与报告
将交接内容详细记录在案，如有 特殊情况及时向上级报告。
治疗和护理交接
01
02
03
治疗方案
包括当天治疗计划和次日 治疗计划，如用药情况、 手术安排等。
护理计划
包括日常护理要求、特殊 护理措施等。
注意事项
如避免患者跌倒、预防压 疮等。
病情交接
患者病情变化情况
包括生命体征变化、症状 变化等。
异常情况处理
如发生紧急情况时的处理 措施、患者突发病情变化 的应对措施等。
《护士交接班规范》PPT课件
CONTENTS
• 护士交接班制度 • 交接班的内容 • 交接班流程 • 交接班的质量管理 • 案例分析
01
护士交接班制度
交接班的目的和意义
确保病人护理工作的连续性和安 全性 提高护士的工作效率和护理质量
促进护士之间的沟通与协作
交接班的基本原则
准时、准确、完整 重点突出、简明扼要 发现问题及时处理 确保病人安全和护理质量
培训与教育
定期对护士进行交接班相关培训，提高护士对交接班重要性的认 识和规范操作能力。
标准化流程
制定并完善交接班流程，明确交接内容、要求和注意事项，确保交 接工作有序进行。
监督与考核
建立交接班质量监督机制，定期对交接班工作进行检查和考核，发 现问题及时整改。
沟通交流
与接班护士进行充分沟通，明确工 作重点和注意事项。
问题反馈
如有问题或疑虑，及时提出并共同 解决，确保病人安全。
交接班后的工作安排
跟进工作
对交接过程中提及的问题或注意 事项进行跟进，确保落实到位。
自我总结
对本次交接进行总结，反思不足 之处，持续改进工作质量。
记录与报告
将交接内容详细记录在案，如有 特殊情况及时向上级报告。
治疗和护理交接
01
02
03
治疗方案
包括当天治疗计划和次日 治疗计划，如用药情况、 手术安排等。
护理计划
包括日常护理要求、特殊 护理措施等。
注意事项
如避免患者跌倒、预防压 疮等。
病情交接
患者病情变化情况
包括生命体征变化、症状 变化等。
异常情况处理
如发生紧急情况时的处理 措施、患者突发病情变化 的应对措施等。
《护士交接班规范》PPT课件
CONTENTS
• 护士交接班制度 • 交接班的内容 • 交接班流程 • 交接班的质量管理 • 案例分析
01
护士交接班制度
交接班的目的和意义
确保病人护理工作的连续性和安 全性 提高护士的工作效率和护理质量
促进护士之间的沟通与协作
交接班的基本原则
准时、准确、完整 重点突出、简明扼要 发现问题及时处理 确保病人安全和护理质量
培训与教育
定期对护士进行交接班相关培训，提高护士对交接班重要性的认 识和规范操作能力。
标准化流程
制定并完善交接班流程，明确交接内容、要求和注意事项，确保交 接工作有序进行。
监督与考核
建立交接班质量监督机制，定期对交接班工作进行检查和考核，发 现问题及时整改。
护士交班PPT课件
一、交班前准备
• 2、接班护士提前20～30分钟到岗，在交班 前应了解当天病区情况 • (1).清点物品及药品 • (2).阅读交接班报告及护理记录，了解病人 情况。了解新入院、抢救、病重病危、手 术后及当日待手术病人夜间的病情变化及 治疗、护理重点，做到心中有数； • (3).接班护士查看上一班医嘱执行情况 • (4).交接班护士共同核对上一班医嘱并签字
整改措施
5、给予有效地临床指导 护士长也要加强继续教育，不断提高自身 业务水平和管理能力。在交换班前提前到 岗，了解病情的整体情况，查看医嘱执行 情况及护理措施落实情况，这样才能及时 发现问题，并给予有效的指导，从而不断 提高护理质量。
整改措施
交接班之前的准备工作：
交班者：完成本班各项护理工作，处理好用 过的器械物品和床边各种引流物品，为接 班者做好工作提供便利条件及用物准备， 如消毒敷料、试管、标本盒、注射器、常 备器械、被服等，以便于接班者的工作。 遇有特殊情况，必须做详细交代 接班者：提前上岗，查看病历，提前做到心 中有数
手术病人 术前：侧重 术前准备等， 术后：侧重 专科情况观 察及护理
床头交接班存在问题
8.床头交接班执行不到位,流于形式，深 入不进去 9.未对危重患者进行全面评估 ，过分依 赖医疗，没有护理的内容及声音 10.缺乏人性化关怀 11. 手卫生不到位 12.无带教、提问
交接班所反应出的问题
1、进入病房交接班时没有问候声 护士进入病房不主动问候患者或家属。 在交接时缺乏与患者的沟通，忽视了患者 的心理感受，不能做到有效沟通，患者感 觉得不到重视，以至于影响的护患关系。
晨会交班规范
• 1、每日上午8：00准时交班，全体护士均 参加，集体站立于医生办公室中，参加人员 精神饱满、思想集中、严肃认真、着装整洁、 挂牌上岗。交班站位：按矩形站位，交班医 师、交班护士在一边正中站位，科主任、护 士长分别站于医护交班人员对侧，其他医师、 护士按职称在办公桌两侧依次排列。
交班报告的书写护理课件
患者的病情观察和监测，如定 时记录生命体征、观察症状变 化等。
患者的心理护理和情绪支持。
特殊事项
需要特别关注的患者情况，如高 风险并发症、特殊病情变化等。
需要特别注意的护理操作，如特 殊药物使用、特殊检查等。
需要及时通知医生或与其他医护 人员沟通的事项。
03 交班报告的书写规范与技巧
语言简练准确
经验分享
定期组织经验分享活动， 让护理人员交流交班报告 书写的经验和技巧，共同 提高书写水平。
05 案例分析与实践
案例选择与介绍
案例选择
选择具有代表性的护理案例，如常见 疾病、多发病、危重病等，以便于学 员理解和掌握。
案例介绍
详细介绍案例的基本情况，包括患者 信息、病情状况、护理需求等，为后 续分析提供基础。
02
原因分析
对问题进行深入分析，找出问题产生的原因，为制定改 进措施提供依据。
03
改进措施
根据问题分析结果，制定相应的改进措施，包括培训、 制度完善、流程优化等。
持续质量改进
01
02
03
质量监控
通过定期的质量监控，评 估交班报告的质量水平， 及时发现和纠正问题。
持续改进
鼓励护理人员在日常工作 中持续改进交班报告的质 量，不断提高报告的准确 性和完整性。
提升护士专临床经验， 能够提高护士的专业水平和综合 素质。
02
通过书写交班报告，护士可以不 断总结经验、发现问题、改进工 作，提高自己的专业素养和工作 能力。
02 交班报告的内容与格式
患者基本信息
主诉
患者就诊的主要原因和症状。
诊断
医生对患者病情的判断。
交班报告的书写护理 课件
目录
SBAR护理交接班PPT课件
• 扩容
第11页/共18页
案例3
• S: 昨天5床王小二，因为禁食时间不足，未按原计划实 施手术。
• B:原定王小二上午10:00行胆总管囊肿切除术，前一天晚 上20:00通知其看护人（妈妈）22:00开始禁食禁水。但 第二天早上，小二的奶奶怕把孙子饿坏了，于术前9:00 给小二喝了一杯牛奶。导致手术被迫改期。
第6页/共18页SBAR交接模式的意义1.缩短交接班时间，锻炼护士的评判性思维； 2.避免责任不清，减少纠纷； 3.减少医疗差错的发生； 4.提高护士的综合能力，有利于患者的安全。
第7页/共18页
第8页/共18页
LOREM IPSUM DOLOR
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.
B：background（背景） 目前的治疗情况及病人最近的生命征像数据和你所观察到的改变状况或检查数
第4页/共18页
LOREM IPSUM DOLOR
A: assessment（评估） 病人这个问题可能与什么有关，或者还有可能出现什么状况。
第5页/共18页
LOREM IPSUM DOLOR
R: recommendation（建议） 你希望医生和下班责任护士做什么
什么是SBAR？
SBAR是一种普遍的交接模式，SBAR模式最初应用于军队管理中。
第1页/共18页
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第三 书写要求
1.交班报告填写时间应在各班（白、夜） 下班之前完成。 2.白班用黑色签字笔填写，夜班用红色 签字笔填写，不得涂改，书写者签全名。 3.书写病人的情况时，两个病人之间空 一行。
案例
入院 303-15 高雄雄 左股骨中段骨折内固定 拆除术后再骨折 “新”
T：36.2 ℃ P：70次／分 R：18次／分 BP：115／80mmHg
ห้องสมุดไป่ตู้
患者，男，12岁，主因左股骨骨折内固定物拆除术 后4月余左腿中段疼痛，畸形，活动受限40天于10： 05分由平车推入病房，入院测 T：36.2 ℃ P：70次 ／分 R：18次／分 BP：115／80mmHg ，观察末梢 血运好，感觉良好，活动受限，遵医嘱给予骨科疾 病护理常规二级护理，普食，左下肢制动抬高，抗 炎对症输液治疗，未见不良反应，血，尿标本于明 晨采集，拟定于明日上午在腰麻+强化下行左股骨 中段切开复位内固定，同种异体植骨术，术前禁饮 食6小时已告知，术区备皮妥，尿管留置妥，患者 否认食物及药物过敏史，给予患者入院宣教，患者 已接受。
晚8点至次晨8点
T：36.4 ℃ P：110次／分 R：20次／分 BP：120／75MMHG
患者夜间可间断入睡6H，今晨精神状 态差，今日7：35遵医嘱拔除尿管，过 程顺利，水囊无破裂，尿道口无渗血， 炎性分泌物。患肢伤口敷料固定好， 无渗血，给予患肢抬高，皮肤完整无 红肿。
手术
T：36.3 ℃ P：60次／分 R：21次／分 BP：110／85mmHg
患者于9：10分接入手术室，术中过程顺利，于11：35 安返病房，回房时患者已清醒，测T：36.3 ℃ P：60次 ／分 R：21次／分 BP：110／85mmHg，静脉留置针固 定妥，带回林格液200ml,液路通畅，患肢伤口敷料固定 好，无渗血，留置负压引流器通畅，量约5ml，呈暗红 血性液。观察末梢血运好，感觉伤口处疼痛，给予患 肢制动抬高，稍有缓解，活动受限，带回留置尿管通 畅，尿量100ml，尿色呈黄色，澄清。遵医嘱给予骨科 护理常规一级护理，禁饮食6小时后改普食，去枕平卧 6小时后加枕，监测生命体征平稳，抗炎输液治疗，未 见不良反应。
护理交班报告的书
内容提要
• 交班内容 • 书写顺序 • 书写要求 • 案例
第一 交班内容
1.入院，出院，转出，转入，手术， 死亡，分娩等病人床号 姓名 诊断及时 间。
2.病危，病重病人的人数，床号及姓 名。
3.特殊情况
第二 书写顺序
1.用蓝黑钢笔填写眉栏各项（如：病 室、日期、时间、入院、出院、转出、 转入、手术、重危、死亡、病人总数、 陪人、等情况） 2.根据下列顺序书写交班报告：先交 出院，入院，手术，一般情况