卵巢良性肿瘤手术治疗临床路径标准住院流程
卵巢良性肿瘤临床路径表单
□术前宣教、备皮等术前准备
□通知患者晚22时后禁食水
□随时观察患者病情变化
□术后心理与生活护理
病情
变异
记录
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
护士
签名
白班
小夜班
大夜班
白班
小夜班
大夜班
白班
小夜班
大夜班
医师
签名
住院4~6日
住院术后第1日
住院5~7日
术后第2~3日
□妇科彩超
□肺功能、超声心动（视患者情况而定）
□必要时盆腔CT、MRI检查
长期医嘱：
□妇科Ⅱ级护理常规
□普食
□阴道擦洗2／日
□患者既往基础用药
临时医嘱：
□术前医嘱：常规准备明日在◎腰硬联合麻醉◎全麻下行◎腹腔镜下◎开腹◎卵巢囊肿剥除术◎附件切除术
□手术野皮肤准备
□备血400ml
□术前禁食水
□灌肠
□清洁脐部
住院第6~10天
（出院日）
主
要
诊
疗
工
作
□上级医师查房，注意病情变化
□完成常规病历书写
□注意观察体温、血压等
□拔除导尿管
□上级医师查房
□完成常规病历书写
□上级医师查房，进行手术及伤口评估，确定有无手术并发症和切口愈合不良情况，明确是否出院
□完成出院记录、病案首页、出院证明书等，向患者交代出院后注意事项，如：返院复诊的时间、地点，发生紧急情况时的处理等
临时医嘱：
□血常规
出院医嘱：
□门诊随诊:术后1月门诊复查.
卵巢良性肿瘤临床路径(患者篇)
4.术后如实告知医生您的感受：如发冷、刀口疼痛、恶心、腹胀、阴道流血等
1.注意保持刀口敷料清洁干燥，保持心情舒畅
2.勿提重物
3.保持会阴部清洁
1.请于早上9-11点在病房等候出院，并交回病员服，摘除腕带
2.领取出院记录、医保证（新农合证）及门诊检查结果
3.办理出院手续
护理指导及配合事项
1.次日凌晨抽空腹血、大小便标本的留取注意事项及放置
2.佩戴腕带，住院期间不得摘除，更换病员服，留陪人一名
3.请准备好日常生活用品：洗脚盆、洗脸盆、毛巾2块、卫生纸5卷、牙膏、牙刷、勺子、筷子、快餐杯、吸管、痰盂、防滑拖鞋等
4.去除首饰及手脚上的指甲油，并修剪指（趾）甲
5.如实诉说病情
测体温、脉搏、呼吸、血压1天2次，根据病情可加测或改为1天1次
体温、脉搏、呼吸1天1次
检查及治疗
1.静脉点滴、抗生素、止痛剂、止血剂给予
2.医护人员检查伤口及留置针的状况
3.会阴护理
4.观察各引流情况
1.静脉补液
2.根据情况给予口服药或注射
医师伤口换药
1.遵医嘱服用口服药
2.依门诊时间返院复诊
活动
1.练习深呼吸及有效咳嗽
2.尿管留置
3.注意保持腹腔引流管通畅
活动
1.住院期间除做各种检查外，不要离开病房，以免影响次日早晨抽血检查项目
2.根据自身情况适量活动，小心滑倒，年老者需穿防滑鞋
1.禁止离开病房
2.活动时请注意保暖，预防感冒
3.注意安全
1.禁止离开病房
2.活动时请注意保暖，预防感冒，防跌倒.
3.等待手术室麻醉人员来签字：麻醉协议及与主管医生签字，
卵巢良性肿瘤手术临床路径(护理篇)
□是□否
□是□否
下床活动
□是□否
□是□否
□是□否
有不适症状及时告知医务人员
□是□否
□是□否
□是□否
护士签名：
护士签名：
护士签名：
其他护理记录：
卵巢良性肿瘤手术临床路径（护理篇）
姓名：性别：年龄：住院号：
住院日第天（术后第6-7天出院日）年月日
出院护理记录
出院评估
精神状况：□好□一般□差
饮食：普食
有不适症状及早告知医护人员
□是□否
□是□否
□是□否
护士签名：
护士签名：
护士签名：
其他护理记录：
卵巢良性肿瘤手术临床路径（护理篇）
姓名：性别：年龄：住院号：
住院日第4-6天（术后第2-5天）年月日
护理记录
护理处置
白班
前夜班
后夜班
排尿观察
□导尿通畅
□是□否
□是□否
□是口否
□尿管已拔
□是□否
□是□否
□是□否
□是□否
□尿管已拔
□是□否
□是□否
□是□否
□小便自解
□是□否
□是□否
□是□否
检查敷料部位是否有渗出
□是□否
□是□否
□是□否
观察阴道流血情况
□是□否
□是□否
□是□否
观察肠气是否已通
□是□否
□是□否
□是□否
护士签名：
护士签名：
护士签名：
患者问题/原因
处理措施
白班
前夜班
后夜班
伤口疼痛
及时术后镇痛
□是□否
□是口否
□小便自解
卵巢良性肿瘤手术治疗临床路径表单
点
医
嘱
长期医嘱：
□一级护理
□流质饮食
□抗生素
□可、止痛药物
□补液、维持水电解质平衡
□其他特殊医嘱
长期医嘱：
□二级护理
□半流质饮食（根据情况）
□停腹腔引流记量
□停尿管接袋记量
临时医嘱：
□换药
□复查血常规
□复查血肿瘤标记物（术前异常者）
出院医嘱：
□全休4周
□禁盆浴和性生活1个月
卵巢良性肿瘤手术治疗临床路径表单
适用对象：第一诊断为卵巢良性肿瘤（ICD-10：D27）
行卵巢肿瘤剥除术或附件切除术（ICD-9-CM-3：65.22/65.24 /65.25/65.29/65.4/65.6）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日 出院日期：年月日 标准住院日：≤10天
（术后第2-3日）
住院第6-10天
（出院日）
主
要
诊
疗
工
作
□上级医师查房
□观察病情变化
□完成病历书写
□注意腹腔引流量
□注意观察体温、血压等
□上级医师查房
□完成病历书写
□拔除腹腔引流管（酌情）
□拔除导尿管
□上级医师查房，进行手术及伤口评估，明确是否出院
□完成出院记录、病案首页、出院证明书等
□向患者交代出院后的注意事项
□签署手术知情同意书、自费用品协议书、输血同意书
□手术
□手术标本常规送石蜡组织病理学检查
□术者完成手术记录
□完成术后病程记录
□上级医师查房
□向患者及家属交代病情及术后注意事项
重
点
医
嘱
长期医嘱：
产科8种临床路径流程及表单模板
胎膜早破行阴道分娩临床路径（2009年版）一、胎膜早破行阴道分娩临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为胎膜早破（足月）行阴道分娩（ICD-10：O42伴Z37）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）1.主诉有阴道流液。
2.阴道窥器检查见羊水自宫颈口流出。
3.石蕊试纸测pH值>7。
4.显微镜下阴道液干燥涂片见羊齿状结晶。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）1.观察临产征象。
2.引产。
3.剖宫产。
（四）标准住院日4-5天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：O42伴Z37胎膜早破（足月）疾病编码。
2.无阴道分娩禁忌症。
3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）入院后第1天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）凝血功能；（3）血型、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）（孕期未做者）。
2.根据患者病情可选择项目：肝肾功能、电解质、C反应蛋白，心电图、B超等。
（七）药物选择与使用时机。
1.预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择，用药时间为阴道流液12小时后。
2.宫缩诱导药物：胎膜早破12-24小时内未自然临产者，应积极引产，终止妊娠。
（八）分娩方式的选择。
1.无阴道分娩禁忌症者采用阴道分娩。
2.有剖宫产指征者行剖宫产。
（九）产后住院恢复1-3天。
1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规。
2.产后用药：预防性抗菌药物，按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。
（十）出院标准。
1.一般状况良好。
2.无感染征象。
（十一）变异及原因分析。
1.本路径以阴道分娩方式终止妊娠，若为剖宫产则进入剖宫产临床路径。
临床路径标准住院流程
临床路径标准住院流程在医院住院治疗是许多患者都会经历的过程，而临床路径标准住院流程则是医院为了提高患者治疗效果和医疗服务质量而制定的一种管理方法。
临床路径是指在一定的时间内，根据疾病的特点和治疗的规范，确定患者在医院住院期间的医疗行为和相关服务的一种规范化管理模式。
下面将为您详细介绍临床路径标准住院流程的相关内容。
首先，患者入院后需要进行病情评估和初步诊断。
医护人员会对患者的病情进行全面的评估，包括病史、体格检查、实验室检查等，以确定患者的病情和治疗方案。
在这个阶段，医生会与患者及家属进行沟通，详细了解患者的病情和治疗意愿，制定个性化的治疗方案。
接下来是治疗方案的制定和执行。
医生会根据患者的病情和诊断结果，制定详细的治疗方案，包括用药、手术、护理等内容。
在执行治疗方案的过程中，医护人员需要密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案，确保患者得到最佳的治疗效果。
除了治疗方案的执行，患者在住院期间还需要得到全面的护理和关怀。
医院会为患者提供24小时的护理服务，包括生活护理、心理护理、营养护理等方面。
同时，医院还会为患者提供相关的健康教育和康复指导，帮助患者更好地理解疾病和治疗过程，提高自我管理能力。
在住院期间，医院还会对患者的病情和治疗效果进行定期评估。
医护人员会根据患者的病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案，确保患者得到最合理的治疗。
最后，患者出院后，医院会对患者进行随访和复诊。
医护人员会与患者保持联系，了解患者的康复情况，及时发现并解决患者出院后可能出现的问题，确保患者得到持续的治疗和关怀。
总之，临床路径标准住院流程是医院为了提高患者治疗效果和医疗服务质量而制定的一种管理方法，通过规范化的管理，确保患者在住院期间得到全面的治疗和护理，提高患者的治疗效果和生活质量。
希望本文对您有所帮助，谢谢阅读！。
妇科临床路径汇总
For personal use only in study and research; not for commercial use妇科临床路径目录（5）1、子宫腺肌病（行子宫切除术）临床路径(2009年版)2、卵巢良性肿瘤（行卵巢肿瘤剥除术或附件切除术）临床路径（2009年版）3、宫颈癌（行根治性全子宫切除+腹膜后淋巴结切除术）临床路径（2009年版）(2009年版)4、输卵管妊娠（行腹腔镜下或开腹输卵管切除术或输卵管切开取胚术）临床路径 (2009年版)5、子宫平滑肌瘤（行经腹子宫全/次全切除术）临床路径（2009年版）子宫腺肌病临床路径（2009年版）一、子宫腺肌病临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为子宫腺肌病（ICD-10：N80.003）行子宫切除术（ICD-9-CM-3：68.3/68.4/68.5）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社）1.症状：痛经、月经量增多等。
2.妇科检查：子宫增大、压痛等。
3.辅助检查：盆腔B超及血CA125等提示。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社）1.手术方式：子宫切除术。
2.手术途径：经腹、经腹腔镜、经阴道。
（四）标准住院日为≤12天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断符合ICD-10：N80.003子宫腺肌病疾病编码。
2.符合手术适应证，无手术禁忌证。
3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）2天。
1.所必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（4）宫颈细胞学筛查：TCT或巴氏涂片；（5）盆腔超声、心电图、胸部X片。
2.根据病情需要而定：血清肿瘤标记物，腹部超声，盆腔CT或MRI检查，肠道、泌尿系造影，心、肺功能测定等。
产科8种临床路径流程及表单
胎膜早破行阴道分娩临床路径（2009年版）一、胎膜早破行阴道分娩临床路径标准住院流程(一）适用对象。
第一诊断为胎膜早破（足月）行阴道分娩(ICD-10：O42伴Z37）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）1。
主诉有阴道流液.2.阴道窥器检查见羊水自宫颈口流出。
3.石蕊试纸测pH值>7.4。
显微镜下阴道液干燥涂片见羊齿状结晶.（三)治疗方案的选择.根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年)1.观察临产征象。
2。
引产。
3.剖宫产.(四）标准住院日4—5天.（五）进入路径标准。
1。
第一诊断必须符合ICD—10：O42伴Z37胎膜早破（足月）疾病编码。
2。
无阴道分娩禁忌症。
3.当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六)入院后第1天。
1.必需的检查项目：(1）血常规、尿常规；（2）凝血功能；(3）血型、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等)（孕期未做者）。
2.根据患者病情可选择项目:肝肾功能、电解质、C反应蛋白，心电图、B超等。
(七)药物选择与使用时机.1.预防性抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择,用药时间为阴道流液12小时后.2。
宫缩诱导药物：胎膜早破12—24小时内未自然临产者，应积极引产，终止妊娠。
(八）分娩方式的选择。
1.无阴道分娩禁忌症者采用阴道分娩。
2.有剖宫产指征者行剖宫产.（九）产后住院恢复1—3天。
1。
必须复查的检查项目：血常规、尿常规。
2。
产后用药:预防性抗菌药物，按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号)执行。
（十）出院标准。
1。
一般状况良好。
2。
无感染征象.（十一）变异及原因分析。
1。
本路径以阴道分娩方式终止妊娠，若为剖宫产则进入剖宫产临床路径.2。
妇科临床路径汇总
妇科临床路径目录（5）1、子宫腺肌病（行子宫切除术)临床路径(2009年版）2、卵巢良性肿瘤（行卵巢肿瘤剥除术或附件切除术）临床路径（2009年版)3、宫颈癌（行根治性全子宫切除+腹膜后淋巴结切除术）临床路径（2009年版）(2009年版）4、输卵管妊娠(行腹腔镜下或开腹输卵管切除术或输卵管切开取胚术）临床路径（2009年版)5、子宫平滑肌瘤（行经腹子宫全/次全切除术)临床路径(2009年版)子宫腺肌病临床路径（2009年版）一、子宫腺肌病临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为子宫腺肌病(ICD-10：N80。
003)行子宫切除术（ICD-9—CM—3：68。
3/68.4/68。
5）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社）1。
症状：痛经、月经量增多等。
2。
妇科检查：子宫增大、压痛等。
3。
辅助检查：盆腔B超及血CA125等提示。
(三）治疗方案的选择.根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1。
手术方式：子宫切除术。
2。
手术途径：经腹、经腹腔镜、经阴道.(四）标准住院日为≤12天。
（五）进入路径标准.1.第一诊断符合ICD—10：N80.003子宫腺肌病疾病编码。
2。
符合手术适应证，无手术禁忌证。
3。
当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径.(六）术前准备（术前评估）2天.1。
所必须的检查项目:（1）血常规、尿常规、大便常规;（2)肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能；（3）感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);（4）宫颈细胞学筛查：TCT或巴氏涂片；（5)盆腔超声、心电图、胸部X片.2.根据病情需要而定:血清肿瘤标记物，腹部超声，盆腔CT或MRI检查，肠道、泌尿系造影，心、肺功能测定等。
(七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行,并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间.（八)手术日为入院后的第3-4天.1。
妇科4个病种临床路径
子宫腺肌病临床路径（2009年版）一、子宫腺肌病临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为子宫腺肌病（ICD-10：N80.003）行子宫切除术（ICD-9-CM-3：68.3/68.4/68.5）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.症状：痛经、月经量增多等。
2.妇科检查：子宫增大、压痛等。
3.辅助检查：盆腔B超及血CA125等提示。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.手术方式：子宫切除术。
2.手术途径：经腹、经腹腔镜、经阴道。
（四）标准住院日为≤12天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断符合ICD-10：N80.003子宫腺肌病疾病编码。
2.符合手术适应证，无手术禁忌证。
3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）2天。
1.所必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（4）宫颈细胞学筛查：TCT或巴氏涂片；（5）盆腔超声、心电图、胸部X片。
2.根据病情需要而定：血清肿瘤标记物，腹部超声，盆腔CT或MRI检查，肠道、泌尿系造影，心、肺功能测定等。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
（八）手术日为入院后的第3-4天。
1.麻醉方式：全麻或腰硬联合麻醉。
2.术中用药：麻醉常规用药、止血药物和其他必需用药。
3.输血：视术中情况而定。
4.病理：术后石蜡切片，必要时术中冰冻切片。
（九）术后住院恢复≤8天。
1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规等。
2.术后用药：根据情况予镇痛、止吐、补液、维持水电解质平衡治疗。
妇科临床路径汇总
妇科临床路径目录（5）1、子宫腺肌病（行子宫切除术）临床路径（2009年版）2、卵巢良性肿瘤（行卵巢肿瘤剥除术或附件切除术）临床路径（2009年版）3、宫颈癌（行根治性全子宫切除+腹膜后淋巴结切除术）临床路径（2009年版）（2009年版）4、输卵管妊娠（行腹腔镜下或开腹输卵管切除术或输卵管切开取胚术）临床路径（2009年版）5、子宫平滑肌瘤（行经腹子宫全/次全切除术）临床路径（2009年版）子宫腺肌病临床路径（2009年版）一、子宫腺肌病临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为子宫腺肌病（ICD-10 : N80.003）行子宫切除术（ICD-9-CM-3 : 68.3/68.4/68.5）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1. 症状：痛经、月经量增多等。
2. 妇科检查：子宫增大、压痛等。
3. 辅助检查：盆腔B超及血CA125等提示。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1. 手术方式：子宫切除术。
2. 手术途径：经腹、经腹腔镜、经阴道。
（四）标准住院日为w 12天。
（五）进入路径标准。
1. 第一诊断符合ICD-10 N80.003子宫腺肌病疾病编码。
2. 符合手术适应证，无手术禁忌证。
3. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）2天。
1. 所必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2 ）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能；（3 ）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（4）宫颈细胞学筛查：TCT或巴氏涂片；（5 ）盆腔超声、心电图、胸部X片。
2. 根据病情需要而定：血清肿瘤标记物，腹部超声，盆腔CT或MRI检查，肠道、泌尿系造影，心、肺功能测定等。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
临床路径在卵巢良性肿瘤开腹及腹腔镜手术治疗中的应用研究
２ ． ２ 良性卵巢肿瘤 开腹手术平均住院 日、 平均术前待手术 日 临床路径实施前后 比较 ： 见表 ２ 。
２ ． ３ 良性卵巢肿瘤腹腔镜手术平均总费用、平均 总药 费、 平 均药品 占总费用 比例 临床路径实施 前后 比较 ： 见表 ３ 。 ２ ． ４ 良性 卵巢 肿瘤开腹手术平均 总费用 、 平均 总药费 、 平均 药品 占总费用 比例 临床路径实施前后比较 ： 见表 ４ 。
３ ５例次 ． 腔镜手术 １ ４例次 ． 人 径率 已达 ８ １ ． ０ ０ ％。 规范率 已达
８ ５ ． ８ ８ ％， 效果显著 ， 现将我 院实施方法及效果介绍如下。
１ 实 施 方 法
１ ． ４ 统计学处 理
１ ． １ 病种选择
资料采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软 件进 行统计分析 ，计量资料用 ｔ 检验 ， 计数资料用 检验 ， 以Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５为差 ０ ２山西省运城市临猗县第 二人民医院妇产科
・
７ ６ ８・
中国药物与临床 ２ ０ １ ３ 年６ 月第 １ ３ 卷第 ６ 期Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｒ ｅ ｍ ｅ ｄ ｉ ｅ ｓ ＆Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｓ ， Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ３ ， Ｎ ｏ ． ６
２ ． １ 良性卵巢肿瘤腹腔镜手术平均住院 日、 平均术前待手术 日临床路径 实施前后 比较 ： 见表 １ 。
表１ 良性卵巢肿瘤腔镜手术 平均住 院 日 平 均术前待手术 日 临床路径实施前后 比较 （ 蜘） ｄ
１ ９例 。２ ０ １ １ 年卵巢 良性肿瘤年度 收住 ４ ９例 ， 其中实施腔镜
路径评估 ， 对 出现 的变异情况进行分析和处理 。护 理组 严格
妇科临床路径汇总
妇科临床路径目录（5）1、子宫腺肌病（行子宫切除术)临床路径(2009年版)2、卵巢良性肿瘤(行卵巢肿瘤剥除术或附件切除术)临床路径（2009年版）3、宫颈癌（行根治性全子宫切除+腹膜后淋巴结切除术)临床路径（2009年版）（2009年版)4、输卵管妊娠（行腹腔镜下或开腹输卵管切除术或输卵管切开取胚术)临床路径（2009年版)5、子宫平滑肌瘤(行经腹子宫全/次全切除术）临床路径（2009年版）子宫腺肌病临床路径(2009年版)一、子宫腺肌病临床路径标准住院流程(一）适用对象。
第一诊断为子宫腺肌病(ICD—10：N80.003）行子宫切除术(ICD—9—CM—3：68。
3/68.4/68。
5）（二）诊断依据.根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著,人民卫生出版社) 1。
症状:痛经、月经量增多等。
2.妇科检查:子宫增大、压痛等。
3。
辅助检查:盆腔B超及血CA125等提示。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.手术方式:子宫切除术。
2。
手术途径:经腹、经腹腔镜、经阴道.（四）标准住院日为≤12天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断符合ICD—10：N80。
003子宫腺肌病疾病编码。
2.符合手术适应证，无手术禁忌证.3。
当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）2天.1.所必须的检查项目：(1）血常规、尿常规、大便常规；(2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能；(3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；(4)宫颈细胞学筛查：TCT或巴氏涂片;(5)盆腔超声、心电图、胸部X片.2。
根据病情需要而定：血清肿瘤标记物,腹部超声，盆腔CT或MRI检查，肠道、泌尿系造影,心、肺功能测定等.（七）预防性抗菌药物选择与使用时机.抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间.(八）手术日为入院后的第3—4天。
妇科-临床路径-8种疾病抗生素
- -.子宫腺肌病临床路径（2012年版）一、子宫腺肌病临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为子宫腺肌病（ICD-10：N80.003）行子宫切除术（ICD-9-CM-3：68.3/68.4/68.5）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.症状：痛经、月经量增多等。
2.妇科检查：子宫增大、压痛等。
3.辅助检查：盆腔B超及血CA125等提示。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.手术方式：子宫切除术。
2.手术途径：经腹、经腹腔镜、经阴道。
（四）标准住院日为≤12天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断符合ICD-10：N80.003子宫腺肌病疾病编码。
2.符合手术适应证，无手术禁忌证。
3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）2天。
1.所必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（4）宫颈细胞学筛查：TCT或巴氏涂片；（5）盆腔超声、心电图、胸部*片。
2.根据病情需要而定：血清肿瘤标记物，腹部超声，盆腔CT或MRI检查，肠道、泌尿系造影，心、肺功能测定等。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
（八）手术日为入院后的第3-4天。
1.麻醉方式：全麻或腰硬联合麻醉。
2.术中用药：麻醉常规用药、止血药物和其他必需用药。
3.输血：视术中情况而定。
4.病理：术后石蜡切片，必要时术中冰冻切片。
（九）术后住院恢复≤8天。
1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规等。
2.术后用药：根据情况予镇痛、止吐、补液、维持水电解质平衡治疗。
卵巢护理临床路径
6.晨晚间护理、夜间巡视。
健康
宣教
1.入院宣教，主管护士介绍住院规章制度。
2.疾病宣教。
3.讲解阴道准备的目的及方法。
4.陪同患者完善相关科室进行检查并讲明各种检查的目的。
住院第2天
评估
1.一般评估：生命体征及心理状态。
2.专科评估：阴道出血、月经来潮时间及睡眠情况。
3.术后康复训练掌握程度
5.拔留置腹腔引流管后，观察引流口渗液，及时更换敷料。
6.观察阴道出血、排液情况。
7．保持切口干燥，拔引流管后如有渗液及时更换敷料。
8协助患者生活护理。
9晨晚间护理、夜间巡视。
健康
宣教
1.保持大便通畅。
2.给予讲解各项治疗及护理措施的目的。
3.讲解饮食的种类。
4.指导患者术后功能锻炼。
住院第6~10天（出院日）
2.完善相关检查：尿、便常规、超声检查（盆腔，必要时上腹部：肝胆胰脾肾）、心电图及胸部X光片、宫颈刮片或TCT。
3.阴道清洁度检查。
药物
阴道上药。
饮食
普食
护理
1.二级护理。
2.帮助患者适应病人角色，熟悉住院环境。
3.做好患者心理护理，保持心情舒畅，积极配合治疗。
4.介绍主管护士、主管医生及病房环境、设施和设备。
治疗
1.术前准备：术区备皮、清洁肠道。
2.阴道擦洗、上药
检查
完善并查看各项化验检查。
递手术通知单，通知麻师查看病人。
药物
1.按医嘱口服导泻剂
2.阴道上药
3.抗菌药物皮试
4.镇静药物促进入睡。
饮食
1.午餐：半流质饮食，晚餐：无渣流食。
2.术前12小时禁食，4小时进水。
妇科5个病种临床路径
妇科5个病种临床路径子宫腺肌病临床路径一、子宫腺肌病临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为子宫腺肌病（ICD-10： N80.003）行子宫切除术（ICD-9-CM-3： 68.3/68.4/68.5）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.症状：痛经、月经量增多等。
2.妇科检查：子宫增大、压痛等。
3.辅助检查：盆腔B超及血CA125等提示。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.手术方式：子宫切除术。
2.手术途径：经腹、经腹腔镜、经阴道。
（四）标准住院日为^12天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断符合ICD-10 N80.00子宫腺肌病疾病编码。
2.符合手术适应证，无手术禁忌证。
3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）2天。
1.所必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（4）宫颈细胞学筛查：TCT或巴氏涂片；（5）盆腔超声、心电图、胸部X片。
2.根据病情需要而定：血清肿瘤标记物，腹部超声，盆腔CT或MRI检查，肠道、泌尿系造影，心、肺功能测定等。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285 号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
（八）手术日为入院后的第3-4天。
1.麻醉方式：全麻或腰硬联合麻醉。
2.术中用药：麻醉常规用药、止血药物和其他必需用药。
3.输血：视术中情况而定。
4.病理：术后石蜡切片，必要时术中冰冻切片。
（九）术后住院恢复W8天。
1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规等。
2.术后用药：根据情况予镇痛、止吐、补液、维持水电解质平衡治疗。
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卵巢良性肿瘤手术治疗临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为卵巢良性肿瘤（ICD-10：D27）
行卵巢肿瘤剥除术或附件切除术（ICD-9-CM-3：65.22/65.24 /65.25/65.29/65.4/65.6）
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）
1.妇科检查提示。
2.盆腔超声提示。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）
1.手术方式：卵巢肿瘤剥除术或附件切除术。
2.手术途径：经腹腔镜或开腹。
（四）标准住院日为≤10天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断符合ICD-10:D27卵巢良性肿瘤疾病编码。
2.符合手术适应证，无手术禁忌证。
3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）2天。
1.所必须的检查项目：
（1）血常规、尿常规、大便常规；
（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能；
（3）血清肿瘤标记物；
（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
（5）宫颈细胞学筛查：TCT或巴氏涂片；
（6）盆腔超声、心电图、胸部X片。
2.根据患者病情可选择的项目：腹部超声，盆腔CT或MRI检查，
肠道、泌尿系造影，心、肺功能测定等。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
（八）手术日为入院第3-5天。
1.麻醉方式：全麻或腰硬联合麻醉。
2.术中用药：麻醉常规用药、止血药物和其他必需用药。
3.输血：视术中情况而定。
4.病理：术后石蜡切片，必要时术中冰冻切片。
（九）术后住院恢复≤7天。
1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规。
2.术后用药：根据情况予镇痛、止吐、补液、维持水和电解质平衡治疗。
3.抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
（十）出院标准。
1.病人一般情况良好，体温正常，完成复查项目。
2.伤口愈合好。
3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。
（十一）变异及原因分析。
1.因化验检查异常需要复查，导致术前住院时间延长。
2.有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗。
3.因手术并发症需要进一步治疗。
4.术后病理提示为恶性肿瘤，则转入相应的路径治疗。