2011年心理护理指导：抢救有机磷农药中毒的心理护理
25例自服有机磷农药中毒患者的心理护理
【 文章编号】 １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ９ — ０ ３ ３ ４— ０ １
以防止注射液注入正常组织内的情 况发生。注射 中应注意： （ １ ） 严格 执行无菌操 作 ， 预 防 感染 。（ ２ ） 从瘤体周边正常组织进针人瘤体 ， 以免 直接穿 刺瘤体造 成出血 （ ３ ） 采取瘤 体
２ ０ １ １ ， １ ５ （ ０ １ ）： １ ０ １—１ ０ ２ ，
［ ４ ］ 郭燕红． 适应形势 锐意进 取． 促进护理工作可持续发展 ［ Ｊ ］ ． 护理 管理杂志． ２ ０ １ ０ ，
２ ３ （ ０ ５ ）： ２ ５ ６—２ ５ ７ ．
［ ５ ］ 陈祥莺 ， 陈祥 燕． 优质护理服务在急诊科护理中的推广 与应用 ［ Ｊ ］ ． 中国实用 医药．
学 习卫生精神 ， 加强对护理人员的整体 服务意识培 训 ， 明确服务 的对象 ， 改变 以往的被 动式接待服务 ， 变成主动询 问接待服务模式【 ４ Ｊ ； 在患者入院 的当天就主动给患者介绍主 要的治疗环境与负责治疗 护理的医护人员 ， 详细向患者叙述在就诊过 程中的相关 流程 ， 防 止患者对流程不了解而使 得最佳的就诊时 间被耽误 ； 加强 与患者及其 家属之 间的沟 通交流 ， 并注意交流 的言行举止 ， 热情 主动 的给患者安排 好就诊相 关事宜 ， 理解 患者 的 情绪并耐心倾听患者的心声 ， 及时向患者解释相关疾病的基础知识 ， 缓解患者 的消极情 绪， 从而让 患者配合治疗 ； 积极 学习心肺复苏 与心脏 电除颤术 以及气管插管术 的操作技 能， 并定期进行护理技能考核 ， 从而提高应 急护理能力 Ｊ 。在 护理后 ， 研 究两组 患者对 护理的满意程度对 比， 观察组患者对护理的满意程度明显高于对照组 ， 差异 明显 具有统 计学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 优质护理 服务 的护 理差错 率明显低 于常规护理 服务 的护理 差错 率， 观察组 的投诉率 明显低 于对照组 ， 差异显著具有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 综上所述 ， 对急诊室 的护理人员开展 了优质护理服务的培训之后 ， 护理人员 能够进 步明确服务的 目标 ， 加强服务意识 ， 对 急诊 流程不断 的进行优化 ， 能够 让患者得 到更 优质 的治疗与护理 ， 而对护理人员进行工 作内容 、 工作 质量、 工作素质 以及患者 的满意 程度 、 护理 的差错与护理后投诉等指标进行定期的绩效考核 ， 能够在一定程 度上激发护 理人员的工作积极性 ， 同时把工作的质量在原有的水平上出现质 的升华， 减少 护理工作
机械通气抢救有机磷农药中毒的护理与体会
机械通气抢救有机磷农药中毒的护理与体会摘要:急性有机磷农药中毒是急诊科及ICU常见急症,最常见的有机磷农药中毒并发症是呼吸衰竭,也是中毒致死的最主要的原因。
本文就我科15例有机磷农药重症中毒的呼吸衰竭病人建立人工气道进行机械通气抢救的过程护理进行总结。
关键词:有机磷农药中毒机械通气呼吸衰竭护理有机磷农药最常见的中毒死亡的原因就是呼吸衰竭。
抢救最关键的问题就是及时机械通气。
病情要密切观察,把握机械通气时机,保持呼吸道湿化,预防感染护理能提高抢救成功率。
2010年12月—2011年6月,我科ICU对15例有机磷农药重症中毒合并呼吸衰竭病人建立人工气道机械通气,成功率73.3%,死亡4例,抢救成功11例,效果取得良好。
现对机械通气抢救过程中的护理体会总结如下。
1 对象与方法1.1 研究对象我科ICU收治急性15例有机磷农药中毒出现呼吸衰竭的患者,年龄15～65岁,男6例,女9例。
接触农药种类,敌敌畏9例,对硫磷4例。
经口服中毒15例,服毒量10～200 mL。
1.2 诊断标准有机磷农药中毒诊断标准。
诊断和分级标准:中p一是机械通气方法。
对发生呼吸衰竭的患者行气管插管或气管切开,并给予机械通气治疗,先给予间歇正压通气。
调节呼吸机模式及参数:潮气量6～10 mL/kg,呼吸频率20次左右,呼吸比1∶2-3,氧浓度30％～40％。
在机械通气30分钟后,根据血气分析结果对各种参数适当调节,熟练掌握各种呼吸参数、意义及报警范围,报警时应迅速查明原因,及时检查纠正。
二是撤机条件。
作为急救和抢救的机械通气,一旦病患者病情好转,符合一定的条件,即应尝试撤机。
当患者病情趋于稳定,实现自主呼吸,便要密切观察,在其恢复自主呼吸后24小时内没有出现反复呼吸衰竭症状,咳嗽喘气有力,血气分析等数据正常,就可逐渐改气管供给氧气,辅助自主呼吸。
同时,密切观察患者有无胸闷及烦燥,有无紫绀,末稍循环是否良好等,如果以上均正常,血氧饱和度维持也能在95％以上时,便可撤机拔管。
有机磷农药自杀患者的心理护理
有机磷农药自杀患者的心理护理作者：马文静来源：《中国实用医药》2011年第21期【关键词】有机磷农药；自杀;心理护理由于婚姻、家庭不和谐；生活、工作、学习压力大、与他人争执等来自社会的各种压力，使越来越多的人采用服毒去终止自己的生命。
服毒轻生患者的心理活动复杂，急诊作为患者来院后的第一接诊单元，及时的抢救和早期的心理干预，将对患者的全面康复产生积极的作用。
故在治疗的同时应根据不同病因给予恰当的心理护理，帮助患者分析问题，正视问题，提出指导性意见，使其家属和患者积极配合治疗，减轻患者心理冲突所引起的负性情绪，增加自信心，使其顺利度过危险期。
1 资料与方法2009年1月至2010年12月年我科共抢救服毒轻生患者36例，男10例，女26例，年龄16～60岁，平均38岁。
入院后大部分意识不清，昏迷时间最长85 h，最短1 h。
2 方法2.1 接诊护理，建立良好的护患关系2.1.1 接诊护理服毒轻生患者，首先要掌握患者服何种毒物，服多少量及轻生原因。
对于神志清醒的患者，可直接向本人了解。
医务人员启发患者再生活的信心，正确对待遇到的困难，引导患者讲心里话，倾吐实情；对于昏迷患者，则通过知情人了解、核实情况。
特别要搞清轻生原因，为下一步的心理护理提供依据。
2.1.2 良好的护患关系是做好心理护理和提高治疗依从性的前提，也是心理护理取得成功的关键。
只要患者清醒就要鼓动说出心里话，了解患者真正需要什么，尽量满足身心需求。
用目光、表情或身体接触如抚摸、搀扶等非语言动作来表达对患者的关爱, 同时要理解患者目光、表情中所传达的信息,与患者进行有效的沟通, 建立融洽的护患关系。
2.2 沟通护理，树立患者治疗信心2.2.1 由于人类社会的世俗和偏见，对服毒轻生患者存在歧视和嘲笑的倾向。
服毒患者均有不同程度的心理障碍和精神创伤，抢救脱险后患者思想压力很大，有自卑、焦虑、悲观、羞辱的心理，我们在洗胃对症药物基础上给予心理护理，要根据性别，年龄及其性格特点，热情对待患者，不能流露出丝毫的厌烦、鄙视态度，给予同情关怀，使他们感到有人在关心他，同情和帮助他，唤醒他们求生的欲望和信心，以安慰、劝解、疏导等精神疗法，使他们积郁已久的思想苦闷得到改善、释放，树立再生信心，积极配合治疗。
有机磷农药中毒患者的心理问题及护理体会
有机磷农药中毒患者的心理问题及护理体会摘要：目的：对有机磷农药中毒患者的心理问题及以及护理体会进行分析。
方法：随机抽取2010年11月至2011年11月期间有机磷农药中毒患者72例，随机分为两组，对照组和改良组，每组各36例患者。
对对照组中的有机磷农药中毒患者进行常规护理，对改良组中的有机磷农药中毒患者在进行常规护理的基础上加强心理护理。
对两组患者对于护理的满意程度进行了解，并且进行比较分析。
结果：对照组中，对于护理满意的患者占91.67%，而改良组中的对于护理满意的患者占100.00%，即相对于对照组，改良组中患者对于护理的满意程度更高，p<0.05。
结论：在对有机磷农药中毒患者进行治疗时，应对患者的心理问题进行了解，并且进行一定的疏导，对于患者的疾病治疗有一定的临床意义。
关键词：有机磷农药心理问题护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）10-0133-02在对有机磷农药中毒患者进行护理时，由于患者的发病突然、病情不稳定等因素导致患者的心理状态不稳定，从而一定程度上影响了患者的疾病治疗1。
本文就此问题对有机磷农药中毒患者的心理问题及以及护理体会进行分析。
1资料与方法1.1一般资料。
随机抽取2010年11月至2011年11月期间有机磷农药中毒患者72例，随机分为两组，对照组和改良组。
对照组中有36例患者，患者的平均年龄为（37.5±5.8）岁，其中男性患者有11例，女性患者有25例。
患者中毒到医院的平均时间为（0.78±0.35）h。
其中敌敌畏中毒的患者有15例，乐果中毒的患者有11例，敌百虫中毒的患者有7例，对硫磷中毒的患者有3例。
改良组中有36例患者，患者的平均年龄为（38.4±4.9）岁，其中男性患者为13例，女性患者有23例。
患者中毒到医院的平均时间为（0.75±0.37）h。
其中敌敌畏中毒的患者有14例，乐果中毒的患者有10例，敌百虫中毒的患者有7例，对硫磷中毒的患者有4例。
有机磷农药中毒患者的心理问题与护理
有机磷农药中毒患者的心理问题与护理发表时间：2012-03-20T08:49:41.093Z 来源：《中外健康文摘》2012年1期供稿作者：王建辉闫桂花毛亚平[导读] 给患者以有力的心理支持，使其更好地配合治疗和护理，取得了较满意的效果，提高了生存质量。
王建辉闫桂花毛亚平 (河南省平顶山市第一人民医院 467000）【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）1-0346-01 【摘要】通过对32例有机磷农药中毒患者的调查，发现患者普遍存在焦虑恐惧、绝望抑郁等不同的心理变化。
根据不同的心理反应对患者采取有的放矢的心理护理，给患者以有力的心理支持，使其更好地配合治疗和护理，取得了较满意的效果，提高了生存质量。
【关键词】有机磷心理护理患者急性有机磷农药中毒病情危重、病情变化快、死亡率高，及时、彻底清除毒物，彻底洗胃，早期正确使用阿托品和胆碱酯酶复能剂，维持循环及呼吸功能，是急性有机磷农药中毒救治成功的关键。
但是有机磷农药中毒患者普遍存在心理问题，对患者采取有的放矢的心理护理，给患者以有力的心理支持，使其更好地配合治疗和护理，也很重要。
1 临床资料与方法1.1临床资料2009年1月2011年6月，我医院救治有机磷中毒患者32例，其中男14例，女18例，年龄14～55岁，平均年龄33岁，均为1：2服中毒，口服浓度为20％。
口服剂量为50～150ml，死亡6例。
1.2心理问题与护理方法1.2.1焦虑恐惧此种心理反应以中青年居多，主要是表现在初期没有明显的临床表现，主观感受不到太多的痛苦，此时患者对中毒后的发展及转归，预后都不了解，有种种不安全感，主要表现为焦虑。
随着患者病情进展，表现越来越严重，想到他们在社会家庭中肩负责任，患者会产生极度悲观绝望，表现出担忧能否治愈，牵挂家庭、担心费用。
因大多事发突然，无思想准备难以接受这一现实，就诊乃至住院期间对中毒当时的记忆深刻，加之医院陌生的环境，治疗的疼痛，自身的不适都会给患者的身心造成很大的刺激。
25例自服有机磷农药中毒患者的心理护理
25例自服有机磷农药中毒患者的心理护理目的：探讨如何为自服有机磷农药中毒患者更好地做好心理護理。
方法：回顾我科2011年1月至2013年1月间收治的25例服药自杀患者的临床资料。
结果：25例患者治愈24例，死亡1例。
结论：服毒患者多发生为女性，多为壮年，性格内向，以家庭矛盾引起多见，通过合理使用治疗方法及有针对性的心理护理，提高患者治愈率，杜绝再次服毒的可能性。
标签：有机磷农药；中毒；心理护理【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）09-0334-02自服有机磷农药中毒是我科最为常见的药物中毒。
通过对我科近2年来收治的自服有机磷农药中毒的25例患者进行了心理分析，了解到不同患者的心理反应特点及服毒的原因，并针对不同性格的患者采取不同的护理，为临床护士对自服有机磷农药的患者实施科学的心理护理提供了参考依据。
1 临床资料2 心理护理2. 1意识不清患者的护理该期的重点是做好患者紧急救治及护理[1]。
救治过程包括尽早洗胃：越早越好，尽快清除胃内毒物；立即吸氧：从而减轻组织缺氧；必要时行气管插管：保持呼吸道通畅；吸痰：如有痰液及时吸出；心电监护：进行心电、血压、呼吸、血氧饱和度监测，严密观察病情变化，输液：建立静脉通路，按医嘱用药；导尿：患者意识不清，出现尿失禁或尿潴留，所以应及时导尿，并记录尿量；血液灌流：行中心静脉插管，行血液灌流，尽量清除血液中毒素的含量，减轻药物对呼吸循环神经系统的抑制作用；护理方面：做好患者的口腔护理，每天2次，要加强昏迷患者的安全护理，取仰卧位，抬高床头，头偏向一侧，加强局部受压皮肤的护理，至少每2h翻身一次，防止压疮及坠积性肺炎，同时防止患者撞伤及坠床发生。
待患者清醒后，我们通过有效的心理疏导，同时做好家属的配合工作，使其情绪稳定，能更积极的配合治疗，解决矛盾及困难，早日康复。
2.2 意识清醒患者的心理变化及护理①多与患者沟通，要找出其服毒原因及相关因素，采取有针对性的心理护理，动之以情，晓之以理，使用一些关爱、安慰性的语言，使其从焦虑、孤独、悲观、恐惧、绝望的状态中摆脱出来，缩短医患之间的距离，取得患者的信任，使患者能积极的配合治疗，相反，我们不能用责备、歧视的眼光去看待患者，这样会让其有更大的心理压力，产生逆反心理，不能配合治疗，加重心理压力，延误治疗。
有机磷农药中毒的急救与护理
一、概述有机磷农药是我国使用广泛、用量最大的杀虫剂。
主要包括敌敌畏、对硫磷、甲拌磷、内吸磷、乐果、敌百虫、马拉硫磷等。
急性有机磷农药中毒是指有机磷农药短时大量进入人体后造成的以神经系统损害为主的一系列伤害，临床上主要包括急性中毒患者表现的胆碱能兴奋或危象，其后的中间综合征以及迟发性周围神经病。
每年全世界有数百万人发生，其中约有30万人口死亡，且大多数发生在发展中国家。
有机磷农药进入人体的主要途径有三：①经口进入——误服或主动口服（见于轻生者）②经皮肤及黏膜进入——多见于热天喷洒农药时有机磷落到皮肤上，由于皮肤出汗及毛孔扩张，加之有机磷农药多为脂溶性，故容易通过皮肤及黏膜吸收进入体内③经呼吸道进入——空气中的有机磷随呼吸进入体内。
口服毒物后多在10分钟至2小时内发病。
经皮肤吸收发生的中毒，一般在接触有机磷农药后数小时至6天内发病。
二、病因有机磷毒物进入体内后迅速与体内的胆碱酯酶结合，生成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶丧失了水解乙酰胆碱的功能，导致胆碱能神经递质大量积聚，作用于胆碱受体，产生严重的神经功能紊乱，特别是呼吸功能障碍，从而影响生命活动。
由于副交感神经兴奋造成的M 样作用使患者呼吸道大量腺体分泌，造成严重的肺水肿，加重了缺氧，患者可因呼吸衰竭和缺氧死亡。
有机磷农药中毒还可引起心脏损害，甚至可以导致心源性猝死。
其原因可能是对心脏直接损害引起中毒性心肌炎，加之缺氧、电解质紊乱、酸中毒等可以间接加重心脏损害，同时有机磷农药中毒时患者的交感神经和副交感神经功能紊乱，引起心律失常。
此外治疗时如阿托品用量过大，造成患者心率过快而供血不足，同时心脏耗氧增加，导致心肌缺血性损害，心电活动的稳定性受到影响，故容易发生恶性心律失常，乃至发生猝死。
三、临床表现急性有机磷农药进入人体后往往病情迅速发展，患者很快出现如下情况：1.胆碱能神经兴奋及危象（1）毒蕈碱样症状主要是副交感神经末梢兴奋所致的平滑肌痉挛和腺体分泌增加。
急性有机磷农药中毒患者的临床护理及心理干预
氧饱和度监测。脱去被污染的衣裤 ，清除头发上和皮肤上的药液，用
温水擦洗 ，不 能用热水或酒精擦洗 ，以免增加毒物 的吸收。患者洗 胃 后 ，应给予保暖 ，防止受凉 。
患者应进行争分夺秒的抢救和精心的护理，而在抢救和治疗护理过程
中 ，病情观察显得尤 其重要。一名有经验 的护士 不能盲 目执行医嘱 ，
岁。经消化道吸收中毒ｌ ９ 例，经呼吸道和皮肤吸收中毒的各为１ 例。
口服 中毒 的１ ９ 例 患者 为中、重度 中毒 ，口服农药剂量在５ ０ ～１ ５ ０ ｍ Ｌ ， 均 已在我 院急诊科进 行彻 底洗 胃。２ ０ 例 患者 中经积 极抢救无 效死亡２ 例 ，其余患者均治愈 出院而未 出现任何后遗症 。 ，
同针对性地给予心理干预疏导，让其充分认识自杀的危害性，使其增
强 战胜疾病 的信 心。对 自杀者千万不 要表 现出责备、厌恶和鄙视 ，相 反 ，要多 关心 、体贴 、安慰患者 。语 言温和亲切 ，各种护理操作动作 熟练 、轻柔 ，对 患者 所表现 出的主动 配合 治疗的举动要给予充分 的肯 定和鼓励 。要帮 助患者建立有效 的心理应对 方式 ，树立积极 向上 的人
合 ，获得 了较满意的治疗 效果 ，提 高了临床治愈率 。 １临床 资料
本组患者２ ０ 例 ，其 中男 ３ 例 ，女 ｌ ７ 例 ，年龄 １ ８ ～６ ４ 岁 ，平 均４ ０ ． １ ５
人为本 ，营造高层次的护理理念 。以病患为 中心 ，在满足患者 生理健 康 的同时 ， 要 有针对性地满足患者 心理精 神需求 ，最大化地实 现优 质 护理服务 。护 士应主动与患者沟通 ，了解 其服毒的原 因。根据个体 不
人的机体 ，可经皮肤 、黏膜 、消化道 和呼吸道吸收 ，从 而引起 中毒 。 如抢救不及 时严 重者可迅速致死 。急性 中毒发病时 间与毒物 种类 ，剂 量和侵入途径密切相关Ⅲ 。 我院 肾内科从２ ０ １ ３ 年６ ｌ至２ ｆ ０ １ ４ 年６ 月共 收治 急性有机 磷农药患
有机磷农药中毒急救护理
区别 神经系 统
阿托品化
阿托品中毒 谵妄、幻觉、双手抓空、昏 迷
意识清楚或模糊
皮肤
瞳孔 体温
颜面潮红、干燥
由小扩大后不再缩小 正常或轻度升高 增快≤120次/min，脉博快而有 力
紫红、干燥
极度扩大 高热，＞40oC
心率
心动过速、甚至有室颤发生
6、饮食护理：洗胃或催吐后，禁食1d。 7、防止并发症：中毒性肺水肿、中毒性心肌炎、肝肾功能衰竭、胃肠道穿 孔等。 8. 心理护理：在临床中有不少患者因一时的冲动而自服有机磷农药，对于 这些患者因加强心理疏导，给予关心，并与患者家属沟通好，避免精神 刺激患者，减轻患者心理负担，合理安排患者的日常生活，并鼓励患者 积极参加社交活动，培养健康的兴趣爱好，帮助患者恢复内心的平衡， 勇敢的面对现实，树立重新生活的信心。
有机磷农药中毒急救护理
急诊科
一、概述
有机磷农药是目前应用最广泛的杀虫剂。我国生产和使用的有机磷农药 大多数属于高毒性及中等毒性。有很多种，如对硫磷（1605）、甲拌磷 （3911）、内吸磷（1059）、敌敌畏、乐果、敌百虫等。 有机磷农药中毒的途径可通过皮肤进入人体。在喷洒过程的气雾可由呼 吸道吸入；误服者由消化道吸收。其潜伏期也因中毒途径不同而有所差 异。经口服者约5～20分钟早期出现恶心、呕吐，以后进入昏迷状态； 经呼吸道者，潜伏期约30分钟，吸入后产生呼吸道刺激症状。呼吸困难， 视力模糊，而后出现全身症状；经皮肤吸收者潜伏期最长约2～6小时， 吸收后有头晕、烦躁、出汗、肌张力减低及共济失调等症状。
七、预后及预防
预后 重症和延误治疗常至死亡。抢救成功的关键： 1.彻底清除呼吸道、胃肠道和皮肤上的毒物。 2.解毒剂应足量应用，同时用胆碱酯酶复活剂。 3.严密观察和守护病人，防止病情反复。 4.加强支持治疗。 5.注意心、肝和肾等重要脏器的保护，危重者可用激素。 预防 1.加强农药的管理，建立规章制度，宣传农药的知识，要有专人保管， 家中存放应妥善安置，教育家人尤其是儿童勿乱动。 2.禁止用剧毒类农药灭虱蚊、苍蝇，禁止向人体或衣物上喷洒。使用农 药人员应穿长筒靴、长袖衣、戴帽子和口罩，用毕换去衣服，彻底 清洗皮肤。 3.哺乳期妇女最好不接触农药。 4.禁用农药的包装袋放置粮食或衣物、禁食被农药毒死的牲畜及家禽。 5.发现可疑病人应立即送往医院救治。
有机磷中毒的临床护理及心理护理
有机磷中毒患者的临床护理及心理护理随着有机磷农药在农业生产中的广泛应用，农药中毒的患者也呈逐渐增多的趋势，特别在农村，中毒常发生在生产或使用过程中或防护不当等情况下，也可因误服、自服或摄入被农药污染的食品而引起中毒，其中以口服有机磷农药用以自杀的患者最多。
由于病人中毒势猛，发展迅速变化大，特别是重症中毒并发症多，死亡率高，因此在抢救中毒的同时正确合理的护理是缩短疗程，提高抢救成功率的关键。
也是我们医护人员的共同责任。
有机磷农药中毒根据症状轻重可分为3级：(1)轻度中毒：有出汗、乏力、瞳孔缩小,呼吸有大蒜样臭味，(2)中度中毒：除上述症状外,还有肌纤维颤抖,瞳孔明显缩小，流涎、大汗淋漓、意识模糊或清楚，(3)重度中毒：除上述症状外,可有昏迷、抽搐、呼吸肌麻痹、脑水肿，皮肤接触某些有机磷农药后,可引起过敏性皮炎、并可出现水泡和脱皮。
有机磷农药中毒的急救处理，主要是迅速清除毒物，应用特效解毒剂，对症和支持疗法：1 彻底清除毒物有机磷农药中毒，应该根据不同的中毒途径，采用不同的抢救护理方法。
对皮肤接触中毒的病人，要用肥皂水或清水反复彻底地清洗皮肤，避免使用热水，对口服中毒的病人，必须进行彻底有效的洗胃，皮肤粘膜污染者应脱去污染衣服，用清水冲洗污染部位，并脱掉污染的衣物，禁用热水或酒精擦洗。
2 迅速静脉补液在洗胃的同时应该建立静脉输液通道，确保液体及早进入人体，加速毒物从尿中排出，保持水、电解质及酸碱平衡。
重症病人必须要有两条静脉输液通道，一条是用于静滴解磷定、氯磷定等特效解毒剂，一条用于静注阿托品，以缓解中毒症状，防止肺水肿、脑水肿，解除支气管痉挛和喉水肿的发生。
3 阿托品的用药使用阿托品应注意：以早期、足量、反复给药，直到阿托品化，收到最大疗效而又避免过量中毒为原则，密切观察阿托品的效果，正确判别阿托品中毒、阿托品化以及阿托品剂量不足，在临床护理上非常重要。
4 加强基础护理⑴维护呼吸功能，病人头偏向一侧、平卧，随时清除呼吸道分泌物，保持呼吸通畅。
有机磷农药中毒的急救与.护理
2、神志、瞳孔的观察：多数病人中毒后 即出现意识障碍，有些病人入院时神志 清楚，但随着毒物的吸收很快陷入昏迷。 瞳孔缩小为有机磷中毒病人的特征之一。 严密观察神志、瞳孔的变化，有助于准 确判断病情。
应用阿托品的观察：注意区别“阿托品化” 和阿托品中毒。
阿托品化
阿托品中毒
神志 清楚或模糊 皮肤 颜面潮红、干燥
临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、 多汗，尚有流泪、流涕、流涎、腹泄、尿 频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。 可有支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气 促，严重者出现肺水肿。可用阿托品对抗。
烟碱样症状：以称N样症状，乙酰胆碱 在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺 激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹 肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉发生 强直性痉挛。
其发病机制与胆碱酯酶长期受抑制，影 响神经肌肉接头处突触后功能有关。死 亡前可先有颈、上肢和呼吸机麻痹，累 及脑神经者，出现眼睑下垂、眼外展障 碍和面瘫。
局部损害：皮肤接触敌敌畏、敌百虫、 对硫磷可致过敏性皮炎，并可出现水 泡和剥脱性皮炎。滴入眼部可引起结 膜充血。
辅助检查
1、全血胆碱酯酶活力测定（CHE）： 是诊断有机磷中毒的特异性实验指标， 对中毒程度轻重、疗效判断和预后估 计均极为重要。
中毒后“反跳”：患者经急救后临 床症状好转，可在数日至1周后突然 急剧恶化，重新出现有机磷急性中 毒的症状。
甚至发生肺水肿或突然死亡，这种 现象称为“反跳”。与残留在皮肤、 毛发和胃肠的有机磷农药重新吸收 或解毒药停用过早所致。
中间型综合征：少数病例在急性症 状缓解后和迟发性神经病变发生前， 约在急性中毒后1-4天突然死亡， 称中间型综合征。
以正常人CHE活力值为100%，急性有机 磷农药中毒时， CHE活力值：
有机磷农药中毒的急救和护理
有机磷农药中毒的急救和护理昨天在急诊科抢救室，有一名中年女性患者，中午12点在家中被家属发现服用了“敌敌畏”农药，拨打我院的急救电话，经救护车接诊后送至抢救室，经过一系列的抢救措施，在晚上的时候，患者的生命体征逐渐趋于恢复，在夜间11点左右，逐渐有意识了。
我们在急救的过程中，和患者家属进行沟通的时候，发现患者服用农药的时候，是在上午十一点左右，但是发现的时候是在十二点左右，这时患者已经出现意识模糊的现象，询问患者家属有没有采取相应的急救措施。
患者家属说：“急救措施？那是什么？我发现的时候，已经慌得的不行了，直接就给你打电话了”，患者家属这样一说，我突然意识到，普通人对于农药中毒存在知识缺失的问题，尤其对于急救知识和护理知识等方面存在认知错误。
因此，就要为普通人普及一下关于农药中毒的急救和护理措施知识点。
在普及有机磷农药中毒的急救措施和护理措施的过程中，首先要知道有机磷农药是什么？有机磷农药中毒的原理是什么？为急救措施和护理措施的学习以及采取奠定基础。
1、有机磷农药是什么？中毒的原理是什么？1.1 有机磷农药有机磷农药是现如今使用最为广泛的一种药物，拥有毒性强和病情发展迅速以及对人体器官危害较大等特点，一旦不及时采取治疗措施，会导致患者的生命安全受到影响。
在现实生活中，最为常见的有机磷农药有敌敌畏和氧化乐果以及马拉硫磷，还有敌百虫和辛硫磷等药物。
其中敌敌畏是一种无色或者浅棕色的液体，是有机磷杀虫子的一种；氧化乐果是一种无色透明的油状液体；马拉硫磷和辛硫磷是有机磷杀虫剂；敌百虫是一种白色固体药物。
1.2 有机磷农药中毒的原理通常情况下，有机磷农药是经过呼吸道和消化道以及皮肤黏膜等进入人们的身体之中，之后毒素会逐渐蔓延到人体中的器官之中，其中受毒害最为明显的就是肝脏，因为肝脏中的含量是所有器官中含量最大的一个。
研究发现，有机磷农药在中毒的过程中，主要是通过对胆碱酯酶的活动进行抑制，积聚乙酰胆碱，促使乙酰胆碱和毒蕈型受体进行结合，进而导致人体中的心脏活动受到抑制，支气管胃肠壁出现收缩的现象，而且人体的瞳孔括约肌以及睫状肌出现收缩的现象，并且呼吸道以及消化道中的腺体会出现分泌增多的情况。
有机磷农药中毒患者的心理护理
有机磷农药中毒患者的心理护理标签：有机磷农药中毒；心理护理；症状有机磷农药是一种神经毒物进入人体内与胆碱酯酶迅速结合，形成较稳定的磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去分解乙酰胆碱的能力，结果使胆碱能神经末梢所释放的乙酰胆碱不能被分解破坏而大量蓄积，引起神经系统功能紊乱。
护士在配合医生积极抢救的同时，重视心理护理，分析患者发病的心理因素及社会因素，采取合理的护理措施及心理疏导，使患者达到生理和心理上的康复。
笔者针对48例急性有机磷农药中毒患者的不同心理问题采取相应的心理护理，收到良好效果。
1临床资料2008年12月~2010年12月笔者所在医院收治的48例急性有机磷农药中毒患者，其中男18例，女30例，年龄最大76岁，最小32岁，平均54岁。
其中40例为自行服药，8例为误服，均于发现服药后2 h内送医院。
2心理分析有机磷中毒的一个重要原因是患者服毒自杀。
大多因社会矛盾和家庭纠纷引发的自杀。
了解自服有机磷农药中毒患者的心理特征,有针对性地提出护理措施,提高患者护理质量。
有机磷农药患者的心理特征抑郁、焦虑、人际关系敏感、精神病性最为突出,应有针对性地对其进行心理评估,采取有效的心理护理措施，不仅使患者积极配合抢救工作，也降低了服毒的再次发生率，促进患者生理和心理健康的转归。
所以待患者苏醒后，医护人员应针对不同服毒原因给予安慰，关心体贴患者，不歧视患者，为患者保密，让家属多陪伴患者，使患者得到多方面的情感支持。
这类患者均可存在以下几个心理特点。
21悲观绝望心理患者因承受不住生活中的种种挫折和压力而丧失了生活的信心，比如疾病原因，经济因素，家庭因素或情感问题，不能很好的配合治疗。
22紧张恐惧心理机磷农药中毒患者使用阿托品后会出现口干，面色潮红，心率加快，瞳孔散大，烦躁不安或意识不清，痛苦、舒适等改变。
因而出现各种临床症状，表现为头晕，乏力，恶心，精神恍惚等恐惧心理，使患者对医务人员寄予厚望。
23自卑羞怯心理因受挫折，易激动，情绪低沉，而陷入痛苦境地。
有机磷农药中毒的急救和护理
有机磷农药中毒的急救和护理我国是农药生产和使用大国，每年大约有30万吨农药上市，其中有机磷农药占三分之一以上。
随着有机磷农药使用范围日益广泛，由于各种原因引起中毒的患者亦有所增加，其中毒发病迅猛，病情变化快死亡率高，如不迅速及时准确的进行抢救，严密观察病情变化给予及时护理，常可因各种严重的并发症而死亡，现将在抢救治疗护理中的体会介绍如下：1 彻底清除毒物1.1尽快清除毒物：凡因接触中毒的患者，应立即脱去污染衣服，迅速使病人脱离现场，并用肥皂彻底清洗全身皮肤、头发及指甲，防止残余毒物继续吸收，眼部污染可用2%碳酸氢钠、生理盐水或清水连续冲洗。
禁用热水洗涤、酒精擦浴，以防止血管扩张促进毒物吸收。
1.2洗胃：洗胃是抢救误服有机磷农药中毒的一项重要措施，应强调越早越好，反复洗胃，一般在服药30分钟内洗胃是最有效的，常用的洗胃液有生理盐水、温开水，2%碳酸氢钠。
洗胃胃管插入的长度临床多插入45cm～55 cm, 洗胃效果不理想, 延长插入至55cm～70cm 时效果满意。
由于有机磷中毒存在胃-血-胃及肝肠循环，应小量反复彻底洗胃，洗至洗出液澄清无味为止。
洗胃液总量一般2-5升，多至10升，每次注入量200-250毫升为宜，过多可使毒物进入肠道。
可予持续胃肠减压，通过负压吸引胃内容物减少毒物吸收。
洗胃结束后，可让患者口服硫酸镁导泻，以清除肠道内毒物。
2 用药期间的观察患者入院后, 一旦确诊为有机磷中毒,立即给予胆碱脂酶复能剂及抗胆碱能药物应用。
胆碱酶复能剂应早期、足量用药，现配现用，不可久置，不能用碱性液体溶解。
静脉注射时不宜过快，注意观察有无视力模糊、复视及眩晕、头痛及呼吸困难等不良反应的发生。
治疗中需特别注意观察神经系统、皮肤、瞳孔大小以及体温变化,有助于判别阿托品中毒、阿托品化以及阿托品剂量不足。
掌握阿托品化的指征, 防止阿托品中毒。
阿托品化的指征:心率90-100次/分，皮肤干燥，分泌物减少，面色潮红，生命体征趋于好转稳定，双侧瞳孔较前扩大,意识由昏迷转清醒，双肺湿罗音减轻或消失。
心理护理在口服有机磷农药中毒患者中的应用
心理护理在口服有机磷农药中毒患者中的应用目的探讨心理护理在口服有机磷农药中毒患者中的作用及效果。
方法选取我院自服有机磷农药中毒患者80例，随机分为观察组40例和对照组40例，对照组患者采取常规护理，观察组在对照组基础上给予心理护理，比较两组患者不良心理反应发生率及患者满意度。
结果观察组患者紧张、恐惧、绝望和自卑不良心理反应发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P均﹤0.05）；观察组患者满意率（85%）明显高于对照组（57.5%），差异有统计学意义（P﹤0.05）。
结论心理护理能有效缓解口服有机磷农药中毒患者的不良心理反应，提高患者对医护工作的满意度，有利于疾病的康复。
标签：有机磷农药中毒；口服；心理护理急性有机磷农药中毒是临床急危重症之一。
由于高效低毒农药的应用及防护知识的普及，本地的发病率逐年下降，但误服或自杀等原因导致的急性有机磷农药中毒仍时有发生。
口服有机磷农药造成的急性中毒发病快，病情重，且患者可能不配合救治，给病情恢复造成较大影响。
我们对口服有机磷农药中毒患者采取积极的心理护理干预，取得较好效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2010年1月～2014年5月收治的自服有机磷农药中毒患者80例，随机分为观察组40例，其中男8例，女32例，年龄18～62岁，平均（36.42±11.29）岁；对照组40例，其中男9例，女31例，年龄20～64岁，平均（37.66±10.74）岁。
患者就诊时均有明显中毒症状，病情分级[1]：轻度中毒10例，中度中毒42例，重度中毒28例。
两组患者性别、年龄、病情分级无统计学差异，具有可比性。
1.2方法对照组患者采取常规护理，观察组在对照组基础上给予心理护理。
比较两组患者不良心理反应发生率及满意度。
1.2.1常规护理①急救护理：所有患者均插胃管急诊洗胃，用温开水反复清洗，每次灌洗量约300ml，直至洗出的液体澄清，无农药味为止，洗胃后予甘露醇250ml导泻。
急性 有机磷农药中毒的急救护理
急性有机磷农药中毒的急救护理发表时间：2011-11-04T11:00:16.917Z 来源：《中外健康文摘》2011年第25期供稿作者：李兴茹[导读] 彻底洗胃是抢救急性重度有机磷农药中毒的关键环节，洗胃要及时进行。
李兴茹（贵州省兴义市人民医院 562400）【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）25-0267-01【摘要】目的探讨急性有机磷农药中毒的急救与护理，及应用解毒剂、复能剂与积极的护理措施是否可提高治愈率。
方法分析134例急性有机磷农药中毒的临床资料。
结果 134例患者轻、中度中毒者全部治愈，重度中毒患者死亡6例，抢救成功率95.5%。
结论对急性有机磷农药中毒患者进行争分夺秒的抢救与细心护理至关重要，可明显提高治愈率。
【关键词】农药中毒急救护理本资料收集我院急救中心2008年1月-2010年1月收治的134例急性有机磷农药中毒患者的临床资料，进行回顾性分析，对其诊断、急救、治疗与护理报告如下。
1 临床资料1.1性别、年龄和中毒程度本组134例急性有机磷农药中毒全部为口服中毒，男33例，女101例，重度患者40例，其中出现中间型综合征患者16例。
1.2临床表现及分级标准（1）轻度中毒：短时间内接触较大剂量的有机磷农药后，在24h内出现头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊、无力等症状，瞳孔可缩小，血胆碱酯酶活力在50%-70%。
（2）中度中毒：除上述症状外，还有肌颤、瞳孔缩小明显，轻度呼吸困难，流涎、腹痛、步履蹒跚、意识清楚或模糊，血胆碱酯酶活力在30%-50%。
（3）重度中毒：除上述症状外，出现下列情况之一者可诊断为重度中毒：①肺水肿；②昏迷；③呼吸肌麻痹；④脑水肿；⑤胆碱酯酶活力在30%以下。
1.3急救方法1.3.1去除毒物凡24h内入院者一律彻底洗胃，以温清水为宜。
洗胃后可用硫酸镁导泻。
1.3.2特效解毒剂的应用阿托品是首选的特效解毒剂，以重度中毒的给药剂量为宜。
农药中毒患者的心理护理
农药中毒患者的心理护理摘要】目的探讨农药中毒患者护理的特殊性，以提高护理质量。
方法对我科2009年5月至2012年5月收住院的15例中毒患者，针对农药中毒对患者身体的损害及患者的心理生理状态情况，实施有效的护理。
结果 15例农药中毒病人护理中无并发症发生，除1例死于百草枯中毒外，其余14例均治愈出院。
结论掌握农药中毒患者的心理生理及身体机能特殊性，实施有效的护理措施，是农药中毒病人康复关键。
【关键词】农药中毒护理因中毒性疾病发病急、病情进展迅速，病变涉及多个系统或器官，病情严重，随时可危及生命或造成机体功能严重障碍；目前由于外出打工人员增多，中老年人承受着各种生活压力和心理压力，农药中毒多发生于这部分人群。
由于中老年人器官、组织、细胞的生理性随着自然的衰老，机体敏感性降低，对外界的反应能力也随之下降，疾病的症状常隐匿不典型特点；孤僻抑郁、焦虑、烦躁、自尊心强、固执、自私、多疑等诸多心理问题。
因此对护理工作带来挑战。
为此，本文就我科2009年5月至2012年5月收治的15例农药中毒患者实施的护理干预，报告如下。
1 临床资料1.1一般资料15例急性农药中毒病人中, 男6例, 女9例; 年龄45岁～78岁; 中毒至就诊时间0.5h～8.0h; 自服农药14例,皮肤污染1例; 轻度中毒3 例, 中度中毒8例, 重度中毒4例; 有机磷类杀虫剂农药中毒5例、非有机磷类杀虫剂中毒2例、除草剂中毒2例、混合性农药中毒6例。
除百草枯中毒死亡1例外，其它均治愈出院。
1.2治疗方法接诊后立即询问患者或家属病史，核对农药瓶。
确定中毒品种，中毒途径、中毒时间及可能吸收毒物的剂量，结合患者中毒的症状及体征，迅速明确诊断并判断患者中毒的程度(区分出轻度、中度或重度中毒)。
急性农药中毒的治疗原则[1]：紧急复苏并维持基本生命体征稳定；立即终止毒物接触；迅速清除体内毒物；尽早使用特效解毒药；积极对症支持治疗和防止并发症。
根据以上原则入院患者立即去除患者污染的衣物、剔除毛发，并用清水彻底清洗皮肤；采用电动洗胃机清洁洗胃、彻底清除毒物（皮肤污染者不用）：用温水反复洗胃直至洗出液清澈无味，彻底洗胃后留置胃管，经由胃管注入生理盐水2000ml Q4h洗胃，甘露醇250mlQ4h导泻，生理盐水100ml+25％硫酸镁60mlQ6h灌肠，以加快残留在胃肠道内的毒物排泄。
有机磷中毒患者心理调查及心理护理
有机磷中毒患者心理调查及心理护理摘要】目的:对有机磷中毒患者的心理状况进行调查，为有机磷中毒患者制定有效的个性化心理护理措施。
方法：选择皖南医学院第一附属医院2012年6月～2013年12月期间收治的有机磷农药中毒患者42例，分为实验组和对照组两组，实验组使用SCL-90症状自评量表对患者进行心理调查。
并且针对调查情况制定个性化护理措施。
对照组实施常规护理措施。
结果：实验组胆碱酯酶活性恢复时间比对照组胆碱酯酶恢复时间比较短差异有统计学意义(P＜0.05)；实验组住院时间比对照组住院时间短，差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论：对有机磷中毒患者进行心理调查，并给予个性化的护理，将心理学应用于临床护理，有助于患者尽早康复，护理效果显著。
【关键词】中毒心理护理 SCL- 90【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）18-0028-02急性有机磷农药中毒发病急，发展快，可危及患者生命，必须及时进行抢救。
患者多为青年人和老年人，人际关系的冷漠和对矛盾的逃避是主要原因。
在救治过程中，心理护理对此类患者显得尤为重要。
对患者进行心理调查，并根据调查结果制定个性化的护理措施，可以明显提高患者的生活质量，有助于患者尽早康复。
1.研究对象研究对象来源于2012年6月至2013年12月皖南医学院第一附属医院急诊科收治的有机磷农药中毒患者。
根据患者的症状，体征，检查结果确诊为有机磷农药中毒患者。
在患者紧急抢救后，意识清楚的情况下进行调查，研究对象的一般情况见表1。
2.研究方法2.1使用SCL-90症状自测量表对实验组患者进行心理调查。
《SCL90症状自评量表》是世界上最著名的心理健康测试量表之一，是当前使用最为广泛的精神障碍和心理疾病门诊检查量表。
具有易操作、实效强的特点。
该量表考查内容涉及到从感觉、情感、思维、意识、行为直到生活习惯、人际关系、饮食睡眠等多种角度，评定一个人是否有某种心理症状及其严重程度如何。