RA活动性评分表1Microsoft Word 文档
RA活动性评估[整理版]
![RA活动性评估[整理版]](https://img.taocdn.com/s3/m/5ed0b415df80d4d8d15abe23482fb4daa58d1dc6.png)
类风湿性关节炎——疾病活动性评估全面正确地评估类风湿性关节炎病人的关节疼痛，机体功能和疾病活动性直接关系到对疾病的分级，治疗方案的选择和修改，以及疗效和预后的判断。
现有的方法和标准繁多，由于这些方法和标准多为临床研究而设计，往往过于复杂，不易掌握。
使用这些方法不但费时多，而且得到的信息常常与临床医生需要的信息相差甚远，很不实用。
遗憾的是，迄今为止，仍然没有一个令人满意的方法或标准可供临床医生在日常工作中使用。
因此，制定一些简单实用的评估方法是当前急需解决的一个重要问题。
但在这些方法还未出现之前，每一个临床医生都应该在现有方法和标准的基础上，根据自己的需要来制定一些确实可行的方法来提高自己的医疗质量。
为了达到这一目的，下面先介绍一些目前国际上最常用的方法和标准（34），然后在病例讨论时，再谈谈笔者自己的一些想法和在临床上使用的方法，供大家在制定适合自己的方法时参考。
关节疼痛评估关节疼痛是类风湿性关节炎病人的最重要的临床表现，常常和疾病活动有密切的关系，所以关节疼痛的评估在评估疾病的活动度和治疗效果时有着很重要的作用。
目前常用的病人自身疼痛评估方法有三种：1）在一个座标上显示病人的疼痛程度，称为视觉对照（Visual analog scale）法；2）以数字来记录疼痛程度，称为数字评估法；3）以文字来表达疼痛的程度，称为文字评估法。
以这三种方法记录下来的疼痛程度纯粹是病人的主观感觉，不具备任何客观性，也没有什么可比性，因此，其临床应用受到了限制。
此外，还有一种方法是为临床医生设计的，以病人的脸部表情和神态来评估病人的疼痛程度，并用视觉对照的方式表达出来，称为医生评估法。
以这种方法记录下来的疼痛程度主要是医生的感觉，很可能带有偏见，说到底，疼痛终究是病人而不是医生的感觉。
因此，有人主张应该将病人自身评估和医生评估结合起来综合评定病人的疼痛程度，才能相互弥补各自的不足，得到比较正确的信息。
视觉对照法作一个10cm长的座标，以座标的原点“0”为无痛，终点“10”为病人所能想象或者是自己一生中所感受过的最严重的疼痛（图十七）。
各科常见病OfficeWord972003文档
内科常见疾病呼吸内科▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪消化内科▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪心血管内科▪▪▪▪▪▪内分泌科▪▪▪▪▪神经内科▪▪▪▪▪▪血液科▪▪▪▪▪风湿科▪▪▪▪▪▪肾内科▪▪▪▪▪▪外科常见疾病心胸外科▪▪▪▪肝胆外科▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪脑外科▪▪▪▪▪▪肠胃外科▪▪▪▪骨科▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪肛肠外科▪▪▪▪▪▪泌尿外科▪▪▪▪▪▪乳腺外科▪▪▪▪▪皮肤性病常见疾病皮肤科▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪性病科▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪妇产科常见疾病妇科▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪产科▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪五官科常见疾病耳鼻喉科▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪眼科▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪口腔科▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪其他科常见疾病精神心理科▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪男科▪▪▪▪▪▪▪儿科▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪肿瘤科▪▪▪▪▪▪▪▪急诊科▪▪▪▪▪▪▪▪▪1、类风湿（RA）是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。
其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。
2.症状体征可伴有体重减轻、低热及疲乏感等全身症状。
（1）晨僵早晨起床时关节活动不灵活的主观感觉，它是症的一种非特异表现，其持续时间与炎症的严重程度成正比。
（2）关节受累的表现①多关节受累呈对称性多（常≥5个关节）。
易受累的关节有手、足、腕、踝及颞颌关节等，其他还可有肘、肩、颈椎、髋、膝关节等。
②关节畸形手的畸形有梭形肿胀、尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、钮孔花样畸形等。
足的畸形有跖骨头向下半脱位引起的仰趾畸形、外翻畸形、跖趾关节半脱位、弯曲呈锤状趾及足外翻畸形。
③其他可有正中神经/胫后神经受压引起的腕管∕跗管综合征，膝关节腔积液挤入关节后侧形成腘窝囊肿（Baker囊肿），颈椎受累（第2、3颈椎多见）可有颈部疼痛、颈部无力及难以保持其正常位置，寰枢关节半脱位，相应有脊髓受压及椎基底动脉供血不足的表现。
关节活动度评定表
20-40 度
水平位内旋
70-90 度
水平位外旋
60-80 度
颈部
前屈
60 度
后伸
35 度
侧弯左右各
45 度
肘关节
屈曲
145 度
伸展
0 度
腕关节
屈曲
60-80 度
伸展
0-20 度
侧偏左右各
20-40 度
翻腕掌屈
50-60 度
翻腕背屈
60-70 度
膝关节
屈曲
135-150 度
伸展
0 度
踝关节
背屈
20-30 度
关节活动度评定表
关节活动度（Range of Motion, ROM）评定是指评估个体关节在各个方向上的可移动范围的一种测试方法。这种评估对于了解关节功能、康复治疗进展、术后恢复以及其他临床评估非常重要。
关节名称
活动方向
参考值范围
肩关节
前屈/上举
150-170 度
后伸
40-45 度
外展
160-180 度
跖屈
45-50 度
请注意，这些参考值适用于大部分人群，但个体差异仍然存在，而且某些疾病或损伤可能导致关节活动受限。在实际应用中，应该由专业医疗人员进行关节活动度的测定和解读。
(完整版)运动能力评定量表
(完整版)运动能力评定量表
运动能力评定量表 (完整版)
介绍
本文档旨在提供一份完整的运动能力评定量表，用于评估个体
的身体运动能力。
通过使用该评定量表，我们可以更准确地了解一
个人的体能水平和运动技能，并为其提供个性化的运动方案和建议。
评定项
以下是本运动能力评定量表中包含的主要评定项：
1.有氧能力评定
- 跑步/步行测试：通过测量个体在一定时间内跑步或步行的距
离或速度，评估其有氧能力水平。
- 自行车测试：通过测量个体在一定时间内骑行的距离或速度，评估其有氧能力水平。
2.肌肉力量评定
- 俯卧撑测试：评估个体上肢肌肉力量。
- 腹肌测试：评估个体腹部肌肉力量。
3.灵敏度评定
- 反应时间测试：通过测量个体对外界刺激的反应速度，评估其灵敏度水平。
- 协调性测试：评估个体在协调性动作上的表现。
4.灵活性评定
- 伸展运动测试：评估个体的关节灵活性和肌肉伸展能力。
- 瑜伽测试：评估个体在瑜伽姿势上的表现。
使用方法
使用该运动能力评定量表时，评定者应根据个体的实际情况进行评估，并记录每项评定的结果。
评定完成后，可以根据评定结果做出相应的建议和改善计划。
请注意，评定过程应由专业人士或训练师进行监督和指导。
注意事项
1.使用评定量表时，请确保评定环境安全，并提供适当的防护设备。
2.需要评估者具备相关的运动科学知识和专业训练才能进行准确的评定。
3.评定过程中要注意个体的身体状况和安全，并避免过度劳累或受伤。
希望本文档能对您的运动能力评定工作提供帮助和指导。
RA临床活动度评分
然后计算FN、PN、PTGL算术平均值(O-10)。
缓解定义：RAPID3≤1.0为RA基本缓解
中华内科杂志，2010；49（4）：35R缓解标准+影像学显示疾病停止进展(用
Larsen或sharp评分)至少持续6个月，且需停用所有抗风湿
药， 临床完全反应：在服用抗风湿药物时达到ACR缓解标准+影 像学显示疾病停止进展 主要临床反应：持续6个月或6个月以上达到ACR70
CDAI > 22 10-22 2.8-10 ≤2.8 Leve of disease activity High Moderate Low Remission
简化的疾病活动度(SDAI)评分
SDAI=SJC28+TJC28+PhGA+PGA+CRP (PGA、PhGA：
VAS 0--10 cm)
中华内科杂志，2010；49（4）：354-8.
修正后的ACR缓解标准
以下5项满足4项：
(1)无关节疼痛； (2)无关节触痛或运动时疼痛； (3)无关节及腱鞘软组织肿胀； (4)晨僵时间≤15 min； (5)女性EsR<30mm／1h，男性ESR<20mm／1h；
中华内科杂志，2010；49（4）：354-8.
DAS 28
• 欧洲抗风湿联盟（EULAR）制定的改良疾病活动 性标准（3变量）， 简称 DAS 28-3 • DAS28-3=［0.56×(压痛关节数)1/2 + 0.28×(肿 胀关节数)1/2 + 0.70×In(血沉)］× 1.08 + 0.16
DAS28
DAS28
> 5.1 3.2-5.1 2.6-3.2 < 2.6
日常活动能力评估量表(3篇)
第1篇一、量表概述本量表旨在对个体在日常生活中完成各项活动的能力进行评估。
评估内容包括基本生活自理能力、家务活动能力、社交活动能力、工作或学习活动能力等。
本量表采用0-4分的评分标准，分数越高表示日常活动能力越强。
二、评估内容1. 基本生活自理能力- 1.1 清洁个人卫生- 1.2 穿脱衣物- 1.3 进食- 1.4 使用厕所- 1.5 睡眠- 1.6 管理个人财务- 1.7 使用交通工具2. 家务活动能力- 2.1 洗涤衣物- 2.2 烹饪- 2.3 清洁家居- 2.4 购物- 2.5 管理家居物品3. 社交活动能力- 3.1 与家人和朋友交流- 3.2 参加社交活动- 3.3 接受他人帮助- 3.4 提供帮助给他人- 3.5 应对社交场合4. 工作或学习活动能力- 4.1 完成工作任务- 4.2 学习新知识或技能- 4.3 使用办公设备- 4.4 参与团队活动- 4.5 管理个人时间三、评分标准- 0分：完全依赖他人完成活动，无法独立进行。
- 1分：在他人监督或辅助下可以完成部分活动。
- 2分：可以独立完成大部分活动，但可能需要一些辅助工具或技巧。
- 3分：可以独立完成所有活动，但速度或效率可能低于他人。
- 4分：可以高效、熟练地完成所有活动，无需任何辅助。
四、具体评估项目1. 清洁个人卫生- 评分标准：能否独立完成洗脸、刷牙、洗头、洗澡等个人卫生活动。
2. 穿脱衣物- 评分标准：能否独立穿脱衣物，包括鞋袜。
3. 进食- 评分标准：能否独立进食，包括使用餐具。
4. 使用厕所- 评分标准：能否独立使用厕所，包括清洁个人卫生。
5. 睡眠- 评分标准：能否独立完成睡眠过程，包括入睡和起床。
6. 管理个人财务- 评分标准：能否独立管理个人财务，包括收支和储蓄。
7. 使用交通工具- 评分标准：能否独立使用交通工具，如步行、自行车、公共交通等。
8. 洗涤衣物- 评分标准：能否独立完成衣物的洗涤、晾晒和叠放。
EULAR前线：再谈RA疾病活动度评估方法
EULAR前线：再谈RA疾病活动度评估方法专家介绍张华勇，医学博士，南京大学医学院附属鼓楼医院风湿免疫科副主任医师。
江苏省“333”人才，江苏省“六大人才高峰”人才，江苏省卫生拔尖人才，南京市青年医学人才。
主要研究方向为系统性红斑狼疮干细胞基础和临床。
主持国家自然科学基金、南京市医学重点课题等多项基金项目。
获得江苏省科技进步奖一等奖等省市奖项10余项。
研究成果多次在国内外学术会议发言交流。
在江苏省政府和江苏省卫计委留学奖学金资助下，目前正在美国哈佛医学院做访问学者。
再谈RA疾病活动度评估方法DAS28评分是评估类风湿关节炎（RA）患者疾病活动度的常用方法。
该评分主要基于肿胀关节数、压痛关节数、血沉（ESR）和通过视觉模拟评分（VAS）得出的患者整体评价。
2.6、3.2、5.1被推荐作为疾病缓解、低疾病活动度（LDA）、高疾病活动度的临界值。
ACR2012年和EMA2013年均推荐使用C反应蛋白（CRP）代替ESR计算DAS28（DAS28-CRP），虽然最初引进DAS28-CRP的意图是想获得与DAS28-ESR同等意义的结果，而且也发现两者的相关性非常好，但是在临床应用中发现DAS28-CRP的反应率似乎低于DAS28-ESR。
因此提出用DAS28-CRP定义RA缓解和LDA的临界值分别为2.4和2.9，而对高疾病活动度仍参考DAS28-ESR的5.1。
此次在伦敦EULAR会议中，有研究报道推荐将DAS28-CRP>4.6定义为RA高疾病活动度。
研究者对来自辉瑞两项关于早期RA的大型临床研究COMET（528例RA患者）和PRIZE（306例患者）的数据重新统计后得出该结论。
结果发现基线期DAS28-CRP达到高疾病活动度（>5.1）的患者数低于用DAS28-ESR计算得出的患者数（Figure1），所以用DAS28-CRP>5.1定义为高疾病活动度时，还有相当一部分患者尚未达到DAS28-ESR高疾病活动度的标准；DAS28-CRP和DAS28-ESR在评估RA患者疾病活动度上具有中等的一致性（kappa系数0.45～0.54），虽然敏感性很高（98.4%～100%），但特异性较低（34.5%～50.8%）；用累积分布函数、ROC工作曲线和最大一致性指数三种统计学方法计算当DAS28-ESR为5.1时，DAS28-CRP的界值为4.64（Figure2）。
(完整版)日常生活活动能力评定(改良巴氏指数评定表)
0=依赖
5=需一半帮助
10=自理（系、开钮扣、关、开拉锁和穿鞋）
9 上楼梯 （上下一段楼梯，用手杖也算独立）
0=不能
5=需帮助（体力或语言指导）
10=自理
10 洗澡
0=依赖
5=自理
总分
评定者
说明：此表是用来评定日常生活活动（ADL）能力的，是康复医学的特色及常用的量表之一。可在治疗前、中、后对患者进行评价。以患者日常实际表现作为评价依据，而不以患者可能具有的能力为准。
0-20分=极严重功能障碍
25-45分=严重功能障碍
50-70分=中度功能缺陷
75-95分=轻度功能缺陷
100分=ADL自理
日常生活活动能力评定
改良巴氏指数评定表
项目
评分标准
月 日
1 大便
0=控制
2 小便
0=失禁或昏迷或需由他人导尿
5=偶尔失禁（每24小时<1次，每周>1次）
10=能控制
3 修饰
0=需帮助
5=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须
4 用厕
0=依赖别人
5=需部分帮助
10=自理
5 吃饭
0=依赖别人
5=需部分帮助（夹饭、盛饭、切面包）
10=全面自理
6 转移（床←→椅）
0=完全依赖别人，不能坐
5=需大量帮助（2人）能坐
10=需少量帮助（1人）或指导
15=自理
7 活动（步行）（在病房及其周围，不包括走远路）
0=不能步行
5=在轮椅上独立行动
10=需1人帮助步行（体力或语言指导）
15=独立步行（可用辅助器）
各种医学评分表word版本
视觉模拟评分法<Visual Analogue Scale/Score,简称VAS>：该法比较灵敏,有可比性.具体做法是：在纸上面划一条10 cm的横线,横线的一端为0,表示无痛；另一端为10,表示剧痛；中间部分表示不同程度的疼痛.让病人根据自我感觉在横线上划一记号,表示疼痛的程度.轻度疼痛平均值为2.57±1.04；中度疼痛平均值为5.18±1.41；重度疼痛平均值为8.41±1.35〔1〕.VAS用于疼痛的评估在我国临床使用较为广泛,基本的方法是使用一条长约10cm的游动标尺,一面标有10各刻度,两端分别为"0”分端和"10”分端,"0”分表示无痛,"10”分代表难以忍受的最剧烈的疼痛,临床使用时将有刻度的一面背向病人,让病人在直尺上标出能代表自己疼痛程度的相应位置,医师根据病人标出的位置为其评出分数,临床评定以"0-2”分为"优","3-5”分为"良","6-8”分为"可",＞"8”分为"差".临床治疗前后使用同样的方法即可较为客观的做出评分,并对疼痛治疗的效果进行较为客观的评价.此方法简单易行,相对比较客观,而且敏感,目前临床常用的VAS尺正面"0”端和"10”端之间有一游动标,背面有"0-10”的刻度,实用而方便.[ASA评分]美国麻醉医师协会〔ASA〕根据病人体质状况和对手术危险性进行分类,于麻醉前可将病人分为5级：Ⅰ级：正常健康.除局部病变外,无系统性疾病.Ⅱ级：有轻度或中度系统性疾病.Ⅲ级：有严重系统性疾病,日常活动受限,但未丧失工作能力.Ⅳ级：有严重系统性疾病,已丧失工作能力,威胁生命安全.Ⅴ级：病情危重,生命难以维持的濒死病人.如系急诊手术,在评定上述某级前标注"急"或"E".Ⅰ、Ⅱ级病人,麻醉和手术耐受力良好,麻醉经过平稳.Ⅲ级病人麻醉中有一定危险,麻醉前准备要充分,对麻醉期间可能发生的并发症要采取有效措施,积极预防.Ⅳ级病人麻醉危险性极大.Ⅴ级病人病情极危重,麻醉耐受力极差,随时有死亡的威协,麻醉和手术异常危险,麻醉前准备更属重要,做到充分、细致和周到.[Apgar评分]=====================体征评分标准=========================== ―――――――――――――0分―――――――1分―――――――2分皮肤颜色――――――――青紫或苍白―身体红、四肢青紫――全身红心率<次/分>――――――无―――――小于100次／分―――大于100次弹足底或导管插鼻反应―无反应――有些动作如皱眉―――哭、喷嚏肌张力――――――――松弛―――四肢略屈曲―――――四肢能活动呼吸―――――――――无――――慢、不规则―――――正常、哭声响================================================================= 注：娩出后1分钟评定一次,称Apgar 1min评分；娩出后5分钟评定一次,称Apgar 5min评分.[全麻效果评级标准]Ⅰ级：1、麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳与血液动力学的变化,插管顺利无损伤.2、麻醉维持期深浅适度,既无明显的应急反应,又无呼吸循环的抑制,肌松良好, 为手术提供良好的条件.3、麻醉结束,苏醒期平稳,既没有过早或过迟苏醒,呼吸和循环各项监测正常,肌松恢复良好,拔管恰当,无不良反应.4、无并发症.Ⅱ级：1、麻醉诱导时稍有呛咳和血液动力学的改变.2、麻醉维持期深度掌握不够熟练,血液动力学有改变,肌松尚可,配合手术欠理想.3、麻醉结束缝皮时病人略有躁动,血压和呼吸稍有不平稳.4、难以防止的轻度并发症.Ⅲ级：1、麻醉诱导经过不平稳,插管有呛咳、躁动,血液动力学不稳定,应激反应强烈.2、麻醉维持期深浅掌握不熟练,致使应激反应激烈,呼吸和循环的抑制或很不稳定,肌松不良,配合手术勉强.3、麻醉结束,病人苏醒冗长伴有呼吸抑制或缝皮时病人躁动、呛咳；被迫进行拔管,拔管后呼吸恢复欠佳.4、产生严重并发症.[椎管内麻醉〔硬、腰、骶〕效果评级标准]Ⅰ级：麻醉完善、无痛、肌松良好、安静,为手术提供良好条件,心肺功能和血流动力学保持相对稳定.Ⅱ级：麻醉欠完善,有轻度疼痛表现,肌松欠佳,有内脏牵引痛,需用镇静剂,血流动力学有波动.〔非病情所致〕Ⅲ级：麻醉不完善,疼痛明显或肌松较差,呻吟躁动,辅助用药后,情况有改善,但不够理想,勉强完成手术.Ⅳ级：需该其他麻醉方法,才能完成手术.[神经阻滞效果评级标准〔颈丛、臂丛、下肢神经等〕]Ⅰ级：阻滞范围完善,病人无痛、安静,肌松满意,为手术提供良好条件；Ⅱ级：阻滞范围欠完善,肌松效果欠满意,病人有疼痛表情；Ⅲ级：阻滞范围不完善,疼痛较明显,肌松效果较差,病人出现呻吟、躁动,辅助用药后,情况有所改善,但不够理想,勉强完成手术；Ⅳ级：麻醉失败,需改用其他麻醉方法后才能完成手术.[改良Bromage评分]0级——无运动神经阻滞；1级——不能抬腿；2级——不能弯曲膝部；3级——不能弯曲踝关节.[Ramsay镇静评分]1分为不安静、烦躁;2分为安静合作;3分为嗜睡,能听从指令4分为睡眠状态,但可唤醒;5分为呼吸反应迟钝;6分为深睡状态,呼唤不醒.其中2～4分镇静满意,5～6分镇静过度.[BCS〔Bruggrmann fort scale〕舒适评分]0分为持续疼痛;1分为安静时无痛,深呼吸或咳嗽时疼痛严重;2分为平卧安静时无痛,深呼吸或咳嗽时轻微疼痛3分为深呼吸时亦无痛;4分为咳嗽时亦无痛.[Ramsay镇静程度评分]Assess the level of sedation in patients receiving intravenous sedation.『静脉注射镇静药的镇静水平评定』[观察項目]============================ [计分]焦慮, 躁動,坐立不安======================== 0合作, 定向感佳, 安靜======================- 1入睡, 可唤醒==============================- 2入睡, 輕搖肢體,或輕敲額頭,或大聲叫可唤醒==== 3強刺激可唤醒, 如捏皮肤====================- 4任何刺激都唤不醒==========================- 5總分：代表鎮靜程度： 0无镇静； 1～3浅镇静； 4深镇静； 5过度镇静.[心脏危险程度改良Goldman评分]『Modified Goldman Cardiac Risk <Non-Cardiac Srugery>』1. 病史年齡大於70========================================== [5]6個月內有心肌梗塞==================================- [10]2.物理檢查奔马率〔S3 gallop〕or 颈静脉怒张〔JVD〕==============[11]显著的主动脉瓣狭窄〔Important VAS〕==================[4]3.心電圖非窦性心律or 房性期前收缩〔PACs,最末一次EKG〕======[7]室性早搏>5 bpm〔PVCs,任何时候的EKG〕================[7]4.一般狀況PaO2 <60 or PCO2 >50； K <3.0； HCO3 <20； BUN >50； Cr >3.0；GOT 不正常；慢性肝病征像；病人非心脏原因的卧床不起============- [3]5.手術种類腹腔, 胸腔內,或主動脈手術==========================- [3]急診手術============================================ [4]注：總分累计分越高,心血管并发症的風險性越大.[术前困难插管的评估与评分][張口]> 4 cm< 4 cm[Thyromental距離]〔喉结上缘至颏之间的距离〕>6.5 cm6.0-6.5 cm<6.0 cmMallampati <见下注解>IIIIII[頸部伸展度]〔头后仰度〕>90度80-90<80度[下颌前移动作]可以不可以[體重]〔磅〕< 9090-110>= 110[插管困難史]無不確定有有注：總分＝難易度＝[Mallampati Score]〔马氏评分〕分類====== 描述可看到的咽喉構造I ========-可看到悬雍垂、咽喉劈雳柱、软腭II======== 只看到咽喉劈雳柱、软腭III========只看到软腭[Modified Mallampati Score]〔改良马氏评分〕分類====== 描述可看到的咽喉構造I==========看到悬雍垂、咽喉、劈雳柱、软腭II======== 只看到悬雍垂、咽喉、软腭III======- 只看到悬雍垂根部、软腭IV========-软腭也看不到[术前ASA麻醉危险度分级][年齡]2个月～80歲之間2个月以内,或80岁以上[重要系统器官存在問題的數目]0個1個2個以上<如高血壓+糖尿病>,或一個主要系統疾病<心,肺,腦>[全身状态存在的問題]健康受到控制未控制,或末期[对身體功能的影响]無損受限制,無失调失调[生命危險性]無可能有濒死[ASA 分级 ][分级]====== [描述]I======== 身體健康,不包括 < 2个月或 >80 歲的年齡层.II======- 1個生理系統存在問題,在控制中,無身體活動限制.III======-1個以上或1個主要系統存在問題,在控制中,身體活動受限制,但尚未达到失代偿狀态,且无立即的生命危險.IV========至少1个器官系统有嚴重問題, 未得到控制,或达到末期狀態,失代偿,可能有生命危險.V========-濒死狀態,隨時有生命危險.[术后苏醒评估项目]『术后苏醒评估项目〔POR〕計分』[四肢活动度]自发性或命令可活动4个肢体自发性或命令可活动2个肢体四肢都不會动[呼吸功能]可做深呼吸或咳嗽呼吸困難或呼吸淺、慢完全無呼吸[收縮血壓]波动在術前血壓的20%以內波动在術前血壓的20-50%以內波动在術前血壓的50%以外[意識狀態]完全清醒可叫醒有反應[皮膚色]粉紅色蒼白,灰黑色,黃疸色,污锈色發紺色Score= 判讀=[心脏危险程度改良Goldman评分〔适用于非心脏手术病人〕] 『Modified Goldman Cardiac Risk <Non-Cardiac Srugery>』1. 病史年齡大於70========================================== [5] 6個月內有心肌梗塞==================================-[10] 2.物理檢查奔马率〔S3 gallop〕or 颈静脉怒张〔JVD〕==============[11] 显著的主动脉瓣狭窄==================================-[4]3.心電圖非窦性心律or 房性期前收缩〔PACs,最末一次EKG〕======[7] 室性早搏>5 bpm〔PVCs,任何时候的EKG〕==============-[7] 4.一般狀況PaO2 <60 or PCO2 >50； K <3.0； HCO3 <20； BUN >50；Cr >3.0；GOT 不正常；慢性肝病征像；病人非心脏原因的卧床不起==========================================- [3] 5.手術种類腹腔, 胸腔內,或主動脈手術========================== [3] 急診手術==========================================- [4] 總分：分級: 心血管併發症風險:[ASA分级<6级评级制>]ASA 1级无器官、生理、生化或精神系统紊乱.举例：无.ASA 2级伴有系统性疾病,尚无功能受限.举例：控制良好的高血压；非复杂性糖尿病.ASA 3级伴有严重系统性疾病,已出现功能不全.举例：糖尿病伴血管系统并发症；既往心肌梗塞史.ASA 4级伴有严重系统性疾病,经常威胁着生命.举例：充血性心力衰竭；不稳定型心绞痛.ASA 5级濒死病人,无论手术与否,不抱挽回生命的希望.举例：主动脉破裂；颅内出血伴颅内高压.ASA 6级确证为脑死亡,其器官拟用于器官移植手术.举例：ASA 1E病人脑死亡；又如健康病人急诊阑尾手术脑死亡E 需要急诊手术的病例〔在相应的ASA 级数之后加"E"字〕. [Steward苏醒评分]清醒程度==========================评分完全苏醒========================== 2对刺激有反应====================== 1对刺激无反应====================== 0呼吸道通畅程度可按医师吩咐咳嗽==================2呼吸支持可保持呼吸道通畅========- 1呼吸道需要给以支持==============- 0肢体活动度肢体能有意识的活动==============- 2肢体无意识活动==================- 1肢体无活动======================- 0注：评分在4分以上,方能离开手术室或恢复室.[焦虑视觉模拟评分〔anxiety visual analog test,AVAT〕]在一根长100mm的直线上,0代表完全无焦虑,100代表最剧烈的焦虑,由患者根据其自觉焦虑程度在直线上做标记,记录长度〔mm〕.[Tarlov 神经功能评分标准]0级：下肢完全瘫痪；1级：可觉察的下肢关节运动；2级：下肢可自由运动,但无法站立；3级：可站立但无法行走；4级：下肢运动功能完全恢复,能正常行走.[病人合作评分]1分：不合作；2分：稍合作,需固定四肢；3分：稍合作,但多语；4分：合作良好；5分：完全合作.=================================================[术后满意度评分]1分：非常不舒服；2分：比较舒服；3分：非常舒服.===============================================[镇静评分]1分：完全清醒；2分：思睡；3分：入睡,唤之睁眼；4分：入睡,轻物理刺激有反应〔牵拉耳垂〕；5分：入睡,轻物理刺激无反应.============================================[寒战评分]0级：无寒战;1级：面部或颈部轻度肌束寒战或心电图有细杂波形；2级：超过1个肌群有可见的寒战；3级：多个肌肉包括全身活动.[格拉斯哥〔Glasgow〕评分标准]格拉斯哥评分标准是国际上通用的评价病人意识和判断预后的方法.评分3~5分,表示有严重脑损害.文献报道病死率在6~8分是3倍.动态观察评分有助于了解病情变化的趋向.评分.........睁眼..............言语反应..........运动反应1分..........不睁眼...............无反应............无反应2分..........疼痛刺激时睁眼......不理解、无意识发音 ...去脑强直3分.........呼唤睁眼...........不确切、不能交谈....去皮质状态4分..........自由睁眼.......可交谈、言语紊乱不上...有疼痛躲避反应,但不定向5分..........对答切题..........能推避疼痛刺激6分 ...........................听从言语命令运动[新生儿疼痛评估量表 <NIPS评分>]面部表情0：肌肉放松：面部表情平静,中性表情1：皱眉头：面部肌肉紧张,眉头和下巴都有皱纹〔面部表情痛苦〕哭闹0：不哭：安静、不哭1：呜咽：间断的、轻微的哭泣2：大哭：大声尖叫、声音不断响亮的、刺耳的、持续的呼吸形态0：放松：孩子平常的状态1：呼吸形态改变：不规则、比平常快,噎住、屏气手臂0：放松或受限：没有肌肉的僵直,偶尔手臂随机的的运动1：屈曲、伸展：紧张、手臂伸直、很快地伸展或屈曲腿0：放松或受限：没有肌肉的僵直,偶尔腿部随机的运动1：屈曲、伸展：紧张、手臂伸直、很快地伸展或屈曲觉醒的状态0：入睡、觉醒：安静、平和、入睡或觉醒或平静的1：紧急、局促不安：激惹NIPS评分适用于婴儿、幼儿或任何不会讲话的孩子；对于严重生长发育迟缓或严重智力障碍患儿,在使用NIPS时需要家长协助合作,以更好地代表孩子的疼痛行为.[Ramsay 镇静分级标准]Ⅰ级：病人焦虑和〔或〕烦躁不安；Ⅱ级：安静合作,定向准确；Ⅲ级：仅对指令有反应；Ⅳ级：入睡,轻叩眉间或大声呼唤反应敏捷；Ⅴ级：入睡,轻叩眉间或大声呼唤反应迟钝；Ⅵ级：入睡,对刺激无反应.注：Ⅱ—Ⅴ级为理想镇静状态.[气管插管时肌松程度分级]1级：肌松差,呛咳与肢体活动,插管困难；2级：肌松一般,呛咳,可插管；3级：肌松较好,声门轻度活动,不妨碍插管；4级：肌松完全,插管容易,无任何反应.[内脏牵拉反应]0级：病人安静,无痛与不适感,无恶心与呕吐；1级：轻度不适,恶心,无牵拉痛、呕吐；2级：诉恶心,轻度牵拉痛,无呕吐；3级：牵拉痛明显,有恶心、呕吐、鼓肠.[清醒程度分级]0级：病人入睡,呼唤无任何反应；1级：病人入睡,呼唤时有肢体运动或睁眼、头颈部移动；2级：病人清醒,有1级的表现同时能张口伸舌；3级：病人清醒,有2级的表现并能说出自己的年龄或##；4级：病人清醒,有3级的表现并能认识环境中的人或自己所处的位置. [改良的OAA/S评分]<The Observer’s Assessment of Alertness/Sedation Scale>1级：完全清醒,对正常呼名的应答反应正常；2级：对正常呼名的的应答反应迟钝；3级：对正常呼名无应答反应,对反复大声呼名有应答反应；4级：对反复大声呼名无应答反应,对轻拍身体才有应答反应；5级：对拍身体无应答反应,但对伤害性刺激有应答反应.对伤害性刺激无反应,为麻醉状态.注：一般而言,手术所需要的镇静深度为3或4级.[MAC离院评分标准]1．麻醉后病人生命体征平稳,且与术前基础水平接近>1小时,2分；2．病人必须认知人员、地点、时间,能穿衣避让和自主行走,2分；3．病人无恶心、呕吐,2分；4．无剧烈疼痛、出血,2分；5．疼痛的部位、类型和范围与手术相符,2分.[改良Maab疗效评定标准]优：症状完全消失,恢复原来的工作和生活；良：有轻微症状,活动轻度受限,对工作生活无影响；可：症状减轻,活动受限,影响正常工作和生活；差：治疗前后无差别,甚至加重.。
肩关节功能评价量表
肩关节功能评价量表项目评分标准得分小计1.疼痛(30分)无 30 有时略微疼痛，活动无障碍 25 轻度疼痛，普通活动无障碍 20 中度疼痛，能够忍受 10 高度疼痛，活动严重受限 5 因疼痛而完全不能活动 02.肩关节活动范围(25分)6 5 4/3* 2 1 0 前屈>150 149-120 119-90 89-60 59-30 <30 外展>150 149-120 119-90 89-60 59-30 <30 外旋>60 59-40 39-20 19-10 <10 内旋>60 59-40 39-20 19-10 <10 后伸>45 44-30 29-15 <153.肌力（5分）5级5 4级43级32级21级10级4.日常生活活动能力(35分)容易完成勉强、疼痛、困难无法完成穿上衣 5 3 0 梳头 5 3 0 翻衣领 5 3 0 系围裙 5 3 0 使用手纸 5 3 0 擦对侧腋窝5 3 0 系腰带 5 3 0局部形态(5分)无异常轻度异常中度异常重度异常5 3 2 0（备注：*外旋、内旋、后伸为3分）总分：分评定者：评定日期：年月日说明：肩关节功能评定根据：疼痛（P）、ROM（R）、ADL（A）、肌力（M）和关节局部形体（F）等5方面进行综合评估，总分为100分，P：根据患者自觉疼痛和影响活动评分，总分30分；R：根据患侧肩关节ROM评分，总分25分；A:根据7项ADL评分，总分35分；M：根据Lovette分类法，徒手肌力检查肩关节5大肌群（前屈、后伸、内旋、外旋和外展）的肌力进行综合评分，总分5分；F: 根据肩关节有无脱位、畸形、假关节形成及其程度进行评分，总分5分；然后在治疗前后分别进行评测，分值越高，肩关节功能越好。
髋关节功能评定记录表内容评定标准得分小计1.疼痛(40分) 无痛40 轻度：偶有疼痛30 中度：步行时痛，休息后缓解，偶尔需服止痛药20 重度：步行时痛重，休息后减轻，有自发痛，常用止痛药10 极重度：持续性自发痛，不能行走02. 活动度(20分) 正常或接近正常：屈曲>90°，内外旋>30°，外展>30° 20 良好：屈曲>60°，内外旋>20°，外展>20° 15 尚可：屈曲>30°，内外旋>10°，外展>10° 10 差：屈曲>30°，外展<10°，内外旋无 5 无：屈曲<10°或强直03. 步行能力(30分) 正常或基本正常：长距离行走时有轻度跛行30 轻度受限：轻度跛行，不用拐，30min可行2000m 25 中度受限：单拐可行走>500m；不用拐<100m；明显跛行15 明显受限：双拐可行走>300m；使用单拐可行走<100m；无拐仅能室内活动 5 卧床04.日常生活活动(10分) a. 上楼正常不用扶手 3正常但用扶手 2不能上楼0 b.穿脱鞋袜容易 3困难 2不能0 c. 坐能坐普通椅子>1h 4坐高椅>1/2h 3坐高椅<1/2h 2不能坐0评定者：评定日期：年月日总分说明：髋关节功能等级和疗效评分：效果总评分疼痛评分－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－优 91-100 40良 76-90 ≥30尚可 50-75 ≥20差≤49 ≤10Berg平衡量表基本使用说明在对患者进行评价时,要求给与示范和说明。
啦啦操评分表精选全文完整版
错误着装（参照1.19服饰减分规定）
减0.2分
领奖时没有穿比赛装
警告
出界（舞蹈啦啦操）
每人次减0.1分
不正确运用道具
减0.5分
道具掉地后迅速捡起继续做动作
每次减0.2分
道具掉出界外迅速捡起继续做动作
每次减0.2分
道具掉地后不捡起而继续做动作判为失去道具
每人次减0.3分
非高质量音乐效果
减0.2分
缺少减1分
特定减分：
裁判签名：
舞蹈啦啦操难度动作评分表
参赛单位： 预、决赛： 组别：
难度记录
难度减分
难度得分:
1、 难度缺类:
跳步缺类减1分
转体缺类减1分
平衡与柔韧缺类减1分
2、 难度数量超出:
每超一个减2分
X 2 =
3、超出本级别难度范围：
每超一个减5分
X 2 =
4、难度违例:
每一违例动作减5分;
参赛人数不符合规定（超过或不足）
减0.2分
渲染暴力、宗教信仰、种族歧视与性爱主题的动作
减0.5分
口号违例（口号中出现不文明语言，如脏话、宗教、性爱主题）
减0.5分
违反赛场纪律
减0.5分
安全违例
每次减0.5分
裁判长签名：
X 5 =
难度减分：
最后得分：
裁判签名：
啦啦操裁判长减分表
参赛单位： 组别： 预、决赛：
评判内容
处罚
ห้องสมุดไป่ตู้减分
时间偏差：少于或超出规定时间10秒
减0.2分
时间错误：少于或超出规定时间20秒
减0.5分
运动队被叫20秒内未上场
减0.2分
肩关节功能评价量表
肩关节功能评价量表说明：肩关节功能评定根据：疼痛（P）、ROM（R）、ADL（A）、肌力（M）和关节局部形体（F）等5方面进行综合评估，总分为100分，P：根据患者自觉疼痛和影响活动评分，总分30分；R：根据患侧肩关节ROM评分，总分25分；A:根据7项ADL评分，总分35分；M：根据Lovette分类法，徒手肌力检查肩关节5大肌群（前屈、后伸、内旋、外旋和外展）的肌力进行综合评分，总分5分；F: 根据肩关节有无脱位、畸形、假关节形成及其程度进行评分，总分5分；然后在治疗前后分别进行评测，分值越高，肩关节功能越好。
髋关节功能评定记录表说明：髋关节功能等级和疗效评分：效果总评分疼痛评分－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－优91-100 40良76-90 ≥30尚可50-75 ≥20差≤49 ≤10Berg平衡量表基本使用说明在对患者进行评价时,要求给与示范和说明。
当记录患者得分时,以每个项目完成情况的最低分为原则。
测试时仅需要一个助手、一块秒表、一根软尺、一个台阶和两把高度适中的椅子即可完成，应用非常简便。
但是，具体到对每个动作评分时，则需要依据比较细致的评分标准进行，所以要求测试者能熟练掌握方可保证评定结果的准确性。
1. 从坐位到站立位指令: 请站起来。
请不要使用你的手支撑。
（4）能不使用手支撑而站起，而且独立、稳定；（3）能不使用手支撑而站起；（2）能不使用手支撑而站起；需用手支撑桌子保持稳定；（1）需用手干支撑桌子站起和保持稳定（需要桌子最小的帮助或稳定）；（0）需别人帮助或用手干支撑桌子站起和保持稳定（需要最大的帮助）2. 持续无支持站立指令: 请使用你的手支撑而站立二分钟。
（4）能安全地站立 2 分钟；（3）能扶持在监督下站立 2 分钟；（2）能持续无支持站立 30 秒；（1）需要支撑桌子站立 30 秒；（0）不能站立 30 秒3. 无支持坐位指令: 请双臂相抱保持坐位 2 分钟。
类风湿性关节炎活动性评分及病情缓解评估
http://www.das-score.nl/www.das-score.nl/
DAS/DAS28的计算公式(3)
DAS44与DAS28的相互转换公式
DAS28 = (1.072 * DAS) +0.938
http://www.das-score.nl/www.das-score.nl/
Байду номын сангаас VAS 评分：视觉模拟评分系统
ARA (1981) 缓解标准 晨僵 乏力 5/6连续2月 ≤15分钟 无 DAS (1996) <1.6 DAS28 (2004) <2.6 SDAI (2005) ≤3.3 CDAI (2005) ≤2.8 ACR/EULAR (2010)
4/4 任何时间 点
-
包 括
关节疼
关节压痛数 关节肿胀数
研究表明，很大一部分DAS28<2.6的患者仍有多 个关节肿痛。在RA不能实现缓解的情况下，DAS 和 DAS28 尚可用于准确评估RA的活动性，当病情缓解 时，SDAI 和CDAI 比DAS28 更精确。因为DAS28在 其缓解的标准中允许有>10个关节肿胀。相对于DAS28 评估的病情缓解而言，SDAI 和CDAI 能更好的定义缓 解，指不超过1个关节肿胀和1个关节疼痛，或者是仅 有2个关节肿胀或仅有2 个关节疼痛。在当今可以实现 早期缓解的医疗条件下，CDAI 和SDAI 可以更准确地 反应治疗效果。CDAI 与DAS28的相关性稍高于SDAI 与DAS28。
0.45
DAS-3(crp) = 0.54*sqrt(RAI)+ 0.065*SJC44 + 0.17*ln(CRP+1) + 0.65 注：
关节活动度评定表
（2）
——10
DIP伸展
——10
外展
内收
髋
屈
——125
伸
——15
外展
——45
内收
——45
外旋
——45
内旋
——45
膝
屈曲
——150
伸展
——0
踝
背曲
——20
跖屈
——45
内翻
——35
外翻
——25
趾
屈曲
伸展
1．MP：掌指关节PIP：近端指间关节DIP：远端指间关节
2．因痉挛而活动受限者在角度后加S
3．因疼痛而活动受限者在角度后加P
屈曲
——150
伸展
——0
前臂
旋前
——90
旋后
——90
腕
掌屈
——90
背伸
——70
桡偏
——25
尺偏
——65
四
指
PIP屈曲
——90
MP屈曲
——100
DIP屈曲
——80
（1）
右侧
评时时间
左侧
正常值
主动
被动
主动
被动
主动
被动
部位
检查项目
（度）
主动
被动
主动
被动
主动
被动
拇
指
MP屈曲
——60
DIP屈曲
——80
MP伸展
关节活动度检查评定表
姓名：病案号：
右侧
评时时间
左侧
月日
月日
月日
正常值
月日
月日
月日
主动
关节活动度评定表
MP伸展
——10
DIP伸展
——10
外展
内收
髋
屈
——125
伸
——15
外展
——45
内收
——45
外旋
——45
内旋
——45
膝
屈曲
——150
伸展
——0
踝
背曲
——20
跖屈
——45
内翻
——35
外翻
——25
趾
屈曲
伸展
1．MP：掌指关节PIP：近端指间关节DIP：远端指间关节
2．因痉挛而活动受限者在角度后加S
3．因疼痛而活动受限者在角度后加P
外旋
——90
肘
屈曲
——150
伸展
——0
前臂
旋前
——90
旋后
——90
腕
掌屈
——90
背伸
——70
桡偏
——25
尺偏
——65
四
指
PIP屈曲
——90
MP屈曲
——100
DIP屈曲
——80
（1）
右侧
评时时间
左侧
正常值
主动
被动
主动
被动
主动
被动
部位
检查项目
（度）
主动
被动
主动
被动
主动
被动
拇
指
MP屈曲
——60
DIP屈曲
——80
金本民信医院康复科
关节活动度检查评定表
姓名：病案号：
右侧
评时时间Hale Waihona Puke 左侧月日月日
月日
强直性脊柱炎患者BASDAI疾病活动指数量表
指导语:请您根据过去一周的状态回答下列问题，“0”表示没有影响，“10” 表示程度极重。请您在相应的位置打“√”。
以下叙述几点符合您自身状况 的请打勾
0分
2分
4分
6分
8分 10分
1.过去一周你感受到的疲劳倦 的总体程度?
2.过去一周你感受到的颈痛、 背痛和髋痛总体程度?
3.过去一周除了颈痛、背痛和 髋痛，你感受到的其他关节疼 痛肿胀的总体程度?
4.过去一周你感受到的由于触 痛或压痛导致的不适的总体 度?
5.过去一周在清醒后你感受到 的晨僵的总体程度?
6.当你清醒后晨僵持续的时间?
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时间
观察项目
关节
合计
肩肩
肘
腕
掌指关节
近指关节
膝
踝
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
Ⅴ
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
Ⅴ入院时肿胀Fra bibliotek左右
压痛
左
右
出院时
肿胀
左
右
压痛
左
右
关节肿胀：0=无肿胀；1=软组织肿胀（即滑膜肿胀，无明显关节积液）；2=伴有关节积液
关节压痛：0=无压痛，重压或作最大被动活动时无疼痛；
1=轻压痛，在关节边缘或触及韧带时重压，病人称有压痛，但被动活动不受限；
2=中度痛，重压病人称有，且皱眉表示不适，活动轻度受限；
3=重度痛，重压病人称有压痛且退缩，被动活动严重受限。
RA活动性评分表2
时间
晨僵（min）
握力（mmHg）
RF（IU/L）
ESR（mm/h）
CRP(mg/L)
入院时
左右
出院时
左右
姓名住院号电话入院时间出院时间
治疗方案：NSAIDs:戴芬扶他林莫比可怡美力西乐葆万络
DMARDs: SASP MTX HCQ爱若华
激素：强的松得宝松
理疗：是否