高血压的药物治疗
高血压病的药物治疗原理
高血压病的药物治疗原理高血压，俗称“血压高”，是一种常见的心血管疾病，长期不及时治疗会给人体带来严重的危害。
对于高血压病的治疗，药物治疗是一种常见的方式。
下面我们来详细了解高血压病的药物治疗原理。
一、降低血压的目的高血压是由于动脉血管收缩或阻力增加，心脏排出的血液受到阻碍而致使体循环中血压升高。
因此，高血压的药物治疗目的是通过不同途径干预，减轻心脏负担，扩张血管，促使血压回归到正常范围，从而降低全身动脉压、心脏负荷，改善心脏功能，防止并发症的发生。
二、药物治疗原理1. 利尿剂利尿剂是治疗血压升高特别是轻中度高血压有效且安全的药物，它通过促使肾小管排除过多的钠、氯离子和水分，减轻血容量，从而降低血压。
常用的利尿剂有袢利尿剂、噻嗪类和蒙脱石类。
2. β受体阻滞剂β受体阻滞剂可以抑制β受体受体上的肾上腺素和去甲肾上腺素的交感神经刺激作用，降低心率和血压，减缓心脏的收缩力和传导性，使心脏负荷减轻。
常用的β受体阻滞剂包括普萘洛尔、美托洛尔等。
3. 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂通过抑制钙离子从细胞外进入细胞内，使血管平滑肌松弛，扩张冠脉和周围动脉，降低心脏的负荷，从而达到降低血压的效果。
常用的钙通道阻滞剂有氨氯地平、尼群地平等。
4. ACEI和ARBACEI和ARB是治疗高血压的常用药物，它们通过抑制血管紧张素转换酶和抑制血管紧张素Ⅱ受体，达到扩张血管、减轻肾小管对水钠的重吸收，降低心脏负荷的目的，从而降低血压。
常用的ACEI有贝那普利、依那普利；常用的ARB有洛卡特普、厄贝沙坦等。
5. 中枢性降压药中枢性降压药作用于中枢神经系统，通过影响脑内高级神经中枢，从而调节体内的激素平衡，扩张血管，减慢心率，减轻心脏负担，降低血压。
常用的中枢性降压药有螺内酯、甘油酯丙脲等。
三、药物治疗注意事项1. 选择合适的药物进行治疗，必须在医生的指导下进行，并且严格按照医生开具的药物使用说明使用。
2. 在药物治疗过程中要密切监测血压的变化情况，每日记录血压值，及时观察和处理不良反应。
高血压的药物治疗与用药管理
高血压的药物治疗与用药管理在如今快节奏的生活中，高血压已经成为了许多人面临的健康难题。
高血压不仅会给患者带来身体上的不适，还可能引发一系列严重的并发症。
药物治疗被认为是高血压管理的重要组成部分，而合理的用药管理则能够提高治疗效果，减轻患者的不适。
本文将详细介绍高血压的药物治疗和用药管理的相关内容。
一、高血压的药物治疗方式针对高血压患者，药物治疗通常是首选的治疗方式。
下面将介绍几种常用的药物治疗方式：1. 利尿剂：利尿剂是一种常见的降压药物，能够通过增加尿液的排出量来减轻体内钠和水分的潴留，从而降低血压。
常见的利尿剂有噻嗪类、袢利尿剂等。
2. β受体阻滞剂：β受体阻滞剂能够阻断肾上腺素对心脏的刺激作用，减少心脏的收缩力和心率，从而降低血压。
3. 钙离子拮抗剂：这类药物通过抑制血管平滑肌的收缩，能够扩张血管，降低外周阻力，达到降压的效果。
4. 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）：ACEI能够抑制血管紧张素的生成，从而降低外周血管的收缩，降低血压。
二、合理的用药管理除了选择适合的药物进行治疗，合理的用药管理也是高血压患者需要重视的方面。
以下是一些有助于高血压药物管理的建议：1. 遵医嘱用药：严格按照医生的嘱托用药，按时、按量服药。
同时，不要擅自更改用药方案，如果有不适或其他疑问，要及时向医生咨询。
2. 定期复诊：定期复诊是用药管理中的重要环节，通过复诊，医生可以根据患者的病情调整药物剂量或者更换其他药物。
此外，医生还会对患者的身体状况进行全面评估，及时发现并处理可能存在的并发症。
3. 注意饮食控制：高血压患者在用药期间应注意饮食控制，避免高盐、高脂、高糖等不良饮食习惯。
合理的饮食结构能够帮助控制血压，增加药物治疗的效果。
4. 定期测量血压：患者应该自觉测量血压，掌握自己的病情。
定期监测血压可以及时发现异常，避免病情进一步恶化。
5. 避免滥用药物：患者在用药过程中应避免滥用药物，特别是避免与其他药物相互作用造成副作用。
高血压病的药物治疗
高血药压物治疗高血压是最常见的心血管疾病之一，严重威胁着人类的健康如不加治疗，常引起脑、心、肾的损害，是导致充血性心力衰竭、、冠心病、肾功能衰竭等疾病。
高血压治疗的目的不仅仅是降低血压,更重要的是保护靶器官,降低心血管病的发生率、病死率和致残率,改善病人生活质量,延长患者寿命。
一．临床常用抗高血压药物目前临床用于高血压治疗的药物主要有利尿降压药、肾上腺素受体阻滞药、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、长效钙拮抗剂。
1.利尿降压药利尿剂自50年代进入临床作为基础降压药至今仍为临床常用,如噻嗪类利尿药降压作用缓慢平稳,作用时间较长,能拮抗其他降压药物引起的水钠潴留,增加其降压效果。
尤其对盐敏感性高血压、合并肥胖和糖尿病及老年高血压患者有较好的降压效果。
吲哒帕胺作为非噻嗪类利尿药兼有钙拮抗作用,降压温和,疗效确切,对心脏有保护作用,且不影响糖、脂代谢,为一理想的长效降压药。
2.肾上腺素受体阻滞药β受体阻滞剂β受体阻滞剂通过减轻交感神经活性和全身血流自动调节机制降低血压。
该类药物可分为三代,第一代受体选择性差,以普萘洛尔(propranolol)为代表。
普萘洛尔是第一个用于临床的β受体阻滞剂。
第二代具选择性β1受体阻滞作用,以氨酰心安、美多心安为代表。
第三代兼有α1受体阻滞、β2受体兴奋和钙拮抗作用,如拉贝洛尔(labelalol)、、塞利洛尔（celiprolol）、卡维地尔（carvedilol）。
临床治疗高血压通常使用β1受体阻滞剂阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔或兼有α-受体阻滞作用的β-受体阻滞剂卡维地洛,降压作用起效快而强,主要用于交感神经活性增强、静息心率较快的中、青年高血压病人或合并心绞痛的患者。
该药不仅降低静息血压,而且能抑制应激和运动状态下血压的急剧升高。
α1受体阻断剂α1受体阻断剂能选择性阻断血管平滑肌突触后膜的α1受体,使血管扩张,致外周血管阻力下降及回心血量减少,从而降低收缩压和舒张压。
高血压药物治疗方案
高血压药物治疗方案高血压是一种很常见的疾病，如果不及时治疗的话，会引起很多的健康问题。
在高血压的治疗方案中有很多种方法，其中最常用的就是药物治疗方案。
一、高血压的病因和症状高血压的病因有很多种，但最常见的原因是长期的高血压作用，导致血管壁变硬、管腔变窄，阻力增加，从而导致心脏负担增加、血压升高。
高血压的主要症状是头昏、头痛、眼花、耳鸣、心悸等。
对于高血压的治疗，我们要根据患者的个体情况进行综合治疗。
二、药物治疗方案药物治疗方案是高血压治疗的主要方法之一。
下面介绍几种药物治疗方案：1. 利尿剂利尿剂是高血压治疗的主要药物之一，它可以促进尿液排泄从而达到降低血压的效果。
常用的利尿剂有氯噻嗪、呋塞米和环孢米等。
2. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂这是一类新型的高血压治疗药物。
起始药物为ACEI，常用的有卡托普利、依普利酮、贝那普利和福辛普利等。
如果患者不能耐受ACEI，可以考虑使用ARB，常用的有厄贝沙坦、缬沙坦等。
3. 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂是一类针对动脉血管的药物，通过抑制细胞内Ca2+的流入达到降低血压的效果。
常用的有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。
4. β受体阻滞剂β受体阻滞剂是一类影响交感神经的药物，可以通过抑制心率来达到降低血压的效果。
常用的有美托洛尔、阿罗洛尔、比索洛尔等。
5. 中枢千叶肾上腺素能神经阻断剂中枢千叶肾上腺素能神经阻断剂是一种新型的药物，可以通过抑制交感神经系统来达到降低血压的效果。
常用的有尼桑地平、尼得平等。
三、药物治疗的副作用药物治疗是一种有效的高血压治疗方法，但也会有一些副作用。
其中常见的副作用包括低血压、头晕、头痛、乏力、胃肠道不适等。
对于严重的副作用，患者需要及时就医处理。
四、结语在高血压的治疗方案中，药物治疗是最为常见的一种方法。
在选择药物治疗时，要根据患者的个体情况进行综合治疗。
此外，药物治疗也会有一定的副作用，患者需要及时关注，并及时就医处理。
最终的治疗效果，也需要患者的积极合作和支持，同时也需要医护人员的专业指导和细心关照。
高血压药物治疗方案
高血压药物治疗方案高血压是一种常见的慢性疾病，其特征是持续性的血压升高。
如果不加以控制和治疗，高血压可能会引发心脏病、中风、肾脏问题等其他严重的健康问题。
为了有效地管理和治疗高血压患者，医生会根据患者的具体情况制定个体化的高血压药物治疗方案。
本文将介绍一些常见和有效的高血压药物治疗方案，以帮助患者更好地了解和掌握治疗高血压的方法。
1. 利尿剂利尿剂是治疗高血压的首选药物，也是最常用的药物之一。
利尿剂可促使肾脏排除体内多余的钠和水分，从而降低血液中的体液量，降低血压。
常见的利尿剂有噻嗪类、袢利尿剂和螺内酯。
噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪可通过阻断肾小管对钠的重吸收而达到降压效果。
袢利尿剂如呋塞米可抑制钠和水的重吸收，加强尿液的排泄。
螺内酯则可抑制肾上腺素醇酮的生成，减少钠的重吸收。
2. 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂是常用的降压药物，可通过阻断钙离子进入血管平滑肌细胞，放松血管，从而降低血压。
常见的钙通道阻滞剂有二氢吡啶类、非二氢吡啶类和苯二氮䓬类。
二氢吡啶类如氨氯地平可降低血管阻力，扩张周围小动脉和抗动脉平滑肌收缩。
非二氢吡啶类如地尔硫卓可阻塞心脏和血管平滑肌的钙通道。
苯二氮䓬类如尼群地平可扩张细小的周围动脉和抑制冠脉的痉挛。
3. 血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂通过阻止血管紧张素转化为血管紧张素Ⅱ，从而抑制血管收缩和盐水潴留，降低血压。
此类药物通常以“普利”结尾，如卡托普利、恩普利。
ACE抑制剂还被广泛用于高血压并发症的治疗，如心力衰竭和糖尿病肾病。
4. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARBs）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARBs）与ACE抑制剂类似，能够阻塞血管紧张素Ⅱ对血管的收缩作用，降低血压。
与ACE抑制剂不同的是，ARBs针对血管紧张素Ⅱ受体，而不是阻止其生成。
常见的ARBs有氯沙坦、坎地沙坦等。
5. β受体阻滞剂β受体阻滞剂可通过阻断β肾上腺素能受体，减慢心率、降低心脏收缩力和心输出量，从而降低血压。
执业药师资格考试高血压的药物治疗
执业药师资格考试高血压的药物治疗
来源：文都图书
高血压的药物治疗是执业药师资格考试的重要考点，也是我们需要掌握的重要内容，我们一起来学习一下高血压的药物治疗的相关知识点。
高血压的药物治疗：
1、抗高血压药物治疗原则
⑴采用较小的有效剂量。
⑵最好使用一日1次给药而有持续24小时作用的药物，达到每天24小时内血压稳定于目标范围内。
⑶抗高血压药联合治疗用低剂量单品种治疗疗效不满意的可以采用两种或多种抗高血压药联合治疗。
⑷高血压患者需要长期降压治疗。
2、抗高血压药的种类
当前常用于抗高血压的药物主要有以下5类，即利尿药、β受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素1I受体阻断剂（ARB）、钙通道阻滞剂（亦称钙拮抗剂，CCB）。
通过上述的讲解是不是考生们对高血压的用药治疗有了一定的了解，药学考试历来考察的知识点多，我们在学习时，要学会抓住重点，认真分析，严格按照考研大纲进行学习，段洪云编写的《2016国家执业药师资格考试高分宝典：药学综合知识与技能》这本书收录了药学综合知识与技能的知识点，并且有强化练习，考生们要好好利用哦，预祝考试顺利，加油。
高血压的药物治疗方法
高血压的药物治疗方法
高血压的药物治疗方法有以下几种：
1. 利尿药：如袢利尿剂、噻嗪类利尿剂等，能够增加尿量，排出体内多余的盐分和水分，从而降低血压。
2. β受体阻滞剂：如美托洛尔、阿替洛尔等，通过阻断心脏β受体，减慢心率，降低心脏的收缩力，从而降低血压。
3. 钙通道阻滞剂：如硝苯地平、氨氯地平等，能够抑制心脏和平滑肌细胞内钙离子的进入，减轻血管收缩，扩张血管，从而降低血压。
4. 血管紧张素转换酶抑制剂：如卡托普利、依那普利等，能够阻止血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ，从而降低血管紧张素Ⅱ对血管收缩和钠潴留的作用，扩张血管，降低血压。
5. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：如洛沙坦、缬沙坦等，能够阻断血管紧张素Ⅱ与其受体的结合，从而降低血压。
6. α受体阻滞剂：如普拉唑辛、拉贝洛尔等，能够阻断血管中α受体的作用，使血管扩张，降低血压。
7. 中枢作用药物：如甲基多巴、环普利莫等，通过作用于中枢神经系统，降低血压。
请注意，药物治疗应由专业医生根据患者的具体情况进行个体化的用药方案，患者不应自行购买和使用药物。
此外，药物治疗只是高血压管理的一种手段，患者还需要通过饮食调理、体育锻炼、减轻体重等综合措施来控制血压。
高血压药物治疗五要素
高血压药物治疗五要素
一、降压药物治疗的时机血压≥140/90mmHg的患者，或血压高于目标血压的患者，应启动药物治疗。
二、不同患者的目标血压降压治疗的根本目标是降低患者的心、脑、肾、血管并发症。
主要依据患者的合并症、靶器官损害、患者的耐受性、患者年龄等因素，确定血压控制目标值。
三、首选哪种降压药
主要依据患者的合并症选择降压药物，同类药物中优先选择能有效控制24小时血压的长效降压药物。
对于高血压合并高血脂症的患者优先推荐：氨氯地平，半衰期35~50小时，有较多的降压和抗动脉硬化的循证医学证据；培哚普利，半衰期＞30小时，已有大型研究结果证明可降低全因死亡风险（2019年半高血压血脂综合管理中国专家共识）。
三、需不需要服用他汀根据ASCVD（动脉粥样硬化性心血管疾病）十年风险评估结果，确定是否服用他汀进行降脂治疗。
ASCVD十年发病风险为高危/极高危患者，若血脂水平超过LDL-C目标值，应立即启动他汀治疗。
四、需不需服用阿司匹林已合并有心脑血管疾病的高血压患者，需长期服用阿司匹林（100mg/d）进行二级预防。
一级预防需慎之又慎。
高血压药物治疗方案
高血压药物治疗方案1000字高血压是一种常见的慢性病，如果不及时治疗，会导致严重的心血管疾病甚至死亡。
现在，高血压药物治疗已成为最常见的治疗方法。
以下将介绍常用的高血压药物及其治疗方案。
1. 利尿剂利尿剂是一种常用的高血压药物，通过降低体内的液体含量来降低血压。
常用的利尿剂有袢利尿剂（如氢氯噻嗪）、噻嗪类利尿剂（如氯噻酮）和强利尿剂（如呋塞米）。
利尿剂通常适用于轻度至中度原发性高血压。
治疗方案：一般情况下，氢氯噻嗪的剂量为12.5~25毫克/天。
如果需要增加治疗效果，则可以选择氢氯噻嗪加合其他抗高血压药物，如ACEI、ARB、CCB等联合用药。
2. ACEI和ARBACEI和ARB是一类常用的高血压药物，它们能够降低血压并减小心血管事件发生的风险。
ACEI通过抑制血管紧张素转化酶，在血管平滑肌和肾脏中阻断血管紧张素II的生成，而ARB则是通过特异性地竞争性拮抗血管紧张素II的受体来发挥作用的。
治疗方案：常用的ACEI有贝那普利、依普利酮、雷米普利等，常用的ARB有厄贝沙坦、缬沙坦、洛卡特普等。
这些药物的剂量取决于患者的病情和治疗反应，通常从小剂量开始逐渐增加。
3. 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂是一类广泛应用于高血压治疗的药物，它们通过阻止细胞膜上的钙通道进一步升压和缩窄冠脉和周围动脉。
常用的钙通道阻滞剂有硝普钠、地尔硫卓和尼群地平等。
治疗方案：钙通道阻滞剂的剂量通常从小剂量开始逐渐增加。
硝普钠一般用于急性高血压的治疗，长期治疗一般选择地尔硫卓和尼群地平。
4. β-受体阻滞剂β-受体阻滞剂可以减缓心率和心脏收缩力，从而降低血压。
常用的β-受体阻滞剂有普萘洛尔、美托洛尔等。
治疗方案：在确诊高血压后，可以用普萘洛尔和美托洛尔等常规剂量吃一周，以确定药物的疗效和不良反应。
如果剂量不够，可以逐渐增加剂量。
总结：在治疗高血压时，我们应该根据患者的病情和治疗反应选择合适的药物进行治疗，并且在药物的剂量上要做好调整，以使治疗效果最大化。
控制高血压的药物治疗方案
控制高血压的药物治疗方案高血压是一种常见的心血管疾病，严重影响了全球范围内的人们的健康。
为了控制和治疗高血压，医学界研发出了多种药物治疗方案。
本文将探讨一些常见的药物治疗方案，帮助患者了解如何根据自身情况选择适合自己的治疗方法。
1. 利尿剂利尿剂是控制高血压的常用药物。
它们通过增加尿液排出来减少血管内流体量，从而降低血压。
常见的利尿剂包括噻嗪类和袢利尿剂。
噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪能有效降低血压，但可能导致钾离子的丢失。
袢利尿剂如速尿减少血管内流体量，同时保持钾离子的平衡。
2. 钙离子拮抗剂钙离子拮抗剂是控制高血压的另一种常见药物。
它们通过阻断细胞内钙通道，减少血管平滑肌的收缩，从而放松血管，降低血压。
常见的钙离子拮抗剂包括二氢吡啶类和非二氢吡啶类。
二氢吡啶类药物如硝苯地平可降低外周血管阻力，非二氢吡啶类药物如氨氯地平可降低心脏收缩力。
3. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂是一类能够抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的药物。
它们通过抑制血管紧张素转化酶，降低血管紧张素Ⅱ水平，从而扩张血管，降低血压。
同时，它们还能抑制醛固酮的分泌，减少水和钠的潴留。
常见的肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂包括血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻断剂。
血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利常用于控制高血压，而血管紧张素受体阻断剂如氯沙坦可抑制血管紧张素Ⅱ的受体结合。
4. β受体阻断剂β受体阻断剂通过阻断β-肾上腺素能受体，减少交感神经的刺激，降低心脏输出和心脏收缩力，从而降低血压。
此外，它们还能抑制肾素和血管紧张素Ⅱ的释放，展现了抗高血压的效果。
常见的β受体阻断剂包括普萘洛尔和美托洛尔。
5. α受体阻断剂α受体阻断剂通过抑制交感神经的α受体，减少血管平滑肌的收缩，降低外周血管阻力，从而降低血压。
常见的α受体阻断剂包括多奈哌齐和普拉唑嗪。
6. 中枢效应药物中枢效应药物通过抑制中枢神经系统的交感神经活动，减少血管收缩和心脏输出，从而降低血压。
高血压药物治疗的原则精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版高血压药物治疗的原则高血压药物治疗的原则1.不要随意间断用药高血压患者服药后血压降至正常水平，只能说明此时选用的降压药和服用的剂量基本合适，使血压得到控制，并不能说明高血压病已得到治愈或心、脑、肾血管受累发生的病变已恢复正常，所以仍应坚持治疗。
当然，在血压平稳一个阶段后，可以在医生的指导下适当减少药量。
从目前情况来看，多数高血压病患者需持之以恒终生用药2.不要睡前服用药物当人入睡后，因为人体“生物钟”的控制，加上人体处于静止状态，可使血压自然下降。
如果病人在临睡前服了降压药，2小时也正是降压药的高效期，这样两种作用重叠，就可导致血压明显下降，使心、脑、肾等重要脏器发生供血不足，甚至诱发脑血栓或心肌梗死。
因血压的峰值出现在每天6～12点，故临床主张将降压药安排在晨间服用，以控制高血压的峰值，对预防并发症的发生有积极意义。
除已知当时血压过高外，一般应避免睡前服降压药。
如每天多次服药，应将每天末次服药的时间安排在睡前3～4小时。
3.不要单纯靠药物降压药物干预是高血压患者的必需治疗原则，但是在服用药物的同时注意调整生活方式，才能更有效地发挥药物疗效，利于血压的平稳。
所以，高血压患者要合理饮食，尤其是限制盐的摄入量，多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，多吃新鲜蔬菜、水果，并戒烟限酒。
适当的运动也很重要，它可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，还能促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。
老年高血压治疗原则现在治疗高血压已经成为人们重点关注的问题，服药治疗高血压是被患者广泛采用的治疗方法。
高血压患者在治疗的过程中要注意遵守一些重要的原则，这样才能取得良好的治疗效果，让自己早日恢复健康。
第一为尽早治疗高血压患者在生活中一旦发现自己出现高血压的常见症状就要及时去医院进行诊断，当经常头疼、眩晕、失眠、肢体麻木等症状出现时，应立即到医院测量血压。
若是患上高血压，应积极配合医生及早治疗，以免转向恶性高血压。
高血压药物治疗的基本原则
54 | 用药与健康 2016.09
高血压防治专栏 | Medicine And Health
猝死、脑卒中和心肌梗死等心血管 事件。中、短效制剂，每天需服药 2 ～ 3 次，易发生漏服或错服导致 血压波动较大，心血管病风险增加。
持续的血压升高主要损害心、 脑、肾、全身血管等靶器官，一旦 出现靶器官损害，要想逆转非常困 难，最终可发生脑卒中（也就是中 风）、心肌梗死、心力衰竭、肾功 能衰竭、主动脉夹层等并发症。降 压治疗的目的是使高血压患者的血 压达到目标水平，从而降低脑卒中、 急性心肌梗死和肾脏疾病等并发症 发生和死亡的危险。
4. 个体化 患者的体质各有差异， 产生高血压的机制不同，一类药物 对部分患者有效，对另外一部分患 者 也 许 并 不 适 宜。 因 此， 不 能 机 械 地套用或照搬他人有效的药物治疗 方案。应由医师根据患者的具体情 况 ( 如年龄、血压升高的类型与幅 度、有无并发症或并存的疾病等 ) 量 身定制适宜的降压方案。这就是为 什么在选择降压药物的时候我们不 能 人 云 亦 云， 随 波 逐 流。 听 说 隔 壁 邻居服用了某种降压药物效果好， 就认为这种降压药物一定适合自己。 门诊咨询的时候有一位患者给我留 下了深刻的印象，王大爷是一位患 有痛风的高血压患者，听说别人吃 利尿剂降压效果很好，他就跟着吃， 而且自己测血压觉得确实降压效果 不错，可吃了一段时间后发现自己 的痛风发作了，大脚趾痛的非常厉
于高血压，并逐渐出现劳累后呼吸 困难等症状。1944 年 3 月，正在诺 曼底登陆计划紧锣密鼓筹备的关键 时期，总统先生终于因心衰倒下住 院了。高血压发展至高血压性心脏 病并导致心力衰竭，这是典型的高 血压慢性并发症进展过程之一。但 当时的医师却没有意识到这一点。 经过一系列对症治疗，罗斯福总统 的心衰症状得到缓解，但他的血压 进一步飙升，高达 240 / 130 毫米汞 柱。一年后的 1945 年 4 月 12 日， 正当罗斯福正襟危坐、由画家描绘 水彩肖像时，突发脑溢血，并于当 晚死亡，给世人留下一幅《未完成 的罗斯福肖像》。
高血压的药物治疗
二、治疗药物选用（一）利尿药常用降压的利尿剂有氢氯噻嗪、吲达帕胺等，该类药物降压作用温和、持久。
主要通过排钠利尿、降低血管平滑肌细胞内Na＋含量、诱导动脉壁产生扩血管物质缓激肽和前列腺素等机制降压。
该类药物常作为基础降压药，单用治疗轻度、早期高血压，与其他降压药合用治疗中、重度高血压。
利尿药长期大量应用可致低钾血症，氢氯噻嗪还可引起高尿酸血症、高脂血症和高血糖，故痛风、高脂血症及糖尿病患者禁用氢氯噻嗪，可选用吲达帕胺。
对磺胺药过敏者禁用吲达帕胺。
（二）钙拮抗剂主要有硝苯地平、尼群地平等。
硝苯地平对正常血压无明显影响，对高血压患者降压作用显著，降压的同时不影响肾脏等重要器官，不影响脂代谢和糖代谢。
但短效制剂可反射性兴奋心脏，加快心率。
可单独或与其他药物合用于各种高血压。
不良反应常见踝部水肿、头痛、眩晕、心悸等，孕妇禁用。
（三）肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制药1.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）如卡托普利、依那普利、赖诺普利等。
中等降压强度，降压时不伴有反射性心率加快、不减少肾血流量，并能减轻心脏的前、后负荷，逆转心室肥厚，一定程度改善心功能。
适用于肾素活性较高的高血压及肾性高血压，对中、重度高血压需合用利尿药，也可用于充血性心力衰竭。
不良反应比较少，常见刺激性咳嗽，尤其在用药早期；也可见味觉异常、皮疹、药热、粒细胞减少、血管神经性水肿等。
2.血管紧张素Ⅱ受体（AT受体）拮抗药如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。
1受体产生降压作用。
降压作用与ACEI 氯沙坦及其活性代谢物通过选择性阻断AT1类似，但不引起咳嗽。
还可增加尿酸排泄，降低血尿酸水平。
用于各型高血压。
食物会影响其吸收。
不良反应轻微而短暂，偶见头晕和直立性低血压。
（四）中枢性降压药1.可乐定降压作用较强，静脉给药时，先有短暂的血压升高，继而持久的血压下降，伴心率减慢和心排出量减少。
同时抑制胃肠道分泌和运动，也有镇静作用。
适用于伴有消化道溃疡的高血压患者，也可用于控制吗啡、阿片类麻醉药品戒断症状。
高血压患者的药物治疗方案
高血压患者的药物治疗方案高血压，又被称为高血压症，是一种常见的慢性疾病，其特点是血压持续升高。
高血压不仅会给患者带来身体不适，还会增加心血管疾病、肾脏疾病等的风险。
药物治疗是控制高血压的常见方法之一，本文将介绍高血压患者常用的药物治疗方案。
一、针对高血压的药物选择1. 利尿剂利尿剂是一种可以增强尿液产生，减少体内盐分和水分潴留的药物。
常用的利尿剂包括噻嗪类、螺内酯类和双氢克尿塞等。
这些药物通过促进尿液排出来减少体内液体负荷，从而降低血压。
2. β受体阻滞剂β受体阻滞剂是高血压治疗中常用的一类药物，它通过阻断肾上腺素β受体，减慢心跳频率和降低心脏收缩力来降低血压。
常见的β受体阻滞剂有普萘洛尔、美托洛尔等。
3. 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂通过阻断细胞膜上的钙通道，减少钙离子进入细胞内，从而使血管平滑肌松弛，降低外周阻力和血压。
氨氯地平、尼群地平等都是常用的钙通道阻滞剂。
4. 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）ACEI是一类可以抑制血管紧张素转化酶的药物，可以使血管收缩素转化为血管紧张素Ⅱ的产生减少，从而达到降低血压的效果。
常见的ACEI药物有卡托普利、培哚普利等。
5. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）ARB通过阻断血管紧张素Ⅱ受体，降低血管紧张素Ⅱ的作用，从而扩张血管，降低血压。
厄贝沙坦、氯沙坦等是常用的ARB药物。
二、药物的组合治疗高血压患者在药物治疗时，常采用两种或多种药物的联合治疗，以达到更好的降压效果。
常见的组合包括：1. 利尿剂+β受体阻滞剂这种组合可以通过改善心脏的泵血能力和减少体液负荷来降低血压。
2. ACEI/ARB+利尿剂这种组合可以通过降低血管紧张素Ⅱ的水平和减少液体负荷来降低血压。
3. 钙通道阻滞剂+β受体阻滞剂这种组合可以通过减少心脏收缩力和放松血管平滑肌来降低血压。
总之，高血压患者的药物治疗方案要根据患者的具体情况来确定。
在用药期间，患者需要密切观察自己的血压变化，并与医生定期复诊，以便调整药物剂量或者更换其他药物。
高血压患者的药物治疗常见问题解答
高血压患者的药物治疗常见问题解答高血压是一种常见的慢性疾病，对于患者来说，正确的药物治疗非常重要。
在接受治疗过程中，患者可能会遇到一些常见问题。
本文将解答一些高血压患者药物治疗中常见的问题。
1. 服药时间是否有讲究？是的，服药时间非常重要。
一般来说，大多数降压药物在早晨服用更为合适。
这是因为人体在早晨醒来后，血压常常呈现升高趋势，准确的服药时间可以使药物在此时发挥最佳效果，帮助降低血压。
然而，有些药物并无固定的服药时间，患者应在医生指导下合理安排用药时间。
2. 如果忘记一次服药怎么办？如果患者在规定时间内忘记服用药物，应尽快补服。
然而，如果离下一次服药时间较近，为了避免过量用药，应跳过此次剂量。
在日常生活中，患者可以设置提醒闹钟，将药物放在常用的地方，以避免忘记服用药物。
3. 是否可以停止药物治疗？高血压患者在服用降压药物的过程中，应根据医生的建议进行长期治疗。
即使血压下降到正常范围，也不能随意停药。
停药可能会导致血压再次升高，增加心脑血管事件的风险。
如果患者有停药的需求，应咨询医生并按照医生的指导逐渐减量并停药。
4. 药物治疗会不会产生副作用？降压药物在治疗高血压的同时，可能会引起一些副作用。
不同的药物副作用不同，常见的副作用包括头痛、头晕、乏力、消化不良等。
患者应在用药期间密切观察自身反应，如出现严重的副作用应及时就医。
同时，患者应定期到医院进行相关检查，确保身体的变化得到及时的发现和处理。
5. 药物治疗期间是否需要注意饮食？是的。
高血压患者在药物治疗期间应注意饮食，遵循低盐、低脂、低胆固醇的原则。
限制食盐摄入对于控制血压非常重要。
此外，患者还应增加摄入新鲜水果、蔬菜和全谷物等富含纤维的食物，避免过度饮酒和摄入高糖、高脂肪食物。
6. 药物治疗是否可以与其他药物同时使用？在服用降压药物时，患者需告知医生正在使用的其他药物，包括处方药、非处方药、保健品等。
某些药物可能会与降压药物发生相互作用，影响降压效果或者增加副作用的发生。
高血压的药物治疗ppt课件
无ISA的β1 -b
阿替洛尔（氨酰心安Atenolol）
➢ 主要用于高血压，心绞痛和心肌梗死，心律失常，甲 亢，嗜铬细胞瘤
➢ 不良反应：心动过缓，严重窦缓， AVB ，心衰及孕
妇禁用
美托洛尔（倍他乐克 Metoprolol, Betaloc）
➢ 高血压（利尿药，和血管扩张药合用）及心绞痛，静 脉注射对室上性心动过速有效
高血压的药物治疗
1
降压药的种类
➢ 利尿剂 ➢ β-受体阻滞剂（ β-b） ➢ 钙通道阻滞剂 （CCB） ➢ 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI） ➢ 血管紧张素II受体阻滞剂（ARB） ➢ 选择性α受体阻滞剂（ α-b） ➢ 中枢作用的交感神经阻滞剂 ➢ 直接血管扩张剂
2
中国高血压防治指南一线降压药：
易失效 ➢ 静脉制剂起效快，降压效果明显
27
乌拉地尔（Urapidil 压宁定）
➢ 阻 断 突 触 后 α1 受 体 和 外 周 α2 受 体 ， 以 前 者 为 主 激活中枢5-HT-1A受体， 降低心血管中枢的交感反馈 ➢ 对静脉作用大于动脉，降低前后负荷和平均肺动脉 压，改善CO，降低肾血管阻力， 不影响心率、颅内压 ➢ 用于各类高血压，高血压危象，及术中降压
25
氯沙坦（Cozaar科素亚）第一代
缬 沙 坦 （ Valsartan 代 文 Diovan） 第 二
代，高亲和力，高选择性，较前者强5倍
伊贝沙坦（Irbesartan 安博维）第三
代，对交感神经兴奋传出起抑制作用，治疗单 纯收缩期，伴2型糖尿病高血压
26
α受体阻滞剂
➢ 前列腺增生，高血脂，糖耐量降低 ➢ 易耐药，发生体位性低血压，长期应 用
➢ 不良反应与硝苯地平相似但较轻
高血压患者的药物治疗方案评价
高血压患者的药物治疗方案评价引言高血压是一种常见的慢性病，世界范围内都存在着高血压患者的数量持续增加的趋势。
药物治疗是控制高血压的主要手段之一。
本文将评价常见的高血压患者药物治疗方案的效果和副作用，旨在为临床医生和患者提供参考。
1. 降压药物的分类高血压患者的药物治疗方案通常包括多种药物的组合，目标是降低血压至目标水平并控制合并症的发展。
常见的降压药物可以分为以下几类：1.1 利尿剂利尿剂通过增加尿液排出，降低血容量，从而降低血压。
常见的利尿剂包括噻嗪类、袢利尿剂和钾保留醛固酮拮抗剂。
利尿剂通常作为高血压治疗方案的首选药物，具有成本低、副作用少等优点。
1.2 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂通过阻断细胞膜上的L型钙通道，减少钙离子进入细胞，降低血管平滑肌的紧张度，从而减少血管阻力，降低血压。
常见的钙通道阻滞剂包括二氢吡啶类和非二氢吡啶类。
钙通道阻滞剂可作为一线降压药物使用，副作用较少。
1.3 β受体阻滞剂β受体阻滞剂通过阻断肾上腺素和去甲肾上腺素作用于β受体，降低心率和心输出量，从而减少心脏对外周血管的刺激，降低血压。
常见的β受体阻滞剂包括非选择性β受体阻滞剂和选择性β受体阻滞剂。
β受体阻滞剂适用于伴有心脏疾病或心梗的高血压患者，在一线药物中应用较广。
1.4 血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂通过阻断血管紧张素转换酶，抑制血管紧张素Ⅱ的合成，从而降低血压。
常见的血管紧张素转换酶抑制剂包括卡托普利、雷米普利等。
血管紧张素转换酶抑制剂具有保护肾脏功能的作用，适用于伴有糖尿病肾病的高血压患者。
2. 药物治疗方案的评价高血压患者的药物治疗方案应根据个体情况进行定制化，综合考虑血压目标、合并症及患者的年龄、性别、疾病史等因素。
一个好的药物治疗方案应具备以下几个方面的评价指标：2.1 降压效果降压效果是评价药物治疗方案的重要指标之一。
血压控制至目标水平，是预防心脑血管事件和减少高血压合并症的关键。
因此，一个有效的治疗方案应能够明显降低患者的血压，并使血压保持在目标范围内。
高血压患者的药物治疗原则
高血压患者的药物治疗原则高血压是一种常见的慢性疾病，严重影响了人们的健康和生活质量。
药物治疗是治疗高血压的常用方法之一，但是正确的药物治疗原则对患者的疾病管理至关重要。
本文将介绍高血压患者药物治疗的原则，并提供一些参考建议。
一、个体化治疗每个高血压患者的病情可能存在差异，因此，药物治疗应该根据个体情况进行个体化治疗。
首先，医生应该了解患者的病史、体征和症状等信息，制定一个合适的治疗方案。
其次，根据患者的生活方式、家族史、并发症以及其他相应的疾病，选择适合的药物。
二、逐步治疗高血压治疗需要进行逐步治疗，以避免患者出现低血压或药物不良反应等情况。
通常，医生会开始使用低剂量的药物进行治疗，然后根据患者的血压情况和药物疗效来调整剂量。
如果单一药物治疗效果不佳，医生可能会考虑联合用药以达到更好的降压效果。
三、合理用药在高血压患者的药物治疗中，应该选择对患者病情有针对性的药物。
常用的降压药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、利尿剂等。
合理用药意味着在选择药物时要考虑患者的个别因素，比如患者的期望、年龄、其他疾病及既往药物治疗经历等。
四、定期随访高血压患者的治疗需要定期随访，以便了解患者的病情和药物治疗效果。
定期随访可以及时发现问题并采取相应的治疗调整。
在随访时，医生除了监测血压变化，还应该关注患者的生活方式，比如饮食习惯、体力活动和药物的不良反应等。
五、药物治疗的持续性高血压患者需要长期进行药物治疗，因为高血压是一种慢性疾病。
患者应该按照医生的嘱咐规则地服药，并且不可随意停药。
即使血压恢复正常，也需要继续服药，以保持稳定的血压水平。
六、药物治疗的安全性药物治疗过程中，安全性是十分重要的。
患者应该告知医生自己的过敏史和既往药物不良反应史，以避免使用引起过敏或不良反应的药物。
在治疗过程中，患者应该注意药物的剂量和使用方法，并且定期检查肝肾功能以确保药物的安全性。
总结起来，高血压患者的药物治疗需要遵循个体化、逐步治疗、合理用药、定期随访、持续性和安全性等原则。
高血压药物治疗方案
高血压药物治疗方案高血压是现代人常见的慢性疾病之一，不及时治疗会给人的健康造成很大的威胁，因此，高血压患者常常需要进行药物治疗。
但是，由于高血压症状的不同，药物治疗方案也有所不同。
接下来，本文将介绍几种常见的高血压药物治疗方案。
一、单一药物治疗单一药物治疗通常是高血压的初步治疗方案。
常用药物包括ACE抑制剂、钙通道阻滞剂、β受体拮抗剂、利尿剂等。
这些药物可以帮助降低血压，减少心脏负担。
其中，ACE抑制剂主要通过抑制血管紧张素的生成，减少血管收缩压，而钙通道阻滞剂可以通过抑制心脏细胞钙离子通道的开放，减少心脏收缩力，从而降低血压。
二、联合用药治疗有些高血压患者血压难以控制，需要进行联合用药治疗。
联合用药治疗可以通过多种药物的组合，控制血压，减少副作用。
常见的联合用药包括ACE抑制剂+钙通道阻滞剂、ACE抑制剂+利尿剂、ARB+利尿剂等。
这些药物的组合可以通过降低血压、减少心脏负担，防止心脏病变等方面发挥疗效。
三、个体化治疗高血压患者的症状比较复杂，需要进行个体化治疗。
个体化治疗可以结合患者的具体情况，根据患者的病情、年龄，对药物剂量进行调整，以期达到最佳降压效果。
例如，对于老年人，药物剂量需要适当调整，避免出现过度降压，造成不良后果。
四、合理饮食治疗高血压不仅仅需要药物治疗，饮食调理同样重要。
合理的饮食可以通过降低胆固醇、减少盐分的摄入，帮助降低血压。
高血压患者在日常饮食中应该多吃蔬菜水果，少吃高脂肪、高盐分的食物，适当控制饮食量。
总之，高血压是一种常见的慢性病，需要长期进行治疗。
药物治疗是高血压治疗的重要手段，但治疗方案需要根据患者的具体情况进行个体化调整。
在日常饮食上，应该适当控制饮食，少吃高盐、高脂肪的食物，保证营养的均衡。
健康的生活方式和良好的饮食习惯是预防和治疗高血压的重要措施。
高血压的药物治疗选择有哪些
高血压的药物治疗选择有哪些高血压是一种常见的慢性疾病，长期的高血压如果得不到有效控制，会增加心脑血管疾病、肾脏疾病等的发病风险。
药物治疗是控制高血压的重要手段之一。
那么，高血压的药物治疗选择都有哪些呢？目前临床上常用的降压药物主要有以下几类：一、利尿剂利尿剂通过促进肾脏排尿，减少血容量来降低血压。
常见的利尿剂有噻嗪类（如氢氯噻嗪）、袢利尿剂（如呋塞米）和保钾利尿剂（如螺内酯）。
噻嗪类利尿剂适用于轻、中度高血压，尤其是老年高血压或合并心力衰竭的患者。
但长期使用可能会引起低钾血症、血糖血脂代谢紊乱等不良反应。
袢利尿剂的利尿作用较强，常用于肾功能不全或心力衰竭引起的水肿伴高血压患者。
保钾利尿剂常与排钾利尿剂合用，以预防低钾血症。
二、钙通道阻滞剂（CCB）CCB 能阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，从而松弛血管平滑肌，降低血压。
包括二氢吡啶类（如硝苯地平、氨氯地平）和非二氢吡啶类（如维拉帕米、地尔硫卓）。
二氢吡啶类 CCB 适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。
常见的不良反应有脚踝部水肿、头痛、面部潮红等。
非二氢吡啶类 CCB 适用于高血压合并心律失常、冠心病、心力衰竭患者。
但可能会引起心动过缓、房室传导阻滞等。
三、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）ACEI 能抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管，降低血压。
常见药物有卡托普利、依那普利等。
ACEI 特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病的高血压患者。
但可能会引起干咳，高钾血症等不良反应。
对于双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠妇女禁用。
四、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）ARB 作用机制与 ACEI 类似，但不会引起干咳。
常见药物有氯沙坦、缬沙坦等。
ARB 适用于不能耐受 ACEI 干咳不良反应的患者，以及糖尿病肾病、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。
五、β受体阻滞剂β受体阻滞剂通过抑制交感神经活性，减慢心率、降低心肌收缩力来降低血压。
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福辛普利（蒙诺）作用为卡托普利的3倍，对心脏和脑中
的ACE抑制作用更强
雷米普利 （瑞泰 ) 新型长效药，对 CHF患者可降低 PAP，
增加CI。
血管紧张素II受体拮抗剂ARB
患者不能耐受ACEI类引起的咳嗽，心衰等 妊娠，肾功能不全，肾动脉狭窄的患者慎用 主要的副作用：头痛，头晕，偶有过敏
非洛地平（波依定 Felodipine）
作用与硝苯地平相似，对血管选择性更好，
对冠脉及外周血管均有扩张作用
ACEI类
主要用于高血压合并糖尿病，顽固性高
血压或并发心功能不全
对心梗后心肌有重构的功能 肾损害有蛋白尿的患者、妊娠和肾动
脉狭窄，肾衰的患者慎用
卡托普利（开博通 ）口服1h达最高浓度，半衰期为4h，
不良反应：面色潮红、眩晕和头痛、低血压、感觉
异常和骨骼肌无力。突然停药可引起冠脉痉挛
尼莫地平（Nimoldipine尼莫通）
亲脂性强，易透过血脑屏障，逆转脑血管痉
挛、增加脑血流、改善脑循环
出血所致的急性缺血性中风 用
用于治疗颅内疾病（脑血管病和蛛网膜下腔 对心脏骤停后脑缺血可能具有一定的保护作
抗 血浆抗 分子量分 Xa:IIa Xa活性 布 活性 清除半衰 期（h）
克赛 4.0 4.4
种类
速避凝 法安明
3.5 2.2
3.7 2.8
4500 肝素钠 （<2500 片段最多） 4500 肝素钙 5000 肝素钠
肝素
1
0.6
》7500
肝素钠
抗血小板药
TXA2 阿斯匹林
ADP
IIb/ Ⅲa 作
有利尿和钙拮抗作用，不属噻嗪类，使小动
脉舒张，降低血管壁张力和血管对升压物质 的反应性，使SVR下降
不良反应： 上腹不适、恶心、头痛、低钾等，
伴糖尿病或高脂血症的高血压患者，需使用 利尿剂本品是很好的选择，对磺胺过敏或有 活动性肝病时禁用
β-受体阻滞剂
用于心衰、劳力性心绞痛、心梗后、快速性心律失常
利尿剂
主要用于轻中度高血压
老年人高血压或并发心衰时 痛风患者禁用
糖尿病和高血脂患者慎用
氢氯噻嗪（双氢克尿塞）
髓袢利尿药，抑制钠氯再吸收，轻微抑制碳酸酐酶
不良反应 ： 可引起血糖、血脂、血尿酸等升高，还
可引起胰岛素的敏感性降低，但认为减少剂量则不良 反应可明显减少
呋喃苯胺酸（呋噻咪，速尿）
拉贝洛尔（柳胺苄心定，Labetalol）
β -b为α1-b的4-8倍，β 1-b为β 2-b的3-4倍 降压，降心率，减低心肌收缩力，气道阻力仅
轻度增加，对血脂代谢无影响。
钙通道阻滞剂
(calcium channel block 用于各种程度的高血压 CCB)
老年人高血压合并稳定型心绞痛
髓袢利尿药 用于各型严重水肿，心衰，肾衰，脑病脑出血等
不良反应：电解质紊乱余同前
螺内酯（安体舒通）
醛固酮拮抗药，作用于远曲小管和集合管 排钠留钾
原发性高血压治疗中一般不用，小剂量应用 对心衰有利，与其它利尿剂合用预防低钾
不良反应：肾功能不全可致高钾，男性乳
房发育，女性多毛等
吲哒帕胺（寿比山）
硝苯地平（Nifedipine心痛定，长效的为伲福达）
扩冠和扩外周血管作用，对抗乙酰胆碱、去甲肾上
腺素、 5- 羟色胺及强心甙等引起的冠脉痉挛。可与 β-b或地高辛合用，但对左心功能不全或主动脉严重 狭窄的患者仍可呈现明显的心肌抑制作用
治疗心绞痛，尤其是冠脉痉挛的患者 。舌下含服
20mg抗心绞痛作用可持续数小时
地尔硫卓（Diltiazem,恬尔心、硫氮卓酮）
对窦房结和房室结的抑制作用及扩血管作
用介于维拉帕米和二氢吡啶类之间 用于降压，降心率及支架植入术后防止冠 脉痉挛，室上性心动过速、心绞痛（典型 及变异性）高血压、雷诺病、偏头痛。心 功能不全的患者慎用 经静脉用药时推荐首次剂量为 0.25mg/kg， 注射时间应>2min，间隔15min可重复给1 次，必要时在最初用药后，以10mg/h维持 24h
无ISA的β1 -b
艾司洛尔（爱络Esmolol）
作用仅为普萘洛尔的1/30
作用迅速而短暂，被红细胞内酯酶迅速水解为
无活性的代谢产物
大剂量抑制血管及支气管平滑肌β2R
用于室上速、急性心梗、不稳定性心绞痛、高
血压、降低手术等应激引起的儿茶酚胺增加所 致的HR、BP↑
β -b及α-b
高血压的药物治疗
降压药的种类
利尿剂
β-受体阻滞剂（ β-b）
钙通道阻滞剂
（CCB）
血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI） 血管紧张素II受体阻滞剂（ARB） 选择性α受体阻滞剂（ α-b） 中枢作用的交感神经阻滞剂 直接血管扩张剂
中国高血压防治指南一线降压药：
利尿药 β-b CCB ACEI or ARB
收缩期高血压
心脏传导阻滞和心衰患者禁用非二氢吡
啶类，不稳定性心绞痛和急性心梗时禁 用速效二氢吡啶类
CCB分类
1. 二氢吡啶类：硝苯地平、尼卡地平、尼莫地平、氨 氯地平(对血管的选择性更强，减少了心脏的副作用) 2. 苯烷基胺类：维拉帕米 3. 苯噻嗪类：地尔硫卓 （这两类主要作用于心脏，可显著抑制心脏的自主 活动，减慢心率，降低心肌的收缩力和心肌耗氧量）
不良反应：少偶头痛，头晕，体位性低血压少见 禁忌：孕妇，哺乳期妇女，主动脉峡部狭窄或动静脉分流
的患者禁静脉注射。
酚妥拉明（利其丁Phentolamin）
α1, α2受体阻断剂
用于血管痉挛性疾病如肢端动脉痉挛（雷诺氏病） 手足发绀，感染中毒性休克及嗜酪细胞瘤，室早 不良反应：直立性低血压，恶心呕吐 严重动脉硬化，心脏器质性损害，肾功能减退忌用
L-型CCB根据其结合部位αil异博定）
治疗室上性心动过速，母亲和胎儿心动过速，
可降低子宫血流 治疗心绞痛和原发性高血压 不良反应：负性肌力作用使已有左心功能不全 患者的心功能进一步下降，负性传导作用可致 房室传导阻滞 药物相互作用：增强β-b的负性肌力和负性传 导作用。增加地高辛的血药浓度。异丙肾可逆 转药物所致心脏的阻滞
乌拉地尔（Urapidil 压宁定）
阻 断 突 触 后 α1 受 体 和 外 周 α2 受 体 ， 以 前 者 为 主 激活中枢5-HT-1A受体， 降低心血管中枢的交感反馈
对静脉作用大于动脉，降低前后负荷和平均肺动脉 压，改善CO，降低肾血管阻力， 不影响心率、颅内压 用于各类高血压，高血压危象，及术中降压
硝酸异山梨酯（消心痛，爱倍，异舒吉）
单硝酸异山梨酯（异乐定，欣康）
复方药
复方降压片（北京降压0号）
降压作用较为温和持久。片剂：每片含利血平 0.1mg，氯氮卓（利眠宁） 3mg，双肼屈嗪 1 2 . 5 mg ， 氢 氯 噻 嗪 1 2 . 5 mg， 氨 苯 蝶 啶 12.5mg
珍菊降压片
氯沙坦（Cozaar科素亚）第一代 缬沙坦（ Valsartan 代文 Diovan） 第二
代，高亲和力，高选择性，较前者强5倍
伊贝沙坦（ Irbesartan 安博维） 第三
代，对交感神经兴奋传出起抑制作用，治疗单 纯收缩期，伴2型糖尿病高血压
α受体阻滞剂
前列腺增生，高血脂，糖耐量降低 易耐药，发生体位性低血压，长期应 用 易失效 静脉制剂起效快，降压效果明显
由珍珠层，野菊花，槐米，氢氯噻嗪，每片含 可乐定30μg，尤其适用于二期高血压
低分子肝素
普通肝素分离或降解而得，MW4500-5000，
抗Xa:IIa活性2.2-4.0（肝素 为1） 作用更强 ，作用时间更长， 副作用更小 预防、治疗深静脉血栓，肺栓塞，不稳定型 心绞痛及非Q波心肌梗死，血液透析 不良反应：出血及血小板减少。不能肌肉注射 用药期间血栓三项一般正常，但使用过程中作 椎管阻滞，出血及血肿机率大
1.5 ～ 3mg/h，控制性降压时用量为 1.5 ～ 3mg/kg/min），与硝普钠比较停药后无明 显的反跳作用，利于冠脉和脑血管的灌注。
氨氯地平(络活喜amlodipine besylate)
长效，作用与硝苯地平相似，但血管的选择
性更强，用于治疗高血压，心绞痛尤其是对 硝酸盐和β-b无效者
中枢降压药
可乐定（chonidine）
中枢α2受体激动剂，抑制中枢使外周交感功能降低而
降压
治疗高血压（危相及3期高血压），青光眼，预防偏
头痛
不良反应：口干便秘头痛等，水钠潴留（加利尿剂）
不可突然停药，以免引起交感神经亢进等撤药综合症
作用于血管平滑肌的降压药
肼屈嗪 硝普钠
硝酸甘油
波立维，抵克立得
国内刚推出针剂（对血小板的 用可逆）
谢 谢
（醋丁洛尔） （拉贝洛尔）
无ISA的β1、β2-b
普萘洛尔（心得安，Propranolol)
治疗快速心律失常，嗜铬细胞瘤，心绞痛，高血
压
不良反应：引起支气管痉挛，增加洋地黄毒性 禁用于窦缓，重度AVB，心源性休克，低血压，
不宜与MAO类药合用
无ISA的β1 -b
阿替洛尔（氨酰心安Atenolol）
超量应用可致外周血管扩张及相关的低血压。
理论上药物引起的脑血管扩张可使颅内压增 高，尤其是在颅脑顺应性降低的患者
尼卡地平（Nicardipine佩尔地平）
最具有扩血管作用的CCB ，扩冠和脑血管，
抑制血小板聚集作用；无窦房结和房室结抑 制效应，轻微心脏抑制作用
与β-b联合应用治疗心绞痛 不良反应与硝苯地平相似但较轻 围术期用于术中与术后高血压(常用量为