腹腔镜手术器械在消毒供应室的“五常法”管理
“五常法”在消毒供应室中的应用
“五常法”在消毒供应室中的应用
发表时间：2011-03-25T14:09:52.323Z 来源：《中国健康月刊》2011年第2期作者：张明[导读] “五常法”就是：常组织把不需要的东西弃置或回仓
张明（武汉市汉口医院供应室 430012）《中国健康月刊杂志》我一直在订阅，并且在阅读，从中教给我了课本上学不到的东西，使我丰富了知识，开阔了眼界，给予我工作上的支持与帮助，同时，也吸取经验教训，少走弯路，使我受益匪浅。
该杂志中有关“五常法”的应用吸引了我的注意，在阅读文章的同时，联想到我工作的科室—消毒供应中心。
通过尝试，将“五常法”引进到护理管理，应用在工作上。
“五常法”就是：常组织把不需要的东西弃置或回仓。
常整理30 秒内可找到需要的用物。
常清洁个人卫生和预防感染的责任。
常规范用物的储存和透明度。
常自律并遵守规则，培养主动积极的精神，营造团队精神。
做为护理管理者，从中得到的启示是：
①身体力行，指导及实践“五常法”，切实履行个人职责，带头遵守职业守则。
②每天实行“五常法”，将“五常法”成为日常工作，持之以恒，有效地提高工作效率。
③营造清洁、整齐、有序的工作环境，改善人们的思维过程和工作满意度。
④在实施“五常法”过程中，互相合作，相互提示，克服传统模式，加快融入现代管理模式。
⑤使护士、消毒员依据每项要求严格自律，以病人为中心，有条不紊地分工合作，提升团队精神。
我将所学到的知识，纳入到消毒供应中心管理中，使工作环境清洁整齐，提高了工作投入感，降低了劳动成本，工作程序更为顺畅，减少了时间损失，树立了医院形象。
腹腔镜手术器械使用清洗消毒和管理
（2）摄像头、冷光源电源线需用柔 软、吸水的布擦干，电源线不可折 叠，应无角度盘旋，放在抽屉内。
（3）各种器械使用及清洁时，应轻 拿、轻放，不得投掷或互相碰撞， 不可一手拿多样器械，以免滑掉损 坏。
（4）腹腔镜仪器、器械精密，昂贵。 因此，需有固定的位置放置，熟悉 仪器构造、工作原理及器械性能， 能熟练安装连接各种仪器，熟练掌 握器械技术性能用途，了解正确的 消毒方法，以及使用保养过程中的 注意事项，由受过专门培训的护理 人员来管理，并制定严格的保养及 管理制度。
必须要交班的内容：腹腔镜的镜头，确
认是零件完好，清晰，包装盒完好。 器 械数量正确，关节活动正常，无缺损。 如有损坏马上与腔镜组的同志联系，可 以更换或修理要交班。超声刀，结扎速， PK刀等属于易损物品，在交班时一定要 亲自与供应室的同志一起打开检查清楚。 预防过后产生不必要的纷争。
2.正确的清洗方法
（3）熟练管理仪器的性能和操作规 程，是手术成功的关键。
（4）腹腔镜手术要固定手术间进行， 以免搬动过多，否则容易造成仪器 零件松动脱落，并要配有稳压装置， 避免干扰和影响图像清晰。
（5）所有仪器、器械取放和清洁均 应动轻稳。仪器使用后注意检查 各零部件是否完整，有无缺损，并 关闭开关。
3.腹腔镜器械的消毒灭菌
我们使用的是等离子低温灭菌机，卡式高压锅对腔 镜器械进行灭菌处理。根据腹腔镜器械的材料而决 定其消毒灭菌的方法，使用前将器械放在灭菌器内， 用专用的灭菌剂按灭菌操作程序进行灭菌，等离子 低温灭菌机灭菌整个过程只需60－70分钟不等，卡 式高压锅具有快速、灭菌彻底等优点。整个过程仅 需9分钟。它们各有优点。这些灭菌器每灭菌1次， 都有灭菌指标记录和化学指示卡进行监测，我们根 据所显示的记录数据和化学指示卡变色的程度判断 灭菌效果，每天做1次生物监测，每台器械灭菌完 毕将灭菌指标数据和化学指示卡保留存档并登记。
消毒供应室对腹腔镜手术器械的质量管理
消毒供应室对腹腔镜手术器械的质量管理使用腹腔镜器械做手术，因其创伤小，疼痛轻，术后恢复快，住院周期短，受患者欢迎。
在外科手术领域已得到迅速发展和广泛的应用。
但由于腹腔镜器械结构精密、复杂，价格昂贵，对其清洗、灭菌、消毒方面有一定难度。
1 腹腔器械清洗存在问题1.1 清洗不充分，由于器械昂贵，每天安排的手术又多，腹腔镜设备和器械数量有限，常出现供需矛盾，导致器械清洗工作任务繁重，时间紧迫，清洗不够彻底。
1.2 清洗工具不配套，到目前为止，尚没有一套腹腔镜清洗工具。
在日常工作中，多采用市场上的软毛刷做器械刷洗，刷子的尺寸和型号不符时，常导致刷洗不彻底。
1.3 部分国产器械不能拆卸，无法拆开各关节及部件，较难彻底清洗关节部及器械内腔，易导致污物和细菌残留。
1.4 手术复杂、手术时间长，血液在器械关节及腔隙里结痂，增加清洗难度。
2 腹腔镜手术器械接手的准备工作2.1 人员培训2.1.1 定专人清洗消毒腹腔器械，消毒供应室的人员从未接触腹腔镜手术器械，对器械的名称、器械结构、清洗方法、灭菌方法都不了解和熟悉，请手术室专科护士和厂家工程师讲解腹腔器械的名称、结构、拆卸、组装流程，根据术中使用情况清洗的重点以及质量要求，示范操作并考核，提高认如和动手能力。
2.1.2 通过对骨干的培训，以点带面，再组织人员培训。
组织全员学习《内镜消毒清洗技术操作规范》，加强规章制度遵守和严格操作流程，保证腹腔镜的清洗质量和保养，确保灭菌水平。
2.2 制定工作流程、质量标准，根据卫生部的行业标准，制定腹腔镜手术器械的接收流程、清洗流程、检查、组装、包装、灭菌方式，专人负责质量检测工作，确保质量。
3 腹腔镜器械的清洗、消毒及灭菌3.1 洗涤剂，选择无泡和低泡多酶清洗剂，采用软水清洗。
3.2 配备清洗工具，高压水枪、高压气枪、软毛刷（粗、细各种型号）、软清洗布，超声清洗机。
3.3 清洗，手术台上下来的腹腔镜、手术器械通过手术室与消毒供应中心专人二人核对后，进入腔镜器械清洗间，由专人按清洗消毒流程清洗。
腹腔镜手术器械在消毒供应室的“五常法”管理
腹腔镜手术器械在消毒供应室的“五常法”管理发布时间：2021-08-26T16:12:25.020Z 来源：《医师在线》2021年4月7期作者：钱婧雅[导读]钱婧雅（泰州第二人民医院；江苏泰州225500）摘要：目的：探析腹腔镜手术器械在消毒供应室中应用“五常法”管理的效果。
方法：选择笔者所在医院2020年3月~2021年3月使用的480件腹腔镜手术器械进行课题研究。
随机将480件器械分为对照、研究两个组别。
对照组（n=240件）采用常规法管理，研究组（n=240件）采用“五常法”管理。
分别比较两组腹腔镜手术器械的质量合格率。
结果：研究组器械的清洗合格率、灭菌合格率以及包装合格率等指标均显著高于对照组，组间具有突出差异（P＜0.05）。
结论：采用“五常法”进行腹腔镜手术器械管理，有助于改善消毒供应室的工作质量，提高器械的质量合格率，值得继续推广和应用。
关键词：腹腔镜手术器械；消毒供应室；“五常法”管理；工作质量；质量合格率前言随着现代医疗技术的不断发展，近几年来，腹腔镜手术在临床中的应用范围越发广泛，腹腔镜手术器械也随之得到了更新和完善[1]。
基于此，本研究将笔者所在医院2020年3月~2021年3月使用的480件腹腔镜手术器械纳入课题，经分组观察和比较，旨在探讨和总结腹腔镜手术器械在消毒供应室中应用“五常法”管理的效果。
现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料选择笔者所在医院2020年3月~2021年3月使用的480件腹腔镜手术器械进行课题研究。
随机将480件腹腔镜手术器械分为对照、研究两个组别，每组240件。
负责上述两组器械的消毒供应室工作人员均为同一批，共计14名女性工作人员，年龄介于28~45岁，平均年龄（36.94±4.36）岁；工作年限2~19年，平均工作年限（10.68±1.32）年。
1.2方法对照组在腹腔镜手术器械管理中采用常规法，主要内容包括：①流水下冲洗器械；②使用含酶溶液浸泡器械约5~10 min。
五常法在腔镜一次性耗材管理中的应用
五常法在腔镜一次性耗材管理中的应用“五常法”就是常组织（Structurise）、常整顿（Systematise）、常清洁（Sanitise）、常规范（Standardise）和常自律（Selfdiscipline），简称为5S［1］。
它最开始应用于企业，由于它优越的管理理念及方法，以及管理的有效性，逐步的在医疗领域被推广使用并取得了非常好的效果。
随着我院手术室腔镜手术量的增加，腔镜一次性耗材的使用也在不断的增多，以至于使用过程中会出现差错。
通过运用五常法的先进管理方法，在腔镜一次性耗材的管理过程中取得了很好的成效。
现将实施方法介绍如下。
1 方法手术室作为医院的特殊单元，器械仪器耗材的使用非常的多，响应医院的腔镜发展年的理念，手术室的腔镜一次性耗材也在逐年的增多，使用过程中不断的有问题出现。
科室内对手术室的腔镜一次性耗材运用五常法进行管理，以达到最满意的管理效果和最优质的使用效果。
2 实施2.1 常组织在护士长的领导下形成三级管理体系，由组长管理、组员监督，科室成员共同完成。
（1）首先对腔镜一次性耗材有一定的认识，我们使用的腔镜一次性耗材主要有强生公司的超声刀系列：Foucs、ACE-23P、ACE-36P三种，强生吻合器系列：ATW、ATG、6TB、TSW、TSG、6SB、ECS29和ECS33、EC60，泰科公司的腔镜下切割闭合器系列及高频电外科切割系列（能量平台）。
（2）组长定期的组织科室成员对现有的腔镜一次性耗材进行培训，使每一位成员都熟记腔镜一次性耗材的种类及使用范围。
新进的耗材在第一时间与科室成员沟通，讲解使用注意事项及要点。
（3）对腔镜一次性耗材分类放置，放在取用最方便处。
（4）对腔镜一次性耗材的使用进行登记，班班检查，定人添加。
（5）在工作中遇到问题及时的反馈给管理组长，及时的改进。
2.2 常整顿组长负责制，组员监督核查是否规范。
（1）对所有的腔镜下使用的一次性耗材进行分类，不同厂家的不同系列分柜放置，柜内的标签统一使用颜色分明的橘红色标签纸打印，吻合器的钉仓使用大小一致的塑料筐分别放置，筐外贴上标签。
“五常法”在手术室的物品管理中的应用
“五常法”在手术室的物品管理中的应用作者：陈少仪来源：《中国当代医药》2010年第19期[摘要] 目的:探索“五常法”应用在手术室物品管理中的效果。
方法:应用“五常法”于手术室的物品管理中,对手术室人、物、环境进行规范化改进,对手术室进行常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律,并比较实施“五常法”前后手术室物品管理的质量。
结果:实施“五常法”前后,手术器械和物品准备完好率、仪器使用管理完好率、医务人员及患者满意率等比较,差异有统计学意义(P[关键词] 五常法;手术室;护理管理[中图分类号] R197.323 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)07(a)-181-02五常法包括常组织、常整顿、常清洁、常规范和常自律。
五常法是提高全面环境品质的关键。
五常法之所以有用是因为它是其他品质改善计划的基础。
五常法的目的可按下列要素进行分析:安全、品质、效率和形象。
实施五常法活动的5个步骤是高层管理者的承诺,拟定五常法促进计划、进行五常法培训教育、做好记录及进行评估,它是用来提升医院质量、效率的核心,用多元化的素质改善措施来完善工作环境流程,鼓励人人自律,遵守规则,提高效率,减少失误,持续改进,不断提升本院的品质与竞争力[1]。
本科于2007年12月引进“五常法”这一管理方法,取得良好效果,归纳如下:1 资料与方法1.1 一般资料本院是一所“一甲”综合性区域性医院,开放床位300张,拥有4间手术间,120任务繁重,急诊手术量较大,择期手术相对较少,手术室的工作处于较被动的状态,贵重仪器多,但缺乏监管,物品器械摆放不规范,护理人员不足,缺乏管理的连续性,护理人员管理意识薄弱。
针对以上问题,用“五常法”这一管理方法不断完善。
选择2008年1～6月采用常规手术室物品管理方法的手术为常规组;2008年7～12月实施“五常法”管理的手术为“五常法”组,并根据“五常法”量化审核表,对手术室物品进行审核[2]。
“五常法”在供应室物品管理中的应用
体 的 综 多 人 ０
次 。供 应 室 担 负 着 各 临 床 、 门诊 科 室 无 菌 物 品上 送 、 收 及 应 下 急使用任务 。
１２ 方 法 ． 科室成立五常法工作小组 ， 有人员 （ 括护 士、 所 包
【 关键 词】 五 常 法 供应 室 物 品 管理
自律 。
“ 常 法 ” 在 用 来 提 高 单 位 安 全 、 善 品 质 环境 、 加 效 五 是 改 增 率 、 少 故 障 、 升 企 业 形 象 及 效 力 的 一 种 有 效 技 术 ＿ 。起 源 减 提 １ ］
于 日本 的 ５ ， 括 常 组 织 、 整 顿 、 清 洁 、 规 范 、 自 律 。 Ｓ包 常 常 常 常
１ ２ １ 实 施 方 法 包 括 常 组 织 、 整 顿 、 清 洁 、 ． ． 常 常 常规 范 、 常
作 者 单位 ： 东 省 湛 江 市 坡 头 区 南 油 职 工 医 院供 应 室 广
邮 编 ５ ４ ５ ２０７ 收 稿 日期 ２ ０ 一 ｌ 一１ ０９ Ｏ ４
作小组每月检查 １ ～２次 ， 而 为供 应 室 创 造 一 个 整 洁 的工 作 从
组， 常组织 、 将 常整 顿 、 清 洁 、 常 常规 范 、 自律 运 用 于 供 应 室 物 品 管 理 中 。结 果 提 高供 应 室 物 品 管 理 常
质 量及 工作 效 率 ， 除 不 必要 浪 费 ， 消 临床 科 室对 供 应 室 满 意度 提 高 。结 论
室形象。
理、 高效 的 管 理 特 点 。 它 在供 应 室 物 品 管 理 中的 应 用 ， 助 于提 高供 应 室 物 品 管理 质 量 ， 而提 升 供 应 有 从
本 院 供 应 室 于 ２ ０ 年 １ 在 物 品 管 理 中采 用 “ 常法 ” 理 ， ０７ 月 五 管
手术室五常法管理指引
手术室五常法管理指引
1、为了提高护理质量和工作效率，保证安全，在手术室推行五常法管理。
2、五常法含义：常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律。
3、五常法实施意义：增加安全度、改善护理服务品质、提高工作效率、提升医院良好形象、创造良好的医院文化。
4、五常法管理实施范围覆盖手术室内全部室间：包括办公区、生活区、无菌区、污染区。
5、五常法的管理技巧：目标管理、标准化管理、颜色管理、透明化管理、拍照管理、分层管理。
通过综合运用这些管理技巧，达到以下目标：1）手术室内区域布局、分区合理，物品定位、定量、定人管理，标签齐全规范，
2）无菌物品、一次性用物遵循先进先出原则，定期检查，无过期。
3）整体环境整洁舒适。
6、五常法实施与管理程序
1）设立五常法管理小组，指导和督查五常法的实施：组长：XXX；副组长：XXX、XXX。
2）管理小组确定物品的分类放置位置和方法，制作标签并张贴，确定专人管理名单，实施五常法管理。
3）管理小组应用《手术室五常法管理检查评分标准》定期和不定期进行质量评价，对存在问题及时整改。
4）不断完善五常法评分系统。
2016年1月。
“五常法”在手术室内镜器械管理应用论文
“五常法”在手术室内镜器械管理中的应用关键词五常法手术室内窥镜器械管理五常法包括常组织、常整顿、常清理、常规范和常自律，是促进品质改善的一种有效的管理技术。
它是源自日本企业的现场管理模式，近年来，“五常法”被引进国内用来改善工作环境，提高工作效率，目前，“五常法”已被应用于医疗护理工作和医院质量管理安全效率，人员素质，服务品质等各个层面。
我院手术室将“五常法”运用内镜器械的管理，以确保内镜器械好用、够用、耐用、充分发挥器械的效用为主题，通过分析内镜器械管理不完善的原因，并采取相应措施，进行科学规范管理，取得良好效果，提高了科室人员的管理水平，调动了护理人中的积极性、主动性、创造性。
现报告如下。
资料与方法本院是一所市级三级甲等综合性医院，有腔镜手术间5间，内镜手术3000余台。
我科有胆道镜、胸腔镜、膀胱镜、腹腔镜、宫腔镜、鼻内镜、电切汽化镜、膝关节镜等手术，器械多，贵重，缺乏监管，器械摆放不规范，清洗不到位、管理意识薄弱。
针对以上问题，选择2011年1～6月采用常用手术室器械管理方法的1084例手术为常规组。
2011年7～12月采用五常法管理方法的1125例手术为实验组，用量化指标比较两组器械管理情况。
方法及实施：⑴方法：1成立“五常法”辅导小组：护士长组织全科人员学习“五常法”管理有关内容进行培训，培训率达100%，做到统一认识，全员行动，以达到预期目标。
2成立审核小组：由护士长、小组组长组成。
制定审核标准及检查内容，根据需要建立器械、种类、基数、统一标签、规范流程、质量标准。
3审核办法：审核小组根据实施情况每周一小评，每个月一大评。
通过对器械分科分类摆放，器械的数量、质量、清洗、保养等现场评比及问卷调查。
问卷为无记名形式，现场收回，回收率达100%。
⑵“五常法”实施：1常组织：首先将器械按科室分类，每类按其厂家规格不同，分为不同品种。
如设备包括co2气腹机、内镜电视摄像系统、冷光源单(双)极高频电刀、冲洗吸引系统等固定在腔镜手术间的一定位置。
消毒供应室对腹腔镜手术器械的质量管理
免清 洗 时遗 落 。评 估 器械 结 构 、 污染 程 度 、 器械 完 整度 ， 并 清 点 数量 包 装完好 ， 记 录相应 的信 息并 存档 。
２ ． ３ 预处 理 ：轻 度污 染器 械在 常 水 中进 行 清 洗 ， 去 除 污染 物 。 点、 核实 ， 确认 无误并 签字 。
Ｊ ］ ． 护理研究 ， ２ ０ １ ０ ， １ ２（ １ ２ ４ ） ： ３ １ ６ １ ． 的器械 包应 延长 灭 菌时 间 ， 植 人物 每锅 次需 做生 物监 测 ， 合 格后 方 可 讨 ［ ２ ］钱 黎 明 ， 王 雪晖， 钱萑建 ， 手 术 器 械 纳 天 消毒 供 应 中 心 标 准 化 管 理 流 放 行 。急诊 手术 可在 Ｐ Ｃ Ｄ 中加人 第五 类化 学指 示 卡（ 爬行卡） ， 以第 ［ Ｊ ］ ． 中华 护 理 杂 志 ， ２ ０ ０ ７ ， ４ ２（ ５ ） ： ４ ６ ５ —４ ６ ６ ． 五 类化 学指 示卡 阴性 指标 作 为提前 放行 的标 志 ， 待３ ｈ后快 速生 物 监 程 的探 讨 Ｅ
物 分解 为 碎粒 ， 脱离 物 品表 面 。
Байду номын сангаас
３ ． ２ 实现 了手术 器械 的质 量可 追 溯 性 ， 外 来 手术 器 械 纳 入 消
２ ． ４ 清洗 、 消毒 、 干燥 ：耐水 的器 械 可采 用 机 械 清洗 消 毒 ， Ａ０ 毒供 应 中心集 中管理 后 ， 使 外来 器械 的管理 更加 完善 ， 工作人 员 的 责
面 。多酶是 一种 含 有蛋 白水 解 酶 等多 种 生 物 酶清 洁 剂 ， 可 有效 分 解 流程 ， 由专 业人 员进行 清 洗包 装 和灭 菌 ， 确 保病 人 手 术安 全 ， 控 制 医 人 体 多种 分 泌物 、 蛋 白质 、 黏糖 、 脂肪、 碳 水化 合 物 等 ， 它能 快 速将 污 院感 染 ， 提 高 医疗质 量 。
五常法在消毒供应中心管理的应用
五常法在消毒供应中心管理的应用随着医学的迅速发展与医疗质量的不断提高，要求消毒供应中心向科学化、现代化、规范化方向发展。
“五常法”被引进国内,用来改善工作环境,提高工作效率，目前，“五常法”也相继被应用于医疗护理工作,渗透到医院的质量管理、服务品质、安全效率、人员素质等各个层面[1]。
我院消毒供应室为了更好的为临床一线服务，提升管理力度和管理效率，我院将五常法应用于消毒供应中心管理中取得满意效果，现介绍方法如下：1、组织培训，推行管理首先护士长组织消毒供应中心全体工作人员培训五常法基本知识，各项执行规范和事例，让其掌握五常法知识，树立五常法理念。
并将其融入到日常行为之中，然后成立各个工作区域的质控小组，由护士长与质控人员制定各区执行标准和指引，并将工作人员按工作区域进行编组质控小组，负责落实本区内每天五常法的执行及质量控制要求，发现问题及时分析原因并解决，每月月底进行一次评估，持续不断改进，以确保指引的可靠性、实用性[2]。
2、五常法实施2.1 常组织确定工作场所物品的种类，将必须物品保留，严格按消毒隔离标准放置到合适的位置，将不要的物品合理处理。
资料、文件等按类别集中放置，每天要用的物品如化学指示卡、纱块、棉球等放在包装台台面并定点、定量、分类放置，过去一年都没使用过的物品，将其丢弃或转让或放回仓库，已坏的器械设备及时报废，对一次性用品及器械、敷料及时根据临床实际用量调整数量，以实现人、物、场所在时间和空间上的优化组合[3]。
2.2 常整顿确定各类物品的基数，将物品放置于透明的柜，开放式的架或台面上固定位置，并加上明显的标识，规定物品取用还位，先入先出，定期补充基数。
在无菌物品存放间，规定每天都要检查无菌物品放置是否齐，品种是否齐全，数目是否正确，各种物品是否过期等。
物品的发放严格遵循从右到左、从上到下的顺序，每个物架篮框均有标识卡，标识无菌物品的名称和基数[4]。
每天物品发放完毕后，按当天的发放情况补充物品基数，包装区每天上下午工作完毕后补充台面物品基数，运输车等定位放置。
“五常法”在手术室消毒供应部的应用
常 清 洁 ： 持 手 术 室 消 毒 供 应 部 的 保 清 洁 是 控 制 医 院 感 染 的 重 要 手 段 。 每 人 郁有 清 沽 包 干 区 ， 到 分 区落 实 ， 做 责
法 ” 理 模 式 ， 过 对 物 品 的 标 准 化 管 管 通
理， 提升 了工作人 员的素质 ， 少了浪 费， 减
提 高 了效 率 。
量、 医院感染的发生和患者 的就医安 令等
环节。 常 组织 ： 把 不需 要 的 东 西废 弃 或 回 即 仓 ， 必需 品的数量 降钊最低 基数 ， 放 将 并
任到 人 ， 做 好 Ｉ 清 沾 工 作 的 基 础 住 ｛常 上， 每周 彻 底 打 扫 １次 ， 以保 持 工 作 环 境 整 沾明亮 。 同时也要 求 个人 的 清洁 ，
改革 医疗 设备 ， 使用安 全产 品 ： 如 ①
使 用 真 空 采 血 管 及 无 针 连 接 系 统 代 替 传 统 的 注 射 器 抽 血 ， 以 有 效 预 防 采 血 过 可
４ 李 希 兰 ， 云 琼 ， 刚． 习 医 护 人 员 锐 器 王 周 实 伤 的 调杏 及 预 防 措 施 ． 理 学 杂 志 ，０ ５ ２ 护 ２０ ，
行 血液 乙型 肝 炎 表 两 抗 原 的检 测 ， 阴性 者
２ 奚 淑 平 ， 薇 薇 ， 风 兰 ， ． 床 护 理 人 员 史 张 等 临
于 医疗 锐 器 伤 调 查 分 析 与防 护 ． 理 实 践 护
肌 肉 注 射 乙肝 疫 苗并 随 访 ； Ｈ Ｖ 病 人 被 Ｉ
Ｌ研 究 ，０ ８ ５ ８ ： ６ ｊ ２ ０ ， （ ） ３— ． ３ 徐 秀 华 ． 床 医 学 感 染 学 ， 沙 ： 南 科 学 临 长 湖
消毒供应中心对腹腔镜器械的管理
消毒供应中心对腹腔镜器械的管理摘要】目的探讨腹腔镜手术器械的规范化清洗、保养、消毒及灭菌,预防院内感染,降低医疗成本。
方法回顾性总结腹腔镜手术器械的清洗、保养、消毒及灭菌方法和经验。
结果通过对腹腔镜器械的规范化清洗、保养、消毒与灭菌,提高了腹腔镜器械的清洗质量,保证了腹腔镜器械的灭菌效果及安全使用。
结论规范化的清洗、保养、消毒及灭菌可使腹腔镜器械保持良好功能,预防院内感染,延长使用寿命,降低医疗成本。
【关键词】腹腔镜器械清洗质量灭菌效果院内感染随着外科微创手术的发展和延伸,腔镜手术越来越多的应用于临床,其中腹腔镜较多应用于外科和妇科,以其较小的创伤和痛苦给广大患者带来了希望:术后恢复快,切口易愈合。
腹腔镜器械结构复杂,价格昂贵,不耐湿热,为此消毒供应中心集中管理腹腔镜器械的清洗、保养消毒及灭菌可保证清洗与灭菌质量,有效控制医院感染。
1 材料与方法1.1 材料:腹腔镜手术器械,美国鲁沃夫多酶清洗剂、除锈除垢剂、润滑剂,万金医用器械消毒液以及清洗用具:脱脂纱布和棉球,软毛刷,擦镜纸,高压水枪及气枪,半自动超声清洗机,过氧化氢低温等离子体灭菌器。
1.2 方法1.2.1清洗方法1.2.1.1预处理腹腔镜手术器械使用后立即按要求行预处理[1],先置于流动水下冲洗,然后将腹腔镜器械浸泡在配置好的多酶液(多酶:水=1:270)中,3分钟后取出,拆卸,将光学镜管单独冲洗干净,浸泡在多酶液中5分钟,纯水漂洗干净,腹腔镜器械拆卸到最小化,有锈迹的附件先用1:7(除锈剂:水)的除锈剂液除去锈迹。
1.2.1.2 洗涤由水洗,酶洗,清洗三步骤组成。
拆卸后的腔镜部件、各种钳子关节打开,通道阀、孔洞、导光软管的吸引器管道等用流动水冲洗,对管腔类器械用软毛通条刷反复刷洗血迹、黏液等残留物质,刷洗时两头见刷头并洗净刷头上的污物,然后高压水枪冲洗,对器械的轴节部、弯曲部用软毛刷彻底刷洗,刷洗时注意避免划伤镜面,清洗布一镜一用一废弃,清洗刷一用一消毒。
手术室五常法的管理
五常法”提高手术室无菌物品的管理质量五常法是现代管理的基础，简称“5s”法，是一种科学的管理方法，内容包括：常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律，“五常法”起源于20世纪50年代的日本，它是用来改善品质环境，提高安全效率的一种有效技术。
1.无菌物品管理中存在的问题1.1无菌物品放置不规范：一次性无菌物品品种较多，标签不明显，放置混乱。
高压灭菌物品包装松动、包布不清洁，排列不整齐，混乱放置，未按消毒日期先后摆放。
1.2无菌物品过期多：无菌专科备用包及特殊备用包过多，造成无菌物品过期重消毒。
1.3缺乏责任心：护士在手术物品准备时拿取过多，一次性无菌物品未按手术需要过早、过多拆开，造成浪费。
手术结束后，未使用的无菌物品归还不正确，存在混乱放置。
1.4无菌物品混乱放置，手术急需时不能及时准确拿取，影响工作效率。
2.实施方法成立“五常法”活动推行小组，拟定活动计划，组织培训和宣传，提高护理人员对“五常法”基本知识的知晓度。
遵循PDCA循环法，对手术室无菌物品的管理现状进行调查、评估、分析，找出存在问题的主要原因进行论证。
对照五常法每一常的要求，制定出改进的措施并实施。
在实施过程中不断修改所制定的内容，已达到简单、易行、规范的目的。
2.1常组织就是将无菌物品明确分为常规、急诊、特殊、专科四类，常规无菌物品的数量尽可能根据近期手术量的多少准备充足，放在合适的位置，体现就近原则。
急诊无菌物品放在明显易取的位置，专科和特殊无菌物品尽可能减少，根据下一天手术需要，再消毒灭菌并在标志明确的专柜放置，各类无菌物品在标志明显规定的位置，按消毒日期的先后排列整齐。
2.2常整顿无菌物品设专人管理，各类无菌物品有清晰的分类标识，定点放置，标签清楚，保持物品摆放整齐，一目了然。
高压灭菌物品严格按规定要求标准包扎、消送、存放，按有效日期顺序摆放，每日上午、下午各整理1次，保证手术需要。
有效期为1周，到期重新消毒，严防霉变、过期、失效，杜绝包布破损漏洞。
消毒供应室对腹腔镜手术器械的质量管理
消毒供应室对腹腔镜手术器械的质量管理摘要】目的探讨腹腔镜手术器械清洗、灭菌及保养方法。
方法依据卫生部2009年颁发《消毒供应中心管理规范》三项标准，通过人员培训，制定规范化操作流程、质量标准并落实实施。
结果供给灭菌合格产品，控制医院感染发生。
结论正确的清洗灭菌及保养，可使腹腔镜手术器械保持良好性能，延长使用寿命，降低医疗成本。
【关键词】腹腔镜器械清洗灭菌保养使用腹腔镜器械做手术，因其无切口，创伤小，术后恢复快等特点，受到医患欢迎，在手术领域广泛使用，但因腹腔镜器械结构精密、复杂、造价昂贵，对其清洗、灭菌有一定的难度。
因此腹腔镜手术器械清洗消毒工作对医疗质量和患者的医疗安全至关重要。
另外,腹腔镜设备科技含量高,价格昂贵,操作复杂,如何更好地使用、维护和管理好腹腔镜手术器械和设备,延长其使用寿命,对手术室护士来说是一项新的课题。
2010年10月起，我院腹腔镜手术器械归消毒供应室清洗、灭菌。
依据《消毒供应中心管理规范》三项标准，供应室制定了相应的腹腔镜手术器械清洗、灭菌、保养操作规范及质量标准。
灭菌物品合格，控制了医院感染发生[1]，而且延长了器械使用寿命，取得良好效果。
1 腹腔镜手术器械接收前的准备工作1.1进行人员培训1.1.1 供应室工作人员从未接触腹腔镜手术器械，对器械名称，清洗方法，灭菌方式不熟悉，请厂家工程师和手术室技术骨干讲解腹腔镜器械的名称、性能、拆卸、组装清洗流程及质量要求，示范操作并考核供应室工作人员，提高感性认知。
1.1.2 组织全体工作人员学习2004年版的《内镜清洗消毒技术操作规范》及2009年卫生部颁布的《医院消毒供应中心管理规范》三项标准，提高理性认识。
1.1.3 选送责任心强的技术骨干外出进修学习，回来后以点带面，提高并巩固腹腔镜的清洗质量及保养水平，确保灭菌合格。
1.2 制定工作流程质量标准：根据卫生部的行业标准，制定腹腔镜手术器械的接收流程、清洗流程、检查、组装、包装流程，灭菌方式，下送流程并制定各流程的质量标准，专人负责质量检测工作。
消毒供应室五常法管理
符合要求
清理物品
消防通道通畅
消防设施完好
无火灾隐患
五常法检查
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5
3
1
0生活辅助区5源自现场检查环境、地面整洁，区域划分合理物品摆放整齐
不符合1处扣1分，2处以上扣3分
3
2
1
0
标签齐全规范
不符合1处扣1分，1处以上扣2分
2
1
0
总分
100
科室：检查人员：检查日期：201年月
内容
日期
各类物品管理
无菌物品及一次性用物
消防安全检查
专科设施
检查人签名
护士长签名
规范放置
标签规范
不符合1处扣3分，2处以上扣9分
9
6
3
0
标签齐全规范
不符合1处扣2分，2处以上扣5分
5
3
1
0
物品定位放置
不符合1处扣2分，2处以上扣6分
6
4
2
0
无菌物品发放区
15
现场检查
环境整洁、舒适、安全，区域划分合理
不符合1处扣1.5分，2处以上扣4分
4
2.5
1
0
标签齐全规范
不符合1处扣2分，2处以上扣5分
5
3
消毒供应室五常法管理
项目
项目
分
检查方法
质量要求
评分标准（扣分）
效果评价
实得
分
存在问题
优
良
中
差
去
污
区
25
现场检查
医疗垃圾、生活垃圾等分类正确、放置规范
“五常法”在手术器械仪器保养中的应用
“五常法”在手术器械仪器保养中的应用手术室中随时都可能出现紧急抢救情况，器械、仪器准备是否充分、适用，直接关系到抢救的成功、手术的顺利及患者的安全，关系到手术室护理工作的质量。
2005年开始，我们将“五常法”用于手术器械、仪器的保养，取得了较满意的效果。
“五常法”包括：常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律。
常组织：手术器械仪器固定位置，摆放整齐，根据手术使用的频率，将器械定柜、分层摆放、标志清楚，建立器械卡片，器械与卡片数目相符，不得随意外借。
所有仪器处于应急状态，全部抢救仪器必须连接好导线，只要打开电源，便能正常运转。
每个手术间内增加一个储物间，放置手术常用器材和急救物品及药物，如气管插管包、加压输血袋、多用通道微量泵等，方便使用。
常整顿：对使用后器械仪器要及时擦拭、保养。
建立器械仪器使用登记本，使用后及时登记。
由一名护士专门负责器械、仪器的送修，建立器械仪器送修登记本，对送修物品名称、送修时间、接物人、送修人等逐项登记，及时联系尽快修好，以免耽误使用。
常清洁：手术进行中器械护士要集中精力配合，保证器械传递及时、准确，使用器械及时擦干净血迹，手术结束后，要认真仔细擦洗所用器械，擦拭干净并上油。
器械班护士负责保养准备好没有用的器械。
使用后的仪器由巡回护士负责擦拭、保养。
每一项都要保证清洁、保养质量。
［医学教育网搜集整理］常规范：提高对器械、仪器清洁、保养重要性的认识，建立常用和特殊器械使用卡片，按照卡片准备器械，及时与科室手术医生联系，咨询手术有无特殊要求，以保证手术需要。
护士要经常参加器械准备和仪器使用、保养学习，增强使用和保养效果。
对科室购买的新器械及仪器及时制定操作流程，护士应尽快掌握用于实践。
常自律：工作中要按规范步骤进行各项操作、配合手术、术后清洁和保养；加强对器械准备和保养的责任心，爱护器械、仪器，延长使用寿命；使用后及时登记，加强学习，重视器械使用的准备和使用后的保养工作；采取以老带新方法传授操作和保养技术。
五常法管理在消毒供应中心的运用
五常法管理在消毒供应中心的运用摘要】目的介绍五常法在医院消毒供应中心的管理运用。
方法引入“五常法”管理模式，运用于供应室对人员、机器、材料、方法、环境等生产要素进行有效的管理。
结果提高了工作效率和服务质量，消除了不必要的浪费，创造了整洁、安全的工作环境，物品放置规范，实现了人、物、场所中时间和空间上的优化组合。
结论在供应室的环境和物品管理中，它是发现问题的一种手段，解决问题的一种思路，可以促进供应室管理的不断改进和完善。
【关键词】五常法消毒供应中心管理消毒供应中心是向全院提供各种无菌器材、敷料和其他无菌物品的重要科室，工作特点是物品总类多、数量大、周转快、涉及科室广，作为医院医疗护理安全保障系统其质量好坏直接影响医疗和护理质量以及患者就医安全。
选择一种符合自身实际情况的管理方法是质量管理工作取得成效的关键。
五常法是全面质量管理的基础模式之一，已为众多企业所引用，五常法源于日本的5S，是日本企业经常采用的现场管理方法。
我科通过尝试引入五常法管理模式，使供应室杂乱无章、琐碎繁多的物品变得清洁整齐。
营造了一个整齐、清洁、安全的工作环境，达到了提高效率、质量和减少故障，提高员工的工作积极性。
1 培训为使五常法能够顺利实施，首先对全体员工进行培训，让所有员工掌握五常法的知识，树立五常法理念，并把理念落实到日常工作和生活之中。
将科室原有的质量控制管理小组也作为五常法管理小组，对供应室各工作区进行现场评估，确立目标和活动计划，制定标准，方便员工执行五常法。
其次，定期和不定期进行检查督导，作现场评估和改善方案，将成功例子标准化，保持目标质量。
2 五常法的应用2.1常组织将工作区域的所有物品进行分类，化繁为简，明确区分为有必要的和不必要的两类，抛掉不需要的东西，将不必要的物品清除掉，把必要物品留下来，将数量尽可能减少，放在合适的位置。
2.2常整顿2.2.1找出问题所在并进行分析刚开始要留意每位员工在完成工作过程中所做的事，记下问题所在，详细列出有关工作细节和可能出现的问题。
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・
６ ３ ９ １・
腹 腔 镜 手术 器 械 在 消 毒 供 应 室 的“ 五常法 ’ ’ 管 理
徐国凤 ， 陈宝 艳 ， 周 美娜 ， 黄 淑荣’ （ １ ．吉 林省 前卫 医 院 ， 吉林 １ ３ ０ ０ １ ２ ； ３ ．山东省文登市张家产 医院， 山东 文登 ２ ６ ４ ４ ０ ７ ） 长春 １ ３ ０ ０ ０ ０ ； ２ ．吉林 省通 化市 中心 医 院， 吉林 通 化
腹 腔镜器 械术后专人运送到供应 室 ， 清 点分类 ， 将配套器 械拆卸 至最小 范围 ， 用流水 冲洗血 ， 中性多酶洗液 液面下浸泡
４— ５ ａ ｒ ｉ ｎ ， 有管腔的用 ２ ０ Ｉ Ｉ ｌ ｌ 注射器注入酶液 ， 使用毛 刷、 纱布
灭菌装 载和灭菌后 卸载轻 拿轻 放 ； 善 于接 受手术 室反馈 不满
织、 常整顿 、 常 清洁、 常规范和 常 自律 ， 是促进 品质改 善的一种
有效 的管理技术… ， 经过 １ ０个 月总结 对 比， 效果 较好 ， 得到职 能部 门和 院长认可 。现介绍如下 。
现 问题 及时追 究 ， 不断整 改不足 ， 落 实规章制度 ， 熟 练掌握 装 １ “ 常组织” 提 高管理水平 载、 卸载、 生物培养 等技术操作 ， 因为腹 腔镜手术较 多 ， 器械 周 转率高 ， 灭菌程序在器械处理流程 中是最后环节 ， 也是质量 监
制度 【 ５ ； 工作 中要按规范 、 程 序进 行各项 操作 ， 加强 对腹 腔镜 器械 使用 和清洗的责任心 ， 爱 护器 械 ， 延长使用 寿命 。包装 前 双人核 对器械数量 ， 发 现问题及 时报告护 士长 ， 护 士长与手 术室和谐 而有效 沟通 ， 及时 填补缺少 的部 件 ； 保证包 装质 量 ，
意信 息 ， 换位思考 ， 理解手术室护 士工作 ， 经 常查 找 自己、 完善
等 工具 在液 面下 彻底 清洁齿 牙 、 轴 节、 管腔 内壁及 表 面等部 位， 手工处理不到位的器械再用超声波清洗 机超 声 ４—５ ｍ ｉ ｎ ， 超声 时间不超过 １ ０ ｍ ｉ ｎ ； 用纯水和高压水枪 漂洗干净 ； 将配件
４ “ 常规范” 把 好灭菌质 量关 腹腔镜配套器 械包 装后 ， 根据 生产 厂家说 明书要 求采 取
务， 对 于腹腔镜器械精密而又贵重 ， 且使用频率高 ， 因此 ， 管理 水平需要提高 ， 供应室在改变过 去工作模式 的同时 ， 不 断加强
腹腔镜器械 相关 知识 的学 习 ， 应 用 了“ 五 常法 ” 管理， 即常 组
测 的把关点 ， 如观察灭菌器运行状态 、 灭菌 结束 取 出物 品时认 真检查外包装 、 化学指示变色是否合格 等许多细微工 作 ， 经 过
目 前 国内腹腔镜 因较贵重而器械 配备 不足 ， 周转快 ， 环节
质量控制 比较严格 ， 工作人员 压力大 ， 供应 室成立 了腹 腔镜器 械质控小组 ， 各区域设 立质 控员 ， 小组成员 不但具有 自身防护
［ 关键词 】 腹腔镜器械 ； 术后处理 ； 五常法管理
我院是吉林省微创 外科诊 疗 中心、 吉林 省微 创外 科研究 所， 技 术 已享誉 东北 三省 ， 技 术水平 已达到 国际水平 ， 走 向专 业化 、 国际化 ； 每年腹腔镜手 术量 ３ ０ ０ ０多例 ， 目前手 术量逐 渐 增加趋势 明显 ， 手术难度越来越大 ， 如肠手术 、 肝手术 、 脾 手术 等常见 ， 为了提高腹腔镜手术器械周 转率 和保证灭菌 质量 ， 消
毒供应室于 ２ ０ １ ３ 年 ５月接收 了腹腔镜 手术 器械 集 中处理 任
装前对器 械数 量、 功能、 清洁度 进行再 次核对检查 ， 使 器械 准 备完善 无 缺 ， 不让 器械 带着 问题 进行 包装 ； 物 品摆 放要 求整 齐， 环境 整洁 ， 定人 管理 ， 提高 工作 效率 ， 包装 材料 、 监 测材料 定量定位是一个关 键 的阶段 和 步骤 ， 要求 做到 ３ ０ ｓ内可找 到 物ｇ ｔ 引， “ 常整顿” 能使器械包装不 带着 问题进入灭菌柜灭菌 。
目视管理 的方法 ， 在这个过 程中首先必须认 真落实 “ 五常法 ” ， 在视觉管理 的基础上 增加管 理 的透 明度 ， 规 范管理 ， “ 常组
织” 法使管理水平得到明显 提高。 ２ “ 常清洁” 控 制清 洗质量
常 自律就 是创 造 一个具 有 良好氛 围的工作 环境 ， 教 育培 训 每个人应养 成 良好的行为习惯 和应 自觉遵守 的标 准 、 规章、
责任人 ， 确保环境 、 仪器 、 工具 等使 用规范 ， 质控 员随时将质控
内容汇总 给护士长 ， 护士 长把 环节要 点采取 分散式 或集 中式 督导 ， 组织分析问题的原因及 布置整改措施 ； 管理 中重点采取
成绩 ， 得到手术室全体人员的认可 。
５ “ 常 自律 ” 保 证 腹 腔 镜 器 械 供 应 及 时 安 全
意识 ， 还要 有感染控 制意识 ， 同时不能忽视 协作与 沟通 问题 ， 在处理器械全部流程 中， 人员 管理与仪器管理 同等重要 ， 在人
员管理上 岗位相对 固定 ， 明确分工密切配合 ， 仪器管 理上确定
“ 常规 范” 管理与过去 工作对 比， 使 得消毒 员 自身 素质明显 提
高， 具有 了乐 ， 做到详 细记 录灭菌 物品名 称 、 数量、 监测结果 ， 出色工作 获得
不 同灭 菌方式 ， 采 用高压 蒸汽灭 菌、 环氧 乙烷低 温灭菌 、 过 氧 化氢低温等离子灭菌法 等 ， 其工艺监测 、 化学监 测和生物监 测
的环节质量都不容 忽视 ， 护 士长 培训消 毒员学 习有关 消毒 灭 菌基础理论知识 、 细菌学知识 、 感染学知识 、 护理专业 知识 ， 发