医疗质量管理
《医疗质量管理办法》 国家卫生部
医疗质量管理办法中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第10号《医疗质量管理办法》已于2016年7月26日经国家卫生计生委委主任会议讨论通过，现予公布，自2016年11月1日起施行。
主任：李斌2016年9月25日医疗质量管理办法第一章总则第一条为加强医疗质量管理，规范医疗服务行为，保障医疗安全，根据有关法律法规，制定本办法。
第二条本办法适用于各级卫生计生行政部门以及各级各类医疗机构医疗质量管理工作。
第三条国家卫生计生委负责全国医疗机构医疗质量管理工作。
县级以上地方卫生计生行政部门负责本行政区域内医疗机构医疗质量管理工作。
国家中医药管理局和军队卫生主管部门分别在职责范围内负责中医和军队医疗机构医疗质量管理工作。
第四条医疗质量管理是医疗管理的核心，各级各类医疗机构是医疗质量管理的第一责任主体，应当全面加强医疗质量管理，持续改进医疗质量，保障医疗安全。
第五条医疗质量管理应当充分发挥卫生行业组织的作用，各级卫生计生行政部门应当为卫生行业组织参与医疗质量管理创造条件。
第二章组织机构和职责第六条国家卫生计生委负责组织或者委托专业机构、行业组织（以下称专业机构）制订医疗质量管理相关制度、规范、标准和指南，指导地方各级卫生计生行政部门和医疗机构开展医疗质量管理与控制工作。
省级卫生计生行政部门可以根据本地区实际，制订行政区域医疗质量管理相关制度、规范和具体实施方案。
县级以上地方卫生计生行政部门在职责范围内负责监督、指导医疗机构落实医疗质量管理有关规章制度。
第七条国家卫生计生委建立国家医疗质量管理与控制体系，完善医疗质量控制与持续改进的制度和工作机制。
各级卫生计生行政部门组建或者指定各级、各专业医疗质量控制组织（以下称质控组织）落实医疗质量管理与控制的有关工作要求。
第八条国家级各专业质控组织在国家卫生计生委指导下，负责制订全国统一的质控指标、标准和质量管理要求，收集、分析医疗质量数据，定期发布质控信息。
省级和有条件的地市级卫生计生行政部门组建相应级别、专业的质控组织，开展医疗质量管理与控制工作。
医疗质量管理
医疗质量管理医疗质量管理是指通过一系列的管理措施，促进医疗机构的质量和安全水平的提高，以保障病患的权益和提升医疗服务的效果。
在现代医疗体系中，医疗质量管理已成为不可或缺的一部分。
本文将探讨医疗质量管理的重要性，主要内容以及实施医疗质量管理的方法。
一、医疗质量管理的重要性医疗质量管理对于提升医疗服务水平、保障患者权益至关重要。
通过管理和监控医疗机构的各项工作，可以确保医疗服务的安全可靠，减少医疗事故的发生，提高医疗过程中的效率和效果。
良好的医疗质量管理还可以增强医疗机构的公信力，提升患者的满意度，并为医疗机构带来更多的发展机会。
二、医疗质量管理的主要内容1. 医疗服务质量评估：通过对医疗机构和医疗服务的评估，及时发现并解决存在的问题，优化医疗过程和结果。
医疗服务质量评估可以从医疗技术、人员素质、服务态度等多个方面进行，确保医疗机构的综合质量得到提升。
2. 医疗事故管理：及时发现、记录和处理医疗事故，减少医疗事故的发生率，并通过对事故的分析，找出事故原因，进行相应的改进措施，降低再次发生类似事故的风险。
3. 医疗质量监测：建立医疗质量监测体系，对医疗机构的各项工作进行监督和监测，确保医疗服务的规范性和连续性。
其中包括医疗过程的监测、医疗结果的评估等。
4. 医疗流程优化：通过优化医疗服务流程，提高医疗过程的效率和质量。
通过合理的分工、流程标准化和信息化管理等措施，优化医疗过程，缩短患者等候时间，提高医疗效果。
5. 患者满意度调查：定期进行患者满意度调查，了解患者对医疗服务的评价和需求，及时改进不足之处，提升患者满意度。
三、实施医疗质量管理的方法1. 建立质量管理团队：医疗机构应根据实际情况组建专职的质量管理团队，负责医疗质量的管理和监督工作。
团队成员应包括医疗机构管理人员、医护人员和质量管理专业人员等，形成合力推进医疗质量管理工作。
2. 制定质量管理制度：医疗机构应建立完善的质量管理制度，包括医疗服务质量评估、医疗事故管理、医疗质量监测等方面的制度和流程。
医疗质量管理
医疗质量管理旨在提供高质量的医疗服务，确保患者的安全和疗效。通过管 理质量，我们能够改进医疗系统并实现更好的医疗结果。
医疗质量管理的定义
医疗质量管理是一种系统性的方法，用于评估和改进医疗服务的质量。它包 括评估患者的疗效和安全，提高医疗流程和协调医疗团队的合作。
医疗质量管理的重要性
医疗质量管理对患者、医务人员和整个医疗系统都非常重要。它可以减少医疗错误和不良事件， 提高患者满意度，增强医疗机构的声誉。
1 患者满意度
通过患者反馈和调查 来评估患者满意度。
2 治疗效果
通过临床数据和指标 来评估治疗效果。
3 安全记录
评估医疗机构的安全 记录和不良事件发生 率。
医疗质量管理的挑战
医疗质量管理面临着一些挑战，包括资源限制、文化变革、医务人员合作和技术的应用。通过克 服这些挑战，我们可以提高医疗服务的质量和效果。
1
制定政策和流程
制定明确的政策和流程，规范医疗
培训医务人员
2
操作和决策。
提供培训和教育机会，提高医务人
员的专业知识和技能。
3
监测和评估
使用指标和数据进行监测和评估医 疗质量的绩效。
医疗质量管理的评估标准
医疗质量管理的评估标准是用来测量医疗服务的质量和绩效的指标。这些指标可以包括患者满意 度、治疗效果、安全记录和医疗流程的效率。
提高患者安全
减少医疗错误和不良事 件，确保患者接受安全 和有效的医疗护理。
优化医疗流程
提高医疗效率和流程， 减少浪费和冗余。
增强团队合作
协调医疗团队之间的合 作，改善医疗团队的沟 通和协同能力。
质量管理的目标
质量管理的目标是改善医疗服务的质量和病人的疗效。这包括提供安全的医疗环境、有效的治疗 方案和关怀，以及满足患者需求和期望。
医疗质量管理制度范文(4篇)
医疗质量管理制度范文医疗质量是医疗服务机构提供的医疗技术水平、服务质量以及监管管理水平的总称。
医疗质量管理制度是指为保证医疗质量，规范医疗服务行为，加强医疗质量监控和评估，保障患者权益，医疗机构建立的一整套管理制度。
以下是一个医疗质量管理制度的范本，详细介绍了医疗机构应当制定的各项规章制度。
一、总则1.1 目的和原则1.1.1 为了提高医疗服务质量，保障患者权益，规范医疗服务行为，制定本制度。
1.1.2 本制度的制定和执行应遵循科学性、透明性、公平性、可操作性、保密性的原则。
1.2 适用范围1.2.1 本制度适用于本医疗机构的所有医疗服务活动。
1.2.2 本制度适用于本医疗机构的所有医务人员和其他相关工作人员。
二、质量管理组织体系2.1 质量管理组织机构2.1.1 本医疗机构设立质量管理部门，负责医疗质量管理的组织和协调工作。
2.1.2 质量管理部门应设立质量管理委员会，负责协调和决策医疗质量管理相关事务。
2.2 质量管理人员2.2.1 质量管理部门应配备专职质量管理人员，具备相应的医疗质量管理专业知识和技能。
2.2.2 质量管理人员应参加相关的培训，不断提高自身的专业水平。
三、质量管理流程3.1 医疗质量监测与评估3.1.1 根据医疗服务的特点和需求，制定医疗质量监测与评估计划。
3.1.2 定期开展医疗质量监测和评估工作，通过内部和外部审核，评估医疗质量的达标情况。
3.1.3 根据医疗质量评估结果，制定相应的改进措施和提高计划。
3.2 医疗质量改进3.2.1 建立医疗质量改进项目，确保改进工作的持续进行。
3.2.2 建立医疗质量改进工作组，负责具体的改进实施和监督。
3.2.3 提倡医疗专业的合作和交流，积极引进和推广先进的医疗技术和管理经验。
3.3 患者满意度调查3.3.1 定期开展患者满意度调查，了解患者对医疗服务的评价和意见。
3.3.2 根据患者满意度调查结果，及时改进和提升医疗服务质量。
医疗质量管理工作计划6篇
医疗质量管理工作计划6篇医疗质量管理工作计划 (1)一、目的通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。
二、目标：逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。
通过全面质量管理，使我院医疗质量达到国家二级甲等中医院水平。
三、健全质量管理及考核组织1、成立院科两级质量管理组织医院设立医疗质量管理委员会，由分管院长负责，医务科、护理部、医疗质控办及主要临床、医技、药剂科室主任组成。
负责制定，修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。
负责制定与修改医疗事故防止与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。
负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。
各临床、医技、药剂科室设立质控小组。
由科主任、护士长、质控医、护、技、药师等人组成。
负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。
对科室的医疗质量全面管理。
定期逐一检查登记和考核上报。
2、健全*质量监督考核体系成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担任组长，医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。
各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考核。
形成医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质量控制小组*质量监督、考核体系。
3、建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。
分别负责相关事务和管理工作。
四、健全规章制度：1、逗硬执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。
2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查：⑴病历书写制度及规范⑵危急重症抢救制度及首诊责任制⑶*医师负责制及查房制度⑷术前讨论及手术审批制度⑸医嘱制度⑹会诊制度⑺值班及*制度⑻危重、疑难病例及死亡病例讨论制度⑼医疗缺陷登记及过失(纠纷)报告制度⑽传染病登记及报告制度⑾业务学习制度⑿查对制度等3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例(理)讨论制度。
医疗质量安全管理措施
医疗质量安全管理措施
包括以下几个方面：
1.建立健全医疗质量安全管理体系：包括设立医疗质量安全管理部门或岗位，明确责任和任务，制定相关政策和流程，建立相关的质量安全管理制度和工作机制。
2.加强医疗质量监测和评估：建立医疗质量监测和评估体系，对医疗过程、病案、护理、药品使用等方面进行监测和评估，及时发现和解决医疗质量问题。
3.加强医疗安全风险管理：通过开展医疗安全风险评估、建立医疗安全事件报告和信息共享机制等措施，识别和评估医疗安全风险，并采取相应的控制措施，预防和减少医疗事故的发生。
4.加强专业人员培训和质量管理能力建设：提高医务人员的专业知识和技能，增强其质量管理和安全意识，培养和推广先进的医疗质量管理理念和方法。
5.实施临床路径管理：建立和推广临床路径，规范医疗行为和流程，提高医疗质量和安全水平。
6.推行患者参与管理：鼓励和支持患者主动参与医疗决策和管理，提高患者满意度和医疗质量。
7.加强信息化建设：推广和应用信息技术，提高医院信息化程度，提升医疗质量和安全管理水平。
8.加强与社会公众的沟通和交流：及时向公众公开医疗质量信息，接受社会监督，提高医院的透明度和公信力。
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医疗质量管理控制方案(5篇)
医疗质量管理控制方案各科室：为进一步加强医院内涵建设，不断提高医院管理水平，建立健全医疗质量管理控制体系，促进医疗质量持续改进，根据卫生部《三级综合医院评审标准实施细则(____版)》、《三级综合医院医疗质量管理与控制指标(____年版)》等相关要求，结合我院实际，制定本方案。
一、建立健全医疗质量管理体系和相关制度(一)医疗质量管理体系实行医疗质量管理委员会领导下的三级医疗质量管理体系，进一步明确医疗质量管理体系中“决策、控制与执行”三个层次的功能与职责，有效地促进医疗质量的持续提高。
1、医院医疗质量管理委员会医院医疗质量管理委员会由院领导、职能部门领导和科室主任组成，院长任主任。
其职责如下：(1)全面负责医院医疗、护理工作质量的监测、控制和管理；(2)审校有关医疗质量的标准、制度与办法，并督促落实；(3)对重大医疗质量问题进行鉴定，并向全院通报相关情况和处理决定；(4)定期对医院医疗质量问题进行讨论分析，总结经验教训，制定改进建议与措施。
2、医院医务部医务部作为医院医疗质量管理的常设机构，与相关职能部门协同落实医疗质量管理工作。
具体职责如下：(1)在医疗质量管理委员会领导下，对医院医疗质量进行全程监控；(2)定期组织会议收集科室质控小组反映的医疗质量问题，协调解决各科室质量管理过程中存在的问题；(3)每月向医院提供医疗质量量化考核结果，纳入科室综合目标，与绩效考核挂钩。
(4)定期反馈医疗质量信息。
3、科室医疗质量控制小组科室医疗质量控制小组由科主任、护士长、质控医师及其他相关人员组成，科主任是科室医疗质量的第一责任者。
具体职责如下：(1)制定科室医疗质量管理与持续改进方案，并督促落实；(2)结合科室专业特点及发展趋势，修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范等并组织实施；(3)定期组织科室医务人员学习医疗、护理常规，强化质量与安全意识；(4)定期组织科室医疗质量管理小组会议，讨论分析科室质量问题，制定整改措施；(二)医疗质量监测指标1、住院死亡类指标：死亡病例数2、重返类指标：出院患者____日再入院例次、非计划重返手术例次、重症监护患者重返icu例次3、医院感染类指标：医院感染发生例次4、手术并发症指标：择期手术并发症例次、手术患者麻醉并发症例次、术后肺栓塞发生例次、术后深静脉血栓发生例次、术后败血症发生例次、术后深静脉血栓发生例次、术后败血症发生例次、术后伤口裂开发生例次、术后呼吸衰竭发生例次、术后生理/代谢紊乱发生例次5、患者安全类指标：输血反应发生例次、输液反应发生例次、住院患者压疮发生例次、院内跌倒/坠床发生例次、输血/输液反应发生例次、手术异物遗留发生例次、医源性气胸发生例次、医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生例次、新生儿产伤发生例次、阴道分娩产妇产伤发生例次6、合理用药指标：药占比、抗菌药物比率、清洁手术预防用抗菌药物比率7、运行管理类指标：出院人次、平均住院日、住院手术例数、门诊手术例数、住院危重抢救成功例数、放弃治疗自动出院例数、门诊处方合格率、住院病历甲级率(三)医疗质量管理保障机制1、完善覆盖医疗全过程的医疗质量管理制度；2、规范各专业的临床技术操作规程、临床诊疗指南；3、完善医疗技术管理制度，加强新技术准入与风险管理。
医院医疗质量安全管理规定
医院医疗质量安全管理规定一、总则医院作为提供医疗服务的机构，为了保障患者的健康和安全，制定本医疗质量安全管理规定。
二、适用范围本规定适用于医院内所有医疗活动的质量安全管理，包括但不限于医疗过程、医疗设备的管理和维护、医疗队伍的培训与管理。
三、质量管理1. 医疗活动的质量控制医院设立质量控制部门，负责对医疗活动进行监督与评估，确保医疗水平的不断提高。
2. 心肺复苏技能培训医院每年组织心肺复苏技能培训，确保急救人员具备及时有效的应急处理能力。
3. 医疗纠纷处理医院设立医疗纠纷处理专门机构，及时处理医疗纠纷，妥善解决患者投诉，保护患者合法权益。
四、安全管理1. 设备管理医院设立设备管理部门，负责医疗设备的日常检查、维护和维修，并定期进行设备质量评估。
2. 医疗废物处理医院严格按照相关法律法规规定，委托合格的机构处理医疗废物，确保环境的安全与卫生。
3. 用药管理医院建立健全的用药管理制度，规范用药流程，加强药品管理，确保患者用药安全。
五、人员管理1. 医务人员准入管理医院制定医务人员准入管理制度，要求医务人员具备相应资格证书，通过考核合格方可从事相关工作。
2. 继续教育与培训医院每年组织医务人员参加继续教育与培训，提升医务人员的专业水平和服务意识。
3. 岗位责任与考核医院明确医务人员的岗位职责与考核标准，确保医务人员履行职责，提供高质量的医疗服务。
六、其他规定1. 技术标准和操作规程医院依据国家相关技术标准和操作规程，建立医疗活动的技术标准和操作规程，确保医疗过程标准化、规范化。
2. 医患沟通与互动医院鼓励医务人员与患者积极沟通与互动，提供更好的医疗服务体验。
3. 信息管理安全医院建立信息管理安全制度，加强信息保护和隐私保密工作，确保患者个人信息的安全。
以上即为医院医疗质量安全管理规定的主要内容，医院全体医务人员应严格遵守，确保医疗服务的质量和安全，维护患者的合法权益。
医疗质量管理是什么的核心
医疗质量管理是什么的核心医疗质量管理是指一系列的管理活动和措施，旨在提高医疗机构的服务质量、优化医疗流程、保障患者安全，并提升整体医疗水平。
它涉及多个方面，如医疗安全、风险管理、卫生服务评估和规范化、医疗技术质量、患者体验等。
而医疗质量管理的核心可以概括为以下几个方面。
1. 患者安全管理患者安全问题是医疗质量管理中最为重要的一个方面。
对于患者来说，医疗安全是最基本的需求。
医疗机构需要建立安全管理体系，完善各项安全操作规范，加强医疗事故的防范和应急处理措施，确保患者在接受医疗服务时不会发生任何意外事故。
2. 质量评估与监测医疗质量管理需要对医疗服务进行全面的评估与监测，以确保其符合相关标准和规范。
通过监测和评估，可以及时发现医疗流程中的问题，对存在的不合理之处进行改进和调整，提升整体医疗质量。
同时，医疗质量评估的结果也可以作为医疗机构内部管理和外部监管的依据。
3. 医疗工作规范化医疗工作规范化是医疗质量管理的基础。
医疗机构需要建立和完善各项工作规范和操作指南，确保医务人员在工作中能够按照规范进行操作，减少操作风险，并提高工作效率。
只有通过规范化的工作流程，才能够保证医疗服务的质量和安全。
4. 患者参与与满意度提升患者参与是医疗质量管理的重要环节。
医疗机构需要积极倡导患者参与自身医疗决策的过程，让患者对自己的疾病有更多的了解和主动性。
此外，医疗机构还需要通过多种渠道了解患者的满意度，及时收集患者的反馈意见，改进服务质量，提升患者满意度。
5. 卫生服务质量监管卫生服务质量监管是医疗质量管理的外部环节。
相关部门需要建立健全的监管机制，对医疗机构的质量进行监督和检查，确保医疗机构在提供服务时符合相关标准和规范。
同时，监管部门还需要与医疗机构建立合作机制，进行医疗质量改进和知识交流，共同提升医疗服务的质量。
总结起来，医疗质量管理的核心是患者的安全与满意度。
只有通过建立安全管理体系，加强评估和监测，规范医疗工作流程，鼓励患者参与医疗决策，并加强卫生服务质量监管，才能够提升医疗服务的质量，保障患者的权益和利益。
医疗质量安全管理的工作总结（精选10篇）
医疗质量安全管理的工作总结医疗质量安全管理的工作总结（精选10篇）时间一晃而过，一段时间的工作活动告一段总结落了，回首这段不平凡的时间，有欢笑，有泪水，有成长，有不足，是时候认真地做好工作总结了。
那么工作总结的格式，你掌握了吗？以下是小编帮大家整理的医疗质量安全管理的工作总结，仅供参考，大家一起来看看吧。
医疗质量安全管理的工作总结篇120xx年我院根据上级部门的安排部署，医疗质量安全管理方面重点巩固了医疗规范和核心制度的落实，积极推进公立医院改革，较好地完成各项工作任务。
全年门诊量完成40306人次，完成住院治疗3958人次（其中农合患者2318人次，占住院总数的58.5%），住院手术420人次，住院分娩685人次，业务量增长达到15%。
我院20xx年在以往工作基础上，认真总结经验，继续深入开展了“三好一满意”、医疗质量万里行及抗菌药物临床应用专项整治等活动。
医院坚持以“持续改进质量、保障医疗安全”为主题，不断强化质量观念，提高责任意识，构筑安全防线，加强医务人员的教育与培训，尤其加强了医疗护理人员质量安全观念，全年组织相关培训学习8期，参加人员达到650余人次。
医院高度重视医疗质量，完善质量管理，加强质量控制，保证质量安全。
建立健全了医疗护理质控体系，定期对各科室进行医疗质量的检查，检查结果向科室反馈、全院通报；严格依法执业，在工作中利用不同形式引导患者正确、合理就医。
进一步落实各项医疗核心制度，强化病历质量管理，加强重点科室建设，完善重点部门管理。
加强临床医疗技术应用管理，建立了手术分级管理制度和手术医师档案，严格按规定开展医疗技术的临床应用。
规范了药品管理，组织医务人员进行合理用药培训，认真进行处方点评，及时干预不合理用药；加强了医疗器械管理工作，加大了不良事件的监测、报告。
完善抗菌药物管理制度，彻底清理抗菌药物使用品种，保留抗菌药物32个剂型，非限制性抗菌药物占到抗菌药物总数的2/3以上。
医疗的质量管理制度
医疗的质量管理制度一、医疗质量管理制度的定义医疗质量管理制度是指医疗机构为保障患者的健康安全和提高医疗服务质量而建立的一套管理体系和程序。
这一体系包括医疗机构内部的组织结构、管理制度、流程管理、质量审核、风险控制等方面。
其目的是为了提高医疗服务的可及性、可负担性、可接受性和可持续性，达到提高医疗服务质量和保障患者权益的目标。
二、医疗质量管理制度的目的医疗质量管理制度的最终目的是保障患者的健康安全和提高医疗服务质量。
具体包括以下几个方面：1、提高医疗服务质量。
通过规范医疗服务流程、加强质量管理、优化医疗资源配置等途径，提高医疗服务质量，满足患者的医疗需求。
2、降低医疗风险。
建立和实施医疗质量管理制度，能够及时发现和排除医疗事故隐患，有效降低医疗风险，保护患者的健康安全。
3、提高医疗效率。
通过规范医疗服务流程和提高医疗工作效率，能够更好地满足患者的医疗需求，加快医疗服务流程，提高医疗效率。
4、提升医疗机构形象。
良好的医疗服务质量能够提升医疗机构的声誉和形象，吸引更多患者，为医疗机构的发展打下良好基础。
三、医疗质量管理制度的原则医疗质量管理制度的建立和实施应遵循以下原则：1、患者至上。
医疗服务的本质是为了患者的健康和生命，因此患者的需求和利益应当是医疗质量管理制度的出发点和落脚点。
2、科学有效。
医疗质量管理制度应当以科学、有效的管理方法和手段来规范医疗服务的流程和实施过程。
3、全员参与。
医疗质量管理制度需要全员参与，只有全体医务人员的共同努力和合作，才能保证医疗服务质量的提高和患者健康安全的保障。
4、依法合规。
医疗机构在建立和实施医疗质量管理制度时，需要严格遵守相关法律法规和行业标准，确保医疗服务的合法合规。
5、持续改进。
医疗质量管理制度是一个动态的过程，需要不断进行改进和完善，以适应医疗服务的发展和患者需求的变化。
四、医疗质量管理制度的管理机构医疗质量管理制度的管理机构通常由医疗机构内部的质量管理部门或质控委员会来负责管理和执行。
医疗质量管理制度(6篇)
医疗质量管理制度医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。
为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，特此制定全程医疗质量控制制度，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。
全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。
一、医院医疗质量管理委员会医院医疗质量管理委员会由院领导和各科专家组成，院长任主任，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。
医疗质量控制办公室作为常设的办事机构。
其职责分述如下：1、医疗质量管理委员会职责(1)、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识。
保证医疗安全，严防差错事故。
(2)审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。
(3)、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况.及时制定措施，不断提高医疗护理质量。
(4)、对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。
(5)、定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。
(6)、对院内有关医疗管理的体制变动，质量标准的修定进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议。
2、医疗质量控制办公室职责(1)、医疗质量控制办公室接受主管院长和医疗质量管理委员会的领导，对医院全程医疗质量进行监控。
(2)、定期____会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。
(3)、抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量管理委员会汇报。
(4)收集门诊和病案质控组反馈的各科室终未医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室人员并提出整改意见。
(5)、每季度向医院提出全程医疗质量量化考核结果，以便与绩效工资挂钩。
(6)、定期编辑医疗质量简报和不良医疗文件公示栏。
二、科室医疗质量控制小组科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者。
医疗质量管理工作总结_共10篇
★医疗质量管理工作总结_共１0篇范文一:医疗质量管理工作总结联棚乡卫生院医疗质量管理工作总结2021年我院坚持以病人为中心的服务理念，以提高医疗质量,合理收费，降低医疗费用为落脚点，努力为患者提供优质的医疗服务。
现将2021年的医疗质量管理工作总结如下：一、医疗质量管理,保证和提高医疗服务质量。
1、坚持对医院**医疗科室进行定期医疗质量和医疗安全检查，并进行汇总、分析.把减少医疗缺陷,及时排查、消除医疗安全隐患，减少医疗事故争议,杜绝医疗事故当作重中之重的工作来抓。
2、认真做好依法执业管理工作.做到了无执业资格医师资格和执业资格人员严禁上岗。
3、严把医疗质量关,**科室严格执行**项规章制度，规范诊疗行为，坚持首诊负责制、疑难危重病人会诊转诊制度，把医疗质量始终放在首位，坚决杜绝医疗事故的发生。
增强责任意识，完善**项防范措施，防患于未然。
4、医疗质量、医疗安全教育,组织全院职工学习《执业医师法》、《医疗事故处理条例》等相关法律法规,提高法律意识.5、全院医务人员的素质教育，树立正确的人生观、价值观、职业道德观.教育全院医务人员要以病人为中心，以医疗质量为核心，改善服务态度,提高服务质量,减少医疗差错的发生。
做好继续教育工作,有计划的安排人员到上级医院进修及参加市医学会组织的短期培训班，积极参与组织的全科医师培训工作.定期开展业务学习，狠抓**类医疗文书及处方的规范书写工作不放松。
二、医院感染管理工作。
成立医院感染管理领导小组,专人负责,责任到人,严格执行**项造作规程，保障医疗安全.定期进行医院感染检查,并进行汇总、分析，组织全院医务人员认真学习《医院感染管理办法》和相关技术规范培训工作,医疗废物管理工作,医院重点部门(注射室)的医院感染控制工作，有效预防和控制医院感染，保证患者医疗安全.三、医院临床用药管理。
对医务人员进行《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》的学习,严格执行特殊药品管理制度和药品不良反应监测报告制度，及时报告和处置药品不良反应。
医疗质量管理方案范文（4篇）
医疗质量管理方案范文为进一步提高我院医疗质量，继续落实“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动各项指标，确保医疗质量和医疗安全，杜绝医疗事故的发生，根据我院实际，逐步探索和实施部分单病种的临床路径管理，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，特制定本方案。
一、控制目标（一）增强全员质量意识、法律意识、安全意识，牢固树立“以病人为中心，以质量为生命”和依法执业的观念。
（二）严格执行医疗质量和医疗核心制度，以提高制度执行力为抓手，落实有效防范医疗风险的具体措施，及时发现医疗安全隐患，及时整改。
（三）严格执行诊疗、护理技术操作规范，严把环节质量关。
尤其是加强对重点部门、重点人群、重要岗位、重点环节的管理，注重细节管理，杜绝医疗事故，最大限度减少医疗投诉和纠纷的发生。
（四）合理有效利用医疗资源，在重点专科探索和实施部分单病种临床路径管理，合理检查、合理用药、合理治疗，做到“优质、低耗、高效”。
二、重点监控范围临床、医技、护理、院感、药械、门诊。
三、监控指标监控指标由服务质量、医疗质量、护理质量、医疗文书质量、安全管理、医院感染管理六个部分组成。
其中服务质量包括有服务流程是否便捷、服务环境是否安全舒适、服务价格是否公正合理三个方面。
（一）各科室严格执行岗位责任制，制定（或修订）和落实科室考核标准（医疗、医技考核标准由医务科制定；护理考核标准由护理部制定；院感考核标准由院感办制定），医务科、护理部负责日常督查和考评。
（二）严格执行核心制度，执行率___%。
包括首诊负责制、三级医师查房制度、疑难（大手术）病例讨论制度、死亡病例讨论制度、患者知情同意制度、手术分级管理制度、会诊制度、新技术准入制度、分级护理制度、查对制度、消毒隔离制度、抗菌药物分级管理制度、各类报告制度、手术安全核查制度等。
（三）严格按照___部新颁布的《医疗机构病历书写基本规范》和《___省病历书写规范》书写医疗文书，要求门诊病历书写达到≥___分/份，住院甲级病案率≥___%，杜绝丙级病案，其他医疗文书书写合格率≥___%。
医疗质量管理
医疗质量管理—三部曲
医疗质量管理的三个阶段： 1、制定计划、考核标准 奖惩措施 质量管理方案与计划 、质量考核标准 2、组织实施与督导检查 质量监控、重点是环节质量控制 3、督促整改与持续改进 限期整改、分析查找原因、调整质控标
准
医疗质量管理—修订制度
医疗质量定义所包括的主要内容有： 1、诊断是否正确、及时、全面； 2、治疗是否及时、有效、彻底； 3、诊疗时间的长短； 4、有无因医、护、技和管理措施不当给病人带来
不必要（心理或生理）的痛苦、损害、感染和差错事故；
医疗质量管理概论
5、医疗工作效率的高低； 6、医疗技术使用的合理程度； 7、医疗资源的利用效率及其经济效益；病人 生存质量的测量； 8、病人的满意度（医疗服务与生活服务） 医疗质量是医疗技术、医疗服务、管理方法及 其经济效益的综合体现。
品管理工作，对急救药品、急救器材要定期检查， 使之处于完好状态，对急诊抢救人员要加强培训， 定期演练，提高医院的应急能力； （5）抓好值班制度，尤其是节假日的值班，经常定 期或不定期检查交接班记录，尤其要注意不定期 的随机检查（建立总值班制度）；
医疗质量管理—组织实施
何为环节质量？医疗全过程中的各个环节质量，又称 过程质量，是终末质量的保证。
环节质量管理—质量管理的重中之重 1、经常教育职工自觉履行岗位职责，严格遵守各项诊疗
规范和技术操作规程，是环节管理的根本； 2、重点抓好科室内的质量管理是环节管理的中心环节； 3、抓好环节中的重点环节和薄弱环节是质量管理的关键；
PDCA循环： P----计划、D----实施、C----检 查、A----处理；周而复始，使医疗质量呈螺 旋式提高。
医疗质量管理—质量管理体系
医疗质量管理工作计划10篇
医疗质量管理工作计划10篇医疗质量管理工作计划 1一、逐步完善质量控制中心组织机构建设体系，建立健全质量评审标准(一)成立完善质控中心专家组。
(二)协助各地建立医疗质量控制分中心。
按照卫生部《医疗质量控制中心管理办法(试行)》及《四川省卫生厅关于构建全省医疗质量控制网络的通知》的要求，完善各地市州的儿科质控分中心的建设，全面有效开展儿科的质量控制工作。
(三)起草四川省儿科质控标准。
逐步完成对新生儿、小儿传染病、小儿消化、小儿呼吸、小儿心脏病、小儿肾病、小儿血液病、小儿神经病、小儿内分泌、小儿遗传病、小儿免疫等11个专业疾病起草质控标准，制定完善儿科医疗质量管理与控制标准;努力建设一支全省的大儿科团队;为0-18周岁儿童的健康保驾护航。
二、对全省儿科的管理、质控、运作进行调研，采用多形式进行现场督导检查全面梳理全省儿科专业、学科发展及人才队伍、诊疗技术水平及能力现状;开展疾病谱调查，如儿童肾病综合征发病情况调查等，为卫生行政主管部门及政府决策提供依据;完成20xx质控信息收集、汇总、分析、评价、反馈、指导纠偏相关举措或方法;省儿科质控中心专家将会同分中心专家到各地市州对全省各相关医疗机构检查指导儿科开展质控工作情况进行抽查，找出存在问题，提出改进方法;为医院等级评审及评价提供日常监控结果数据。
三、加强技术队伍人才建设，全面实施开展各项技术培训工作1.举办专家组成员培训会议，加强对基层医疗机构的指导培训工作规范化。
20xx年，四川省儿科质量控制中心拟召开不少于2次的省中心专家组会议，加强对基层医疗机构的指导培训工作规范化。
2.编制四川省儿科质量控制中心培训教材。
根据培训目标，编写1本有关《新生儿疾病诊疗培训》的教材，结合教材内容对相关人员进行培训。
3.对四川省儿科质量控制中心成员进行培训。
借助国家及省继续医学教育项目，以省中心为平台为全省儿科科室规范化建设，适宜技术推广，新技术介绍等开展培训;为规范和提高儿科医护人员对新生儿疾病的诊疗水平，中心今年目标是加强及规范新生儿科的建设、管理、疾病诊疗等做专题培训。
医疗质量管理制度范本(五篇)
医疗质量管理制度范本一、医疗质量是医院管理的核心内容和永恒的主题，医院必须把医疗质量放在首位，质量管理是不断完善、持续改进的过程，纳入医院的各项工作。
二、建立健全医疗质量保证体系，即建立院、科二级质量管理____，职责明确，配备专(兼)职人员，负责质量管理工作。
1.设置的质量管理与改进____，包括医疗质量管理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会，要与医院功能任务相适应，人员组成合理，职责与权限范围清晰，能定期召开工作会议，为医院质量管理提供决策依据。
2.院长作为医院医疗质量管理第一责任人，应认真履行质量管理与改进的领导与决策职能；其它医院领导干部应切实参与制定、监控质量管理与改进过程。
3.医疗、护理、医技职能管理部门行使指导、检查、考核、评价和监督职能。
4.临床、医技等科室部门主任全面负责本科室医疗质量管理工作，是本科室医疗质量管理第一责任人。
5.各级责任人应明确自己的职权和岗位职责，并应具备相应的质量管理与分析技能。
三、院、科二级质量管理____要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。
1.医疗质量管理与持续改进方案是全面、系统的书面计划，能够监督各部门，重点是医疗、护理、医技科室的日常质量管理与质量的危机管理。
2.质量管理方案的主要内容包括。
建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等，加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理。
四、健全医院规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度。
1.核心制度包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、危急值报告管理制度、技术准入制度等。
2.对病历质量管理要重点加强运行病历的实时监控与管理。
五、加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规；医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
医疗质量管理的工作计划7篇
医疗质量管理的工作计划7篇医疗质量管理的工作计划 (1)一、加强组建医疗质量办公室队伍，完善各项医疗质量制度和考核标准。
建立完善的质量管理体系，规范医疗行为是核心。
建立符合医院实际的质量管理体系，医院组建成立以常务副院长、医务科和各临床科室为成员的质量管理委员会和质量控制考核领导小组，负责全院质量管理工作。
全院形成了主要领导亲自抓；分管领导具体抓；职能科室天天抓；临床科室时时抓的医疗质量、医疗安全管理的格局。
加强临床路径管理，通过试用期开展的医疗业务管理，努力提高医疗质量，确保医疗安全为目标的全方位质量管理工作。
二、加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量。
医疗质量管理是医院管理的核心，提高医疗质量是管理医院根本目的。
医疗质量是医院的生命线，在完善医疗管理制度的基础上，把减少医疗质量缺陷，及时排查、消除医疗安全隐患，减少医疗事故争议，杜绝医疗事故当作重中之重的工作。
严把医疗质量关，要求各科室严格执行各项规章制度，规范诊疗行为，坚持首诊负责制、三级查房制、疑难病人会诊、重危病人及术前术后讨论制度。
增强责任意识，注重医疗活动中的动态分析，做好各种防范措施，防患于未然。
针对当前患者对医疗知情权要求的提高，完善各项告知制度。
加强质控管理，住院病历书写按卫生部印发《病历书写规范》、《电子病历基本规范（试行）》、《中医病历书写基本规范》和评分标准执行，处方书写按《处方管理办法》和《*品和精神药品管理条例》执行。
三、根据试用期内实际操作发现的问题，优化医疗服务流程以提高医疗质量的基础。
科室、服务标识规范、清楚、醒目、易懂。
坚持以病人为中心，在优化医疗流程，方便病人就医上下功夫，求实效，增强服务意识，优化发展环境，努力为病人提供温馨、便捷、优质的医疗服务。
四、实施医疗质量、医疗安全教育，是加强医疗质量的基础。
加强全院医务人员的素质教育使医院全体职工具有正确的人生观、价值观、职业道德观；需要强烈的责任感、事业心、同情心；树立牢固的医疗质量、医疗安全意识；在院内全面开展优质服务和“安全就是的节约，事故就是的浪费”活动，激发职工比学习、讲奉献的敬业精神，形成比、学、赶、超的良好氛围。
医疗质量管理方针
医疗质量管理方针
医疗质量管理方针主要涉及以下几个方面：
医疗安全：医疗质量安全事关群众的健康安危，是医疗服务的生命线，是医院管理的核心内容和永恒主题。
因此，医疗安全是医疗质量管理方针的首要任务。
医疗服务质量：医院应通过加强医德医风和医疗法律法规、规章制度教育，使广大职工进一步树立全心全意为病人服务的思想，坚持“以病人为中心”的服务理念，不断提高医疗服务水平。
医疗技术：医院应严格技术准入制度，规范医疗执业行为。
同时，医务人员应通过强化“三基三严”训练，确保自身技术素质的不断完善和更新。
医疗纠纷处理：医院应依法妥善处置医患纠纷，维护医患双方的合法权益。
动态监控：实行全面质量管理和全程质量控制，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。
总的来说，医疗质量管理方针应全面考虑医疗服务的各个方面，确保为病人提供安全、优质、高效的医疗服务。
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死亡率 ？% 手术前后诊断符合率≧９５％ 危重病人抢救成功率≧８０％ 临床与病理诊断符合率≧６０％ 医院感染漏报率≦１０％ 医院感染率≦１０％ 输血（夜）反应率 ？% 基础护理合格率≧９０％ 危重病人护理合格率≧９０％ 出入院诊断符合率≧９５％ ＣＴ、ＭＲＩ、大型Ｘ机阳性率≧７０％ 器械消毒灭菌合格率≧１００％ 全血和成分输血适应证合格率≧９０％
医疗安全管理制度
二、医院质量管理任务
建立质量管理组织 制定质量管理方案 强化质量管理教育 健全各项规章制度 完善质量保证体系 建立质量信息系统 开展质量监测评价
三、医疗质量管理总体要求
管理核心、管理体系、管理组织 规章制度、操作规范、常规标准 常抓基础、环节重点、总结终末 追溯制度、监督机制、评价标准 优质安全、服务周到、持续改进 分配制度、挂钩质量、重点倾斜
（一）院级质量管理
计划周密、标准科学 组织实施、互相检查 查找问题、反馈准确 处理得当、持续改进
（二）科级质量管理
核心制度、关键环节 重点部门、重要岗位 全员质量、安全教育 操作规范、三基达标
（三）医疗技术管理
功能任务与业务水平相适应 科目技术要符合国家的规定 专业人员支持系统安全有效
※ 医疗技术准入
建立应用监督评价制度 完善医疗技术损害预案 建立技术风险预警机制
※技术项目的开展
技术力量、设备、设施 符合规范……确保安全
※新技术项目开展
质量安全、疗效、费用 追踪价评……建档备查
※ 医疗技术准入
建立应用监督评价制度 完善医疗技术损害预案 建立技术风险预警机制
（ 五）主要部门质量管理
１.非手术科室质量管理
全方位 全过程 管理组织 全员参与
2.目前状态
自发状态 传统状态 规范状态 全面状态
全面质量管理
医院各个方面 质量全部过程 建立管理组织 健全管理制度 制定检查方案 规范控制流程 贯彻实施反馈 要求全员参与
全面质量管理工作流程图
医疗质量控制工作流程图
(四)全程质量管理
制定方案、组织实施 评价反馈、持续改进 核心制度、关键环节 重点部门、重要岗位 全员质量、安全教育 操作规范、三基达标
住院诊疗计划，科学全面适宜 诊断及时准确，治疗安全有效 运行病历管理，重点质量安全 重点考核规定，单病种前五位
２．手术科室质量管理
手术分级管理、重大报告审批 大中术前讨论、诊断适应术式 急救设备完好、掌握正确熟练 术前术中术后、准备处理得当 麻醉准备充分、意外处理及时 输血科学合理、复苏全程观察 运行病历监控、重点质量安全
＊ 质量控制图 1.计量指标控制图(正态分布)
单值控制图 极差控制图 平均数控制图 积累和控制图 尤登氏控制图 标准化控制图 ▲中位数控制图 2.计数指标控制图
(二项、泊松分布)
率控制图
因果图（鱼刺图）
质量控制图
ＵＷＬ(下警告线) ＵＣＬ(下控制线)
四、医疗质量管理措施
院长挂帅、分工明确 部门指导、密切协作 检查考核、评价监督 主任负责、责任追究
病历质量检查工作流程图
5.医疗质量评价方法
单一病例评价 以病历记录作为资料 统计评价方法 按治疗过程进行判断 综合指数评价 质量控制图表 病种质量控制 控制医疗缺欠
6. 统计指标评价法
床位平均使用率≧90% 病床周转次数≧19次/年 平均住院日 ≦16天 院内麻醉死亡率≦0.02% 院内术后死亡率≦1%(10天内) 院内分娩死亡率0.25% 院内新生儿死亡率≦0.5% 会诊率15-20% 无菌切口感染率≦0.5% 不必要手术率≦5% 合并症发生率(3-4%) 临床病例讨论会次数15-20% 疑难病症好转率≧90%
四、医院三级 质量管理组织价构图
院级医疗行政管理工作流程图
五、质量控制标准
(一)医院质量标准项目 1.医疗质量标准(终未质量） 2.工作质量标准 (环节质量)
诊断、治疗、护理、医技 药剂、卫生、教学、科研 后勤、服务、经济、组织
3.基础质量标准（要素质量）
(二)医院质量标准分类
1.质量控制标准(SQC)
1. 医疗质量管理三个环节
⑴基础质量 人员、技术、物质、设施 设备、时间、环境、信息
⑵环节质量 诊断、治疗、护理、服务 查房、手术、抢救、病历 制度、执行、检查、费用
※核心制度
⑶终末质量
诊断符合、病床使用、确诊时间 疗程长短、治疗结果、费用高低 并发症状、院内感染、满意程度 统计准确、及时反馈、延伸服务
某医院在职员工基础学历统计
在职总数：1125人
某医院在职员工基础学历统计
学历 数字 科室
临床 医技 合计
从上表不难看出
基础质量、不容忽视 结构调整、势在必行 人才培养、迫在眉睫 增加编制、严格把关 基础教育、任重道远
医务人员业务培训工作流程图
2. 三个质量环节之的运行过程
4. 医疗质量控制点
病历书写、手术质量 会诊制度、三级查访 急诊抢救、重症监护 基本操作、消毒隔离 三查七对、事故防范
※处理内部“衔接”部 位
医疗与护理、门诊与住院
急诊与临床、临床与医技
临床与治疗、外科与麻醉
麻醉与辅检、医疗与后勤
※临床工作的关键环节
诊断质量、治疗质量 手术质量、服务质量 医患沟通、知情同意 保护隐私、服务质量 管理制度、工作效率 医疗缺陷、风险防范
化学室间质评全年平均及格（ＶＩＳ≦１２０） 血液室间质评全年平均及格（改良偏离指数ＤＩ≦２） 免疫室间质评在全国平均水平以上 救急物品完好率≧１００％ 甲级病历合格率≧９０％ 处方合格率≧９５％
3.三个质量的运行过程
医疗工作质量综合指数考核评价表
3.医院常用质量控制图
＊ 质量因素分析图：
因果图、排列图
工作谨慎 合理处置 配合临床 和谐相处
３．门诊质量管理
合理安排技术人员 保证门诊诊疗质量 搞好各项便民措施 医疗文书书写规范
普通门诊工作流程图
绝对控制: 器械物品消毒 药品质量标准 生化检验质控
※不符合不能用
警戒控制: 超出控制界限 立即采取措施
2.质量评价标准（工作效率） 3.质量判定标准（医疗效果） 4.措施实施质量标准(SQP)
职责条例、规章制度 技术常规、操作常规 5.质量目标(QT)
方针目标、保证质量
(三)全面质量管理
1.具体要求