高血压的药物治疗
高血压病的药物治疗原理
高血压病的药物治疗原理高血压，俗称“血压高”，是一种常见的心血管疾病，长期不及时治疗会给人体带来严重的危害。
对于高血压病的治疗，药物治疗是一种常见的方式。
下面我们来详细了解高血压病的药物治疗原理。
一、降低血压的目的高血压是由于动脉血管收缩或阻力增加，心脏排出的血液受到阻碍而致使体循环中血压升高。
因此，高血压的药物治疗目的是通过不同途径干预，减轻心脏负担，扩张血管，促使血压回归到正常范围，从而降低全身动脉压、心脏负荷，改善心脏功能，防止并发症的发生。
二、药物治疗原理1. 利尿剂利尿剂是治疗血压升高特别是轻中度高血压有效且安全的药物，它通过促使肾小管排除过多的钠、氯离子和水分，减轻血容量，从而降低血压。
常用的利尿剂有袢利尿剂、噻嗪类和蒙脱石类。
2. β受体阻滞剂β受体阻滞剂可以抑制β受体受体上的肾上腺素和去甲肾上腺素的交感神经刺激作用，降低心率和血压，减缓心脏的收缩力和传导性，使心脏负荷减轻。
常用的β受体阻滞剂包括普萘洛尔、美托洛尔等。
3. 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂通过抑制钙离子从细胞外进入细胞内，使血管平滑肌松弛，扩张冠脉和周围动脉，降低心脏的负荷，从而达到降低血压的效果。
常用的钙通道阻滞剂有氨氯地平、尼群地平等。
4. ACEI和ARBACEI和ARB是治疗高血压的常用药物，它们通过抑制血管紧张素转换酶和抑制血管紧张素Ⅱ受体，达到扩张血管、减轻肾小管对水钠的重吸收，降低心脏负荷的目的，从而降低血压。
常用的ACEI有贝那普利、依那普利；常用的ARB有洛卡特普、厄贝沙坦等。
5. 中枢性降压药中枢性降压药作用于中枢神经系统，通过影响脑内高级神经中枢，从而调节体内的激素平衡，扩张血管，减慢心率，减轻心脏负担，降低血压。
常用的中枢性降压药有螺内酯、甘油酯丙脲等。
三、药物治疗注意事项1. 选择合适的药物进行治疗，必须在医生的指导下进行，并且严格按照医生开具的药物使用说明使用。
2. 在药物治疗过程中要密切监测血压的变化情况，每日记录血压值，及时观察和处理不良反应。
高血压的药物治疗与用药管理
高血压的药物治疗与用药管理在如今快节奏的生活中，高血压已经成为了许多人面临的健康难题。
高血压不仅会给患者带来身体上的不适，还可能引发一系列严重的并发症。
药物治疗被认为是高血压管理的重要组成部分，而合理的用药管理则能够提高治疗效果，减轻患者的不适。
本文将详细介绍高血压的药物治疗和用药管理的相关内容。
一、高血压的药物治疗方式针对高血压患者，药物治疗通常是首选的治疗方式。
下面将介绍几种常用的药物治疗方式：1. 利尿剂：利尿剂是一种常见的降压药物，能够通过增加尿液的排出量来减轻体内钠和水分的潴留，从而降低血压。
常见的利尿剂有噻嗪类、袢利尿剂等。
2. β受体阻滞剂：β受体阻滞剂能够阻断肾上腺素对心脏的刺激作用，减少心脏的收缩力和心率，从而降低血压。
3. 钙离子拮抗剂：这类药物通过抑制血管平滑肌的收缩，能够扩张血管，降低外周阻力，达到降压的效果。
4. 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）：ACEI能够抑制血管紧张素的生成，从而降低外周血管的收缩，降低血压。
二、合理的用药管理除了选择适合的药物进行治疗，合理的用药管理也是高血压患者需要重视的方面。
以下是一些有助于高血压药物管理的建议：1. 遵医嘱用药：严格按照医生的嘱托用药，按时、按量服药。
同时，不要擅自更改用药方案，如果有不适或其他疑问，要及时向医生咨询。
2. 定期复诊：定期复诊是用药管理中的重要环节，通过复诊，医生可以根据患者的病情调整药物剂量或者更换其他药物。
此外，医生还会对患者的身体状况进行全面评估，及时发现并处理可能存在的并发症。
3. 注意饮食控制：高血压患者在用药期间应注意饮食控制，避免高盐、高脂、高糖等不良饮食习惯。
合理的饮食结构能够帮助控制血压，增加药物治疗的效果。
4. 定期测量血压：患者应该自觉测量血压，掌握自己的病情。
定期监测血压可以及时发现异常，避免病情进一步恶化。
5. 避免滥用药物：患者在用药过程中应避免滥用药物，特别是避免与其他药物相互作用造成副作用。
高血压病的药物治疗
高血药压物治疗高血压是最常见的心血管疾病之一，严重威胁着人类的健康如不加治疗，常引起脑、心、肾的损害，是导致充血性心力衰竭、、冠心病、肾功能衰竭等疾病。
高血压治疗的目的不仅仅是降低血压,更重要的是保护靶器官,降低心血管病的发生率、病死率和致残率,改善病人生活质量,延长患者寿命。
一．临床常用抗高血压药物目前临床用于高血压治疗的药物主要有利尿降压药、肾上腺素受体阻滞药、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、长效钙拮抗剂。
1.利尿降压药利尿剂自50年代进入临床作为基础降压药至今仍为临床常用,如噻嗪类利尿药降压作用缓慢平稳,作用时间较长,能拮抗其他降压药物引起的水钠潴留,增加其降压效果。
尤其对盐敏感性高血压、合并肥胖和糖尿病及老年高血压患者有较好的降压效果。
吲哒帕胺作为非噻嗪类利尿药兼有钙拮抗作用,降压温和,疗效确切,对心脏有保护作用,且不影响糖、脂代谢,为一理想的长效降压药。
2.肾上腺素受体阻滞药β受体阻滞剂β受体阻滞剂通过减轻交感神经活性和全身血流自动调节机制降低血压。
该类药物可分为三代,第一代受体选择性差,以普萘洛尔(propranolol)为代表。
普萘洛尔是第一个用于临床的β受体阻滞剂。
第二代具选择性β1受体阻滞作用,以氨酰心安、美多心安为代表。
第三代兼有α1受体阻滞、β2受体兴奋和钙拮抗作用,如拉贝洛尔(labelalol)、、塞利洛尔（celiprolol）、卡维地尔（carvedilol）。
临床治疗高血压通常使用β1受体阻滞剂阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔或兼有α-受体阻滞作用的β-受体阻滞剂卡维地洛,降压作用起效快而强,主要用于交感神经活性增强、静息心率较快的中、青年高血压病人或合并心绞痛的患者。
该药不仅降低静息血压,而且能抑制应激和运动状态下血压的急剧升高。
α1受体阻断剂α1受体阻断剂能选择性阻断血管平滑肌突触后膜的α1受体,使血管扩张,致外周血管阻力下降及回心血量减少,从而降低收缩压和舒张压。
高血压药物治疗方案
高血压药物治疗方案高血压是一种很常见的疾病，如果不及时治疗的话，会引起很多的健康问题。
在高血压的治疗方案中有很多种方法，其中最常用的就是药物治疗方案。
一、高血压的病因和症状高血压的病因有很多种，但最常见的原因是长期的高血压作用，导致血管壁变硬、管腔变窄，阻力增加，从而导致心脏负担增加、血压升高。
高血压的主要症状是头昏、头痛、眼花、耳鸣、心悸等。
对于高血压的治疗，我们要根据患者的个体情况进行综合治疗。
二、药物治疗方案药物治疗方案是高血压治疗的主要方法之一。
下面介绍几种药物治疗方案：1. 利尿剂利尿剂是高血压治疗的主要药物之一，它可以促进尿液排泄从而达到降低血压的效果。
常用的利尿剂有氯噻嗪、呋塞米和环孢米等。
2. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂这是一类新型的高血压治疗药物。
起始药物为ACEI，常用的有卡托普利、依普利酮、贝那普利和福辛普利等。
如果患者不能耐受ACEI，可以考虑使用ARB，常用的有厄贝沙坦、缬沙坦等。
3. 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂是一类针对动脉血管的药物，通过抑制细胞内Ca2+的流入达到降低血压的效果。
常用的有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。
4. β受体阻滞剂β受体阻滞剂是一类影响交感神经的药物，可以通过抑制心率来达到降低血压的效果。
常用的有美托洛尔、阿罗洛尔、比索洛尔等。
5. 中枢千叶肾上腺素能神经阻断剂中枢千叶肾上腺素能神经阻断剂是一种新型的药物，可以通过抑制交感神经系统来达到降低血压的效果。
常用的有尼桑地平、尼得平等。
三、药物治疗的副作用药物治疗是一种有效的高血压治疗方法，但也会有一些副作用。
其中常见的副作用包括低血压、头晕、头痛、乏力、胃肠道不适等。
对于严重的副作用，患者需要及时就医处理。
四、结语在高血压的治疗方案中，药物治疗是最为常见的一种方法。
在选择药物治疗时，要根据患者的个体情况进行综合治疗。
此外，药物治疗也会有一定的副作用，患者需要及时关注，并及时就医处理。
最终的治疗效果，也需要患者的积极合作和支持，同时也需要医护人员的专业指导和细心关照。
高血压药物治疗方案
高血压药物治疗方案高血压是一种常见的慢性疾病，其特征是持续性的血压升高。
如果不加以控制和治疗，高血压可能会引发心脏病、中风、肾脏问题等其他严重的健康问题。
为了有效地管理和治疗高血压患者，医生会根据患者的具体情况制定个体化的高血压药物治疗方案。
本文将介绍一些常见和有效的高血压药物治疗方案，以帮助患者更好地了解和掌握治疗高血压的方法。
1. 利尿剂利尿剂是治疗高血压的首选药物，也是最常用的药物之一。
利尿剂可促使肾脏排除体内多余的钠和水分，从而降低血液中的体液量，降低血压。
常见的利尿剂有噻嗪类、袢利尿剂和螺内酯。
噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪可通过阻断肾小管对钠的重吸收而达到降压效果。
袢利尿剂如呋塞米可抑制钠和水的重吸收，加强尿液的排泄。
螺内酯则可抑制肾上腺素醇酮的生成，减少钠的重吸收。
2. 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂是常用的降压药物，可通过阻断钙离子进入血管平滑肌细胞，放松血管，从而降低血压。
常见的钙通道阻滞剂有二氢吡啶类、非二氢吡啶类和苯二氮䓬类。
二氢吡啶类如氨氯地平可降低血管阻力，扩张周围小动脉和抗动脉平滑肌收缩。
非二氢吡啶类如地尔硫卓可阻塞心脏和血管平滑肌的钙通道。
苯二氮䓬类如尼群地平可扩张细小的周围动脉和抑制冠脉的痉挛。
3. 血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂通过阻止血管紧张素转化为血管紧张素Ⅱ，从而抑制血管收缩和盐水潴留，降低血压。
此类药物通常以“普利”结尾，如卡托普利、恩普利。
ACE抑制剂还被广泛用于高血压并发症的治疗，如心力衰竭和糖尿病肾病。
4. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARBs）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARBs）与ACE抑制剂类似，能够阻塞血管紧张素Ⅱ对血管的收缩作用，降低血压。
与ACE抑制剂不同的是，ARBs针对血管紧张素Ⅱ受体，而不是阻止其生成。
常见的ARBs有氯沙坦、坎地沙坦等。
5. β受体阻滞剂β受体阻滞剂可通过阻断β肾上腺素能受体，减慢心率、降低心脏收缩力和心输出量，从而降低血压。
执业药师资格考试高血压的药物治疗
执业药师资格考试高血压的药物治疗
来源：文都图书
高血压的药物治疗是执业药师资格考试的重要考点，也是我们需要掌握的重要内容，我们一起来学习一下高血压的药物治疗的相关知识点。
高血压的药物治疗：
1、抗高血压药物治疗原则
⑴采用较小的有效剂量。
⑵最好使用一日1次给药而有持续24小时作用的药物，达到每天24小时内血压稳定于目标范围内。
⑶抗高血压药联合治疗用低剂量单品种治疗疗效不满意的可以采用两种或多种抗高血压药联合治疗。
⑷高血压患者需要长期降压治疗。
2、抗高血压药的种类
当前常用于抗高血压的药物主要有以下5类，即利尿药、β受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素1I受体阻断剂（ARB）、钙通道阻滞剂（亦称钙拮抗剂，CCB）。
通过上述的讲解是不是考生们对高血压的用药治疗有了一定的了解，药学考试历来考察的知识点多，我们在学习时，要学会抓住重点，认真分析，严格按照考研大纲进行学习，段洪云编写的《2016国家执业药师资格考试高分宝典：药学综合知识与技能》这本书收录了药学综合知识与技能的知识点，并且有强化练习，考生们要好好利用哦，预祝考试顺利，加油。
高血压的药物治疗方法
高血压的药物治疗方法
高血压的药物治疗方法有以下几种：
1. 利尿药：如袢利尿剂、噻嗪类利尿剂等，能够增加尿量，排出体内多余的盐分和水分，从而降低血压。
2. β受体阻滞剂：如美托洛尔、阿替洛尔等，通过阻断心脏β受体，减慢心率，降低心脏的收缩力，从而降低血压。
3. 钙通道阻滞剂：如硝苯地平、氨氯地平等，能够抑制心脏和平滑肌细胞内钙离子的进入，减轻血管收缩，扩张血管，从而降低血压。
4. 血管紧张素转换酶抑制剂：如卡托普利、依那普利等，能够阻止血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ，从而降低血管紧张素Ⅱ对血管收缩和钠潴留的作用，扩张血管，降低血压。
5. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：如洛沙坦、缬沙坦等，能够阻断血管紧张素Ⅱ与其受体的结合，从而降低血压。
6. α受体阻滞剂：如普拉唑辛、拉贝洛尔等，能够阻断血管中α受体的作用，使血管扩张，降低血压。
7. 中枢作用药物：如甲基多巴、环普利莫等，通过作用于中枢神经系统，降低血压。
请注意，药物治疗应由专业医生根据患者的具体情况进行个体化的用药方案，患者不应自行购买和使用药物。
此外，药物治疗只是高血压管理的一种手段，患者还需要通过饮食调理、体育锻炼、减轻体重等综合措施来控制血压。
高血压药物治疗五要素
高血压药物治疗五要素
一、降压药物治疗的时机血压≥140/90mmHg的患者，或血压高于目标血压的患者，应启动药物治疗。
二、不同患者的目标血压降压治疗的根本目标是降低患者的心、脑、肾、血管并发症。
主要依据患者的合并症、靶器官损害、患者的耐受性、患者年龄等因素，确定血压控制目标值。
三、首选哪种降压药
主要依据患者的合并症选择降压药物，同类药物中优先选择能有效控制24小时血压的长效降压药物。
对于高血压合并高血脂症的患者优先推荐：氨氯地平，半衰期35~50小时，有较多的降压和抗动脉硬化的循证医学证据；培哚普利，半衰期＞30小时，已有大型研究结果证明可降低全因死亡风险（2019年半高血压血脂综合管理中国专家共识）。
三、需不需要服用他汀根据ASCVD（动脉粥样硬化性心血管疾病）十年风险评估结果，确定是否服用他汀进行降脂治疗。
ASCVD十年发病风险为高危/极高危患者，若血脂水平超过LDL-C目标值，应立即启动他汀治疗。
四、需不需服用阿司匹林已合并有心脑血管疾病的高血压患者，需长期服用阿司匹林（100mg/d）进行二级预防。
一级预防需慎之又慎。
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福辛普利（蒙诺）作用为卡托普利的3倍，对心脏和脑中
的ACE抑制作用更强
雷米普利 （瑞泰 ) 新型长效药，对 CHF患者可降低 PAP，
增加CI。
血管紧张素II受体拮抗剂ARB
患者不能耐受ACEI类引起的咳嗽，心衰等 妊娠，肾功能不全，肾动脉狭窄的患者慎用 主要的副作用：头痛，头晕，偶有过敏
非洛地平（波依定 Felodipine）
作用与硝苯地平相似，对血管选择性更好，
对冠脉及外周血管均有扩张作用
ACEI类
主要用于高血压合并糖尿病，顽固性高
血压或并发心功能不全
对心梗后心肌有重构的功能 肾损害有蛋白尿的患者、妊娠和肾动
脉狭窄，肾衰的患者慎用
卡托普利（开博通 ）口服1h达最高浓度，半衰期为4h，
不良反应：面色潮红、眩晕和头痛、低血压、感觉
异常和骨骼肌无力。突然停药可引起冠脉痉挛
尼莫地平（Nimoldipine尼莫通）
亲脂性强，易透过血脑屏障，逆转脑血管痉
挛、增加脑血流、改善脑循环
出血所致的急性缺血性中风 用
用于治疗颅内疾病（脑血管病和蛛网膜下腔 对心脏骤停后脑缺血可能具有一定的保护作
抗 血浆抗 分子量分 Xa:IIa Xa活性 布 活性 清除半衰 期（h）
克赛 4.0 4.4
种类
速避凝 法安明
3.5 2.2
3.7 2.8
4500 肝素钠 （<2500 片段最多） 4500 肝素钙 5000 肝素钠
肝素
1
0.6
》7500
肝素钠
抗血小板药
TXA2 阿斯匹林
ADP
IIb/ Ⅲa 作
有利尿和钙拮抗作用，不属噻嗪类，使小动
脉舒张，降低血管壁张力和血管对升压物质 的反应性，使SVR下降
不良反应： 上腹不适、恶心、头痛、低钾等，
伴糖尿病或高脂血症的高血压患者，需使用 利尿剂本品是很好的选择，对磺胺过敏或有 活动性肝病时禁用
β-受体阻滞剂
用于心衰、劳力性心绞痛、心梗后、快速性心律失常
利尿剂
主要用于轻中度高血压
老年人高血压或并发心衰时 痛风患者禁用
糖尿病和高血脂患者慎用
氢氯噻嗪（双氢克尿塞）
髓袢利尿药，抑制钠氯再吸收，轻微抑制碳酸酐酶
不良反应 ： 可引起血糖、血脂、血尿酸等升高，还
可引起胰岛素的敏感性降低，但认为减少剂量则不良 反应可明显减少
呋喃苯胺酸（呋噻咪，速尿）
拉贝洛尔（柳胺苄心定，Labetalol）
β -b为α1-b的4-8倍，β 1-b为β 2-b的3-4倍 降压，降心率，减低心肌收缩力，气道阻力仅
轻度增加，对血脂代谢无影响。
钙通道阻滞剂
(calcium channel block 用于各种程度的高血压 CCB)
老年人高血压合并稳定型心绞痛
髓袢利尿药 用于各型严重水肿，心衰，肾衰，脑病脑出血等
不良反应：电解质紊乱余同前
螺内酯（安体舒通）
醛固酮拮抗药，作用于远曲小管和集合管 排钠留钾
原发性高血压治疗中一般不用，小剂量应用 对心衰有利，与其它利尿剂合用预防低钾
不良反应：肾功能不全可致高钾，男性乳
房发育，女性多毛等
吲哒帕胺（寿比山）
硝苯地平（Nifedipine心痛定，长效的为伲福达）
扩冠和扩外周血管作用，对抗乙酰胆碱、去甲肾上
腺素、 5- 羟色胺及强心甙等引起的冠脉痉挛。可与 β-b或地高辛合用，但对左心功能不全或主动脉严重 狭窄的患者仍可呈现明显的心肌抑制作用
治疗心绞痛，尤其是冠脉痉挛的患者 。舌下含服
20mg抗心绞痛作用可持续数小时
地尔硫卓（Diltiazem,恬尔心、硫氮卓酮）
对窦房结和房室结的抑制作用及扩血管作
用介于维拉帕米和二氢吡啶类之间 用于降压，降心率及支架植入术后防止冠 脉痉挛，室上性心动过速、心绞痛（典型 及变异性）高血压、雷诺病、偏头痛。心 功能不全的患者慎用 经静脉用药时推荐首次剂量为 0.25mg/kg， 注射时间应>2min，间隔15min可重复给1 次，必要时在最初用药后，以10mg/h维持 24h
无ISA的β1 -b
艾司洛尔（爱络Esmolol）
作用仅为普萘洛尔的1/30
作用迅速而短暂，被红细胞内酯酶迅速水解为
无活性的代谢产物
大剂量抑制血管及支气管平滑肌β2R
用于室上速、急性心梗、不稳定性心绞痛、高
血压、降低手术等应激引起的儿茶酚胺增加所 致的HR、BP↑
β -b及α-b
高血压的药物治疗
降压药的种类
利尿剂
β-受体阻滞剂（ β-b）
钙通道阻滞剂
（CCB）
血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI） 血管紧张素II受体阻滞剂（ARB） 选择性α受体阻滞剂（ α-b） 中枢作用的交感神经阻滞剂 直接血管扩张剂
中国高血压防治指南一线降压药：
利尿药 β-b CCB ACEI or ARB
收缩期高血压
心脏传导阻滞和心衰患者禁用非二氢吡
啶类，不稳定性心绞痛和急性心梗时禁 用速效二氢吡啶类
CCB分类
1. 二氢吡啶类：硝苯地平、尼卡地平、尼莫地平、氨 氯地平(对血管的选择性更强，减少了心脏的副作用) 2. 苯烷基胺类：维拉帕米 3. 苯噻嗪类：地尔硫卓 （这两类主要作用于心脏，可显著抑制心脏的自主 活动，减慢心率，降低心肌的收缩力和心肌耗氧量）
不良反应：少偶头痛，头晕，体位性低血压少见 禁忌：孕妇，哺乳期妇女，主动脉峡部狭窄或动静脉分流
的患者禁静脉注射。
酚妥拉明（利其丁Phentolamin）
α1, α2受体阻断剂
用于血管痉挛性疾病如肢端动脉痉挛（雷诺氏病） 手足发绀，感染中毒性休克及嗜酪细胞瘤，室早 不良反应：直立性低血压，恶心呕吐 严重动脉硬化，心脏器质性损害，肾功能减退忌用
L-型CCB根据其结合部位αil异博定）
治疗室上性心动过速，母亲和胎儿心动过速，
可降低子宫血流 治疗心绞痛和原发性高血压 不良反应：负性肌力作用使已有左心功能不全 患者的心功能进一步下降，负性传导作用可致 房室传导阻滞 药物相互作用：增强β-b的负性肌力和负性传 导作用。增加地高辛的血药浓度。异丙肾可逆 转药物所致心脏的阻滞
乌拉地尔（Urapidil 压宁定）
阻 断 突 触 后 α1 受 体 和 外 周 α2 受 体 ， 以 前 者 为 主 激活中枢5-HT-1A受体， 降低心血管中枢的交感反馈
对静脉作用大于动脉，降低前后负荷和平均肺动脉 压，改善CO，降低肾血管阻力， 不影响心率、颅内压 用于各类高血压，高血压危象，及术中降压
硝酸异山梨酯（消心痛，爱倍，异舒吉）
单硝酸异山梨酯（异乐定，欣康）
复方药
复方降压片（北京降压0号）
降压作用较为温和持久。片剂：每片含利血平 0.1mg，氯氮卓（利眠宁） 3mg，双肼屈嗪 1 2 . 5 mg ， 氢 氯 噻 嗪 1 2 . 5 mg， 氨 苯 蝶 啶 12.5mg
珍菊降压片
氯沙坦（Cozaar科素亚）第一代 缬沙坦（ Valsartan 代文 Diovan） 第二
代，高亲和力，高选择性，较前者强5倍
伊贝沙坦（ Irbesartan 安博维） 第三
代，对交感神经兴奋传出起抑制作用，治疗单 纯收缩期，伴2型糖尿病高血压
α受体阻滞剂
前列腺增生，高血脂，糖耐量降低 易耐药，发生体位性低血压，长期应 用 易失效 静脉制剂起效快，降压效果明显
由珍珠层，野菊花，槐米，氢氯噻嗪，每片含 可乐定30μg，尤其适用于二期高血压
低分子肝素
普通肝素分离或降解而得，MW4500-5000，
抗Xa:IIa活性2.2-4.0（肝素 为1） 作用更强 ，作用时间更长， 副作用更小 预防、治疗深静脉血栓，肺栓塞，不稳定型 心绞痛及非Q波心肌梗死，血液透析 不良反应：出血及血小板减少。不能肌肉注射 用药期间血栓三项一般正常，但使用过程中作 椎管阻滞，出血及血肿机率大
1.5 ～ 3mg/h，控制性降压时用量为 1.5 ～ 3mg/kg/min），与硝普钠比较停药后无明 显的反跳作用，利于冠脉和脑血管的灌注。
氨氯地平(络活喜amlodipine besylate)
长效，作用与硝苯地平相似，但血管的选择
性更强，用于治疗高血压，心绞痛尤其是对 硝酸盐和β-b无效者
中枢降压药
可乐定（chonidine）
中枢α2受体激动剂，抑制中枢使外周交感功能降低而
降压
治疗高血压（危相及3期高血压），青光眼，预防偏
头痛
不良反应：口干便秘头痛等，水钠潴留（加利尿剂）
不可突然停药，以免引起交感神经亢进等撤药综合症
作用于血管平滑肌的降压药
肼屈嗪 硝普钠
硝酸甘油
波立维，抵克立得
国内刚推出针剂（对血小板的 用可逆）
谢 谢
（醋丁洛尔） （拉贝洛尔）
无ISA的β1、β2-b
普萘洛尔（心得安，Propranolol)
治疗快速心律失常，嗜铬细胞瘤，心绞痛，高血
压
不良反应：引起支气管痉挛，增加洋地黄毒性 禁用于窦缓，重度AVB，心源性休克，低血压，
不宜与MAO类药合用
无ISA的β1 -b
阿替洛尔（氨酰心安Atenolol）
超量应用可致外周血管扩张及相关的低血压。
理论上药物引起的脑血管扩张可使颅内压增 高，尤其是在颅脑顺应性降低的患者
尼卡地平（Nicardipine佩尔地平）
最具有扩血管作用的CCB ，扩冠和脑血管，
抑制血小板聚集作用；无窦房结和房室结抑 制效应，轻微心脏抑制作用
与β-b联合应用治疗心绞痛 不良反应与硝苯地平相似但较轻 围术期用于术中与术后高血压(常用量为