归纳肺病辨证.ppt
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《肺病辨证》课件
中医肺病辨证基本原则
1 辨证合治
根据不同的肺病类型，采取综合治疗的手段，包括中药治疗、针灸、艾灸等。
2 标本兼治
不仅治疗症状，还要针对病因，深入治本，达到根除病症的目的。
3 调理阴阳
根据患者体质和病症特点，调理阴阳平衡，增强体质抵抗力。
具体病症与辨证分析
1
痰热内蕴证
症状包括咳嗽咳痰、胸闷等，辨证分析为痰热壅闭，治疗应清热化痰。
中西医结合治疗肺病的优势
综合治疗
中西医结合能综合利用中药、西药、物理疗法等手段进行综合治疗。
个性化治疗
中西医结合能针对每个病人的病情和体质进行个体化治疗。
提高疗效
中西医结合治疗肺病的疗效更好，能更好地控制病情。
肺病预防与养护常识
1 避免病因
保持良好的生活习惯，避免吸烟、空气污染和传染疾病。
2 锻炼呼吸系统
2
肺燥干咳证
症状包括干咳少痰、口干咽燥等，辨证分析为肺燥伤阴，治疗应滋润肺阴。
3
肺肾阴虚证
症状包括盗汗、腰膝酸软、嗜睡等，辨证分析为肺肾阴虚，治疗应调补肺肾。
常见中药材及其功效
冬虫夏草
滋补肺肾，增强免疫力，适用于 肺肾阴虚证。
桑白皮
清热润肺，平喘化痰，适用于湿 热壅肺证。
枸杞子
补益肺肾，明目养阴，适用于肺 燥干咳证。
《肺病辨证》Pபைடு நூலகம்T课件
这个《肺病辨证》PPT课件将带您深入了解肺病的辨证治疗方法和常见中药材 的功效。通过中西医结合，您将掌握预防和养护肺病的关键知识。
肺病的定义与分类
什么是肺病？
肺病是指影响肺脏正常功能的疾病，主要包括感染性疾病、慢性阻塞性肺病（COPD）等。
肺病的分类
第八章肺病辩证PPT课件
量多，易咯。
阳失温煦：恶寒肢冷。
寒痰舌脉：舌质淡，苔白腻或白滑，
脉濡缓或滑。
5、审证要点：咳喘痰白、量多易咯为主。痰稀 者为寒痰停肺证；痰稠者为痰浊阻肺证。
-
23
九、饮停胸胁证
1、概念：水停胸腔，气机阻滞，表现为胸胁饱 满，胸胁胀闷或痛为主要表现的证候。
2、病因：中阳素虚，水气不化；
外邪犯肺，水停胸胁。
大便秘结。
肺热舌脉：舌红苔黄，脉洪数。
5、审证要点：新病势急，咳喘气粗、鼻翼煽动 与火热症状共见。
-
18
七、痰热壅肺证
1、概念：指痰热交结，壅闭于肺，肺失清肃， 以发热、咳喘、痰多黄稠为主表现的证候。
2、病因：外热犯肺，炼液为痰；素有宿痰，内 蕴化热。
3、临床表现： 主症：咳嗽，咯痰黄稠量多，气喘息粗，鼻
血，鼻衄，咯血，便干尿少。发热，微恶风寒， 无汗，少汗。
舌脉：苔薄干燥少津，脉浮数或浮紧。
-
14
4、证候分析：
肺失清肃：干咳无痰，痰少而黏，不易咯出。
燥伤肺络：胸痛，痰中带血，鼻衄，咯血。
津少失润：口、唇、鼻、咽干燥，便干溲少，
舌红少津。
燥邪束表：
温燥——发热，微恶风寒，少汗，脉浮
数。
-
29
2、病因：素有痰疾，外感寒邪；
寒湿内侵于肺；
脾阳不足，寒从内生，聚湿为痰。
3、临床表现：
主症：咳嗽痰多，气喘胸闷；喘哮痰鸣。
兼症：痰稠，或清稀色白，量多，易咯，恶寒肢冷。
舌脉：舌质淡，苔白腻或白滑，脉濡缓或滑。
-
22
4、证候分析
肺气上逆：咳嗽，气喘，胸闷，喘哮痰鸣。
寒痰凝滞：痰质粘稠，或清稀色白，
辨肺病证候(最新)PPT课件
风热犯肺证
＊概念：指风热袭肺，肺卫失宣， 以咳嗽、发热恶风为主要表现的 证候。本证在三焦辨证中属于上 焦病证，在卫气营血辨证中属于 分证。
＊病因：外感风热之邪
＊临床表现： 主症：咳嗽，痰少色黄。 兼症：发热微恶风寒，气喘，鼻塞，浊涕，口微渴，咽喉疼
痛。 舌脉：舌尖红，苔薄黄，脉浮数。
24
＊证候分析： 咳嗽，痰少色黄，鼻塞，浊
涕——肺失清肃 发热，微恶寒，口微渴，咽喉
疼痛——风热伤卫 舌尖红，苔薄黄，脉浮数—
—风热舌脉
＊辨证的主要依据： 以咳嗽、痰少色黄与风热表证共见
25
＊病案 马 X ，女， 17 岁．五天前运动 后汗出当风，次日即见发热微恶 风寒，头痛，咽干，微咳等症， 自服退热止痛药一粒，稍有汗出， 头痛减轻，体温降至正常。
27
＊治疗：疏风清热，止咳平喘。（桑菊 饮）
＊临床用药： （解表药用什么？）+止咳化痰药+增强 免疫力的药+银栀茶、玫瑰花茶 良园枇杷叶膏，蛇胆川贝液，急支糖浆， 西药止咳药
＊常用中药：桑叶，菊花，杏仁，甘草， 连翘，薄荷，桔梗，芦根
28
＊鉴别诊断
风热表证 风热犯肺
共同点
共见咳嗽，痰黄
不 表证 同 点 咳嗽
40
证名诊断：肺热炽盛证
患者以咳嗽气喘为主症，故病 位在肺，面红，唇干，肤燥， 饮冷，舌红，苔黄，脉数等为 一派热盛伤津之象，故证属肺 热伤津。热邪迫肺，宣降失常， 则气逆而喘，鼻翼煽动，火热 炎上，故咽喉肿痛。
方用： 麻杏石甘汤
41
＊临床用药 止咳化痰药+含片+清热解药+清热药 橘红颗粒 功能主治：清肺化痰，止咳。用于 痰热咳嗽，痰多，色黄粘稠，胸闷 口干。
肺病课件-PPT课件
2019/2/19 8
2019/2/19
5
辅助检查---X线检查
软组织影：胸锁乳突肌征象、锁骨上肌肉影、
女性乳房征（下肺野影）、胸大肌（中外肺野 部影）、肩胛角未抬举的影像。 胸片阅读：肋骨（走形、发育、分叉、畸形）； 纵膈；气管（主气管与支气管）；膈肌；胸腺 （尤其是儿童是否增大）；肺门（角、大小、 密度、位置）；肺野（肺纹，肺内发出，逐渐 变细，肺外野1/3处无肺纹）；心脏（大小与形 态）；主动脉（延长、扩张与迂曲）
2019/2/19
3
病机述要
肺气亏虚----劳伤、久咳久喘、气的生化 阴津亏耗----痨虫、久咳、久喘、燥邪以
及风温诸邪化燥 寒邪犯肺----外感寒邪，或寒饮内阻 邪热乘肺----风热、寒邪郁热、邪热蕴肺、 痰热内积 痰浊阻肺----肺不布津，或脾虚聚湿
2019/2/19 4
治疗要点
1、肺主气，实证宜辛苦，虚证宜酸收----辛则
宣散外邪，苦泄则肃降肺气而平咳喘；酸补肺 体，收耗散之气。 2、肺为娇脏，清虚而处高位，选方多宜轻清 与辛平甘润----轻宣肺气，“治上焦如羽，非轻 不举” 3、直接治肺----宣肺、肃肺、清肺、泻肺、温 肺、润肺、补肺、敛肺等八法 4、间接治肺法----与脾、肾、肝等五脏的生克 关系，或肺与大肠的脏腑表里关系进行的治疗 方法。“培土生金”、“金水相生”、“木火 刑金”
2019/2/19 7
纤维化：局限性：结核、脓肿、炎症治疗不彻
底。弥漫性。 肿块：良性：有包膜，边界清楚，圆或椭圆。 恶性：无包膜，不规则，有坏死物，排出后有 空洞。（体、边、周）。结核球密度较高，有 卫星灶。炎性假瘤。肝癌、绒癌的肺转移征 空洞与空腔：无壁空洞、薄壁空洞、厚壁空洞 慢性纤维空洞性肺结核：空洞、纤维化、 积液：少量：肋角。大量：洼形，外高内低高 密度影。叶间胸膜积液：叶间胸膜走形一致， 体积变大（与肺不张相反），梭形改变。包裹 性积液。肺下积液（膈肌与肝脏之间）：膈肌 最高点在外1/3，肝下界正常，自流积液改变
2019/2/19
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辅助检查---X线检查
软组织影：胸锁乳突肌征象、锁骨上肌肉影、
女性乳房征（下肺野影）、胸大肌（中外肺野 部影）、肩胛角未抬举的影像。 胸片阅读：肋骨（走形、发育、分叉、畸形）； 纵膈；气管（主气管与支气管）；膈肌；胸腺 （尤其是儿童是否增大）；肺门（角、大小、 密度、位置）；肺野（肺纹，肺内发出，逐渐 变细，肺外野1/3处无肺纹）；心脏（大小与形 态）；主动脉（延长、扩张与迂曲）
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病机述要
肺气亏虚----劳伤、久咳久喘、气的生化 阴津亏耗----痨虫、久咳、久喘、燥邪以
及风温诸邪化燥 寒邪犯肺----外感寒邪，或寒饮内阻 邪热乘肺----风热、寒邪郁热、邪热蕴肺、 痰热内积 痰浊阻肺----肺不布津，或脾虚聚湿
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治疗要点
1、肺主气，实证宜辛苦，虚证宜酸收----辛则
宣散外邪，苦泄则肃降肺气而平咳喘；酸补肺 体，收耗散之气。 2、肺为娇脏，清虚而处高位，选方多宜轻清 与辛平甘润----轻宣肺气，“治上焦如羽，非轻 不举” 3、直接治肺----宣肺、肃肺、清肺、泻肺、温 肺、润肺、补肺、敛肺等八法 4、间接治肺法----与脾、肾、肝等五脏的生克 关系，或肺与大肠的脏腑表里关系进行的治疗 方法。“培土生金”、“金水相生”、“木火 刑金”
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纤维化：局限性：结核、脓肿、炎症治疗不彻
底。弥漫性。 肿块：良性：有包膜，边界清楚，圆或椭圆。 恶性：无包膜，不规则，有坏死物，排出后有 空洞。（体、边、周）。结核球密度较高，有 卫星灶。炎性假瘤。肝癌、绒癌的肺转移征 空洞与空腔：无壁空洞、薄壁空洞、厚壁空洞 慢性纤维空洞性肺结核：空洞、纤维化、 积液：少量：肋角。大量：洼形，外高内低高 密度影。叶间胸膜积液：叶间胸膜走形一致， 体积变大（与肺不张相反），梭形改变。包裹 性积液。肺下积液（膈肌与肝脏之间）：膈肌 最高点在外1/3，肝下界正常，自流积液改变
中医内科学肺系病证精PPT课件
尤在泾《金匮要略心典· 肺萎肺痈咳嗽上气病脉 证治》：“痈者壅也，如土之壅而不通，为热聚而 肺溃也。”
内痈：痈发生于脏腑或胸、腹腔内统称为内痈， 概 按部位不同而命名，如肝痈、肠痈、胃脘痈等。肺 述 病位： 痈属内痈之一。 肺叶生疮，形成脓疡。
临床特征：
咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭、脓血浊痰。
病因
肺 痈
病因病机：
《金匮要略· 肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》认为其发病原因是“风中于卫，呼气不 入，热过于营，吸而不出；风伤皮毛，热伤血脉，……热之所过，血为之凝滞， 蓄结痈脓”。
概 述
临床治疗： 1.《金匮要略 · 肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》“…… 未成脓时，治以泻肺 去壅，用葶苈大枣泻肺汤，已成脓者，治以排脓解毒，用桔梗汤，并提 出“始萌可救，脓成则死”的预后判断和强调早期治疗的重要性。” 2. 唐· 孙思邈《备急千金要方》创用苇茎汤以清热排脓、活血消痈，成为 后世治疗本病之要方。 3.明· 陈实功《外科正宗》根据病机演变及证候表现，提出初起在表者宜 散风清肺，已有里热者宜降火抑阴，成脓者宜平肺排脓，脓溃正虚者宜 补肺健脾等治疗原则，对后世分期论治影响较大。
调
肺 痈 预 防 调 护
护
Ⅰ. 应做到安静卧床休息，每天观察记录体温、脉象的变 化和咳嗽情况，以及咯痰的色、质、量、味。注意室温 的调节，做好防寒保暖。 Ⅱ.在溃脓后可根据肺部病位，予以体位引流。 Ⅲ. 如见大量咯血，应警惕血块阻塞气道，或出现气随血 脱的危症，当按“咯血”采取相应的护理措施。 Ⅳ. 饮食宜清淡，多食蔬菜，忌油腻厚味。高热者可予半 流质饮食。多吃水果，如橘子、梨、枇杷、萝卜等，均 有润肺生津化痰的作用。每天可用苡米煨粥食之，并取 鲜芦根煎汤代茶。禁食一切其它刺激及海腥发物，如辣 椒、葱、韭菜、黄鱼、鸭蛋、虾子、螃蟹等。戒除烟酒。 Ⅴ.戒除烟酒。
内痈：痈发生于脏腑或胸、腹腔内统称为内痈， 概 按部位不同而命名，如肝痈、肠痈、胃脘痈等。肺 述 病位： 痈属内痈之一。 肺叶生疮，形成脓疡。
临床特征：
咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭、脓血浊痰。
病因
肺 痈
病因病机：
《金匮要略· 肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》认为其发病原因是“风中于卫，呼气不 入，热过于营，吸而不出；风伤皮毛，热伤血脉，……热之所过，血为之凝滞， 蓄结痈脓”。
概 述
临床治疗： 1.《金匮要略 · 肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》“…… 未成脓时，治以泻肺 去壅，用葶苈大枣泻肺汤，已成脓者，治以排脓解毒，用桔梗汤，并提 出“始萌可救，脓成则死”的预后判断和强调早期治疗的重要性。” 2. 唐· 孙思邈《备急千金要方》创用苇茎汤以清热排脓、活血消痈，成为 后世治疗本病之要方。 3.明· 陈实功《外科正宗》根据病机演变及证候表现，提出初起在表者宜 散风清肺，已有里热者宜降火抑阴，成脓者宜平肺排脓，脓溃正虚者宜 补肺健脾等治疗原则，对后世分期论治影响较大。
调
肺 痈 预 防 调 护
护
Ⅰ. 应做到安静卧床休息，每天观察记录体温、脉象的变 化和咳嗽情况，以及咯痰的色、质、量、味。注意室温 的调节，做好防寒保暖。 Ⅱ.在溃脓后可根据肺部病位，予以体位引流。 Ⅲ. 如见大量咯血，应警惕血块阻塞气道，或出现气随血 脱的危症，当按“咯血”采取相应的护理措施。 Ⅳ. 饮食宜清淡，多食蔬菜，忌油腻厚味。高热者可予半 流质饮食。多吃水果，如橘子、梨、枇杷、萝卜等，均 有润肺生津化痰的作用。每天可用苡米煨粥食之，并取 鲜芦根煎汤代茶。禁食一切其它刺激及海腥发物，如辣 椒、葱、韭菜、黄鱼、鸭蛋、虾子、螃蟹等。戒除烟酒。 Ⅴ.戒除烟酒。
《肺病辨证》课件
问症状
询问患者的咳嗽、咳痰、胸痛、发热 等症状的严重程度和持续时间，以及 是否有呼吸困难、乏力等症状。
切诊
切脉
通过触摸患者的脉搏，了解脉象的强弱、快慢和滑涩等变化，从而判断肺病的 病情和病机。
触诊
触摸患者的胸廓和肺部，了解是否有异常的肿块或疼痛，以及肺部呼吸音的强 弱和对称性。
03
肺病治疗方法
中药治疗
治疗主要包括戒烟、药 物治疗、肺康复和氧疗 等。
典型病例二：支气管哮喘
01
02
总结词：支气管哮喘是 一种慢性气道炎症性疾 病，以气道对各种刺激 因素呈现的高反应性为 特征，常表现为发作性 喘息、胸闷或咳嗽等症 状。
详细描述
03
04
05
通常在青少年或儿童期 起病，症状在夜间和清 晨较为明显。
诊断依据症状、体征和 肺功能检查，有时需要 排除其他疾病。
04
肺病预防与保健
肺病预防措施
01
02
03
04
戒烟限酒
戒烟是预防肺病最重要的措施 之一，同时应限制饮酒量，避
免过度饮酒。
保持室内空气清新
经常开窗通风，保持室内空气 流通，避免吸入有害气体和微
粒。
注重个人卫生
勤洗手、戴口罩，避免交叉感 染，特别是在流感等呼吸道传
染病高发季节。
增强免疫力
通过合理饮食、适量运动、保 证充足睡眠等方式增强自身免
治疗主要包括避免诱发 因素、药物治疗、哮喘 控制和预防措施等。
典型病例三：肺癌
总结词：肺癌是一种常见的恶性肿瘤， 起源于肺部支气管上皮细胞，与长期吸 烟、空气污染和遗传因素等有关。
治疗主要包括手术切除、化疗、放疗和 靶向治疗等，早期发现和治疗可以提高 治愈率和生存率。
询问患者的咳嗽、咳痰、胸痛、发热 等症状的严重程度和持续时间，以及 是否有呼吸困难、乏力等症状。
切诊
切脉
通过触摸患者的脉搏，了解脉象的强弱、快慢和滑涩等变化，从而判断肺病的 病情和病机。
触诊
触摸患者的胸廓和肺部，了解是否有异常的肿块或疼痛，以及肺部呼吸音的强 弱和对称性。
03
肺病治疗方法
中药治疗
治疗主要包括戒烟、药 物治疗、肺康复和氧疗 等。
典型病例二：支气管哮喘
01
02
总结词：支气管哮喘是 一种慢性气道炎症性疾 病，以气道对各种刺激 因素呈现的高反应性为 特征，常表现为发作性 喘息、胸闷或咳嗽等症 状。
详细描述
03
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05
通常在青少年或儿童期 起病，症状在夜间和清 晨较为明显。
诊断依据症状、体征和 肺功能检查，有时需要 排除其他疾病。
04
肺病预防与保健
肺病预防措施
01
02
03
04
戒烟限酒
戒烟是预防肺病最重要的措施 之一，同时应限制饮酒量，避
免过度饮酒。
保持室内空气清新
经常开窗通风，保持室内空气 流通，避免吸入有害气体和微
粒。
注重个人卫生
勤洗手、戴口罩，避免交叉感 染，特别是在流感等呼吸道传
染病高发季节。
增强免疫力
通过合理饮食、适量运动、保 证充足睡眠等方式增强自身免
治疗主要包括避免诱发 因素、药物治疗、哮喘 控制和预防措施等。
典型病例三：肺癌
总结词：肺癌是一种常见的恶性肿瘤， 起源于肺部支气管上皮细胞，与长期吸 烟、空气污染和遗传因素等有关。
治疗主要包括手术切除、化疗、放疗和 靶向治疗等，早期发现和治疗可以提高 治愈率和生存率。
中医基础理论肺病辨证(同仁堂药品使用) 共55页PPT资料
主气、司呼吸 主宣降
朝百脉、主治节 通调水道
主宣降
宣即宣发，降即肃降。
所谓宣发，即指宣布和发散。 肺主宣发，是指肺气具有向上、向外 升宣布散的生理功能。
所谓肃降，即肃清、洁净和下降。 肺主肃降，是指肺气具有向下向内通 降和使呼吸道保持洁净的生理功能。
肺主宣发
生理功能 宣发卫气，调节腠理之开合。 宣散水谷精微和津液。 排出浊气，完成气体交换。
肺通过呼吸运动，调节一身之气的升降 出入运动。
肺主气的病理变化
1. 主呼吸之气功能失常
肺气不足：呼吸无力，气短，动则气喘。 肺气壅塞：呼吸急促，胸闷咳喘，声高息粗， 张口抬肩。
2. 主一身之气功能失常
宗气生成不足：肺气不足、心血瘀阻。 全身性气虚：疲倦乏力，少气懒言，自汗， 呼吸无力。
肺
生 理 功 能
朝，朝会、聚会之意。 治，治理；节，调节。
肺朝百脉，指全身的血液都通过经脉朝 会于肺。
其生理意义主要体现在 进行气体交换。 助心行血。
肺主治节
《素问·灵兰秘典论》 “肺者，相傅之官，治节出焉。”
主要体现在 治理调节呼吸运动； 治理和调节全身气机； 治理和调节血液的运行； 治理和调节水液代谢。
肺主治节，是对肺的生理功能的高度概括。
肺主肃降
《经脉别论篇第二十一》： “食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气 入胃，浊气归心，淫精于脉。脉气流经， 经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。”
“饮入于胃，游溢精气，上输于脾；脾气 散精，上归于肺；通调水道，下输膀胱。”
肺
生 理 功 能
主气、司呼吸 主宣降
朝百脉、主治节 通调水道
肺朝百脉、主治节
是指肺有主司一身之气的生成和运行 的作用。 《素问·五脏生成篇》 “诸气者，皆属于肺。” 主要体现在肺主一身之气的生成以及 气机的调节两个方面。
肺病辨证 PPT课件
肺病辨证
生理
主气司呼吸 宣降通调水道
病理
机能减退 肺失宣降, 水液失布 卫外失职 鼻窍失调
常见症状
少气短息， 语声低微 咳喘、胸闷 痰饮、水肿 自汗、畏风 皮毛不润 鼻塞流涕 鼻渊鼻衄
证候
肺气虚证 肺阴虚证 六淫犯肺 痰饮阻肺
外合皮毛 开窍于鼻
• 大肠传导糟粕： 传导失职 泄泻、便秘
大肠湿热证 肠虚滑泻一证
大肠津亏证
一、肺气虚证
• 【基本概念】指肺气虚弱，卫表不固, 宣降无力所表现的证候。 • 【病因病机】 久病咳喘，肺气耗伤┐肺气虚,卫外不固 年老、脾虚生化不足┘
• • • • •
【临床表现】
宗气不足：声低气怯、咳喘无力、动则喘甚 宣降失常：水液停聚、咯痰清稀 卫外不固：自汗畏风、易于感冒 气虚机能衰减：面色淡白、神疲体倦 舌淡苔白、脉弱
八、热邪壅肺证
• 【概念】是指热邪内壅肺金，肺失宣 降所表现的证候。 • 【病因病机】 外感风热入里┐蕴结于肺→肺失清肃 风寒入里化热┘
• 【临床表现】 实热：发热烦渴、面赤气粗、尿黄便秘 舌红苔黄脉数 肺系：咳嗽气喘、鼻煽气灼、胸痛、咽 喉肿痛 • 【辨证要点】咳嗽气急、咽喉肿痛 • +里实热证 • 【治法】清热宣肺，麻杏石甘汤
• 【辨证要点】 • 咳喘无力、咯痰清稀 +气虚见症 • 【治则】补益肺气 代表方补肺汤
二、肺阴虚证
• 【基本概念】是指肺阴不足，失于清 肃，虚热内生所表现的证候。 • 【病因病机】 久咳伤阴┐ 燥热伤肺├ 肺失清肃→虚热内生 痨虫袭肺│ 热病后期┘
• 【临床表现】 肺失清肃：干咳无痰，或痰粘难咯 虚火灼伤肺络：痰中带血 阴伤喉失濡养：口燥咽干、声音嘶哑 虚热内扰：五心烦热、潮热盗汗、颧 红形瘦、舌红少苔、脉细数 • 【辨证要点】干咳无痰或痰少而粘 +阴虚见症 • 【治法】滋阴润肺，百合固金汤
生理
主气司呼吸 宣降通调水道
病理
机能减退 肺失宣降, 水液失布 卫外失职 鼻窍失调
常见症状
少气短息， 语声低微 咳喘、胸闷 痰饮、水肿 自汗、畏风 皮毛不润 鼻塞流涕 鼻渊鼻衄
证候
肺气虚证 肺阴虚证 六淫犯肺 痰饮阻肺
外合皮毛 开窍于鼻
• 大肠传导糟粕： 传导失职 泄泻、便秘
大肠湿热证 肠虚滑泻一证
大肠津亏证
一、肺气虚证
• 【基本概念】指肺气虚弱，卫表不固, 宣降无力所表现的证候。 • 【病因病机】 久病咳喘，肺气耗伤┐肺气虚,卫外不固 年老、脾虚生化不足┘
• • • • •
【临床表现】
宗气不足：声低气怯、咳喘无力、动则喘甚 宣降失常：水液停聚、咯痰清稀 卫外不固：自汗畏风、易于感冒 气虚机能衰减：面色淡白、神疲体倦 舌淡苔白、脉弱
八、热邪壅肺证
• 【概念】是指热邪内壅肺金，肺失宣 降所表现的证候。 • 【病因病机】 外感风热入里┐蕴结于肺→肺失清肃 风寒入里化热┘
• 【临床表现】 实热：发热烦渴、面赤气粗、尿黄便秘 舌红苔黄脉数 肺系：咳嗽气喘、鼻煽气灼、胸痛、咽 喉肿痛 • 【辨证要点】咳嗽气急、咽喉肿痛 • +里实热证 • 【治法】清热宣肺，麻杏石甘汤
• 【辨证要点】 • 咳喘无力、咯痰清稀 +气虚见症 • 【治则】补益肺气 代表方补肺汤
二、肺阴虚证
• 【基本概念】是指肺阴不足，失于清 肃，虚热内生所表现的证候。 • 【病因病机】 久咳伤阴┐ 燥热伤肺├ 肺失清肃→虚热内生 痨虫袭肺│ 热病后期┘
• 【临床表现】 肺失清肃：干咳无痰，或痰粘难咯 虚火灼伤肺络：痰中带血 阴伤喉失濡养：口燥咽干、声音嘶哑 虚热内扰：五心烦热、潮热盗汗、颧 红形瘦、舌红少苔、脉细数 • 【辨证要点】干咳无痰或痰少而粘 +阴虚见症 • 【治法】滋阴润肺，百合固金汤
中医基础理论肺病辨证ppt课件
久咳伤肺 脾气虚 感受寒邪 证候：咳嗽痰多性粘，色白易咯，胸部满闷，
或见气喘，喉中痰鸣，舌淡苔白腻， 脉滑
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痰湿阻肺
病机分析：
阻滞气道,肺气不利,影响气机升降——胸
痰湿阻肺
部满闷,气喘,痰鸣
肺气上逆——咳嗽，痰多粘腻，易咯
治法：燥湿化痰
方药：
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50
痰湿阻肺的用药
汗，颧红
治法：滋养肺阴
方药：
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36
肺阴虚
▪ 方药：
生脉饮 人参固本丸 洋参保肺丸 养阴清肺丸 定喘止嗽丸
麦味地黄丸 河车大造丸 清热养阴丸 秋梨膏
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37
肺气虚
.症状：咳嗽反复发作，咳声低微无力， 气短乏力，咯痰清稀，色白量 多，神疲懒言，食少面色恍白， 畏风，自汗，易因外邪而咳嗽加 、 重，舌苔薄白，脉细弱。
痰黄稠，或痰中带血,或咳脓血痰有腥臭味， 发热，胸痛，烦躁不安,口渴，小便黄，大便 秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。
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46
痰热壅肺
病机分析：
热煎熬津液成痰 痰热郁阻，肺气不利，
失于宣降——咳嗽，呼吸气促，鼻翼煽动，
痰热壅肺
痰黄稠
痰热阻滞肺络——胸痛
血败肉腐化脓——咯吐血腥臭痰
热邪内郁 灼伤津液——发热，口渴，
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8
肺
生 理 功 能
主气、司呼吸 主宣降
朝百脉、主治节 通调水道
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9
主宣降
宣即宣发，降即肃降。
所谓宣发，即指宣布和发散。 肺主宣发，是指肺气具有向上、向外 升宣布散的生理功能。
或见气喘，喉中痰鸣，舌淡苔白腻， 脉滑
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痰湿阻肺
病机分析：
阻滞气道,肺气不利,影响气机升降——胸
痰湿阻肺
部满闷,气喘,痰鸣
肺气上逆——咳嗽，痰多粘腻，易咯
治法：燥湿化痰
方药：
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痰湿阻肺的用药
汗，颧红
治法：滋养肺阴
方药：
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肺阴虚
▪ 方药：
生脉饮 人参固本丸 洋参保肺丸 养阴清肺丸 定喘止嗽丸
麦味地黄丸 河车大造丸 清热养阴丸 秋梨膏
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肺气虚
.症状：咳嗽反复发作，咳声低微无力， 气短乏力，咯痰清稀，色白量 多，神疲懒言，食少面色恍白， 畏风，自汗，易因外邪而咳嗽加 、 重，舌苔薄白，脉细弱。
痰黄稠，或痰中带血,或咳脓血痰有腥臭味， 发热，胸痛，烦躁不安,口渴，小便黄，大便 秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。
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痰热壅肺
病机分析：
热煎熬津液成痰 痰热郁阻，肺气不利，
失于宣降——咳嗽，呼吸气促，鼻翼煽动，
痰热壅肺
痰黄稠
痰热阻滞肺络——胸痛
血败肉腐化脓——咯吐血腥臭痰
热邪内郁 灼伤津液——发热，口渴，
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8
肺
生 理 功 能
主气、司呼吸 主宣降
朝百脉、主治节 通调水道
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9
主宣降
宣即宣发，降即肃降。
所谓宣发，即指宣布和发散。 肺主宣发，是指肺气具有向上、向外 升宣布散的生理功能。
中医内科学肺系病证精PPT课件
因风热(寒)之邪侵 邪热壅肺，蒸液 袭 卫 表 ， 内 郁 于 成痰，气分热毒 肺，或内外合邪， 浸淫及血，热伤 肺 卫 同 病 ， 蓄 热 血脉，血为之凝 内蒸，热伤肺气， 滞，热壅血瘀， 蕴酿成痈。 肺失清肃。
脓疡溃后，邪毒渐尽， 病情趋向好转，但因 肺体损伤，故可见邪 去正虚，阴伤气耗的 病理过程。以身热渐 退，咳痰减少以至消 失，自汗盗汗，口干 舌红为特征。
脓未成 脓已成
应着重清肺消痈
需排脓解毒。按照有 脓必排的要求，尤以 排脓为首要措施。
初期
肺 证 痈 候:（主）
恶寒发热, 咳嗽，咯白色黏痰，痰量日渐增多， 胸痛，咳则痛甚，呼吸不利，
（兼） （舌脉） 证 治 分 证机概要： 类 治 法： 代 表 方：
口干鼻燥， 舌苔薄黄，脉浮数而滑。
风热外袭，卫表不和，邪热壅肺，肺失清肃。 疏风散热，清肺化痰。 银翘散加减。
结
语
临床特征： 咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼。 病因病机： 辨 证： 治 则：
风热犯肺，或痰热素盛，以致热伤肺气，蒸液成痰， 热壅血瘀，血败肉腐，成痈化脓。 病变部位主要在肺，属于实热证候。根据病理演变过 程，可分初期、成痈期、溃脓期、恢复期。如邪恋正 虚，则转成慢性。 当以祛邪为原则,以清热解毒,化瘀消痈排脓为主。 针对不同病期，分别采取相应治法。未成脓前应 予大剂清热消痈之品，以力求消散。已成脓者，按照 “有脓必排”的原则，解毒排脓，尤以排脓为首要措 施。脓毒消除后，再予补虚养肺。
以 恶 寒 发 热 ， 咳 以壮热不退，咳 以咳吐大量腥臭 溃后如脓毒不净，邪 嗽 胸 痛 ， 痰 白 而 嗽气急胸痛，痰 脓痰或脓血痰、 恋正虚，每致迁延日 粘为特征； 黄稠腥臭如脓为 或如糜粥，发热 久不愈，而转为慢性。 特征； 胸痛为特征；
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肺的病变症状
• 胸闷胸痛 • 鼻塞流涕 • 呼吸不利 • 喘息少气 • 咳吐痰血 • 水肿
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5
肺气虚证 Lung qi asthenia syndrome
概念：肺的功能减弱，其主气、卫外功能失职 所表现的证候。
病因： 久病咳喘、劳累过度
脾虚气血化生不足
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肺气虚证
6
临床表现：
肺气虚证
病因：
外感风寒之邪
侵袭肺卫
风寒犯肺证
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10
风寒犯肺证
临床表现： 咳嗽，咳吐痰液色白清稀
肺失宣肃
鼻塞，流清涕，喉痒 微恶风寒,发热
风寒表证 头身疼痛,无汗,舌苔薄白，脉浮紧
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11
风热犯肺证
wind heat invading lung syndrome
概念：风热之邪侵袭肺系，肺卫受病所表现的 证候。
病因： 燥邪
侵袭肺卫
燥邪犯肺证
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14
临床表现：
干咳无痰，或痰少而粘、难咯
燥邪犯肺
胸痛咯血，或鼻衄
燥胜则干
表证
口、唇、鼻干燥，苔干少津 溲少，大便干燥
发热微恶风寒 温燥 少汗，脉数
苔薄，脉浮
凉燥 无汗，脉紧
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15
肺病三表证
风寒犯肺证 风热犯肺证 燥邪犯肺证
咳嗽，恶寒发热，脉浮
痰稀色白
咳喘气粗，鼻翼煽动 舌红
＋
苔黄
火热症（壮热，口渴，
尿少便结）
痰热 壅肺
•病因： –肺热灼津成痰 –宿痰内盛，郁而化热
•病机： –痰壅热蒸，肺失清肃
咳喘，痰多黄稠 ＋ 肺热炽盛症
舌红 苔黄腻
寒痰 阻肺
•病因
咳喘，痰多
–宿有痰疾，感寒引动
＋
–外感寒湿，化为痰湿 –脾阳不足，寒痰内生 •病机 –痰浊（寒饮）阻肺，肺失宣肃
2 肺病辨证
Syndrome differentiation of lung
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1
• 冯某，女，45岁。 • 因屡患感冒，咳喘一年不愈而来诊。 • 症见咳嗽无力，气少不足以息，动则喘甚，
痰液清稀，声音低怯，面色淡白，神疲体 倦，自汗畏风，舌淡苔白，脉虚。
• 辨为何证？并述其病机。
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2
痰稠色黄 痰少而粘难咯
鼻塞涕白清稀 鼻塞黄涕稠浊 鼻干鼻衄
喉痒
咽痛
咽干
恶寒重发热轻 恶寒轻发热重 恶寒发热
无汗
有汗
无汗或少汗
舌苔薄白 舌尖红苔薄黄 舌苔薄而干燥
脉紧
脉数 最新.课件
脉紧或数 16
• 王××，女，15岁。
三天前冒雨，次日发烧，鼻流清涕，微咳。
• 今咳嗽加剧，咯痰黄稠，气喘息粗，时欲 饮冷，烦躁不安，舌红，苔黄腻，脉滑数， 体温38.9OC。
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18
临床表现：
咳嗽，气喘， 肺热炽盛 鼻翼煽动，鼻息灼热
里热证
发热口渴，胸痛，咽喉肿痛 小便短赤，大便秘结
舌脉
舌红苔黄， 脉洪数
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19
寒痰阻肺证
syndrome of cold phlegm retention in lung
定义：寒咳喘无力，动则咳喘益甚 吐痰清稀 少气短息，语声低怯
气虚
神疲体倦，自汗，畏风，且易感冒 面色淡白，舌淡苔白，脉弱
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7
肺阴虚证
lung yin asthenia syndrome
概念：由于肺阴不足，失于清肃，虚热内生所 表现的证候。
病因： 燥热伤肺 痨虫蚀肺
汗出伤津
久咳不愈
耗伤肺阴
病因：
素有痰疾，复感寒邪 寒湿袭肺 中阳不足，寒从内生，聚湿成痰
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20
临床表现： 肺失宣肃 寒痰内盛
咳嗽，气喘 喉中痰鸣而发哮 胸脘满闷
形寒肢冷,痰多色白 舌淡，苔白腻或白滑 脉濡缓或滑
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21
病因病机
辨证要点
常见症状
舌象
肺热 炽盛
•病因： –风热入里，或风寒入里化热， 蕴结于肺
•病机： –肺热炽盛，肺失宣肃
• 辨为何证？其起病与发展至今的病理机转 怎样？
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17
肺热炽盛证 accumulation of pathogenic heat in
lung syndrome
• 概念：火热炽盛，壅积于肺，肺失清肃， 以咳喘气粗、鼻翼煽动为主要表现的实热 证候。简称肺热证，肺火证。
• 病因： • 外感风热入里； • 风寒化热入里。
亦称溢饮。
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23
【临床表现】
• ①水肿起于眼睑头面，继而遍及全身 → 风为阳邪，上先受之，风水相搏
• ②小便短少 →上焦不宣，气化失司
• ③或恶寒重发热轻，鼻塞流清涕，无汗， 舌苔白，脉浮紧 →风寒表证之象
• ④或身热重，微恶风寒，咽喉肿痛，舌 尖红，苔薄黄，脉浮数 →风热表证之象
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24
• 李某，男，32岁。
• 因咳嗽，发热，胸片检查发现为右肺结核， 经抗痨治疗六个月，少效而来诊。
• 症见干咳少痰，痰中带血，胸痛，潮热颧 红，咽干口燥，舌质红，苔薄黄少津，脉 细数。
肺阴虚证
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8
肺阴虚证
临床表现
肺失宣肃 虚火灼络
阴虚
咳嗽，干咳无痰或痰少而粘 痰中带血 声音嘶哑
口干咽燥，形体消瘦，五心烦热 午后潮热、盗汗、颧红 舌红少津，脉细数
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9
风寒犯肺证
syndrome of wind cold encumbering lung
概念：由于风寒之邪侵袭肺表，肺卫失宣所表 现的证候。
肺的生理与病理
肺主气，司呼吸 肺主宣发肃降
生理
咳嗽气喘 呼吸不利 喘息少气
肺主通调水道
呼吸功能异常
水液代谢障碍
病理
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咳痰 周身浮肿 小便不利3
肺病常见病因与临床证型关系：
虚证 久病咳喘
肺气虚证
它脏病变所累 肺阴虚证
实证
风寒犯肺、风热犯肺、燥邪犯肺 肺热炽盛、痰热壅肺 寒痰阻肺、风水相搏
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病因：
外感风热之邪
侵袭肺卫
风热犯肺证
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12
临床表现：
咳嗽，咳吐痰液色黄而稠 肺失宣肃
鼻塞，流浊涕
发热,微恶风寒 风热表证 口微渴，咽喉疼痛
舌尖红，苔薄黄，脉浮数
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13
燥邪犯肺证
Syndrome of dryness attacking lung
概念：外界燥邪侵犯肺卫，肺系津液耗伤 所表现的证候。亦称肺燥（外燥） 证。据其偏寒、偏热之不同，又有 温燥、凉燥之分。
寒痰症（咳白痰，量 多易咳——寒饮者咳 痰清稀、痰浊者咳痰 稠）
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舌淡
苔白腻 或白滑
脉象 脉洪数
脉滑数
脉弦或 滑
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风水相搏
edema caused by wind-evil
【成因】
外感风邪，肺卫受病——宣降失常，通调 失职——以致风遏水阻，风水相搏
——泛溢肌肤。
是指风邪外袭，肺卫失宣，水湿泛溢肌 肤，以头面浮肿及卫表症状为主要表现 的证候，称为风水相搏证。