应用双腔气囊导尿管作胸腔闭式引流术后的护理
胸腔闭式引流管的护理
专科的护理
体位引流:给予抬高床头15-30度或半坐卧
位,引流瓶不宜高举过胸,防止引流液倒流, 如需搬动病人需用止血钳夹紧后方可搬动. 咳嗽有利于引流 :鼓励病人咳嗽,应尽早 排出肺内的痰液和陈旧性血块,使肺扩张, 肺扩张有利于胸腔内积气和积液的排出,雾 化吸入、翻身拍背、协助咳痰。
• 相关的并发症：保持引流管通畅、防止
瓣膜置换术后胸腔闭式引流管的护理：
保持管道的密闭、通畅，观察引流液的颜色及量， 作好记录，观察水柱波动情况等，更换引流瓶时 应注意夹闭管道，防止气体进入，如每小时200ml 且连续超过3h应即使报告医生，给予对症处理。
提问：
从监护室转出的病人，身上带有胸腔闭 式引流管，应交代哪些注意事项？
心包填塞（病人可出现烦躁不安，小孩 就哭闹，心率快、血压低、cvp进行性 的升高，尿少，引流量突然中断），应 立即报告医生处理。
专科的护理
法四术后胸腔闭式引流管的护理：病人术前
低氧血症，侧枝循环丰富以及术中抗凝及血液稀 释等，均可导致术后出血,术后应每小时记录引 流液的量及性质,如发现血性液大于50ml/h应想 到可能发生活动性内出血或心包填塞，如引流量 突然中止，可能血块堵塞，对这种现象应引起高 度重视，并向医生报告及作二次开胸等急诊手术 的准备。
胸腔闭式引流管的护理
夏 纯
胸腔闭式引流管的注意事项
1、保持引流管的密封：严密观察水柱波动的 情况。 2、保持引流管的固定、通畅：经常挤压引流 管，一般每30min挤压一次，防止血块堵塞。 病人翻身应防止引流管脱落、扭曲、受压。
（挤压：一般术后1-2h引流比较多，经常挤压，可以补充鱼精蛋白、钙剂， 我们科常规术后前四个小时每15-30min挤压引流管一次，前一天是一小 时挤压一次，以后每两小时挤压一次。）
气囊导尿管用于胸腔闭式引流的观察与护理
２０例患者气囊 导尿管 置 管 天数 ３～１２ ｄ，平 均 ５、５ ｄ
３．１ 选用合适 的引流管有利于胸腔闭式引流的实施 胸腔 闭式引流作为治疗闭合性 气胸 的有 效措施 已普遍 被临床 医 师昕掌握 ，但部 分患 者（特 别是老 年患者 ）由于胸 大肌无 力 或不 发达 、皮肤 松弛 、引流 不畅致胸 腔压 力升 高等原 因致 使 胸 腔内气体容易沿引 流管溢至 皮下形成 皮下气肿 。普 通 硅胶管 由于创伤大 ，管径 粗而容易出现引流 口疼痛 、出血 、渗 液甚 至感染 ，固定不方便 ，必须要缝 合。患者 在活动 翻身时 会 加 重 疼 痛 ，有 畏惧 感 。 血 管 钳 夹 管 更 是 带 去 不 便 ，给 患 者 增加痛苦 ：近几年有许多 报道用 中心静脉导 管用于胸 腔闭 式引流 ，该置管方法虽然创伤小 ，操作简单 ，但是也存在 了以 下缺点 ：① 中心静脉导管较柔软 ，管径细 ，易在负压吸引下管 壁塌陷 ，并且容易被血块 或其它组织 等堵 塞 ，导致引 流不畅 通 。② 中心静脉导管 不方便 固定 ，管子 很轻 ，容易在 翻身活 动时牵 拉而滑 出胸腔 ④ 中心静脉导管成本较 贵 ３．２ 采用气囊导尿管用于胸腔闭式引流治疗 自发性气胸 的 优点 ①操作简单 ，固定 容易 ，只需要 向气 囊里 注入 ５～１０ ｍＩ生理盐水 ，再牵 拉 固定 即可 ，不必 缝合 切 口并 用缝线 同 定 ：②气囊 内注液膨胀后 呈盘状 ，紧贴并阎定于胸擘周 围组 织 ，有 效 防 止胸 腔 内气 体 ，由 穿 刺 ｕ进 入 皮 肤 下 ，从而 形 成 皮 下气肿 。 ③ 气囊还能 有效地避免导管脱 出 ，同时又不至于 胸 腔内 导管过长 ，刺激性 小。④气囊压力还可以有效 地阻止 因操作 不慎损伤肋 问血管引起 的胸腔积血 。⑤ 导尿管质 地 软 ，携带方便 ，局部疼痛刺激 比硅胶 粗管小 ，拔管前的暂停引 流方便 ，无须用 血管钳夹管 ２４ ｈ，只需要用血管 钳夹 住导管 的近端端唇将 导尿管 的末端打一结 即可去除血管钳 ，既方便 又有利于患者下 床活动 。⑥导 尿管管径 粗 ，有 利于引 流，不 容易堵塞 ：⑦ 导尿管与一 次性灌洗器衔接紧密 ，故用于胸 腔 内给药治疗方便 ：⑧ 导尿管成本便宜 ｊ
胸腔闭式引流术后护理要点
胸腔闭式引流术后护理要点胸腔闭式引流术是一种常见的治疗胸腔积液或气胸的手术方法，术后的护理十分重要。
正确的护理能够帮助患者更快恢复，减少并发症的发生。
本文将介绍胸腔闭式引流术后的护理要点。
1.保持引流畅通术后的第一天，医生会将引流管插入患者胸腔，将积液或气体引流出来。
护理人员需要每天观察引流量，并确保引流管的畅通。
如果发现引流量减少或引流管堵塞，应及时向医生报告并采取相应措施。
2.注意引流液性状观察引流液的性状对判断患者病情十分重要。
正常情况下，引流液应该是清亮的，无异味。
如果引流液呈现混浊、有异味或颜色异常，可能表示感染或其他并发症的发生。
护理人员需要及时向医生报告，并配合做好相关检查和处理。
3.定期更换引流瓶引流瓶是将胸腔内积液或气体引流出来的容器，需要定期更换。
一般情况下，引流瓶会在引流量减少至每小时小于50毫升时更换。
更换引流瓶时，需要注意保持引流系统的闭合，避免空气进入胸腔。
4.观察引流管的位置引流管的位置对引流效果有直接影响。
护理人员需要每天观察引流管在患者胸腔内的位置是否合适，是否存在脱出的风险。
如果发现引流管脱出或位置不正常，应及时通知医生进行处理。
5.保持引流部位的清洁保持引流部位的清洁能够减少感染的发生。
护理人员需要每天用生理盐水或洗必泰清洗引流部位，并及时更换敷料。
同时，需注意手部卫生，避免交叉感染。
6.监测患者的生命体征胸腔闭式引流术后，患者可能出现胸闷、呼吸困难等症状。
护理人员需要每天监测患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸频率等，并及时报告异常情况。
7.合理的翻身和活动术后患者需要适当的翻身和活动，以促进康复和避免并发症的发生。
护理人员需要根据医嘱进行翻身和活动，避免过度劳累或姿势不当。
8.心理支持和教育术后的患者可能因为手术的创伤和恢复的不确定性而产生焦虑和恐惧。
护理人员需要给予患者积极的心理支持，并提供相关的教育，帮助患者理解手术的目的和过程，增强自我护理的能力。
胸腔闭式引流术后护理要点
胸腔闭式引流术后护理要点
胸腔闭式引流术是一种常见的胸腔手术，旨在排除胸腔内的空气或液体。
术后护理的关键要点包括：
1、观察引流量。
定期测量和记录引流液的量和颜色。
增加引流量或呈现非清澈颜色可能意味着有问题发生。
2、患者体位。
根据医嘱，帮助患者找到最舒适的体位。
通常，患者保持平卧位或坐起来时引流效果最好。
3、引流袋管理。
确保引流袋被正确连接并固定。
保持引流袋低于患者胸部，以便引流液能够顺利排出。
定期检查引流袋是否有漏液。
4、保持引流管通畅。
避免压迫、弯曲或扭转引流管。
协助患者转身或转动时，注意不要牵拉过多引流管。
5、伤口护理。
定期检查并清洁手术伤口。
注意伤口是否有感染迹象，如红肿、渗液或发热等。
6、患者活动。
帮助患者进行体位改变和活动，以促进引流液的排出和预防肺部感染。
7、监测呼吸状况。
观察患者的呼吸频率和质量。
如果患者呼吸困难、呼吸急促或出现其他呼吸问题，及时报告医生。
8、监测体征。
定期记录患者的体温、心率、血压等生命体征。
异常的变化可能是感染或其他并发症的征兆。
9、充分贴心心理关怀。
帮助患者缓解焦虑和疼痛，提供温暖和安慰，鼓励患者积极配合治疗和康复。
10、定期复诊。
根据医生的安排，患者需要定期复诊以监测恢复情况和评估引流的效果。
列出胸腔闭式引流的护理措施
列出胸腔闭式引流的护理措施
胸腔闭式引流是一种常见的治疗胸腔积液或气胸的方法，通过引流管将积液或气体排出体外，以减轻患者的症状。
在护理胸腔闭式引流的过程中，需要注意以下几项措施：
1. 保持引流管通畅：定期观察引流瓶内的积液量，确保引流管通畅，避免引流管被压迫或弯曲，影响引流效果。
2. 定期更换引流瓶：根据患者的情况和医嘱，定期更换引流瓶，避免引流瓶内积液过多溢出或引流管堵塞。
3. 清洁引流口周围皮肤：定期清洁引流口周围的皮肤，保持干燥清洁，避免感染并减少引流口周围的皮肤损伤。
4. 观察引流液性状：定期观察引流液的颜色、量和性状，及时报告医生，以便及时调整治疗方案。
5. 随访观察患者症状：定期观察患者的呼吸频率、心率、血压等生命体征，及时发现并处理可能出现的并发症。
6. 防止引流管脱落：定期检查引流管与患者身体的固定情况，避免引流管脱落导致引流失效或并发症发生。
7. 鼓励患者适当活动：根据医生的建议，鼓励患者适当活动，帮助引流液排出体外，促进康复。
8. 定期监测引流效果：定期监测引流效果，包括引流液量、引流速度等指标，及时调整引流系统，以保证引流效果。
9. 注意饮食调理：根据医嘱，合理安排患者的饮食，保证营养均衡，促进患者康复。
10. 定期更换敷料：定期更换引流口周围的敷料，保持干燥清洁，避免感染。
通过以上护理措施的有效实施，可以提高胸腔闭式引流的治疗效果，减少并发症的发生，促进患者的康复。
护理人员在护理过程中要细心负责，密切观察患者的情况，及时发现问题并处理，确保患者获得最佳的护理效果。
双腔气囊导尿管用于胸腔闭式引流的效果观察及护理
关键 词 ： 胸 ； 腔 闭 式 引 流 ； 腔 气 囊 导 尿 管 ； 胶 管 气 胸 双 硅 中 图分 类号 ： ４ ３ ５ Ｒ ７ ． 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：６１ ９ ７ （ｏ ０ ｏ —Ｏ ２ 一 Ｏ １７－ ８５２１）ｌ Ｏ２ ２
气胸是 呼吸 内科 的 常 见病 、 发 病 ， 腔 闭式 多 胸 引流 术是 治疗 气 胸 的 常用 方 法 ， 以往 通 常 采 用 硅 胶管行 胸 腔 闭 式 引 流 治 疗 ， 者 痛 苦 大 、 发 症 患 并 多 ， 容易脱 管 。 自 ２ ０ 年 开始 ， 院 呼吸科 对 收 且 ０６ 本
道清 洁度 的 影 响 Ｅ３ 护 理 与康 复 ，０ ８ ７ ４ ：０ — ３ ３ Ｊ． ２ ０ ， （ ）３ ２ ０ ．
［７ ７ 李锋 ， 黄中华 ， 朱蔚琳 ， 腹腔镜 直肠 癌根治术气腹 对呼吸功 等．
能 的影响Ｅ］ 广西医科大学学报 ，０ ８ ２ （ ）２ ３ ５ ． Ｊ． ２ ０ ，５ ２ ：５ —２ ５
（ 州 中心 医院 ， 江衢州 ３ ４ ０ ） 衢 浙 ２ ０ ０
摘 要： 目的 比较 硅 胶 管 与双 腔 气 囊 导 尿 管 用 于 胸 腔 式 引 流 治 疗 气 胸 患 者 的效 果 。方 法 自发 性 气 胸 患 者 ６ ８
例， 按床号单双号分为观察组 ３ 例 及对 照组 ３ ， ６ ２例 行胸腔闭式 引流 时观察组 用双腔气囊 导尿管 、 照组用硅 胶管 。观察 对 两组疼痛程度 、 管引流时 问及发生皮下气肿 、 管滑脱 、 置 导 引流管阻塞情 况。结果
发性气胸 ３ ， 基础 疾 病 为慢 性 阻 塞 性肺 疾 病 ７例 其
２ ８例 、 癌 ３例 、 肺 支气 管哮 喘 ６例 。全 部病 例 经 Ｘ 线胸 片证 实 ， 压 缩 ４ ～ ８ ４ 肺 ０ Ｏ ４例 、 ８ ２ ＞ Ｏ ４ 例 。将 ６ ８例按 床 号单 双号 分为 观察组 ３ 例 、 ６ 对照
胸腔闭式引流的护理常规
胸腔闭式引流的护理常规【定义】胸腔闭式引流是胸外科应用较广的技术，以重力引流为原理，使液体、血液和空气从胸膜腔排出，并预防其反流，重建胸膜腔正常的负压，预防纵隔移位，是治疗脓胸，血气胸的有效方法。
【护理措施】1、术后病人通常为半卧位，若病人躺向插管侧，注意不要压迫胸腔引流管。
2、维持引流系统的密闭，为避免空气进入胸膜腔，所有的接头应连接紧密。
水封瓶应置于病人胸部水平下60~80cm，搬运病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人的双下肢之间。
搬运病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人的双下肢之间。
搬运后先把引流瓶放置低于胸腔的位置，再松开止血钳。
3、严格无菌操作，保持胸腔引流口处的敷料清洁干燥，敷料渗出液较多时，及时能知医生更换。
引流瓶内无菌生理盐水每天更换，引流瓶每周更换，避免造成胸腔感染。
4、定时挤压引流管，保持引流管通畅，防止扭曲、受压、堵塞。
5、妥善固定引流管，防止滑脱和移位。
6、密切观察引流量，颜色和性质：出血量多于100ml/h，呈鲜红色，有血凝块，同时伴脉搏增快，提示有活动性出血的可能，及时通知医生。
7、留置胸腔引流管期间，应鼓励病人咳嗽和深呼吸，以促进肺扩张和胸膜腔内气体和液体的排出。
8、当病人生命体征平稳时，可允许病人在床上或床下活动。
病人早期下床活动时，要妥善携带水封瓶，保持系统密闭，可不必夹管。
9、胸腔引流管的拔除及注意事项：拔管前：胸腔引流管安置48小时后，如查体及胸片证实肺已完全复张，24小时内引流少于50ml，无气体排出，病人无呼吸困难，可拔出胸腔引流管。
拔管时病人应取半卧或坐在床沿，鼓励病人咳嗽，挤压引流管后夹闭，嘱病人深吸一口气后屏住，病人屏气时拔管，拔管后用无菌纱布覆盖伤口。
拔管后，要观察病人有无呼吸困难、气胸和皮下气肿，检查引流口覆盖情况，是否继续渗液，拔管后第二天应更换敷料。
胸腔闭式引流的护理常规【定义】胸腔闭式引流是胸外科应用较广的技术，以重力引流为原理，使液体、血液和空气从胸膜腔排出，并预防其反流，重建胸膜腔正常的负压，预防纵隔移位，是治疗脓胸，血气胸的有效方法。
胸腔闭式引流术后的护理体会
胸腔闭式引流术后的护理体会1临床资料我科2004年8月至2009年5月共收治气胸病人102例。
其中开放性气胸30例,闭合性气胸72例。
入院后均行胸腔闭式引流术,无1例发生胸内感染及并发症,经治疗护理后痊愈出院。
2护理体会2.1保持管道的密闭和无菌使用前应仔细检查引流装置的密闭性能,注意引流管有无裂缝,引流瓶有无破损,各衔接处是否密封。
一次性装置使用过程中,瓶盖不可随意松动,以免漏气。
保持管道连接处衔接牢固,防止滑脱。
水封瓶长玻璃管没入水中3～4cm。
胸壁伤口引流管周围,用油纱布包盖严密。
更换引流瓶时,必须先双重夹闭引流管,以防空气进入胸膜腔。
严格执行无菌操作规程,防止感染。
2.2体位胸腔闭式引流后,常置病人于半卧位,以利呼吸和引流。
鼓励病人进行有效咳嗽和深吸运动,利于积液排出,恢复胸膜腔负压,使肺扩张。
2.3维持引流通畅检查引流管是否通畅最简单的方法是观察引流管是否继续排出气体和液体,以及长玻璃管中的水柱是否随呼吸上下波动,必要时请病人深呼吸或咳嗽观察。
为保持管腔通畅,要经常挤压引流管,同时防止导管扭曲、脱落、折叠。
2.4妥善固定引流管应妥善固定于床旁。
下床活动时,引流瓶位置应低于膝关节,并保持密封。
2.5观察和记录行胸腔闭式引流术后应密切注意生命体征变化,观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围,并准确记录。
注意胸腔闭式引流切开处皮肤有无出血、气肿、呼吸困难程度及水柱随呼吸上下移动情况。
2.6对长期卧床的病人应指导做患侧肢体运动,协助病人每日翻身3～4次,定时按摩骨突出部位,预防褥疮发生。
禁食病人应做好口腔护理,加强心理护理,关心体贴病人,耐心与病人谈心,减轻焦虑、恐惧心理,鼓励多进高蛋白、高维生素、高营养易消化饮食,保持每日足够的热量和营养。
2.7脱管处理若引流管从胸腔滑脱,立即用手捏闭伤口处皮肤,消毒处理后,用凡士林纱布封闭伤口,协助医生做进一步处理。
如引流管连接处脱落或引流瓶损坏,应立即双钳夹闭胸壁导管,按无菌操作更换整个装置。
胸腔引流管术后护理措施
一、概述胸腔引流管是胸外科手术后的常见护理项目，主要用于治疗气胸、胸腔积液、脓胸等疾病。
术后护理对于患者的康复至关重要。
以下为胸腔引流管术后护理措施：二、护理目标1. 保持引流管通畅，确保气体和液体顺利排出。
2. 预防感染，减少并发症。
3. 观察患者的生命体征，及时发现异常情况。
4. 指导患者进行有效呼吸，促进肺复张。
三、护理措施1. 病房环境将患者安置在安静、舒适、通风良好的病房，保持室温在22-24℃，湿度在50%-60%。
2. 保持引流管通畅（1）妥善固定引流管，防止脱落或移位。
（2）观察引流管有无扭曲、受压，及时调整。
（3）定时挤压引流管，保持引流通畅。
（4）水封瓶位置应低于胸腔60-100cm，防止引流液逆流。
3. 观察引流液（1）密切观察引流液的颜色、量、性质，做好记录。
（2）若引流液颜色突然变红，量明显增多，应及时通知医生。
（3）若出现大量气体排出，应检查引流管是否通畅，必要时更换。
4. 消毒与换药（1）保持引流管周围皮肤清洁，每日进行消毒。
（2）观察引流口周围皮肤，如有渗出，及时更换敷料。
（3）引流管更换时，严格执行无菌操作。
5. 鼓励患者进行有效呼吸（1）指导患者进行深呼吸、咳嗽、排痰等动作。
（2）鼓励患者进行床上活动，促进肺复张。
（3）必要时给予雾化吸入，缓解咳嗽、咳痰。
6. 监测生命体征（1）定时监测患者体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征。
（2）观察患者有无呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状。
（3）如有异常，及时通知医生。
7. 饮食与营养（1）给予易消化、高蛋白、高维生素的饮食。
（2）根据患者情况，调整饮食量和营养支持。
8. 心理护理（1）与患者进行沟通，了解其心理需求。
（2）指导患者正确面对疾病，增强战胜疾病的信心。
（3）关注患者的情绪变化，及时进行心理疏导。
四、护理注意事项1. 严格执行无菌操作，预防感染。
2. 密切观察引流液的颜色、量、性质，及时发现异常情况。
3. 保持引流管通畅，防止气体、液体逆流。
胸腔闭式引流术后护理要点
胸腔闭式引流术后护理要点胸腔闭式引流术是一种常见的治疗胸腔积液或气胸的手术。
术后护理对于患者的康复非常重要。
下面将介绍胸腔闭式引流术后的护理要点。
一、引流系统的观察和管理术后的第一件事就是观察引流系统的状态。
护士需要检查引流管的连接是否牢固，引流瓶中的液体是否正常排出，以及引流管周围是否有渗液或感染迹象。
如果发现问题，应及时通知医生进行处理。
二、胸部的护理术后，患者需要保持平卧位。
护士应定期检查患者的胸部情况，观察是否有红肿、渗液或感染迹象。
同时，护士应帮助患者进行正确的呼吸训练，避免因疼痛而导致的呼吸困难。
三、引流管的护理引流管的护理是非常重要的一项工作。
护士需要定期检查引流管的通畅性，确保引流畅通。
同时，也要注意引流管周围的皮肤情况，避免引流管对皮肤的摩擦导致损伤。
如果发现引流管堵塞或有渗漏，应及时处理。
四、引流液的观察和记录护士需要定期观察引流液的量和性质，并进行记录。
引流液的量和性质的变化可以反映患者的病情变化。
如果引流液的量明显减少或性质发生变化，应及时通知医生进行评估。
五、疼痛管理术后，患者可能会出现不同程度的疼痛。
护士需要定期评估患者的疼痛程度，并根据医嘱给予适当的镇痛药物。
同时，也要注意疼痛的原因，如感染或胸部刺激等，并及时处理。
六、饮食和活动术后的患者需要适当的饮食和活动。
护士应根据医嘱给予患者适当的饮食，避免食物过重或过油腻。
同时，也要帮助患者逐渐增加活动量，避免长时间保持卧床不起。
七、感染预防术后的患者由于手术创口和引流管的存在，容易感染。
护士需要定期观察患者的创口和引流管的状态，并采取相应的预防措施，如定期更换引流系统、保持创口清洁等，以减少感染的风险。
八、心理支持术后的患者可能会有焦虑、恐惧或抑郁等心理问题。
护士需要给予患者积极的心理支持，帮助患者建立积极的生活态度，并提供必要的心理咨询和帮助。
以上就是胸腔闭式引流术后的护理要点。
通过正确的护理，可以帮助患者尽快康复，减少并发症的发生。
双腔气囊导尿管行胸腔闭式引流的观察及护理体会
双腔气囊导尿管行胸腔闭式引流的观察及护理体会程玉兰;夏杰【摘要】目的观察并总结双腔气囊导尿管行胸腔闭式引流的临床效果与护理措施。
方法 40例自发性气胸或血气胸患者随机分为对照组与观察组,各20例。
对照组采用硅胶管行胸腔闭式引流,观察组采用18F或20F气囊导尿管行胸腔闭式引流,对比2组术后不良事件发生率及患者满意度。
结果观察组术后不良事件发生率为6.7%（2/30）,低于对照组的13.3%（4/30）,但差异无统计学意义（P〉0.05）。
观察组对舒适度满意度93.3%,高于对照组的73.3%（22/30）,差异有统计学意义（P 〈0.05）。
结论双腔气囊导尿管行胸腔闭式引流安全、有效、围术期系统化护理措施可减少不良事件的发生,提高患者的满意度。
【期刊名称】《中西医结合护理（中英文）》【年(卷),期】2016(002)004【总页数】3页(P81-83)【关键词】气胸;双腔气囊导尿管;胸腔闭式引流【作者】程玉兰;夏杰【作者单位】重庆西南铝医院外二科,重庆401326【正文语种】中文【中图分类】R473.5胸腔闭式引流术是治疗自发性气胸的主要方法，其能够连续不断地排气，使肺在短时间内快速复张，治愈率高[1]。
传统的闭式引流管为粗硅胶管，由于管径粗、质地硬，导致局部损伤较大，患者置管后疼痛难以忍受使活动明显受限，易发生皮下气肿，拔管后伤口愈合时间长且遗留疤痕大，影响美观，不易被患者接受[2]。
但过细和过软的引流管又不能充分引流，容易发生堵管。
双腔气囊导尿管行胸腔闭式引流治疗气胸、少量血气胸患者的相关报道越来越多，该方法对患者创伤小，舒适度好，易被患者接受。
1.1 一般资料选取重庆西南铝医院2015年1月—12月收治的自发性气胸患者32例、外伤性血气胸患者8例，随机分为对照组与观察组，各20例。
对照组男12例，女8例；年龄29～72岁，平均(45.8±10.1)岁，经X线检查诊断，其肺组织压缩程度为35%～82%。
留置双腔气囊导尿管的护理经验总结
留置双腔气囊导尿管的护理经验总结双腔气囊导尿管在临床应用时，经常因插管方法不正确、型号选择不合适、动作粗糙、探度不够等，导致漏尿、尿道损伤、严重的可致尿道撕裂伤或出血不止等情况,为防止使用不慎给患者造成痛苦。
注重了以下几个环节，取得比较满意的效果。
1 资料与方法1.1 临床资料我院2010年6月至2011年6月共采用双腔气囊导尿管导尿480例。
其中男310例，女170例，年龄16-75岁，住院时间平均20.2d，导管留置时间平均12.6d。
1.2 方法1.2.1 插管时的护理向病人充分解释导尿的必要性和导尿后的注意事项，取得信任，配合操作，解除思想负担，避免患者情绪紧张，引起尿路痉挛，造成导尿困难。
以减轻痛苦和减少导尿后的并发症发生。
导尿时光线要充足，光线的照明在老年女性患者中尤其重要。
避免未充分暴露尿道口或找不到尿道口，致使误插入阴道。
熟悉解剖及操作技术，特别对于男性前列腺增生患者，由于男性尿路有两个弯(即耻骨前弯和耻骨下弯)和三个狭窄(即尿道内口，膜部和尿道外口)。
在导尿时，必须熟悉掌握这些解剖特点，提起阴茎，消除耻骨前弯的生理弯曲部，才能顺利完成导尿整个操作过程。
选择合适导尿管型号，由于引起尿潴留的原因不同，尿道的病理改变(前列腺增生)不同。
因此，在不同的急性尿潴留患者的导尿过程中，常常需要采用不同型号或不同类型的导尿管(即导尿管的选择个体化)。
目前临床上多采用一次性导尿包，尿管型号单一，而且多为比较粗大，个别患者导尿时会出现困难。
常规选择F16～F18为宜。
适当润滑尿管，如果导尿管润滑不足，导尿管壁干涩，插管时容易造成尿道粘膜损伤，出现疼痛，造成导尿困难，目前常用的一次性导尿包中的石蜡油棉球多难以充分润滑尿管，对于老年前列腺增生者，应另外准备消毒石蜡油，充分润滑导尿管。
石蜡油涂布导尿管后要像从油里捞出来的一样，带有“挂珠”。
也可以使用尿道表面局麻后插管，用20ml注射器抽取1％利多卡因20ml，由尿道逆行注入，用手指捏闭尿道外口，以阻止利多卡因从尿道流出。
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症作用 。
２２ ２ 引流管内液体排 出的观察 ．．
胸膜腔 内引流 出的液 源自性 物 质 ， 分 血 液 、 性 渗 出 液 、 液 、 糜 液 及 癌 性 渗 液 可 炎 脓 乳
２ ６ 拔管护 理 ．
血 、 液等。 渗
拔 管后观 察患者有 无 明显 呼吸 困难 、 气
如兼有臭 味 ， 能系 大肠杆 菌感染 。乳 糜液 为乳 白色 ， 可 其 量常 ＞１ ０ Ｌ ｄ 恶性肿瘤 所致 的胸腔积 液多为暗红 色 ０ｍ ／ ； ０
或褐色 ， 常不合并感染。 通
（ ） 腔气囊导尿管相对于传统 的胸腔闭式引流是引 １双 流管变细 ， 以使胸壁因放置引流管 能造成 的痛苦 刺激得 以 减轻。（ ） ２ ？双腔气 囊导 尿管质 地轻柔 软 ， 入胸膜 腔 内 进 长度固定 ， 顶端圆钝光滑 ， 气囊衬托 ， 加 使肺 复张后不易刺 破脏层胸膜及 肺。（ ） ３ ？双腔气囊导 尿管有一定 的支撑力
（ 收稿 日期 ： １ ７— ５ ２ ０—０ ２ ） ０
胸 腔内有活动性 出血 ， 及早 报告 医生 ， 应 做好备 血和 开胸
２７ ００
Ｖ １２ Ｎ ． ｏ １ ｏ１ ． １
Ａｅ ｏ ｐ ｃ ｄ ｃｎ ｒ ｓ ａ ｅ Ｍｅ ｉｉ ｅ
Ｎ ｖ ＯＯ ｏ ｌ ２
应 用 双 腔 气 囊 导 尿 管 作 胸 腔 闭 式 引 流 术 后 的 护 理
段 德 玲
（ 黑龙江省建三江人民医院外科 ， 黑龙江
摘要
建 三江
２ ２ １ 引流管 内气体排 出的观察 ．．
胸腔闭式 引流术后 ， 如
有气体排出 ， 须观察引流瓶 内气泡溢 出的程度。如有 中小 气 泡 溢 出 ， 示 肺 脏 层 胸 膜 有 破 裂 。破 裂 口不 大 ， 常 经 提 通 ２ ４ 引流可望排气 停止 。如有 大气泡溢 出， ４～ ８ｈ 提示脏层 胸膜破裂 口较 大 ， 或肺有 较严 重 的裂 伤。排气停 止 ， 引 如
于引流管 腔 出 口平 面 ６ ０—１０ｃ 以防液 体倒 流入 胸膜 ０ ｍ，
胸， 水封瓶长玻璃管 以浸入水 面下 ３ ０— ． ｍ为宜 ， ． ４ ０ｃ 以防 气体进人 ， 日更换生理盐水 １次 ， 每 更换时夹管 ， 以防气体
进 入 胸腔 。
封， 以免漏 气及 滑脱 。挤捏 ： 时往下捏挤 引流管 ， 定 以免管
原则下 ， 床头抬高 的角度不 要求一 成不 变 ， 可以 ３ 。一 ５ ０ ４。 不定时变换 ， 以缓解长时 间体位 固定带来 的疲劳。对担心
引流管 滑脱 而怕 翻身 的病人 ， 应鼓励 并协 助病 人变 换体
胸 腔 闭式 引 流 术 的成 败 与 术 后 护 理
２１ 引流管的护理 ．
位 。同时 ， 对有背 、 部等身 体受 压部位 间断 给予皮 扶按 臀
２ ５ 胸 腔 闭式 引流 术 后 的 呼 吸 功 能恢 复 指 导 及 护 理 ．
小或无波动提示 ， 引流管 阻塞 ， 应及进查找 原因。
２ ２ 胸 腔 引流 物 的观 察 ．
２ ５ １ 呼 吸道 的清洁 由于创伤 、 症 、 ．． 炎 肿瘤 等 因素致 呼
吸道分泌物增加及排 出障碍 ， 指导病人 深呼 吸、 咳痰 ， 必要 时扶其坐起拍 背。对于胸部疼 痛不 明显 时， 指导患者 吹气
１６ ０ ） ５ ３０
目的 ： 于使 气体 、 液 、 液等 病 理 成 份 自胸 膜 腔 内排 出 ， 复 胸 膜 的 密 闭 性 并 重 建 胸 膜 腔 的 正 常 在 血 浓 恢
负压 。 使肺 复张， 定纵隔， 稳 防止 因纵隔过度 移动及摆动 造成循环 障碍， 甚至胸膜肺 ， 克发 生。方 法： 休 用双腔 气
流 管 无 阻 塞 ， 示 肺 漏 气 已修 复 。 提
球锻炼肺功能， 暂时不 宜用 力过 大 ， 其是助 骨骨折 病 但 尤
人。 防止 骨 折 端 再 次 刺 破 胸膜 及 肺 组 织 。
２５ ２ 雾 化吸入是清洁呼吸的有力措施 ， ．． 尤在痰黏稠不易
咳出时 ， 用生理盐水加庆大霉素和 ａ 糜蛋 白酶 ， 一 亦减轻气
和弹性 ， 易弯折 ， 不 能保 持 引 流 通 畅 。
２ 胸 腔 闭式 的 护 理
２３ 胸腔闭式引流体位护理及皮肤护理 ．
引流术后 ， 如果
血压平稳 ， 无其 他 半 卧位 禁 忌证 ， 采取 床 头抬 头 ３ 。～ 均 Ｏ
４。 ５ 半卧位 ， 以利呼吸及 胸腔 引流 。应注意在维持半 卧位的
来导 尿 管 发 育 成胸 腔 闭 式 流 治 疗血 气胸 。 结 果 ： 后 引 流 管 容 易 固 定 ， 流 通 畅 。 结 论 ： 胸 膜 刺 激 小 ， 术 引 对 术后 恢
复快 。
关键词 胸 腔 闭式 引流 ； 理 护 ｄ ｉ ０ ３ ６ ￣．ｓｎ １ ０ ９ ３ ． ０ ０ １ ． ８ ０ ：１ ． ９ ９ ｉ ． ０ ５— ３ ４ ２ １ ． １ ０ ８ ｓ
腔被 血 块 、 液 阻 塞 ； 保 证 有 效 引 流 ， 观 察 ： 察 水 封 脓 以 勤 观 瓶 内水 柱 随呼 吸上 下 波 动 引 流 管 水 柱 平 静 呼 吸 时 波 动 ３０ ．
—
５ ０ｃ 深 呼 吸 波 动 可 达 １． ｍ， 后 早 期 波 动 幅 度 很 ． ｍ， ０ ０ｃ 术
摩 ， 防褥 疮 发 生 。 以
有很重要的关 系， 求做 到维持 引流 系统密 闭 ， 持 引流 要 保 管通畅 ， 力求 “ 勤” 三 勤挤 捏 、 勤观察 、 勤检 查 ， 查整个 装 检 置是否密封 ， 引流管各衔接 处 ， 括皮肤接 口处 ， 包 均要 求密
２４ 引流瓶管 理 ．
水封瓶 内装 无菌盐 水５０ｍ 液 面低 ０ Ｌ，
等 。其观察指标为量 、 、 质。引流早期 ， 色 性 如引流管 内有
少 量 新 鲜 血 液 ， 为 经胸 壁 置 管 时 胸 壁 创 伤 所 致 。 如 血 色 可 鲜 工或 暗红 ， 质较 黏 稠 ， 凝 血 ， 续 ３ｈ 见 减 少 ， 示 性 易 持 未 提
促、 皮下气 肿等情况 ， 伤 口敷料是 否清洁干燥 ， 观察 有无渗
中 图分 类 号 ：Ｒ ７ ． ４ ３６
文 献 标 识 码 ：Ｂ 准 备 。炎 性 渗 液 多 为 淡 黄 色 澄 明液 。浓 液 浑 浊 不 难 辨 认 ，
自 ２０ ０ ０ ５— ３以来 ， 科 采 用 双 腔气 囊 导 尿 管 行 胸 腔 闭 我 式 引流 治 疗 自发 性 气 胸 收 到 满 意 效果 ， 报 道 如 下 。 现 １ 胸 腔 闭 式 引 流 管材 的特 性