临床肿瘤学概论
临床肿瘤学概论学习课件
1.细胞凋亡的形态学特征
细胞缩小, 细胞质浓缩 染色质凝集成新月体 核固缩碎裂，凋亡小体 邻近巨噬细胞摄取和清 除
电镜观察
2. 细胞凋亡生化改变
• 核小体间DNA双链裂解，形成180-200bp大小及其
• 监控机制：负责细胞损伤或接受生长阻滞 信号时，使细胞周期停滞，启动细胞修复 机制，确保DNA复制和分裂完成的准确性
–CDKI,抑癌蛋白
• 细胞周期检查点
–G1/S,S/G2,G2/M
驱动机制
监控机制
细胞周期蛋白 （cyclins)
-调控CDKs活性的最基本成分 如：Cyclin A, B, D, E
Hanahan D et al. Hallmarkers of cancer. The next generation. Cell 2011;144:646-674
第一节 肿瘤细胞生长特性
细胞周期 细胞死亡 细胞分化
细胞周期与肿瘤
一. 细胞周期与肿瘤
细胞周期（cell cycle)
细胞从一次分裂结束到下一次分裂完成 所经历的整个过程。
• M期：遗传物质均等分配到子细胞，并使细胞一 分为二
增殖细胞和非增殖细胞
增殖细胞 M
G2
G1 S
增殖细胞： 处于细胞周期的细胞
非增殖细胞
G0细胞（休止细胞）： 暂不增殖，可重新进入细胞周期
终末分化细胞或永久细胞: 不再增殖，如神经细胞，肌细胞
（一）细胞周期的调控机制
Leland H. Hartwell
• 肿瘤细胞生成与丢失
（四）细胞周期与肿瘤治疗
靶点为细胞周期调控机制中的相关蛋白
• 抑制CDKs 活性： 抑制肿瘤细胞过度生长： 如黄素蛋白类药物、CDK小分子抑制剂
临床肿瘤学概述
VS
免疫疗法原理
通过调节人体免疫系统，增强抗肿瘤免疫 反应，达到消灭肿瘤细胞的目的。
其他治疗方法
热疗
利用高温杀死肿瘤细胞的方法。
光动力疗法
利用光敏剂和特定波长的光，对肿瘤进行选择性破坏的方法。
05
肿瘤的预防与控制
Chapter
肿瘤的预防策略
要点一
一级预防
通过改变生活方式和环境因素，降低肿瘤的发生风险。例 如戒烟、限制酒精摄入、保持健康的体重等。
分级
根据肿瘤的组织学特点和恶性程度，将肿瘤分为低级别、中 级别和高级别，反映肿瘤的恶性生物学行为和治疗反应的不 同。
04
肿瘤的治疗方法
Chapter
手术治疗
手术切除
通过手术将肿瘤及其周围组织彻底切除，以达到根治肿瘤的目的。
术中放疗
在手术过程中，对手术切除后的创面或残留的肿瘤组织进行放疗，以消灭残余 的肿瘤细胞。
放射治疗
放疗原理
放射治疗通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，导致肿瘤细胞死亡。
放疗方式
包括外照射、内照射和放射性粒子植入等。
化学治疗
化疗药物
常用的化疗药物包括细胞毒药物、靶向药物等。
化疗方案
根据肿瘤类型、分期和患者具体情况制定个性化的化疗方案。
免疫治疗
免疫疗法种类
包括免疫检查点抑制剂、细胞免疫疗法 等。
肿瘤基因突变与靶点发现
通过大规模基因组测序和生物信息学分析，发现新的肿瘤 相关基因突变和靶点，为开发新型抗癌药物提供候选分子 。
肿瘤基因组数据库建设
建立和完善肿瘤基因组数据库，整合多维度数据资源，为 临床医生、科研人员和药物开发者提供全面的肿瘤基因组 信息。
个体化精准医疗在肿瘤中的应用
临床肿瘤学概论
临床肿瘤学概论肿瘤是一种恶性疾病，常常给患者和家庭带来重大困扰。
临床肿瘤学是研究癌症的学科，旨在深入了解肿瘤的发展、诊断、预防和治疗。
本文将介绍临床肿瘤学的基本概念、研究方法和常见的治疗策略，以帮助读者更好地了解这一领域。
一、肿瘤的定义与分类肿瘤是由体内某些细胞发生异常增殖形成的一类疾病。
根据肿瘤组织的来源和特征，肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。
良性肿瘤具有较慢的生长速度，常局限于原发部位，不具有侵袭性和转移能力。
而恶性肿瘤则具有快速的生长速度，有侵袭性并能通过血液或淋巴系统转移到其他组织器官。
二、肿瘤的病因与发展肿瘤的发展是一个复杂的过程，与多种内外环境因素有关。
内因包括基因突变、免疫系统功能异常等，而外因则涉及各种致癌物质、辐射和病毒感染等。
当细胞的基因发生异常改变时，正常的细胞生长调控机制失去平衡，细胞开始异常增殖，并逐渐形成肿瘤。
三、肿瘤的诊断方法早期的肿瘤诊断对于治疗和预后具有至关重要的意义。
目前常用的肿瘤诊断方法主要包括临床检查、影像学检查和组织学检查。
临床检查包括病史询问、体格检查和实验室检查等。
影像学检查可通过X射线、CT、MRI等技术对肿瘤进行定位和评估。
组织学检查是最确诊肿瘤类型和性质的方法，主要通过组织活检或细胞学检查获取病理标本。
四、肿瘤的治疗策略肿瘤的治疗策略通常根据肿瘤的类型、分期和患者的整体情况而定。
常见的治疗方法包括手术切除、放射治疗和化学治疗。
手术切除是最常见的治疗方法，通过手术切除肿瘤组织以达到根治的目的。
放射治疗利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，阻止其增殖。
化学治疗则是通过给予化疗药物杀灭肿瘤细胞。
五、肿瘤的预防与康复肿瘤的预防是降低发病率和死亡率的重要措施。
通过生活方式的改变，如戒烟、戒酒，保持健康的饮食和适量运动，可以减少肿瘤的发生风险。
此外，疫苗接种、病毒感染的预防和早期筛查等也可起到预防肿瘤的作用。
对于已经患有肿瘤的患者，康复护理和心理支持也是重要的一环。
临床肿瘤学概述
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定性和定位诊断
1.全身任何部位，除头发和指甲以外 2.重视临床症状和体征 3.影像学检查 4.细胞或组织学 5.肿瘤分子标志
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分期和分级
1.不断发展 2.分期和分级与预后明显相关 3.对治疗方案的制订有指导意义 4.影像学检查、肿瘤标志物和病理检查是重要手段
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▲ 死亡原因：城市 136/10万人口（第一位） 农村 108/10万人口（第二位）
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三.肿瘤发生的原因
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* 吸烟 * 放射线和紫外线 * 化学致癌物 * 微生物感染 * 慢性疾病
* 营养因素 * 微量元素 * 内分泌失调 * 免疫抑制 * 遗传因素
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基因的异常包括：
1. 抑癌基因丢失：p53、p16、Rb等 2. 原癌基因被激活：ras、myc、c-erbB、 bcl-2、射生物学
▲ 肿瘤有多大？ ▲ 肿瘤长的有多快？ ▲ 肿瘤对射线的敏感性如何？ ▲ 肿瘤对细胞丢失的反应是繁殖加快。
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5.实施放疗的原则
◆ 严格掌握适应症和治疗目的（根治或姑息） ◆ 严格控制剂量和分割（2Gy 5/周 TD 35-70Gy vs超分割） ◆ 适当运用手术前后放疗、放化、放生、放光联合等模
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四.肿瘤的形成和发展
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★ 肿瘤是由机体细胞突变而来的，不是外来的 ★ 是正常细胞长期在多种内、外因素作用下发生基因调
控的质变，导致过度、无休止增殖的后果 ★ 内因：已证实的有遗传、营养和内分泌失调、细胞免
疫缺损和长期过度应激反应 ★ 外因：包括物理性、化学性和生物性等多种因素
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临床肿瘤学概论
临床肿瘤学概论肿瘤是一种严重威胁人类健康的疾病，其发病率逐年增加。
临床肿瘤学作为专门研究和医治肿瘤的学科，具有重要的意义。
本文将从肿瘤的定义、发病原因、分类以及临床诊断和治疗等方面，概述临床肿瘤学相关内容。
一、肿瘤的定义肿瘤是指由机体正常组织细胞发生不受控制的异常增殖所形成的一种新生物体。
其特征是无论在生理情况下还是在病理情况下，肿瘤细胞能够不断繁殖、生长和扩散，而且对机体其他器官产生不良影响。
二、肿瘤的发病原因肿瘤的发生与多种因素相关，包括遗传、环境、生活习惯等。
遗传因素可导致个体易患某些特定肿瘤，如乳腺癌、结肠癌等。
环境污染、致癌物质的接触、高温、大剂量辐射等均可增加肿瘤发生风险。
此外，饮食、吸烟、酗酒等生活习惯也与肿瘤的发生密切相关。
三、肿瘤的分类根据肿瘤组织类型和生长方式，肿瘤可以分为良性和恶性两类。
良性肿瘤生长缓慢，局限性生长，一般不会扩散至周围组织和远处器官。
恶性肿瘤则生长迅速，可侵犯周围组织和淋巴结，甚至远处器官的转移。
根据肿瘤组织起源的不同，肿瘤可分为上皮性、间叶性和淋巴组织源性肿瘤。
上皮性肿瘤来源于上皮组织，如肝细胞癌、乳腺癌等；间叶性肿瘤来源于间叶组织，如骨肉瘤、纤维肉瘤等；淋巴组织源性肿瘤来源于淋巴组织，如霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤等。
四、临床诊断肿瘤的临床诊断主要通过病史询问、体格检查和辅助检查等手段来确定。
病史询问能够了解患者的症状、疾病家族史以及暴露于致癌因素的情况。
体格检查可以触摸肿块、观察皮肤和黏膜变化等，以发现肿瘤可能存在的部位和病灶特征。
辅助检查包括常规血液检查、肿瘤标志物检测、影像学检查等，能够提供更全面的肿瘤信息，有助于临床诊断。
五、临床治疗临床治疗肿瘤包括手术治疗、放射治疗、化学治疗和靶向治疗等多种方式。
手术治疗是常见的治疗方法，通过手术切除肿瘤组织，以达到治疗目的。
放射治疗则采用高能射线照射肿瘤部位，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
化学治疗利用药物干扰肿瘤细胞的正常生理活动，以达到杀灭癌细胞的目的。
临床肿瘤学概论实习生讲
加强宣传教育，提高公众对肿瘤筛查和早期发现的重视程度，鼓励 人们积极参与筛查。
肿瘤患者的康复与护理
心理支持
生理康复
肿瘤患者常常面临巨大的心理压力，需要 给予心理支持和辅导，帮助他们调整心态 ，增强信心。
通过合理的康复训练和生活方式调整，帮 助患者恢复身体功能，提高生活质量。例 如适当的锻炼、营养支持等。
临床肿瘤学概论实习生讲
• 临床肿瘤学概述 • 肿瘤的诊断与评估 • 肿瘤的治疗方法 • 肿瘤的预防与控制 • 肿瘤的科研进展与未来展望
01
临床肿瘤学概述
肿瘤的定义与分类
肿瘤的定义
肿瘤是机体在各种致癌因素作用下， 局部组织的某一个细胞在基因水平上 失去对其生长的正常调控，导致其克 隆性异常增生而形成的新生物。
免疫治疗
免疫疗法
利用免疫系统来攻击肿瘤细胞， 如使用免疫调节剂、单克隆抗体
等。
免疫联合治疗
将免疫疗法与其他治疗方法联合使 用，以提高治疗效果。
免疫治疗效果
免疫治疗的效果因个体差异而异， 需根据患者的具体情况进行评估。
其他治疗方法
靶向治疗
针对肿瘤细胞表面的特定靶点进行治 疗，如使用小分子抑制剂等。
病理学诊断
总结词
病理学诊断是肿瘤诊断的金标准，通过组织活检和细胞学检查等方法，对肿瘤的形态、结构、细胞特 征等进行病理学评估。
详细描述
病理学诊断具有准确度高、特异性强的优点，对于确定肿瘤的性质、分化程度、恶性程度等具有重要 意义。病理学诊断的方法包括组织活检、细胞学检查、免疫组织化学染色等。
03
内窥镜检查
总结词
内窥镜检查是一种直观的肿瘤诊断方法，通过内窥镜直接观察肿瘤的形态、颜色 、质地等特征，并可进行组织活检和细胞学检查。
临床肿瘤学(1)
临床肿瘤学第一章绪论1.新生物（neoplasm）/肿瘤：是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失掉了对其生长的正常调控，导致细胞的异常增生而形成的新生物。
2.恶性疾患（malignancy）：繁殖一切恶性细胞增生性疾病，包括各种恶性肿瘤及白血病。
3.癌（carcinoma）：从上皮发生的恶性肿瘤称为癌。
4.肉瘤（sarcoma）：间胚叶或结缔组织来源的恶性肿瘤称为肉瘤。
5.癌症（cancer）：泛指所有恶性肿瘤，包括癌、肉瘤和白血病。
6.临床肿瘤学（clinical oncology）：专门研究人类肿瘤的临床规律特别是诊断和治疗方法的学科。
第二章肿瘤流行病学1.恶性肿瘤死亡率：某年某地恶性肿瘤死亡人数/该地区同年平均人口数*10万2.前瞻性研究和回顾性研究的优缺点前瞻性研究的优点：直接获取暴露资料，可靠性高。
缺点：观察人群大，随访时间长，研究花费大。
回顾性研究的优点：随访相对时间段，花费相对低，可较快完成。
缺点：质量取决于记录资料的准确性。
3.三级预防的内容、肿瘤的三级预防（1）一级预防（病因预防）：针对肿瘤的病因、致病因素、发病危险因素采取的预防措施。
1）改变不良卫生习惯，保持健康生活方式 2）合理营养膳食结构3）研究、鉴定环境中致促癌物 4）建立疫苗接种和化学预防方法（2）二级预防（三早）：指肿瘤的早期发现、早期诊断、早期治疗。
筛查（3）三级预防（康复、姑息止痛）：指的使提高肿瘤治愈率、生存率和生存质量。
1）提供规范化治疗方案和康复指导 2）进行心理、生理、营养和锻炼指导3）对晚期患者开展姑息和止痛疗法第三章肿瘤病因学1.化学致癌物（chemical carcinogen）：能引起人或动物肿瘤形成的化学物质。
2.直接致癌物：这类化学物质进入体内后能与体内细胞互相作用，不需要经过代谢就能诱导正常细胞癌变的化学物质。
3.间接致癌物：这类化学物质进入人体后需要经体内微粒体混合功能氧化酶活化，变成化学性质活泼的形式方具有致癌作用的化学致癌物。
临床肿瘤学概论阅读备忘录
《临床肿瘤学概论》阅读备忘录一、肿瘤学基本概念与分类肿瘤学是研究肿瘤发生、发展、诊断、治疗和预防的医学科学。
作为医学的一个重要分支，肿瘤学关注于各种类型的肿瘤疾病，包括但不限于良性与恶性肿瘤，为临床实践提供理论指导和实践支持。
肿瘤是机体在各种致病因素作用下局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致细胞异常增殖形成的新生物。
这些新生物可进一步影响机体正常生理功能，甚至威胁生命。
肿瘤的分类主要依据其生物学特性、组织来源、病理形态和临床行为等特征进行划分。
通常分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类，良性肿瘤生长缓慢，对机体影响较小；恶性肿瘤则生长迅速，易发生转移，对机体危害较大。
恶性肿瘤又可根据不同的病理类型和细胞分化程度进一步细分。
肿瘤的发生是一个多因素、多阶段的过程，包括外部环境因素（如物理、化学、生物因素）和内部遗传因素（如基因突变、染色体异常）的交互作用。
某些生活方式因素，如吸烟、饮食习惯、感染等也被认为是肿瘤发生的重要诱因。
肿瘤的临床表现因肿瘤类型、部位和阶段而异。
常见的症状包括肿块、疼痛、体重减轻等。
诊断肿瘤通常需要结合患者的病史、临床表现、体格检查和实验室检查（如影像学检查、病理学检查等）。
1. 肿瘤的定义及分类肿瘤是指机体在各种致癌因素的刺激下，细胞异常增殖形成的新生物。
这些新生物可能对周围的组织器官造成压迫、侵犯，甚至转移到身体的其他部位。
肿瘤可以是良性的（不会侵入周围正常组织或转移），也可以是恶性的（具有侵袭性和转移性）。
上皮性肿瘤：这是最常见的肿瘤类型，起源于身体各种组织的表皮细胞。
它们可以是良性的（如脂肪瘤、腺瘤等）或恶性的（如肺癌、乳腺癌等）。
间叶性肿瘤：这类肿瘤来源于间叶组织，如肌肉、骨骼、血管等。
同样可以是良性或恶性。
血液肿瘤：这类肿瘤主要涉及血液细胞和淋巴组织，如白血病、淋巴瘤等。
神经肿瘤：这类肿瘤发生在神经系统，包括神经胶质瘤、神经纤维瘤等。
肿瘤的分级和分期是评估其恶性程度的重要标准，分级反映了肿瘤的异型性和分化程度，而分期则反映了肿瘤的扩散程度。
临床肿瘤学概论
临床肿瘤学概论临床肿瘤学是研究肿瘤的发生、发展、诊断和治疗的学科。
随着肿瘤发病率的不断增加，对肿瘤疾病的认识也越来越深入。
临床肿瘤学的发展对于科学研究、临床治疗和公众健康都具有重要的意义。
一、肿瘤的发生和发展肿瘤是由体内细胞发生异常增殖形成的组织。
常见的肿瘤有恶性肿瘤和良性肿瘤两种类型。
恶性肿瘤具有侵袭和转移的特点，是真正的癌症。
良性肿瘤则生长缓慢，不侵犯周围组织。
肿瘤的发生和发展与多种因素相关，包括遗传因素、环境因素、饮食习惯等。
了解这些因素对肿瘤的发展有重要意义，有助于预防和早期发现肿瘤。
二、肿瘤的诊断肿瘤的诊断是临床肿瘤学的关键环节。
临床医生通过病史询问、体格检查和辅助检查等手段来判断患者是否患有肿瘤。
常见的辅助检查包括血液检查、影像学检查和组织学检查。
这些检查可以帮助医生确定肿瘤的位置、大小和类型等信息，从而制定相应的治疗方案。
三、肿瘤的治疗肿瘤的治疗包括手术、化疗、放疗和靶向治疗等多种方式。
手术是最常见的治疗方法，尤其适用于早期肿瘤。
手术的目的是切除肿瘤组织，防止其扩散和转移。
化疗和放疗是常用的综合治疗手段，可以在手术后杀死剩余的癌细胞。
靶向治疗是近年来的一种新型治疗方式，通过针对肿瘤细胞的特定分子进行靶向干扰，从而阻止肿瘤细胞的生长和分裂。
四、肿瘤学的研究肿瘤学的研究对于深入了解肿瘤的发生机制和疾病进展有重要意义。
科学家通过基因测序、细胞培养和动物模型等方法来研究肿瘤的分子机制和治疗策略。
研究的成果可以为临床医生提供更有效的治疗手段，改善患者的预后。
五、临床肿瘤学的前景随着分子生物学、基因工程和人工智能等技术的发展，临床肿瘤学的前景越来越广阔。
新的治疗方法和药物的研发为肿瘤患者提供了更多的选择。
同时，早期诊断和个体化治疗的策略逐渐成为肿瘤治疗的主要方向。
未来，临床肿瘤学将继续致力于提高肿瘤治疗的效果和患者的生活质量。
六、结语临床肿瘤学是一门重要的学科，对于肿瘤的诊断和治疗发挥着关键的作用。
复旦临床肿瘤学概论(七年制)教学大纲
临床肿瘤学概论（七年制）教学大纲（The Generality of Clinical Oncology）周学时3历史沿革：肿瘤医院创建于1931年，迄今已有75年历史。
长期以来，医院一直承担着临床医学(五年制和七年制)和基础班、预防专业和护理专业等本科生研究生的肿瘤学教学和临床实习，培养了大批医学人才，形成了以重视教学的优良传统。
自1981年以来，李月云教授开创了《肿瘤学概论讲义》，以讲座的形式简单介绍：“肿瘤的诊断、肿瘤的治疗”给学生授课。
从1984年开始，新增英文《肿瘤学概论》选修课，1988年于尔辛教授主编《肿瘤学概论》教材，在原来《肿瘤学概论讲义》的基础上，新增“肿瘤的流行病学、肿瘤的病因发病机理、肿瘤的放射治疗、肿瘤的化学治疗、中医医药治疗、免疫治疗等内容，首次较全面阐述《肿瘤学概论》的基本理论和基本技术。
从1992-2005年《肿瘤学概论》，经过3次重新修订，进一步完善了教材的新理论和新方法，使新编的教材较好地体现了科学性、系统性、启发性、适用性。
已成为普通高等教育“十五”国家级规划教材，由复旦大学出版社2005年出版发行。
肿瘤学是一门不断发展的学科，先后有几代肿瘤学名家、学者站在肿瘤学本科教学的前沿。
如：孙曾一、刘泰福、俞鲁宜、于尔辛、沈镇宙、赵体平教授等。
经过几代人的艰苦努力，积累了大量的临床教学经验，逐步形成了具有自身特色的教学形式和内容，确立了理论、示教和实习三个教学环节，创立了肿瘤学系在《肿瘤学》本科教育中在国内的领先地位。
教学目的和要求：课程性质：临床医学必修课程。
教学目的：通过本课程的教学，使学生进入临床各科学习前对肿瘤学有一个整体的概念。
了解肿瘤的流行病学、病因、发病机理、诊断、外科治疗、放射治疗、化学药物治疗、中医中药治疗、生物治疗和综合治疗及预防的基本原则。
对肿瘤的诊断和治疗有一个整体概念。
为肿瘤各论的学习打下基础，并能逐步认识肿瘤学的发展方向。
基本要求：学生应按大纲基本要求，了解肿瘤的发生或癌的起因，肿瘤细胞与正常细胞的差异。
其他主治系列-肿瘤外科【代码：342】-基础知识-临床肿瘤学概论
其他主治系列-肿瘤外科【代码：342】-基础知识-临床肿瘤学概论[单选题]1.世界范围内男性肿瘤发病前三位的顺序为()。
A.肺癌、胃癌、大肠癌B.肝癌、食管癌、鼻咽癌C.大肠癌、（江南博哥）肝癌、胃癌D.胃癌、大肠癌、肝癌E.肺癌、肝癌、食管癌正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]2.我国肿瘤发病总数居世界()。
A.第一位B.第二位C.第三位D.第四位E.第五位正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]3.发展中国家最常见的女性肿瘤是()。
A.肺癌B.肝癌C.肝癌D.乳腺癌E.宫颈癌正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]4.肝癌的病因主要是()。
A.黄曲霉菌B.乙肝C.营养不良D.酗酒E.肝硬化正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]5.我国肺癌发病的主要趋势是()。
A.发病率和死亡率呈上升趋势B.发病率和死亡率呈下降趋势C.城乡间没有差距D.由东北向南、由东向西逐步上升的趋势E.女性高于男性正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]6.全球男女合计前三位肿瘤发病数依次为()。
A.肺癌、乳腺癌、胃癌B.肺癌、胃癌、乳腺癌C.胃癌、肝癌、肺癌D.结直肠癌、肺癌、胃癌E.肺癌、结直肠癌、胃癌正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]7.我国肝癌的地理分布特点是()。
A.沿海高于内地，西北、华北和西南高于东南和东北，沿海江河海口或岛屿高于沿海其他地区B.沿海高于内地，东南和东北高于西北、华北和西南，沿海江河海口或岛屿高于沿海其他地区C.内地高于沿海，东南和东北高于西北、华北和西南，沿海江河海口或岛屿高于沿海其他地区D.内地高于沿海，西北、华北和西南高于东南和东北，沿海江河海口或岛屿高于沿海其他地区E.沿海高于内地，东南和东北高于西北、华北和西南，沿海其他地区高于沿海江河海口或岛屿正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]8.癌基因是()。
A.肿瘤细胞独有的基因B.由病毒带入体内的基因C.正常细胞和肿瘤细胞都有的基因D.在肿瘤细胞中表达，而在正常细胞中完全不表达的基因E.由病原菌感染带来的基因正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]9.1976年Bioshop等发现的第一个细胞癌基因是()。
临床肿瘤学概论
临床肿瘤学概论（七年制）（The Generality of Clinical Oncology）xx学时3教学目得与要求：课程性质：临床医学必修课程。
教学目得：通过本课程得教学，使学生进入临床各科学习前对肿瘤学有一个整体得概念。
了解肿瘤得流行病学、病因、发病机理、诊断、外科治疗、放射治疗、化学药物治疗、中医中药治疗、生物治疗与综合治疗及预防得基本原则。
对肿瘤得诊断与治疗有一个整体概念。
为肿瘤各论得学习打下基础，并能逐步认识肿瘤学得发展方向。
基本要求：学生应按大纲基本要求，了解肿瘤得发生或癌得起因，肿瘤细胞与正常细胞得差异。
并明确较可靠肿瘤诊断就是病理诊断，除病理诊断外，肿瘤诊断还包括影像学诊断、超声诊断、放射性核素诊断等，内腔镜得应用也十分普遍；生化、免疫诊断、基因诊断也为肿瘤诊断提供了新方法。
同时使学生掌握肿瘤得治疗方法主要有外科治疗、放射治疗、化学治疗、中医治疗、免疫治疗及基因治疗等，以及以上各种治疗方法得结合与多学科综合治疗得概念。
教学用书：朱雄增，蒋国梁等主编《临床肿瘤学概论》参考书：现代肿瘤学xx主编教学内容、要求与课时安排：第一章绪论教学内容1、肿瘤得基本概念：肿瘤得定义、肿瘤得良、恶性与肿瘤得基本术语等2、肿瘤学发展得历史与现状3、临床肿瘤学及其课程设置：临床肿瘤学与相关学科、临床肿瘤学得课程设置教学要求1、掌握肿瘤得基本概念及相关术语教学时数：1学时第二章肿瘤得生物学行为教学内容1.肿瘤生长生物学：肿瘤细胞生长动力学、肿瘤血管、淋巴管生成、肿瘤异质性2.癌基因与抑癌基因：癌基因、抑癌基因及其协同致癌作用3.肿瘤得播散：肿瘤得侵袭、肿瘤得局部浸润、肿瘤得转移4.肿瘤与宿主：肿瘤对宿主得影响，宿主对肿瘤得反应教学要求：1.2.3.第三章掌握肿瘤得生长与播散得特征熟悉机体对肿瘤得反应及肿瘤对机体得影响掌握癌基因与抑癌基因得概念肿瘤得病因学教学内容1.肿瘤病因学概述2.肿瘤得环境因素：化学因素、物理因素、生物因素、医源性因素3.肿瘤得遗传性因素：家族性癌与癌家族、遗传性综合征与肿瘤、肿瘤得家族聚集现象4.肿瘤与基因：癌基因、抑癌基因、错配修复基因教学要求：1.掌握肿瘤得环境因素与遗传性因素2.掌握肿瘤与基因得关系教学时数：1、5小时教学时数：3小时教学内容1.2.3.4.5.6.临床流行病学得发展简史与基础概念肿瘤流行病学得主要研究内容肿瘤流行病学得研究方法：描述流行病学、分析流行病学、实验流行病学、理论流行病学肿瘤流行病学得发展与演化：移民流行病学、代谢流行病学、营养流行病学、职业流行病学、癌症得遗传流行病学、分子流行病学肿瘤流行病学采用得统计方法：Meta分析、广义线性回归模型、APC模型研究肿瘤流行病学得意义：描述癌症得地理分布与时间发展趋势、探讨环境因素、生活方式与癌得关系、探讨肿瘤发病率升高得原因、疾病谱与肿瘤谱得变化趋势及对策教学要求1、了解肿瘤流行病学得主要研究内容与意义2、了解流行病学得研究方法与统计方法教学时数：1、5学时第五章肿瘤得预防教学内容1、肿瘤得I级预防：保护环境，减少与消除致癌因素、改变易患癌症得生活方式、化学预防剂2、肿瘤得II级预防：健康教育、癌症得早期信号、健康检查、癌症筛查、癌前期病变、早期合理治疗3.肿瘤得III级预防教学要求掌握肿瘤三级预防得概念教学时数：1小时第六章肿瘤病理学教学内容：1、肿瘤得一般形态特征：肿瘤得大体形态、组织形态、良性肿瘤与恶性肿瘤得区别2、肿瘤得命名与分类：肿瘤得命名、肿瘤得分类3、恶性肿瘤病理学分级与临床分期：恶性肿瘤得病理分级、病理分期4.肿瘤病理学诊断：肿瘤病理学诊断在肿瘤诊断中得地位、细胞病理学诊断、组织病理学诊断、肿瘤病理诊断得特殊技术教学要求1、肿瘤得一般形态学特征2、了解肿瘤得分类、分级与分期3、认识肿瘤病理诊断得重要性4、熟悉肿瘤病理诊断新技术教学时数：4小时第七章1.2.3.4.5.6.肿瘤诊断学教学内容肿瘤得临床诊断：概述、高危人群、早期诊断得意义、病史、体格检查、综合诊断、肿瘤得临床分期、肿瘤病人得功能状态、肿瘤病人得随访肿瘤得影像学诊断：肿瘤X线影像学诊断、CT机成像得原理与发展、CT扫描技术与检查方法、MRI原理及技术发展肿瘤得超声诊断：常用超声诊断得种类、超声诊断检查范围、超声观察分析得主要病变、各脏器得超声检查、介入超声、高强度聚焦超声肿瘤得放射性核素诊断：显像仪器与放射性药物、常见肿瘤得显像肿瘤得内镜诊断：内镜得类型、内镜诊断得方法、内镜得发展、常用内镜肿瘤标志物与相关临床检验：肿瘤标志物得分类、检测及肿瘤相关临床检验教学要求1.掌握肿瘤正确诊断得重要意义，使学生认识早期诊断得可能性与重要性。
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恶性肿瘤的三个共同特征
1. 自主性生长 2. 浸润性生长和转移灶形成 3. 癌细胞的特性可传递给它的子细胞
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肿瘤病因学
疾病发生的原始动因——尚未明了 病因+条件 启动+促进 基因调节学说
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病因学
1. 化学因素：多环芳烃、芳香胺及偶氮染料类、 亚硝胺类、植物毒素和金属类
2. 物理因素：电离辐射、阳光与紫外线、热辐 射、机械剌激
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流行病学——人群分布
年龄 性别：男＞女,但乳腺癌、胆囊癌、甲癌却相反 职业：扫烟囱工人→阴囊癌(Pott,1775年〉
苯胺染料工人→膀胱癌(Rehn,1895年) 种族：鼻咽癌 —— 广东人
皮肤癌 —— 白种人 口腔癌 —— 印度人 胃癌 —— 日本人
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我国癌症死亡谱（一）（1990-1992）
其它：肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、白血病、
黑色素瘤（恶性黑色素瘤）
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临床表现
1. 局部表现 肿瘤的形态、颜色、大小、硬度、 边缘、分泌物、疼痛、功能障碍
2. 全身表现 ①阻塞症状 ②压迫症状 ③破坏器官结构与功能
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临床表现
④发热、消瘦、贫血、乏力 ⑤疼痛 ⑥全身异常表现或综合征
. 低血糖综合征 ·骨关节肥大 . 皮疹和瘙痒症 . 红细胞增多症 . 皮肌炎
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我国癌症死亡率变化（1984-1994）
1984 1994 增加
城市
乡村
116.18/10万 97.02/10万
136.75/10万 105.53/10万
20.57/1）
城市 136.75 /10万 占死亡21.96% 第一位 乡村 105.53 /10万 占死亡16.51% 第二位 全国每死亡5个人中就有1人死于癌症
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肿瘤的诊断
1. 病史：主诉，性别，年龄，病程长短，发展快慢，家族癌瘤史 2. 体检：全身检查，局部检查 3. 实验室检查：三大常规，胃肠液，痰液，生化，标记物 4. 特殊检查：
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肿瘤的分类及命名
1.按生长特性分类：分为良性肿瘤和恶性肿瘤
生长速度 生长方式 与周围组 织关系 血液供应
转移 全身影响
治疗后
良性肿瘤
恶性肿瘤（癌和肉瘤）
慢
快
膨胀性生长
浸润性生长
有包膜、不侵犯周围组织、 破坏周围组织、界限不清、
界限清楚、活动度大
活动受限
血液供应充分、肿瘤完整、 血液供应不足、常在中间区
5
肿瘤的定义
肿瘤是人体组织细胞在内外各种有害的因素 长期作用下,发生基因突变，表达紊乱，调节失控， 产生过度增生及异常分化所形成的新生物或赘生 物,临床上常以肿块形式出现。这种新生物并非机 体所需要,不按正常规律生长或不可遏止的生长, 已丧失正常组织细胞功能,并可破坏原来器官组织 结构,进而危及生命。
顺序 1
2
3 4 5 6 7 8 9 10
部位 胃癌
肝癌
肺癌 食管癌 结直肠肛管癌 白血病 宫颈癌 鼻咽癌 女性乳癌 膀胱癌
粗死亡率(1/10万) 25.16
20.37
17.54 17.38
5.30 3.64 1.89 1.74 1.72 1.01
占恶瘤% 23.24
18.82
16.20 16.05
临床肿瘤学概论
恶性肿瘤的危害性
全球性 严重性 上升趋势
2
前言
肿瘤是一种常见病、多发病,也是危害性极大、令人可怕的疾 病,其中恶性肿瘤〈俗称“癌症”)是仅仅次于心血管疾病居第二位造 成人类高死亡率的疾病。全世界每8个人之中就有1个人在一生中患 过癌症。美国今年约有122万新的癌症病人,另有130万皮肤癌未计 算在内,在美国每4个死亡者中有1个是死于癌症的。美国每年约55万 人死于癌症,亦即每天有1500人死于癌症，我国每年新病例达160万, 死于癌症130万,每5个死亡者中有1个是癌症死亡,现有癌症病人200 多万。
1. 广泛性
2. 差异性
一般肿瘤死亡率 100-200/10万
西柏林 353.6/10万
泰国
13.3/10万
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空间分布
肺癌 结肠癌 前列腺癌 肝癌 宫颈癌
美国 印度 美国 印度 美国 中国 中国 加拿大 巴西 以色列
110/10万 5.8/10万 34/10万 1.8/10万 91/10万 1.3/10万 34/10万 ＜1/10万 83/10万
3/10万 12
中国常见癌瘤分布
乳腺癌——散发分布 鼻咽——广东、广西、湖南、福建、江西 食管癌——河南、河北、山西 胃癌——西北及沿海各省（甘肃、青海、宁夏、江苏、浙江等） 肝癌——东南沿海（上海、广西、福建、江苏、广东） 肺癌——京、沪、津、辽宁、吉林、河北等 宫颈癌——山西、内蒙、陕西、湖北、江西等 大肠癌——浙江和长江下游
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肿瘤的分类及命名
3.命名
良性肿瘤：组织来源十瘤
如：甲状腺瘤
恶性肿瘤：上皮发生的恶性肿瘤—— 癌, 组织来源 + 癌
如：鳞状上皮发生叫鳞状上皮癌 腺上皮发生叫腺癌 胎盘组织的绒毛滋养叶细胞发生的叫绒毛膜上皮癌
间胚叶发生的恶性肿瘤 —— 肉瘤, 组织来源+肉瘤
如：纤维组织发生叫纤维肉瘤 骨 —— 骨肉瘤 淋巴组织 —— 淋巴肉瘤
体积有时很大
形成坏死,发生溃烂
无
一般不影响全身情况，如 体积巨大或发生在重要器 官，亦可威胁生命
不容易复发
有 晚期严重影响全身，可出现 极度衰弱、贫血（恶病质）
容易复发
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肿瘤的分类及命名
2.按组织来源分类： ——按不同组织来源分为
①间胚叶肿瘤，如：纤维瘤、纤维肉瘤 ②上皮组织肿瘤,如：腺瘤、腺癌 ③神经组织肿瘤,如：神经纤维瘤、神经纤维肉瘤 ④其它杂类肿瘤,如：畸胎瘤、恶性畸胎瘤（畸胎癌）
3. 生物因素：病毒（宫颈癌、鼻咽癌）、霉菌 毒素（肝癌）、寄生虫（大肠癌、肝癌）
4. 遗传因素
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肿瘤的流行病学
肿瘤流行病学是研究恶性肿瘤在人群 中发生、发展和分布的规律，以及探讨恶 性肿瘤在在人群中流行的原因和条件，从 而制定预防、控制和消灭恶性肿瘤的对策 和措施的科学。
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流行病学：空间分布
4.90 3.36 1.75 1.61 1.59 0.93
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我国癌症死亡谱（二）（1990-1992）
顺序
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
城市
部位
肺癌 肝癌 胃癌 食管癌 结直肠肛管癌 白血病 女性乳癌 鼻咽癌 宫颈癌 膀胱癌
顺序
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
农村
部位
胃癌 肝癌 食管癌 肺癌 结直肠肛管癌 白血病 宫颈癌 鼻咽癌 女性乳癌 膀胱癌