血液透析护理常规
护理部血液透析室护理管理制度
护理部血液透析室护理管理制度一、引言血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法，我们的护理部血液透析室为了提供高质量的透析服务，必须建立科学的护理管理制度。
本文档旨在规范血液透析室的护理管理工作，保证透析患者的安全和护理质量。
二、透析器的日常检查与维护为了确保透析器的正常运行和患者的安全，护理部血液透析室要进行定期的透析器的日常检查与维护工作。
具体包括以下几个方面：1.透析器设备的定期检查：每周对透析器设备进行一次全面检查，包括透析机、透析器和水处理设备等。
检查透析器的运行状态、滤芯的工作效果等。
2.透析器设备的清洁和消毒：按照相关规定进行透析器设备的清洁和消毒，确保设备无菌状态。
3.透析器设备的维护和保养：定期对透析器设备进行维护和保养，如更换滤芯等。
4.设备故障的处理：对于发现的设备故障，及时进行记录并及时修复，确保设备正常运行。
三、护理操作规范为了确保透析患者的安全和减少并发症的发生，护理部血液透析室要严格执行护理操作规范。
具体要求如下：1.手卫生：在每位透析前后，护理人员必须洗手或使用消毒洗手液进行手卫生。
2.换液前准备：在换液前，护理人员需要检查透析器设备是否正常运行，准备好所需的透析液和输注液。
3.导管穿刺：护理人员必须按照无菌操作要求，使用无菌穿刺器具对患者进行导管穿刺，并注意避免导管针刺入周围组织。
4.透析液监测：在透析过程中，护理人员要定期监测患者的透析液，包括透析液温度、透析液流量和透析液质量等。
5.透析过程中护理：在透析过程中，护理人员要密切观察患者的病情变化，及时记录并报告医护人员，确保透析过程安全和顺利进行。
6.换液后处理：在换液后，护理人员要对透析器设备进行清洁和消毒，还要妥善处理使用过的导管和其他医疗废物。
7.记录和报告：护理人员要及时记录患者的透析过程，包括换液前后的重要参数和问题，同时要及时向医护人员报告。
四、并发症的处理由于血液透析是一项复杂的治疗过程，患者在透析过程中可能会出现各种并发症。
血液透析护理常规
血液透析护理常规一、血液透析护理常规1．严格无菌操作原则，防止血源性传染病及各种感染。
2．在饮食护理上，规律性血液透析患者给予充足热量、优质高蛋白[1. 2~1.3g/(kg．d)]、低钾、低磷饮食。
3．透析前应评估患者临床症状、血压、体重及血管通路状态，评估透析使用物品信息及机器设备性能完好。
4．取舒适体位，卧位为主。
5．透析过程护理(1)参数设定：根据血液透析治疗方案，合理设置超滤率、温度、电导度、特殊透析液配方( Ca2+、K+)等，选择合适的透析器和管路。
(2)抗凝剂使用：评估抗凝剂的使用情况，既往有无出血和透析器凝集现象，合理使用抗凝剂。
有出血倾向者采用特殊抗凝方法或无肝素透析，按照治疗需要设定生理盐水冲洗时间及冲洗量，密切监测静脉压、跨膜压，出现透析器及管路凝集时及时更换。
(3)顺血流方向正向预冲透析器和管路，排尽气体。
生理盐水冲洗量不少于lOOOml。
(4)巡视机器运转情况、血管通路情况及体外循环情况，设定机器治疗参数安全范围，监测动静脉压力及跨膜压等变化。
及时汇报病情变化，根据医嘱调整超滤率等治疗参数。
(5)每0.5-1小时监测生命体征，必要时测定血糖及透析前后电解质。
(6)重视患者主诉．及时发现透析相关医疗、护理、技术等并发症，并处理。
6．透析后护理(l)透析治疗结束时治疗参数及效果达标，并使用生理盐水全程回血。
(2)内瘘血管以弹力绷带压迫止血，松紧以压迫后能触及动脉搏动为度，压迫时间为l5-20min，听诊内瘘杂音是否良好。
(3)正确处理透析后医疗废弃物，并符合感染管理要求。
7．在健康教育方面，告知患者血液透析原理、透析过程中可能发生的问题及预防和处理方法，血管通路的居家护理以及饮食、用药、运动、并发症管理的知识和技巧。
二、血液灌流护理常规（急性中毒）1.严格无菌操作原则，有相关意外发生预案，保证治疗过程安全有效。
2．操作前评估患者生命体征，有无血压下降、呼吸困难、面色苍白、发绀等症状。
血透护理和操作流程(规章制度及操作方法大全)
工作制度一、以“患者至上”为宗旨，热忱为患者服务，不断提高服务质量。
二、坚持岗位责任制，医师、护士、技师不得擅离职守。
三、医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，积极收治病人，组织血液透析治疗的实施和对危重病人的抢救。
四、医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文件的书写。
五、严格查对制度，护士执行医嘱要三查七对，护士完成当日工作后须认真复查，并做好次日的工作准备，发现问题要及时报告。
六、定期检查急救器材、药品，保证抢救工作正常进行。
七、加强学术交流，开展科研工作，不断提高专业水平，对新技术的开展应做到有指证、有把握、有准备。
八、加强进修生的管理和培养，指定专人教学，不盲目放手。
血透室管理制度一、严格执行员工守则及“中心”的各项规章制度。
二、凡进入透析室的工作人员必须按规章着工作衣、帽、鞋。
三、进入“中心”应保持安静，室内定期进行消毒，做空气培养并记录。
四、室内各种仪器、器械、家具、被服等物品放在规定的位置上，严格遵守物品、设备的使用保管及检查核对制度，发现问题及时汇报，并记录破损、维修、遗失情况。
五、爱护公物，室内器械、物品均有专人负责，不得擅自外借挪用，如有特殊情况及时请示。
六、增收节支是每个员工的责任，注意节约水、电气，为了更好的提高经济效益，力求以最小的投入获得最大的效益。
七、提高警惕重视安全保卫工作，注意防火，防盗，防破坏，防事故。
随时注意消除隐患。
八、严格执行保密制度，在涉外活动中要做到内外有别。
九、禁止吸烟和随地吐痰。
医师职责1、负责“中心”的医疗、教学、科研等工作。
2、每日对每班病人巡诊一次，对危重病人随时诊察。
3、认真进行诊断、治疗和特殊操作，及时下达医嘱。
定期为病人化验。
4、认真书写病历等医疗文件，填写特殊报表，做好交接班工作。
5、参加值班、急诊、门诊、会诊及出诊等工作，组织临床病历讨论，决定患者的院内会诊或转科转院。
6、严格执行各项规章制度和操作规程，提高医疗质量，减少医疗差错，杜绝医疗事故。
血液透析护理常规
附71血液透析常规护理一、护理要点(一)病情观察1.透析前观察(1)了解患者的一般情况及精神状态(如饮食、睡眠、出血情况等).(2)记录透析前的血压、心率、体重,必要时监测体温.(3)检查动静脉痿(或深静脉插管)的通畅情况,观察有无红肿、宵紫、渗血、感染等情况.(4)检查透析装置是否正常,连接是否妥当.2.透析中观察(1)及时询问患者感受,密切观察病情变化,并观察穿刺部位(深静脉插管处) 有无渗血.病情稳定者每小时测血压、脉搏一次 ,必要时随时监测血压、脉搏.(2)密切观察透析机运转情况,注意血流量、静脉压(VP)、跨膜压(TMP)、透析液温度等各项指标.3.透析后观察(1)观察患者透析后的精神状态,了解患者的感受.(2)观察透析后效果,了解患者透析后的血压、心率、体重.(3)检查动静脉痿(或深静脉插管)的通畅情况,观察有无红肿、宵紫、渗血等情况(二)落实治疗(1)遵医嘱落实各种透析治疗,根据医嘱决定透析模式、肝素用量、血泵流量和超滤总量.(2)严格执行特殊用药规定,并及时观察其用药后的反响.(三)护理举措1.对症护理(1)有四肢肌肉痉挛时遵医嘱降低脱水量或静脉注射补充钙剂.(2)有低血压者遵医嘱降低脱水量,快速补充生理盐水200~300 mL,必要时终止透析.(3)透析中如出现高血压者,遵医嘱给予降血压药物,并严密观察其血压变化.(4)有出血迹象者酌情减少透析中肝素用量或行无肝素血液透析.2.特殊治疗护理对无肝素血液透析患者,严密观察其静脉压、跨膜压等指标预防出现透析器或血管路凝血.3.心理护理了解患者的心理状态,做好患者的心理护理.4.肢体护理根据病情取舒适卧位,并保持功能位；限制动静脉穿刺侧肢体或深静脉插管侧肢体的活动.下肢水肿者可适当抬高低肢15.~30.,以利于静脉回流, 减轻肿胀.5.皮肤护理保持皮肤活洁十燥及受压皮肤的完整性.6.深静脉管道护理保持深静脉管道的通畅〔预防扭曲、受压、堵塞及脱落〕, 保持插管处十燥,无红肿、渗液、渗血及感染.7.并发症预防长期体弱、卧床的患者应预防坠积性肺炎〔适时给予翻身、拍背,指导其深呼吸、有效咳嗽〕、压疮〔保持皮肤的活洁十燥,定时翻身、抬臀、按摩〕和便秘〔多吃粗纤维素,顺时针按摩腹部〕.〔四〕康复指导1.用药指导按医嘱坚持服药,定期检测血压、血糖等指标,及时调整用药.2.饮食指导做好患者的健康教育,指导患者合理饮食,进食活淡易消化的食物, 限制水、钠、磷、钾的摄入.3.功能锻炼进行合理的心理疏导,保持乐观心态.养成良好的生活习惯,适当增强锻炼,增加反抗力.4.随诊指导定期监测肾功能,不适随诊.二、护理质量标准〔1〕透析患者病情稳定,透析器及血管路无凝血,插管、穿刺部位无渗血,透析管路无扭曲、脱落.〔2〕透析患者情绪稳定,无焦虑、紧张心理.〔3〕患者了解相关疾病及透析知识,能接受透析治疗.附72肾功能衰竭患者透析的护理一、护理要点〔一〕病情观察对慢性肾功能衰竭患者观察其营养状况,对极度消瘦或明显水肿者注意观察其皮肤受压情况.〔二〕落实治疗按血液透析患者常规护理执行.〔三〕护理举措按血液透析患者常规护理执行.〔四〕康复指导按血液透析患者常规护理执行.二、护理质量标准〔1〕透析患者病情稳定,透析器及血管路无凝血,插管、穿刺部位无渗血,透析管路无扭曲、脱落.〔2〕透析患者情绪稳定,无焦虑、紧张心理.〔3〕患者对肾功能衰竭、尿蠹症及血液透析知识了解,能接受透析,积极配合治疗.附73小儿血液透析的护理一、护理要点〔一〕病情观察1.透析前观察(1)了解患儿的一般情况(如饮食、睡眠、出血等,并记录透前血压、心率、体重).(2)了解患儿的心理,观察其精神状态.(3)对深静脉插管的患儿观察其插管处有无红肿、渗血、渗液等.2.透析中观察(1)密切观察病情变化,通过详细观察患儿的举动(有无烦躁、抽搐)、表情 (有无疼痈、不适等痈苦表情)、神态(神志活楚的程度,有无意识不活、澹妄、昏迷等)、生命体征来做出正确判断.(2)观察穿刺部位(深静脉插管处)有无渗血.(3)密切观察透析机运转情况,注意血流量、静脉压(VP)、跨膜压(TMP)、透析液温度等各项指标.3.透析后观察(1)观察患儿透析后的精神状态,了解患儿的感受.(2)观察透析后效果,了解患者透析后的血压、心率、体重.(3)观察动静脉穿刺点有无渗血,检查深静脉插管的通畅情况,观察有无红肿、宵紫、渗血等情况.(二)落实治疗(1)根据患儿体重选择适宜的透析器及透析管路,检查透析装置是否正常,连接是否妥当.(2)严格执行透析技术常规和无菌技术操作,以防感染.(三)护理举措(1)用药护理根据医嘱标准用药,并严密观察用药后的反响.(2)保持呼吸道通畅,预防窒息.(3)心理护理做好患儿及家届的思想工作,进行合理的心理疏导,使患儿保持乐观心态,消除其恐惧、紧张心理.(4)皮肤护理保持患儿皮肤的完整性,预防局部皮肤长期受压.(四)康复指导1.用药指导按医嘱坚持服药,定期检测肾功能等指标,及时调整用药.2.饮食指导做好患者的健康教育,指导合理饮食,选择优质高蛋白饮食,限制水、钠、磷、钾的摄入.3.功能锻炼养成良好的生活习惯,适当增强锻炼,增加反抗力.4.随诊指导定期检测血常规、肝肾功能及电解质等,不适随诊.二、护理质量标准同血液透析常规护理的质量标准.附74中蠹患者血液透析的护理、护理要点(一)病情观察1.透析前观察(1)了解患者中蠹的时间、蠹物性质和量等.(2)观察患者的神志、瞳孔、有无伤口及伤口的情况等.(3)了解患者的血管情况,选择适宜的穿刺点,必要时行深静脉插管.2.透析中观察(1)密切观察生命体征及神志、瞳孔、蠹物排出的情况.(2)如为蜂、蛇等咬伤,需观察伤口有无出血、感染,局部有无肿胀、宵紫等如伤口做外科引流,需观察引流液的性质、颜色、量等.3.透析后观察(1)了解患者的感受,观察患者透析后的精神状态.(2)观察透析后效果,了解患者透析后的血压、心率及神志、瞳孔的变化.(3)检查动静脉穿刺或深静脉插管的情况,观察有无红肿、宵紫、渗血等情况.(二)落实治疗按血液透析患者常规护理执行.(三)护理举措1.用药护理遵医嘱严格用药,密切观察用药后的反响.2.平安防护对昏迷、烦躁的患者适当加以约束,预防窒息、坠床及意外损伤.3.心理护理做好患者的健康教育,进行合理的心理疏导.4.皮肤护理观察伤口的情况,保持皮肤活洁、十燥及预防长时间受压,预防皮肤的再损伤.〔四〕康复指导1.用药指导遵医嘱严格用药,密切观察用药后的反响.2.饮食指导指导患者进食活淡易消化的食物,鼓励患者多饮水,以利蠹物排出.3.功能锻炼进行合理的心理疏导,保持良好的心态.4.随诊指导告知患者注意平安,远离蠹物.二、护理质量标准患者了解中蠹及透析知识,能接受透析治疗.附75动静脉内痿手术的护理一、护理要点〔一〕病情观察1.手术前观察⑴ 了解患者的心理状态及对动静脉内痿的知晓程度.(2)了解患者的身体状况,内痿手术侧血管情况及手术部位的皮肤状况.(3)了解患者手术前药物使用的情况(尤其是抗凝药物的使用).2.手术中观察密切观察患者的病情变化,了解患者的感受.3.手术后观察(1)观察患者的心率、呼吸、血压,有无胸闷、心悸等不适病症.(2)观察内痿侧手臂、手指的末梢血管充盈情况.(3)观察内痿吻合口处有无水肿、局部有无渗血.(4)观察内痿的血管是否通畅,有无震颔或杂音.(二)落实治疗遵医嘱落实各种治疗.(三)护理举措(1)用药护理内痿手术前不宜使用肝素等抗凝剂,以防术中或术后出血.(2)内痿侧手臂护理动静脉内痿形成后,嘱患者将内痿侧肢体抬高30°角,以利静脉血回流,减轻手臂的肿胀.(3)内痿手术中和更换敷料时应严格执行无菌技术操作,以防感染.包扎时敷料不宜过多、过紧,以能触摸震颔为宜.⑷ 心理护理向患者讲明内痿的目的、意义,消除焦虑不安、紧张恐惧的心理.(5)皮肤护理保持内痿侧皮肤活洁,预防损伤或感染.(四)康复指导(1)告知患者要保持内痿侧手臂活洁,保持敷料活洁、十燥.(2)预防内痿侧手臂受压,不能提取重物.(3)教会患者自行判断内痿的情况(触摸静脉端血管有无震颔,听诊有无杂音, 如有那么说明内痿通畅).(4)术后2周行功能锻炼,以利内痿早期成熟.二、护理质量标准(1)做好患者的心理护理,患者情绪稳定,无焦虑、紧张心理.(2)患者了解动静脉内痿手术的知识,能积极配合手术.(3)手术过程中患者病情稳定,无不良反响.附76动静脉内痿穿刺的护理一、护理要点(一)病情观察1.透析前观察(1)按血液透析患者常规护理执行.(2)观察内痿血管的扩张、震颔情况,观察有无感染、血栓等异常情况.(3)观察内痿侧肢体有无肿胀.2.透析中观察(1)观察内痿穿刺点有无红肿、渗血(尤其是在无肝素血液透析的情况下).(2)观察穿刺针有无脱出,透析血管路有无扭曲、打折、脱落等.3.透析后观察(1)了解患者的感受,观察患者的精神状态.(2)观察内痿的情况(有无红肿、渗血).(3)检查动静脉内痿穿刺处的包扎松紧度,内痿远心端应能触及震颔、听到杂音.(二)落实治疗按血液透析患者常规护理执行.(三)护理举措1.用药护理内痿手术前后不用或慎用肝素等抗凝剂,以防术中或术后出血.2.内痿侧手臂护理内痿侧手臂不能受压,不能测血压、静脉穿刺,预防用内痿侧手臂提重物.透析结束后,包扎内痿穿刺点超过4 h方可撤除绷带.3.特殊治疗护理内痿穿刺应严格执行无菌技术操作,以防感染;包扎时敷料不宜过多、过紧,以能触摸震颔为宜4.心理护理向患者讲明内痿的目的、意义,消除焦虑不安、紧张恐惧的心理.5.皮肤护理告知患者要保持内痿侧皮肤活洁,预防损伤或感染.6.并发症的预防及护理(1)出血提升护士的穿刺技术,力争一次成功.预防过早使用内痿.止血时按压力度适当,以不出血为宜.预防在同一部位反复穿刺.(2)感染严格执行无菌技术操作,预防医源性感染.做好患者的卫生宣教,保持内痿侧皮肤活洁.感染严重时应停用内痿.(3)血栓形成高凝状态的患者可遵医嘱使用抗凝药物,早期血栓形成可试用尿激酶溶栓.(4)手肿胀综合征早期可通过握拳增加静脉回流、减轻水肿,长期肿胀可通过手术结扎吻合静脉的远侧枝.(四)康复指导1.用药指导按血液透析患者一般常规护理执行.2.功能锻炼适当活动内痿侧手臂,可手握橡皮球进行锻炼.3.随诊指导告知患者每日观察内痿情况,如发现震颔消失或减弱、局部红肿感染、疼痈、手肿胀等,应及时到医院就诊.二、护理质量标准(1)做好患者的心理护理,患者情绪稳定,无焦虑、紧张心理.(2)动静脉内痿穿刺处无红肿、渗血,包扎松紧适度.(3)患者对动静脉内痿知识了解,能做好内痿的自我保护.附77深静脉留置导管的护理一、护理要点(一)病情观察(1)观察留置导管是否固定,缝针有无脱落,导管有无抽吸不通、血流不畅等堵管表现.(2)观察局部有无渗血、渗液、红肿等感染表现.(二)落实治疗按血液透析患者常规护理执行.(三)护理举措1.用药护理根据医嘱标准用药,并严密观察用药后的反响.假设需尿激酶溶栓法,可用尿激酶5~15万U加生理盐水3~5 mL注入导管,保存15~20 min,回抽出被溶解的纤维蛋白或血凝块(切忌强行推入).2.深静脉留置导管护理(1)深静脉插管导管与透析管路接管处用无菌敷料覆盖.接机前要认真消蠹管口,取下肝素帽再次消蠹,连接注射器,翻开夹子,抽出封管液和可能形成的血栓(2)开始或结束透析时都要戴无菌手套,消蠹管口.结束时动静脉端管口都要注入20 mL的生理盐水(采用正压式快速冲入,以便冲净导管内血液),再用1 ： 1的肝素盐水封管,封管液量视管腔容量而定.(3)注意导管口尽量不敞开,预防与空气长时间接触.肝素帽每次更换.(4)严格执行无菌技术操作.3.心理护理向患者讲明深静脉插管的目的、意义,消除其焦虑不安、紧张恐惧的心理.4.皮肤护理告知患者要保持插管处皮肤活洁十燥,无红肿血痂,预防感染或管道脱出.5.并发症的预防及护理(1)感染严格执行无菌技术操作,预防医源性感染.做好患者的卫生宣教,保持插管处皮肤活洁.感染严重时应立即请医生会诊并停止使用插管.(2)血栓高凝状态的患者可遵医嘱使用抗凝药物,早期血栓形成可试用尿激酶溶栓.(3)空气栓塞每次透析结束或换药后,夹紧动静脉导管端上的夹子,拧紧肝素帽.(4)出血应轻轻压迫局部或用冰袋冰敷20~30 min,必要时拔管止血.(四)康复指导1.饮食指导做好患者的健康教育,指导患者合理饮食,进食活淡易消化的食物限制水、钠、磷、钾的摄入.2.功能锻炼进行合理的心理疏导,使患者保持良好的心态.3.随诊指导告知患者每日观察插管处皮肤情况,如发现局部红肿、感染、渗血、渗液等,应及时到医院就诊.二、护理质量标准(1)按血液透析患者一般常规护理执行.(2)患者对深静脉插管知识了解,能做好自我保护,脱管时知道紧急救助的方法.附78连续性血液净化(CRRT)B护理一、护理要点(一)病情观察1.透析前观察(1)了解患者的一般情况、精神状态及治疗方式.(2)检查透析装置是否正常,连接是否妥当.2.透析中观察(1)及时询问患者感受,密切观察病情变化,并观察穿刺部位(深静脉插管处) 有无渗血.病情稳定者每小时测血压、脉搏一次,必要时随时监测.假设是昏迷或烦躁的患者,一定要更加注意患者平安,并请家届协助完成透析.(2)根据医嘱设置肝素用量、血泵流量和超滤总量(3)密切观察透析机运转情况,注意血流量、静脉压(VP)、跨膜压(TMP)、透析液温度等各项指标.3.透析后观察(1)观察患者透析后的精神状态,了解患者的感受.(2)观察透析后效果,了解患者透析后的血压、心率、体重.(3)检查深静脉插管的通畅情况,每日换药,并观察有无红肿、宵紫、渗血等情况.(二)落实治疗严格执行透析技术常规和无菌技术操作.(三)护理举措1.用药护理根据医嘱标准用药,并严密观察用药后的反响.2.平安防护对昏迷、烦躁的患者适当加以约束,预防窒息、坠床及意外损伤.3.特殊治疗护理无肝素连续性血液透析应严格执行无菌技术操作,严密观察静脉压、跨膜压等指标,并每隔30 min左右用0.9%尘理盐水冲管一次,预防出现透析器或血管路凝血.4.心理护理了解患者及家届的心理状态,做好心理护理.5.皮肤护理保持患者皮肤活洁、十燥及受压皮肤的完整性.6.特殊管道护理保持深静脉管道的通畅(预防扭曲、受压、堵塞及脱落),保持插管处十燥,无红肿、渗液、渗血及感染.注意血管路连接的平安 ,预防导管及穿刺针脱落,造成出血.7.并发症预防(1)感染严格执行无菌技术操作,预防医源性感染.做好患者的卫生宣教,保持插管处皮肤活洁.(2)空气栓塞透析结束后,夹紧动静脉导管端上的夹子,拧紧肝素帽.(四)康复指导1.用药指导按血液透析患者一般常规护理执行.2.饮食指导指导患者合理饮食,进食活淡、易消化、优质蛋白的食物,限制水、钠、磷、钾的摄入.3.随诊指导定期监测肾功能,不适随诊.二、护理质量标准(1)按血液透析患者一般常规护理执行.(2)患者了解深静脉插管知识,能做好自我保护.附79危重患者血液透析的护理一、护理要点(一)病情观察1.透析前观察(1) 了解患者的一般情况、生命体征、精神状态及专科主要阳性病症(如患者的水肿情况、近期有无出血迹象等).(2)检查透析装置是否正常、连接是否妥当.(3)记录透析前血压、心率、体重,必要时监测体温.2.透析中观察(1)及时询问患者感受,密切观察病情变化,并观察穿刺部位(深静脉插管处) 有无渗血.病情危重者每10 min测量1次血压、脉搏、氧饱和度.假设是昏迷或烦躁的患者,一定要更加注意平安,并请家届协助完成透析.(2)密切观察透析机运转情况,注意血流量、静脉压(VP)、跨膜压(TMP)、透析液温度等各项指标,并做好记录.3.透析后观察(1)了解患者的感受,观察患者透析后的精神状态.(2)观察透析后效果,了解患者透析后血压、心率及神志、瞳孔的变化.(3)检查动静脉穿刺或深静脉插管的情况.(二)落实治疗(1)根据医嘱选择透析方式、肝素用量、血泵流量和超滤总量.(2)严格执行透析技术常规和无菌技术操作,以防感染.(3)严格执行特殊用药标准,并及时观察其用药后反响.〔三〕护理举措1.用药护理根据医嘱标准用药,并严密观察用药后的反响.2.平安防护对昏迷、烦躁的患者适当加以约束,预防窒息、坠床及意外损伤.3.特殊治疗护理无肝素连续性血液透析应严格执行无菌技术操作,严密观察静脉压、跨膜压等指标,并每隔30 min左右用0.9%尘理盐水冲管一次,预防出现透析器或血管路凝血.4.心理护理了解患者及家届的心理状态,做好心理护理.5.皮肤护理保持皮肤活洁十燥及受压皮肤的完整性.〔四〕康复指导同血液透析患者常规护理的康复指导.二、护理质量标准〔1〕患者无平安意外发生.〔2〕患者及家届对疾病及透析知识了解.附710肾活检的护理一、护理要点〔一〕病情观察1.术前观察有无血尿、腰痈,女患者是否处于月经期,有无腰部外伤史,测出凝血时间2.术后观察(1)注意观察伤口渗血情况.(2)观察前三次尿色比照度.(3)观察有无腰痈及血尿.(二)落实治疗按肾脏内科常规护理执行.(三)护理举措1.术后卧位绝对卧床休息24 h,盐袋压迫穿刺点6 h02.饮食护理多饮水,给予活淡易消化的饮食.3.皮肤护理保持皮肤活洁十燥,预防压疮.(四)康复指导(1)术前指导练习屏气和床上排尿.(2)做好肾活检相关知识宣教.⑶ 功能锻炼早期减少活动,逐渐增加活动量(如有血尿,延长卧床休息时(4)随诊指导每月门诊定期复查,不适随诊.二、护理质量标准(1)病情观察及时,护理记录准确、标准.(2)术前准备符合要求,各项检查及护理举措落实到位.(3)无护理并发症发生.(4)患者掌握功能锻炼的方法.。
血透室护理常规
第十八章血透护理常规血液透析是指根据膜平衡原理将病人血液与含一定化学成分的透析液同时引入透析器内，在透析膜两侧流过，分子透过半透膜做跨膜移动，达到动态平衡。
病人体内累积的小分子有害物质得到清除，人体所需的某些物质也可由透析液得到补充，所以血液透析能部分地代替正常肾功能，达到排除废物、毒素、电解质、酸碱保持平衡的治疗目的。
第一节血液透析患者常规护理1.透析时严密观测生命体征，每小时测T、PR、BP遇有特殊情况随时监测，并记录。
2.严格按照医嘱设定透析条件（降水量、透析时间、脱水速度，）并经第二人查对。
3.透析中用药严格执行三查七对制度。
4.随时检查穿刺部位有无渗血、漏血、及时处理。
5.了解患者体重变化，随时与医生联系调节脱水。
病情变化，保证透析充分。
6.透析中出现低BP时，取头低脚高位，减慢脱水速度，适当补充0.9%生理盐水。
经常低BP者可采用高钠或取梯度高钠透析。
7.透析中高BP患者注意并发脑出血可采用低钠透析或考虑血容量增多的因增加除水。
8.加强透析中生活护理。
9.加强健康教育，积极进行卫生宣传，了解病人心理，教会病人心理，教会病人自己调整入量，计算体重及保护内瘘的方法。
10.向患者介绍护理内瘘的知识，教会其爱护保养内瘘。
第二节临时血管通路护理常规（双腔静脉导管的护理）1．插管前，应做好解释工作，并告知患者插管过程中如何配合，以减轻患者的恐惧、焦虑心理。
2．严格无菌操作，插管处按时换药（颈内静脉1次／隔日，股静脉1次／日），并妥善固定。
3．股静脉插管患侧下肢不得弯曲90°，也不宜过多起床活动，要保持会阴部的清洁。
4．留置导管期间要养成良好的个人卫生习惯，保持穿刺伤口周围皮肤清洁、干燥。
5.每次透析结束，用肝素钠生理盐水浓度：1ml=2mg）封闭双腔管，下次透析前，抽出双腔管内的封管液及凝血块，并弃去后，接管透析。
6.活动和睡眠时避免压迫导管，以防血栓形成和血管壁损伤。
7.严密观察插管部位有无出血或血肿形成，如出现渗血或形成血肿，立即给予局部压迫止血，并通知医生处理。
血液透析病患护理常规
血液透析病患护理常规1. 导言本文档旨在介绍血液透析病患的护理常规，以提供相应的指导和参考。
血液透析是一种常见的治疗方法，用于帮助肾功能受损的患者排除体内的废物和多余液体。
对于血液透析病患的护理要求严格，下面将介绍一些常规事项。
2. 预备工作在进行血液透析前，护士需要进行以下预备工作：- 准备好透析室的设备和器材，确保其正常工作。
- 检查病患的血液透析处方，并确保透析机的参数设置正确。
- 询问病患是否有过敏史或其他特殊情况，以便做好相应的准备工作。
3. 透析过程中的护理在血液透析过程中，护士需要注意以下事项：- 确保透析机与病患连接正常，监测透析机的运行情况。
- 定期检查透析机参数，如透析液温度、流速等，以确保透析过程的顺利进行。
- 观察病患的体征和症状，如血压、心率、呼吸情况等，及时报告异常情况。
- 监测病患的出血情况，注意处理透析针脱落或漏血的情况。
- 帮助病患调整体位，保持透析过程的舒适度。
- 在透析过程中与病患进行交流，提供必要的支持和安慰。
4. 透析后的护理血液透析结束后，护士需要进行以下护理工作：- 定期观察病患的生命体征，并记录相关数据。
- 观察病患的情绪和精神状态，及时解答其疑问和提供支持。
- 检查病患的透析部位，确保无明显出血或感染。
- 监测病患的排尿情况，观察尿量和尿液性状是否正常。
- 根据病患的具体情况，制定相应的饮食和药物管理计划。
结论血液透析病患的护理是一项细致而重要的工作。
护士需要细心观察和监测病患的情况，及时处理异常情况，并提供必要的支持和护理。
通过遵循以上护理常规，可以提高血液透析病患的生活质量和治疗效果。
血透室专科技术护理常规
血透室专科技术护理常规第一节血透室危重患者护理常规一、血透室危重患者护理常规（一）患者安置护士及时接待病人，将患者安置于合适床位。
（二）护理评估评估患者病情和护理需要，熟悉危重症患者的病情、主要治疗、制定护理计划。
（三）制度执行1. 认真执行护理查对制度，交接班制度，危重患者抢救制度等护理核心制度。
2. 准确及时执行医嘱，及时正确完成各种治疗。
3. 严格执行床边交接班。
4. 保证抢救药品、器材齐全在位，功能完好。
（四）引血上机按医嘱的治疗模式执行，设置机器参数。
（五）严密观察病情1. 根据患者病情、医嘱、护嘱做好病情观察。
2. 出现病情变化，及时通知医生处理。
3. 每小时查看一次，有变化随时增加查看频率。
（六）安全护理1．评估危重症患者跌倒、坠床、压疮危险因素，做好预防护理措施，做好告知和相关记录，严格交接班。
2．对于谵妄、躁动和意识障碍的患者拉起护栏，做好约束。
并做好告知，防止意外发生。
牙关紧闭、抽搐的患者可用牙垫、开口器，防止舌及口唇咬伤。
（七）安全记录根据病情和医嘱处理做好护理实时记录。
（八）心理护理1. 在危重症患者抢救生命的同时，要做好家属和患者的宣教工作，关心爱护患者，消除紧张恐惧感和家属的焦虑。
2. 认真履行告知义务，保护患者的隐私。
（九）透析后护理1. 回血下机，护送病人回病房，与病房护士做好床旁交接。
2. 告知家属注意事项。
第二节血透室一般护理常规一、一般护理常规（一）透析前1. 首先应做好各种准备工作。
（开水系统、开机自检、管路预冲）2. 了解患者各方面情况。
（血压、体温、水肿的情况、有无出血倾向，抗凝血药应用情况、透析时间、每周透析次数。
）3. 检查机器运转是否良好，透析管路与透析器各连接处是否紧密，是否安装正确。
4. 根据患者体重及身体状况，合理选择抗凝血药，设定超滤量和透析模式。
5. 严格执行无菌操作原则。
6. 上机时，血流量不宜开大，一般控制100-150ml/min,上机后核查各项参数，血路管上分支上的夹子是否关闭，机器的温度及电导度是否设置正常，肝素泵和肝素夹子是否打开，透析器与血路管连接是否紧密，空气监测是否在工作状态，妥善固定血管路，避免管路受压、扭曲。
血透室护理工作计划
血透室护理工作计划一、患者接待与评估血透室是进行血液透析的场所，对于新入院的患者，血透室的护理人员应及时、热情地接待，并进行详细的评估。
了解患者的病情、病史、透析史、过敏史等情况，为患者制定个性化的透析方案。
同时，应对患者的生命体征、体质量、营养状况等进行全面评估，为后续护理工作提供依据。
二、透析治疗实施透析前准备：根据患者的具体情况，协助患者进行透析前的准备工作，如准备透析器、透析液、生理盐水等。
同时，应检查透析设备的性能，确保设备正常运行。
透析过程护理：在透析过程中，密切观察患者的生命体征变化，记录患者的血压、心率、呼吸等指标。
如发现异常情况，应及时报告医生进行处理。
同时，应确保透析液的进出平衡，防止患者出现低血压、高血压等并发症。
透析后护理：透析结束后，应协助患者进行穿刺部位的压迫止血，并观察患者的病情变化。
对于出现的不适症状，应及时进行处理。
同时，应做好透析设备的清洁和保养工作。
三、患者健康教育饮食指导：根据患者的病情和营养状况，指导患者合理饮食。
告知患者应摄入适量的蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素，控制水分的摄入量。
同时，应避免食用高钾、高磷的食物，以免引起血钾过高或肾性骨病。
运动指导：鼓励患者进行适当的运动，以增强体质和免疫力。
应根据患者的身体状况和运动能力，制定个性化的运动方案。
同时，应避免剧烈运动和过度劳累，以免加重病情。
用药指导：告知患者应按时按量服用药物，不可自行更改药量或停药。
同时，应避免使用肾毒性药物，以免加重肾脏负担。
如患者出现药物不良反应或不适症状，应及时就医。
心理指导：关注患者的心理状态，给予患者心理支持和安慰。
告知患者保持乐观的心态和积极配合治疗的重要性。
同时，应鼓励患者家属给予患者关爱和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
四、并发症预防与处理低血压：密切观察患者的血压变化，如出现低血压症状，应及时调整透析液的钠浓度和温度，或减少超滤量。
同时，应给予患者补充水分和高渗溶液等处理措施。
血液透析护理常规及静脉留置导管护理常规
血液透析护理常规一、透析前护理常规二、透析中护理常规三、透析后护理常规四、动静脉内瘘得使用及护理常规五、深静脉留置导管得护理常规六、血液灌流得护理常规七、血液滤过及血液透析滤过得护理常规(一)、透析前护理1.在开始血液透析治疗前,护士应详细了解患者病情及有关化验检查,如就是否有透析指征,根据不同病情选择不同得透析器、透析液及不同得得透析方式。
2.告知患者及家属血液透析治疗得目得、并发症及注意事项。
解除患者顾虑,同时需经患者及家属签字同意。
3.做好透析准备工作,监测透析机,预冲透析管路,测量患者透析前得血压、心率,呼吸、体温。
(二)、血液透析中得监测与护理观察要点:1.密切观察患者得生命体征与意识状态,每小时记录一次血压、脉搏、呼吸、2.及时发现透析中低血压,失衡综合征等紧急并发症,报告医生,并及时处理。
3.观察穿刺处或置管处有无肿胀、渗血,管路有无扭曲、受压,及时发现及时处理。
4.处理透析机各种报警。
护理措施:血液透析中得监护内容包括患者生命体征、神志、血液透析紧急并发症得观察,血管通路监护,体外循环监测与透析液路(又称水路)得监测４个方面。
患者病情观察与监测体温一般在透析前与透析结束前各测量体温1次,并记录于血液透析护理记录单上。
脉搏、血压与呼吸在监测生命体征变化中,血压监测尤为重要。
了解引起低血压原因,应尽量避免,及时发现及时处理。
患者出现高血压时遵医嘱给药。
收缩压超过200mmHg,口服降压药无效者可使用硝普钠持续静脉滴注,特别严重得患者要终止透析、神志患者出现烦躁不安、头痛、视力模糊、嗜睡、昏迷等多与透析失衡综合症、空气栓塞、低血糖、低血压、严重心率失常或心血管意外等并发症有关。
此外,超滤过快、过多也易发生上述情况。
应严密观察并做好护理记录。
血管通路得监护1.上机后,妥善固定穿刺针与深静脉置管,防止脱落与移位2.每3０~60分钟观察穿刺与置管处有无出血、肿胀,一旦发现,要立即关闭血泵,重新穿刺后继续透析。
血液透析中心单纯超滤护理常规
血液透析中心单纯超滤护理常规单纯超滤是通过对流运转机制，采用容量控制或压力控制，通过透析器或血滤器的半透膜等渗地从全血中去除水分的一种治疗方法。
一、护理评估1设备的评估可选用普通血透机、单纯超滤机、连续性床旁血滤机等，机器运转正常。
2,治疗用物的评估用物是否正确、是否在有效期，包装是否破损。
3.对患者进行评估生命体征、血氧饱和度、体重增长情况、水肿情况、尿量、能否平卧、有无出血倾向、有无其他急慢性并发症等。
4.对血管通路进行评估检查动静脉内疹通畅情况，有无感染和血肿，深静脉插管者检查插管处是否固定良好、有无感染。
二、常见护理问题1体外循环凝血与患者高凝状态、血泵速度慢、血压降低有关。
5.低血压与超滤率过大有关。
6.心律失常、猝死与患者心血管状态不稳定，治疗过程中血流动力学改变有关。
三、护理措施1.正确设置治疗参数，每次超滤量以不超过体重的4%~5%为宜，总量不宜超过41。
2.透析器或血滤器及管路预冲完后用肝素生理盐水（500m1生理盐水+肝素2500U）循环15-20分钟，上机引血前完全弃去肝素生理盐水预冲液。
3•严格无菌操作，正确执行医嘱，按治疗要求设置超滤量、超滤时间。
4.血流量一般为150~200m1/niin。
5.密切观察患者的生命体征，主动询问患者感觉，注意监测动脉压、静脉压、跨膜压及滤器的凝血情况，动态调整抗凝剂用量，必要时用生理盐水冲洗滤器。
四、健康指导1指导患者合理进食，控制体重增长，透析间期体重的增长不超过干体重的5%。
6.注意保暖，因温度过低可增加血液黏度，影响超滤效果。
五、护理评价1.观察及时、处理及时、记录及时，超滤量达到要求。
2.无护理并发症发生。
3.治疗结束后血路管及血滤器按控感要求处理，床单元清洁整齐，机器表面进行消毒处理，表面清洁无血迹。
二甲医院血透室疾病护理常规汇编
血透室护理常规汇编一、血液净化中心一般护理常规 (2)二、血液透析护理常规 (2)三、血液灌流护理常规 (4)四、连续性血液净化治疗（CBP）护理常规 (5)五、血浆置换护理常规 (6)六、单纯超滤护理常规 (7)七、动静脉内瘘护理常规 (8)一、血液净化中心一般护理常规1.在血液净化治疗操作前，向病人及家属解释治疗的目的和方法，使其理解配合，同时通过良好的护患沟通减轻病人的焦虑和恐惧心理。
2.评估病人的身体状况，作好相应护理。
3.嘱咐或协助病人排尿排便，采取舒适卧位。
4.操作时要戴好帽子、口罩及手套，严格无菌操作和查对制度。
5.血液净化前、后各测血压、脉搏一次，净化过程中每30~60分钟巡视病人一次，根据病情和医嘱测量生命体征，严密观察病情变化及机器的运行情况。
6.协助病人必要的生活护理：用餐、排便等。
7.认真作好血液净化记录。
8.切实作好相应的健康教育。
二、血液透析护理常规一、评估病情1.评估病人一般情况，如病人的意识、生命体征、营养摄入的能力等。
2.评估病人颜面、四肢的水肿情况；称体重，了解两次透析间期体重增长情况。
3.评估病人有无手术及出血倾向。
4.评估病人的血管通路情况，包括深静脉置管或动静脉内瘘通畅情况，病人对血管通路维护的掌握情况。
5.评估病人原发病及有无其它急慢性并发症，如高血钾、急性心力衰竭、脑血管意外等；评估病人对血透并发症的了解情况。
二、护理措施1.每次透析前、后协助病人称体重，测量BP、P，并记录。
2.根据医嘱和病人情况正确设定病人的透析参数，如透析模式、透析时间、超滤量、透析液温度、抗凝方式及抗凝剂的种类和量。
3.严格按上机操作流程，认真执行查对制度和无菌操作原则，给病人上机后自我查对治疗参数，并依次检查体外循环管路系统各连接处是否紧密，管路有无扭曲，各侧支夹子是否处于正常开或闭状态，静脉压力和空气检测是否在正常工作状态，自我检查后再次请他人查对。
4.病人在透析过程中严密观察病情变化，每30分钟巡视一次：观察机器运转、超滤状况；观察病人穿刺部位或置管处有无出血；观察透析器、血路管道内血液的颜色，有无凝血；观察跨膜压、静脉压变化，如有异常情况及早发现、及早处理。
血液透析护理常规
血液透析护理常规1、概述[原理] 血液透析是最常用的血液净化方法之一。
主要利用弥散对流作用来清除血液中的毒性物质。
弥散是在布朗运动作用下，溶质从半透膜浓度高的一侧向浓度低的一侧移动，最后达到两侧浓度的平衡。
同时，它也通过半透膜两侧压力差产生的超滤作用来去除体内过多的水分。
血液透析能部分代替肾功能，清除血液中的有害物质，纠正体内电解质紊乱，维持酸碱平衡。
[适应证](1)急性肾衰竭主张早期频繁透析。
其指征参见本章第五节。
(2)慢性肾衰竭一旦慢性肾衰竭病人的内生肌酐清除率下降接近5~10ml/min，血肌酐高于707umol/L，且开始出现尿毒症症状时，便应开始透析。
另外，当发生重度高血钾、严重代谢性酸中毒、左心衰竭时，应立即进行透析治疗。
(3)急性药物或毒物中毒凡分子量小、不与组织蛋白结合的毒物，在体内分布比较均匀，且能通过透析膜被析出者，应采取透析治疗，且争取在 8~16h 内进行。
[相对禁忌证] 血透无绝对禁忌证，相对禁忌证为凡有严重休克或低血压、心肌梗死、心力衰竭、心律失常、严重出血或感染、恶性肿瘤晚期等，均不宜做血液透析。
2、透析前护理(1)透析设备的准备透析器是物质交换的场所，最常用的是中空纤维型透析器，中空纤维是由人工合成的半透膜，空芯腔内供血液通过，腔外为透析液。
血液透析机可控制透析液的流量及温度、脱水量、血液的流量等，并具有体外循环的各种监护系统。
护士应熟练掌握透析机的操作，且注意在开机后各项指标达到稳定后才能开始进行透析。
透析设备还包括透析供水系统、透析管道和穿刺针。
透析液可分为醋酸盐和碳酸氢盐两类，首先配制成浓缩 35 倍的透析液，经机器稀释后流入透析器。
(2)透析药品的准备包括透析用药(生理盐水、肝素、5%碳酸氢钠)、急救用药、高渗葡萄糖注射液、10%葡萄糖酸钙、地塞米松及透析液等。
(3)病人的准备主要是血管通路的准备，如使用动静脉内痿，应熟悉内痿的穿刺和保护方法，勿在瘘管所在肢体上输液、测量血压等。
血液透析中心护理常规
血液透析中心护理常规（2020年2月修定）目录一、血液透析（HD）护理常规 ---------------------------------3页（一）透析前护理（二）透析中护理（三）透析后护理二、首次透析患者（诱导期）护理常规 ------------------------9页三、维持透析期护理常规 ------------------------------------12页四、血管通路维护与护理常规 --------------------------------14页七、血液透析滤过（HDF）护理常规 ----------------------------20页八、血液灌流（HP）护理常规 ---------------------------------24页--参考文献《内科护理学》第六版《血液净化标准操作规程SOP》2020版一、血液透析护理常规血液透析（Hcmodialysis）是终末肾衰竭患者肾脏替代治疗手段之一，维持性血液透析患者已经成为一个介于疾病和健康之间的特殊群体。
透析过程中会有各种情况发生，医护人员应充分掌握血液透析护理常规，对血液透析过程中发生的情况给予及时、准确、有效的处理，提高患者安全、减少透析并发症、延长透析患者生命、提高生活质量，使其更好地回归家庭和社会。
【血液透析定义】血液透析（hemodialysis，HD）采用弥散和对流原理清除血液中代谢废物、有害物质和过多水分，是最常用的终末期肾脏病患者的肾脏替代治疗方法之一，也可用于治疗药物或毒物中毒等。
【适应证及禁忌证】患者是否需要血液透析治疗应由有资质的肾脏专科医师决定。
肾脏专科医师负责患者的筛选、治疗方案的确定等。
（一）适应证1.终末期肾病（1）决定是否开始透析的原则：1）应对患者的症状、体征、代谢紊乱、容量状态、营养和药物干预效果进行综合评估，决定透析开始时机。
2）肾脏专科医师应充分告知患者及其家属，血液透析的必要性及其并发症的风险。
血液透析护理常规
血液透析护理常规护理问题/关键点1 水、电解质紊乱2 血管通路血栓形成3 失衡综合征4 心律失常5 感染6 出血7 肌肉痉挛8 血压过高9 血压过低10 发热11 教育的需求初始评估在血透室完成1一般情况：包括食欲、有无恶心呕吐，有无咳嗽、水肿情况、寒战、腹泻等2生命体征、疼痛3水分过多：透析间隔期所增加的体重4血管通路的评估动静脉内瘘：望诊、触诊、听诊深静脉置管：插管处以及周围皮肤情况5有无出血倾向如女患者有无月经，鼻衄，血尿等操作流程在血透室完成1透析机器的准备包括自动检测、报警检测、重复循环。
2血管通路的建立内瘘穿刺技术。
深静脉置管护理。
3上机操作包括连接管路、抽血化验、设置参数并记录。
4患者监测并记录每隔30分钟测量血压和脉搏，不稳定患者随时监测。
血压过高含服降压药，应严密监测血压的改变。
巡视穿刺活插管部位状况。
观察机器运转中各参数的变化。
5预防低血压低温、序贯钠、序贯超滤和单纯超滤。
6对低血压、抽搐的患者，给标准生理盐水或其他药物时，注意评估动静脉内瘘情况。
7管路凝血活透析器漏血重新更换。
8透析常见并发症的护理措施。
9下机操作包括按压、回血、包扎、参数记录。
10机器消毒。
血透结束后的评估在血透室完成1治疗结束前评估患者的生命体征2血管通路状况动静脉内瘘：止血和血流通畅情况深静脉置管：固定和通畅情况3透析期间的用药4患者离开血透室前作最后评估：包括生命体征、体重减轻多少和任何主诉血透后干预病房内1测量生命体征询问有无头晕、乏力、耳鸣、四肢痉挛等症状，系水分超滤过多所致，一般进食牛奶等即可缓解。
2评估动静脉内瘘确定是否通畅。
3测体重，记录进出量。
4饮食与输液低盐、优质蛋白饮食。
控制高钾高磷、高铝、高尿酸食物。
注意输液量，透析间隔期的体重增加要控制在理想体重的3-5%以内。
5动、静脉内瘘护理见慢性肾衰护理常规。
6深静脉留置导管护理置管当天，置管部位应沙袋按压4小时以上。
每天测量体温，如发现导管口周围皮肤或隧道表面皮肤有红、肿、热、痛或渗血渗液情况，应及时与医生联系以便及时处理。
血液透析的护理常规
血液透析的护理常规血液透析（hemodialysis，HD）是一种安全有效的治疗技术，利用弥散、超滤和对流原理清除血液中有害物质和过多水分，是常用的肾脏替代疗法之一，也可用于治疗药物和毒物中毒等。
一、透析患者传染病病原微生物监测1、长期透析患者应每6月检查一次乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体抗体及艾滋病病毒标志物，保留原纪录并登记。
2、存在不能解释的肝脏转氨酶异常升高的血液透析患者，应进行HBV-DNA和HCV-RNA定量检测。
3、血液净化中心出现乙型肝炎病毒标志物（HbsAg或HBV-DNA）或丙型肝炎病毒标志物（HCV抗体或HCV-RNA）阳转的患者，应立即对密切接触者（使用同一台透析机或相邻透析单元的患者）进行乙肝肝炎病毒或丙肝肝炎病毒的标志物检测，包括HBV-DNA和HCV-RNA检测；检测阴性的患者应1-6月重复检测。
4、建议乙型肝炎病毒易感患者接种乙肝疫苗。
5、丙型肝炎病毒患者可进行药物治疗[1]二、传染病隔离透析治疗区患者的解除隔离标准与实施方案1、患者解除隔离标准：合并血行传染病、在隔离透析治疗区进行血液透析的患者，满足下列全部条件，可解除隔离：①乙型肝炎病毒患者：HbsAg(-)和HBV-DNA(-).②丙型肝炎病毒患者：HCV-RNA(-)③梅毒患者，规范治疗一年以上，IgN抗体（-）、RPR和TRUST阴性或滴度滴、暗视视野显微镜下无梅毒螺旋体抗体。
1、满足上述标准的患者，可实施解除隔离透析治疗的方案。
①传染病标志物检测首次转阴之日起6个月继续在隔离透析治疗区进行血液透析，相对固定透析机位，透析日安排第一个透析。
监测传染病标志物，每月1次，连续6月。
②传染病标志物持续转阴达到6个月以上的患者，可安排普通透析治疗区进行透析，相对固定透析机位，透析日安排最后一个透析。
转入普通透析治疗区的与个月、3个月、6个月个检测一次标志物，持续转阴者按普通透析患者每6月监测一次传染标志物。
血液透析,滤过,灌流的护理常规及流程
血液透析,滤过,灌流的护理常规及流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor.I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!血液透析、滤过和灌流的护理常规与流程血液透析、滤过和灌流是治疗肾功能衰竭等疾病的重要医疗手段，这些过程需要严格的护理常规和流程以确保患者的安全和疗效。
血液净化中心护理常规
精心整理血液透析护理常规（一）、透析前护理1.在开始血液透析治疗前，护士应详细了解患者病情及有关化验检查，如是否有透析指征，根据不同病情选择不同的透析器、透析液及不同的的透析方式。
2.告知患者及家属血液透析治疗的目的、并发症及注意事项。
解除患者顾虑，同时3.心率，（二）1.2.3.4.患者病情观察与监测体温一般在透析前和透析结束前各测量体温1次，并记录于血液透析护理记录单上。
脉搏、血压和呼吸在监测生命体征变化中，血压监测尤为重要。
了解引起低血压原因，应尽量避免，及时发现及时处理。
患者出现高血压时遵医嘱给药。
收缩压超过200mmHg，口服降压药无效者可使用硝普钠持续静脉滴注，特别严重的患者要终止透析。
神志患者出现烦躁不安、头痛、视力模糊、嗜睡、昏迷等多与透析失衡综合症、空气栓塞、低血糖、低血压、严重心率失常或心血管意外等并发症有关。
此外，超滤过快、过多也易发生上述情况。
应严密观察并做好护理记录。
血管通路的监护1.上机后，妥善固定穿刺针和深静脉置管，防止脱落和移位2.每30～60分钟观察穿刺和置管处有无出血、肿胀，一旦发现，要立即关闭血泵，3.4.1.2.每30、3.4.透析液路的监测1.准确配置浓缩液，充分摇匀，两人核对。
正确连接A、B液管路接头。
2.每30～60分钟检查浓缩液是否用完，管道是否漏气或扭曲，滤网是否阻塞，观察浓缩液吸管是否有效吸液。
3.正确预冲透析器和管路，按操作规程复用透析器，出现透析器漏血报警，立即将“透析治疗”状态调到“旁路”状态。
漏血严重时，应废弃透析器和管路中的血液，更换透析器及管路。
4.透析中心应配备专业技术人员，每星期检修一次透析设备。
5.检查脱水量、透析时间、透析模式、肝素用量。
检查基础钠浓度设置是否正确。
6.检查透析机透析液温度及流量。
观察动、静脉压及跨膜压是否正常，每小时记录一次。
（三）1.2.3.4.1)2)3)内瘘穿刺透析的患者，透析完毕，穿刺部位以无菌棉球或无菌纱布团按压，力度以不出血为准，避免形成血肿或渗血，影响内瘘寿命。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
血液透析护理常规
透析前护理
1.在开始血液透析治疗前，护士应详细了解患者病情及有关化验检
查，如是否有透析指征，根据不同病情选择不同的透析器、透析液及不同的的透析方式。
2.告知患者及家属血液透析治疗的目的、并发症及注意事项。
解除
患者顾虑，同时需经患者及家属签字同意。
3.做好透析准备工作，监测透析机，预冲透析管路，测量患者透析
前的血压、心率，呼吸、体温。
血液透析中的监测和护理
观察要点：
1.密切观察患者的生命体征和意识状态，每小时记录一次血压、脉
搏、呼吸。
2.及时发现透析中低血压，失衡综合征等紧急并发症，报告医生，
并及时处理。
3.观察穿刺处或置管处有无肿胀、渗血，管路有无扭曲、受压，及
时发现及时处理。
4.处理透析机各种报警。
护理措施：
血液透析中的监护内容包括患者生命体征、神志、血液透析紧急并发症的观察，血管通路监护，体外循环监测和透析液路（又称水路）的监测4个方面。
患者病情观察与监测
体温一般在透析前和透析结束前各测量体温1次，并记录于血液透析护理记录单上。
脉搏、血压和呼吸在监测生命体征变化中，血压监测尤为重要。
了解引起低血压原因，应尽量避免，及时发现及时处理。
患者出现高血压时遵医嘱给药。
收缩压超过200mmHg，口服降压药无效者可使用硝普钠持续静脉滴注，特别严重的患者要终止透析。
神志患者出现烦躁不安、头痛、视力模糊、嗜睡、昏迷等多与透析失衡综合症、空气栓塞、低血糖、低血压、严重心率失常或心血管意外等并发症有关。
此外，超滤过快、过多也易发生上述情况。
应严密观察并做好护理记录。
血液透析患者紧急并发症的观察及护理详见“血液透析紧急并发症的防治和护理。
血管通路的监护
1.上机后，妥善固定穿刺针和深静脉置管，防止脱落和移位
2.每30～60分钟观察穿刺和置管处有无出血、肿胀，一旦发现，要
立即关闭血泵，重新穿刺后继续透析。
3.重症患者神志不清、躁动不能配合者，可派专人守护或适当约束
或夹板固定，防止脱出造成大出血。
4.向患者做好宣教工作，说明保持肢体制动的重要性。
体外循环血路的监护
1.引血到体外循环血路时观察管路是否有漏气、漏血现象。
2.每30～60分钟观察血路各连接处是否衔接紧密，防止接头松脱导
致大量出血。
、
3.当出现透析器或静脉壶血液颜色变深，有血泡沫，静脉压逐渐增
高，应立即夹住动脉管路始端，用0、9﹪氯化钠注射液快速从泵前侧管冲洗透析器和管路，并轻轻敲打，必要时更换透析器和管路
4.加强专业知识的学习，应对各种机器报警，能立即判断报警原因
并及时处理，安慰患者，避免紧张恐惧心理。
透析液路的监测
1.准确配置浓缩液，充分摇匀，两人核对。
正确连接A、B液管路接
头。
2.每30～60分钟检查浓缩液是否用完，管道是否漏气或扭曲，滤网
是否阻塞，观察浓缩液吸管是否有效吸液。
3.正确预冲透析器和管路，按操作规程复用透析器，出现透析器漏
血报警，立即将“透析治疗”状态调到“旁路”状态。
漏血严重时，应废弃透析器和管路中的血液，更换透析器及管路。
4.透析中心应配备专业技术人员，每星期检修一次透析设备。
5.检查脱水量、透析时间、透析模式、肝素用量。
检查基础钠浓度
设置是否正确。
6.检查透析机透析液温度及流量。
观察动、静脉压及跨膜压是否正
常，每小时记录一次。
透析后护理
1.遵医嘱留取血液标本送检，以观察透析疗效。
2.下机后复测患者体重并记录，检查实际脱水量。
3.指导透析患者优质蛋白、低盐低钾饮食，控制饮水量，两次透析
之间的体重变化不超过２～３㎏，避免透析时加重心脏负荷。
4.交待好患者透析后注意事项：
1)直接动、静脉穿刺的患者告知穿刺部位应用弹力绷带压迫３
０～６０分钟或以上。
2)深静脉留置导管患者：①保持插管部位清洁干燥，清洗皮肤时
避免弄湿敷料。
②密切观察敷料有无渗血、渗液。
③患者切勿
自行将包扎敷料的胶布撕开避免手碰触置管处。
④股静脉插管
的患者应避免久坐。
如长时间保持端坐位可使留置的导管折
叠，影响透析时的血流量。
3)内瘘穿刺透析的患者，透析完毕，穿刺部位以无菌棉球或无菌
纱布团按压，力度以不出血为准，避免形成血肿或渗血，影响
内瘘寿命。
压迫３０～６０分钟后视情况松解止血纱布或棉
球。
4)告知患者遵照医嘱按时接受透析，不可随意停止透析，以免加
重病情。
5、指导患者正确用药和观察药物副作用。
6、注意保暖，防止受凉，劳逸结合，增强机体免疫力
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更
多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】。