腹型紫癜误诊为小儿急腹症9例分析
小儿腹型过敏性紫癜误诊12例临床分析
小儿腹型过敏性紫癜误诊12例临床分析【摘要】目的:探讨小儿腹型过敏性紫癜临床特点及临床误诊原因分析。
方法:对我科2006年2月-2009年8月间收治的12例小儿腹型过敏性紫癜的临床资料进行回顾性分析。
结果:12例患者首次明确诊断为2例,占总数的16.67%,误诊10例,占总数的83.33%。
分别误诊为急性阑尾炎5例,急性胃肠炎2例,食物中毒1例,上消化出血1例,肠套叠1例。
结论:小儿腹型过敏性紫癜临床误诊率高,其症状隐匿、体表体征出现延迟以及医生对本病的认知不足是导致的误诊主要原因。
对腹痛患儿一定要全面详细的体检、密切观察、开阔诊疗思路,努力提高本病的诊断准确率。
【关键词】小儿腹型过敏性紫癜;误诊;临床分析过敏性紫癜又称亨-舒综合症(Henoch-Schonlein purpura,HSP),是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。
病因有微生物、感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等,但过敏原因往往难以确定 [1] 。
多见于学龄前和学龄期儿童,一年四季均有发病,以冬春季多见,男女之比约1.4:1 [2] ,起病前1～3周往往有上呼吸道感染史。
小儿腹型过敏性紫癜往往临床症状和体征不典型,常导致误诊或延误诊断 [3] 。
我科2006年2月-2009年8月间共收治12例小儿腹型过敏性紫癜患儿,现将有关诊断及误诊情况汇报如下,与同道一起学习,旨在不断提高该病的诊断率。
1.典型病例举偶例1,患童,男,3岁7个月,能正常言语,可自行表达机体不适。
本次发病前一周因不慎受寒、低热、鼻塞,临床诊断为上感。
使用清热解毒药物口服,病情稍好转。
今日上午突然感觉腹痛、呕吐,体温增高,右下腹部及脐周有压痛,但反跳痛和肌紧张不明显。
考虑儿童急性阑尾炎不典型、穿孔率高的特点,并遵循早诊断、早手术的原则。
我们立即进行阑尾切除手术。
术中视阑尾轻度充血、形态尚可。
手术后患儿仍然感觉腹痛。
查体:T38℃,萎靡不振,心肺未见异常,腹软,全腹均有压痛,无反跳痛,右下腹切口无感染,下腹部及双侧小腿见大小不等的斑丘疹样紫癜。
儿童腹型过敏性紫癜临床及误诊分析
儿童腹型过敏性紫癜临床及误诊分析目的探讨儿童腹型过敏性紫癜（HSP）的临床特点及误诊情况，提高对该病的认识。
方法收集本院2010年1月～2014年8月住院的HSP患儿的临床资料，对其进行归纳和分析。
结果297例（100%）HSP患儿均出现皮疹，其中34例皮疹不典型，合并消化道症状诊断为腹型HSP189例（64%），腹型组中136例患儿以皮肤紫癜首发，所有腹型HSP患儿均有腹痛，部分患儿合并消化道出血、呕吐、腹泻，患儿消化道症状重，腹部体征轻，1例合并肠穿孔，另2例合并肠套叠。
52例患儿行胃镜检查：黏膜主要表现为充血、水肿、出血点、溃疡。
结论以消化道症状首发的腹型HSP容易被误诊，尽早行内镜检查对早期诊断、治疗有一定的帮助。
标签：过敏性紫癜；腹型；临床表现；误诊过敏性紫癜（Henoch-Schnlein purpura，HSP）是一种以全身小血管炎症为主要病变的血管炎综合征，临床表现为血小板不减少性紫癜、腹痛、血便、蛋白尿、血尿、关节肿痛等[1-4]，多发于学龄前及学龄期儿童。
皮肤紫癜伴消化道症状又称腹型紫癜，绝大多数腹型紫癜首发症状以皮肤紫癜为主，少部分消化道症状出现于皮疹之前易误诊为其他疾病。
本研究回顾性分析HSP的临床资料以期提高对腹型HSP的认识，减少误诊。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年1月～2014年8月于沈阳市儿童医院内三科住院的患儿，符合2006年欧洲抗风湿病联盟和欧洲儿科风湿病学会（EULAR/PReS）制订的HSP 诊断标准（EULAR/PReS）[5]皮肤紫癜（必要条件）伴以下任何1条：①弥漫性腹痛；②任何部位活检示IgA为主免疫复合物沉积；③关节炎/关节痛；④肾脏受损表现[血尿和（或）蛋白尿]。
男性168例，女性129例，年龄2岁3个月～14岁，平均（7.2±2.5）岁。
1.2 研究方法根据有无消化道症状分为腹型组及非腹型组（腹型组189例，非腹型组108例），分析比较两组发病的流行病学特征、临床表现和主要实验室检查等结果。
小儿腹型过敏性紫癜早期误诊原因分析
① 国内诊 断标准 。临床表现 ： 发病前 ｌ 一 周常有低热 、 周 ３ 咽痛、 上呼吸道感染及全身不适等症状 。下肢大关节 附近及臀 部分批 出现对称 分布 、 大小不等 的丘疹样紫癜 为主 ， 可伴荨麻 疹或水肿、 多形性红斑。 病程 中可有出血性肠炎或关节痛 ， 数 少 患者 腹 痛或 关节 痛可 在紫 癜 出现前 ２周发 生 ，常有 紫癜 肾
鉴 别诊 断确有 困难 的则可做病理检查。 ② 国外诊断标准嘲 。美国风湿病学会 １９ ９ ０年诊 断标准 ：） ａ 初发病时年龄在 ２ 岁 以下 ；） ０ ｂ 紫癜高 出皮面 ， 可扪及 。紫癜非
触 、 听等基本功 ， 叩、 遇到腹痛 的患者就查腹部 。笔者 曾遇 １ 例
误诊 为肠穿 孔 的患者 ， 全腹压痛 ， 但反跳痛 不 明显 ， 鸣音活 肠
３ 避免误诊的措施
因血小板 减少 ；） 道 出血黑 来自 、 便 ， ｃ 胃肠 血 便隐血试 验 阳性 ；） ｄ
病理结果示 弥散性小血 管周 围炎 ，中性粒 细胞 在血管周 围堆
积 。具备以上两项即可作 出诊 断。 以上所述诊断标准主要依据 临床表现 ， 尚无特异性实验室 诊断试验 。实验室检查如周 围血象 白细胞 正常或增高 、 血小板 计数 正常 、 便隐血试验 阳性 、 细胞沉 降率增快 等均有助 于 大 红 诊断， 但并 不是本 病所特 有 的 ， 因此应采 取综 合分析 ， 动态 观 察。
项分 析如下 。
②
道疾病多 ， 忽视 了肠外病变 腹型过敏性 紫癜 。患者症状 表现最 突出的部位 ， 不一定就是疾病 的原发灶 ， 和其他疾 病临床表 现 相似 ， 以鉴别 。 难
过 敏性紫癜 的腹 痛多表现在 脐周或 以下腹 为主 的全腹 绞 痛或钝痛 ， 可有阵发性加剧 ， 时腹 痛剧烈 ， 体检 无腹肌 强直 ， 在 病变 的早期 ， 腹痛往往可反 复发作 ， 以下疾 病引起 的腹 痛难 和
腹型过敏性紫癜临床诊断及误诊原因分析
腹型过敏性紫癜临床诊断及误诊原因分析【摘要】目的研究以腹痛起病的过敏性紫癜的临床及内镜特点，减少对该病的误诊、漏诊率。
方法对本院2008~2010年收治的24例腹型过敏性紫癜的临床资料进行回顾性分析。
结果该组患者均表现为腹痛，隐血试验阳性、皮疹等，胃镜检查表现为胃十二指肠黏膜损害，肠镜检查表现为肠黏膜充血性红斑、糜烂及不规则浅溃疡，经激素治疗后患者症状缓解。
结论腹型过敏性紫癜易误诊，内镜检查对腹型HSP起重要作用，激素治疗对HSP治疗起重要作用。
【Abstract】ObjectiveTo investigate the clinical features of adult inpatients with abdominal type henoch schonlein purpura so as to lower the misdiagnosis and the missed diagnosis to the minimum. Methods From 2008 to 2010, 24 patients with abdominal type henoch schonlein purpura received treatment were analyzed retrospectively. Results The clinical characteristc of HSP were abdominal pain., positive feces occult blood test, purpura. Esophagogastroduodenoscopy (EGD) revealed that mucosal damages differently, colonscopy showed congestive erythema, erosion and irregular ulceration.Conclusion misdiagnosis rate of abdominal type henoch schonlein purpura is high endoscopy was one of the important way for abdominal type henoch schonlein purpura diagnosis.Hormone play an important role in the therapy of the HSP.【Key words】Henoch Schonlein purpura; Diagonosis; Endouscopy过敏性紫癜(HSP)是一种常见的血管变态反应性疾病,多以皮肤紫癜为首发症状,而以腹痛、腹泻等消化道症状为首发表现的腹型HSP相对少见,早期很难做出诊断,极易误诊。
小儿急腹症28例误诊分析
分析 小儿急腹 症误诊 原 因。方法
腹症误诊病例 ２ ８例 。结 果
腹 型 过 敏 性 紫癜 、 系膜 淋 巴结 炎 、 肠 关克 尔憩 室 炎 、 尿 管 囊肿 并 感 染 、 巢 囊肿 蒂扭 转 、 脐 卵 克
隆病等误诊 为急性 阑尾 炎。回盲部淋 巴瘤 、 重复畸形等误诊为急性肠 套 叠。新 生儿 阑尾 炎 穿孔误诊 为 阴囊感 染。结 肠
１ 临床 资料
危及 患儿 生命 。 因此 ， 于 症 状 不 典 型病 人 ， 详 细 询 对 应 问病史 、 复 仔细 检查 ， 意避 免误 诊 。 反 注
我 院 ２０ ０５年 １月 至 ２ １ ００年 １月 收 治 ， Ｌ ＧＪ 急腹 症 ３ ３ 明显 的继 发疾 病 或 多发疾 病 而 漏掉 症 状 隐蔽 疾病 ．
论 小儿急腹症可通过仔 细的询 问、 认真地检 查、 必要 的辅助检 查来避 免误 诊 。
【 关键词 】 小儿
急腹症
误诊
Ａ，Ｌ 腹症 临床 表 现 不 典 型 ， 言表 达 能 力 差 ， ＇ 急 Ｊ 语 检 激 的反应 不像 成 人那 样 明显 ， 本组 中新 生 儿 阑尾 炎穿 孔
临床和 实验 医学杂志 ２ １ ６月 第９卷 第 １ 期 ００年 １
・８ ５ ・ ４
／，Ｌ 腹 症 ２ ＪＪ 急 ＇ ８例 误 诊 分 析
过敏性紫癜腹型8例分析
过敏性紫癜腹型8例分析标签：过敏性紫癜过敏性紫癜（HSP）是一种全身性毛细血管变态反应性疾病。
常累及皮肤、关节、胃肠和肾脏。
病因不明，各种感染、某些食物、药物、寒冷、虫咬伤、花粉等诱发。
典型病例诊断不难，但腹痛、便血等症状出现在紫癜之前往往易造成误诊。
现将我院2006-2011住院期间初诊的误诊的6例作一分析，报道如下。
1临床资料1.1一般资料：文本误诊的8例，男5例，女3例；年龄2～6岁3例，6～12岁3例，12～14岁2例。
1.2初诊的误诊的病种及临床表现：误诊为急性胃炎3例，均表现为突然剧烈阵发性痉挛性腹痛，以脐周为主，伴不同程度恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，未见咖啡样物。
低熱1例，血WBC：7.5～13.0×109/L，血小板均正常。
入院后仔细查体确诊2例，1例在12小时后出现紫癜确诊；误诊为急性胰腺炎1例，患儿此前有腮腺炎病史，入院后查血尿淀粉酶正常，后经仔细查体确诊。
误诊为肠系膜淋巴结炎1例，患儿有上感史，伴发热，体温37.5℃～38.6℃，血WBC 大于11.0×109/L。
入院后8～12小时双下肢出现紫癜而确诊，误诊为急性阑尾炎1例，患儿均存在下腹压痛，无肌紧张、反跳痛，不伴发热，血常规正常，先收入外科，后请儿科会诊而确诊。
误诊急性细菌性痢疾1例，大便常规不支持，大便培养阴性，入院后1天双下肢出现紫癜而确诊。
误诊为肠套叠1例，患者2岁，出现阵发性腹痛1天伴恶心呕吐，为胃内容物，解果酱样便1次。
大便常规：RBC+。
误诊为肠套叠。
入院1天双下肢出现紫癜而确诊。
8例患儿血小板均正常，BT、CT正常，经抗过敏、对症治疗，均痊愈出院。
2讨论过敏性紫癜脏器损害以消化道发生率最高，最常见的胃肠道症状为阵发性腹痛，多为突然发生，腹痛可呈钝角，隐痛或阵发性绞痛，可反复发作，疼痛部位常见于脐周及下腹部，也可无固定位，腹痛常伴便血，程度轻重不等。
本组病例均有腹痛，一例伴便血，4例入院后先后出现紫癜。
腹型过敏性紫癜13例误诊分析
腹型过敏性紫癜13例误诊分析发表时间：2012-01-05T11:06:19.320Z 来源：《医药前沿》2011年第21期供稿作者：林国金[导读] 过敏性紫癜又称亨-舒综合征是一种较常见的微血管变态反应性出血疾病。
林国金（福建省莆田市湄洲红十字医院 351154）【中图分类号】R595【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）21-0184-02【摘要】目的提高临床医师对腹型过敏性紫癜的警觉，以减少误诊，减轻患者病痛。
方法通过对2005 .5-2011.7本院因误诊误治的13例腹型过敏性紫癜进行回顾性分析。
结果所有患者均以胃肠道症状为首要表现，且先于皮肤紫癜2-15天。
有的病人伴有关节疼痛，尿检异常等。
结论以腹部症状为首发表现的过敏性紫癜其表现特点为突然发作的阵发性腹部绞痛或隐痛，位于脐周、下腹部或全腹部。
部位不固定，发作时腹部症状与体征不一致，常伴有关节疼痛或肾脏症状。
【关键词】过敏性紫癜腹型误诊过敏性紫癜又称亨-舒综合征（Henoch-Schonlein purpura ，HSP）是一种较常见的微血管变态反应性出血疾病。
分为单纯型，腹型，关节型，肾型及混合型等。
其中以腹部症状为首发较易发生误诊，下文就我院近几年发生的13例腹型过敏性紫癜作回顾性分析，以供参考。
1 临床资料1.1 资料来源收集我院2005年5月-2011年7月误诊的13例腹型过敏性紫癜，男7例，女6例，年龄5—39岁，平均16岁。
发病前有呼吸道感染4例，食用鱼虾、水果等过敏史4例，药物过敏史1例，不能提供诱因者4例。
1.2 临床特点 13例患者皆因腹部症状为首发而就诊，出现皮肤紫癜后而确诊。
其中恶心呕吐腹痛腹泻5例；腹部游走不定性疼痛2例；脐周闷痛后转移右下腹部疼痛伴麦氏点压痛1例；伴腰部疼痛1例；伴有关节肿痛4例；出现血便2例；检查腹部柔软局部压痛者7例；无固定压痛者9例；肠鸣音亢进者5例；肠鸣音正常7例。
儿童腹型过敏性紫癜临床及误诊分析
ｎ ｏ ｔ ｙ ｐ ｉ ｃ ｌ ａ ｓ ｋ ｉ ｎ ｒ ａ ｓ ｈ ． Ｆ ｏ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｉ ｎ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ａ ｌ ｓ ｙ ｍ ｐ ｔ ｏ ｍ， １ ８ ９ （ ６ ４ ％） ｗ ｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｅ ｄ ａ ｓ ａ ｂ ｄ ｏ ｍ ｉ ｎ ａ ｌ
【 关键 词】 过敏 性 紫癜 ； 腹型； 临床 表现 ； 误 诊
【 中图分 类号】 Ｒ ５ ５ ４ ￣ ． ６ 来自【 文 献标 识码】Ｂ
【 文章编 号】 １ ６ ７ ４ — ４ ７ ２ １ （ ２ ０ １ ４） １ ２（ ｂ ） 一 ０ １ ６ ０ — ０ ４
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄ ｍｉ ｓ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ａ ｂ ｄ ｏ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｔ ｙ ｐ ｅ Ｈｅ ｎ ｏ ｃ ｈ－ Ｓ ｃ ｈ ６ ｎ ｌ ｅ ｉ ｎ ｐ ｕ ｒ ｐ ｕ ｒ ａ
ｔ ｙ ｐ ｅ ＨＳ Ｐ ， １ ３ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ａ ｂ ｄ ｏ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｔ ｙ ｐ ｅ ＨＳ Ｐ ｈ ａ ｄ ｔ ｈ ｅ ｏ ｎ ｓ ｅ ｔ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｍａ ｎ ｉ ｆ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｓ ｋ ｉ ｎ ｐ ｕ ｒ ｐ ｕ ｒ ａ ． Ａｌ ｌ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｏ ｆ ａ ｂ ｄ ｏ ｍｉ —
ｐｕｒ ｐｕ ｒ ａ ｏ ｆ ｃ ｈｉ ｌ ｄ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ
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小儿腹型过敏性紫癜误诊12例临床分析
２ ｏ ２ ６ ８ ０ ６（４）：２ ．
１３３ 治疗 结果 ： ．． 两组患儿 不同疗程 的临床疗效 ， ３天抗生素组 的有 第
效率为 ２ ．１ ， ５７％ 抗生素加激 素加丙球 组 的有效 率为 ６ ．％ ， ６天 抗生 素 ［ ］ 宋锐． ７７ 第 ３ 金葡 菌 烫伤样 皮 肤综 合症 ｌ 临床 分析 ［ ］皮 肤 病 与性病 ， ３例 Ｊ． 组 的有效率为 ８％ ， ０ 抗生素加激 素加丙球组 的有效率 为 ｌ０ ｏ ％。两组差异均 ２０ （９ ：１ ０７ ２ ）１．
例， 在应用耐 Ｂ一内酰胺酶 的抗生 素基 础上 同时 静脉 滴注地 塞 米松 ０２ 致 。我们 认为激 素有较强的抗 炎 作用 ， 减少 渗 出， 利 于皮损 的 消退 、 ．５～ 能 有 恢 ０４ ｋ ， 日 １次 ， 脉 滴 注 ， ．ｍ ｇ每 静 ３天 后 激 素 迅 速 减 量 以 至 停 药。 丙 球 复 ， 缩短病程 ， 在早期明显 的 改善发 热等 ｌ 症状 ， 以在 疾病 的早 期 并能 临床 所
有 显著性（ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。第 ９天两 组无差别 。
２ 讨论 ．
［ ］ 刘平． ４ 儿童金 葡菌烫伤样皮 肤综合 症 ５ ５例 临床分析 ［］ 中国麻风 皮 Ｊ．
肤病 杂志，ｏ５２ ， ４ ２０ ，１４ ． ０ ＳＳ ＳＳ又称金黄 色葡 萄球菌 型 中毒性表 皮坏死 松解症 ， 由凝 固酶阳性 的 ［ ］ 孙传寿． ５ 葡萄球 菌烫伤样皮 肤综合征 ｌ ８例临床分析 ． 国皮 肤性病 学 中 金 黄色葡萄球菌引起 ， 主要是 噬菌体 Ⅱ ３ 、Ｂ ３ 、５７ 型 ， 为 噬菌体 组 Ａ ３ 、Ｃ ５ 、１ 少
腹型紫癜误诊外科急腹症2例报告
从 生活上关心 患者 ，使患者觉 得 医院温暖如 家。对胆怯 、恐 判断患者自知力恢复程度，才能达到护理预期 目标、及时反
惧或接触被动的患者 ，护理人员更要 主动接近 ，态度温和 ，耐 映病 情变 化 ，提 出护理 要点 ，为医疗 、护理诊 断提 供可 靠依
心劝解 ，说明检 查治疗 的意义 ，消 除恐惧 心理 ，取得患 者合 据 ，为总结护理经验积累资料。
杂乱 噪音分散注意力 、影 响交往效果 。
等为病情 内容 ，促使患者 流露。 当患者叙 述病情 时 ，应耐心
４．２ 语 言是重要 的交往工 具 在 与患 者交谈 时 ，要 语调 温 倾 听，不要随便 打断患者的谈话或 贸然 对其所谈 内容 进行评
和 、言语委婉 、问题 确切 、通俗易 懂 ，使患者乐 于接 受。与患 论 。应 该在谈话 中巧妙启 发患者 ，叙述所 要 了解 的内容 ，以
者交谈时时问不宜过长 ，勿使患者过度疲 劳。交谈 中应 随时 便掌握病情 ，确 切判断患 者 自知力情况 ，做好护理工作。
观察患者反应 ，若患者厌倦 或激动 ，应 暂时停止交谈 ；若患者 ５ 体 会
沉默不语 ，可耐心重复提问 ；如涉及个 人隐私 ，应 承诺保密病
护理记录是护 理水平 的重要 标志 。对一 般患 者病情 波
疼痛 、肿胀等症状 。
皮肤科会 诊 ，确诊为腹 型紫癜 。给抗 过敏治疗 ，住 院 ７天 痊
例 １ 患者男 ，ｌ６岁 ，阵 发性腹 绞痛 ３小 时 ，伴 恶心 、呕 愈 出院 。
吐 ，果酱样便 ，以“肠梗 阻”收入 院。入 院查体 ：痛苦 貌 ，心肺 ２ 讨 论
无异常。腹胀 ，全腹 压痛 、反跳 痛 ，腹 肌稍 紧 ，肠 鸣音 亢 进。
儿童腹型过敏性紫癜致急腹症5例临床分析
大量临床研究和体外实验表 明，ａ ｓ ｖ Ｃ ｒｏ 技术 的 ｉｌ
使用 ， 可避免用传统涡轮机产生的声音刺激 ， 消除患
［ 收稿 日期３ ｏ １— ５— ５ ２ １ ０ ２
［ 责任编辑 ］ 马兴忠
文章编号： ０ — ９９ ２１）１ １ ５ ０ １ １ ５４ （Ｏ１ １ — １ — ２ ０ ０
辅助 检查 手 段 。② 查 体 不 仔 细 ， 略 腹 痛 的 诱 因及 忽 特点 ， 诊断 缺乏 经验 。③ 临床 表 现酷 似 阑 尾炎 ， 状 症 先 于皮肤 紫 癜 发 生 。手 术 适 应 证 的 选 择 ， Ｐ确 诊 ＨＳ 后采 用 内科 保 守 治 疗 绝 大 多 数 可 治 愈 ， 在 疾 病 发 但 展过 程 中可并发 肠套 叠 、 穿孔 等急 腹症 。５例患 者 肠
组 （ ６ ０ ， ０ ０５ 。 Ｘ ＝ ． ９ Ｐ＜ ．２ ） ２ ４ 常规 备 洞 下 两种修 复材 料 充填 老 年 人 后 牙根 ．
［］ 刘正， ３ 梁景平 ， 国荣 ， ． Ｋ Ｔ 沈 等 用 Ａ Ｚ指 数对 中老年人根 面龋流 行情 况的研究 ［ ］ 中华 口腔医学杂志 ， ９ ，（ ） ２ １ Ｊ． １ ２ ４ ４ ：３ ． ９ ［ ］ Ｆ ｒ Ｓ Ｌｎｓ ｏ ，ｉ ｈｄ ． ｖｌ ｔ ｎ ｆ ａｓｌｆ ｅ ｈｍ ４ ｕ ，ｉ ｔ ｍ Ｐ Ｂｒ ｅ Ｅ ａ ａ ｏ ｒｏ ｒｈ ｅ ｏ ｅ ｇｒ ｋ Ｄ ｕ ｉ ｏｅ ｉ ｖｏｔ ｃ ～ ｅｈｎ ａ ｒ ｏ ｆｐ ｍ ｒ ｒ ｔｃ ｉ ｎ ｖ ｏ Ｊ ． ａ ｅ ｍ ｃ ａｉ ｅ ｖ ｏ ｒ ａ ｏ ａ ｅ ｉ ｉ ［ ］ Ｃ ｒ ｓ ｃ ｍ ａ ｉ ｙ ｏ ｒ ｓ ｖ ｌ ｌ ｉ
１ 资料 与方 法
因小血管免疫复合物沉着的变态反应导致肠壁毛细 血 管 的 通 透 性 增 加 ， 而发 生 炎 症 渗 出 、 肿 及 出 从 水
腹型过敏性紫癜误诊为消化道出血9例
腹 型过 敏性 紫癜误 诊 为消 化道 出血 ９例
钟运 宏 。 刘世 凯 ， 华娟 何 （ 广西钦 州 市第一人 民医院儿科 ， 西 钦 州 ５５ ０ ） 广 ３０ ０
关键词 ：紫癜 ， 过敏 性； 误诊 ； 胃肠道 ； 出血 中图分类号 ：Ｒ ２ ．４ ； ６ ３ ２ ７ ５７ ６ Ｒ ７ ． 文献标识码 ：Ｃ
收 稿 日期 ：０ ８ ４—２ ２ ０ —０ ８
我科 自 ２ ０ ２ ０ ０ ０ ０７年共 收治 小儿腹 型 过敏性 紫癜 ９例 。 其中男 ６例 ， ３例 ， 女 年龄 ５ ２岁 。均因腹 痛、 ～ｌ 解黑便入院， 病 程 ２ 天不等 。腹 痛呈 持续 性隐 痛 ， ～５ 阵发性 加剧 ， 恶心 、 伴 呕 吐、 吐咖 啡样物 、 黑便 ， 天数次 ， 呕 解 每 量不等 。无 发热 、 腹泻 。 所有患者既往均体健 ， 胃病 史及过 敏史。查体 ： 无 生命征平稳 ， 表情痛苦 ， 精神 差。轻 度贫血 外貌 ， 肤黏膜 稍苍 白， 皮 无黄染 、 皮 疹及 出血 点 ， 双肺呼吸音 清 ， 闻及 罗音 ， 未 心律齐 ， 心音有力 。 腹平 软 ， 剑突下及 脐周 压痛 ， 无反 跳痛 ， 肝脾 未触 及 ， 肠鸣音 亢 进。四肢关节无红 、 、 肿 热及压痛 。实验室检查 ： Ｃ １ ～１ ） ＷＢ （２ ４ ×１ Ｌ 嗜酸性粒细胞 平均 ００ ， Ｌ １５ ２ ） ０ ／ ，ｉ ０／ ， ．６ Ｐ Ｔ（５ －２ ０ Ｘ１ Ｌ ｌｂ ８ ～ｌＯ ／ ， ０ Ｏ ｇ Ｌ 出凝血时间正常。尿常规正 常。所有患儿入 院诊 断均为“ 消化道 出血” 遂按消化道 出血给予去 甲肾上腺素 冰盐 ， 水 口服 ， 制酸护 胃、 止血合剂 、 炎 、 痉止痛等对 症支持治疗 ， 抗 解 效果不佳 ， 腹痛缓解不 明显 ， 仍有解黑 便。入院后 ２ 天 双下 ～３ 肢皮肤出现散在 、 对称分布 的鲜 红色瘀点 ， 凸出皮 肤表面 ， 微 压 之不褪色 ， 问病史 ， 前有 吃海 鲜 、 呼吸道感 染等病 史 ， 追 病 上 最 后确诊为“ 腹型过 敏性紫癜 ” 遂在制酸基础上给予糖皮质 类激 ， 素地塞米 松、 维生素 Ｃ及抗组 胺药抗过 敏 ， 参改善血管 通透 丹 性等治疗 ， 日腹痛减 轻 ， 便消 失 ， 疹逐渐 消退 ，０天 后均 次 黑 皮 １ 治愈 出院 。
儿童腹型过敏性紫癜的MSCT诊断及鉴别诊断
儿童腹型过敏性紫癜的MSCT诊断及鉴别诊断闫喆;李欣;赵滨;王春祥【摘要】目的:分析儿童腹型过敏性紫癜的MSCT表现及诊断价值.方法:回顾性分析经临床确诊的16例儿童腹型过敏性紫癜的MSCT表现.根据患儿入院时有无皮疹分为皮疹组和无皮疹组,其中皮疹组7例,无皮疹组9例.观察指标包括:①肠壁增厚的特点及受累肠腔的改变,并分析两组间各征象的出现率有无统计学意义;②肠周改变及其它伴发征象;③有无并发急腹症.结果:所有患儿均出现单发或多发节段性肠壁增厚,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).13例受累肠管周围系膜脂肪密度增高,12例出现腹腔积液,3例伴有肾脏形态和/或密度异常,4例并发急腹症.结论:对于可疑腹型过敏性紫癜的患儿,特别是在未出现皮疹前行CT检查不仅可排除外科急腹症,且典型的CT表现可早期提供诊断依据,指导临床进一步治疗.【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2013(028)007【总页数】4页(P735-738)【关键词】儿童;过敏性紫癜;胃肠道病变;体层摄影术,X线计算机【作者】闫喆;李欣;赵滨;王春祥【作者单位】300074,天津,天津市儿童医院医学影像科;300074,天津,天津市儿童医院医学影像科;300074,天津,天津市儿童医院医学影像科;300074,天津,天津市儿童医院医学影像科【正文语种】中文【中图分类】R814.42;R593.1过敏性紫癜（anaphylactoid purpura，AP）是以全身小血管炎为病理基础的变态反应性疾病，可累及多个组织和脏器，又称许－亨氏血管炎（Henöch－Schönlein purpura，HSP）［1］。
本病多见于小儿，具有消化道症状者又称腹型过敏性紫癜，常以长时间顽固腹痛就诊，可伴呕吐、血便，临床上易误诊为外科急腹症甚至误行手术治疗，故在皮疹未出现前及时准确诊断有重要临床意义。
笔者对16例儿童腹型HSP的CT表现进行分析总结，旨在发现其相对特异性的影像学征象，提高对本病的早期诊断及鉴别能力。
内科疾病所致急腹症常见误诊分析
内科疾病所致急腹症常见误诊分析1 引起急腹症的常见内科疾病1.1 过敏性紫癜：过敏性紫癜为一种常见的血管变态反应性疾病，因机体对某些致敏物质发生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗，产生皮肤紫癜、黏膜及某些器官出血。
其中消化道黏膜及腹膜脏层毛细血管常受累，临床上表现出一系列消化道症状及体征，尤以腹痛为常见，常为阵发性绞痛，多位于脐周、下腹或全腹，发作时可因腹肌紧张及明显压痛、肠鸣音亢进而误诊为外科急腹症[1]。
笔者曾接诊过2名腹型过敏性紫癜患者，入院时均有剧烈腹痛、恶心等消化道症状，按急性胃肠炎、急性阑尾炎予止酸、解痉、抗感染等治疗无效，后期出现皮肤紫癜、关节症状等，才确诊为过敏性紫癜，予糖皮质激素治疗后腹痛很快消失。
1.2 系统性红斑狼疮（SLE）：汤建[2]报道2例SLE均以持续剧烈腹痛为首发症状，其中1例误诊为急性阑尾炎，行阑尾切除术，术后腹痛仍未缓解而转内科治疗，X线胸片及B超检查发现胸水腹水，经进一步免疫学检查确诊为SLE。
另1例误诊为肠梗阻，给予胃肠减压、抗感染、支持等治疗1月余无好转，追问病史，2年前曾有双肘、双膝等关节肿痛史，查抗核抗体（2+）、抗双链DNA抗体（+），确诊为SLE，转内科经大剂量甲泼尼龙、环磷酰胺等治疗后，腹痛很快消失。
SLE出现腹痛的机制主要是免疫复合物广泛沉积于胃肠血管，发生血管炎，引起毛细血管壁通透性增高，从而出现腹痛、腹水等症状。
1.3 急性心肌梗死（AMI）：AMI发生腹痛的机制主要是心肌缺血、缺氧时刺激迷走神经，对胃肠产生反射作用，另外，心脏感觉纤维进入脊髓后与上腹部的感觉纤维共同聚合于同一神经元，经同一传导途径上传，因此心脏感觉冲动传入丘脑和大脑皮质后，会使患者产生腹痛的错觉。
笔者曾接诊过3例以急性腹痛为主要表现的AMI 患者，来诊时均考虑为急性胃肠炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎，后经心电图检查确诊为AMI患者。
1.4 大叶性肺炎：大叶性肺炎引起急性腹痛的原因多为患者病情较重、炎症靠下累及膈胸膜有关。
小儿腹型过敏性紫癜13 例误诊原因分析
小儿腹型过敏性紫癜13 例误诊原因分析发表时间：2012-09-24T14:14:45.670Z 来源：《医药前沿》2012年第8期供稿作者：李增舜施林生[导读] 过敏性紫癜是一种常见的微血管变态反应性疾病，皮肤紫癜、腹痛或消化道出写、关节肿痛、肾炎为临床表现，典型病例诊断不难。
李增舜施林生( 云南省楚雄州双柏县人民医院内儿科 675100)过敏性紫癜又称亨- 舒综合征（HS P），是一种以小血管炎为主要病变的血管炎综合征，常伴关节炎、腹痛、便血及蛋白尿、血尿，多发于学龄前和学龄期儿童，男孩发病率高于女孩。
根据临床表现可分为：皮肤型、腹型、关节型、肾脏型及混合型共5 型。
其中，腹型过敏性紫癜以腹痛为主，若以腹痛为首发症状或紫癜延迟出现或不典型者诊断困难，易误诊，现将我科2002 年1 月至2011 年10 月13 例误诊病例分析、报道如下：1 临床资料1.1 病例选择本组患者13 例均符合吴瑞萍等主编《实用儿科学》过敏性紫癜诊断标准[1]。
但在24 小时内均初诊为非过敏性紫癜，男性8 例，女性5 例，年龄在3 ～ 14 岁，病程4 ～ 35 天，平均（10-+1.4）天。
误诊时间3 ～ 7 天，其中3 ～ 4 天10 例，4 ～ 6 天2 例，6～ 9 天1 例。
1.2 临床表现（1）典型紫癜7 例，不典型或一过性紫癜6 例。
（2）腹痛出现的时间：紫癜出现前7 例，紫癜出现后5 例，紫癜和腹痛同时出现1 例。
（3）腹痛的部位：脐周或上腹部10 例，右下腹2 例，左下腹1 例。
（4）腹痛性质：阵发性痉挛性疼痛9 例，阵发性钝痛3例，阵发性隐痛不适1 例。
（5）腹痛伴随症状：呕吐淡咖啡样物1 例，呕吐胃内容物1 例，排柏油样大便3 例，血水样大便2 例，黏液血便2 例，腹胀1 例，发热、关节痛3 例。
（6）腹痛与饮食：进食普食后腹痛9 例。
（7）腹部体征：固定右下腹压痛，反跳痛2 例，脐周压痛9 例，上腹压痛2 例。
腹型紫癜误诊为外科疾病9例分析
腹型紫癜误诊为外科疾病9例分析
王俊
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2008(015)033
【摘要】@@ 腹型紫癜以腹部症状和体征为主,若腹痛为首发症状,皮疹出现在胃肠道症状之后,则易发生误诊,笔者自1991年至2006年在外科工作期间,共收治误诊为外科疾病的腹型紫癜9例,现报告如下.
【总页数】1页(P4906-4906)
【作者】王俊
【作者单位】曲沃县中医院,山西曲沃,043400
【正文语种】中文
【中图分类】R659
【相关文献】
1.腹型过敏性紫癜误诊为消化道溃疡出血3例分析 [J], 高菊萍;杨丽明
2.1例小儿过敏性紫癜腹型误诊为阑尾炎的病例分析 [J], 赵佳
3.小儿腹型过敏性紫癜临床误诊10例分析 [J], 李广义
4.小儿腹型过敏性紫癜临床误诊10例分析 [J], 李广义
5.儿童腹型过敏性紫癜误诊1例分析 [J], 吴缨;董玉岗;高兰芳
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腹型过敏性紫癜与小儿急腹症的鉴别及治疗分析
腹型过敏性紫癜与小儿急腹症的鉴别及治疗分析目的探讨腹型过敏性紫癜与常见小儿急腹症的区别，分析误诊原因并进行鉴别。
方法选取我院2013年8月～2015年8月间收治的20例误诊为小儿急腹症的腹型过敏性紫癜患儿，查看和统计其临床症状及诊断、治疗过程，并分析误诊的原因，根据分析结果结合临床报道，对腹型过敏性紫癜与常见小儿急腹症进行鉴别。
结果通过分析认为误诊的客观原因是腹型过敏性紫癜特征性症状延后，主观原因是医师对疾病缺乏认识，检查不够仔细，诊断过于仓促；结合其他临床研究结果得出了腹型过敏性紫癜与消化溃疡、细菌性痢疾、急性坏死性肠炎、肠系膜淋巴结炎以及急性阑尾炎等常见小儿急腹症都有区别，并提出了相应鉴别的方法。
结论腹型过敏性紫癜与小儿急腹症的区别是腹部有压痛（痛点不固定），腹肌紧张和反跳痛不显著，症状重体征轻等；熟练掌握其临床特点，并认真检查和仔细诊断，可有效避免误诊的发生；该病的治疗应以预防为主，确诊后应先找出过敏原并进行避免，严重者可使用抗组胺药物和糖皮质激素进行治疗。
标签：腹型过敏性紫癜；腹痛；急性阑尾炎；鉴别过敏性紫癜（henoeh-Schonlein purpura，HSP）又名紫癜病或自限性急性出血症，它是临床儿科较为常见的一种过敏性血管炎症，常表现为皮肤及黏膜紫癜、关节痛、关节炎和肾损伤等，而所谓腹型过敏性紫癜就是在过敏性紫癜的基础上还伴随着恶心、呕吐、腹痛、黑便等肠胃症状，而且肠胃症状一般先于皮肤及黏膜症状出现，这些症状与小儿急腹症症状类似，因此临床常易被误诊为小儿急腹症。
对此本研究回顾性分析了我院2013年8月～2015年8月间收治的20例误诊为小儿急腹症的腹型过敏性紫癜患儿的临床资料，分析了误诊原因，并提出了腹型过敏性紫癜与常见小儿急腹症的鉴别方法，现具体报道如下。
1.临床资料回顾性分析我院2013年8月～2015年8月间收治的20例误诊为小儿急腹症的腹型过敏性紫癜患儿的临床资料。
20例患儿中，男12例，女8例，年龄范围3-9岁，平均（6.9±1.3）岁，发病到就诊间隔时间为3h～3d，平均为（1.2±0.6）d。
腹型过敏性紫癜临床误诊分析
腹型过敏性紫癜临床误诊分析
刘新清;涂勇
【期刊名称】《新疆医学》
【年(卷),期】2010(040)008
【摘要】@@ 过敏性紫癜是一种过敏性毛细血管和细小血管炎,其特征是非血小板减少性紫癜,可伴有关节痛、腹痛和肾脏的改变[1].临床上多以单纯型者多见,腹型患者多见于皮肤症状与腹部症状同时并见.对于以腹痛、恶心、呕吐为首发症状的腹型过敏性紫癜由于临床表现缺乏特异性,且皮肤紫癜症状出现晚于腹部症状,临床早期很难做出诊断.本研究分析了以胃肠道症状为主的腹型过敏性紫癜误诊的临床资料,以期提升对该病的认识水平,提高对腹型过敏性紫癜的正确诊断率.
【总页数】3页(P78-80)
【作者】刘新清;涂勇
【作者单位】新疆伊宁市人民医院内科,835000
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.成人腹型过敏性紫癜的临床特征及误诊分析 [J], 张海华;袁伟建
2.22例儿童腹型过敏性紫癜临床误诊分析 [J], 庄城林
3.儿童腹型过敏性紫癜临床及误诊分析 [J], 施亚娟
4.成人腹型过敏性紫癜的临床特征及误诊分析 [J], 闫敏
5.小儿腹型过敏性紫癜18例临床特点及误诊分析 [J], 孟炜;张彩峰
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小儿腹型过敏性紫癜15例误诊分析
小儿腹型过敏性紫癜15例误诊分析
李志英;王琨
【期刊名称】《临床误诊误治》
【年(卷),期】2003(016)005
【摘要】@@ 小儿过敏性紫癜以腹痛为首发症状者,或腹痛数天后才出现皮肤淤斑者,临床易引起误诊.我院1995年1月～2001年8月共收治小儿腹型过敏性紫癜80例,其中15例早期误诊,误诊率18.8%.为提高对小儿腹型过敏性紫癜的认识,现分析误诊原因如下.
【总页数】2页(P372-373)
【作者】李志英;王琨
【作者单位】解放军252医院,河北,保定,071000;解放军252医院,河北,保
定,071000
【正文语种】中文
【中图分类】R554+.6
【相关文献】
1.小儿腹型过敏性紫癜27例误诊分析 [J], 刘研科
2.小儿过敏性紫癜腹型10例误诊分析 [J], 姚思英
3.小儿腹型过敏性紫癜24例临床特点及误诊分析 [J], 张海玉;王治军;杨志明
4.小儿腹型过敏性紫癜24例临床特点及误诊分析 [J], 张海玉;王治军;杨志明
5.小儿腹型过敏性紫癜27例误诊分析 [J], 刘研科
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尾炎 ， ２例 为 胰 腺 炎 ， ２例 为便 血 查 因 ， １例 有 腹 部
外 伤 史 考 虑为 腹 部 外 伤 。对 ４例 诊 断 为 阑 尾 炎 的
及 患 儿 生 命 。 报 道 近 ２／ 有 ３的过 敏 性 紫 癜 患 儿 胃
肠 道 受 累 ，４ ～ ３ ％ 的 胃肠 道 症 状 发 生 在 皮 １％ ６
质 激素 治疗 ， 对消 化道 出血严 重 者 ， 用 洛赛 克 制酸 使
及 止血 治疗 。 腹痛 均于 ５～７ｄ后 缓解 ， 出血 停止 。 均
痊 愈 出院 ， 无并 发症 。
讨 论
肠 道症 状就 诊 ， 以腹 痛为 主 ， 中 ６例伴 恶心 、 吐 ， 其 呕
２例 伴便 血 。腹 痛大 多表 现 为绞痛 ， 且持 续存 在 ， 阵
临床 资料 般 资 料
点及瘀斑 ， 阑尾 未 见 明显 异 常 ， 确诊 为腹 型 紫 癜 ： ５
例 保守 治疗 患 儿 因在 外 科 治 疗 期 间 出 现特 征 性 紫
癜（ 主要 表 现 为 两 侧 踝 关 节 周 围 、 背及 小 腿 伸侧 足
出现 由红 色 渐变 为 紫色 的瘀 点或 瘀 斑 ） 而诊 断 为腹
过 敏 性 紫 癜 是 一 种 由免 疫 复合 物介 导 的 血 管 变 态反 应性 疾 病 ， 童 、 儿 青少 年 多 发 ， 肤 紫癜 是 诊 皮 断 过 敏性 紫癜 的 首要 条 件 。 常 累 及 的部 位 包 括 皮
肤 、 胃肠 道 、 节 和 肾脏 ， 胃肠 道 症 状 为主 要症 状 关 以
节 周 围 、 背 及小 腿 伸侧 ， 起 时 为红 色 ， 后 逐 渐 足 初 以
变 为 紫 色 的瘀 点 或瘀 斑 ， 呈 对 称 性 成 批 出现 。 均 二 、 治 经过 与结果 诊 全 部 病 例 均 行 血 、 、 便 常 规 检 查 ， 肾 功 尿 大 肝 能 检 查 及 腹 部 Ｂ超 、 平 片检 查 。 腹 ９例 血 小 板 均 正 常 ， 中 ５例 （ ５６ 白 细胞 增 加 ， 酸 性 粒 细 胞 其 ５ ．％） 嗜 增加 ， ２例 血或 尿 淀 粉 酶 轻 度增 高 （ 行 剖 腹 探查 术 ，其 余 ５例 均 按 相应 诊 断 行 保 守 治疗 。
４例 误 诊 为 阑尾 炎 而 行 剖 腹 探 查 术 的 患 儿 术
除皮肤 紫 癜外 ， 可伴 有关 节 、 部 和 肾脏 症状 。 腹 以腹
痛 为 首发 或 主 要 症 状 者 ， 临床 表 现 常 不 典 型 ， 被 易
型紫癜。
全 部病 例 经确 诊 后 ，采用 抗 组胺 药 、 体 阻 Ｈ受
一 一
、
滞剂 、 维生 素 Ｃ等 药 物 治 疗 ， 酌情 选 用 肾上 腺 皮 并
９例 中 ， ６例 ， ３例 。平 均 年龄 ７ 男 女 ． （ ～７ ４岁 ３ 岁） 。发 病至 就诊 时 间平 均 １ （ ． ｄ ３ｈ～５ｄ 。均 以 胃 ５ ）
Ｂ超 检 查 ： ３例 表 现 为 局 部 肠 管 壁 增 厚 （ ３３ 。 ３ －％）
时称 为腹 型 紫癜 ， 腹型 紫 癜可 由感 染 、 物 、 物等 食 药
诱发 。 腹 型 紫 癜 是 儿 童 过 敏 性 紫 癜 较 常 见 的一 种 类 型， 占过 敏 性 紫 癜 的 ２／ 『。目前认 为 过敏 性 紫癜 ３１ ＿ 是 由 于免 疫 复 合 物 损 害 小 血 管 而 发 生 的广 泛 性 毛 细 血 管 炎 ， 至 坏 死性 小 动 脉炎 ． 成 血 管 通 透 性 甚 造
・
经 验交 流 ・
腹 型紫癜误 诊为＋Ｊ 急腹症 ９例分析 Ｌ
易纯慧 尹 强
【 关键词 】 紫癜／ 诊断； 急腹症／ 断； 诊 诊 误
过 敏 性 紫 癜 （ｅ ｏｈ ｓｈ ｎｅｎ ｐ ｒｕａ Ｓ ） ｈｎ ｃ ｃ ｏ ｌｉ ｕｐ ｒ，Ｈ Ｐ 是 一 种常 见 的血 管变 态 反应 性 疾 病 ，好 发 于 儿 童 。
中见 肠 壁水 肿 、 厚 ， 膜充 血 ， 膜 下 有散 在 出 血 增 浆 浆
误 诊 为 外 科 急 腹 症 。我们 对 常 宁 市 人 民医 院 儿 科
２０ ０ ０年 ～２ ０ ０ ７年 收 治 的 误 诊 为 外 科 急 腹 症 的 ９ 例 腹 型 紫 癜 进行 分 析 ， 现报 道 如 下 。
发性加 剧 ， 中 ２例位 于上 腹部 ， 其 ５例位 于脐 周 ， ２例
位 于 右 下腹 ， 放射 痛 。体 查 ： 腹 软 ， 腹 膜 刺激 无 均 无
征 ， 反跳 痛及 包块 。４例腹 部有 压 痛 ， 无 压痛 位 置不
固定 。９例均 于入 院后 ３～５ｄ出现 皮 肤紫 癜 ， 紫癜 初 起 时为 皮肤 及 粘膜 下 小 出血 点 ． 见 于 两侧 踝 关 先
维普资讯
ｌ 小 儿外 科 杂 志 ２ ０ 临床 ０ ７年 １ ０月第 ６卷 第 ５期
Ｊｕｎｌ ｆ ｌ ｉ ｅｉｔｃＳｒｅｙ Ｏ ｔｂｒ２０ ， ｏ． Ｎ ． ｏ ｒａ ｏ ｉ ｃ Ｐｄａｒ ｕｇｒ， ｃ ｅ ０ ７ Ｖ １ ｏ５ Ｃｎａ ｌ ｉ ｏ ６，
疹 出 现 之 前 ［。本 组 ９例 均 有 腹 痛 ， 有 消 化 道 ２ １ ２例
作 者 单 位 ： ， 南 省 常 宁 市 人 民 医 院 儿 科 （ 阳 ，２ ５ ０ ； １湖 衡 ４ １０ ）２ 湖 南 省 儿 童 医 院 普 外 科 （ 沙 ，１０ ７ 。 通 讯 作 者 ： 强 ， — ｉ 长 ４ ００ ） 尹 Ｅ ｍａｌ
及 脆 性 增 加 ， 下组 织 及 内 脏器 官 出血 ， 累及 胃 皮 常
腹 平 片 检查 均 无 特 异 性 表 现 。入 院诊 断 ４例 为 阑
肠道 ， 起严 重 的消化道 症状 ， 腹 痛 、 吐 、 引 如 呕 血 便 ， 分 导致 肠 套 叠 ， 重 者 出现 消 化 道 出血 而 危 部 严