单孔胸腔镜治疗青年原发性自发性气胸的临床经验
微小单操作孔胸腔镜治疗自发性气胸临床疗效观察
微小单操作孔胸腔镜治疗自发性气胸临床疗效观察目的探究微小单操作孔胸腔镜治疗自发性气胸的临床疗效。
方法整群选取2013年2月—2014年9月期间该院确诊的72例自发性气胸患者作为研究对象，对照组采用传统胸腔镜手术治疗，观察组予以微小单操作孔胸腔镜下手术进行治疗，对比分析两组治疗效果。
结果两组均无Ⅲ度疼痛的患者，观察组术后疼痛情况明显优于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症出现率为5.6%，明显低于对照组的22.2%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论微小单操作孔胸腔镜治疗自发性气胸具有手术切口小、术后疼痛轻等优势，可有效减少术后并发症，临床价值显著，值得推广。
[Abstract] Objective To explore the clinical effect of micro monoporate thoracoscope in the treatment of spontaneous pneumothorax. Methods Group selection 72 cases of spontaneous pneumothorax were diagnosed in our hospital from February 2013 to September 2014 during the process as the research object，the control group used traditional thoracoscopic surgery，observation group was given small micro operation hole thoracoscopic surgery treatment，Results The two groups had no degree of pain patients，the observation group postoperative pain control group was significantly better than that，significant differences between two groups （P＜0.05）；the observation group complication rate was 5.6%，significantly lower than the control group 22.2%，two groups compared significant difference（P＜0.05）. Conclusion Small single port thoracoscopic treatment of spontaneous pneumothorax with small incision surgery，postoperative pain and other advantages，can effectively reduce the postoperative complications，significant clinical value，worthy of promotion.[Key words] Micro single operating hole；Video assisted thoracic surgery；Spontaneous pneumothorax自发性气胸是临床常见的胸外科疾病，包括继发性气胸和原发性气胸[1]。
单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸经验分析
Results：All the surgeries were successful with SPVATS surgery under general anesthesia，no intravenous painkillers was applied after surgery.Operative time was 30-90min，postoperative chest tube indwelling time was 2-3d，All the 22 patients were followed up for 3－12 months，No pneumothorax recurrence or other complications were found.Conclusions：SPVATS for the treatment of spontaneous pneumothorax is safe and reliable
单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸经验分析
摘要：目的：通过观察单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸病例，探讨单孔胸腔镜手术的临床经验和效果。方法：回顾性总结分析22例单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床资料。结果：22例患者在全麻下应用单孔胸腔镜手术切除肺大疱，手术时间0.5～1.5小时，术后均未使用静脉止痛药，胸腔闭式引流管拔除平均时间2～3d，术后随访3～12个月无气胸复发及其他并发症。结论：单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸安全可靠，值得临床推广。
单操作孔胸腔镜手术治疗原发自发性气胸临床研究
单操作孔胸腔镜手术治疗原发自发性气胸临床研究摘要目的探讨原发自发性气胸患者采用单操作孔胸腔镜手术治疗的临床效果。
方法73例原发自发性气胸患者，均采用单操作孔胸腔镜手术治疗，观察患者治疗效果。
结果手术时间为（18.9±7.6）min、术中出血量为（32.5±11.05）ml、术后胸腔引流管拔除时间为（3.30±0.65）d、术后住院时间为（7.76±0.82）d。
术后48 h出现轻度疼痛者占9.59%（7/73），中度疼痛者占6.85%（5/73）。
所有患者术后4周经胸部X线片检查可见患侧肺复张良好，术后未出现严重并发症。
经术后随访，2例患者气胸复发，未采取对症支持治疗，气胸自行吸收。
结论原发自发性气胸患者采用单操作孔胸腔镜手术治疗疗效显著，术中出血量少，住院时间较短，且术后并发症少，安全可靠，有助于促进早日恢复。
关键词单操作孔胸腔镜手术；原发自发性气胸；疗效原發自发性气胸是一种发病率较高的肺部疾病，患者通常没有潜在肺部疾病而产生肺胸膜下肺大疱破裂现象[1]，患者过往通常采用电视辅助胸腔镜手术治疗，对患者造成的创伤较大[2]。
而随着医学技术和器械的不断发展，单操作孔胸腔镜手术被广泛运用于临床，其可有效避免传统手术方式的缺点。
在本研究中对本院收治的原发自发性气胸患者给予单操作孔胸腔镜手术治疗，取得显著效果。
结果报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2012年5月～2014年5月收治的73例原发自发性气胸患者，其中男47例，女26例；年龄18～52岁，平均年龄（24.5±4.3）岁；其中有吸烟史者53例、无吸烟史者20例；左侧原发自发性气胸32例、右侧原发自发性气胸41例；初次发作原发自发性气胸40例、复发性原发自发性气胸33例；肺压缩程度：60%者15例。
1. 2 方法患者取健侧卧位，在腋中线第7或第8肋间作腔镜观察孔，观察孔长度为1.0 cm左右。
单操作孔胸腔镜手术在原发自发性气胸中的治疗分析
单操作孔胸腔镜手术在原发自发性气胸中的治疗分析摘要：目的对单操作孔胸腔镜手术在原发自发性气胸中的应用效果进行分析。
方法选取128例原发自发性气胸患者随机分为A组（64例，单操作孔胸腔镜手术）与B组（64例，三孔胸腔镜手术）。
对比不同组别相关临床指标、并发症情况。
结果两组手术时间、术中出血量、住院时间差异不明显（P＞0.05），A组术后疼痛评分远低于B组（P＜0.05），患者切口满意度评分远高于B组（P＜0.05）；两组并发症出现率差异不明显（P＞0.05）。
结论单操作孔胸腔镜手术在原发自发性气胸治疗中的应用可减轻患者术后疼痛、提升切口满意度。
关键词：单操作孔；胸腔镜手术；原发自发性气胸原发自发性气胸为肺部组织或脏层胸膜破裂导致的胸膜腔积气，并非外伤性或人为因素引起[1]。
使用内科治疗方式不仅不能获取理想效果，并且复发率较高，因此通常使用手术治疗方式。
以往的胸腔镜手术需要多于三个的操作孔，随着手术技术的进步，操作孔数量逐渐减少。
本次研究将128例原发自发性气胸患者作为研究对象，对单操作孔胸腔镜手术在原发自发性气胸中的应用效果进行分析。
报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取2014年6月至2017年6月期间我院收治的128例原发自发性气胸患者随机分为A 组与B组。
全部患者经CT检查诊断为原发自发性胸腔中积气，不存在主要器官功能异常、肺结核史患者。
A组64例，男性与女性分别38例、26例，最小、最大年龄分别18岁、63岁，平均（40.3±4.6）岁，左侧、右侧气胸分别34例、30例；B组64例，男性与女性分别37例、27例，最小、最大年龄分别18岁、64岁，平均（40.5±4.7）岁，左侧、右侧气胸分别35例、29例。
两组患者临床资料不存在显著差异（P＞0.05）。
1.2方法全部患者气管插管麻醉，B组给予三孔胸腔镜手术，A组给予单孔操作胸腔镜手术：从腋中线第7或8肋骨间隙切口作为观察孔，将胸腔镜置入，在腋前线第3或4肋骨间隙切口作为操作孔，使用腹腔切割缝合器切除肺大疱，针对广泛胸膜下存在的小疱使用电凝进行烧灼直至颜色变白。
单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的体会
单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的体会摘要】目的介绍单操作孔胸腔镜手术在自发性气胸治疗中的应用，探讨该手术方式在自发性气胸中应用的可行性。
方法总结分析该科2010年5月～2011年10月应用单操作孔胸腔镜手术治疗的78例自发性气胸患者的术中及术后的各项指标。
结果 78例患者在全麻下应用单操作孔胸腔镜手术切除肺大疱或肺尖部边缘不良肺组织，均获得成功，无1例中转开胸或增加辅助切口，平均手术时间38 m in，术后使用止痛药的平均时间为1.8d。
胸腔闭式引流管拔除平均时间3.6 d。
术后随访6～12个月，无复发及其他并发症。
结论单操作孔胸腔镜手术肺大疱切除术安全可靠。
【关键词】单操作孔胸腔镜自发性气胸微创治疗【中图分类号】R61 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）01-0047-01自发性气胸常见的手术方式为常规开胸手术及胸腔镜微创手术。
胸腔镜手术方式常规为三孔胸腔镜手术方法。
本院自2010年5月～2011 年10月应用单操作孔胸腔镜手术治疗的78例自发性气胸患者，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组共78例,男48例,女30例；年龄15～55岁，平均年龄33.2岁。
均为自发性气胸患者，气胸发生于双侧3例，右侧39例，左侧36例。
首次发生气胸33例，复发性气胸45例。
临床表现为突发胸痛、胸闷，或伴有呼吸困难和咳嗽等。
胸部X线片示：均发生气胸。
部分患者术前行胸部CT检查发现肺大泡29例，其中双侧肺大泡8例，单侧肺大泡21例。
1.2 手术方法术前准备与常规气胸术前准备一致。
术前谈话向患者及家属详细讲解单操作孔胸腔镜手术的优越性及安全性，消除患者紧张情绪，积极配合手术。
采用双腔气管插管静脉复合全身麻醉，健侧折刀卧位，单肺通气后，于腋前线第7肋间取一1.5cm的孔为观察孔，插入监视摄像系统，扶镜手站在术者对侧，进镜探查胸腔情况，一般取腋前线第三或四肋间作2.5cm切口为操作孔，置入无齿卵圆钳钳夹肺组织，对肺叶、壁层胸膜、纵隔胸膜和膈肌依次进行探查，如肺组织与胸壁有粘连可通过操作孔用电灼、电凝或超声刀分离，粘连带较大及可见明显血管行走者加钛夹夹闭以防出血。
单操作孔全胸腔镜治疗自发性气胸的临床体会
间比较 蜘）
３ 讨 论
单 操 作 孔 全 胸 腔 镜 较 全 胸 腔 镜 在 自发 性 气 胸 的 治 疗 中
具 有 较 好 的 临 床 效 果 ，能 够 显 著 减 少 患 者 的 术 中 出 血 量 ， 有 效减轻患者病痛 ， 提升患者的生活质量 ， 且操 作 简 单 ， 具 有 较 小的创伤 ， 更加符合微创的原则ｌ ３ ｌ ， 值 得 在 临 床 广 为推 广 。
Ｍｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现 代 诊 断 与 治 疗 ２ ０ １ ３ Ａ ｐ ｒ ２ ４ （ ４ ）
单操作孔全胸腔镜治疗 自发性气胸 的临床体会
刘兵雄 （ 汉Ｊ Ｉ Ｉ 市人 民医院， 湖北 汉川 ４ ３ １ ６ ０ ０ ）
摘要 ： 对 我 院胸 外 科 ２ ０ １ ０年 ２月 ～ ２ ０ １ ３年 ２月 收 治 的 ４ Ｏ例 自发 性 气 胸 患 者 的临 床 资 料 进 行 回顾 性 分 析 结 果 与 对 照组相 比， 观 察 组 患 者 的术 中 出血 量 明显 较 少 ， 二者差异具有统计学 意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 但 在手术时间 、 术 后 胸 腔 引 流 时 间方面 ， 二者差异不具有统计学意义（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 单操作孑 Ｌ 全 胸 腔 镜 治 疗 自发 性 气 胸 具 有较 好 的 临床 效 果 ． 能 显著 减 少 患 者 的 术 中出 血 量 ． 值 得 在 临 床 广 为 推 广 关键词 ： 单操作孔全胸腔镜 ： 自发性 气 胸 ： 临 床 体 会
附 表 两组患者的手术时间、 术 中 出血 量 、 术 后 胸腔 气 管 插 管 ．健 侧 肺 通 气 ． 给
予 其 静 脉 复合 麻 醉 在 腋 中线 ７ ～ ８ 肋 间作 一 长 １ ． ０ ～ １ ． ５ ｃ ｍ的
胸腔镜单操作孔治疗自发性气胸临床分析
胸腔镜单操作孔治疗自发性气胸临床分析苏彦河;宋宣克;张进;陈培楠;李丰科【摘要】Objective To summarize the clinical application experience of single utility port video-assisted thoracoscopic surgey for the treatment of primary spontaneous pneumothorax.A total of 52 patients with pneumothorax was analyzed.Methods All the patients under-went firstly, an incision 1 cm in length was made at 7 intercostal on the midaxillary line as obversation hole.then a manipulation port 2 cm in length was made at 4 intercostal space on the anterior axillary line,through which the operation was conducted.Results The operation was suc-cessful in all the 52 patients without conversion to open chest surgey.The average time was 35.6min(21~89 min).The average blood loss during operation was 30ml(15~100 ml).The chest drainage tube was removed 2 ~7d after operation.Poesoperative fellow-up for 6 -12 months in all 52 cases, found 2 cases recurrence.Conclusion Single utility port VATS is safe, feasible and minimal invasive,and can be effi-cient procedure for the treatment of primary spontaneous pneumothorax.%目的：总结单操作孔行肺大疱切除术治疗自发性气胸的体会。
单孔胸腔镜治疗青年原发性自发性气胸的临床经验
单孔胸腔镜治疗青年原发性自发性气胸的临床经验摘要目的探讨单孔胸腔镜治疗青年原发性自发性气胸的可行性及疗效。
方法回顾性分析自2014年2月-2014 年11月间在我科行胸腔镜手术治疗的青年自发性气胸患者资料86例，其中单孔胸腔镜手术（单孔组）46例，三孔胸腔镜手术（三孔组）41例，对比分析两组临床资料及手术疗效。
结果两组患者一般临床特征无差异，均无围手术期死亡及严重并发症病例。
单孔组和三孔组的手术时间及术中出血量相比无差异；但单孔组术后胸管留置时间和住院时间均较三孔组更短（P＜0.05），单孔组术后24h疼痛较三孔组更轻（P＜0.05）；术后一年随访两组均无复发病例。
结论单孔胸腔镜手术治疗青年原发性自发性气胸疗效可靠，能促使患者快速康复。
【关键词】电视胸腔镜手术；青年；自发性气胸；微创外科技术的进步极大推动了电视胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery，VATS）在胸外科的应用，和传统开胸手术相比，VATS创伤更小、美观性更高，能缩短患者术后住院时间并提高生活质量。
传统胸腔镜多采取三孔或四孔法手术，近年来单孔胸腔镜（uniportal-VATS）手术逐渐发展并得到大家重视。
胸腔镜技术的成熟使其成为原发性自发性气胸的首选治疗措施，我科自2014年7月开展单孔胸腔镜手术，现对我们单孔胸腔镜治疗青年原发性自发性气胸的经验进行总结，并与三孔胸腔镜(three portal VATS,3P-VATS) 治疗的患者临床资料对比分析，探讨单孔胸腔镜手术的临床应用价值。
一．资料与方法1.一般资料回顾性分析我科自2014年2月-2014 年11月间手术治疗的青年自发性气胸患者资料86例，入选患者年龄不超过40岁。
单孔胸腔镜手术组（单孔组）45例，三孔胸腔镜手术组（三孔组）41例。
单孔组男性41例，女性4例，年龄16~38岁（平均24.6±3.2岁），有吸烟史者21例；病变位于左侧者26例，右侧者19例；初发气胸8例，复发性气胸37例。
单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸分析
单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸分析吴中权【摘要】ObjectiveTo discuss the clinical value of uniportal video-assisted thoracoscopic surgery in the treatment of spontaneous pneumothorax.MethodsRetrospective analyzed clinical data of 42 cases of spontaneous pneumothorax that all treated with uniportal video-assisted thoracoscopic surgery.ResultsThe operations were performed successfullyin all of the 42 patients.The utility port for operation was located at the fourth rib in the anterior axillary line.40 patients underwentsurgery through the single utility port,while 1 patient was operated with the second port,and 1 patient was added an assisted small incision.Operative duration was 27-130min,averaging 47min;intraoperative blood loss was20-200ml,averaging 40ml;chest drainage was 50-300ml,averaging125ml;hospital stay was 5-12days,averaging 8.7days.All patients recovered smoothly without severe complications.No recurrences was noted during follow-up period of 5-24 months.ConclusionsThe uniportal video-assisted thoracoscopic surgery in the treatment of spontaneous pneumothorax is safe and feasible.It deserves to be used in clinical practice widely.%目的：探讨单操作孔胸腔镜治疗自发性气胸的临床价值。
单孔胸腔镜下缝扎法治疗自发性气胸的临床研究
单孔胸腔镜下缝扎法治疗自发性气胸的临床研究目的探讨单孔胸腔镜下缝扎法治疗原发性自发性气胸的可行性和相比三孔法胸腔镜手术的优势。
方法选择电视胸腔镜下使用普通胸外科的缝针及缝线肺大疱缝扎法治疗自发性气胸43例，根据治疗方法不同分为观察组和对照组两组，其中观察组21例为单孔缝扎组：余对照组22例为三孔器械组：采用三孔下内镜组织切割缝合器（Endo-GIA），观察比较两组患者的手术时间、术后拔胸引管时间、胸管引流量、术后胸壁神经性疼痛、平均住院日、住院总费用。
结果两组手术均顺利完成，无一例死亡。
观察组患者的手术时间（1.8±0.1）h、术中出血量（14.1±3.0）mL、平均胸管引流量（320.47±17.8）3 mL及引流时间（46.09±11.58）h、术后平均住院时间（5.13±0.65）d，与对照组上述各指标进行对比显示，差异无统计学意义（P>0.05）。
观察组患者发生神经性疼痛率9.5%，明显少于对照组，观察患者住院总费用明显高于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论单孔胸腔镜下缝扎法治疗原发性自发性气胸疗效确切，患者疼痛轻，且价格适合，值得推广和应用。
标签：单孔胸腔镜；术后胸壁神经性疼痛；自发性气胸；费用自发性气胸是胸外科的常见病之一，其治疗的主要目的是恢复肺功能，消除病因，预防复发[1]。
随着微创技术的不断发展，电视辅助胸腔镜手术（video-assisted，thoracoscopic surgery，V ATS）现已经广泛应用于自发性气胸的临床治疗，其具有创伤小、并发症少、恢复快，且术后不影响美观等优点，但手术中不同缝扎方法对于治疗效果的影响目前报道不多[2-3]。
本院自2011年9月～2013年7月应用电视胸腔镜手术治疗自发性气胸43例，其中采取单孔电视胸腔镜下肺大疱缝扎法治疗自发性气胸21例，手术中使用普通胸外科的缝针及缝线，取得了较好的治疗效果，现报道如下。
单孔胸腔镜治疗原发性自发性气胸的临床研究体会
单孔胸腔镜治疗原发性自发性气胸的临床研究体会目的探讨对原发性自发性气胸（PSP）患者采用单孔胸腔镜（SPV ATS）手术治疗的效果和体会。
方法将近年来的64例PSP患者随机分成2组，分别采用SPV ATS和传统胸腔镜（V ATS）手术治疗；观察2组的治疗效果，总结临床体会。
结果两组在手术时间、术中出血量和疼痛指数（V AS）等手术指标比较，差异显著（P＜0.05）；在并发症率、一期愈合率和1年内气胸复发率等恢复数据比较，无显著差异（P0.05）。
结论对PSP患者采用SPV ATS手术治疗，具有创伤轻、恢复块、并发症少、复发率低等特点，是一种操作简便、安全可靠的手术治疗方法。
标签：原发性自发性气胸；单孔胸腔镜；疗效；体会原发性自发性气胸（PSP）是胸外科常见病和多发病之一，多见于瘦长型的青年患者，该类人群的肺呈狭长型，肺尖部的肺泡承受的平均压力较大，易形成胸膜下的肺大泡，张力增高或者摩擦壁层胸膜后破裂，肺内的气体从肺泡进入胸膜腔，导致PSP。
PSP的主要症状是胸痛、胸闷、气急和呼吸困难，明显影响活动能力[1]。
PSP初次发作时大多选择胸腔闭式引流，但很容易复发。
对于反复发作和闭锁引流术疗效不佳的PSP，主要行胸腔镜下缝扎或切除肺尖部的大泡，并选择性加用胸膜粘连术等治疗。
传统胸腔镜手术（V ATS）手术至少需要三个手术孔，创伤相对较大；单孔胸腔镜（SPV ATS）仅需一个小切口，手术创伤较小，术后恢复速度较快。
近年来，我们对PSP患者采用SPV ATS治疗，疗效颇佳，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院胸外科2015年1月～2017年6月间收治的PSP患者64例，作为研究对象。
其中男性56例，女性8例；年龄14～65岁，平均27.5±4.8岁；体质指数（BMI）16.3～23.5 kg/m2，平均17.4±1.2kg/m2。
发作次数1～4次，平均2.9±0.3次；病程0.5～11小时，平均4.8±2.3小时，左侧30例，右侧34例；肺大泡破裂60例，肺囊肿破裂4例。
单操作孔胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸疗效观察
发性 自发性 气胸 的 临床 确 诊 患者 病例 ，将 其 分为 Ａ． Ｂ两 组 ， 均 每组 ３ 平 ８例。 分别 采 用三 孔胸 腔镜 手 术和 单操 作孔 胸腔 镜 手术进 行 治疗 。
［］ 邵 晓 丽， 淑梅 ， 勇 ， 国政 ． 尼龙 辅 助治 疗 难 治性 支原 ３ 刘 楼文 朱 甲泼 体肺 炎疗 效观 察 ［ ． Ｊ 中国全 科 医学，０ １ ４０） ８—８ ． ］ ２ １， （１ １６１７ １ ：
［ 罗 求本 ， 德 ． 尼 龙联 合抗 生素 治疗 重症 肺 炎 的临床 研究 ４ 】 胡遵 甲泼 ［ ． 医学 ， １， （４： ． Ｊ 当代 ］ ２ ０１ １） ７ ０ ６ ７
加 成熟 ，我们组织进 行了本 次研 究 。在研 究的整个过 程 中，我们 抽取
在 过去一段 时间 内来我 院就诊 的７ 例患有 原发性 自发 Ｉ气胸 的临床 确 ６ 生
的手术时间 、住 院治疗时间 、术 中出血量 情况进行 比较分析 。
１ ． ３数据处理
诊 患者病例 ，将其分 为两组 ，分 别采用三 孔胸 腔镜手 术方法和 单操作 孔 胸腔 镜 手术 方法进 行 治疗 。对 两组 患者 的手 术时 间 、住 院治疗 时 间、术中 出血量情 况进 行 比较分析 。现将分 析结果报道如下 。
组患者 白细胞计 数、 中性粒 细胞 、血沉 炎性指标 均低于对 照组 ，并且 相 关炎性 并发症 发生率也 明显降低 。综 上所诉 ，早 期运用 甲泼尼龙能 不 同程度 缓解肺 炎支原体性 大叶性肺炎 临床症状 以及预 防后 期炎性并
单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床分析
单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床分析【摘要】目的：探究单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床效果。
方法：2022年4月-2023年6月，选取80例自发性气胸患者进行研究，随机分为观察组、对照组，分别实施单操作孔胸腔镜手术、三孔电视胸腔镜手术。
结果：术后12h、术后24h、术后48h、术后72h观察组疼痛评分低于对照组（P＜0.05），观察组术后并发症率小于对照组（P＜0.05）。
结论：自发性气胸应用单操作孔胸腔镜手术治疗，可减轻术后疼痛感，减少术后并发症，临床应用价值显著。
关键词：自发性气胸；单操作孔胸腔镜手术；单操作孔胸腔镜手术；三孔电视胸腔镜手术；术后疼痛感；术后并发症自发性气胸是常见病，多种因素共同作用导致该病形成[1]。
该病多发中老年人，肺组织破裂、脏层胸膜破裂等因素令肺部、支气管空气进入胸膜腔，是导致自发性气胸发生的主要原因[2]。
胸腔镜手术是该病常用治疗方案，但有多种类型。
此次研究分析单操作孔胸腔镜手术的作用，报道如下。
1·资料与方法1.1临床资料2022年4月-2023年6月，选取80例自发性气胸患者进行研究，随机分为观察组、对照组，每组有40例。
对照组：男38例，女2例；年龄19-47岁，平均（33.38±3.25）岁；左肺病变19例，右肺病变21例。
观察组：男36例，女4例；年龄19-48岁，平均（33.57±3.29）岁；左肺病变18例，右肺病变22例。
两组资料有比较价值但无比较差异（P＞0.05）。
1.2方法观察组，单操作孔胸腔镜手术：术前完善影像学检查，定位病变部位，明确病变范围与累及情况，拟定适宜手术方案。
双腔气管插管机械通气、静吸复合麻醉，辅助患者健侧卧位，充分外展上臂，通过托手架有效固定，定位腋中线、第七肋间、第八肋间，在三点相交处制作长度1cm左右的小切口，作为光源孔，置入电视胸腔镜穿刺套管、镜头。
定位腋前线、第四肋间、第五肋间，在三点相交处制作长度1.5-2.5cm左右的小切口作为操作孔，置入各项手术操作器械。
胸腔镜手术下治疗原发性自发性气胸的临床疗效及复发因素分析
胸腔镜手术下治疗原发性自发性气胸的临床疗效及复发因素分析摘要：目的：探究胸腔镜手术下治疗自发性气胸的临床疗效及复发因素。
方法：选择2015年1月-2016年12月在我院接受治疗的自发性气胸患者65例，均经胸腔镜手术治疗，按照手术术式不同分成三孔组（30例）及单孔组（35例），分析对比两组手术效果及复发危险因素。
结果：两组的复发率分别为3.33%、2.86%，男性、年龄<30岁与复发有关。
结论：胸腔镜手术下治疗原发性自发性气胸的临床疗效较好，其中单孔法较三孔发术后疼痛轻，恢复快；年龄、性别均可能与复发有关。
关键词：胸腔镜；原发性自发性气胸；临床疗效；复发因素自发性气胸属于临床常见病，多经胸腔镜微创手术治疗，多发于男性群体[1]。
本次研究选择2015年1月-2016年12月作为本次研究时间段，以在我院接受治疗的自发性气胸患者65例作为研究对象，分别使用单孔式及三孔室胸腔镜治疗，分析治疗效果，引起复发的高危因素，获得一定研究成果，现报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料本次研究选择2015年1月-2016年12月在我院接受治疗的原发性自发性气胸65例，均在入院后立即接受X线胸正侧位片，明确诊断；经X线检查发现胸腔积气，肺部压缩，主要临床表现包括胸部闷痛，气促；根据手术术式不同可分成单孔组及三孔组。
单孔组35例，男29例（82.86%），女6例（17.14%），年龄18-70岁，年龄平均（33.22±6.75）岁；肺结核13例（37.14），COPD患者5例（14.29%）。
三孔组30例，男22例（73.33%），女8例（26.67%），年龄20-68岁，年龄平均（32.84±5.65）岁；肺结核10例（33.33%），慢性支气管炎及肺气肿患者3例（10.00%）。
所有患者均对本次研究内容知情，自愿参与，并在医院伦理委员会允许并监督下同医院签订知情同意书。
所有患者均为初次发病，年龄在18-70岁之间，无精神疾病，无出血倾向，无心肝肾等重要脏器严重疾病，无波及全身的重症感染，无活动性传染性疾病，无肿瘤患者，无药物过敏，排除支气管扩张以及哮喘症，无胸腔镜手术禁忌症。
单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的操作方法和临床应用价值
单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的操作方法和临床应用价值摘要：目的：探讨单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的操作方法和临床应用价值。
方法：选取在我院接受治疗的自发性气胸患者60例，随机将患者分为观察组与对照组。
其中对照组患者接受传统开胸手术治疗；观察组患者接受单操作孔胸腔镜手术治疗，分析比较两组患者的治疗效果及预后情况。
结果：两组患者均顺利完成手术治疗，但组间比较，在手术时间、术中出血量、术后引流量及并发症发生率等指标上存在统计学差异。
结论：单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸效果明显，且对患者机体影响较小，可在临床上进行应用推广。
关键词：单操作孔胸腔镜手术；自发性气胸；操作方法；临床价值自发性气胸属于临床常见疾病，该病是由无外界创伤或人为因素下肺泡破裂后气体进行胸膜腔内导致胸腔积气所致。
以往，临床上多以开胸术对患者实施治疗，但该项术式所带来的创伤较大，术后恢复时间也较长。
随着医学技术的发展，对于自发性气胸治疗的手术方案不断改进，尤其是微创手术的应用可大大减轻患者痛苦。
在本文中，笔者将分析单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的具体操作，并与传统手术治疗方案进行对比。
现作如下报道：1资料及方法1.1一般资料研究对象为2017年3月至2017年9月在我院接受治疗的自发性气胸患者，对患者进行随机分组处理，观察组与对照组各30例。
对照组中，男18例、女12例，年龄18~67岁，平均（39.3±2.3）岁；观察组中，男19例、女11例，年龄18~66岁，平均（40.0±2.4）岁。
纳入者满足以下标准：（1）各临床诊断标准满足自发性气胸的诊断标准；（2）患者对各自手术方案知情，并签署同意书；（3）两组患者的一般资料上比较无明显差异性。
1.2方法对照组实施传统开胸手术治疗，对患者实施麻醉处理，协助其取侧卧位，依据具体情况可选择后外侧切口或腋下切口，进入胸腔内。
肋间隙通过肋骨牵开器进行撑展，后将肺大疱切除，实施单纯肺大疱基底缝扎，手术完成后进行漏气试验，确定无漏气情况发生，后以碘伏纱布或无菌滑石粉作胸膜固定处理。
单孔胸腔镜手术在自发性气胸治疗中的应用
摘要 ： 目的 研 究单孔 电视胸腔镜 下治疗 自发性气胸 的应用 情况。方法 选取本 院 自２ ０ １ ２年 １月 一２ ０ １ ４年
１ １ 月 间收治的 ８例 自发性 气胸 患者， 采用 资料 回顾性分 析， 探讨单 孔 电视胸 腔镜 治疗 自发性 气胸 的安全 性和可行 性。结果 经过本院 的治疗 ， 出血量 为 １ ０— ６ ０ ｍ ｌ ， 平均 出血 量 为（ ５ ２ ． １ ±８ ． ９ ） ｍｌ ， 胸腔 引流管 时间 为 １— ６ ｄ ， 平均
自发 性气 胸 的应用 情况 ， 选 取本 院 自 ２ ０ １ ２年 １月 ～ ２ ０ １ ４年 １ １月间 收 治 的 ８例 自发 性 气 胸 患者 ， 采 用 资 料 回顾 性分 析 。现报 道 如下 。
１ 资料 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ方 法
置入弯头卵圆钳钳夹肺组织 ， 然后利用内镜直线切 割吻合器将大疱切除 ， 如果患者没有存在大疱或者 肺尖呈肺气肿样变者 ， 则利用切割缝合器楔形将肺 尖部位进行切除 ， 如果患者存在的肺气肿或者肺质 量很 差 ， 则在术 中用 垫 片进 行 加 固。麻 醉师 开始 进 行双 肺通 气 ， 通 气 后 患 者 的肺 完 全 的舒 张后 即 可 以 关胸 ， 再在 切 口的前 方 设 置 起 ２ ８号胸 腔 引 流管 ， 再 利用 ２ — ０ 可吸收缝合线对 切 口皮肤进行缝合并 固 定住 胸腔 引流 管 ， 剩下 的伤 口采用 分层 缝合 即可 。
自发性 气胸 是 临 床 中 常 见 的 一类 疾 病 ， 多发 于
用 电钩 分离粘 连 ， 将腔 镜 放置在 切 口下缘 ， 腔镜上方
青 少年 ， 其 中主要 的病 因是肺 大疱 破裂 ， １ ０ ％ ～ ２ ０ ％ 的 自发 性 气 胸 患 者 需 要 进 行 手 术 治 疗 … 。 目前 对 于 自发 性气 胸 的治疗 绝大 多数 采用 的是胸 腔镜 手术 治疗 ， 尤其是近年来的高速发展 的微创技术 ， 使得胸 腔 镜手 术治疗 已经成 为 了治疗 自发 性气 胸 的标 准术 式 Ｊ 。为 了进 一 步 的研 究 单 孔 电 视 胸 腔 镜 下 治 疗
单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸42例临床分析
ｐ ｒ ｎ Ｖ Ａ＇ Ｓ ｆ ｒ ａ ｍ ｅ ｔ ｐ ｏ ｅ ｉ Ｉ ｏｒｔｅ ｔ ｎ ｓ ｏｎｔ ｅ ｕｓｐｎ ｍ ｏ ｈｏ ａｘ．Ｗ ｅｍ ｉ ｉ ｚ ｈｅｔ ａ ｍ ａ ａ ｎ ｕｒ ａｆｔ 、 ａｎ ｏ ｅｕ ｔ ｒ ｎ ｍｉｅ ｔ ｒ ｕ ｎｄ ｅ ｓ ｅ ｓ ｅ ｙ ｏｆｏｐｅ ａ ｉｎ． ｒ ｔｏ Ｋｅ ｙ ｗｏｒ ｓ：ｂｏ ａ ｏ ｃ ｐｅ；Ｓｉｇｌ ｄ ｔ ｒｃ ｓ ｏ ｎ ｅ ｗｏｒ ｎｇ ｐｏ ｅ ｓ ｏ ａ ｅ ｓ ｐ ｕ ｏｔ ｏｒ ｘ ｋｉ ｒ ； ｐ ｎｔ ｎ ｏｕ ｎｅ ｍ ｈ ａ
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电视胸腔下“单孔法”术式治疗自发性气胸的临床运用体会115
电视胸腔下“单孔法”术式治疗自发性气胸的临床运用体会摘要】自发性气胸是胸心外科常见的疾病之一，占胸心外科住院病人的20%左右，亦是胸心外科主要的急诊病种。
目前医学界已基本认同，手术切除肺大疱是治疗自发性气胸胸及防止其复发最有效最根本的方法，手术方式可分为传统开胸手术与胸腔镜微创术式，就目前现状来说，胸腔镜微创术式因具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，目前取代传统开胸术式已成为治疗肺大疱合并自发性气胸的术式。
胸腔镜微创术式发展经历过“三孔法”术式、“双孔法”术式及目前正在兴起发展“单孔法”术式，2015年5-7月我们也运用“单孔法”术式治疗4例自发性气胸患者，并取得了良好效果，现作如下报道。
【关键词】胸腔;单孔法;运用体会【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）12-0105-021.资料与方法4例自发性气胸患者为3名男性1名女性，其中左、右侧自发性气胸各2例，年龄分布于21～46岁之间，平均年龄32.75岁，术前胸片提示肺压缩率70%至100%之间。
术前均在患侧腋中线5肋间行胸腔闭式引流术。
待患侧肺复张后胸部CT均证实肺尖段存在肺大疱影。
我们采用的“单孔法”术式为于患侧选择第5肋间腋中线取2.0cm左右切口（即原胸腔闭式引流口延长约1cm），置入单孔胸腔镜探查胸腔，发现肺大泡后，再由腔镜侧方置入抓持钳及直线切割缝合器，进行肺大疱手术切除操作。
2.结果这4例患者均通过“单孔法”完成对患侧肺大疱切除术，无中转开胸或更改为“双孔法”术式，术后未发生诸如肺部感染、胸腔大量积液积气等并发症，均顺利康复出院，出院后随访半年未有术侧复发病例。
这4例患者手术时间为（41.25±4.49）min，手术出血为（35±17.32）ml，术后拔除胸引管时间（2.25±0.5）天，术后使用镇痛药物（2.25±0.5）天。
3.讨论肺部疾病的胸腔镜微创术式自运用于临床之初至今，先后发展出了“三孔法”术式、“双孔法”术式以及目前兴起“单孔法”术式，目前胸腔镜下“单孔法”术式治疗自发性气胸已可见于国内外文献报道[1-2]。
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单孔胸腔镜治疗青年原发性自发性气胸的临床经验
发表时间：2016-05-19T15:40:59.447Z 来源：《医师在线》2016年1月第1期作者：郝志鹏蔡奕欣付圣灵张霓
[导读] 华中科技大学同济医学院附属同济医院胸外科单孔胸腔镜手术治疗青年原发性自发性气胸疗效可靠，能促使患者快速康复。
华中科技大学同济医学院附属同济医院胸外科湖北省武汉市 430030
摘要目的探讨单孔胸腔镜治疗青年原发性自发性气胸的可行性及疗效。
方法回顾性分析自2014年2月-2014 年11月间在我科行胸腔镜手术治疗的青年自发性气胸患者资料86例，其中单孔胸腔镜手术（单孔组）46例，三孔胸腔镜手术（三孔组）41例，对比分析两组临床资料及手术疗效。
结果两组患者一般临床特征无差异，均无围手术期死亡及严重并发症病例。
单孔组和三孔组的手术时间及术中出血量相比无差异；但单孔组术后胸管留置时间和住院时间均较三孔组更短（P＜0.05），单孔组术后24h疼痛较三孔组更轻（P＜0.05）；术后一年随访两组均无复发病例。
结论单孔胸腔镜手术治疗青年原发性自发性气胸疗效可靠，能促使患者快速康复。
【关键词】电视胸腔镜手术；青年；自发性气胸；
微创外科技术的进步极大推动了电视胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery，VATS）在胸外科的应用，和传统开胸手术相比，VATS创伤更小、美观性更高，能缩短患者术后住院时间并提高生活质量。
传统胸腔镜多采取三孔或四孔法手术，近年来单孔胸腔镜（uniportal-VATS）手术逐渐发展并得到大家重视。
胸腔镜技术的成熟使其成为原发性自发性气胸的首选治疗措施，我科自2014年7月开展单孔胸腔镜手术，现对我们单孔胸腔镜治疗青年原发性自发性气胸的经验进行总结，并与三孔胸腔镜(three portal VATS,3P-VATS) 治疗的患者临床资料对比分析，探讨单孔胸腔镜手术的临床应用价值。
一．资料与方法
1.一般资料
回顾性分析我科自2014年2月-2014 年11月间手术治疗的青年自发性气胸患者资料86例，入选患者年龄不超过40岁。
单孔胸腔镜手术组（单孔组）45例，三孔胸腔镜手术组（三孔组）41例。
单孔组男性41例，女性4例，年龄16~38岁（平均24.6±3.2岁），有吸烟史者21例；病变位于左侧者26例，右侧者19例；初发气胸8例，复发性气胸37例。
三孔组男性38例，女性3例，年龄17~40岁（平均23.3±4.8岁），有吸烟史者19例；病变位于左侧者22例，右侧者19例；初发气胸6例，复发性气胸35例。
两组患者一般临床资料对比无统计学差异（P＞0.05）。
2.方法
患者均侧卧位，双腔气管插管静脉吸入复合麻醉。
单孔组于术侧第5肋间腋前线与腋中线之间作3cm切口进入胸腔，完全在腔镜操作下完成肺大疱切除和或缝扎及胸膜摩擦术。
术毕于切口留置两根16F胸管引流。
三孔组取腋中线第7肋间1.5cm切口为观察孔，腋前线第3肋间1.5cm切口及肩胛线第8肋间1.0cm切口为操作孔完成手术，术毕经观察孔及前侧操作孔各置16F胸管一根引流。
患者术后均使用舒芬太尼自主控制静脉镇痛泵。
按胸外科常规处理，术后48h停用镇痛泵，鼓励患者积极咳嗽及早期下床活动，胸管无漏气且引流量≤150ml，胸片提示肺复张良好即拔除胸管，术后一年随访是否复发。
统计两组患者的手术时间、术中出血、术后并发症、术后胸管引流时间及术后住院时间，以视觉模拟评分法（visual analogue scale, VAS）评估患者术后24h疼痛值。
1.3 统计学方法
采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验；两组率比较采用χ2检验，P＜0.05为有统计学差异。
二、结果
两组均无围手术期死亡病例及严重并发症发生，手术及术后临床资料见表1。
单孔组手术时间及术中出血量和三孔组相似（P＞0.05），但单孔组术后胸管引流时间和住院时间均比三孔组显著缩短（P＜0.05），术后24h单孔组VAS显著低于三孔组，提示单孔胸腔镜手术更能缓解患者术后早期疼痛。
术后一年随访，单孔组有2例失访，三孔组1例失访，两组随访病例中均无复发。
三、讨论
肺大疱破裂是导致青年原发性自发性气胸的主要原因，初次发作的自发性气胸可采取保守疗法如：胸腔穿刺或胸腔闭式引流术等，而对复发性自发性气胸或或初次发作保守治疗无效的患者，则需手术治疗[1]。
通过VATS行肺大疱缝扎或切除病灶[2]，同时行胸膜摩擦以减少术后复发率是目前临床常用的外科手术方法。
VATS因其创伤小，不撑开肋间，术后患者恢复快等优点已逐渐成为治疗自发性气胸的首选治疗方法[3]。
2003年Migliore[4]首次报道单孔胸腔镜技术，随着西班牙人Gonzalez完成单孔胸腔镜肺叶切除术，并逐渐规模化开展[5]，该术式引起国际广泛关注。
和传统三孔胸腔镜相比，单孔术式切口更少，微创性更高。
我们的临床经验表明，和传统三孔VATS相比，单孔VATS治疗青年原发性自发性气胸并未增加术后并发症风险，且术后随访一年两组均无复发病例，提示单孔术式能达到和三孔术式相同的治疗效果，而单孔VATS能够缩短术后胸管留置时间及住院时间，术后疼痛更轻，能够促使患者术后更快康复。
单孔胸腔镜术式仅一个切口，更能减少肋间神经受损的概率；术中不使用金属硬质troca避免了其对肋间神经及骨膜的创伤，这些因素的叠加减少了术后疼痛程度。
疼痛的减轻更有助于患者配合行有效咳嗽及早期活动，促进肺复张及肺功能恢复，从而缩短胸管留置时间，促进患者快速康复并早期出院。
因此，单孔胸腔镜手术可用于青年原发性自发性气胸患者的外科治疗，其短期疗效与传统三孔VATS类似且安全性较高，更能促进患者术后快速康复。
参考文献
[1] 金璐明,黄宇清,陈应泰, et al. 首次发作自发性气胸青年患者治疗方法的选择[J]. 中华胸心血管外科杂志, 2014, 07(30): 385-387 393.
[5] D. Gonzalez,M. Paradela,J. Garcia, et al. Single-port video-assisted thoracoscopic lobectomy[J]. Interact Cardiovasc Thorac Surg,。