门静脉高压病人的护理PPT课件
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门静脉高压护理ppt课件
布-加综合征的分类
各种转流手术
（1）非手术疗法
内科上消化道大出血的治疗方法有哪些？ 1）紧急处理：卧床、快速输液、输血；保持呼吸道通
畅。 2）应用止血药物：奥曲肽（善宁或善得定）能收缩内
脏血管，降低门静脉压力。效果满意。 3）硬化剂注射：多用鱼肝油酸钠直接注入曲张静脉内。 4）三腔管压迫止血：可靠，但是痛苦。 5）介入治疗：经颈静脉途径在肝静脉和门静脉的主要
（1）护理目标：及时发现病情变化，采取积极的治疗措 施。
（2）护理措施 1）观察记录呕吐物的色、质、量，注意有无血性液体出
现。 2）倾听病人主诉，观察腹痛、腹胀有无缓解或加重，并
进行腹部检查。 3）准确测量病人的体温、脉搏、呼吸和血压，如有异常
及时与医生联系。 4)及时了解病人各项实验室检查和辅助检查的结果 5）经静脉补充营养，维持水、电解质平衡。 （3）护理评价：病人生命体征基本平稳，腹胀未缓解，
2.叮嘱病人戒烟酒，少饮浓茶、咖啡，避免进食粗糙、 干硬、过热、刺激性食物。
3.指导病人用软毛刷刷牙，防止出血。 4.按医嘱使用药物，定期复查肝功。 5.指导病人调整情绪，保持心情愉快，避免情绪波动，
减少出血发作机会。
非手术治疗病人的护理
1.预防上消化道出血 2.减少腹水形成或积聚 3.改善营养和保肝 4.急性出血的护理
手术治疗病人的护理
手术前护理 手术后护理
手术前护理
1.实施非手术治疗病人的护理措施：提高对 手术的耐受能力。 2.分流术病人的准备： （1）做好肠道准备。 1）减少肠道内氨的产生，预防术后肝性脑病； 2）避免术后腹胀而使吻合口受压。 （2）脾-肾静脉分流术前要测定肾功能。
手术后护理
1.体位 48h内平卧或15度底坡卧位，2-3日后半卧位， 避免过多活动，1周下床。
《门静脉高压护理讲》课件
腹水
是门静脉高压的常见症状之一，可以导致腹部膨胀和不适。
食管静脉曲张
是门静脉高压的另一个重要并发症，会增加出血风险。
为什么需要护理
门静脉高压是一种严重的疾病，如果不进行有效的护理，可能导致严重的并 发症，甚至危及生命。
门静脉高压护理策略
1
控制病状和病因
通过药物治疗和必要的手术，控制门静脉高压的病状和病因。
《门静脉高压护理讲》 PPT课件
门静脉高压是一种严重的疾病，需要专业的护理。本课件将介绍门静脉高压 的简介、护理策略以及相关工具和设备。
什么是门静脉高压
门静脉高压是指门静脉内血压升高的状况。通常由肝硬化等疾病导致，可能引发严重的并发症。
常见的原因和症状
肝硬化
是门静脉高压最常见的原因之一，会导致肝脏功能受损。
用于监测病情和管理药物的 先进技术和系统。
护理病例分享
通过分享一个护理病例，我们可以更好地了解门静脉高压护理的实际效果和 应注意的问题。
病例一：XXX的护理经验和效果
在与XXX合作护理的过程中，我们采用了综合性的护理措施，包括药物治疗、饮食控制和定期检查等。
2
药物治疗和监测
使用药物来降低门静脉压力，并监测疗效和副作用。
3
饮食和生活方式建议
采取适当的饮食和生活方式改变，以帮助降低门静脉高压的风险。
门静脉高压护理工具和设备
血压计和监测仪器
用于测量和监测门静脉压力 及其他重要指标的工具和设 备。
导管和输液装置
用于进行必要的治疗，如抽 取
是门静脉高压的常见症状之一，可以导致腹部膨胀和不适。
食管静脉曲张
是门静脉高压的另一个重要并发症，会增加出血风险。
为什么需要护理
门静脉高压是一种严重的疾病，如果不进行有效的护理，可能导致严重的并 发症，甚至危及生命。
门静脉高压护理策略
1
控制病状和病因
通过药物治疗和必要的手术，控制门静脉高压的病状和病因。
《门静脉高压护理讲》 PPT课件
门静脉高压是一种严重的疾病，需要专业的护理。本课件将介绍门静脉高压 的简介、护理策略以及相关工具和设备。
什么是门静脉高压
门静脉高压是指门静脉内血压升高的状况。通常由肝硬化等疾病导致，可能引发严重的并发症。
常见的原因和症状
肝硬化
是门静脉高压最常见的原因之一，会导致肝脏功能受损。
用于监测病情和管理药物的 先进技术和系统。
护理病例分享
通过分享一个护理病例，我们可以更好地了解门静脉高压护理的实际效果和 应注意的问题。
病例一：XXX的护理经验和效果
在与XXX合作护理的过程中，我们采用了综合性的护理措施，包括药物治疗、饮食控制和定期检查等。
2
药物治疗和监测
使用药物来降低门静脉压力，并监测疗效和副作用。
3
饮食和生活方式建议
采取适当的饮食和生活方式改变，以帮助降低门静脉高压的风险。
门静脉高压护理工具和设备
血压计和监测仪器
用于测量和监测门静脉压力 及其他重要指标的工具和设 备。
导管和输液装置
用于进行必要的治疗，如抽 取
门静脉高压病人的护理ppt课件
• 门静脉压力正常值:1.27-2.35kPa（1324cmH2O）,平均1.76kPa（18cmH2O） ,>2.35kPa即为门脉高压。
.
学习目标
1.掌握门静脉高压病人的护理措施。 2.熟悉门静脉高压病人的症状、体征、辅助
检查和治疗原则。 3.了解门静脉高压病人的病因和病理生理。 4.熟练掌握门静脉高压病人的护理评估方法
向胃气囊注气150～200ml空气
.
用血管钳封闭管口，将三腔管向外提拉，不被拉出 并有弹性，利用滑车装置悬以0.5kg重物牵引压迫。
.
抽吸胃液观察止血效果，若发现出血不止 ，可再向食管气囊注气100-150ml，压迫 食管下端。
.
气囊压迫止血
通食道囊 通胃囊
0.25～0.5kg
.
100～150ml 150～200ml
第二十二章门静脉高压病人的护理
• 定义：门静脉高压 症是指门静脉血流 受阻、血液瘀滞、 造成门静脉系统压 力增高，继而引起 脾大伴脾功能亢进、 食管胃底静脉曲张 破裂大出血、腹水 等临床综合征。
.
概述
➢ 肝脏是受肝动脉和门静脉双重血液供应的器官， 正常人全肝血流量每分钟约1500ml，其中门静脉 血占60%～80%，肝动脉占20%～40%，由于肝动脉 的压力大，血的含氧量高，门静脉和肝动脉对肝 的供氧比例则几乎相等。
解质、酸碱平衡。
.
护理措施
5.三腔管压迫止血的护理： ①准备：解释目的、注意事项；检查食管气囊和胃
气囊有无漏气，分别注气约150ml、200ml然后抽 空，标记备用。
.
润滑管子 用石蜡油润滑
.
插管
插入至咽部时嘱病人作吞咽动作，直 至插入50-60cm，然后自胃管内能抽出 胃液即证明在胃内。
.
学习目标
1.掌握门静脉高压病人的护理措施。 2.熟悉门静脉高压病人的症状、体征、辅助
检查和治疗原则。 3.了解门静脉高压病人的病因和病理生理。 4.熟练掌握门静脉高压病人的护理评估方法
向胃气囊注气150～200ml空气
.
用血管钳封闭管口，将三腔管向外提拉，不被拉出 并有弹性，利用滑车装置悬以0.5kg重物牵引压迫。
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抽吸胃液观察止血效果，若发现出血不止 ，可再向食管气囊注气100-150ml，压迫 食管下端。
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气囊压迫止血
通食道囊 通胃囊
0.25～0.5kg
.
100～150ml 150～200ml
第二十二章门静脉高压病人的护理
• 定义：门静脉高压 症是指门静脉血流 受阻、血液瘀滞、 造成门静脉系统压 力增高，继而引起 脾大伴脾功能亢进、 食管胃底静脉曲张 破裂大出血、腹水 等临床综合征。
.
概述
➢ 肝脏是受肝动脉和门静脉双重血液供应的器官， 正常人全肝血流量每分钟约1500ml，其中门静脉 血占60%～80%，肝动脉占20%～40%，由于肝动脉 的压力大，血的含氧量高，门静脉和肝动脉对肝 的供氧比例则几乎相等。
解质、酸碱平衡。
.
护理措施
5.三腔管压迫止血的护理： ①准备：解释目的、注意事项；检查食管气囊和胃
气囊有无漏气，分别注气约150ml、200ml然后抽 空，标记备用。
.
润滑管子 用石蜡油润滑
.
插管
插入至咽部时嘱病人作吞咽动作，直 至插入50-60cm，然后自胃管内能抽出 胃液即证明在胃内。
门静脉高压护理PPT
概述
门静脉位于两个毛细血管之间，一端是腹腔
内脏的毛细血管网，另一端是肝小叶内的肝 窦，是由静脉到静脉的血管。主要作用是将 小肠吸收的营养物质运送到肝脏进行代谢并 将有毒物质进行降解；同时，通过肝门静脉， 上、下腔静脉相通，当产生病变时，静脉可 经门静脉系统回血入心脏。
肝门静脉的特点
• 起于毛细血管，终于毛细血管。（始于胃、 肠、胰、脾的毛细血管网，终于肝小叶内的 血窦）
护理评估
【护理评估】
1. 健康史 ✓ 一般资料：年龄、性别、长期大量饮酒史等。 ✓ 既往史：有无病毒性肝炎、血吸虫病病史；有无
肝性脑病、上消化道出血病史。 ✓ 诱发原因：发病与饮食的关系；有无腹腔内压力
骤然升高因素。 ✓ 原发病治疗情况。
【护理评估】
2.身体状况 ① 脾大、脾功能亢进： ➢ 早期：脾脏充血、肿大
【处理原则】
内镜治疗：早期为经内镜注射硬化剂止血，近来 发展为经内镜曲张静脉结扎及套扎，或联合应用 硬化剂治疗和结扎。主要并发症有食管黏膜溃疡、 狭窄和穿孔。
【处理原则】
三腔管压迫止血： 利用充气的气囊分 别压迫胃底和食管 下段的曲张静脉， 达到止血目的。
【处理原则】
经颈静脉 肝内门体 分流术： 经颈静脉 在肝静脉 和门静脉 的主要分 支间建立 通道，并 置入支架
肝门静脉的侧支循环
肝门静脉
食管静脉丛
脐周静脉丛
直肠静脉丛
上腔静脉
下腔静脉
概述
• 门静脉高压症是指门静脉血流受阻、血液瘀滞、 造成门静脉系统压力增高，继而引起脾大伴脾功 能亢进、食管胃底静脉曲张破裂大出血、腹水等 临床综合征。
• 门静脉压力正常值:13-24cmH2O,平均18cmH2O • 门脉脉高压症时，压力可增至30-50cmH2O
门静脉高压症病人的护理PPT课件
低门静脉压力，制止出血。 2、断流术： 3、肝移植
二、腹水的外科治疗：对肝硬化引起的顽固性腹水， 有效方法是肝移植。 三、脾肿大、脾功能亢进外科治疗：脾切除
17
护理评估
（一）术前评估 1.健康史 （1）有无慢性肝炎、肝硬化、血吸虫病史。 （2）有无长期大量饮酒史。 （3）有无呕血、黑便史，具体时间、次数、出
请问: 1.该患者的临床诊断是什么？ 2.原因是什么？ 3.主要护理措施是什么？
4
门静脉解剖
门静脉四个重要的交通支
1.胃底、食道下段交通支：胃 冠状静脉、食道下端、奇 静脉与上腔静脉相通。
2.前腹壁交通支：脐静脉、腹 壁上静脉、下静脉与下腔 静脉相通。
3.直肠下端、肛门交通支：直 肠静脉与下腔静脉相通。
• 知识缺乏：关于疾病、康复、预防再出血方面的知 识；
• 营养失调：低于机体需要量与肝功能损害、营养素 摄入不足、消化吸收障碍有关；
19
护理措施
•心理护理 •预防上消化道出血 •减少腹水形成或积聚 •改善营养状况，保护肝脏 •急性出血期的护理 •分流术前准备 •术后护理
20
护理措施
预防再出血
• 休息与活动：合理休息与适当活动，避免过于劳累， 如出现头晕、心慌和出汗等不适，立即卧床休息。
• 保护肝脏：给予肌苷、乙酰辅酶A等保护肝药物，
避免使用红霉素、巴比妥类、盐酸氯丙嗪等有损肝 脏的药物。
• 饮食：禁烟酒、少喝咖啡和浓茶；避免进食粗糙、
干硬、带骨、渣或鱼刺、油炸及辛辣食物；饮食不 宜过热，以免损伤食管粘膜而诱发上消化道出血。
• 避免引起腹压升高的因素：剧烈咳嗽、喷嚏、便秘、 用力排便等。
21
护理措施
减少腹水形成或积聚
二、腹水的外科治疗：对肝硬化引起的顽固性腹水， 有效方法是肝移植。 三、脾肿大、脾功能亢进外科治疗：脾切除
17
护理评估
（一）术前评估 1.健康史 （1）有无慢性肝炎、肝硬化、血吸虫病史。 （2）有无长期大量饮酒史。 （3）有无呕血、黑便史，具体时间、次数、出
请问: 1.该患者的临床诊断是什么？ 2.原因是什么？ 3.主要护理措施是什么？
4
门静脉解剖
门静脉四个重要的交通支
1.胃底、食道下段交通支：胃 冠状静脉、食道下端、奇 静脉与上腔静脉相通。
2.前腹壁交通支：脐静脉、腹 壁上静脉、下静脉与下腔 静脉相通。
3.直肠下端、肛门交通支：直 肠静脉与下腔静脉相通。
• 知识缺乏：关于疾病、康复、预防再出血方面的知 识；
• 营养失调：低于机体需要量与肝功能损害、营养素 摄入不足、消化吸收障碍有关；
19
护理措施
•心理护理 •预防上消化道出血 •减少腹水形成或积聚 •改善营养状况，保护肝脏 •急性出血期的护理 •分流术前准备 •术后护理
20
护理措施
预防再出血
• 休息与活动：合理休息与适当活动，避免过于劳累， 如出现头晕、心慌和出汗等不适，立即卧床休息。
• 保护肝脏：给予肌苷、乙酰辅酶A等保护肝药物，
避免使用红霉素、巴比妥类、盐酸氯丙嗪等有损肝 脏的药物。
• 饮食：禁烟酒、少喝咖啡和浓茶；避免进食粗糙、
干硬、带骨、渣或鱼刺、油炸及辛辣食物；饮食不 宜过热，以免损伤食管粘膜而诱发上消化道出血。
• 避免引起腹压升高的因素：剧烈咳嗽、喷嚏、便秘、 用力排便等。
21
护理措施
减少腹水形成或积聚
第二十二章门静脉高压病人的护理ppt课件
1）减少20%～40%门静脉血流量→ 门静脉压力↓ →控制出血 2）消除脾功能亢进 3）血小板↑→血栓形成
门静脉高压症病人的护理
四、护理问题与护理目标
护理问题
护理目标
体液不足
病人体液不足能及时得到纠正
体液过多
病人腹水经治疗后消退，体液平衡得 到维持
营养失调：低于机体需要量 病人营养得到及时补充，肝功能及全 身营养状况得到改善
5.食管胃底静脉曲张、破裂出血的治疗是本病的关键 。
外科护理学（第3版）配套课件 主编：熊云新 叶国英
THANKS FOR YOUR ATTENTION
外科护理学（第3版）配套课件
主编：熊云新 叶国英
THANKS FOR YOUR ATTENTION
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析
第二十二章 门静脉高压病人的护理
余尚昆 长沙卫生职业学院
目录
1 本章重点难点
2 第二十二章 门静脉高压症病人的护理
33
3
本章小结
4
本章重点难点
1.概念：门静脉高压症、断流术、分流术、腹腔-静脉 转流术。
2.病理改变：①脾肿大、脾功能亢进；②交通支扩张 ；③腹水。
3.门静脉高压症的症状、体征、辅助检查。 4.门静脉和腔静脉之间的交通支：①胃底食管下段交
门静脉高压症病人的护理
三、护理评估
腹壁静脉曲张
门静脉高压症病人的护理
肝掌
蜘蛛痣
辅助检查
三、护理评估
血常规：三系减少 肝功能：白蛋白↓ A/G↓或倒置
SGPT↓ 血清胆红素↑ 腹部B超：肝、脾、门静脉、腹水 X线钡餐：食道静脉曲张
门静脉高压症病人的护理
四、护理问题与护理目标
护理问题
护理目标
体液不足
病人体液不足能及时得到纠正
体液过多
病人腹水经治疗后消退，体液平衡得 到维持
营养失调：低于机体需要量 病人营养得到及时补充，肝功能及全 身营养状况得到改善
5.食管胃底静脉曲张、破裂出血的治疗是本病的关键 。
外科护理学（第3版）配套课件 主编：熊云新 叶国英
THANKS FOR YOUR ATTENTION
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主编：熊云新 叶国英
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后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析
第二十二章 门静脉高压病人的护理
余尚昆 长沙卫生职业学院
目录
1 本章重点难点
2 第二十二章 门静脉高压症病人的护理
33
3
本章小结
4
本章重点难点
1.概念：门静脉高压症、断流术、分流术、腹腔-静脉 转流术。
2.病理改变：①脾肿大、脾功能亢进；②交通支扩张 ；③腹水。
3.门静脉高压症的症状、体征、辅助检查。 4.门静脉和腔静脉之间的交通支：①胃底食管下段交
门静脉高压症病人的护理
三、护理评估
腹壁静脉曲张
门静脉高压症病人的护理
肝掌
蜘蛛痣
辅助检查
三、护理评估
血常规：三系减少 肝功能：白蛋白↓ A/G↓或倒置
SGPT↓ 血清胆红素↑ 腹部B超：肝、脾、门静脉、腹水 X线钡餐：食道静脉曲张
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健康教育内容
1.
2.
3. 4.
5.
注意休息，避免过劳。 饮食指导及防便秘。 注意自我保护，防止出血和外伤。 遵医嘱服用保肝药物，定期复查肝 功能。 保持心情舒畅，避免情绪波动而诱 发出血。
复习思考题
何谓门静脉高压症？ 答：正常门静脉压力约为1.27~2.35kPa （13~24cmH2O），当门静脉血流受阻、 血液淤滞、压力＞24cmH2O时，称为门 静脉高压症。 2 门静脉高压病人的饮食护理？ 1. 门静脉高压症病人的饮食应高糖、高维 生素、高蛋白（肝昏迷病人除外）和低 脂易消化的食物
门静脉高压症的临床表现
1.
脾肿大、脾功能亢进
早期即可出现脾肿大
脾功能亢进可表现为血液中红 细胞、白细胞和血小板均减少
2.呕血和黑便 食管胃底曲张静脉破裂突发大出 血，是门脉高压症最凶险的并 发症
门静脉高压症的临床表现
3.腹水 是肝功能严重受损的表现
4.其它 肝肿大、黄疸、蜘蛛痣、腹 壁静脉曲张、痣等。
门静脉与腔静脉的四个交通支
胃底食管下段交通支 直肠下端、肛管交通支 前腹壁交通支 腹膜后交通支
门静脉高压症的病因
肝硬变
血吸虫病性肝硬化 肝炎后肝硬化 肝外门静脉阻塞
门静脉高压症的病因机理
肝前：见于肝外门静脉血栓、先 天性畸形和外在压迫。 肝内 窦前型：主要见于血吸虫病。 窦型、窦后型：主要见于肝炎 后肝硬化。 肝后：见于Budd-Chiari综合征、 缩窄性心包炎、严重右心衰等。
门静脉高压病人的护理
目
录
概念 解剖生理概要 病因 病理 临床表现 治疗 护理措施
急性出血期的护理 三腔管的护理 术后护理 健康教育内容
门静脉高压
•
•
正常门静脉压力约为1.27~2.35kPa （13~24cmH2O），当门静脉血流受阻、 血液淤滞、压力＞24cmH2O时，称为门静 脉高压症。门静脉主干是由肠系膜上静脉 和脾静脉汇合而成，后者收集肠系膜下静 脉的血液。 肝是人体唯一享受双重血液供应的器官。 正常肝血流量1500ml/min，约是心输出量 的20%---25%。
门-奇静脉断术；
升高门静脉压
手术治疗
门静脉分流术；降
低门静脉压
脾切除术 腹水内引流术
手术治疗适应症；上消化道大出血，顽固性腹 水，脾功能亢进
门静脉高压症的治疗
输血、输液 使用血管加压素等药物
非手术治疗
三腔管压迫止血
内镜治疗：硬化剂注射 介入放射方法：经颈静脉
肝内门体分流术（TIPS）
非手术治疗适合有黄疸、大量腹水、肝功能严重受损的病人
术后护理措施
1.
2. 3.
4.
5.
病情观察：神志、生命体征、胃肠减压引流、 腹腔引流等情况。 保护肝脏：吸氧、避免有损肝脏的药物。 卧位与活动：分液术后48小时内平卧或低坡 卧位；2~3日后改半卧位，卧床1周，防血管 吻合口破裂出血。 饮食：逐步过渡为正常饮食，保证热量供应， 分液术后病人限制蛋白质和肉类摄入，避免 粗糙刺激性食物。 观察和预防并发症： ① 肝性脑病 ② 静脉血栓形成
1.
复习思考题
1.
引起门静脉高压症的病因是什么？
答：肝硬变
血吸虫病性肝硬化 肝炎后肝硬化
Βιβλιοθήκη 肝外门静脉阻塞谢谢聆听！
门静脉高压病人的护理
1.
2. 3.
4.
5. 6. 7.
心理护理 预防上消化道出血 减少腹水形成或积聚 改善营养、保护肝脏 急性出血期护理 分流术前准备 术后护理
饮食护理
门静脉高压症病人的饮食应高 糖、高维生素、高蛋白（肝昏 迷病人除外）和低脂易消化的 食物
急性出血期的护理
1.
2.
3.
4.
5.
6.
密切观察病情变化：意识、生 命体征、CVP、尿量、水电解 质及酸碱平衡情况。 一般护理：休息、心理护理、 口腔护理等。 恢复血容量。 止血的护理：局部灌洗、药物 止血、三腔管压迫止血。 预防肝性脑病。 做好紧急手术止血的准备。
三腔管的护理
1. 2. 3.
置管前准备：主要检查三腔管。 置管时护理：充分润滑、动作轻柔、胃囊内注入 空气150-200ml，牵引重量0.5kg，若仍有出血， 向食管囊内注入空气100-150ml。 置管后护理： ①取头侧位，保持呼吸道通畅， 防止误吸；②保持鼻粘膜湿润，三腔管压迫期间 每12小时放气20-30分钟，避免粘膜长期受压而 发生糜烂坏死。③观察记录引流液的色和量，判 断止血效果。④床边备剪刀，防止气囊上升阻塞 气道引起困难和窒息。⑤拔管：置管时间不易超 过3日，先松牵引，抽出气囊内气体（先食管囊 后胃囊），观察24小时无出血，让病人吞服液体 石蜡30-50ml，缓慢、轻巧地拔除三腔管。若压 迫48小时后仍有新鲜血抽出，应备好紧急手术止 血的准备。
腹壁浅静脉曲张
蜘蛛痣
门静脉高压症的辅助检查
血常规检查 9 全血细胞计数减少，白细胞计数降至3×10 /L以下， 9 血小板计数减至70—80×10 /L以下 肝功能检查 白蛋白水平降低而球蛋白增高，白、球蛋白比例倒 置，凝血酶原时间延长 影像学检查 B超 食道钡餐 腹腔动脉或肝静脉造影
门静脉高压症的治疗