手术前准备管理制度
术前准备与手术室消毒制度
术前准备与手术室消毒制度第一章总则第一条目的和依据为了确保手术的安全与有效，减少术后感染的风险，保障患者的健康和生命安全，订立本制度。
第二条适用范围本制度适用于本医院全部手术科室，并适用于全部医院工作人员。
第三条职责1.医院管理负责人对本制度的实施负总责。
2.科室主任负责手术室术前准备和消毒工作的组织和管理。
3.手术室护士长负责具体执行手术室术前准备和消毒工作，并进行监督和检查。
第二章术前准备第四条管理要求1.手术室应保持干燥、通风良好，并具备充分的光照。
2.手术室内应设有洗手池、工作台、手术器械和药品贮藏柜等设施，各类设施设备应定期进行维护和检修。
3.手术前应做好手术房间的清洁工作，包含地面、墙壁、天花板、手术台、手术器械、抽吸装置等的清洁和消毒。
4.手术前应检查手术室内的供氧设备、手术灯、手术台、监护设备等设施设备的正常工作情况。
有故障的设备应及时修理或更换。
第五条器械准备1.手术室护士长负责手术器械的管理和配备。
手术器械应依照手术室的需要进行分类、摆放和编号。
2.手术器械在使用前应进行清洁和消毒，确保无菌状态，使用完毕后应及时清洗、消毒和包装。
3.手术器械的包装应标明器械名称、型号、规格、包装日期和有效期，并进行记录。
第六条药物准备1.手术室护士长负责手术药品的配备和管理。
手术药品应依照手术室的需要进行分类、摆放和编号。
2.手术药品应定期检查保质期，并进行有关记录。
3.手术药品在使用前应进行检查，确保无异常情况，使用完毕后应及时记录和处理。
第七条患者准备1.手术前应确保患者具备手术条件，如禁食禁水、体检结果合格等。
2.手术前负责麻醉科医生应与患者进行沟通，了解患者的麻醉史和个人情况，并向患者解释手术过程和风险。
3.手术前负责手术科医生应与患者进行病情讨论，了解患者的疾病情况并订立手术方案。
第三章手术室消毒制度第八条手术室消毒分类1.手术室消毒分为日常消毒、定期消毒和术后消毒。
2.日常消毒是指手术室每日工作结束后进行的消毒，包含清洁地面、墙壁、天花板、窗帘、门把手等。
入院前术前准备制度
入院前术前准备制度一、目的为了确保患者在手术前充分了解手术的风险与注意事项，同时合理引导患者进行入院前术前准备工作，确保手术的顺利进行，降低手术风险和后续并发症的发生。
二、适用范围本制度适用于本医院全部需进行手术的患者。
三、责任及权限1.手术科室负责订立和执行本制度。
2.医院管理负责人负责监督手术科室的执行情况。
四、入院前术前准备的程序及要求1.预约手术–患者于医生建议手术后，需提前预约手术时间。
–手术科室负责布置手术时间，并告知患者预约结果。
2.术前访视–患者手术时间确定后，手术科室将布置相应的术前访视时间。
–护士将与患者进行术前访视，认真了解患者的病史、过敏史、药物使用情况等。
–患者应如实告知自身的疾病史、过敏史等相关信息。
3.术前准备–患者需在手术前依照手术科室的要求进行术前准备。
–包含但不限于：•忌食禁忌食物，遵守禁食时间要求。
•依照医生要求停用特定药物。
•洗澡更换干净衣物，并保持皮肤清洁。
•移除首饰、指甲油等物品。
•准备必需的文集、影像资料等。
4.术前宣教–手术科室将为患者进行术前宣教工作，包含手术的原因、过程、风险及并发症等内容。
–患者及其家属应全程参加宣教，认真听取并理解相关内容。
5.术前检查–患者需依照医生的要求进行术前检查。
–术前检查项目将依据手术类型和患者情况而定，包含但不限于血常规、尿常规、心电图、胸片等。
–检查结果需在手术前提交给手术科室，并由医生进行评估。
6.术前麻醉和护理准备–依据手术需要，患者需在手术前进行麻醉和护理准备。
–麻醉科室将依据患者的情况订立相应的麻醉和护理方案，并告知患者相关注意事项。
7.手术知情同意书签署–在手术前，医生将向患者及其家属认真介绍手术的目的、过程、风险及可能的并发症。
–患者及其家属需充分理解并签署手术知情同意书，确保知情同意的合法性和真实性。
8.入院前术前准备审核–手术科室将对患者的入院前术前准备情况进行审核，并做好相应记录。
–若发现患者术前准备不符合要求，应及时与患者进行沟通，协商解决方案。
手术室病人手术准备规范制度
手术室病人手术准备规范制度一、背景和目的本规范制度旨在规范手术室病人的手术准备工作，确保手术过程安全、顺利进行，降低手术相关风险，并提高病人术后病愈情况。
二、适用范围本规章制度适用于医院内全部手术室，包含急诊手术室和择期手术室。
三、定义1.手术室：指特地用于进行各种手术操作的场合。
2.手术准备：指对病人进行术前检查、术前准备和手术布置的一系列工作。
四、手术室病人手术准备的程序和要求1.术前病人评估：–手术室病人的术前评估由麻醉科医生和手术医生负责，包含病史、体格检查、试验室检查、心电图、胸部X线片等项目。
–依据病人的评估结果，确定手术操作的可行性及手术级别，决议手术室的准备和相关专家的参加。
2.术前准备：–依据手术室病人的评估结果，麻醉科医生和手术医生共同确定手术方案和手术等级，并编制手术室病人手术准备表。
–手术室病人手术准备表应明确手术室病人的个人信息、诊断、手术方案、麻醉要求、手术室和器械准备等内容。
–手术室病人手术准备表应在病人进入手术室前完成，并由相关医务人员审核和签字确认。
3.术前宣教和心理咨询：–手术室病人及其家属需接受麻醉科医生及护士的术前宣教，认真介绍手术过程、可能的风险和术后注意事项。
–对于特殊情况下的病人，如儿童、老年人、孕妇等，还应进行相应的心理咨询和安顿工作。
4.术前清洁和消毒：–手术室病人术前必需进行全身清洁和局部消毒，确保手术区域无菌。
–清洁和消毒要求应符合医院的相关规定和手术手册中的操作步骤。
5.术前禁食和禁水：–手术室病人术前必需依照规定禁食和禁水时间，以减少手术中的相关风险。
–禁食和禁水时间应依据麻醉种类、手术种类和病人的具体情况来确定，并严格执行。
6.术前药物准备：–依据手术室病人的评估结果，麻醉科医生和手术医生共同决议手术室病人术前所需药物的种类和剂量，并在手术前予以准备。
–药物准备应确保药物的质量和有效性，并在手术前完成相关准备工作。
7.手术室病人交接班：–手术室病人的交接班由相关医务人员负责，确保病人的相关信息和手术准备情况的传递和记录。
医院手术前术后管理制度
医院手术前术后管理制度第一章总则第一条目的为了保障医院手术的安全性、准确性和高效性，规范手术前术后的管理工作，提升患者手术治疗质量，订立本制度。
第二条适用范围本制度适用于本医院全部手术科室的手术前和术后管理工作。
第三条定义1.手术前管理：针对患者手术前的各项准备工作，包含评估、检查、通知患者等。
2.术后管理：针对患者手术后的各项护理和病愈工作，包含住院察看、护理计划订立、病愈引导等。
第二章手术前管理第四条手术前评估1.患者手术前评估应由医生和护士共同完成，确保充分了解患者病情、手术风险和身体状态。
2.手术前评估内容应包含但不限于患者常规病史、过敏史、用药情况、手术禁忌症等。
3.评估结果应认真记录于患者病历中，并及时通知主刀医生和手术室相关人员。
第五条手术前检查1.手术前检查应依据患者具体情况，包含必需的试验室检查、影像学检查和特殊检查等。
2.检查结果应妥当保管，标明患者姓名和检查日期，并及时归档记录到患者病历中。
第六条手术风险评估1.医生应依据患者手术前评估和检查结果，对手术风险进行评估，并向患者及家属做出解释和告知。
2.存在手术风险的患者，应与患者及其家属共同商讨、决议是否进行手术，并收集相关签字文件。
第七条手术知情同意1.手术前必需获得患者或其合法代理人的知情同意，包含手术目的、可能的并发症、手术的其他可选方案等。
2.医生应与患者或其合法代理人进行充分沟通，解答其疑问，并确保知情同意文件的完整性和合法性。
第八条手术准备1.手术前应组织专业人员对手术室进行准备，包含清洁、消毒、备用用品准备、手术器械检查等。
2.手术室护士应在手术前核对手术器械、药品、消毒物品和备用设备，并做好记录。
第九条手术前通知1.手术室护士应及时通知患者手术时间和地方，并告知患者手术前禁食等特殊要求。
2.医生和护士应保持沟通畅通，及时转达患者手术相关信息。
第三章术后管理第十条术后察看1.患者手术结束后应立刻转入术后察看室进行察看，医生和护士应紧密监测患者的生命体征和疼痛程度。
术前准备与术前用药制度
术前准备与术前用药制度制度编号 ZD-265 制订部门医务部制定日期 2019.12 修订日期 2023.12 修订次数 2 生效日期 2024.01体格方面的准备1. 改善病人的营养状况：如纠正贫血、低蛋白血症等，主张营养底物通过胃肠道供给，其有利于保护胃肠道功能和减少并发症，必要时采取完全静脉营养或肠内营养与部分肠外营养的方式。
2. 纠正紊乱的生理功能与治疗并发症：如休克的病人多为低血容量性或感染性，均需改善血容量和采取一定的措施改善循环功能和组织灌注，一般需休克得到纠正后才实施麻醉和手术，但如果是手术本身是消除休克的病因，不进行手术就难以纠正休克或是危及病人生命，此时则应一边纠正休克，一边进行麻醉和手术；高热急诊手术的病人，术前应适当降温，不要求完全降至正常，一般在38.5度一下即可，在术中继续进行处理。
3. 及时停用术前应停用的药物：如单胺氧化酶抑制剂和三环类抗抑郁药、阿司匹林等。
4. 严格执行临麻醉前的禁食、禁饮：成人择期手术应在麻醉前12小时禁食、4小时内禁饮，末餐进食为脂肪含量很低的食物应禁食8小时、禁饮2小时；严重创伤的病人、急腹症和产妇，虽距末餐进食已超过8小时，亦应视为“胃饱”病人处理；<=36（3岁）月者禁奶和固体食物6小时、禁饮2小时；>=36（3岁）月禁食8小时、禁饮清淡液体2小时进食过长应适当进行静脉输液。
5. 对急症手术的病人应按“胃饱”病人处理，若需全麻，一般采用“清醒气管内插管”。
精神方面的准备对各种原因引起病人的紧张、恐惧等心理反应，由此带来的病人机体生理变化和相应的不适症状，可尽量对病人进行心理安慰，必要时可给与一定的药物，如咪唑安定等。
麻醉选择的原则幼儿不能配合，宜选择全麻、基础麻醉和硬膜外复合麻醉。
病人有严重的慢性阻塞性肺病且行上腹部手术，可以小剂量的硬膜外麻醉结合浅的全麻，并行气管内插管来管理呼吸。
对尿毒症病人的急诊手术只能考虑局麻或部位麻醉。
手术前准备管理制度
手术前准备管理制度手术前准备是医疗机构中非常关键的一环，它涉及到患者的安全以及手术的成功率。
为了保证手术前准备的质量和效果，医疗机构需要建立一套科学、规范的手术前准备管理制度。
本文将针对手术前准备的重要性、管理制度的内容和执行要点进行探讨，以确保手术前准备工作的顺利进行。
一、手术前准备的重要性手术前准备是患者进行手术前必须经历的一道程序，其重要性不容忽视。
良好的手术前准备可以提高手术的成功率，减少手术并发症的发生，保障患者的安全。
正确的手术前准备可以包括以下几个方面：1. 患者信息收集：在手术前，医疗机构应当全面搜集患者的个人信息，包括基本情况、病史、过敏史等，以便针对性地进行手术前准备工作。
2. 术前讨论与沟通：医疗团队应该进行术前讨论，明确手术的目的、手术方案以及可能的风险和并发症，同时与患者进行充分的沟通和信息交流，以提高患者的理解和配合度。
3. 实验室检查：医疗机构应当根据手术种类和患者的具体情况，进行必要的实验室检查，如血常规、生化指标、影像学检查等，以评估患者身体状况和手术风险。
4. 准备手术器械和设备：手术前，医疗机构需要提前准备好所需的手术器械和设备，确保手术过程中的顺利进行。
5. 术前清洁和消毒：手术区域需要进行彻底的清洁和消毒，以减少手术感染的风险。
二、手术前准备管理制度的内容为了保证手术前准备的质量和效果，医疗机构应当建立一套科学、规范的手术前准备管理制度。
该制度应包括以下内容：1. 患者信息收集和登记的要求：明确患者基本信息的收集和记录要求，如姓名、年龄、性别、联系方式等，确保信息的准确性和完整性。
2. 术前讨论和沟通的流程：规定医疗团队术前讨论和沟通的方式和频次，明确参与人员和内容要点，确保信息的充分传递和共享。
3. 实验室检查的规范要求：明确不同手术类型所需的实验室检查项目和标准，如血常规、生化指标、凝血功能等，以及相应的检查频率和时间要求。
4. 手术器械和设备的准备要求：规定手术器械和设备的采购、储存和保养要求，确保手术过程中的安全和顺利进行。
手术前准备管理制度
手术前准备管理制度一、总则为规范手术前准备工作流程，提高手术安全性，保障患者生命安全，制定本管理制度。
二、适用范围本制度适用于医疗机构内所有进行手术操作的科室和人员。
三、手术前准备管理责任1. 医务部负责组织医疗质量管理部门、临床科室、护理部门和相关人员，对手术前准备管理制度进行落实和监督。
2. 临床科室负责确定手术排班和手术前准备的相关事宜。
3. 护理部门负责监督手术前患者的护理工作。
4. 手术室负责对手术前准备的安排和准备工作进行监督和落实。
四、手术前准备管理流程1. 手术前一周，医院的医疗质量管理部门会提前对手术排班进行确定，并通知相关临床科室和手术室进行协调。
2. 临床科室会根据医疗质量管理部门的通知，对手术患者进行相关术前检查和准备工作，确保患者身体状况符合手术要求。
3. 医院护理部门会对手术前患者进行护理工作和教育，确保患者对手术有充分的了解和准备。
4. 手术室会对手术前准备工作进行安排和监督，确保手术设备、用品和环境的整备。
五、手术前准备工作内容1. 患者的术前准备（1）患者在手术前应进行全面的体格检查和相关的实验室检查，确保身体符合手术要求。
（2）患者应在手术前按照医嘱规定进行空腹和饮食等相关准备工作。
（3）患者应在手术前做好心理准备，对手术过程进行充分的了解和沟通。
2. 手术设备和用品的准备（1）手术室应保证手术所需的设备和用品齐全，并进行定期的维护和检查。
（2）手术室应保证手术环境的整洁和无菌，防止感染的发生。
（3）手术室应对手术所需的药品进行定期的检查和更新，确保药品的使用有效和安全。
3. 医务人员的准备（1）医务人员应在手术前进行相关的岗前培训和技能训练，确保其对手术过程的熟悉和理解。
（2）医务人员应在手术前进行相关的职业素养和心理素质的培训，确保其对患者的关怀和安全的保障。
4. 护理人员的准备（1）护理人员应对患者进行全面的护理工作，确保患者在手术前的身体和心理状态良好。
病人术前准备管理制度
病人术前准备管理制度第一条：总则1.为了确保医疗服务的质量和安全，规范病人术前准备工作，提高手术成功率，特订立本制度。
2.本制度适用于本医院全部需要接受手术治疗的病人。
第二条：术前评估1.全部需要手术治疗的病人，必需进行术前评估。
2.术前评估包含病史询问、体格检查、相关检验和特殊检查等内容，以综合评价病人的手术适应性。
第三条：术前检查与检验1.依据手术类型和病人具体情况，医生会依据术前评估结果开具相应的术前检查与检验要求。
2.术前检查与检验内容重要包含但不限于血液常规检查、肝肾功能检查、心电图、胸部X射线、超声检查等。
3.病人应依照医生要求到指定的医疗机构进行检查与检验。
第四条：手术风险评估1.依据病人术前评估和检查与检验结果，医生会对手术风险进行评估，并向病人及家属做出相应说明。
2.医生会与病人及家属充分沟通，确保其理解手术风险，并取患病人及家属的知情同意。
第五条：术前准备引导1.医生会就手术前的饮食、药物使用等进行认真引导。
2.病人在手术前规定的时间内，不得进食或饮水，以免影响手术进程和安全。
3.病人如在术前使用过药物，应及时告知医生，以便确认是否需要停药或调整剂量。
第六条：术前禁忌与注意事项1.依据手术类型和病人情况，医生会就术前禁忌和注意事项进行认真说明。
2.病人应严格遵守医生的禁忌要求，如禁忌饮酒、吸烟、服用某些药物等。
3.病人如遇获得术前禁忌或注意事项相关情况转变，应及时向医生报告并寻求引导。
第七条：术前洗净与消毒1.病人在手术前需进行相应的身体洗净和局部消毒。
2.病人洗净需使用温水和中性洗涤剂，彻底清洗身体各部位。
3.局部消毒需使用指定的消毒剂及方法，确保手术部位的无菌环境。
第八条：术前交床和签署知情同意书1.术前满足手术室标准的病人，应由医生或护士陪伴前往手术室。
2.操作前，医生会与病人进行最终确认，核对身份及手术部位。
3.病人及家属需签署知情同意书，确认已充分理解手术目的、风险和术后注意事项。
手术前准备管理制度
手术前准备管理制度1．凡需手术治疗的病人，各级医师应严格掌握手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必须的检查。
2．择期手术病人，术前必须完善相关术前准备工作，完成术前相关检查，如发现检查有异常，应及时汇报上级医师或请相关科室会诊，落实会诊意见，严格掌握手术适应症。
3．手术前手术医师及麻醉医师必须亲自查看病人，向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务，内容包括：病人病情、手术方式、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。
如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人或授权代理人又未在医院不能及时签字时，按《医疗机构管理条例》相关规定执行，报告医务科或院总值班，在病历上详细记录。
4．主管医师应做好术前小结记录。
三类及以上手术均需行术前讨论。
重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须有科主任主持讨论制订手术计划，讨论内容须记录在术前讨论记录本及病程记录内，并上报医务科或业务院长审批。
5.手术医师确定应按手术分级管理制度执行。
重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者，必要时须上报医务科。
6．手术时间安排提前一天通知手术室，检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。
所有医疗行为应在病历内有记录。
如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。
7．手术前患者应固定好识别用的腕带，所标的信息准确无误；同时完成手术部位的标记。
8．手术前准备应以制度为准，严禁熟人在未完成术前充分准备及评估前提前手术。
9．手术室有权拒绝未完成相关术前准备的病人进入手术室手术，患者或家属的相关解释说明以及沟通工作由临床手术医师负责。
10.医护人员在接诊时及手术开始前要认真核对病人姓名、性别、病案号、床号、诊断、手术部位、手术房间等。
病人进手术室前需摘除假牙，贵重物品由家属保管。
11．核查术中植入的假体材料、器材标示上的信息及有效期，条形码应贴在手术护理记录单背面。
医院手术前准备管理制度
医院手术前准备管理制度一、基本原则1.保证手术患者的安全和手术的成功。
2.确保手术室内设施、操作规范和环境卫生符合要求。
3.建立科学、有效的手术前准备流程和管理制度。
4.加强沟通和协作，提高团队合作能力。
二、手术前准备流程1.手术患者基本信息的收集和核对。
在手术前，应收集患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、住院号、手术名称和部位等，并核对信息的准确性。
2.术前评估和准备2.1术前评估：临床医生应对患者的病情进行评估，包括病史、体格检查、化验、影像学等，确定手术的适应症和风险评估。
2.2术前准备：术前准备包括患者的禁食禁饮、清洁肠道、术前检查等。
术前清洁肠道主要包括口服泻药和清洁灌肠，以减少手术感染的风险。
3.手术室准备3.1手术室设施的准备：手术室内应确保设备和仪器的正常工作和清洁卫生。
3.2手术器械的准备：手术器械应按照手术需要进行准备，包括器械的消毒、清洗和包装等。
3.3手术床的准备：手术床应进行清洁和消毒，并调整好床位和手术灯的位置。
4.手术团队的沟通和准备4.1手术团队的成员：手术团队由主刀医生、助手、麻醉师、护士等组成。
在手术前，团队成员应进行沟通和协调，明确各自的职责和任务。
4.2手术时间的安排：确定手术时间，避免冲突和延误。
三、质量管理要求1.手术前准备记录的填写和管理。
手术前准备应有专门的记录表，记录患者的基本信息、术前评估和准备、手术室准备等内容，并进行管理和存档。
2.手术室设备和器材的质控。
手术室设备和器材应定期检查和维修，确保其正常工作和卫生洁净。
3.手术团队的培训和考核。
手术团队成员应接受相关培训，熟悉手术前准备流程和操作规范，并定期进行考核。
四、风险管理措施1.手术过程中的安全措施。
手术团队应做好术前讨论，避免手术风险和并发症的发生。
2.手术室洁净和消毒管理。
手术室应保持洁净和无菌环境，进行定期消毒和清洁。
五、记录和监督1.手术前准备的记录表应进行管理和存档，方便后续的调查和追溯。
手术患者术前准备管理制度
手术患者术前准备管理制度手术患者术前准备是保障手术安全、提高手术成功率的重要环节。
为了规范手术患者的术前准备，减少手术风险，各医疗机构应建立健全手术患者术前准备管理制度。
本文将详细介绍手术患者术前准备管理的内容、流程和要求。
一、术前准备的目的和意义术前准备是为了确保手术患者在手术前达到最佳状态，为手术成功奠定基础。
具体目的和意义如下：1. 确定手术适应症和禁忌症：通过术前评估，确定患者是否适合进行特定手术，并排除一些禁忌症，降低手术风险。
2. 提供清晰的手术指导：术前准备可以提供详细的手术指导，包括准备手术器械、设备、药物等，并对可能出现的意外情况进行预备。
3. 预防并发症：术前准备可以采取必要措施来减少手术风险和并发症的发生。
4. 提高手术成功率和患者满意度：通过充分术前准备，可以提高手术的成功率，并提高患者对手术的满意度。
二、术前准备管理的内容手术患者术前准备管理涵盖了多个方面，包括医疗团队的责任划分、术前评估、患者教育等。
下面将具体介绍各个方面的内容：1. 医疗团队的责任划分术前准备需要由医疗团队共同协作完成，包括主刀医生、护士、麻醉师、临床检验科人员等。
各个岗位的责任划分要明确，确保术前准备的每个环节都能得到妥善处理。
2. 术前评估术前评估是术前准备的重要环节，主要包括患者病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查等。
通过全面准确地评估患者的病情和身体状况，为手术提供基础数据和参考依据。
3. 患者教育在术前准备过程中，医护人员应对患者进行相关的教育，包括手术的具体内容、手术后的护理措施、可能出现的并发症等。
患者需要充分了解手术的风险和益处，以便做出知情同意。
4. 预防感染术前准备中，预防感染是一个重要环节。
医护人员应指导患者进行个人卫生的注意，如洗手、洗澡、换洗衣物等，同时根据手术的具体要求，使用消毒液对手术部位进行消毒。
5. 饮食控制根据手术类型和具体要求，术前需要对患者的饮食进行控制。
医院手术规章制度
医院手术规章制度
为了规范医院手术流程，确保患者手术安全，提高医疗质量，特制定以下手术规章制度：
一、手术前准备。
1. 手术室护士应在手术前对手术器械和设备进行全面检查，确保无损坏或污染。
2. 手术室医生应对患者进行全面评估，包括病史、过敏史、手术部位和手术方式等信息，确保手术前准备充分。
二、手术操作规范。
1. 手术室医生应按照手术计划和操作规程进行手术操作，严格遵守无菌操作规范，避免交叉感染。
2. 手术室护士应协助医生进行手术，确保手术器械和设备的及时递送和更换，保持手术环境整洁。
三、手术后处理。
1. 手术室医生应对手术部位进行彻底清洁和包扎，确保患者术后伤口愈合良好。
2. 手术室护士应对手术器械和设备进行清洁消毒，确保下一次手术的安全进行。
四、手术安全管理。
1. 手术室应定期对手术器械和设备进行检修和维护，确保其正常使用。
2. 手术室应建立手术风险评估和应急预案，做好突发情况的处理准备。
五、手术质量评估。
1. 手术室应建立手术质量评估制度，定期对手术操作和效果进行评估，及时发现和纠正问题。
2. 手术室应建立患者术后随访制度，了解手术效果和患者满意
度，不断提高医疗质量。
六、其他规定。
1. 手术室医生和护士应定期接受相关培训，提高专业水平和技术能力。
2. 手术室应建立完善的手术记录和档案管理制度，确保手术信息的完整和准确。
以上规章制度自发布之日起正式执行，违反规定者将受到相应处罚。
希望全体医务人员严格遵守，共同维护患者的健康和安全。
入院病人术前准备管理制度
入院病人术前准备管理制度第一章总则第一条入院病人术前准备管理制度（以下简称“本制度”）是为规范医院入院病人的术前准备工作，确保病人手术安全和术后病愈，保障医疗质量和病人满意度的基本要求。
第二条本制度适用于医院全部手术科室的入院病人，包含拟行手术的病人和第二天手术的病人。
第三条术前准备工作应严格依照本制度的规定执行，确保病人术前准备的全面、准确和时效性。
第二章术前准备第四条医生在拟行手术或手术计划确定后，应书面通知入院部门，并填写《入院申请单》。
第五条入院部门收到入院申请单后，应依据病人所接受的手术类型，及时通知护士长、质控科进行相应的准备工作。
第六条护士长应依据入院申请单内容，统一布置病人的术前检查、并准备相应的检查仪器设备。
术前检查包含但不限于： 1. 常规血液检查：血常规、凝血功能检查、生化指标。
2. 心电图检查、胸片、B超等其他辅佑襄助检查。
3. 依据手术类型需要进行的特殊检查，如心脏超声、血管造影等。
第八条检查结果应及时打印出来并与病案一同送到相应科室。
第九条医生应依据术前检查结果，决议手术的适应症和禁忌症，并填写《手术知情同意书》，为病人解释手术内容、风险及可能的并发症。
第十条护理部门应及时将手术知情同意书送到病人处，进行签字确认，并在病历中记录。
第十一条术前准备工作完成后，护士长应对入院病人的术前准备情况进行检查和评估，并填写《术前准备评估表》。
第三章术前引导第十二条护士长应依据病人的手术类型和具体情况，进行术前引导。
引导内容包含： 1. 饮食引导：禁食禁水时间、饮食调整、禁烟酒等。
2.个人卫生：术前需进行身体清洁和皮肤消毒。
3. 注意事项：如避开感染、保持心情舒适、避开身体劳累等。
第十三条护士长和护士应耐性认真解答病人和家属的问题，除去他们的疑虑和焦虑情绪。
第十四条护士长应告知病人术前禁止进食、喝水等特殊要求，并向病人供应相应的宣教料子。
病人如有特殊需要，护士长应及时与医生进行沟通和协调，确保病人术前准备工作的顺利进行。
病人术前准备与手术安排制度
病人术前准备与手术布置制度1. 前言本制度旨在规范病人术前准备和手术布置工作流程，确保医院手术工作的顺利进行和病人的安全。
2. 术前准备2.1 病人术前评估1.全部病人在手术前应接受全面的术前评估，评估内容包含但不限于病史、体格检查、试验室检查等。
2.评估结果应记录在病人的医疗档案中，并及时通知拟负责该病人手术的主刀医生。
2.2 术前引导与告知1.手术科室负责医生应提前与病人进行术前引导，包含手术的目的、操作过程、麻醉方式、可能的风险和并发症等。
2.病人和其家属应被告知手术的注意事项、准备事项以及手术过程中的协作要求。
2.3 术前检查与检验1.依据病人的具体情况，医生应引导病人进行相应的术前检查与检验，如血液、尿液、心电图、X光、CT等。
2.检查结果应及时进行分析和评估，并记录在病人的医疗档案中。
2.4 术前禁食与禁药1.为确保手术过程的安全性，病人应在手术前肯定时间内禁食、禁饮水，具体时间由主刀医生依据手术性质和病人自身情况确定。
2.病人禁用的药物应由医生明确告知，并引导病人在术前停用。
3. 手术布置3.1 手术申请与审批1.主刀医生应依据病人的病情和诊断结果，提出手术申请，明确手术名称、手术日期、手术部位等相关信息。
2.手术申请应提交至手术科室，并由科室负责人进行审批，审批结果应及时通知主刀医生和病人。
3.2 手术布置与调度1.手术科室负责人应依据病人的手术申请和医院的手术资源情况，合理布置手术时间和手术间。
2.手术室护士长应依据手术时间表，合理调度手术人员，并提前做好准备工作，确保手术室设备的正常运行。
3.3 手术床位管理1.手术床位的调配应依据手术室工作量和资源情况进行合理布置，确保手术室的高效利用。
2.手术床位的预留应考虑到紧急手术、病人特殊情况和医生的适应时间等因素，以确保手术的及时进行。
3.4 手术人员配置与沟通1.主刀医生和手术室工作人员应提前沟通，明确手术过程中各自的职责和协作方式。
手术患者术前检查准备的相关制度与流程
手术患者术前检查准备的相关制度与流程一、制度概述手术患者术前检查准备是确保手术安全、顺利进行的重要环节。
为了提高手术质量，保障患者生命安全，特制定本制度与流程。
本制度适用于各级各类医疗机构的手术患者术前检查准备。
二、术前检查准备制度1. 术前评估：手术前，医师应全面了解患者的病情、病史、诊断和检查结果，对患者进行体格检查，根据具体情况制定手术计划。
对于疑难病例，应组织会诊讨论，制定周密的手术方案。
2. 术前检查：择期手术患者应完成以下术前检查：（1）血常规、尿常规、便常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、血糖、血脂等血液生化检查；（2）心电图、胸部X线片、腹部超声等影像学检查；（3）感染筛查（乙肝两对半、HCV、HIV、梅毒抗体等）；（4）输血前检查（血型、交叉配血等）；（5）特殊病例根据需要进行肺功能、心功能、胃镜、肠镜等检查。
3. 术前准备：（1）患者教育：向患者及家属详细解释手术目的、过程、风险及术后注意事项，征得患者及家属同意并签署知情同意书。
（2）饮食调整：根据手术类型，患者术前可能需要禁食、禁水。
医师应提前告知患者及家属相关要求。
（3）皮肤准备：手术部位皮肤应进行清洁、消毒处理，去除毛发，预防感染。
（4）肠道准备：根据手术需要，患者可能需要进行肠道清洁，以减少术后并发症。
（5）呼吸道准备：吸烟患者应戒烟至少2周，以减少呼吸道分泌物，降低术后肺部并发症风险。
（6）心理准备：对患者进行心理疏导，缓解其紧张、焦虑情绪，提高患者对手术的耐受性。
4. 术前讨论：（1）二类以上手术应进行术前讨论，由科主任或副主任医师主持，讨论内容包括手术方案、风险评估、应急预案等。
（2）重大手术、特殊病员手术及新开展手术等应进行多学科会诊，确保手术安全。
5. 手术分级管理制度：（1）根据手术风险，将手术分为四级：一级手术、二级手术、三级手术、四级手术。
（2）各级手术应由相应级别的医师担任术者，重大手术及探查性质手术须由副主任医师以上职称医师或科主任担任。
患者术前检查与准备制度
患者术前检查与准备制度第一章总则第一条为了保证患者术前检查与准备工作的规范化和顺利进行，提高手术的安全性和成功率，本医院特订立此制度。
第二条本制度适用于本医院全部需要手术治疗的患者，包含拟手术患者和紧急手术患者。
第二章术前检查第三条拟手术患者在手术前应进行全面的术前检查，以明确手术适应症和患者的健康情形。
第四条术前检查内容包含但不限于：病史手记、体格检查、试验室检查、影像学检查等。
第五条病史手记包含患者主诉、现病史、既往病史、家族史等，以取得患者的疾病信息和手术相关的背景资料。
第六条体格检查包含全身系统的检查，重点包含心血管、呼吸系统、消化系统、泌尿系统等。
第七条试验室检查一般包含血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、电解质等，依据患者具体情况可以进一步加添或减少检查项目。
影像学检查包含X线、CT、MRI等，依据患者具体情况决议是否需要进行影像学检查。
第九条依据患者术前检查的结果，医生应结合患者的病情和手术要求，做出术前评估报告，并明确手术方案。
第三章术前准备第十条依据术前检查的结果，医生应向患者进行术前说明，告知手术的相关风险、注意事项和术后护理。
第十一条患者应注意术前禁食、禁饮水的要求，遵守医生的指示进行饮食掌控。
第十二条依据手术类型和患者的具体情况，医生应明确术前准备的要求，包含清洁肠道、皮肤消毒、禁止使用药物等。
第十三条对于需要全身麻醉的手术，患者应依照医生的要求进行术前准备，包含术前禁食、禁饮水等。
第十四条对于需要局部麻醉的手术，患者应在手术前进行术前准备，如适当洗净手术部位等。
第十五条医务人员应做好手术器械的准备工作，包含器械的消毒、清洁和检查等，确保手术器械的完好和安全。
医务人员应做好手术间的准备工作，包含手术室的清洁、消毒、供氧等设备的检查等，确保手术环境的卫生和安全。
第四章术前教育第十七条拟手术患者及其家属需接受术前教育，包含手术的目的、过程、风险及可能的并发症等的认真解释。
第十八条术前教育应由医生和护士联合进行，以确保患者和家属对手术有清楚的认得和了解。
手术排班及术前准备制度
手术排班及术前准备制度1. 背景手术是医院中一项紧要的医疗活动，为了保证手术的顺利进行和患者的安全，有效的手术排班及术前准备是必需的。
本规章制度旨在规范手术排班和术前准备的流程，确保手术能够定时进行并减少患者的风险。
2. 手术排班2.1 排班周期手术排班周期以一周为单位，每周进行一次排班。
2.2 排班流程1.每周一，由手术科医生负责供应下一周手术的排班需求。
2.排班办公室收集医生的排班需求信息，包含手术名称、手术类型、手术时间等。
3.排班办公室依据医生的需求，结合医院手术室资源和人员情况，订立手术排班表。
4.手术排班表在每周三前通过系统发送给相关医生，并在手术科公示栏上公布。
2.3 排班调整1.若有特殊情况（如紧急手术、医生请假等），医生需提前向排班办公室进行申请。
2.排班办公室依据实际情况进行调整，并及时通知相关医生和手术室。
3. 术前准备3.1 患者准备1.患者手术前需进行临床评估，包含基础疾病、手术风险评估、化验和影像检查等。
2.医务人员应向患者供应认真的手术说明，包含手术目的、风险、术后护理等，并取得患者的知情同意。
3.2 术前检查1.依据手术类型和患者需要，术前检查包含血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能、心电图、X光或CT等。
2.术前检查结果应由医生进行解读并记录在病历中，医生依据检查结果评估患者的手术风险。
3.3 术前准备1.手术室应做好手术设备的准备和检查，确保设备工作正常。
2.手术室护士应将手术所需物品准备齐全，如手术器械、药品等。
3.手术室护士应对手术室进行清洁消毒，保持手术环境的卫生。
3.4 术前沟通1.手术科医生应与麻醉科医生和护士进行术前沟通，明确手术流程、麻醉计划和护理要点。
2.医生应与患者进行术前沟通，解答患者的疑问并供应必需的劝慰和支持。
4. 其他事项4.1 手术室管理1.手术室应定期进行设备检查和维护，确保设备的正常运行。
2.手术室应保持良好的通风和卫生条件，定期对手术室进行清洁消毒。
手术室核对手术前的准备制度
手术室核对手术前的准备制度1. 目的与适用范围1.1 目的：为确保手术室工作的安全有效进行，订立本制度，规范手术室核对手术前的准备工作，确保患者手术的顺利进行。
1.2 适用范围：适用于本医院手术室内医护人员进行手术前的准备工作。
2. 定义2.1 手术室核对手术前的准备：医护人员在手术前对手术室进行必需的准备工作，包含备所需器械、药物、检查患者身份、防备感染措施等。
3. 手术室准备工作的责任方3.1 手术室经理：负责手术室的日常管理工作，并监督手术室准备工作的执行情况。
3.2 手术室护士长：负责手术室内护理人员的管理和培训，并帮助手术室经理监督手术室准备工作的执行情况。
3.3 手术室护士：负责执行手术室准备工作，并保证工作的准确性和完整性。
3.4 术前医生：负责检查患者的病历、检查结果等手术前准备工作，并与手术室护士核对。
4. 手术室准备工作的具体要求4.1 准备手术场合：4.1.1 手术室护士依照手术种类准备好相应的手术器械、设备和药品，并核对数量和有效期。
4.1.2 手术室护士依照手术室消毒程序，对手术台、手术灯、外科手术器械、药品柜等进行消毒，确保手术场合的无菌情形。
4.2 核对患者身份和手术明细：4.2.1 手术室护士与患者核对身份，确保患者信息正确无误。
4.2.2 手术室护士与术前医生核对患者的手术明细，包含手术名称、手术部位、手术时间等，确保手术过程的准确性。
4.2.3 手术室护士与患者核对药物过敏和特殊情况，确认患者无过敏史和特殊情况。
4.3 准备手术中必备的物品：4.3.1 手术室护士依照手术明细的要求，准备好所需的手术器械、药品、血液制品等，并核对数量和有效期。
4.3.2 手术室护士确保手术过程中需要的监护设备和急救设备完好可用。
4.4 防备感染措施：4.4.1 手术室护士依照手术室感染掌控制度要求，佩戴好口罩、帽子、手套等个人防护用品。
4.4.2 手术室护士对手术室进行彻底的清洁，确保手术室的清洁度符合要求。
规范手术管理制度
规范手术管理制度一、总则为保障患者手术安全，规范手术流程，提高手术质量，保障医护人员安全，特制定本制度。
二、手术前管理1. 手术安排（1）患者手术需提前挂号，医务人员应按照患者病情和相关检查结果安排手术时间。
（2）医务人员应对患者术前进行全面评估，包括病史、过敏史、手术风险等，并制定术前准备方案。
2. 术前准备（1）医务人员应核对患者手术相关资料，确保手术前全面准备。
（2）患者应在手术前进行必要的体格检查和相关检查，如血常规、生化、心电图等。
（3）根据手术类型，患者应在手术前进行术前准备，包括禁食禁水等。
3. 手术安全检查（1）手术室医务人员应在手术室门口进行手术安全检查。
（2）手术室医护人员应对手术用具、设备进行检查，确保手术材料齐全，设备完好。
4. 术前交班（1）上一个班次的医护人员应对手术相关情况进行交班。
（2）接班医护人员应仔细核对手术相关资料，确保手术无差错。
三、手术中管理1. 手术准备（1）手术室医护人员应按规范操作流程为患者准备手术器械、药品等。
（2）医护人员应核对患者身份、手术部位、手术名称等信息。
2. 手术操作（1）医护人员应严格按照手术操作流程进行操作，确保手术安全。
（2）手术中发生突发情况时，应立即报告主任医师和相关部门。
3. 手术监护（1）手术室应保持严密监控患者生命体征，确保手术过程中患者安全。
（2）手术室应配备专业抢救设备，确保在紧急情况下能够及时抢救患者。
4. 术中交班（1）手术中班次交接时，应仔细核对手术相关情况，确保手术无差错。
（2）接班医护人员应全面了解手术情况，接班前应尽量避免接班医护人员频繁换班。
四、手术后管理1. 手术室清理（1）手术室医护人员应按规定程序对手术室进行清理消毒。
（2）医院设施管理部门应对手术室进行定期清洁维护。
2. 患者转运（1）手术结束后，患者由医护人员负责转运至病房或监护室。
（2）转运过程中应注意患者安全，确保患者平稳转运。
3. 术后记录（1）医护人员应对患者术后情况进行详细记录，包括手术过程、患者生命体征、术后处理等。
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手术前准备管理制度1．凡需手术治疗的病人，各级医师应严格掌握手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必须的检查。
2．择期手术病人，术前必须完善相关术前准备工作，完成术前相关检查，如发现检查有异常，应及时汇报上级医师或请相关科室会诊，落实会诊意见，严格掌握手术适应症。
3．手术前手术医师及麻醉医师必须亲自查看病人，向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务，内容包括：病人病情、手术方式、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。
如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人或授权代理人又未在医院不能及时签字时，按《医疗机构管理条例》相关规定执行，报告医务科，在病历上详细记录。
4．主管医师应做好术前小结记录。
二类以上手术均需行术前讨论。
重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须有科主任主持讨论制订手术计划，讨论内容须记录在术前讨论记录本及病程记录内，并上报医务科或业务院长审批。
5．手术医师确定应按手术分级管理制度执行。
重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者，必要时须上报医务科。
6．手术时间安排提前一天通知手术室，检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。
所有医疗行为应在病历内有记录。
如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。
7．手术前患者应固定好识别用的腕带，所标的信息准确无误；同时完成手术部位的标记。
8．手术前准备应以制度为准，严禁熟人在未完成术前充分准备及评估前提前手术。
9．手术室有权拒绝未完成相关术前准备的病人进入手术室手术，患者或家属的相关解释说明以及沟通工作由临床手术医师负责。
10.医护人员在接诊时及手术开始前要认真核对病人姓名、性别、病案号、床号、诊断、手术部位、手术房间等。
病人进手术室前需摘除假牙，贵重物品由家属保管。
11．核查术中植入的假体材料、器材标示上的信息及有效期，条形码应贴在手术护理记录单背面。
12．手术前后医嘱必须由手术医师或由术者授权委托的医师开具。
13．对特殊治疗、抗菌药物和麻醉镇痛药物按国家有关规定执行。
14．应切实做好围手术期病人的相关管理及准备工作，术前需要麻醉科会诊的，临床科室与麻醉科一起做好病人的术前评估工作。
麻醉科和手术室应加强监管力度，做好记录，及时上报。
如有违反上述规定的，报医务科处理。
手术部位标识制度及流程为了确保手术患者的医疗安全，防止手术过程中患者手术部位出现识别差错，依卫计委相关规定，特制定本制度。
一、职责：主刀或一助医生：在患者手术部位皮肤做标识，特别是左右区别的手术部位。
病区护士与手术室护士：确认手术部位。
麻醉医生：再次确认手术部位。
二、标识时间：急诊：由外科主刀或一助医生诊断后取得患者及家属同意后做标识。
危重的急诊患者直接入手术室，可以不作标识。
择期：手术前一天，由主刀医生或一助取得患者及家属同意后做标识。
三、标识原则：手术部位的标识应尽可能在清醒的状态下进行，并征求患者同意，当患者拒绝手术部位的标识时，或不适合做皮肤标识的患者如婴幼儿，医生应考虑采用书面的手术部位确认方式，在术前谈话单写明手术部位：“手术部位确认为----部位”。
下列特殊手术可以不做标识：1单器官手术，如前列腺、胆囊，心脏手术等；2介入手术，如心导管插入术、起搏器植入术；3涉及会阴、肛门等解剖上不适宜进行标识的的手术。
四、标识方式：手术标识方式以黑色油性记号笔标识手术切开线或以直径2-3厘米空心圆标示并注明为“左”、“右”侧（或以Lt、Rt标注）。
1．只有一个切口的手术，在患者身体切口位置用黑色油性记号笔画一直线；2．腔镜手术在患者身体切口位置画“-”；3．双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）手术时，在患者身体切口位置，用黑色油性记号笔画一直线，并在直线旁写两个数字，标识如下：2．1，2．2；3．1，3．2，3．3；4．1，4．2。
以此类推，前一位数字表示本次手术切口的个数，后一位数字表示手术的顺序，如3:2是指本次手术有三个手术切口，该切口为第二个手术切口（必要时在手术室C臂机引导下再次标识准确手术部位或手术切口）；4．无法标识的手术部位，如口腔、眼睛等，以空心圆标注于手术部位旁边。
5．患处已有纱布敷料、石膏、牵引器等，统一标识于包扎物上方4到5厘米处，以空心圆标示并注明为“左”、“右”侧（或以Lt、Rt标注）。
五、手术室护士到病区接患者时必须与病区护士一同查看即将手术患者的身体切口位置是否有图形体表标识。
若标识有疑问时及时联络医师完成手术部位标识，若无标识可拒绝将患者接到手术室（危重的急诊患者及不需标识的手术除外）。
必要时需与患者或家属共同确认及核对。
到手术室后巡回护士再次核对手术部位标识。
六、麻醉医生在为手术患者进行麻醉术前严格遵守《查对制度》，同时必须查看即将手术的患者身体切口位置是否有图形体表标识并查对术前切口标识是否和患者即将的手术部位一致，若无标识或标识与手术部位不一致，麻醉医生拒绝为患者进行麻醉手术（危重的急诊患者及不需标识的手术除外），直至主刀或一助医生标识清楚方可进行麻醉。
七、麻醉后手术前，手术医师、麻醉医师及手术室巡回护士一起再次确认手术部位。
八、因手术部位标识不清引起的延误手术等后果，由患者所在科室承担。
此规定于2013年4月8日起执行。
手术风险评估制度为了保证医疗质量，保障患者生命安全，使患者手术效果得到科学客观的评估，诊治医生应根据患者病情及个体差异的不同制定出适应每个患者详细、科学的手术方案，当患者病情变化的时候能够及时调整修改手术方案，使患者得到及时、科学有效的治疗，我院特制定患者手术风险评估制度。
1．手术患者都应进行手术风险评估。
2．医生、麻醉师对病人进行手术风险评估时要严格根据病史、体格检查、影像与实验室资料、临床诊断、拟施手术风险与利弊进行综合评估。
3．术前主管医师、麻醉师、巡回护士应对病人按照手术风险评估表内容逐项评估，根据评估的结果与术前讨论制定出安全、合理、有效的手术计划和麻醉方式。
必须做好必要的术前知情告知，告知患者或者其委托人手术方案、手术可能面临的风险，并嘱患者或委托人签字。
手术风险评估分级超过NNIS2级时，应及时向科主任请示，请科主任再次评估，必要时可组织院内会诊后再进行评估。
4．病人在入院经评估后，本院不能治疗或治疗效果不能肯定的，应及时与家属沟通，协商在本院或者转院治疗，并做好必要的知情告知。
5．手术风险评估填写内容及流程术前24h手术医生、麻醉师、巡回护士按照手术风险评估表相应内容对病人进行评估，做出评估后分别在签名栏内签名。
由手术医生根据评估内容计算手术风险分级。
评估内容如下：①手术切口清洁程度手术风险分级标准将手术切口按照清洁程度分为四类：0类手术切口（经自然腔道）Ⅰ类手术切口（无菌切口）Ⅱ类手术切口（可能污染切口）Ⅲ类手术切口（污染切口）②麻醉分级（ASA分级）参照美国麻醉医师协会(ASA)病情分级标准：I-Ⅵ级：P1：正常的患者；P2：患者有轻微的临床症状；P3：患者有明显的系统临床症状；P4：患者有轻微的明显系统临床症状，且危及生命；P5：病情危重，生命难以维持的濒死病人；P6：脑死亡的患者。
③手术持续时间手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：即为“手术在3小时内完成组”；“手术超过3小时完成组”属急诊手术在“□”打“√”。
④手术类别由麻醉医师在相应“□”打“√”。
⑤随访：切口愈合与感染情况在患者出院后24h内由主管医生填写。
手术风险评估流程衡阳市第一人民医院手术风险评估表科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：日期：年月日拟实施手术名称：手术安全核查考核办法根据手术安全核查制度制定该考核办法。
麻醉实施前，麻醉医师为手术安全核查责任人，手术医师及巡回护士为复核责任人。
手术开始前，手术医师为手术安全核查责任人，麻醉医师及巡回护士为复核责任人。
患者离开手术室前，巡回护士为手术安全核查责任人，手术医师及麻醉医师为复核责任人。
手术安全责任人及复核责任人严格按照手术安全核查制度与流程进行各部分手术安全核查，并按要求填写手术安全核查表。
手术安全核查考核办法见医务科月度考评表。
对于在手术室出现的医疗事故情况，分别按照医疗事故出现的环节进行追责。
如因安全核查不到位导致医疗安全事故，按医院新的医疗、护理质量奖考核方法，手术科室、麻醉科、手术室该科室当月医疗、护理质量奖全扣。
为每位手术患者制订手术治疗计划或方案制度根据三级等级医院评审细则要求，现要求各手术科室为每位手术患者制订手术治疗计划或方案。
制订手术治疗计划或方案应根据手术患者的临床诊断、病情评估的结果与术前讨论来制订相应的手术计划或方案。
为每位手术患者制订手术治疗计划和方案并要求记录于病历中。
计划与方案应包括术前诊断、拟施行的手术名称、可能出现的问题与对策等。
根据手术治疗计划或方案进行手术前的各项准备。
望各手术科室按为每位手术患者制订手术治疗计划或方案制度执行。
手术知情同意制度（一）由于手术操作过程较为复杂，有可能发生严重并发症以及治疗后果难以准确判定，故必须履行书面告知程序——手术知情同意书。
（二）手术知情同意制度包括两方面内容：1．知情：患者对病情、手术方案、手术适应证、手术并发症，备用手术方案、费用开支等真实情况的了解。
同时也应了解不做手术所承担的风险。
2．同意：患者在知情的情况下有选择接受或拒绝的权利。
（三）医务人员（手术医师）须以简明易懂的方式和语言告知患者，在书面文件的基础上综合运用口头解释、图表和照片等方法，一般应告知患者如下信息：1．手术的目的、方法、成功率、预期效果、术中可能出现的问题、潜在危险、直接实施该手术的人员等。
肿瘤手术应以病理诊断为决定手术方式的依据。
根据术中冰冻病理诊断结果需要调整手术方式的，在手术前要向患者、近亲属、授权委托人充分说明，征得患方同意并签署知情同意书。
充分说明使用血与血制品的必要性，使用的风险和利弊及其他可选择方法等。
2．术后康复过程中可能发生的问题。
3．预计需要支付的费用。
（四）对患方履行知情同意人员的要求：1．由患者本人或监护人、委托代理人行使患者知情同意权。
2．患者具有完全民事行为能力的，在不违反保护性医疗制度的前提下，应将告知内容直接告诉其本人，必须履行书面签字手续的由其本人签字。
3．对于不能完全行使民事行为能力的昏迷、痴呆、未成年人、残疾人等患者，由符合相关法律规定的监护人或委托代理人代为行使知情同意权。
4．在下列情况下，可由患者的监护人或委托代理人代为行使知情同意权：（1）患者虽具有完全民事行为能力，但如实告知病情、手术方案、手术风险后可能造成患者不安，进而影响医务人员开展诊疗工作的，由委托人代为行使知情同意；（2）患者虽具有完全民事行为能力，但不能理解或不愿了解手术措施，由委托代理人代为行使知情同意权；（3）委托代理人由患者在法律法规所规定的代理人中选择，按照患者配偶、父母、成年子女、其他近亲属的先后顺序依次担任；（4）患者以授权的方式指定委托代理人，并由双方（患者和委托代理人）按医院规定在授权书上签名。