青年原发性自发性气胸的临床治疗方法及疗效分析
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青年人自发性气胸182例临床分析
线 固定导 管于胸壁上 ， 导管接水封 瓶接 管的近端 ， 其远端入水深
度为 ｌｍ。 ｃ ④负压吸引法 ： 电机马达与水封瓶之间接上调压瓶 ， 调
３ 讨论
自发性气胸是 临床常见 的急症之一 ，需及 时诊 断和紧急处 理 。自发性气胸症状与气胸发 生前基础疾病及肺功能状态 、 气胸 发生 的速 度、 胸膜腔 内积气量及其压力 三个因素有关『 １ ｌ 。若原 已 存在严重肺 功能减退 ， 气胸发生快 ， 气量大 ， 胸膜腔 内压高 ， 则对 呼吸与循 环影 响大 ， 症状迅 速加重囝 。Ｘ线胸 片检查 是诊断 自发 性气胸 的重要 方法 ， 可显示肺 受压 程度 ， 内病变 情况 ， 肺 以及有
例， 现就其 临床特点分析如下 。
１ 材 料 与方法
１ 一般 资料 ． １
发病者 ｌ 例 ， 中肺结核 ９ ， ０ 其 例 肺脓肿 １ ， ５ ％。 例 占 ． ５ 而老年人
自发性气胸多有 明显原发病 ， 一般多为慢性 阻塞性肺病 。（ ） ２ 有 明显的诱因 ， 主要 诱因为过度用力 、 烈咳嗽 、 其 剧 扩胸运动 、 举重 物等。 本组有明显诱 因者 １６例 ， ５ ．％。 ３ 青年人 自发性气 ０ 占 ８ ０ （）
例 ， １ ％。并发症和复发率 ： 占 ８ 本组 １２例 中并发纤 维素性胸膜 ８
炎 ５ 例， ｌ 皮下气肿 ２ 例 ， ９ 纵隔气肿 ２例 ， 自发性血气 胸 ６例 ， 化
脓性胸膜炎 ６例 ， 支气管胸膜炎 ２ ， 例 胸腔穿 刺时伴发胸膜反 应 １ 例。本组 ２次复发者 ６ ， ０例 ３次复发者 ６ ， 例 ４次复发者 １ ， 例
维普资讯
２０ 年 １ ０ ７ Ｏ月第 ４ 卷第 １ 期 ５ ８
Hale Waihona Puke ・临床 研 究 ・
度为 ｌｍ。 ｃ ④负压吸引法 ： 电机马达与水封瓶之间接上调压瓶 ， 调
３ 讨论
自发性气胸是 临床常见 的急症之一 ，需及 时诊 断和紧急处 理 。自发性气胸症状与气胸发 生前基础疾病及肺功能状态 、 气胸 发生 的速 度、 胸膜腔 内积气量及其压力 三个因素有关『 １ ｌ 。若原 已 存在严重肺 功能减退 ， 气胸发生快 ， 气量大 ， 胸膜腔 内压高 ， 则对 呼吸与循 环影 响大 ， 症状迅 速加重囝 。Ｘ线胸 片检查 是诊断 自发 性气胸 的重要 方法 ， 可显示肺 受压 程度 ， 内病变 情况 ， 肺 以及有
例， 现就其 临床特点分析如下 。
１ 材 料 与方法
１ 一般 资料 ． １
发病者 ｌ 例 ， 中肺结核 ９ ， ０ 其 例 肺脓肿 １ ， ５ ％。 例 占 ． ５ 而老年人
自发性气胸多有 明显原发病 ， 一般多为慢性 阻塞性肺病 。（ ） ２ 有 明显的诱因 ， 主要 诱因为过度用力 、 烈咳嗽 、 其 剧 扩胸运动 、 举重 物等。 本组有明显诱 因者 １６例 ， ５ ．％。 ３ 青年人 自发性气 ０ 占 ８ ０ （）
例 ， １ ％。并发症和复发率 ： 占 ８ 本组 １２例 中并发纤 维素性胸膜 ８
炎 ５ 例， ｌ 皮下气肿 ２ 例 ， ９ 纵隔气肿 ２例 ， 自发性血气 胸 ６例 ， 化
脓性胸膜炎 ６例 ， 支气管胸膜炎 ２ ， 例 胸腔穿 刺时伴发胸膜反 应 １ 例。本组 ２次复发者 ６ ， ０例 ３次复发者 ６ ， 例 ４次复发者 １ ， 例
维普资讯
２０ 年 １ ０ ７ Ｏ月第 ４ 卷第 １ 期 ５ ８
Hale Waihona Puke ・临床 研 究 ・
自发性气胸的临床治疗指南
• 维持了保守治疗的倾向 – 对于许多PSP患者，先观察，其余穿刺抽气， 持续漏气的置入小管径胸管
谢谢大家！
祝生活工作愉 快！
自发性气胸的临床治疗指南
1、气胸分类2、气胸Biblioteka 评估3、PSP、SSP治疗原则
– 穿刺抽气和闭式引流
气胸
有无胸部外伤史
自发性气胸
创伤性气胸
原发性 瘦高男性青壮年， 20-40岁，吸烟
病因和发病机制 自发性气胸
继发性
胸膜下（多在肺尖）可 有肺大疱
COPD 肺结核
肺癌 子宫内膜异位 肺囊性纤维化
哮喘 妊娠期 。。。
• 这些患者持续漏气的风险更高，但可能由于基础 肺部疾病严重，不适合手术治疗，或不愿意手 术。
出院和随访
• 应交代患者，如果症状反复，要回医院。(D)
• 所有患者应呼吸内科随访，直到气胸完全吸收。 (D)
– 确保气胸吸收，为基础疾病制定最佳护理，告 知解释复发风险以及未来可能需要手术治疗， 强调生活中注意事项，如吸烟和坐飞机。
– 2003年SSP指南流程图中纳入了年龄标准，并纳入 新的流程图(图2)，作为考虑SSP的一个提示。
– 制定方案的重要标准：明显的呼吸困难和气胸量。 – 自发性气胸自行吸收可能需要6周，如果持续漏
气，时间更长。
总的治疗原则
• 如有明显呼吸困难，无论气胸大小，应该进行积 极干预。(A)
• 张力性或双侧气胸患者需要胸腔闭式引流术，并 应住院。(D)
– 2 - 4周后复查胸片监测吸收情况。那些出院 前成功肺复张的患者也需要早复查，因为复发 也可能相对早。
– 建议气胸完全吸收前，避免剧烈运动和身体接 触。理论上一旦所有症状好转，可回归工作和 恢复正常体育活动。
谢谢大家！
祝生活工作愉 快！
自发性气胸的临床治疗指南
1、气胸分类2、气胸Biblioteka 评估3、PSP、SSP治疗原则
– 穿刺抽气和闭式引流
气胸
有无胸部外伤史
自发性气胸
创伤性气胸
原发性 瘦高男性青壮年， 20-40岁，吸烟
病因和发病机制 自发性气胸
继发性
胸膜下（多在肺尖）可 有肺大疱
COPD 肺结核
肺癌 子宫内膜异位 肺囊性纤维化
哮喘 妊娠期 。。。
• 这些患者持续漏气的风险更高，但可能由于基础 肺部疾病严重，不适合手术治疗，或不愿意手 术。
出院和随访
• 应交代患者，如果症状反复，要回医院。(D)
• 所有患者应呼吸内科随访，直到气胸完全吸收。 (D)
– 确保气胸吸收，为基础疾病制定最佳护理，告 知解释复发风险以及未来可能需要手术治疗， 强调生活中注意事项，如吸烟和坐飞机。
– 2003年SSP指南流程图中纳入了年龄标准，并纳入 新的流程图(图2)，作为考虑SSP的一个提示。
– 制定方案的重要标准：明显的呼吸困难和气胸量。 – 自发性气胸自行吸收可能需要6周，如果持续漏
气，时间更长。
总的治疗原则
• 如有明显呼吸困难，无论气胸大小，应该进行积 极干预。(A)
• 张力性或双侧气胸患者需要胸腔闭式引流术，并 应住院。(D)
– 2 - 4周后复查胸片监测吸收情况。那些出院 前成功肺复张的患者也需要早复查，因为复发 也可能相对早。
– 建议气胸完全吸收前，避免剧烈运动和身体接 触。理论上一旦所有症状好转，可回归工作和 恢复正常体育活动。
青年自发性气胸的临床分析
术 是 可 能 治 愈 胃 癌 的 唯 一 途 径 ， 适 用 于 ： 经 术 中 探 查 或 可 ①
ｈ手 术 ， 术 后 出 现 弥 漫 性 腹 膜 炎 ， 后 ２ 手 术 ４ｈ持 续 休 克 死
亡 。
１４ 随 访 结 果 ：９例 中 获 随 访 者 １ ． １ ４例 ， 访 率 ７ ． ， 随 ３ ９ 随
４ ８个 月 死 亡 。 论
２ 讨
胃 癌 穿 孔 是 胃癌 晚 期 的 一 种 严 重 并 发 症 ， 发 生 率 约 其 为 ３ ～ ６ ， 病 率 约 占 急 腹 症 的 １ ［ ， 于 胃 癌 急 性 穿 发 １ 由 ３
状况 较好 ， 耐 受根 治性 切除 术者 。 可
胃癌 急 性 穿 孔 的 病 例 ， 属 晚 期 ， 的 预 后 较 差 ， 此 多 总 因
选 择 积 极 、 理 的 治 疗 和 加 强 术 中 术 后 的 综 合 治 疗 ， 望 延 合 可 长患 者 的生存 时 间和提 高 生存 质量 。
１ ２ 手 术 方 法 ： 孔 修 补 术 ９例 ； 息 性 切 除 术 ６例 ， 中 ． 穿 姑 其
一
肿 瘤 有 远 处 转 移 者 ； 有 重 度 贫 血 、 蛋 白 血 症 者 ； 高 龄 ⑧ 低 ④ 全身 状况 较差 或 伴有 心 、 、 、 等脏 器严 重疾 病 ， 能耐 肺 肝 肾 不 受 较 大 手 术 者 ， 息 性 胃 部 分 切 除 术 应 以 减 少 机 体 的 肿 瘤 姑 负 荷 ， 高 综 合 治 疗 效 果 ， 到 延 长 患 者 的 生 存 期 和 改 善 生 提 达
访时间为 ２ ６ ～ Ｏ个 月 ， 均 ４ 平 ８个 月 ， ３例 病 人 分 别 于 ３ ６ 、、 １ ０个 月 死 亡 ， ５例 为 术 后 １ ４ １ ２ ８个 月 死 亡 ， ６例 于 术 后 ２ ４
ｈ手 术 ， 术 后 出 现 弥 漫 性 腹 膜 炎 ， 后 ２ 手 术 ４ｈ持 续 休 克 死
亡 。
１４ 随 访 结 果 ：９例 中 获 随 访 者 １ ． １ ４例 ， 访 率 ７ ． ， 随 ３ ９ 随
４ ８个 月 死 亡 。 论
２ 讨
胃 癌 穿 孔 是 胃癌 晚 期 的 一 种 严 重 并 发 症 ， 发 生 率 约 其 为 ３ ～ ６ ， 病 率 约 占 急 腹 症 的 １ ［ ， 于 胃 癌 急 性 穿 发 １ 由 ３
状况 较好 ， 耐 受根 治性 切除 术者 。 可
胃癌 急 性 穿 孔 的 病 例 ， 属 晚 期 ， 的 预 后 较 差 ， 此 多 总 因
选 择 积 极 、 理 的 治 疗 和 加 强 术 中 术 后 的 综 合 治 疗 ， 望 延 合 可 长患 者 的生存 时 间和提 高 生存 质量 。
１ ２ 手 术 方 法 ： 孔 修 补 术 ９例 ； 息 性 切 除 术 ６例 ， 中 ． 穿 姑 其
一
肿 瘤 有 远 处 转 移 者 ； 有 重 度 贫 血 、 蛋 白 血 症 者 ； 高 龄 ⑧ 低 ④ 全身 状况 较差 或 伴有 心 、 、 、 等脏 器严 重疾 病 ， 能耐 肺 肝 肾 不 受 较 大 手 术 者 ， 息 性 胃 部 分 切 除 术 应 以 减 少 机 体 的 肿 瘤 姑 负 荷 ， 高 综 合 治 疗 效 果 ， 到 延 长 患 者 的 生 存 期 和 改 善 生 提 达
访时间为 ２ ６ ～ Ｏ个 月 ， 均 ４ 平 ８个 月 ， ３例 病 人 分 别 于 ３ ６ 、、 １ ０个 月 死 亡 ， ５例 为 术 后 １ ４ １ ２ ８个 月 死 亡 ， ６例 于 术 后 ２ ４
探讨自发性气胸手术指征、手术方法及疗效
疾病 ， 其多好发生在青少年。对于两种类型的 自发性气胸的治疗 手段均包括有保守治疗及手术治疗两种１ ２ １ 。其 中保守治疗常有对 胸腔进 行穿刺抽气 ， 或胸腔进行闭式引流等 ， 但保守治疗 一般不 能有效 地防止气胸 的复发 ，经保守治疗 后的首次或再 发性 气胸 的复发 率可 高达 ５ ０ ％以上１ ３ １ 。且有 １ ／ ３的病人是在治疗后的 ７个 月 内出现复发 。而约一半 的患者在保守 治疗 后仍然需要 进行手 术 治疗 。为 了探 讨 自发性气 胸的手术 指征 、 手术 方法及治 疗效
【 关 键 词１自发 性 气胸 ； 手 术指 征 ； 手术方法 ； 疗 效
【 中图分类号】 ＇ Ｒ ５ ６ １ ． ４
【 文献标识码】Ａ
【 文章编号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ （ ａ ） 一 ０ ０ ８ ４ — ０ ２
自发性气胸临床上一般分为特发性气 胸及 继发性气胸＿ 】 Ｉ 。其 中对于继发性气 胸多跟患者原患有肺部 的基 础疾病相关 ，且 多
连续缝合 以加 同。在对症 处理后 ， 应用纱布对第 ４肋间以上的壁 层胸膜 进行机械摩擦 以至其充血及变粗糙 ，再在肺表 面和壁层 胸膜 上使用 ５ ０ ％的葡萄糖 或者滑石粉对其均匀 喷洒 ，以同定胸 膜。术毕 后 ， 在上 、 下胸腔 内各放置一条或多条引流管引流 ， 并在
上管后 ，常规接 以 １ ０ ～ １ ５ ｃ ｍ的 Ｈ 柱进 以负压吸 引腔内气体 ， 以帮助 肺复张。
发于老年人 。而对于特发性 气胸 ， 则多没有明显的肺部相关 基础
除胸管 ． 准备好 后即可进行外侧 的开胸手术 。手术选 择 ： 若是使 用胸腔镜 ．则需在腋 中线的第 ７或 ８ 肋间切一 约 １ ． ０ ｃ ｍ的小切
自发性气胸的临床治疗分析
多 ； 发性气胸 ７ 原 １例 ， 继发性气胸 ４ ９例 ， １２ 临床特点 ． 起 病大多急骤 ， 也有发病缓慢 ， 但 甚至无 自 觉症状 ， 部分患者发病前 可有剧烈 咳嗽 、 持重 物、 屏气或剧烈 运动等诱 因。患者主要症 状为 胸痛 ７ ５例 ， 呼吸 困难 ６ ８例 ，
【 摘要 Ｊ 目的 探讨 自发性气胸的临床病因 、 断与治疗 。方 法 诊
收集 ２０ ０ ８年 ｉ 至 ２ ０ 月 ０９年 １ ２
月收治的 自发性病例 １０例完整资料进行分析 。所有症状完全缓解 ， ２ 肺脏完全复张 ９ ８例 ， 片提示肺大 胸 部复张 ２ ０例 ， 无效 ２例 。结论 自发性气胸多为原发性气胸 ， 胸腔 闭式引流是治疗 自发性气胸常而有效
较 ， 表 ２ 见 。
肥胖症 ， 高血压是心脑血管疾病发病 的一个重要 病理基础和 影 响因素 ， 肥胖患者舌根易下坠 ， 比普通 人群更易堵塞气道 ， 更 易造成通气不 足 Ｊ 。本组研究结果示 ， 静脉麻醉 下 胃镜术 检查能使高血压肥胖患者血氧饱和度下 降 ， 可能与麻 醉药物 抑制呼 吸、 唾液 误 吸引起 呛咳等 有关。可见 ， 高血 压肥胖 患 者适合于静脉麻 醉下行 胃镜术 检查 ， 但芬太 尼与丙泊 酚联合
静脉麻醉下 胃镜检查术扩展 了胃镜 的临床 应用 ， 常规 胃 镜检查时患者常因难以坚持 ， 或难以耐受 而使诊疗不彻底或 失败 ， 醉下无痛对于 因恐惧及肥胖等原 因无 法在常规 胃镜 麻
操 作 时通 过 咽 部更 为适 用 ， 够 显 著 提 高 诊 疗 的 准 确 性 。薛 能 凌 等 研 究 发 现 ， 醉 下 胃镜 检 查 能 减 少 患 者 紧 张 、 惧 、 麻 恐 躁
部疾病使肺组织和脏胸膜破裂 ， 由于靠近肺 表面 的微小 泡 或 和肺大泡破裂 ， 肺和支气管 内空气进入胸膜腔所致 ¨ 。以突 一 然胸痛及 呼吸困难 起病 ， 气胸 发生 后胸膜 腔 内压 力增高 ， 可
自发性气胸临床诊治分析
９
６ ． ８９
注： 与对照组 比较 ， ＜ ．５ Ｐ ０ ０
表３ ２组Ⅳ期压疮治疗 ６周恢复 比较
例
养乳剂含有组织细胞 代谢 所需 的营养 成分 ， 可起 到营养 局部 、
增强抵抗力 、 感染 的作 用 ， 抗 为创 面 伤 口愈合 创 造 了 良好 环 境 Ｊ 。而家庭 自制匀浆膳食 营养 素含 量低 ， 分不 稳定 ， 导 成 易
参 考 文 献
Ｉ 范湘鸿 ， 王桂兰主编． 护理学基础 知识问答． ｉ版． 第 武汉 ： 湖北科学 技 术 出 版 社 ，０ ５ １ ９１１ ２ ０ ．０ －１ ． ２ 刘志梅 ， 刘先娥 ， 于珊文 ， 改进压创 管理 流程在 压创预 防监 控过 等． 程中的作用． 临床误诊 误治 ，０ ０ ２ ：９ ． ２ １ ，３ ５７ ３ 潘琴环 ， 张慈凤． 综合物理 治疗与康 惠尔 系列 对难 愈性创 面 的临床
ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １０ ７ ８ ． ０２ ０ ．５ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ．０ ２－ ３ ６ ２ １ ． ５ ０３ ｓ
・
临床 研 究
・
自发 性 气 胸 临 床诊 治 分 析
马 青峰 张剑锋 柴 宝英 肖永贵 董 军杰
【 关键词 】 自发性气胸 ； 原发性 ； 继发性 ； 回顾性诊 治分析 【 中图分类号 】 Ｒ５ １４ ． 【 ６ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １０ — ３６ ２ １）５ ０３ — ２ ０２ ７８ （０２ ０ — ７４ ０
１ 资 料 与 方 法
及时确诊治疗 ， 患者 可 因急 性 进行 性 呼 吸功 能衰 竭 而危 及 生
的环境下才能快速 的增长 ， 促使伤 口加速愈合 。我们采 用湿性
中西医结合治疗青年人自发性气胸44例临床分析
男 女 之 比为 ３ ． ９： １ ， 稍低于文献报道 。
１ ． １ 一般资料
２ ０ ０ ３～ ２ ０ １ ２年我院收治青年人 自发性 气胸
４ ４例 ， 其中， 男３ ３例 ， 女 ９例 ； 年龄 １ ５～４ ０岁 ， 中位 年龄 ２ ９ 岁 。仅 ３例有原 发病 ， 其 中肺 结核 ２例 ， 肺 脓肿 １例 。发 生 在右侧 ２ ４例 ， 左侧 ｌ ８例 ， 双侧 ２例 。经人 工气胸箱 测压后 ， 闭合性气胸 ２ ８例 ， 占６ ３ ． ６ ％； 交通性气 胸 ｌ ０例 ， 占２ ２ ． ７ ％； 张力性气胸 ６例 ， 占１ ３ ． ７ ％。本组有 明显诱 因 ４ ０例 ， 其 中以
【 中医与中西医结合 】
中 西 医 结 合 治 疗 青 年 人 自发 性 气 胸 ４ ４例 临 床 分 析
王兴 东， 顾 学仁
（ 江苏省扬州市 中医院呼吸科 ， 江苏 扬州 ２ ２ ５ ０ ０ ０ ）
【 关键词】 中西医结合 ； 青年人； 自发性气胸
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２—０ ３ ６ ９ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ４ ． ０ ４ ４
梗 汤加 减 。其 中 以桔 梗 、 薏苡仁 、 冬 瓜仁 、 鱼腥 草 、 金 荞麦根 、
极控制感 染 ， 加强支持疗法 。④青 年人 自发性气 胸若经 闭式
引流和负压吸引效果不好 ， 特别是并 发 自发性 血气胸 内科 治 疗效 果不佳 ， 应采 取手 术治疗 。本组 ３例手 术治 愈 ； 而 中老 年人 自发性气 胸因肺功能差 ， 手术应 持谨慎 态度。⑤双侧 气 胸治疗 ， 应更加紧急处理 ， 如一侧 肺压缩 明显 ， 另 一侧压缩 面 积小 ， 可谨慎抽取 肺压缩 较 多一侧 ， 或 放闭 式引 流。如果 两 侧压缩 面积相 近 ， 应 同时双 侧抽气 或 同时双 侧 闭式引 流 ， 以
１ ． １ 一般资料
２ ０ ０ ３～ ２ ０ １ ２年我院收治青年人 自发性 气胸
４ ４例 ， 其中， 男３ ３例 ， 女 ９例 ； 年龄 １ ５～４ ０岁 ， 中位 年龄 ２ ９ 岁 。仅 ３例有原 发病 ， 其 中肺 结核 ２例 ， 肺 脓肿 １例 。发 生 在右侧 ２ ４例 ， 左侧 ｌ ８例 ， 双侧 ２例 。经人 工气胸箱 测压后 ， 闭合性气胸 ２ ８例 ， 占６ ３ ． ６ ％； 交通性气 胸 ｌ ０例 ， 占２ ２ ． ７ ％； 张力性气胸 ６例 ， 占１ ３ ． ７ ％。本组有 明显诱 因 ４ ０例 ， 其 中以
【 中医与中西医结合 】
中 西 医 结 合 治 疗 青 年 人 自发 性 气 胸 ４ ４例 临 床 分 析
王兴 东， 顾 学仁
（ 江苏省扬州市 中医院呼吸科 ， 江苏 扬州 ２ ２ ５ ０ ０ ０ ）
【 关键词】 中西医结合 ； 青年人； 自发性气胸
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２—０ ３ ６ ９ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ４ ． ０ ４ ４
梗 汤加 减 。其 中 以桔 梗 、 薏苡仁 、 冬 瓜仁 、 鱼腥 草 、 金 荞麦根 、
极控制感 染 ， 加强支持疗法 。④青 年人 自发性气 胸若经 闭式
引流和负压吸引效果不好 ， 特别是并 发 自发性 血气胸 内科 治 疗效 果不佳 ， 应采 取手 术治疗 。本组 ３例手 术治 愈 ； 而 中老 年人 自发性气 胸因肺功能差 ， 手术应 持谨慎 态度。⑤双侧 气 胸治疗 ， 应更加紧急处理 ， 如一侧 肺压缩 明显 ， 另 一侧压缩 面 积小 ， 可谨慎抽取 肺压缩 较 多一侧 ， 或 放闭 式引 流。如果 两 侧压缩 面积相 近 ， 应 同时双 侧抽气 或 同时双 侧 闭式引 流 ， 以
青少年自发性气胸30例诊治分析
ｂ ｕ ｌ ｌ ａ ｉ ｎ １ ９ ｃ ｓｅ ａ ｓ ，ｐ ｕ ｌ ｍ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｔ ｕ ｂ ｅ ｒ ｃ ｕ ｌ ｏ ｓ ｉ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｅ ｍｐ ｈ ｙ ｓ ｅ ｍ ａ ｉ ｎ ２ ｃ ｓｅ ａ ｓ） ．Ｐ ｒ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｉ ｔ ｖ ｅ Ｃ Ｔ ｃ ｏ ｕ ｌ ｄ ｉ ｆ ｎ ｄ
【 摘要】 目的
３ ０例青少 年 自发性气胸 的资料 。结果
例， 复发性 ６例。原发性 ９例 ， 继发性 ２ ｌ 例（ Ｃ Ｔ及高分 辨率 Ｃ Ｔ发 现胸膜下肺 气肿 、 肺大疱 １ ９例 ， 陈旧性
结核伴牵拉 性肺 气肿 ２例） 。术前 Ｃ Ｔ均能发现气胸 。行 闭式引流术 ｌ ３例 ， 其 中住 院期 问气 胸消失 ８例 。
Ｄｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ３ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｓ ｐ ｏ ｎ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍｏ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｘ ｉ ｎ ａ ｄ ｏ ｌ ｅ ｓ ｃ ｅ ｎ ｔ Ｊ Ｉ ＡＮＧ Ｓ ｈ ｕ － ｇ ｕ ａ ｎ ｇ，ｅ ｔ ａ １ ．
ｂ ｏ ｄ ｙ ｔ ｙ ｐ ｅ ｉ ｎ ２ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ．Ｕｎ ｉ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ｌ ａ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍｏ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｘ ｉ ｎ ２ ７ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ． ｂ ｉ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ｌ ａ ｉ ｎ ３ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ． ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ．Ｐ ｒ ｉ ｍａ ｒ ｙ ｉ ｎ
Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｉ ｃ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， Ｆ ｅ ｎ ｇ ｘ ｉ ａ ｎ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ｓ ＇ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｆ ｅ ｎ ｇ ｘ ｉ ａ ｎ ， Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｓ ｕ ２ ２ １ ７ ０ ０， ｔ ｈ ｅ Ｐ ． Ｒ ． Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ．
【 摘要】 目的
３ ０例青少 年 自发性气胸 的资料 。结果
例， 复发性 ６例。原发性 ９例 ， 继发性 ２ ｌ 例（ Ｃ Ｔ及高分 辨率 Ｃ Ｔ发 现胸膜下肺 气肿 、 肺大疱 １ ９例 ， 陈旧性
结核伴牵拉 性肺 气肿 ２例） 。术前 Ｃ Ｔ均能发现气胸 。行 闭式引流术 ｌ ３例 ， 其 中住 院期 问气 胸消失 ８例 。
Ｄｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ３ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｓ ｐ ｏ ｎ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍｏ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｘ ｉ ｎ ａ ｄ ｏ ｌ ｅ ｓ ｃ ｅ ｎ ｔ Ｊ Ｉ ＡＮＧ Ｓ ｈ ｕ － ｇ ｕ ａ ｎ ｇ，ｅ ｔ ａ １ ．
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青年自发性气胸73例临床分析
收 稿 日期 ２ Ｏ ０ ２—０ ２—２ ３
（ 辑 编
澜 末）
青年 自发性 气胸 ７ 例临床分析 ３
姜 淑 芝 Ｉ 梁 韶 春 】山 东省 济南 机 床 一 厂 医 院
自发 性 气 胸 是 『 晒床 常 见 急 症 之 一 ． 其 多 见 于 青 年 人 。 尤
２０２ ； ２山东 省 济 南 市第 五 医 院 ５０２
一
１５ 并 发 症 胸 腔 积 液 ｌ ７例 （３２ ％ ） 血 气 胸 ２ 例 ２ ９ ． （ ４ ） 咳 血 ｌ （ ７ ）低 血 压 状 态 ８例 （０９ ％ ） 肺 ２７ ％ ． 倒 】３ ％ ． １ ６ ． 部 感 染 ３ （ Ｉ ） 支 气 管 哮 喘 ２ （ ４ 例 ４ １％ ， 倒 ２７ ％）
５ 王 爱 菊 ． 晓红 ， 海 玮 棣 董
医学 ．００；０ ３ ：８ ２ Ｏ ２ （ ） １２
老年性气 胸 ４ ６饼 临 床 分 析
中 国 急救
例 ， 亡 ８例 ． 亡 率 为 Ｉ，１ 。呼 吸 衰竭 是 老 年 自发 性 气 死 死 ４８％ 胸 最 常 见 的 死 亡 原 因 ， 次 是 心 衰 、 克 、 张 后 肺 水 肿 ｌ 其 休 复 ４ Ｉ
给氧 、 炎 、 断胸腔穿刺 ３ 抗 阃 ２例 ， 中 Ｉ 其 ８例肺 组 织 完 全 复张或气体明显吸收 ， 平均 疗 程 ｔｄ 行 胸 膜 腔 闭 式 引 流术 ２ ２． ４ 例 ． 中 】 肺 组 织 完 全 复 张 ． 均 疗 程 １ｄ 因 并 发 呼 吸 其 ７例 平 ０。 衰 竭 及 心 力 衰 蝎 死 亡 ８例 。
缩 程 度 ＞５ ％ 者 ４ ０ ｌ例 （ ６ 】 ％ ） ３ ％ 一５ ％ 者 ２ 例 ５ ７ ，０ ０ ８
气胸的治疗方法
2）继发性气胸。继发性气胸的产生与其他的肺部疾病有显著的关系，一般是肺大疱或者是直接损伤胸膜引发继发性气胸。就目前的临床资料分析来看，在慢性阻塞性肺气肿或炎症后纤维病灶的基础上，肺大疱的产生几率较高，引发继发性气胸的概率也比较高。具资料统计显示，目前发生的继发性气胸，约57%是由慢性阻塞性肺病所致。
2）排气疗法。排气疗法是气胸治疗的第二种重要方法。这种方法在呼吸困难明显且肺压缩程度比较重的患者治疗中进行利用有不错的效果。如果在治疗中发现患者血流动力学不稳定而且提示有张力性气胸可能，需要通过穿刺减压的方法进行治疗，即进行排气。具体的排气法有两种模式：第一是胸膜腔穿刺抽气，第二是胸腔闭式引流。
3）胸膜粘连术。这种治疗方法咋自发性气胸的治疗中利用比较普遍。之所以在自发性气胸治疗中利用此种方法主要是因为自发性气胸具有较高的复发率，所以为了实现复发预防，可以将单纯的理化剂、免疫赋活剂等在胸膜腔中做引入，从而使脏层和壁层两层胸膜粘连，这样可以消灭胸膜腔间隙，从而是积气无处积存。
3）特殊类气胸。所谓的特殊类气胸指的是在特殊情况下发生的气胸，比如月经性气胸，其和女性月经周期有显著的关系，再比如妊娠合并气胸，其和妊娠有显著的关系，其他的如老年人自发性气胸以及创伤性气胸等均是因为特殊原因所致。
气胸的治疗
从上文的分析可知，气胸有不同的类型，所以在气胸治疗中不能统一视之，因为这会影响具体的治疗效果。举个简单的例子，原发性气胸和继发性气胸的致病原因不同，在治疗的过程中需要基于原因采取不同的治疗方案。再如月经性其气胸以及妊娠特病气胸等特殊性气胸，其会随着特殊时期的结束和结束，所以不做相应的治疗也可。简言之，不同的气胸致病原因是不同的，所以具体的治疗方案也需要基于原因做科学的制定。以下是临床中总结出来的有效治疗气胸的方法。
1）一般治疗。一般治疗法是气胸治疗中比较常见的，在治疗的过程中，患者需要保持绝对的卧床休息状态，从而实现充分的吸氧。在治疗的过程中要尽可能的减少讲话，这样可以使肺部的活动量明显的减少，对于气体洗后和肺的复张有积极的意义。这种方法在首次气胸发作，且患者的肺萎陷在20%以下，不伴有呼吸困难的情况下使用比较有效。
2）排气疗法。排气疗法是气胸治疗的第二种重要方法。这种方法在呼吸困难明显且肺压缩程度比较重的患者治疗中进行利用有不错的效果。如果在治疗中发现患者血流动力学不稳定而且提示有张力性气胸可能，需要通过穿刺减压的方法进行治疗，即进行排气。具体的排气法有两种模式：第一是胸膜腔穿刺抽气，第二是胸腔闭式引流。
3）胸膜粘连术。这种治疗方法咋自发性气胸的治疗中利用比较普遍。之所以在自发性气胸治疗中利用此种方法主要是因为自发性气胸具有较高的复发率，所以为了实现复发预防，可以将单纯的理化剂、免疫赋活剂等在胸膜腔中做引入，从而使脏层和壁层两层胸膜粘连，这样可以消灭胸膜腔间隙，从而是积气无处积存。
3）特殊类气胸。所谓的特殊类气胸指的是在特殊情况下发生的气胸，比如月经性气胸，其和女性月经周期有显著的关系，再比如妊娠合并气胸，其和妊娠有显著的关系，其他的如老年人自发性气胸以及创伤性气胸等均是因为特殊原因所致。
气胸的治疗
从上文的分析可知，气胸有不同的类型，所以在气胸治疗中不能统一视之，因为这会影响具体的治疗效果。举个简单的例子，原发性气胸和继发性气胸的致病原因不同，在治疗的过程中需要基于原因采取不同的治疗方案。再如月经性其气胸以及妊娠特病气胸等特殊性气胸，其会随着特殊时期的结束和结束，所以不做相应的治疗也可。简言之，不同的气胸致病原因是不同的，所以具体的治疗方案也需要基于原因做科学的制定。以下是临床中总结出来的有效治疗气胸的方法。
1）一般治疗。一般治疗法是气胸治疗中比较常见的，在治疗的过程中，患者需要保持绝对的卧床休息状态，从而实现充分的吸氧。在治疗的过程中要尽可能的减少讲话，这样可以使肺部的活动量明显的减少，对于气体洗后和肺的复张有积极的意义。这种方法在首次气胸发作，且患者的肺萎陷在20%以下，不伴有呼吸困难的情况下使用比较有效。
同期双侧微创手术治疗中青年单侧原发性自发性气胸的临床应用
Ｐｒ ｖｎ ｉｌＰｅ ｐｌ ｓＨ ｏｐｉ ｌ，Ｃｈ ｎｇ １ ０ ２，Ｃ ｎ ） ｏ ｉｃａ ｏ ｅ’ ｓ ｔ ａ ｅ ｄｕ ６ ０ ７ ｈｉａ
［ ｂ ｔ ｃ ０ｂｅｔ ｅ Ｔｏｉｖ ｓｉａｅｔ ｅ ｅ ｓ ｉｔ ， ｅ ｕ ｉ ｎ ｆ ｃｉ ｎ ｓ ｏ ａ ｏ ｈ ｏ ｏ ｓ ｉ ｔｒｌ ｎ ｌ Ａ ｓ ａｔ ｒ ］ ｊｃ ｖ ｅ ｔ ｔ ｈ ａ ｉ ｌ ｙ ｓ ｃ ｒ ｙａ ｄｅｆ ｔ ｅ ｅ ｓ ｆ ｍｅ ｅ ｒ ｎ ｕ ｌ ｅａ ｍｉｉ — ｉ ｎ ｇ ｆ ｂｉ ｔ ｅ ｖ ｈ ｂａ ｍａ
Ｃｌｎｉ ａ ｐ ｉ ａ ｉ ｎ ｏ ｍ ｅ ｃ ｏ ｕ ｉａ ｅ ａ ｉ ｍ ａ ｌ ｎ ａ ｉ ｅ ｉ ｃ ｌａ ｐｌｃ ｔｏ ｆｈａ ｏ ｈｒ ｎｏ ｓ ｂ ｌ ｔ ｒ ｌｍ ｎｉ ｌｙ ｉ ｖ ｓｖ ｓ ｒ ｅ ｙ ｆ ｒ ｙ ｕ ｎｄ ｍ ｉ ｄ ｅ ａ ｅ ｎｉａ ｅ ａ ｉ ａ ｙ ｕ ｇ ｒ ｏ ｏ ｎｇ ａ ｄ ｌ－ ｇ ｄ ｕ ｌ ｔ ｒ ｌｐｒｍ ｒ
刘胜 中， 丛 伟 ， 曾富春 ， 薛 洋 ， 崇志 甘
（ 四川 省 医 学科 学 院 ・四川 省 人 民 医 院 心胸 外 科 ， 四川 成 都 ６０ ７ ） １０ ２
【 要】 目 的 摘
探 讨 中青 年 单侧 原 发 性 自发 性 气胸 患者 同期 行 双 侧 微 创 手 术 治 疗 的 可行 性 、 全性 及 有 效 性 ， 寻 安 以 对 在 我 科 接 受 经 腋 下 小 切 口 （ Ａ 或 电视 胸 腔 镜 （ Ｔ） Ｌ Ｔ） ＶＡ
求 中青 年 单 侧 原 发 性 自发 性 气 胸 最 有 效 的 治 疗 方 法 。方 法
同期 双侧微创 手术治疗的 ４ ３ 中青年单侧原发性 自发性 气胸 患者的临床 资料进行 回顾性分析 。结果 １例
［ ｂ ｔ ｃ ０ｂｅｔ ｅ Ｔｏｉｖ ｓｉａｅｔ ｅ ｅ ｓ ｉｔ ， ｅ ｕ ｉ ｎ ｆ ｃｉ ｎ ｓ ｏ ａ ｏ ｈ ｏ ｏ ｓ ｉ ｔｒｌ ｎ ｌ Ａ ｓ ａｔ ｒ ］ ｊｃ ｖ ｅ ｔ ｔ ｈ ａ ｉ ｌ ｙ ｓ ｃ ｒ ｙａ ｄｅｆ ｔ ｅ ｅ ｓ ｆ ｍｅ ｅ ｒ ｎ ｕ ｌ ｅａ ｍｉｉ — ｉ ｎ ｇ ｆ ｂｉ ｔ ｅ ｖ ｈ ｂａ ｍａ
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刘胜 中， 丛 伟 ， 曾富春 ， 薛 洋 ， 崇志 甘
（ 四川 省 医 学科 学 院 ・四川 省 人 民 医 院 心胸 外 科 ， 四川 成 都 ６０ ７ ） １０ ２
【 要】 目 的 摘
探 讨 中青 年 单侧 原 发 性 自发 性 气胸 患者 同期 行 双 侧 微 创 手 术 治 疗 的 可行 性 、 全性 及 有 效 性 ， 寻 安 以 对 在 我 科 接 受 经 腋 下 小 切 口 （ Ａ 或 电视 胸 腔 镜 （ Ｔ） Ｌ Ｔ） ＶＡ
求 中青 年 单 侧 原 发 性 自发 性 气 胸 最 有 效 的 治 疗 方 法 。方 法
同期 双侧微创 手术治疗的 ４ ３ 中青年单侧原发性 自发性 气胸 患者的临床 资料进行 回顾性分析 。结果 １例
自发性气胸40例临床分析
ｌ３ ． １ ６
顾忌 ， 对于症状 、 体征或胸片表现不典 型的病例 ， 患 儿 家长 往往 难 以接 受 支 气 管 镜 检查 作 为诊 断 措 施 ， 如 何对 气道 异 物做 出准 确 的术 前 诊 断 ， 临床 上 一 是 个 难题 。
随着 Ｃ Ｔ的应 用 ， 不 透 ｘ 线 的气 管异 物 的诊 使 断 有 了很 大提 高 。最 早 采 用 的普 通 Ｃ Ｔ的水 平位 或 冠 状位 扫描 ， 使支 气 管扫描 的连续性 差 ， 其 多层 螺旋 Ｃ Ｔ的问世 ， 扫 描 速度 快 ， 厚 薄 、 间分 辨 率 高 ， 其 层 空 特 别是 后期 图像 处 理 功 能 强 大 ， 对 气 管 支 气 管异 可
［ Ｃ ｉ Ｃ Ｗｏ ｇ ＫＳ Ｌ ｉ Ｈ， ｔ １ ａｔ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ｒｄｃｉｇ ａｌ ４］ ｈｕ Ｙ， ｎ ， ａ Ｓ ｅ ．Ｆｃｏ ｐｅｉｔ ｅｒ ａ ｒ ｎ ｙ
ｄａｎｓ ｆｆ ｅ ｎ ｂｄ ｓｉ ｔ ｎ ｉ ｃｉ ｒｎ ）［ ］ ｅｉｔ ｉ ｏｉ ｏ ｏ ｉ ｏｙ ａｐｒ ｉ ｎ ｈｌ ｅ ｇ ｓ ｒｇ ａｏ ｄ Ｊ ．Ｐ ｄａ ｒ
物进行迅速 、 准确的定位诊断。本组 ５ 例经胸部螺 ６ 旋Ｃ Ｔ扫描显示异 物存在 的患儿 ， 都能在术 中准确
的判 断异物 的位 置并 顺 利取 出异 物 。 螺旋 Ｃ Ｔ及 其 三 维重 建 技 术在 提 高气 管 支气 管 异 物术 前检 出率 中具 有 重 要 的 临床 价 值 ， 目前 术 是 前 诊 断气管 支 气管 异物 最可靠 的方法 。其 扫描 为非 侵 人性 检查 ， 度快 ， 速 检查 时 问 ４～６Ｓ也 多 为 家长 ， 认 同和接受 。陈方 等 认 为 ， 规 ｘ线 检 查 后再 进 常 行 螺旋 Ｃ Ｔ扫描及 后 期重 建 是 诊 断气 管 异 物 不 可或 缺 的影 像学 检查 手 段 。 由于 螺旋 Ｃ Ｔ的准 确 诊 断可 避 免诊 断性 手术 检查 给 患儿及 家 长带来 的创伤 和风 险， 在很 大 程度 上减 少 了不 断高发 的医疗 纠纷 。 虽 然螺 旋 Ｃ Ｔ机 三维 重 建 连 续 数 据 采 集 ， 拟 模
顾忌 ， 对于症状 、 体征或胸片表现不典 型的病例 ， 患 儿 家长 往往 难 以接 受 支 气 管 镜 检查 作 为诊 断 措 施 ， 如 何对 气道 异 物做 出准 确 的术 前 诊 断 ， 临床 上 一 是 个 难题 。
随着 Ｃ Ｔ的应 用 ， 不 透 ｘ 线 的气 管异 物 的诊 使 断 有 了很 大提 高 。最 早 采 用 的普 通 Ｃ Ｔ的水 平位 或 冠 状位 扫描 ， 使支 气 管扫描 的连续性 差 ， 其 多层 螺旋 Ｃ Ｔ的问世 ， 扫 描 速度 快 ， 厚 薄 、 间分 辨 率 高 ， 其 层 空 特 别是 后期 图像 处 理 功 能 强 大 ， 对 气 管 支 气 管异 可
［ Ｃ ｉ Ｃ Ｗｏ ｇ ＫＳ Ｌ ｉ Ｈ， ｔ １ ａｔ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ｒｄｃｉｇ ａｌ ４］ ｈｕ Ｙ， ｎ ， ａ Ｓ ｅ ．Ｆｃｏ ｐｅｉｔ ｅｒ ａ ｒ ｎ ｙ
ｄａｎｓ ｆｆ ｅ ｎ ｂｄ ｓｉ ｔ ｎ ｉ ｃｉ ｒｎ ）［ ］ ｅｉｔ ｉ ｏｉ ｏ ｏ ｉ ｏｙ ａｐｒ ｉ ｎ ｈｌ ｅ ｇ ｓ ｒｇ ａｏ ｄ Ｊ ．Ｐ ｄａ ｒ
物进行迅速 、 准确的定位诊断。本组 ５ 例经胸部螺 ６ 旋Ｃ Ｔ扫描显示异 物存在 的患儿 ， 都能在术 中准确
的判 断异物 的位 置并 顺 利取 出异 物 。 螺旋 Ｃ Ｔ及 其 三 维重 建 技 术在 提 高气 管 支气 管 异 物术 前检 出率 中具 有 重 要 的 临床 价 值 ， 目前 术 是 前 诊 断气管 支 气管 异物 最可靠 的方法 。其 扫描 为非 侵 人性 检查 ， 度快 ， 速 检查 时 问 ４～６Ｓ也 多 为 家长 ， 认 同和接受 。陈方 等 认 为 ， 规 ｘ线 检 查 后再 进 常 行 螺旋 Ｃ Ｔ扫描及 后 期重 建 是 诊 断气 管 异 物 不 可或 缺 的影 像学 检查 手 段 。 由于 螺旋 Ｃ Ｔ的准 确 诊 断可 避 免诊 断性 手术 检查 给 患儿及 家 长带来 的创伤 和风 险， 在很 大 程度 上减 少 了不 断高发 的医疗 纠纷 。 虽 然螺 旋 Ｃ Ｔ机 三维 重 建 连 续 数 据 采 集 ， 拟 模
自发性气胸的诊治分析
胸ｌ ７例 ，张力性气胸 ２例，支气管气胸膜瘘 １例。 １２ 临床特征 ． 患者临床主要症状为胸痛 ，往往是 突然发生 ，
自发性气胸包括原发性和继发性两类 ，前者无明显基础肺
多发生在患侧 ；气急 ，患者 有不同程度 呼吸困难 ，轻者可 自
行缓解 ，呼吸困难往往呈进行性 ；咳嗽，一般为干咳，但有炎 性病灶者可有脓性痰 ；休克 ，同时伴有呼吸困难 ，紫绀 ，四肢
肺复张与治疗方式关系 ：卧床休息治疗 ３例 ，均治愈 ，肺 复张最短 ７ ，最长 １ｄ ｄ ５ ，平均 ｌｄ Ｏ 。穿刺抽气 １ ，有个别病 ３例 例开始采取 卧床 休 息 ，后 改 为抽 气 ，肺 复 张最 短 ３ ，最 长 ｄ
１ｄ ８ ，平均 １ ｄ ｌ ，抽气最少 １次 ，最 多 ５次，一般 ２—３次 。胸 腔 闭式引流 １ ２例 ，均为接水 封瓶。３例 为张力性气 胸，开始 用气胸器抽 气，确 诊后立 即改用 闭式 引流 ，肺 复 张最短 ４ ， ｄ 最长 １ ｄ ５ ，平均 ９ 。无变化 １ ，当引流到 １ ｄ时发现形成支 ｄ 例 ５ 气管胸膜瘘 ，转上级医院作手术治疗 。 复发情况 ：本组 ２ ０例 中有 １ 复发 ，发作 时间 为 １年 ， 例 发作部位在同侧 ，属张力性气胸 ，经肋问插管排气治愈。
失 ，若为左侧气胸 ，心尖搏动不清 ，若为右侧气胸 ，则肝浊音
治疗方法 ，本研究认为要依据肺容积压缩程度 、临床表现、原 发病、病程等综合考虑 。慢性肺部疾病 ，气胸的治疗原则是尽 快排除胸腔气体 ，解除气胸压迫 自发性气胸的临，对严重
成支气管胸膜瘘而转上级医院手术治疗 。本组除 １ 例两肺慢性
自发性气胸 ，特别是并发呼吸衰竭 ，循环衰竭 ，应积极迅速处 理 ，有时来不及进行 ｘ线检查 ，应根据病 情果 断处理 ，同时
自发性气胸包括原发性和继发性两类 ，前者无明显基础肺
多发生在患侧 ；气急 ，患者 有不同程度 呼吸困难 ，轻者可 自
行缓解 ，呼吸困难往往呈进行性 ；咳嗽，一般为干咳，但有炎 性病灶者可有脓性痰 ；休克 ，同时伴有呼吸困难 ，紫绀 ，四肢
肺复张与治疗方式关系 ：卧床休息治疗 ３例 ，均治愈 ，肺 复张最短 ７ ，最长 １ｄ ｄ ５ ，平均 ｌｄ Ｏ 。穿刺抽气 １ ，有个别病 ３例 例开始采取 卧床 休 息 ，后 改 为抽 气 ，肺 复 张最 短 ３ ，最 长 ｄ
１ｄ ８ ，平均 １ ｄ ｌ ，抽气最少 １次 ，最 多 ５次，一般 ２—３次 。胸 腔 闭式引流 １ ２例 ，均为接水 封瓶。３例 为张力性气 胸，开始 用气胸器抽 气，确 诊后立 即改用 闭式 引流 ，肺 复 张最短 ４ ， ｄ 最长 １ ｄ ５ ，平均 ９ 。无变化 １ ，当引流到 １ ｄ时发现形成支 ｄ 例 ５ 气管胸膜瘘 ，转上级医院作手术治疗 。 复发情况 ：本组 ２ ０例 中有 １ 复发 ，发作 时间 为 １年 ， 例 发作部位在同侧 ，属张力性气胸 ，经肋问插管排气治愈。
失 ，若为左侧气胸 ，心尖搏动不清 ，若为右侧气胸 ，则肝浊音
治疗方法 ，本研究认为要依据肺容积压缩程度 、临床表现、原 发病、病程等综合考虑 。慢性肺部疾病 ，气胸的治疗原则是尽 快排除胸腔气体 ，解除气胸压迫 自发性气胸的临，对严重
成支气管胸膜瘘而转上级医院手术治疗 。本组除 １ 例两肺慢性
自发性气胸 ，特别是并发呼吸衰竭 ，循环衰竭 ，应积极迅速处 理 ，有时来不及进行 ｘ线检查 ，应根据病 情果 断处理 ，同时
原发性自发性气胸的临床治疗进展
DOI:10.16096/ki.nmgyxzz.2021.53.04.015原发性自发性气胸的临床治疗进展隋璐1▲，贺钢枫川（1.内蒙古医科大学包头临床医学院，内蒙古包头014040；2.包头市中心医院，内蒙古包头014010）［摘要］原发性自发性气胸（primary spontaneous pneumothorax PSP）的发生机制尚不明确，在健康的成年人及青少年中依然可以发生。
现就目前原发性自发性气胸的治疗方式及进展进行综述。
［关键词］原发性自发性气胸；治疗［中图分类号］R561.4［文献标识码］A［论文编号］1004-0951（2021）04-0431-04胸膜腔是不含气体的密闭潜在性腔隙，当气体进入胸膜腔造成积气状态时，称为气胸（Pneumothorax）o资料显示“气胸”概念由Laennec最早提出（分别在1803年和1819年提出）⑴，气胸作为全球范围内是发病率较高的疾病，尚缺乏大数据证实其流行病学指向和趋势。
原发性自发性气胸（primary spontaneous pneumothorax PSP）的发生机制尚不明确，在健康的成年人及青少年中依然可以发生。
现就目前PSP的治疗方式及进展进行综述。
1PSP的保守治疗PSP的积气量小于20%或肺尖与胸膜顶距离小于3cm,无临床表现（稳定性小量气胸），经观察和氧气支持治疗即可痊愈。
保守治疗需密切监测病情变化。
若病人年龄偏大且有肺基础疾病如COPD,其胸膜破裂口愈合慢，呼吸困难等症状严重，即使气胸量较小亦不主张保守治疗。
2PSP的排气疗法包括简单手动抽吸及胸腔闭式引流。
气胸量大于20%的原发性自发性气胸可以用简单手动抽吸来治疗。
气胸量大于20%、临床症状稳定（或临床症状不稳定、呼吸困难明显、肺压缩程度较重）的患者也可选用胸腔闭式引流治疗。
经研究表明，简单抽吸与胸导管引流对于原发性自发性气胸的治疗成功率、近期效果无明显差异⑵，一项前瞻性随机试验证实,针吸术是首发PSP 发作及稳定PSP患者的良好初始治疗方法⑶。
自发性气胸的临床治疗指南解读
感谢观看
案例二
总结词
综合治疗、个体化方案、长期管理
详细描述
老年慢性阻塞性肺疾病患者因呼吸困难加重就诊，经检查发现合并自发性气胸。医生根 据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，包括药物治疗、氧气治疗、胸腔闭式引流 等综合治疗措施。同时，医生强调长期管理的必要性，指导患者定期随访和预防措施。
案例三：复发性自发性气胸的手术治疗
自发性气胸的临床治疗 指南解读
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 引言 • 自发性气胸的概述 • 自发性气胸的治疗方法 • 自发性气胸治疗指南解读 • 自发性气胸的预防和康复 • 自发性气胸的案例分析
01
引言
目的和背景
• 自发性气胸是一种常见的呼吸系 统疾病，其特点是肺组织中的气 体异常积聚，导致肺部萎陷和呼 吸困难。为了规范临床治疗，许 多国家和医学组织制定了自发性 气胸的临床治疗指南。本指南旨 在为医生提供关于自发性气胸的 标准化治疗方案，以提高治疗效 果和患者的生活质量。
注意保暖
避免感冒和呼吸道感染，以免加重病 情。
合理饮食
保持健康的饮食习惯，多吃蔬菜水果 ，避免油腻、辛辣等刺激性食物。
定期随访
在治疗后定期随访，以便及时发现和 处理复发情况。
06
自发性气胸的案例分析
案例一：青年男性自发性气胸的诊治
总结词
及时诊断、胸腔闭式引流术、预防复发
详细描述
青年男性患者因突发胸痛就诊，经X线检查确诊为自发性气胸。医生采用胸腔闭式引流术进行治疗，术后患者恢 复良好，未出现复发。建议对于青年男性自发性气胸患者，应尽早诊断并采取胸腔闭式引流术进行治疗，同时注 意预防复发。
临床治疗指南的重要性
案例二
总结词
综合治疗、个体化方案、长期管理
详细描述
老年慢性阻塞性肺疾病患者因呼吸困难加重就诊，经检查发现合并自发性气胸。医生根 据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，包括药物治疗、氧气治疗、胸腔闭式引流 等综合治疗措施。同时，医生强调长期管理的必要性，指导患者定期随访和预防措施。
案例三：复发性自发性气胸的手术治疗
自发性气胸的临床治疗 指南解读
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 引言 • 自发性气胸的概述 • 自发性气胸的治疗方法 • 自发性气胸治疗指南解读 • 自发性气胸的预防和康复 • 自发性气胸的案例分析
01
引言
目的和背景
• 自发性气胸是一种常见的呼吸系 统疾病，其特点是肺组织中的气 体异常积聚，导致肺部萎陷和呼 吸困难。为了规范临床治疗，许 多国家和医学组织制定了自发性 气胸的临床治疗指南。本指南旨 在为医生提供关于自发性气胸的 标准化治疗方案，以提高治疗效 果和患者的生活质量。
注意保暖
避免感冒和呼吸道感染，以免加重病 情。
合理饮食
保持健康的饮食习惯，多吃蔬菜水果 ，避免油腻、辛辣等刺激性食物。
定期随访
在治疗后定期随访，以便及时发现和 处理复发情况。
06
自发性气胸的案例分析
案例一：青年男性自发性气胸的诊治
总结词
及时诊断、胸腔闭式引流术、预防复发
详细描述
青年男性患者因突发胸痛就诊，经X线检查确诊为自发性气胸。医生采用胸腔闭式引流术进行治疗，术后患者恢 复良好，未出现复发。建议对于青年男性自发性气胸患者，应尽早诊断并采取胸腔闭式引流术进行治疗，同时注 意预防复发。
临床治疗指南的重要性
双孔法胸腔镜肺大疱切除治疗自发性气胸的临床效果分析
Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2018May 29(10)自发性气胸是临床胸外科较为常见病症,青年男性的发病率相对较高,其病因主要是肺大疱破裂。
当前,临床上以手术治疗为主,三孔法胸腔镜肺大疱切除术是治疗自发性气胸的常用方法。
近年来,随着胸腔镜技术的创新和发展,双孔法胸腔镜肺大疱切除术在临床上逐步应用开来,其相比三孔法,创伤更小,操作更便捷,术后恢复更快,手术效果更理想[1]。
为进一步探讨双孔法和三孔法的临床应用情况,本文对我院近期收治的93例自发性气胸患者的手术情况进行回顾性研究。
报道如下。
1资料与方法1.1一般资料回顾分析我院胸外科2015年2月~2016年2月93例自发性气胸手术患者的临床资料。
均通过临床症状、胸部CT 或X 线等检查确诊,符合《胸外科学》关于自发性气胸的诊断标准[2]。
临床表现为胸闷、胸痛、呼吸困难等,胸部CT 显示肺脏压缩5%~90%,且可见胸膜明显增厚。
排除肝肾功能不全、肺结核、COPD 及巨型肺大疱等患者。
依照手术方式不同分成观察组和对照组,分别为53例和40例。
观察组男31例,女22例;年龄18~41(25.3±7.1)岁;病程1~13(6.5±2.1)d ;左胸29例,右胸24例;首发33例,复发20例;肺大疱数:单发31例,多发22例。
对照组男23例,女17例,16~40(24.8±6.6)岁;病程1~15(6.8±2.3)d ;左胸24例,右胸16例;首发25例,复发15例;肺大疱数:单发26例,多发14例。
在基本信息、病情、病程等方面,两组差异无显著性(P >0.05),存在可比性。
1.2方法1.2.1对照组本组患者采取传统三孔法胸腔镜肺大疱切除术,行健侧卧位,采取双腔气管插管静脉复合麻醉,健侧肺通气,常规消毒、铺巾。
于患侧腋中线第7肋间作一道约1.0cm 长的切口,以此为胸腔镜观察孔,然后在腋前线第3或第4肋间作一道1.5cm 左右长度切口为主操作孔,在腋后线第8或第9肋间作一道1.0~1.5cm 切口作为副操作孔。
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样硬化的发展。新近文献中报道的瑞舒伐他汀药物治疗颈动脉
粥 样 硬 化 对 患 者 血 脂 恢 复 至 正 常 状 态 具 有 一 定 的 影 响 及 作
用 。
极的影响 ，且具有较高 的有效性。
参 考 文献
１ 郑 晓山 ． 辛伐他汀对短 暂性脑缺血 发作患者颈 动脉粥 样硬化斑块 和血脂 的影 响 ［ Ｊ ］．实用 心脑 肺 血 管病 杂 志 ，２ ０ ０ ９，１ ７（ ５ ）：
青年原发性 自 发性气胸在无严重并发 症的情 况下 ，根 据患者 的临床表 现选择 不同的治疗方
【 关键词 】 气胸 ；治疗方案 ；治疗结果 【 中图分类号】Ｒ ５ ６ １ ． ４ 【 文献标识码 】Ｂ 【 文章编号 】１ ０ ０ ８ — ５ ９ ７ １（ ２ ０ １ ３ ）０ １ — ０ ０ ６ ４ — ０ ２
ｎ ，Ｌ Ｉ Ｊ ｕ ｎ—ｘ ｉ ｏ ｎ ｇ ．Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｍ ｏ ｆＲ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ，Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｉ ａ ｌ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗ ｓ ｅ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｗ ｉ ｎ ｅ ，
・
６ ４・
Ｐ Ｊ Ｃ Ｃ Ｐ ＶＤ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ Ｖｏ ｌ 。２ １ Ｎｏ ． １
．
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短篇 论著 ・
青 年原 发 性 自发性 气 胸 的 临床 治 疗 方 法及 疗 效 分 析
谢 涛云 ，李俊雄
【 摘要】 目的 探讨青年原发性自 发性气胸的治疗方法及疗效。方法 回顾性分析我院２ ０ １ ０ 年 １月 ＿ ． ２ Ｏ １ ２ 年３
３ ８ ０．
本 研究 发 现 ，该 组 患 者在 药 物 治疗 期 间并 未 出血 严 重 的 不
良反应 ，这说 明了 ２ ０ ａ ｒ ｇ 瑞舒伐他汀 强化 降脂 的治疗安全性 以 及药物耐受性较好 。这与其具有不 同于其他他 汀类药物的分子 结构存在一定 的关系 ，而瑞舒伐他 汀具有极性 甲磺 酰胺基 ，使 该基团具有相对 亲水特 性 ，该 基 团的存在则代 替 了细 胞色素 Ｐ ４ ５ ０的代谢功能 ，９ ｏ ％ 以上 按照原形通 过肾脏 以及肠 道进行 代谢 ，能很好地避免药物之间出现 的不 良反应 。当患者服用瑞
Ａｎ ａｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏｆ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ Ｍｅ ｔ ｈ ｏｄ ａｎ ｄ ｔ ｈｅ Ｃｕ ｒ ａｔ ｉ ｖ ｅ Ｅｆ ｆｅ ｃ ｔ ｆ ｏｒ Ｙｏ ｕ ｔ ｈ ｗｉ ｔ ｈ Ｐｒ ｉ ｍａ ｒ ｙ Ｓｐｏ ｎｔ ａｎｅ ｏ ｕ ｓ Ｐｎ ｅ ｕｍ ｏｔ ｈｏｒ ａｘ ＸＩ Ｅ Ｔ ａ ｏ一
ｔ ｉ ｒ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ａ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｒ ｏ ｍ ２ ０１ ０ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ｔ ｏ ２ ０ １ ２ Ｍａ ｒ ｃ ｈ，４ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｙ ｏ ｕ ｎ ｇ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｈ ｔ
月收治的 ４ Ｏ例青年 自 发性 气胸 患者的临床特点、治疗方 法、治疗结果及相关 因素。结果 穿刺抽 气治愈 ９例 。结论
法 。预后 尚可 。
本组４ ０例 患者除 ４例 内科
治疗无效转外院外科 治疗外其他 ３ ６例 均治愈 ，其中 内科保 守治疗治愈 ９例 ，经胸腔 穿刺 闭式 引流 治愈 ｌ ８ 例 ．经胸腔
ｓ ｐ ｏ ｎ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍｏ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｘ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｈ ａ ｒ ａ ｅ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｅ ｓ ，ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ，ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ ａ ｎ ｄ ｉ ｔ ｓ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ． ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ Ｉ ｓ Ｔ ｈ ｅ ０ ４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｅ ｘ ｃ ｅ ｐ ｔ ４ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｆ ａ ｉ ｌ ｓ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｆ ｅ ｒ ｒ ｅ ｄ ｔ ｏ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｏ ｒ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ３ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｅ ｄ ，９
作者单位 ：５ ２ ３ ０ ０ ０广东省佛山市 ，广州中医药大学附属广东省 中西医结合 医院呼吸科
通讯作者： 李 俊雄， ５ ２ ３ ０ ０ ０广 东省佛山 市， 广州中医 药大学附 属广东省中 西医 结合医院呼吸 科； Ｅ — ｍ ａ ｉ ｌ ： ｌ ｊ ￣ ｏ ５ ２ ＠１ ６ ３ ． ｃ ｏ ｎ １
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