高血压病的药物治疗新进展
原发性高血压药物治疗的新进展
阻断药、 藜芦碱等） 因不良反宦多， 现已不用 ｊ治疗高血压， ： 而
收 稿 Ｈ期 ：０ ２ 一Ｊ 一 ４ ２０ （ １ 竹 并简 介 ： ．Ａ． ａ ｗｉ ｅ （ ． ５ ） 叶 科 技 久学 问 济 Ｐ ｖ ｎＺ ｅ ｎ ６ 华 Ｉ ｔ 学 院 名 誉 教 授 ， 洲 高 血 欧 会 ￡ 懈 此 艾 为 ２ ０ 年 １ ０１ １ 在 ）Ｈ Ｉ同武ｊ ｔ １ 市 ； 科技 ｝ 巾 同 济 医 学 院 ｆ 的 学 撤 泞． 丁 ｆ 丽 １ ． 由 ＝ Ｉ ｌ ＿ ｉ 仟 ￡ 岽 牧 橙 审
不 同结构的影 响。 多种药物如 ： 乐定及 其类似 物 ． 可 ａ甲基 多巴 ． 及从某 种程 以 度上说． 利血平 作用于脑干水 平而影 响中枢 性血 压调节 。神经节 阻断药 在神经节 水平 干 扰交感 神 经冲 动传 递。 各种 外周 肾上 腺 素能神经阻滞 药． ： 如 胍乙啶 及类似物 ， 在神经 节后水 平 干扰交 感 神经递质 。多种 ａ和 ｐ 受体 阻断药能降低动 脉血压是 由于 其能减
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高血 压杂 志
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文 章 编 号 ：０ ６ ２ ６ （０ ２ ０ —０ ０ ０ １０ ８ ６ ２ ０ ）５ ４ ２ ７ 中 图 分 类 号 ： ５ ４ １ Ｒ ７ Ｒ ４ ．；９ ２ 文献 标识码 ： Ａ
除 ｒ上述 ８ 受体阻断 药和利尿药被广泛应用外， 抗高血 压治疗的新原则继续发展并受临床观察结果的检验， 这些新
原则将在本文中论述。同时也要注意近年来已完成并发表的
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些抗高血压药物试验， 后者也会对我们的治疗计划产生影
高血压病的药物治疗新进展侯鹏(1)
抗高血压药物非临床药效学研究与评价探讨Discussion on non －clinical pharamacodynamic eavaluation of anti －hypertenion drugs收稿日期：2015－07－26修回日期：2015－07－30作者简介：光红梅（1976－），女，副主任药师，主要从事药品审评工作通信作者：光红梅Tel ：（010）68585566－449E －mail ：guanghm@光红梅，王庆利，王海学（国家食品药品监督管理总局药品审评中心，北京100038）GUANG Hong －mei ，WANG Qing －li ，WANG Hai －xue（Center for Drug Evaluation ，China Food and Drug Administration ，Beijing 100038，China ）摘要：列举高血压动物模型的分类及特点，探讨抗高血压药物研发非临床药效学关注的问题，包括模型选择、观察指标设置、阳性对照药的选择等，关注综合评价，考虑相关领域药物开发及临床需求，探讨抗高血压药物非临床药效学研究与评价思路。
关键词：抗高血药物；非临床药效DOI ：10.13699/ki.1001－6821.2015.19.029中图分类号：Ｒ954；Ｒ972.4文献标志码：C文章编号：1001－6821（2015）19－1980－04Abstract ：To list the classification and characteristics of non －clinical hypertension models ，to investigate the existing problems of nonclinicalefficacy in drug discovery ，including selection of animal model ，parameter ，positive control and other test plan factors ，which should be paid attention to the combined evaluation ，and with the consideration of drug development and clinical need in the field ，to propose the nonclinical efficacy ideas on drug development and evaluation.Key words ：anti －hypertension drug ；nonclinical efficacy高血压是冠心病、心肌梗死、脑卒中的主要危险因素之一。
高血压治疗进展
高血压治疗进展一、本文概述高血压，被誉为“沉默的杀手”，是全球范围内普遍存在的重大公共卫生问题。
随着现代生活方式的改变，高血压的发病率逐年上升，且年轻化趋势日益明显。
这使得高血压的治疗与防控工作显得尤为重要。
本文旨在概述高血压治疗领域的最新进展，包括药物治疗、非药物治疗以及新型治疗策略的研究动态，以期为临床医生和科研人员提供有益的参考，同时也为患者提供更为科学、有效的治疗选择。
本文将回顾高血压治疗的历史演变，分析传统治疗方法的优势与不足。
在此基础上，重点介绍近年来高血压药物治疗方面的新突破，包括新型降压药物的研发、药物联合应用策略的优化以及个体化治疗方案的制定等。
本文还将关注非药物治疗手段的发展，如生活方式调整、运动康复、心理干预等。
这些非药物治疗方法在高血压的综合管理中扮演着重要角色，对于降低血压、减少并发症发生具有显著效果。
本文将探讨新型治疗策略的研究进展，包括基因治疗、细胞治疗等前沿技术。
这些新型治疗策略为高血压的治疗带来了新的希望，有望在未来实现更为精准、高效的治疗目标。
通过本文的阐述，我们希望能够为高血压的治疗与防控工作提供更为全面、深入的认识，推动高血压诊疗技术的不断进步，为广大患者带来更好的治疗效果和生活质量。
二、高血压治疗的历史回顾高血压，这个现代社会的常见疾病，其治疗历史可谓源远流长。
在高血压治疗的漫长历程中，医学界不断探索、实践，逐步形成了一套完整的治疗体系。
早期的高血压治疗主要依赖于生活方式的调整，如控制饮食、增加运动等。
然而，随着医学研究的深入，人们发现单纯的生活方式调整并不能完全控制高血压。
于是，药物治疗逐渐成为了高血压治疗的主流。
在药物治疗方面，最初的降压药物主要是利尿剂，它们通过增加尿量来降低血压。
然而，利尿剂并不能解决所有类型的高血压，且长期使用可能带来电解质紊乱等副作用。
随后，β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）等药物相继问世，这些药物的作用机制各不相同，为高血压治疗提供了更多的选择。
高血压病药物治疗新进展论文
高血压病药物治疗新进展【摘要】目的为高血压患者寻找治疗高血压的理想药物。
方法根据高血压患者的患病特征，对药物进行分类，寻找符合目前治疗状况的药物，对这些药物的选择进行探讨。
结果对我们近年来广泛使用的小复方制剂进行分析和评价。
讨论在分析评价以往的治疗中分析出未来高血压的新概念，高血压病的症状是伴随着多种物质代谢障碍引发的综合征，为患者寻找合适的药物治疗高血压。
【关键词】药物治疗；高血压；进展高血压不仅是人类生活中最常见的心脑血管疾病也是全球范围内重大的公共卫生问题。
如何防止高血压，怎样才能够有效的治疗高血压已经成为中国甚至是全世界大多数医护工作人员共同努力的目标。
降低血压是治疗高血压病的浅层次，进一步的深层次的研究还是要在与全面减少心脑血管疾病的发病率和死亡率。
如何做到以上所说的并且能够寻找到符合理想治疗效果的药，就需要我们在实践治疗中多细心关注。
以老百姓的根本利益为出发点，现将某县城医院的临床治疗高血压总结的结果展示出来，供同行参考。
1资料与方法1.1为什么要治疗高血压患者根据流行病学的研究调查显示人的血压愈高他的寿命也就会越短，他的心脑血管疾病以及其他并发症也会进一步增多，阻碍身体的健康。
根据治疗得出结论原发性高血压病不可能完全治疗。
通过不断临床试验的时间得出结论，虽然对降低血压是能够降低冠心病的发生率和死亡率尚存在这争议，但是不可否认的是降低血压可使心力衰竭、脑卒中以及肾功能衰竭的发生率和病死率降低[1]。
1.2如何选择降压药物高血压药物一般要终身服用，所以医生要根据病人体质以及其他一些原因的不同对症下药，选择合适病人的药物。
病人在选用药物时要考虑一下几个因素：首先是患者有没有靶器官损害、临床心脑血管病、肾脏病以及糖尿病等，然后是病人的血管危险因素是否存在；其次是患者血压水平，患者身体存在其他某些疾病而影响降压药物的治疗效果，患者降低心血管危险的证据大约有多少，患者身体是否存在其他疾病用药；最后是患者的经济能力是否允许患者长期使用药物[2]。
高血压防治的最新研究进展
高血压防治的最新研究进展高血压是一种常见的慢性疾病，严重影响着全球许多人的健康。
近年来，科学家们在高血压的预防和治疗方面取得了一系列的新进展，开辟了新的研究领域，为患者提供了更多的治疗选择和改善生活方式的建议。
1. 高血压的新定义和分类标准过去，高血压的定义是血压超过140/90mmHg。
但最近发布的指南把高血压的定义降低到130/80mmHg以上。
这个变化让更多的人进入高血压的范畴，并引起了广泛的关注。
此外，新的分类标准还引入了“高血压前期”的概念，即收缩压介于120-129mmHg之间，舒张压低于80mmHg的情况。
这一变化有助于更早地识别高血压的风险，促使人们更早地采取措施预防和控制高血压。
2. 基因与高血压的关联近年来，基因与高血压之间的关系成为研究的焦点之一。
通过大规模的基因组研究，科学家们发现了许多与高血压相关的基因变异，这些基因变异与血压调节机制密切相关。
这一研究成果不仅提供了新的理解高血压的机制，还为个性化治疗的发展奠定了基础。
3. 微生物与高血压的关系微生物群落（microbiota）是人体内细菌、真菌和病毒等微生物的总称，它们在许多生理过程中扮演着重要的角色。
最近的研究表明，微生物与高血压之间存在密切的关系。
通过改变肠道微生物组成，科学家们成功地降低了实验动物的血压，这为微生物介入高血压的治疗提供了新的思路。
进一步的研究还发现，与高血压相关的菌群存在明显的差异，这为高血压的诊断和治疗提供了潜在的生物标志物。
4. 药物疗法的创新除了传统的降压药物，科学家们在药物疗法方面也进行了一系列创新研究。
其中，一种叫做ARNi的新药物在高血压的治疗中显示出显著的效果。
ARNi是肽酶抑制剂（NEPi）的一种，它能够通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统来调节血压。
临床试验表明，使用ARNi的患者达到了更好的血压控制和降低的心血管事件发生率。
此外，其他药物如利尿剂、钙离子拮抗剂等也在不断地进行研究和改进，以提供更好的治疗效果和更少的副作用。
高血压治疗的研究现状及进展-毕业论文
高血压治疗的研究现状及进展-毕业论文
高血压是一种常见的慢性病，是指动脉血压持续升高，常常伴随着心、脑、肾等器官的损害，严重危害人民健康。
高血压患病率逐年增高，已成为心血管疾病的主要危险因素之一。
通过对高血压治疗现状及进展的了解，可以更好地指导临床治疗，减少高血压患者的痛苦，提高生活质量。
高血压的治疗方法主要包括药物治疗、非药物治疗以及介入手术治疗三个方面。
在药物治疗方面，降压药是目前治疗高血压的主要手段。
ACEI、ARB、CCB、利尿剂及β受体阻滞剂等药物是常用的降压药，它们的作用机制不同，有些作用于心脏，有些作用于血管，通过不同的途径降低血压。
一些新型降压药物如直接肾素抑制剂（DRI）在临床应用中表现出了一定的优势。
除了药物治疗，非药物治疗也是降低高血压的重要措施。
非药物治疗包括体育锻炼、饮食控制、给予心理支持等。
研究表明，坚持健康的饮食和适量的锻炼不仅能够有效预防和控制高血压，还能减少其他慢性疾病的发生。
最后是介入手术治疗，也就是开展冠心病介入治疗的方法。
近年来，介入手术治疗在高血压治疗中逐渐应用，比如经皮主动脉瓣置换术、肾动脉球囊扩张术、肾动脉内部支架植入术等等。
尽管高血压的治疗方法不断进步，但仍有许多挑战和机遇。
例如，新型降压药的研发和临床应用，个体化降压方案的制定，对抗高血压的心理干预等等，这些问题都需要我们更深入的研究和探索。
总之，高血压的治疗是一个复杂的过程，要经过全面的检查和评估，根据患者的个体情况制定最适合的治疗方案。
通过不断的研究和实践，我们相信将来一定会有更多更好的治疗方法出现，最终帮助高血压患者早日康复。
高血压病的药物治疗新进展
识得到 了更新 ， 循证 医学 已成为共识 。高血 压病不仅 是血液 动力学 异 常 疾病 ， 且也 伴随 脂肪 、糖代 谢紊 乱和 心 、脑 、肾等靶 器 官的 不 而 良重塑 。 因此 治疗要在 有效控制 血压水 平的 同时 ， 改善上述 诸代谢 紊 乱， 预防和逆 转靶器官的不 良重塑 ， 这是 降低心血管并 发症的发生和病 死率的关键 。
２高血压患者的药物治疗
２ １ 初始 药物治疗 和药物联 合应用 ． ２ １ １ 初始 药物治疗 ．．
原则上应 该根据 患者的情 况选择 不同的 药物 ， 而不 强调一线 药物 的作用 ， 坚持 以个体化 为治疗 准则 。Ｗ ＨＯ Ｓ 认 为任何一 类均可 作 ＩＨ 初 始药物 ， 使用 顺序如 下 ： 尿剂 、 ０阻滞剂 、ＡＣ 、ＣＣ 利 ＥＩ Ｂ、 Ⅸ 阻滞剂 。美国 国家联合委 员会 （ＮＣ ） 告指 出 ： Ｊ ＶＩ报 患者的 初始治 疗 ， 如果 没有 用其他药物指征 ， 应该选择利 尿剂或 阻滞 剂 ， 因为大量随 机 对 照临 床试 验证 明 ， 两种 药物 能够 显 著降 低患 者的 发病 率和 病死 这
率 。不 耐受 或无 效 时 ， 使用 Ａ ＣＥＩ Ｃ ＣＢ、 。 阻滞 剂 。 再 、 【 ２ １ ２ 长效 药物 ．．
试 验（ｙ ｔ ｈｎ ） 洲老年收缩 期高血压 临床试 验（ｙｔ ｕ） Ｓ ｓＣ ｉａ与欧 Ｓ ｓ ｒ两项研 Ｅ 究得 出相似 的研究结 果 ， 服用尼群 地平 ２ ～３ ａ ａ后 ， 对心血管 系统 具有 保护效 应 ， 脑卒 中的发 生率较 对 照组 降低 ４ ％， ０ 同时心 血管事件 、癌 症 及 出血 等 不 良反 应 没 有 明显 增 加 。 １９９９ 年 国 际 高血 压 学 会 （ Ｏ Ｓ ￣ 布的高血压治疗指 南指出对所有 高血 压各亚组患者钙拮 ＷＨ ＩＨ） 抗 剂均能有效 降压 ， 且耐受性好 ， 在老年高血 压病患者 中有预 防脑卒中 的益处 ， 好使 用长效 钙拮 抗剂 而避 免使用 短效 制剂 。 最 ２ ２４ 血管 紧张素 转换酶抑制 剂（ Ｅ ） ．． ＡＣ Ｉ ＡＣＥ 具 有较 强的 降压作 用 ， Ｉ 能逆转血 管壁 、心 脏的 不良重塑 ， 恢 复其结 构和功 能 ， 能改 善胰 岛素抵抗 ， 并 对糖 、脂 肪等代 谢无不 良 作用 ， 其抗 高血压机制 除减少血 管紧张素 Ⅱ 生成 ， 慢缓激肽 降解 ， 减 增 加前列 腺素合成 外 ， 与血管 内皮功能恢 复 ， 还 内皮舒张 因子（Ｄ ） Ｅ ＲＦ生 成增加 有关 。ＡＣ Ｉ Ｅ 能预 防或逆 转肾小球 基底膜的 糖化 ， 有效地延缓 胰 岛素依赖 型糖尿病患者 ， 特别是伴有 蛋白尿患者 肾脏病 变的进程 ， 改 善患者 的预后 。Ｃ Ｐ Ｐ临 床试验提 示 ＡＣ Ｉ Ａ Ｐ Ｅ 能有效降 低心力衰竭患 者 的病 残 率 和病 死 率 。 ２ ２ ５血管紧张素 Ⅱ受体阻滞剂 ．． 近 年推 出的血 管 紧张素 Ⅱ受 体阻滞 剂在 血液 动力学 上的 特性 与 ＡＣ Ｉ Ｅ 较为接近 ， 但对心脏 与肾脏 的远 期益处是否 与 ＡＣ Ｉ Ｅ 相似 ， 尚有 待于 更多 的临床 验证 ， 类药物 较 之 ＡＣ Ｉ 优 点是 没有 咳嗽 副作 这 Ｅ 的
高血压病药物治疗新进展
抗药普遍 应用后 已很少应用 。 敏乐 啶作用较强 ， 不 良反 应 也 较 多 ， 仅 在 顽 固性 高 血 压 的 联 台 故 用 药 中 应 用 它 氯 苯 甲噻 二 嚷 是 高 血 压 急 症 的
于顽 固性 高 血 压 ， 多 与 其 他 抗 高 血 压 药 台 用 ， 且
单 用时 不 良反 应 也较 多 ． 一般 不 用 于 轻 、 度 高 中
药 优 降 宁 ， 的不 良反 应鞍 多 ， 它 已淘 汰不 用 。 近 年 来 尚有 一 些 降 压机 制 与 上 述 不 同 的 新 药 ， 如 血 清 素拈 抗 药 酮 舍林 （ ｔｎ ｅｉ） 钾 通 道 开 Ｋｅａ ｓｒｎ 和
降 压药 之一 。 推 荐 应 用 较 小 剂 量 此 外 ， 哒 怛 叼【
帕胺 （ｎ ａ ａ ｄ ） 属 噻 嗪 类 。 利 碌 作 用 外 ， Ｉ ｄ ｐ ｍｉｅ 不 除
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陕 西 医学 杂 志 １ ９ ９ ４年 ４月第 ２ ３卷 第 ４期
指 征 和 理 想 抗 高血 压 药枷 ， 高血 压 药 物 的 分 类 以及 目前 应 用 情 况 以及 抗 高血 压 药 抗
物 的 选 择 进 行 探 讨 。 对 复 合 制 剂尤 其 是 我 国 多年 来广 泛应 用 的 小 复 方 制 剂进 行 分 析
评价 ， 后 在 治 疗展 望 中提 出 了高血 压 治疗 的 新 概 念 ， 高 血压 痛 不 单纯 是 血 流 动 力 ｉ 卵
注射用药 ． 用产生快 。 作 ４ ４ 钙 离 子 拮 抗 药 ： １ 的代 表性 药物 ． 第 代 有 ３种 。 维 拉 帕 米 （ 名 异 搏 定 ） 因抑 制心 肌 ① 又 ，
高血压病的药物治疗新进展侯鹏_侯鹏高
合物黄花倒水莲皂苷A、3，4，5－三甲氧基肉桂酸甲酯、邻羟基苯甲酸均为首次从远志中分离得到。
李创军等［13］利用硅胶柱层析、反相中压色谱、制备高效液相等多种色谱技术研究远志的活性成分，并利用多种光谱技术确定化合物的结构。
结果从远志的根中分离得到了5个三萜皂苷类化合物Onjisaponin Wg，Onjisaponin Fg，Onjisaponin Ng，OnjisaponinＲ和Onjisaponin O及6个寡糖多酯类化合物tenuifolioses A，tenuifolioses B，tenuifolioses C，tenuifolioses I，tenuifolioses K和tenuifolioses G。
结论：化合物Onjisaponin Wg为新化合物。
史天星等［14］运用硅胶、Sephadex LH－20、ODS及半制备液相，从远志地上部分中分离得到10个黄酮类化合物，经光谱数据分析鉴定其结构分别为：异鼠李素－3－O－β－D－吡喃葡萄糖苷、异鼠李素－3－O－β－D－吡喃半乳糖苷、山奈酚和槲皮素、异鼠李素、槲皮素－3－O－β－D－吡喃葡萄糖苷、蒙花苷、5，7－二羟基－3－甲氧基黄酮－7－O－β－D－葡萄糖醛酸、槲皮素－3－O－β－D－吡喃葡萄糖（1→2）－β－D－吡喃葡萄糖苷、槲皮素－3－O－β－D－吡喃葡萄糖（1→2）－β－D－吡喃半乳糖苷。
所有化合物均为首次从该植物中分离得到，化合物异鼠李素－3－O－β－D－吡喃葡萄糖苷、异鼠李素－3－O－β－D－吡喃半乳糖苷、槲皮素－3－O－β－D －吡喃葡萄糖（1→2）－β－D－吡喃半乳糖苷、槲皮素－3－O－β－D－吡喃葡萄糖（1→2）－β－D－吡喃葡萄糖苷、蒙花苷和5，7－二羟基－3－甲氧基黄酮－7－O－β－D－葡萄糖醛酸均为首次从该属植物中分离得到。
徐亮亮等［15］采用硅胶柱色谱、SephadexLH－20、大孔吸附树脂等分离方法对远志化学成分进行分离纯化，根据化合物的波谱数据确定化合物结构。
关于高血压治疗药物的创新研发背景与前景
关于高血压治疗药物的创新研发背景与前景随着人口老龄化的日益严重，高血压病已经成为了全球公认的“富贵病”之一，然而，目前针对高血压病的治疗药物已经面临发展瓶颈。
因此，越来越多的学者和药企开始探索高血压治疗药物的创新研发，以期为患者带来更加有效且安全的治疗方式。
本文将探讨高血压治疗药物的创新研发背景与前景，并从不同角度谈谈现有研究成果和未来发展趋势。
一、高血压药物治疗现状目前临床上常用的高血压治疗药物主要有降压药、扩血管药和保护心脑血管药。
其中降压药可分为利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI、血管紧张素II受体拮抗剂、钙通道阻滞剂等多个亚类别。
这些药物通常可以切断高血压糖原链条，降低心脑血管负担，有效地降低血压，从而预防或减轻高血压所引起的各种并发症。
然而，这些药物也存在一些问题。
比如，降压药物对肾脏和内分泌系统等器官产生的副作用；长期服用降压药物会导致机体的耐药性增强等等。
此外，一些高血压患者对这些药物的治疗反应不佳，难以达到预期效果或者伴有明显副作用。
二、创新研发趋势面对现有药物治疗的不足，治疗药物的创新研发已成为当前一些学者和生产企业的研究焦点。
接下来，就国内外高血压药物创新研发现状进行了详细介绍。
1、个性化治疗医学科技的进步带来的是分子医学时代的到来，医生们可以通过个性化医疗手段根据患者体内分子成分的不同、基因的表达和表型的特点，为患者制定更为科学、合理和有效的治疗计划。
高血压患者的治疗计划也应该是因人而异的，个性化治疗可以为患者寻找到最为合适的方案，有效地提高治疗效果。
2、新型药物近年来，一些新型药物的研发获得了不少进展。
比如，一些特殊的ACE2和AGT相互作用的药物可用于治疗高血压。
同时，利用生物技术生产的单克隆抗体也广泛应用于高血压治疗领域，这些药物有着更为显著的治疗效果和更为安全的药物副作用。
3、新型疗法在高血压治疗领域，还有一些新型疗法。
比如，血管性肾脏疾病针对“肾缺氧”的病理机制，可开发新疗法改善血管基底膜病变，针对肾脏病变进行治疗。
高血压的治疗现状与发展
高血压的治疗现状与发展高血压是一种常见的慢性疾病，全球范围内都存在着许多高血压患者。
其严重程度以及对心脑血管健康的影响使得高血压治疗始终备受关注。
在过去的几十年里，高血压的治疗逐渐得到改进和发展，为患者提供了更多选择和更有效的治疗方法。
本文将就高血压的治疗现状与发展进行探讨。
第一部分：高血压的治疗现状高血压治疗的首要目标是降低血压，减少血管及器官的损害程度。
目前，高血压的治疗主要包括非药物治疗和药物治疗两种方式。
非药物治疗主要包括改变生活方式和饮食习惯，如控制体重、戒烟、限制饮酒、减少食盐摄入等。
此外，适量的有氧运动也可以有效地帮助降低血压。
这种治疗方式相对简单，无药物副作用，可以作为初始治疗的选择。
药物治疗是高血压患者常用的治疗方式。
根据病情的不同，可以选用不同类型的降压药物，如钙通道阻滞剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。
这些药物可以降低血压，减少心脑血管事件的发生，并且一般来说具有较好的耐受性。
第二部分：高血压治疗的发展随着科技的不断进步和医学研究的深入，高血压的治疗也在不断发展。
以下是近年来高血压治疗领域的一些新进展。
1.个体化治疗：高血压治疗正逐渐向个体化方向发展。
根据每个患者的具体情况，包括病因、年龄、性别、合并疾病等，选择最适合的治疗方案。
这有助于提高治疗成功率，减少副作用。
2.血压控制目标的更新：过去，高血压的治疗目标主要是控制收缩压，即“140/90 mmHg”。
然而，最新的指南将控制目标降至“130/80 mmHg”以降低心脑血管事件的风险。
这意味着治疗的要求更高，同时也给医生和患者带来了新的挑战。
3.靶向治疗：除了传统的降压药物外，研究人员还在寻找一些新的靶向治疗方法。
例如，针对细胞增殖途径的药物可以减少血管损伤；新型的利尿剂可以减轻液体潴留等。
这些新的靶向治疗方法有望提供更精确的治疗效果。
4.生物反馈治疗：生物反馈治疗是一种新兴的非药物治疗方法，通过监测和调节生理信号，帮助患者自我调节血压。
高血压治疗新进展
引言：高血压（hypertension）是一种常见的心血管疾病，全球范围内都存在着高发率。
长期以来，高血压一直是人们关注的热点问题，也是公共卫生领域的重点研究方向之一。
为了更好地控制和治疗高血压，科学家们不断进行研究和探索，不断取得新的进展。
本文主要针对高血压治疗的新进展进行详细介绍。
概述：正文内容：1.靶向治疗：传统的高血压治疗主要是通过调节血压的下降，而现在的研究发现，更加重要的是把目标从降低血压转变为保护心血管系统。
通过针对高血压引起的心血管损伤等相关机制进行治疗，可以更好地预防和控制高血压的发展。
在这一方面，一些新药物和治疗方法如RAAS抑制剂、血管紧张素转化酶抑制剂等取得了很好的效果。
2.个体化治疗：随着科学技术的不断进步，个体化医疗逐渐成为治疗高血压的一种新趋势。
该方法主要通过基因检测和遗传学研究，寻找出不同患者之间的差异和个体变异，以制定更加适合个体患者的治疗策略。
通过个体化治疗，可以更好地预测和调整药物的剂量和类型，以提高治疗的效果和成功率。
3.新型降压药物：虽然已经有一些降压药物被广泛应用于高血压治疗，但是这些药物仍然存在一些副作用和限制。
因此，科学家们一直在寻找新的药物来治疗高血压。
近年来，一些新型降压药物如丙氧肼、瑞酞普利、SGLT2抑制剂等在治疗高血压的临床研究中取得了令人鼓舞的结果，并逐渐在临床应用中得到推广。
4.非药物治疗的进展：除了药物治疗外，非药物治疗也是高血压治疗的重要组成部分。
近年来，一些新的非药物治疗方法如经颈部换单通道中频电疗法、经深部电刺激等取得了良好的效果。
这些治疗方法通过刺激特定的神经传导通路，来调节血压和心血管系统的功能。
5.组合治疗：组合治疗是指将多种治疗方法和药物进行联合应用，通过不同的途径和机制来控制和治疗高血压。
该方法可以综合利用不同治疗手段的优势，达到更好的降血压效果。
目前，一些组合治疗方案如联合用药、药物与非药物的结合等已经被广泛应用，并取得了良好的临床效果。
高血压治疗新进展
高血压治疗新进展
高血压是一种常见的慢性疾病，会增加心血管疾病等其他疾病的风险。
以下是高血压治疗的一些新进展：靶向治疗：靶向治疗是一种根据患者的具体情况选择治疗方法的方法。
例如，对于肾功能异常的患者，可以采用肾素-血管紧张素系统抑制剂；对于有糖尿病的患者，则可以采用钙通道阻滞剂。
降压药物的联合应用：联合应用多种降压药物可以提高降压的效果。
近年来，针对不同类型的高血压患者，研发了许多新的降压药物，如螺内酯、噻嗪类利尿剂、RAS受体拮抗剂等。
神经调节治疗：神经调节治疗是一种针对交感神经和副交感神经的治疗方法。
例如，可以使用心血管神经调节系统（Barostim NEO）或经皮电刺激神经（Renal Denervation）来降低交感神经的活性，从而达到治疗高血压的目的。
自我管理和远程监测：自我管理和远程监测可以帮助高血压患者更好地控制血压，并提高患者的参与度和治疗依从性。
例如，可以通过智能手机应用程序和血压计进行血压监测和管理，并实现远程医疗咨询。
总之，高血压治疗的新进展包括靶向治疗、降压药物的联合应用、神经调节治疗、自我管理和远程监测等。
这些治疗方法可以根据患者的具体情况选择，从而更好地控制高血
压，降低心血管事件的发生风险。
高血压治疗新药与新方案的发展
开发：1950年 代，科学家开 始研究ACE抑 制剂，以降低 血压
0 2
应用：1970年 代，第一代 ACE抑制剂被 批准用于临床 治疗高血压
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效果：第一代 ACE抑制剂能 有效降低血压， 但存在一些副 作用，如咳嗽、 血管性水肿等
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第二代高血压治疗药物
特点：作用时 间长，副作用 小
造成严重影响
添加标题
研究目标：开发 个性化治疗方案，
提高治疗效果， 降低并发症风险
研究方法：采用 多学科交叉的研 究方法，包括临 床研究、基础研 究、转化医学研
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ究等
添加标题
添加标题
研究成果：开发 出一系列针对不 同并发症的高血 压个性化治疗方 案，包括药物治 疗、生活方式调 整、心理干预等
添加标题
基于循证医学的高血压治疗指南更新
代表药物：卡 托普利、依那 普利等
作用机制：抑 制血管紧张素 转化酶，降低 血压
临床应用：广 泛应用于高血 压治疗，效果 显著
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第三代高血压治疗药物
特点：长效、平稳、安全 代表药物：氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等 作用机制：阻断血管紧张素II受体，降低血压 临床应用：广泛应用于高血压患者的治疗，效果显著
THANK YOU
汇报人：XX
研究背景：高血压治疗需 要多种药物联合应用，以
降低副作用和提高疗效
研究目的：探索新型降压 药物的联合应用方案，提
高治疗效果
研究方法：临床试验、动 物实验、细胞实验等
研究成果：发现几种新型 降压药物的联合应用方案， 具有较好的降压效果和较
低的副作用
高血压治疗的最新进展
高血压治疗的最新进展随着现代生活方式的变化和人口老龄化现象的加剧，高血压成为全球范围内的一个严重健康问题。
高血压是一种慢性疾病，严重的高血压可以导致心血管疾病、肾脏问题以及其他健康并发症。
为了应对这一挑战，医学界一直在寻找高血压治疗的最新进展。
本文将介绍一些在高血压治疗领域取得的新进展。
一、降压药物的研发和应用降压药物一直是高血压治疗的主要手段之一。
过去几十年中，药物研发领域取得了显著的进展，新一代的药物被引入市场，并为患者提供了更多的选择。
例如，血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）已经成为一线治疗药物，并在降低血压、保护心血管健康方面发挥重要作用。
此外，钙离子拮抗剂、利尿剂、β受体阻断剂等药物也在治疗高血压方面发挥重要作用。
研究者不断努力寻找新的降压药物，并在临床试验中对其进行评估。
这些努力为高血压患者提供了更多的治疗选择。
二、药物治疗的个体化对于不同的患者，药物治疗的效果可能有所不同。
这导致了个体化治疗的需求。
根据患者的病情、年龄、性别、遗传背景等因素，医生可以选择最适合的药物和剂量来治疗高血压。
近年来，个体化治疗在高血压治疗领域受到越来越多的关注。
基因检测技术的发展为个体化治疗提供了便利。
通过检测患者的基因组信息，医生可以根据个体化遗传风险来调整药物治疗。
这种个体化治疗策略有助于提高治疗效果，并减少不良反应的风险。
三、非药物治疗的进展除了药物治疗，非药物治疗在高血压管理中也起着至关重要的作用。
通过改变生活方式，患者可以降低血压并提高整体健康水平。
运动、饮食、心理调整等都被证明可以有效控制高血压。
近年来，一些新的非药物治疗方法也取得了进展。
例如，经颈动脉扩张术（Carotid Artery Stenting）和肾动脉射频消融术（Renal Artery Denervation）等介入治疗方法已经在某些患者中证实了较好的降压效果。
这些新的治疗方法为那些对药物治疗无效的患者提供了新的选择。
高血压治疗新进展：基因编辑技术
高血压治疗新进展：基因编辑技术引言：高血压是一种慢性疾病，长期未得到有效控制可能导致严重的心血管疾病。
目前，治疗高血压的主要方法包括药物治疗、生活方式干预等。
然而，这些传统方法并不能完全消除高血压带来的健康风险。
近年来，基因编辑技术作为一种新兴的治疗手段，在高血压治疗中取得了一系列突破性进展。
本文将针对这些新进展进行详细探讨。
第一节：基因编辑技术简介1.1 基因编辑技术概述基因编辑技术是指通过对目标基因进行精确的修饰和调控，实现对特定基因组成分的直接改变。
该技术主要包括锌指核酸酶（ZFNs）、转录活化物相关蛋白质效应器（TALENs）以及类CRISPR/Cas系统等。
1.2 基因编辑技术在高血压治疗中的应用前景通过对高血压相关基因进行修饰和调控，可以更好地干预高血压的发生与发展，为高血压治疗带来新的应用前景。
第二节：基因编辑技术在高血压治疗中的突破性进展2.1 靶向REN基因的基因编辑实验表明，REN基因通过编码酶的活性介导血管紧张素生成，进而影响血压调控。
通过定点基因编辑技术，可以准确修饰REN基因的功能位点，从而降低患者体内血管紧张素水平，达到降压作用。
2.2 靶向NR3C2基因的基因编辑NR3C2基因编码胶质甾醇激素受体，在高血压患者中存在功能缺陷。
通过利用基因编辑技术恢复NR3C2功能上的缺失，可以改善对胶质甾醇激素的敏感性，从而减少肾小管对钠离子再吸收和水分排出能力下降引起的高血压。
2.3 个性化药物治疗与基因编辑技术结合在利用药物进行高血压治疗时，遇到不同人群对同一药物代谢能力存在差异的情况。
基因编辑技术可以在个体基因组水平进行修饰，使患者对药物的代谢能力与药效更好地相匹配，提高治疗效果。
第三节：基因编辑技术面临的挑战和风险3.1 靶向位点选择和修饰效率基因编辑技术对于靶向位点选择和修饰效率有一定要求，需要不断优化和改进。
3.2 安全性问题基因编辑技术涉及直接对人体基因进行修改，存在一定的安全隐患和风险，需要进一步探索并解决。
药物治疗高血压的新进展
药物治疗高血压的新进展高血压，即血压持续升高，是一种以心血管系统为主的慢性病，靶器官为心脏、肾脏、脑等，严重时容易产生并发症，如心肌梗塞、脑卒中、肾功能减退等，甚至会危及生命。
随着科学技术的快速发展，药物治疗高血压的新进展不断涌现，接下来，我将着重介绍其中的代表性成果。
一、RAAS系统阻滞剂RAAS系统是指肾素-血管紧张素-醛固酮系统，是高血压的主要致病因素之一。
肾素是肾脏中产生的一种酶，能将血液中的血红蛋白分解成血管紧张素I，而血管紧张素转化酶能将其转化为血管紧张素II，其收缩血管血压升高的作用尤为突出。
随着对RAAS系统的深入研究，一系列的阻滞剂出现了，包括ACE抑制剂、ARB、ACE2、醛固酮拮抗剂等。
这些阻滞剂主要作用于RAAS系统中不同的环节，有效缓解了高血压患者的高压状态。
二、钙离子拮抗剂钙离子拮抗剂治疗高血压已经有数十年的历史，随着时间的推移，其种类和使用方法也发生了许多改进。
早期的钙离子拮抗剂主要作用于心血管系统，但对血压的降低作用较弱，不适用于严重的高血压患者。
而随着药物技术的发展，新型钙离子拮抗剂不仅能调节心血管系统，还能直接作用于肾脏，改善肾脏对钠离子的排泄和重吸收，从而有效地降低了血压。
三、β受体拮抗剂β受体拮抗剂是一种能够有效降低心率和心肌收缩力的药物，主要作用于β受体。
通过减慢心跳速度、降低心脏氧耗，β受体拮抗剂可以降低高血压患者的心血管系统负担，从而起到血压降低的效果。
虽然β受体拮抗剂有一定副作用，如会导致低血压、心动过缓等，但是目前仍然是治疗高血压的重要药物之一。
四、新型药物除了上述三类药物外，新型药物也在不断涌现。
比如，一种名为工蝎酸脒的新药物，主要是通过直接作用于脑干和下丘脑的血管加压素受体，来降低血压和心率。
这种药物的安全性和有效性已经得到临床试验的验证。
此外，还有一些新型药物，如RASIFS，它是肾素受体激动剂，可以通过刺激肾素-血管紧张素系统降低血压。
总之，药物治疗高血压的新进展涉及到多个领域，从RAAS系统阻滞剂到新型药物，每一种药物都在一定程度上缓解了高血压患者的高压状态。
高血压的药物治疗进展
高血压的药物治疗进展高血压，俗称“健康杀手”，是一种常见的心血管疾病，其发病率与现代人的生活方式密切相关。
随着社会的进步和人们生活水平的提高，高血压患者的数量逐年增加，给人们的健康带来极大的威胁。
药物治疗在高血压管理中发挥了重要的作用，近年来在这一领域也取得了显著的进展。
一、血管紧张素转化酶抑制剂血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）是目前治疗高血压的关键药物之一。
它通过抑制血管紧张素转化酶的活性，阻断血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管，降低外周阻力。
此外，ACEI还可减轻心脏负荷，改善冠心病患者的心肌供血。
在高血压的药物治疗中，ACEI的应用已经取得了显著的进展。
二、血管紧张素受体阻滞剂血管紧张素受体阻滞剂（ARB）是另一类治疗高血压的常用药物。
与ACEI相比，ARB可以更加特异地阻断血管紧张素Ⅱ受体，起到类似的降压效果。
ARB有很好的耐受性，不会引起咳嗽等不良反应，因此在某些患者中更常被选择。
在高血压的药物治疗中，ARB也取得了显著的进展。
三、钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂是一类能够抑制细胞内钙离子流入的药物，通过减少细胞内钙离子浓度，阻断平滑肌细胞收缩，从而降低外周血管阻力。
钙通道阻滞剂在高血压治疗中经历了多年的进展，如今已广泛应用于临床。
此类药物通过快速有效地降低血压，减轻心脏负荷，发挥了重要的作用。
四、利尿剂利尿剂可以通过增加尿液排泄，达到降低血容量、降压的作用。
在治疗高血压的药物中，利尿剂的应用最早。
随着研究的进展，利尿剂在促进钠盐排泄、减轻心脏负荷等方面发挥了重要作用。
近年来，新型的利尿剂也不断涌现，如袢利尿剂、髓袢利尿剂等，进一步拓宽了药物治疗的选择范围。
五、其他降压药物除了上述药物，还有许多其他类型的药物也可以用于治疗高血压。
比如β受体阻滞剂、中枢性α2受体激动剂等，它们通过不同的机制发挥降压作用。
这些药物各具特点，在临床上有一定的应用。
未来也有可能出现更多新型药物，带来更多的治疗选择。
总结起来，高血压的药物治疗在近年来取得了显著的进展，多种类型的降压药物在不同层面发挥作用。
心血管药物治疗的新进展
心血管药物治疗的新进展心血管疾病是当今社会中常见的一类疾病，它包括高血压、冠心病、心力衰竭等。
这些疾病严重影响了人们的健康和生活质量，因此，寻找更有效的心血管药物治疗方法成为了医学研究领域的重要课题。
近年来，随着科技的不断进步和研究的深入，心血管药物治疗取得了一系列新的进展。
1. 靶向治疗：个体化用药一项非常重要的新进展是靶向治疗的应用。
研究发现，不同个体对药物的反应存在差异，因此，仅仅依靠传统通用的心血管药物治疗效果并不理想。
如今，通过基因检测技术和分子生物学的研究，医学界逐渐了解到，通过个体化选择药物，针对患者的具体基因表达情况进行治疗，可以取得更好的效果。
这种靶向治疗的思路深受医生和患者的欢迎，有效改善了治疗效果。
2. 药物联合疗法：多管齐下单一药物治疗心血管疾病效果有限，针对这一问题，药物联合疗法逐渐得到了广泛应用。
通过同时使用两种或更多种具有不同作用机制的药物，可以从多个角度对心血管病变进行干预，提高治疗效果。
药物联合疗法在降低血压、改善血脂水平和心脏功能等方面取得了显著的效果。
3. 新药研发：革新医学前沿新药的研发是推动医学进步的重要动力，心血管药物的新进展离不开新药的不断涌现。
近年来，许多新药相继问世，它们运用了最新的科研成果和技术，在治疗心血管疾病方面表现出色。
例如，通过调节血管内皮功能、抑制血小板聚集和减少血管病变等机制，新药可以改善心血管功能，降低患者的发病风险。
4. 药物安全性的提升心血管药物的治疗效果好坏不仅取决于其疗效，也取决于其安全性。
在近年来的研究中，心血管药物的安全性得到了更加全面的考虑。
通过对药物的临床试验和长期观察，研究人员发现一些已上市的药物可能存在着某些不良反应，或与其他药物发生不良的相互作用。
为了提高药物的安全性，研究人员不断推陈出新，改进药物的制备和用药方式，确保患者在接受治疗时能够安全有效地使用药物。
5. 治疗手段的多样化除了药物治疗，心血管疾病的治疗手段也越来越多样化。
抗高血压药物的研究新进展(53页)
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2011年以后 阿齐沙坦40-80mg 非马沙坦 30mg 阿利沙坦 80-240mg
• 国内已批准的沙坦类药248个，替米沙坦达到121个；缬沙坦为 36个；最少的是奥美沙坦酯（5个）。
新型ARB---阿奇沙坦酯
药动学特征
阿奇沙坦酯 2011 年 获 FDA 批准上市
Edarbi label. Package insert: 2011.
阿利沙坦酯，上海艾力斯 自主研发的1.1类新药， 于2013年在中国上市
• 药效学研究：
临床结果提示，阿利沙坦酯降 压疗效不劣于氯沙坦钾，且起 效早，一致性好，波动小；无 特别的安全性问题
新型ARB---阿利沙坦酯
不良反应研究：阿利沙坦酯使用周期治疗中、低危原发性 高血压患者具有较好的安全性与耐受性
Drug Interactions
has no changes in systemic exposure with hydrochlorothiazide or amlodipine, showed large interindividual pharmacokinetic variations
Pharmacodynami cs
改善危险因素等）
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9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定 。2021/5/152021/5/15Saturday, May 15, 2021
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高血压病得药物治疗新进展摘要虽然高血压治疗已有巨大进步,但控制率仍不理想,单一药物治疗有一定局限性,联合用药近年来受到广泛关注,并作为jnc/vi及who/ish降压指南药物治疗重要原则之一,高血压得诊治观念得到了更新,高血压病不仅就是血液动力学异常疾病,而且也伴随脂肪、糖代谢紊乱与心、脑、肾等靶器官得不良重塑。
因此治疗要在有效控制血压水平得同时,改善上述诸代谢紊乱,预防与逆转靶器官得不良重塑,这就是降低心血管并发症得发生与病死率得关键。
本文对此作以综述并对高血压病得药物治疗新进展做了介绍。
近年来随着大规模抗高血压临床试验得开展与心血管分子生物学研究得进展,高血压得传统认识得到了更新,循证医学已成为共识。
高血压病不仅就是血液动力学异常疾病,而且也伴随脂肪、糖代谢紊乱与心、脑、肾等靶器官得不良重塑。
因此治疗要在有效控制血压水平得同时,改善上述诸代谢紊乱,预防与逆转靶器官得不良重塑,这就是降低心血管并发症得发生与病死率得关键。
关键词:抗高血压药物;心血管;理想靶血压水平目录绪论 (1)1 高血压患者得药物治疗 (1)1、1 初始药物治疗与药物联合应用 (1)1、1、1 初始药物治疗 (1)1、1、2 长效药物 (1)1、1、3 小剂量联合用药 (1)2 抗高血压药物评价 (2)2、1 利尿剂 (2)2、2 β阻滞剂 (2)2、3 钙拮抗剂(CCB) (2)2、4 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) (3)2、5 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 (3)2、6 α阻滞剂 (3)3 特殊类型高血压或并发症或合并症选用药物原则 (3)3、1 老年高血压 (3)3、2 高血压左室肥厚(LVH) (4)3、3 冠心病心绞痛或MI (4)3、4 脑血管病 (4)3、5 肾脏病变 (4)3、6 高血压合并糖尿病 (5)3、7 高脂血症 (5)3、8 妊娠 (5)3、9 围手术期高血压 (6)3、10 高血压危象 (6)4 防高血压试验研究 (6)5 CAMELOT试验亚组分析 (7)结论 (7)参考文献 (8)绪论降压目标即理想血压水平,应将血压降到最大能耐受程度,在此水平上心血管并发症得危险程度最低。
Dalby、G、GBPCS等研究随访3 a～10 a,治疗组高血压病患者心血管并发症得发生与死亡仍远远高于同地区血压正常人群,最有可能得解释就就是这些患者得到得血压下降并不就是最适当得,因此要达到理想血压水平就是十分重要得。
什么就是理想靶血压水平？迄今为止,规模最大、为期3 a得HOT临床试验已圆满结束,其结果显示血压下降到138/83 mmHg(1 mmHg=0、133 kPa)时,心血管事件得发生率最低。
此外,血压下降到此水平以下也就是非常安全得。
1 高血压患者得药物治疗1、1 初始药物治疗与药物联合应用1、1、1 初始药物治疗原则上应该根据患者得情况选择不同得药物,而不强调一线药物得作用,坚持以个体化为治疗准则。
WHOISH认为任何一类均可作初始药物,使用顺序如下:利尿剂、β阻滞剂、ACEI、CCB、α阻滞剂。
美国国家联合委员会(JNCVI)报告指出:患者得初始治疗,如果没有用其她药物指征,应该选择利尿剂或β阻滞剂,因为大量随机对照临床试验证明,这两种药物能够显著降低患者得发病率与病死率。
不耐受或无效时,再使用ACEI、CCB、α阻滞剂。
1、1、2 长效药物新得WHO-ISH高血压治疗指南在药物剂型上提倡1次/d得长效制剂,其优点在于:患者易于接受;比短效制剂降压更持续、更平稳,并有可能保护靶器官;服用长效制剂能避免服用短效药物得患者,因漏服或在夜间可能出现突发性血压升高而导致心血管性猝死得危险性增高。
1、1、3 小剂量联合用药药物治疗从小剂量开始以减少不良反应,如果患者对单一药物有较好反应,但血压未能达到目标,应当在患者能够很好耐受得情况下增加该药物得剂量,可以通过联合用药最大程度地降低血压,将可能存在得与剂量相关得副作用减少到最小。
如果一个药物得疗效反应很差,或就是耐受性差,可换另一类型药物,而非加大第一个药物剂量或加用第2个药物。
2 抗高血压药物评价2、1 利尿剂欧美诸多临床试验如EWPHE、SHEP、STOP、MRC等通过应用小剂量噻嗪类利尿剂,发现比大剂量能更明显降低脑卒中与冠心病事件得发生与逆转左室肥厚,且对糖、脂肪、电解质代谢无不良影响。
吲达帕胺作为非噻嗪类利尿药,除利尿作用外还有钙拮抗作用,降压温与,疗效确切,对心脏有保护作用,对糖、脂质代谢无不良作用,为一长效理想降压药。
2、2 β阻滞剂大规模临床试验证明它可减少冠心病事件,对心肌梗死(MI)具有二级预防作用,但尚未证明对高血压患者预防MI得发生就是否优于利尿剂,与利尿剂、钙拮抗剂合用有良好得降压效果,但吸烟往往会降低其疗效。
CIBSIⅠ试验证实比索洛尔治疗心力衰竭患者,若谨慎给药,逐渐加量,患者能够很好耐受并使心功能改善,但不提高总生存率。
2、3 钙拮抗剂(CCB)主要有三类,其中以血管选择性最强得二氢吡啶类应用最多,用于治疗高血压与冠心病,取得了良好效果。
中国老年收缩期高血压临床试验(Syst China)与欧洲老年收缩期高血压临床试验 (Syst Eur)两项研究得出相似得研究结果,服用尼群地平2 a～3 a后,对心血管系统具有保护效应,脑卒中得发生率较对照组降低40%,同时心血管事件、癌症及出血等不良反应没有明显增加。
1999年国际高血压学会(WHO ISH)公布得高血压治疗指南指出对所有高血压各亚组患者钙拮抗剂均能有效降压,且耐受性好,在老年高血压病患者中有预防脑卒中得益处,最好使用长效钙拮抗剂而避免使用短效制剂。
2、4 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)ACEI具有较强得降压作用,能逆转血管壁、心脏得不良重塑,恢复其结构与功能,并能改善胰岛素抵抗,对糖、脂肪等代谢无不良作用,其抗高血压机制除减少血管紧张素Ⅱ生成,减慢缓激肽降解,增加前列腺素合成外,还与血管内皮功能恢复,内皮舒张因子(EDRF)生成增加有关。
ACEI能预防或逆转肾小球基底膜得糖化,有效地延缓胰岛素依赖型糖尿病患者,特别就是伴有蛋白尿患者肾脏病变得进程,改善患者得预后。
CAPPP临床试验提示ACEI能有效降低心力衰竭患者得病残率与病死率。
2、5 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂近年推出得血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂在血液动力学上得特性与ACEI较为接近,但对心脏与肾脏得远期益处就是否与ACEI相似,尚有待于更多得临床验证,这类药物较之ACEI得优点就是没有咳嗽副作用。
2、6 α阻滞剂降压确切,对高脂血症与糖耐量异常者可能有利,能逆转左室肥厚,改善胰岛素抵抗,明显改善前列腺肥大患者得排尿困难,至今临床试验尚未证明长期应用能降低心血管并发症发生与病死率。
3 特殊类型高血压或并发症或合并症选用药物原则3、1 老年高血压老年人收缩压就是冠心病、心力衰竭、脑卒中、晚期肾病总病死率得危险因子,收缩压升高比舒张压升高更危险。
经美国SHEP、Syst Eur、Syst China三组临床试验证明,降压治疗组可降低这类患者心血管并发症得发生与病死率。
老年人由于球旁器退化,血浆肾素活性(PRA)较低,肝肾功能均有不同程度减退,用药剂量应为年轻人得1/2。
首选长效钙拮抗剂,对单纯收缩期高血压有特效,其次为ACEI。
老年人降压标准应与年轻人一样＜140/90 mmHg,收缩压可＜160 mmHg,如不能达到,则越接近正常越好。
避免使用能引起体位性低血压得药物(如α阻滞剂、大剂量双氢克尿噻)与影响认知能力得药物(如可乐定、甲基多巴)。
85岁以上老年高血压就是否要治疗仍有争论,但血压极高者或有靶器官损害者应采用药物治疗。
3、2高血压左室肥厚(LVH)就是高血压最重要并发症,血液动力学因素(容量与压力负荷)与神经体液因子(如肾上腺素、血管紧张素Ⅱ、内皮素、加压素等)综合作用导致了LVH,后者较前者更为重要。
各种降压药,除了肼苯哒嗪与长压定外,都可减少LVH,限盐、降低体重对减轻LVH都有效,ACEI 利尿剂得作用比其她药都好。
LVH得心电图指标改善预示心血管疾患得危险性减少,但尚不清楚就是LVH减轻得作用还就是血压下降得作用。
3、3 冠心病心绞痛或MI降压对冠心病患者肯定有好处,但要避免降压过快而引起反射性心动过速、交感神经紧张。
此类患者首选β阻滞剂与长效钙拮抗剂。
MI后应当用无内在拟交感作用得β阻滞剂,可减少再发MI与猝死,MI后也可用ACEI。
CCS1临床试验证实卡托普利早期治疗急性MI(AMI)就是安全与有益得,特别就是对前壁梗死、心率正常或偏快者益处更大。
ACEI 可预防心力衰竭,减少病死率,如为无Q性MI或MI后心功能良好者可用维拉帕米或地尔硫,有些高血压病患者合并LVH,发作心绞痛不一定有冠状动脉狭窄,就是因为心肌氧供需失衡。
3、4 脑血管病高血压就是出血或缺血型脑卒中最危险得因素。
一般认为在早期急性缺血型脑卒中,除非血压很高(如＞180/105 mmHg),应暂停用降压药,直至病情稳定,否则过度降压会明显减少脑血流量。
脑梗死时用溶栓疗法24 h内要监测血压,只有血压在＞180/105 mmHg 时,才可以用静脉注射降压药控制血压。
出血型卒中血压明显升高,应紧急降压。
3、5 肾脏病变已知所有CCB与ACEI都有肾脏保护作用。
著名得AIPRI试验结果表明,双通道排泄得苯那普利长期应用可降低肾功能不全患者尿蛋白,延缓肾衰进程。
血压应降至130/85 mmHg,若蛋白尿＞1 g/d得目标血压应为125/75 mmHg。
在肾功能不全患者首先用ACEI,特别就是双通道排泄得,但应从小剂量开始,密切观察肾功能变化。
若内生肌酐清除率＜30 ml/min, 一般不用ACEI,此外还可选用CCB,襻类利尿药与α阻滞剂。
3、6 高血压合并糖尿病改善生活方式与降压药物治疗具有同样作用,须将血压控制在130/85 mmHg以下。
ACEI、α阻滞剂、钙拮抗剂与小剂量双氢克尿噻最适用于这种患者。
虽然β阻滞剂影响周围血流,延长低血糖时间,掩盖低血糖反应症状,但糖尿病患者用双氢克尿噻加β阻滞剂治疗对减少冠心病病死率与总得心血管事件肯定有效。
非胰岛素依赖型糖尿病有1/3合并有肾病,就是肾病最常见病因之一。
降压治疗可延缓或阻止肾功能损害进展,延长寿命。
降压药得选择对有无肾病就是十分重要得,有得药物本身可加速糖尿病代谢并发症得发生。
ACEI、α阻滞剂与利尿剂降压治疗后,可使患者在蛋白尿出现之后存活10 a由30%增至80%。
ACEI就是首选药物,它不仅能减慢性肾病进展,在血压正常糖尿病患者也就是如此,这就是近年来ACEI临床应用最大突破,若ACEI不适合应用则考虑血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。