自发性气胸诊疗流程
自发性气胸急救流程
自发性气胸急救流程自发性气胸是指肺部发生自发性气体积聚，导致肺部部份或者全部塌陷的一种急性疾病。
在遇到自发性气胸的急救情况时，正确的处理和及时的救治是非常关键的。
下面将详细介绍自发性气胸急救的流程。
1. 判断患者状况：首先要判断患者的意识状态和呼吸情况。
如果患者浮现呼吸难点、胸痛、咳嗽、喘息等症状，应即将怀疑自发性气胸，并进行下一步处理。
2. 赋予氧气：在急救过程中，赋予患者纯氧吸入，以提供足够的氧气供应，缓解患者呼吸难点的症状。
3. 保持患者体位：将患者安置在半坐位或者坐位，这有助于减轻胸腔内气体的压力，缓解症状。
4. 快速就医：自发性气胸是一种严重的急性疾病，需要尽快就医。
即将拨打急救电话或者将患者送往最近的医院急救科。
5. 辅助呼吸：如果患者呼吸难点明显，可以进行辅助呼吸。
可以采用人工呼吸或者使用呼吸机等设备，确保患者呼吸道通畅。
6. 紧急胸腔穿刺：在医院急救科，医生会进行紧急胸腔穿刺。
穿刺过程中，医生会用一根细长的针穿刺胸腔，将积聚的气体抽出，以恢复肺部的功能。
7. 密切观察：在急救过程中，密切观察患者的病情变化。
如果患者浮现呼吸难点加重、意识丧失等情况，应及时通知医生。
8. 手术治疗：对于复发性自发性气胸或者严重气胸患者，可能需要进行手术治疗。
手术包括胸腔镜手术或者开放性手术，目的是修复肺组织，防止气胸再次发生。
9. 康复护理：在治疗结束后，患者需要进行康复护理。
包括定期复查、遵医嘱进行药物治疗、避免剧烈运动和高海拔等活动，以预防气胸复发。
以上是自发性气胸急救流程的详细介绍。
在处理自发性气胸急救时，及时判断患者状况、赋予氧气、保持体位、快速就医、辅助呼吸、紧急胸腔穿刺、密切观察、手术治疗和康复护理是非常重要的环节。
在实际急救中，应根据患者具体情况和医生指导进行处理，以确保患者的安全和康复。
肺病科 自发性气胸中医诊疗方案(试行版)
自发性气胸中医诊疗方案（试行）一、诊断（一）疾病诊断1．西医诊断：参照2008年人民卫生出版社《内科学》。
（1）发病前可能有提重物、屏气、剧咳、用力过度等诱因。
部分患者有慢性阻塞性肺病或肺结核病史。
（2）临床表现：突然出现患侧轻微胸痛，继而呼吸困难，短气不足以息，可有呛咳。
（3）影像学检查：X胸片：被压缩肺边缘呈外凸弧形的细线条形阴影，为气胸线。
CT表现：胸膜腔出现极低密度的气体影，伴有肺组织不同程度的萎缩改变。
（二）证候诊断1．肺脾气虚证：咳声低弱，咳痰稀薄，喘促短气，自汗畏风，气少倦怠，食后脘胀，便溏，舌质胖、边有齿痕，苔薄白或薄白腻，脉细弱。
2．肺肾两虚证：咳嗽声低无力，以呼多吸少，动则尤甚，吐痰清稀，声低自汗神疲，气短而喘，食少，腹胀，便溏，小便清长，腰膝酸软，舌淡，苔白滑，脉弱。
二、治疗方案（一）辨证选择口服中药汤剂或中成药1．肺脾气虚证治法：益气健脾，止咳平喘。
推荐方药：①补中益气汤方加减。
黄芪、白术、陈皮、人参、柴胡、升麻、当归身、五倍子、元胡、川楝子、甘草等。
②参苓白术散方加减。
党参、茯苓、白术、白扁豆、砂仁、薏仁、山药、陈皮、莲子肉、元胡、川楝子、甘草等。
中成药：参苓白术丸（颗粒）或人参健脾丸等。
2．肺肾两虚证治法：补肺益肾。
推荐方药：①参蛤散方加减。
人参、蛤蚧等。
②金水六君煎方加减。
人参、熟地、山萸肉、胡桃肉、麦冬、五味子、茯苓、半夏、陈皮、元胡、川楝子、甘草等。
中成药：金水宝胶囊或百令胶囊等。
（二）胸腔闭式引流法适用于呼吸困难明显、肺压缩程度＞20%的患者。
仰卧位，于患侧第2前肋间锁骨中线外或第四前肋间腋前线处，常规消毒皮肤局麻后，插入带针心的套管针达胸膜腔，退出针心，沿套管内壁送入导丝。
再退出套管针。
然后用扩皮管扩皮，置入软的小导管，导管外端接水封瓶，以胶布固定于胸壁。
持续引流3～7天。
（三）其他疗法1．灸法治疗根据病情及临床实际应用可选用肺俞、厥阴俞、脾俞及背部阿是穴；中脘、关元、足三里等穴位。
呼吸科-自发性气胸临床路径
自发性气胸临床路径标准住院流程一、适用对象：第一诊断为自发性气胸(ICD-10：J93.0–J93.1)。
二、诊断依据：根据《临床诊疗指南一呼吸病学分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)1、症状：胸痛、呼吸困难、刺激性咳嗽。
2、体征：患侧呼吸音减弱、叩诊呈鼓音或过清音、气管向健侧移位。
3、影像学检查：X线胸片检查见气胸线，肺组织受压。
三、选择治疗方案的依据：根据《临床诊疗指南一呼吸病学分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)，《临床技术操作规范一呼吸病学分册》(中华医学会编著，人民军医出版社)1、一般治疗：吸氧、对症。
2、胸腔穿刺或闭式引流。
3、病因治疗。
四、标准住院曰为 8 天五、进入路径标准：1、第一诊断必须符合自发性气胸（ICD-10：J93.0—J93.1）疾病编码。
2、当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
六、入院后第1-3天：1、必需的检查项目：(1)血细胞分析+凝血4项、尿液分析+尿沉渣分析、大便常规+OB；(2)住院常规生化；(3)胸部正侧位片、心电图。
2、根据患者情况进行：胸腔超声、胸部CT、心脏酶学、血气分析、D一二聚体等。
七、治疗方案：1、氧疗及对症治疗。
2、胸腔穿刺抽气或闭式引流术：根据病情和肺组织压缩程度进行选择。
3、外科手术治疗。
八、出院标准：1、临床症状缓解。
2、胸片提示肺基本复张。
九、变异及原因分析：1、因有基础疾病或其他原因，导致气胸反复难愈，治疗时间延长。
2、对于内科治疗无效或反复发作的患者，需要转入外科进行相关处理，退出本路径。
3、治疗过程中出现并发症需要相应处理。
自发性气胸临床路径表。
自发性气胸急救流程
自发性气胸急救流程自发性气胸是一种紧急情况，需要及时的急救措施来保护患者的生命。
下面是自发性气胸急救的标准流程：1. 评估患者状况：当发现患者可能出现自发性气胸时，首先要评估患者的状况。
观察患者是否出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状，并询问患者有无胸部外伤史。
2. 确认自发性气胸：如果患者出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状，并且有胸部外伤史，那么可以初步怀疑为自发性气胸。
但为了确诊，最好进行胸部X光检查或胸部CT扫描。
3. 给予氧气：在急救过程中，给予患者纯氧气是非常重要的。
可以使用面罩或鼻导管等设备给予患者氧气，以提高血氧饱和度。
4. 建立静脉通道：在急救过程中，建立静脉通道是为了后续可能需要的药物治疗做准备。
可以选择手背静脉或前臂静脉进行穿刺。
5. 给予镇痛剂：自发性气胸会引起胸痛，给予患者适量的镇痛剂可以缓解疼痛，提高患者的舒适度。
6. 确定治疗方式：根据患者的病情和医生的判断，决定是选择保守治疗还是手术治疗。
保守治疗包括观察和吸气性负压引流，手术治疗则是通过胸腔镜或开放手术等方式进行。
7. 保持患者休息：在急救过程中，保持患者的休息非常重要。
让患者保持平卧位，避免剧烈活动，以减少气胸的扩大。
8. 监测患者状况：在急救过程中，要密切监测患者的状况。
观察患者的呼吸频率、心率、血压等生命体征，并记录下来。
9. 定期复查：在急救过程结束后，需要定期复查患者的胸部X光或胸部CT，以判断气胸是否得到有效控制。
10. 寻求专业医疗帮助：自发性气胸是一种严重的疾病，需要及时寻求专业医疗帮助。
在急救过程中，应该尽快将患者送往医院，由专业医生进行进一步的治疗和管理。
以上是自发性气胸急救的标准流程，希望能对您有所帮助。
在实际急救中，应根据患者的具体状况和医生的指导进行操作，以确保患者的安全和康复。
如果您遇到紧急情况，请立即拨打当地的急救电话或就近就医。
自发性气胸(胸外科)
自发性气胸临床路径（2009年版）一、自发性气胸临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为自发性气胸（ICD-10：J93.0-J93.1）行肺大疱切除和/或胸膜固定术（ICD-9-CM-3:32.2和/或34.601,34.9201）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)1.诱发因素：剧烈咳嗽、持重物屏气、剧烈运动等，也可无明显诱发因素。
2.临床症状：突发患侧胸痛、喘憋、呼吸困难，偶尔有干咳。
严重程度从轻微不适至严重呼吸困难，甚至休克。
3.临床体征：少量气胸时，体征不明显；气胸在30%以上者，可出现患侧胸部饱满，呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，语颤和呼吸音均减低或消失,气管向健侧移位。
4.辅助检查：胸片或胸部CT。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)1.保守治疗:2.手术治疗：（1）复发性气胸；（2）胸片或CT检查证实有肺大疱者；（3）气胸合并胸腔出血者；（4）有效胸腔闭式引流72小时仍有大量气体溢出者；（5）患者从事特殊职业，如飞行员、潜水员、高空作业等。
（四）标准住院日为10-13天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断符合ICD-10：J93.0-J93.1自发性气胸疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入此路径。
（六）术前准备（术前评估）1-2天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、血型；（2）凝血功能、肝肾功能、电解质、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）胸片、心电图。
2.根据患者病情选择：（1）超声心动图（60岁以上或伴有心血管疾病者）；（2）肺功能、血气分析；（3）胸部CT。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
应按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。
预防性用药时间为术前30分钟；手术超时3小时加用一次。
自发性气胸诊疗指南
自发性气胸诊疗指南【临床表现】（一）原发病：肺病基础病变如肺结核、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、肺脓肿、肺间质纤维化、胸膜粘连、肺大疱均可发生自发性气胸。
（二）诱因：抬举重物等用力动作或咳嗽、屏气、用力大便、大笑、剧烈运动、航空、潜水作业等。
睡眠中偶发。
（三）突发一侧胸痛，呼吸困难和刺激性干咳。
张力性气胸病人表情紧张、胸闷，甚至心律失常、烦躁不安、发绀、冷汗、休克等，如不及时封住，常迅速导致死亡。
【体格检查】体检见呼吸频率增快，严重者可出现紫绀，气管、心脏向健侧移位，皮下气肿。
患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，肋间隙增宽，叩浊鼓音，呼吸音减弱或消失。
【辅助检查】X线检查是气胸诊断的必要条件，胸片上显示气胸线，线外侧为无肺纹理的均匀透亮区的胸膜腔积气带，内侧为萎陷肺。
有的可见液平面。
【诊断要点】根据临床表现可作出初步诊断，胸部X线检查显示气胸征象是确诊依据。
【治疗原则】一、一般治疗气胸患者均应卧床休息，限制活动，给予镇咳。
止痛等对症治疗。
如有感染存在可选用适合的抗生素。
一般感染口服抗生素，严重感染则需静脉给药。
二、排气治疗（一）闭合性气胸：观察闭合性气胸肺压缩＜20％时，患者多无症状或症状轻微，此时卧床休息即可，不需排气。
也可吸氧治疗，以促进气体的吸收。
气胸较多时一般可每日或隔日抽气一次，每次不超过1升。
（二）张力性气胸：1.应急排气：消毒针头从患侧肋间隙插入胸膜腔排气。
2.胸腔闭式引流。
（三）交通性气胸：脏层胸膜破损所致交通性气胸：1.积气量小且无明显呼吸困难者，卧床休息限制活动、胸腔闭式引流。
若呼吸困难明显或慢阻肺病人肺功能不全者，可酌情试用负压吸引。
2.壁层胸膜破损所致的交通性气胸：根据病人当时所在的现场条件，立即急救，尽快封闭胸腔创口，变开放性气胸为闭合性气胸。
三、治疗原发病。
四、防治胸腔感染：选用适当抗菌药。
五、对症治疗：可镇痛、镇咳、祛痰、休息及营养支持疗法。
自发性气胸中医诊疗方案
自发性气胸中医诊疗方案自发性气胸中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断：结合临床并参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《自发性气胸中医诊疗方案（试行）》。
2、西医诊断：依据2008年人民卫生出版社编《内科学》（1）发病前可能有提重物、屏气、剧咳、用力过度等诱因。
部分患者有慢性阻塞性肺疾病或肺结核病史。
（2）临床表现：突然出现患侧轻微胸痛，继而呼吸困难，短气不足以息，可有呛咳。
（3）影像学检查：X胸片或CT可见气胸征象（二）证候诊断1、肺气亏虚证：声低懒言，咳声低微，痰稀色白，短气乏力，胸闷或有胸痛，自汗畏风。
舌淡苔白，脉弱。
2、肺脾气虚证：短气乏力，声低懒言，咳声低微，痰稀色白，神疲倦怠，自汗心悸，面色恍白，食少便溏，舌淡苔白或白腻，脉细弱。
3、肺肾两虚证：咳嗽气短，动则喘息，胸闷如窒，神疲乏力，眩晕耳鸣，腰膝酸软。
舌淡苔薄，脉弱或沉。
二、治疗方案（一）辨证选择口服中药汤剂或中成药1、肺气亏虚证治法：补益肺气推荐方药：补肺汤加减。
党参黄芪五味子熟地紫菀陈皮白术山药等中成药：参麦注射液等。
2、肺脾气虚证治法：补肺益气健脾推荐方药：补肺汤合四君子汤加减。
党参黄芪五味子熟地紫菀陈皮茯苓甘草白术等中成药：参麦注射液、香砂六君子丸等。
3、肺肾两虚证治法：补益肺肾方药：补肺汤合右归丸加减。
党参黄芪五味子熟地紫菀陈皮菟丝子当归杜仲枸杞熟地山萸肉山药肉桂附子等中成药：金水宝胶囊等（二）内科基础治疗1、气胸常规护理，嘱适起居、避风寒，静卧休息，加强营养，避免过度劳累、剧烈运动或大力呼喊。
2、适当给氧3、必要时予抗感染、止咳、平喘、化痰等及对症支持治疗。
（三）胸腔穿刺（四）胸腔闭式引流1、外科胸腔闭式引流2、中心静脉导管胸腔闭式引流（五）护理调摄1、休息卧床休息,避免用力、屏气，咳嗽等可增加胸腔内压的活动。
保证充足的睡眠，以利于胸腔气体的吸收和减少氧耗。
2、饮食护理嘱病人多食高蛋白、高维生素、富含纤维素饮食，少食多餐，可多食润肺之品，如银耳莲子羹。
自发性气胸中医临床路径(试行)
自发性气胸中医临床路径（试行）一、自发性气胸中医临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为自发性气胸（ICD～10编码：J93.101）。
（二）诊断依据1.疾病诊断参照2008年人民卫生出版社编《内科学》。
2.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《自发性气胸中医诊疗方案（试行）》。
临床常见证候：肺脾气虚证肺肾两虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《自发行气胸中医诊疗方案（试行）》。
1.诊断明确，第一诊断为自发性气胸。
2.患者适合并接受中医药治疗。
（四）标准住院日≤14天。
（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合自发性气胸的患者。
2.排除合并严重心衰、呼衰的自发性气胸患者。
3.患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）住院检查项目1.必需的检查项目（1）胸部X线片，心电图；（2）血常规，尿常规，便常规；（3）肝功能，肾功能，心肌酶，凝血功能；（4）血气分析；（5）痰培养。
2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如胸部CT、血沉、肌钙蛋白、电解质、超声等。
（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂或中成药（1）肺脾气虚证：益气健脾，止咳平喘。
（2）肺肾两虚证：补肺益肾，止咳平喘。
2.胸腔闭式引流术。
3.其他疗法。
4.现代技术。
5.内科基础治疗。
6.护理调摄。
（九）出院标准1.呼吸困难、咳嗽、胸痛等主要症状明显减轻或消失。
2.患侧胸部呼吸音明显改善或完全恢复。
3.X线检查胸腔内气体明显吸收或完全吸收，肺已复张。
（十）有无变异及原因分析1.治疗过程中病情进一步加重，出现胸痛、呼吸困难加重，需要延长住院时间，增加住院费用。
2.合并呼吸衰竭症，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加者，退出本路径。
3.出现感染、呼衰等并发症，需要特殊处理，退出本路径。
医院自发性(张力性)气胸的应急预案及流程
医院自发性（张力性）气胸的应急预案及流程【应急预案】
1.发生气胸时立即给予氧气吸入，通知其他医护人员协助抢救。
2.配合医生用12-16号无菌针头于患侧锁骨中线第二肋穿入胸膜腔紧急简易放气。
3.建立静脉通道，遵医嘱用药，准备胸腔闭式引流装置，积极配合床边胸腔闭式引流术。
4.遵医嘱，给予镇咳剂和镇痛剂。
5.观察病人呼吸困难改善情况、血压的变化。
6.病情好转，生命体征逐渐平稳，指导病人：
6.1卧床休息，保持室内空气清新。
6.2注意用氧安全，指导病人勿擅自调节氧流量。
6.3咳嗽剧烈时可遵医嘱给予适量镇咳剂。
6.4保持胸腔引流管的通畅，指导病人下床活动时引流管勿高于穿刺点，引流管勿脱出等注意事项。
告知患者管道意外脱出的紧急处理方法。
6.5做好病人心理护理，告知气体一般2～4周内可吸收。
【流程】
立即吸氧→协助排气抢救→保持呼吸道通畅→遵医嘱用药→继续抢救→病情观察→健康指导。
自发性气胸诊疗常规
自发性气胸诊疗常规[病史采集]1．易患因素：慢性阻塞性肺气肿、胸膜下小疱、干酪性肺炎、肺脓肿、支气管肺癌等肺实质病变破入胸膜腔，使用持续正压人工机械通气吸气压过高时；也有既往肺部无明显病变者。
2．诱因：(1) 多数无明显诱因。
(2) 持重物等用力动作。
(3) 大笑或剧烈咳嗽。
3．症状：(1) 胸痛。
(2) 呼吸困难。
(3) 咳嗽。
(4) 紫绀。
(5) 虚脱、意识不清或休克。
[物理检查]1．气管（和心脏）移位。
2．胸廓饱满。
3．呼吸运动减弱。
4．触觉语颤减弱或消失。
5．叩诊呈鼓音。
6．呼吸音减弱或消失。
[辅助检查]1．胸部X线检查。
2．胸腔压力测定。
3．胸腔镜检查。
[诊断要点]1．病史：(1) 气胸发生前可有剧烈咳嗽或持重物等用力动作，但多数无明显诱因。
(2) 发病急骤，突然胸痛、气短和刺激性咳嗽。
(3) 发病缓慢者胸痛、咳嗽症状不明显，甚至无自觉症状，仅在胸部Ｘ线透视时发现。
(4) 张力性气胸可引起严重的呼吸和循环功能障碍出现紫绀和虚脱，严重者意识不清和休克。
2．体征：(1) 患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱。
(2) 患侧叩诊呈鼓音。
(3) 患侧语颤和呼吸音减弱或消失。
(4) 大量气胸时气管、纵隔、心脏向健侧移位。
(5) 左侧气胸或纵隔气肿者，听诊有Hamman征。
3．器械检查：(1) 胸部Ｘ线检查：气胸部位透光度增高，无肺纹理。
肺组织被压向肺门处。
在萎陷肺的边缘，脏层胸膜呈纤细的发线影。
(2) 胸腔压力测定：可鉴别气胸类型。
(3) 胸腔镜检查：可窥视胸膜有无破口，粘连及胸膜上肺大疱。
[鉴别诊断]1．急性心肌梗塞。
2．肺栓塞。
3．阻塞性肺气肿和肺气肿大疱。
[治疗原则]1．排气治疗：及时排气，使肺及早复张。
肺萎陷大于20%者，可每日或隔日抽气一次，每次抽气以不超过800ml 为宜。
排气方法有：(1) 简易排气法：在病情危重，无专用设备的情况下，可用100 ml注射器，在患侧锁骨中线第二肋间穿刺排气。
或用一粗注射针，在其尾部扎上橡皮指套，指套末端剪一小口，插入胸腔排气。
自发性气胸诊疗常规
自发性气胸诊疗常规一．诊断要点：1．症状：取决于发病的速度、萎缩程度和原来肺功能情况。
轻者可无症状，一般起病较急，患侧出现胸痛、呼吸困难伴刺激性咳嗽。
严惩者烦躁不安、大汗、紫绀甚至休克或昏迷。
2．体征：气管向健侧移位，患侧胸部隆起，呼吸运动和语颤减弱，叩诊呈过清音，听诊提示呼吸音减弱或消失。
3．X线检查：积气部位透光度增强，肺纹理消失，可见被压缩的肺边缘。
如有胸腔积液，可见到液平面。
4．其它辅助检查：①压力测定：用气胸箱测定胸内压可明确诊断气胸属于哪一型。
抽气后压力逐渐下降为闭合性气胸。
抽气后胸内压仍接近大气压为开放性气胸。
如胸内压为正压，抽气后无明显下降或下降后不久又复升为张力性气胸。
②试抽：高度可疑自发性气胸而病情危急又不能作X线检查时，可在患侧胸腔积气体征最明显处用注射器试抽，有气体抽出同时患者呼吸困难缓解即可确诊。
二．治疗原则：1．胸腔排气：①闭合性气胸：有明显呼吸困难，肺压缩在20%以上或气胸存在3天以上均应作胸腔测压抽气治疗。
每次抽气500-1000ml，使胸内压降到0cmH2O左右。
在紧急情况下，若无气胸箱可用50 ml 注射器胸穿抽气。
抽气后仍反复发作者需作肋间水封瓶引流。
如经水封瓶引仍未复张，需作负压吸引。
②张力性气胸：发生迅速，胸内压进行性升高，可引起呼吸、循环衰竭，故需立即穿刺抽气作肋间水封瓶引流。
③开放性气胸：应及时插管水封瓶引流，负压吸引治疗。
2．胸膜粘连术：复发性气胸，可在气体大部分吸收后向胸腔内注入50%葡萄糖、四环素或自家血液以产生无菌性胸膜炎促使胸膜粘连。
注药后需多转动体位使药液分布均匀。
3．对症处理：剧咳胸痛者选用可待因15mg 3次/日口服。
缺氧者应吸氧。
由COPD引起者给支气管扩张剂，有感染者加用抗生素。
纵隔气肿张力过高而影响呼吸、循环者可作胸骨上窝穿刺或切开排气。
自发性气胸急救流程
自发性气胸急救流程自发性气胸是指在没有外力作用下，肺部发生破裂导致气体进入胸腔，引起胸腔内压力升高，从而导致肺部坍陷的一种疾病。
当患者出现自发性气胸时，需要进行紧急救治以保护患者的生命安全。
以下是自发性气胸急救的标准流程。
1. 评估患者病情：首先，要迅速评估患者的病情。
观察患者的呼吸频率、呼吸困难程度、面色变化等，以确定是否存在气胸的急救指征。
2. 呼叫急救人员：如果患者病情较为严重或无法进行有效救治，应立即呼叫急救人员。
告知急救人员患者的症状和病情，以便他们做好相应的准备。
3. 给予氧气：在等待急救人员到达的过程中，可以给患者吸氧，以提供足够的氧气供应。
使用面罩或鼻导管等适当的氧气给予装置，确保患者的呼吸道通畅。
4. 保持患者安静：在急救过程中，要尽量保持患者的安静。
过度活动可能会加重气胸症状，增加胸腔内气体的积聚。
5. 采取卧位：让患者采取卧位，将患侧的胸部抬高。
这有助于减少胸腔内气体的积聚，减轻呼吸困难。
6. 监测患者生命体征：持续监测患者的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压等。
及时发现并处理任何生命体征异常。
7. 患者安抚和心理支持：在急救过程中，要给予患者足够的安抚和心理支持。
告诉患者他们正在接受适当的治疗，并保持与患者的有效沟通。
8. 手术干预：一旦急救人员到达现场，他们可能会决定是否需要进行手术干预。
手术干预通常包括胸腔闭式引流、胸腔镜手术等，以修复肺部破裂并排除胸腔内积气。
9. 送往医院：在完成急救措施后，将患者迅速送往医院。
医院会进一步评估患者的病情，并决定是否需要进一步的治疗。
自发性气胸是一种严重的疾病，需要及时的急救措施来保护患者的生命安全。
以上所述的自发性气胸急救流程是一种标准的处理方法，但在实际操作中，应根据患者的具体情况和医疗资源的可用性来进行调整。
因此，在遇到自发性气胸急救时，最好还是寻求专业医护人员的帮助和指导。
胸外科自发性气胸临床诊疗指南
胸外科自发性气胸临床诊疗指南【概述】胸膜腔内积气称为气胸。
气胸可以是自发的，也可以继发于外伤、诊断性或治疗性操作。
自发性气胸的发生常无创伤或其他直接诱因，可以是原发的，既没有明确的病因或基础疾病，也可以继发于其他易引起气胸的疾病。
原发自发性气胸是由于肺大泡破裂引起的，肺大泡是脏层胸膜与肺实质之间的含气空腔。
肺泡壁破裂，肺内的空气进入胸膜腔，则形成气胸。
多见于青年人，男多于女，右侧多于左侧。
肺泡多存在肺尖，肺尖部肺泡承受的平均张力较大，从而导致胸膜下大泡形成，但也可见于其他部位。
另有报道，原发自发性气胸有家族性倾向。
继发自发性气胸常见于不同的肺内疾病，诸如结核、矽肺、肺纤维化伴有支气管阻塞的原发性肺泡癌和转移性胸膜疾病等。
但最常见的是慢性阻塞性肺疾病(COPD)，其次是应用呼吸机辅助呼吸患者。
发病年龄一般45～65岁。
这种患者的肺大泡形成不像原发性气胸那样由肺泡破裂引起，而是肺泡壁的进行性破坏所致。
因这种患者原有肺储备功能较低，临床处理比较复杂，其气胸所致的死亡率较高。
月经期气胸的发生与月经周期变化有关，并且常常复发。
多见于30~40岁的女性，24～48小时内出现呼吸困难的症状，气胸通常为右侧，但左侧甚至双侧气胸者亦有报道。
婴儿时期发生气胸者虽不多见，但亦有报道出生后婴儿立即行X线照片检查，发生气胸者占全部婴儿的1%～2%。
其中，有症状的气胸接近0. 5%，男婴儿发生气胸是女婴的2倍。
多数患儿出生时不顺利或有胎儿窒息、复苏、难产或伴有胎粪、血液或黏膜误吸。
伴有呼吸窘迫综合征(RDS)的婴儿气胸发病率较高，无RDS的婴儿发生新生儿气胸的机制与肺初次膨胀力学有关。
出生时，肺泡迅速开放，但如果支气管由于吸入血液、胎粪或黏膜发生阻塞，经过肺的压力达45cmH20，就可以使新生儿肺泡破裂，从而发生婴儿气胸。
【临床表现】1．原发自发性气胸的主要症状是胸痛和呼吸困难。
2．继发自发性气胸常常使得患者已有损害的肺功能降低更为严重，临床症状也远比原发自发性气胸严重得多。
自发性气胸的处理流程和措施
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自发性气胸(肺大泡切除修补术)临床路径
自发性气胸（肺大泡切除修补术）临床路径一、自发性气胸（肺大泡切除修补术）临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为自发性气胸（ICD-10：J93.001）行肺大泡切除修补术（ICD-9-CM-3:32.29004/32.29009）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)1.诱发因素：剧烈咳嗽、持重物屏气、剧烈运动等，也可无明显诱发因素。
2.临床症状：突发患侧胸痛、喘憋、呼吸困难，偶尔有干咳。
严重程度从轻微不适至严重呼吸困难，甚至休克。
3.临床体征：少量气胸时，体征不明显；气胸在30%以上者，可出现患侧胸部饱满，呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，语颤和呼吸音均减低或消失,气管向健侧移位。
4.辅助检查：胸片或胸部CT。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)1.保守治疗:2.手术治疗：（1）复发性气胸；（2）胸片或CT检查证实有肺大疱者；（3）气胸合并胸腔出血者；（4）有效胸腔闭式引流72小时仍有大量气体溢出者；（5）患者从事特殊职业，如飞行员、潜水员、高空作业等。
（四）标准住院日为10-13天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断符合ICD-10：J93.001自发性气胸疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入此路径。
（六）术前准备（术前评估）1-2天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、血型；（2）凝血功能、肝肾功能、电解质、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）胸片、心电图。
2.根据患者病情选择：（1）超声心动图（60岁以上或伴有心血管疾病者）；（2）肺功能、血气分析；（3）胸部CT。
（七）手术日为入院第2-3天。
1.麻醉方式：双腔气管插管全麻。
2.手术耗材：直线型切割缝合器、生物胶、奈维。
3.术中用药：麻醉常规用药。
4.输血：视术中情况而定。
急诊自发性气胸诊疗常规
急诊自发性气胸诊疗常规自发性气胸是脏层胸膜破裂，肺或支气管内的空气进入胸膜腔所致。
【诊断标准】1.症状突然出现一侧胸痛、呼吸困难、干咳。
2.体征进入气体量少时无明显异常，量多时出现气管向健侧移位，患侧胸部饱满，呼吸运动减弱、叩诊呈过清音、呼吸音减弱或消失。
3.胸部X线检查可见气胸线，在气胸线以外的胸腔无肺纹理。
4.胸腔内压力测定根据胸腔内压力测定，将气胸分为3型。
（1）闭合性气胸：抽气后，胸腔内的压力保持负值，说明破口已经闭合。
（2）开放性气胸：抽气后，胸腔内的压力无变化，维持在0左右，说明破口呈开放状态，胸膜腔与支气管相通。
（3）张力性气胸：抽气后，胸腔内的压力暂时下降，片刻又变为负压，说明破口形成单向活瓣。
【治疗原则】1.一般处理卧床休息、吸氧、氧流量3L/min，对症治疗如止咳、止痛。
2.抽气无慢性肺部病变史、肺萎缩＜20%及无明显呼吸困难者可不抽气，给予一般治疗并注意观察症状的变化，有明显呼吸困难或肺萎缩＞20%应行胸腔抽气治疗，抽气前测定压力，抽气至呼吸困难缓解或使呼气时胸腔压力在-0.2～-0.39kPa（-2～-4cmH2O）时停止，留针3min，观察胸内压变化，以诊断气胸的不同类型，气体量多的患者可每日或隔日抽气1次。
3.胸腔闭式引流术适用于经上述治疗肺仍未复张或张力性气胸患者。
4.胸腔镜治疗在直视下可确定病变部位、范围、并可行电灼凝固、激光治疗、手术切除或胸膜粘连。
5.外科手术（1）适应证：①复发性气胸合并胸膜腔内感染者；②张力性气胸闭式引流失败者；③长期漏气所致肺不张者；④大量血气胸；⑤双侧气胸；⑥胸膜肥厚所致肺膨胀不全；⑦特殊性气胸如月经伴随气胸。
（2）禁忌证：①心肺功能不全不能耐受剖胸手术；②有出血倾向者。
自发性气胸急救流程
自发性气胸急救流程自发性气胸是指胸腔内的气体异常积聚，导致肺部受压缩，从而引起呼吸困难和胸痛等症状。
在面对自发性气胸紧急情况时，正确的急救流程至关重要，它可以帮助患者尽快得到有效的救治。
以下是自发性气胸急救的标准流程：1. 确认症状：自发性气胸的常见症状包括突然出现的剧烈胸痛、呼吸困难、咳嗽、面色苍白等。
如果患者出现这些症状，应立即怀疑自发性气胸，并采取相应的急救措施。
2. 给予氧气：在急救过程中，给予患者纯氧气是非常重要的。
可以使用氧气面罩或鼻导管，确保患者呼吸到足够的氧气，以减轻呼吸困难和缓解疼痛。
3. 保持患者安静：在急救过程中，保持患者安静非常重要。
过度活动可能加重气胸症状，增加胸部疼痛和呼吸困难。
因此，应尽量减少患者的活动，防止进一步的伤害。
4. 评估伤势：在急救过程中，需要对患者的伤势进行评估。
了解气胸的严重程度和患者的整体状况，有助于确定下一步的急救措施。
可以通过听诊、观察患者的呼吸频率和心率等方式来评估伤势。
5. 寻找医疗帮助：自发性气胸是一种紧急情况，需要及时就医。
在急救过程中，应尽快联系医疗机构，告知患者的症状和情况，并请求专业的医疗帮助。
如果条件允许，可以考虑将患者送往最近的医院急诊科。
6. 保持患者体位：在急救过程中，保持患者适当的体位非常重要。
通常情况下，患者应以坐立位或半坐位的姿势进行休息，这有助于减轻胸部压力，改善呼吸困难。
7. 监测患者状况：在急救过程中，需要密切监测患者的状况。
观察患者的呼吸频率、心率、血压等指标，以及症状的变化。
如果患者状况恶化，应及时采取相应的急救措施。
8. 不要尝试自行排气：在急救过程中，切勿尝试自行排气。
自发性气胸需要经过专业医生的诊断和治疗。
自行排气可能导致进一步的伤害和并发症，因此应等待医疗人员的指导和处理。
9. 提供心理支持：在急救过程中，提供患者心理支持也是非常重要的。
自发性气胸可能会导致患者的恐惧和焦虑，因此应通过安慰和鼓励，帮助患者保持冷静和放松。