宠物医院疫苗接种知情同意书
疫苗知情同意书(公共模板)
疫苗知情同意书(公共模板)根据相关法律法规,为确保您能够充分了解并明确自愿接种疫苗的风险和益处,我们特编制了以下疫苗知情同意书,请您认真阅读,并在确认理解后签署同意:1. 我已充分了解疫苗接种的目的、内容、适应症、禁忌症、不良反应以及可能的副作用等信息,并已向相关专业人员进行了咨询。
2. 我明确知晓,疫苗接种过程可能导致一些常见的不良反应,如注射部位疼痛、红肿、发热、头痛等,且在极少数情况下可能出现较严重的不良反应。
3. 我了解,疫苗接种并不能完全保证免疫效果,且其有效期可能有限。
我需要遵守相关的接种计划,并在规定时间内完成接种。
4. 在疫苗接种前后,我将积极配合专业人员进行必要的检查和监测工作,并及时报告任何不适症状。
5. 我明确知晓,疫苗接种过程中可能存在一定的风险,但我自愿接受疫苗接种,并愿意承担相应的风险。
6. 若我在疫苗接种后发生严重过敏反应或其他异常情况,我将尽快就医,并将有关情况告知接种单位和医疗机构。
7. 我理解,疫苗接种仅为预防疾病的一种手段,我仍需采取其他措施,如个人卫生、健康饮食等,以维护自身健康。
8. 我同意接种单位使用我的个人信息进行疫苗接种管理和疫苗监测工作,并保证提供的个人信息真实、准确、完整。
9. 若我有任何疑问或需要进一步咨询,我将及时向接种单位或医疗机构咨询,并遵从其给予的建议和指导。
10. 我保证本知情同意书中所陈述的全部内容属实,我将遵守相关法律法规和要求,保证疫苗接种的真实性与安全性。
特此声明:我自愿接种疫苗,已阅读并理解上述内容,并同意签署此疫苗知情同意书。
______________________ (签字)日期:______________________________________ (姓名)______________________ (身份证号码)______________________ (联系方式)。
(完整版)最新版疫苗接种知情同意书
(完整版)最新版疫苗接种知情同意书最新版疫苗接种知情同意书尊敬的疫苗接种者:您好!在参与疫苗接种前,请您认真阅读以下内容,并签署本知情同意书。
该文件将帮助您充分了解接种疫苗可能涉及的风险和福利,以便您做出明智的决定。
一、疫苗接种知情同意1. 我理解疫苗是预防疾病的一种临床药物,但并不能保证百分之百的效果。
2. 我明白在接种疫苗之前,应向医生提供详尽的健康信息,包括过敏史、疫苗反应史、疾病史等,以确保接种的安全性。
3. 我了解疫苗接种可能引起部分疫苗反应,如注射部位疼痛、发红、肿胀等,一般在短期内自行缓解。
4. 我知晓极少数情况下接种疫苗可能引发严重过敏反应,如过敏性休克或其他生命威胁情况,但这种情况较为罕见。
5. 我理解在接种疫苗后应接受监测,并在出现不适症状时立即就医。
6. 我了解疫苗接种对社区的整体健康起到积极作用,能够预防疾病的传播,进而保护自己和他人的健康。
二、疫苗接种禁忌情况在签署本知情同意书之前,请您确保您不属于以下疫苗接种禁忌人群:1. 对疫苗成分严重过敏的人。
2. 曾经出现剧烈过敏反应的人。
3. 目前患有严重急性疾病的人。
4. 免疫系统疾病患者或正在接受免疫抑制治疗的人。
5. 患有神经系统疾病、癫痫或其他现存病症的人。
6. 孕妇或有怀孕计划的女性。
三、疫苗接种后注意事项1. 在接种疫苗后,密切观察接种部位是否出现不适症状。
2. 如果出现高热、严重过敏反应或其他严重不适症状,请立即就医。
3. 注意接种后的饮食和生活惯,避免过度劳累,保持充足休息。
4. 在出现其他疑似接种疫苗相关反应时,可及时向医生咨询。
四、同意书签署请您确认并签署本疫苗接种知情同意书,并向接种单位提供真实准确的个人健康信息。
我已仔细阅读并理解上述内容,同意接种疫苗,并愿意承担可能出现的风险和责任。
签署日期:__________ 签名:__________。
最新版疫苗接种知情同意书
最新版疫苗接种知情同意书本知情同意书旨在向受疫苗接种服务的个人提供必要的信息,并确保其理解并同意接种疫苗的风险与益处。
在签署此同意书之前,请您仔细阅读以下内容。
1. 接种疫苗的目的疫苗接种旨在预防特定疾病和保护个人的健康。
通过接种疫苗,个人可以获得免疫力,进而降低感染某些疾病的风险。
2. 疫苗接种的风险和副作用所有疫苗都会存在一定的风险和副作用,尽管这些风险通常较小。
可能的副作用包括但不限于注射部位的红肿、发热、肌肉疼痛等。
极少数情况下,可能出现严重的过敏反应。
如果您在疫苗接种后出现任何不适症状,请立即告知医务人员。
3. 个人健康信息的提供为了确保疫苗接种的安全性,我们需要您提供真实、准确的个人健康信息。
请按实填写接种登记表,以便医务人员对您的健康状况进行评估。
4. 接种后的注意事项疫苗接种后,您可能需要采取一些额外的注意事项。
请按照医务人员的建议,注意观察接种部位,并在接种后一段时间内避免剧烈运动或其他可能引起疼痛或不适的行为。
5. 取消接种及拒绝接种的权利您有权选择是否接种疫苗,以及在接种过程中取消接种。
我们将尊重您的决定,并鼓励您提前告知医务人员。
6. 合规要求本知情同意书的制定遵循相关法律法规及伦理要求。
我们承诺保护您的个人隐私,并妥善处理您的个人健康信息。
请您在阅读并理解以上内容后,在下方签署您的姓名和日期。
_______________________________接种者姓名:____________________日期:_________________________。
疫苗接种知情同意书
疫苗接种知情同意书
我,_______(姓名),身份证号码________,系_______(与被接种者关系),对我_______ (被接种者姓名),身份证号码
________的疫苗接种事项已充分了解并同意如下:
1. 了解疫苗接种的目的和重要性,明白它可以保护被接种者免受特定疾病的侵害,提高抵抗力。
2. 符合疫苗接种的适应人群,并已详细了解疫苗接种的禁忌症和不良反应风险。
3. 在接种疫苗前,有权获得详细的、易于理解的医学解释和指导,包括接种时间、途径、剂量和可能的副作用。
4. 同意被接种者接受相关的疫苗接种,并按照医生或医疗机构的建议完成接种计划。
5. 接受接种后的观察和监测,并及时向医生或医疗机构报告任何异常反应或不良事件。
6. 理解疫苗接种的风险与效益,并愿意承担可能的不良反应或并发症。
7. 同意疫苗接种后,仍需要采取适当的预防措施,如遵守个人防护措施、保持良好的卫生惯等。
8. 同意疫苗接种后,可能需要根据公共卫生要求提供接种证明或相关信息。
9. 保证提供的个人信息和证件是真实、准确、有效的。
10. 在签署本同意书前,经医生或医疗机构充分解答我对疫苗接种的疑问和咨询。
本同意书系出于我自愿签署,并且我在签署之前已经全面了解相关信息并认真考虑过。
对本同意书的内容我已经完全理解,并同意按照其中所述的内容行事。
签字:_________ 日期:_____________。
宠物医院疫苗接种知情同意书
门诊号:主人姓名电话宠物名品种性别镇海巴多宠物医院宠物疫苗接种知情同意书疫苗注射是有效预防传染病的唯一途径,疫苗可预防犬类的犬瘟热,细小病毒,冠状病毒,钩端体病,副流感,狂犬病,猫类猫瘟,鼻支,杯状病毒和狂犬病。
疫苗本身是一种活疫苗和灭活疫苗,注射疫苗可能会对宠物身体产生一些疫苗反应,特将疫苗注意信息告之如下:接种前准备:1、在家饲养超过15天。
2、无感冒腹泻厌食症状、并且精神状态良好。
饮食必需保证充足,按粮食包装袋说明喂食。
3、初次疫苗请先保证疫苗接种,如果全身非常脏请提前一天清洗干净并观察一天。
4、提供宠物购买途径。
接种疫苗:1、可选择基础体检项目,保证疫苗成功率,影响疫苗成功率因素很多,如寄生虫,体质虚弱,病毒潜伏期等。
检查项目包括:粪检,疫苗抗体滴度检查,传染病化验,血常规,体温检测等,费用另计。
2、疫苗选择:犬进口六联:预防犬瘟热,细小病毒,犬传染性肝炎,犬副流感,犬腺状病毒Ⅰ.Ⅱ型,犬钩端螺旋体猫进口三联:预防猫瘟热,猫鼻气管炎,猫杯状病毒疫苗接种后:1、疫苗有可能会引起过敏,请留院观察30分钟。
2、因疫苗接种后需要15天以上才能产生抗体,接种疫苗后请勿带出外面溜和接触其它宠物。
3、请不要在疫苗期间使用其它任何药物,包括体外皮肤用药。
4、有心脏病,肝病,肾病等慢性病的请慎注射疫苗,一旦注射请注意观察,如有不适请速送医。
5、一些犬对疫苗敏感,如斗牛犬和近亲繁殖的犬,有可能会突然死亡,这和其特殊基因有关。
6、接种部位有可能产生包块,一般会自行消退,如果严重可以考虑手术或者药物治疗,费用另计。
7、接种疫苗后3天内有可能会有食欲下降,发热,不爱动等情况,请及时和医院保持沟通,如果需要治疗,费用另计。
8、疫苗不能保证100%成功率,可在接种完疫苗一个月进行抗体滴度检测,确定疫苗成功率。
为了保障宠物主人的知情同意权,特向宠物主人告知上述内容,如不理解,可向接种单位医师咨询。
宠物主人充分理解后自愿决定是否接种疫苗。
输出犬猫免疫注射疫苗证明书
输出犬猫免疫注射疫苗证明书
免疫注射疫苗是保护宠物健康的重要手段。
许多地方要求宠物主人在养犬猫时必须持有疫苗注射证明书。
下面是一份犬猫免疫注射疫苗证明书的示例。
犬猫免疫注射疫苗证明书
此证明书是向养犬/猫者的证明,证明养身份证号码为_____________的犬/猫已经接受了预防性疫苗注射,按照我院/所要求的程序进行注射,并且接受了相关的检测,结果为阴性,证明犬/猫处于健康状态。
名字:______________________
品种:______________________
性别:______________________
出生日期:______________________
预防接种日期:______________________
注射的疫苗:______________________
注射的剂量:______________________
注射地点:______________________
预防接种医院/所:______________________
医生签名:______________________
医院/所章:______________________
该证明书的有效期为一年。
在证明书到期前,须按照我院/所规定再次进行免疫注射。
如证明书到期后未进行免疫注射,将不能领取任何相关证明和服务。
注:证明书必须在预防接种后两周内领取。
总之,持有犬猫免疫注射疫苗证明书不仅是合法的要求,更是保护宠物健康的重要措施。
建议犬猫主人认真对待宠物免疫注射,开展科学合理的宠物保护计划,为宠物健康幸福保驾护航。
宠物医院疫苗接种知情同意书
镇海巴多宠物医院宠物疫苗接种知情同意书疫苗注射是有效预防传染病的唯一途径,疫苗可预防犬类的犬瘟热,细小病毒,冠状病毒,钩端体病,副流感,狂犬病,猫类猫瘟,鼻支,杯状病毒和狂犬病。
疫苗本身是一种活疫苗和灭活疫苗,注射疫苗可能会对宠物身体产生一些疫苗反应,特将疫苗注意信息告之如下:接种前准备:1、在家饲养超过15天。
2、无感冒腹泻厌食症状、并且精神状态良好。
饮食必需保证充足,按粮食包装袋说明喂食。
3、初次疫苗请先保证疫苗接种,如果全身非常脏请提前一天清洗干净并观察一天。
4、提供宠物购买途径。
接种疫苗:1、可选择基础体检项目,保证疫苗成功率,影响疫苗成功率因素很多,如寄生虫,体质虚弱,病毒潜伏期等。
检查项目包括:粪检,疫苗抗体滴度检查,传染病化验,血常规,体温检测等,费用另计。
2、疫苗选择:犬进口六联:预防犬瘟热,细小病毒,犬传染性肝炎,犬副流感,犬腺状病毒Ⅰ.Ⅱ型,犬钩端螺旋体猫进口三联:预防猫瘟热,猫鼻气管炎,猫杯状病毒疫苗接种后:1、疫苗有可能会引起过敏,请留院观察30分钟。
2、因疫苗接种后需要15天以上才能产生抗体,接种疫苗后请勿带出外面溜和接触其它宠物。
3、请不要在疫苗期间使用其它任何药物,包括体外皮肤用药。
4、有心脏病,肝病,肾病等慢性病的请慎注射疫苗,一旦注射请注意观察,如有不适请速送医。
5、一些犬对疫苗敏感,如斗牛犬和近亲繁殖的犬,有可能会突然死亡,这和其特殊基因有关。
6、接种部位有可能产生包块,一般会自行消退,如果严重可以考虑手术或者药物治疗,费用另计。
7、接种疫苗后3天内有可能会有食欲下降,发热,不爱动等情况,请及时和医院保持沟通,如果需要治疗,费用另计。
8、疫苗不能保证100%成功率,可在接种完疫苗一个月进行抗体滴度检测,确定疫苗成功率。
为了保障宠物主人的知情同意权,特向宠物主人告知上述内容,如不理解,可向接种单位医师咨询。
宠物主人充分理解后自愿决定是否接种疫苗。
签名的知情同意书交给接种单位存档2年。
宠物疫苗告知单
7、接种疫苗后3天内可能会有食欲下降,发热,不爱动等情况,请及时和医院保持沟通,如果需要治疗,费用另计。
8、疫苗不能保证100%成功率,可在接种完疫苗一个月进行抗体滴度检测,确定疫苗成功率。
为了保障宠物主人的知情同意权,特向宠物主人告知上述内容,如不理解,可向接种单位医师咨询。宠物主人充分理解后自愿决定是否接种疫苗。签名的知情同意书交给接种单位存档2年。
XXX宠物医院
宠物疫苗接种知情同意书
宠物名字病历号
主人名字联系电话
性别品种体重年龄
疫苗注射是有效预防传染病的唯一途径,疫苗可预防犬类的犬瘟热,细小病毒,冠状病毒,钩端体病,副流感,狂犬病,猫类猫瘟,鼻支,杯状病毒和狂犬病。疫苗本身是一种活疫苗和灭活疫苗,注射疫苗可能会对宠物身体产生一些疫苗反应,特将疫苗注意信息告之如下:
接种前准备:
1、在家饲养7-10天以上。
2、无感冒腹泻厌食症状、并且精神状态良好。饮食必需保证充足,按粮食包装袋说明喂食。
3、初次疫苗请先保证疫苗接种,如果全身非常脏请提前一天清洗干净并观察一天。
4、提供宠物购买途径。
接种疫苗:
1、可选择基础体检项目,保证疫苗成功率,影响疫苗成功率因素很多,如寄生虫,体质虚弱,病毒潜伏期等。
接种前准备:
2、在家饲养7-10天以上。
2、无感冒腹泻厌食症状、并且精神状态良好。饮食必需保证充足,按粮食包装袋说明喂食。
3、初次疫苗请先保证疫苗接种,如果全身非常脏请提前一天清洗干净并观察一天。
4、提供宠物购买途径。
接种疫苗:
2、可选择基础体检项目,保证疫苗成功率,影响疫苗成功率因素很多,如寄生虫,体质虚弱,病毒潜伏期等。
疫苗接种知情同意书
疫苗接种知情同意书
疫苗接种知情同意书
年月日我已确认领走******医院疫苗接种知情同意书。
主人签字:
疫苗接种知情同意书
1、宠物处于发热、呕吐、咳嗽等患病期间不宜接种疫苗,请宠物主人如实提供接种宠物近期的健康情况。
2、宠物接种疫苗后要在医院观察15-30分钟,无异常表现方可离开,一周内不建议带刚刚接种完疫苗的宠物外出,一周内禁止给接种疫苗的宠物洗澡。
3、宠物接种疫苗后,极少数个体可能会出现过敏反应及注射部接种疫苗注位因异体蛋白反应而起包,如精神沉郁、食欲下降、发烧、皮肤了现红疹或红斑,脸部或局部皮肤肿胀起包并伴有瘙痒、休克甚至死亡等现象;若出现以上不良反应,请及时与医院联系并及时就诊。
4、由于受寄生虫干扰或犬猫免疫力低下等影响,极少数宠物在射后不能产生较高滴度的抗体;建议免疫程序结束后3周带宠物查抗体滴度,以确保宠物有效免疫。
我已认真阅读了以上宠物接种疫苗的相关知识,并认识到宠物接种疫苗后可能出现不可抗拒的不良反应,但我同意为我的宠物接种疫苗。
宠物打疫苗免责协议
本协议由以下双方签订:甲方(宠物主人):[姓名],身份证号码:[身份证号码],联系方式:[联系方式]。
乙方(宠物医院):[医院名称],地址:[医院地址],联系电话:[联系电话]。
鉴于:1. 甲方拥有一只宠物(以下简称“宠物”),为保障宠物的健康,甲方同意将宠物送至乙方进行疫苗接种。
2. 乙方为专业的宠物医疗服务机构,具备为宠物提供疫苗接种的资质和能力。
3. 甲方了解并同意,疫苗接种存在一定的风险,乙方已尽最大努力确保疫苗接种过程的安全,但仍无法完全排除意外发生。
4. 为明确双方在疫苗接种过程中的权利义务,特订立本协议。
一、免责事项1. 甲方同意,因以下原因导致的宠物疫苗接种过程中出现的任何意外,乙方不承担任何法律责任:(1)宠物自身患有疾病,乙方在疫苗接种前未告知甲方,导致疫苗接种后宠物病情加重或出现不良反应;(2)宠物在疫苗接种过程中因自身原因出现意外,如过敏反应、晕厥等;(3)疫苗接种后,宠物因自身原因导致的并发症、后遗症等;(4)因不可抗力因素,如自然灾害、突发公共卫生事件等导致的疫苗接种过程中出现的意外;(5)甲方未按照乙方要求,在疫苗接种前后对宠物进行必要的照顾和观察,导致宠物出现意外。
2. 甲方同意,乙方在疫苗接种过程中,因操作不当、设备故障等原因导致的意外,乙方在尽到合理注意义务的前提下,不承担法律责任。
二、责任划分1. 乙方在疫苗接种过程中,应严格遵守相关法律法规和行业标准,确保疫苗接种过程的安全。
2. 甲方在疫苗接种前后,应按照乙方要求,对宠物进行必要的照顾和观察,如发现宠物出现异常情况,应及时告知乙方。
3. 如发生意外,双方应积极配合,共同采取救助措施,减少损失。
三、争议解决1. 双方在履行本协议过程中发生的争议,应首先通过友好协商解决。
2. 如协商不成,任何一方均可向乙方所在地人民法院提起诉讼。
四、其他1. 本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为[时间]。
2. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
宠物疫苗接种免责协议
甲方(接种方):____________________乙方(疫苗提供方):____________________鉴于甲方自愿为其宠物接种狂犬病疫苗,为确保双方权益,经甲乙双方友好协商,特订立本免责协议,以明确双方的权利、义务和责任。
一、协议背景1.1 甲方为其宠物接种狂犬病疫苗,是为了保障宠物及他人的生命安全和身体健康。
1.2 乙方作为疫苗提供方,有义务为甲方提供合法、有效的疫苗,并确保疫苗质量符合国家相关标准。
二、免责条款2.1 甲方应确保宠物在接种疫苗前健康状况良好,无传染病、怀孕等情况。
如因甲方未履行该义务导致宠物接种疫苗后出现不良反应或疾病,乙方不承担责任。
2.2 甲方应按照乙方提供的疫苗接种程序和注意事项进行操作。
如因甲方未按照规定操作导致宠物接种疫苗后出现不良反应或疾病,乙方不承担责任。
2.3 甲方应自行承担宠物接种疫苗后可能出现的过敏反应、免疫力下降等风险。
如因宠物接种疫苗后出现上述风险,乙方不承担责任。
2.4 甲方应确保宠物在接种疫苗后遵守相关规定,如接种疫苗后21天内避免宠物外出、洗澡等。
如因甲方未履行该义务导致宠物接种疫苗后出现不良反应或疾病,乙方不承担责任。
2.5 乙方提供的疫苗为合法、有效产品,如因疫苗质量问题导致宠物接种疫苗后出现不良反应或疾病,乙方应按照国家相关法律法规承担相应责任。
三、其他条款3.1 甲方应积极配合乙方完成疫苗接种工作,并在接种过程中提供真实、准确的宠物信息。
3.2 乙方应确保疫苗质量符合国家相关标准,并在接种过程中严格遵守操作规程。
3.3 乙方应对甲方提供的宠物信息予以保密,不得泄露给第三方。
3.4 本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为____年。
四、争议解决4.1 本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。
4.2 双方在履行本协议过程中发生的争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
宠物疫苗免责协议
甲方(宠物主人):________________乙方(宠物医院/宠物诊所):________________鉴于甲方拥有一只宠物(以下简称“宠物”),为确保宠物健康,甲方拟将宠物送至乙方进行疫苗接种。
为明确双方在疫苗接种过程中的权利、义务和责任,特订立本协议。
一、疫苗种类及接种时间1. 甲方同意将宠物接种以下疫苗:_______________________(具体疫苗种类)。
2. 接种时间为:_______________________(具体日期)。
二、疫苗免责条款1. 甲方明确了解,疫苗接种存在一定的风险,包括但不限于过敏反应、疫苗副作用等。
乙方已向甲方充分说明,并提醒甲方注意。
2. 在疫苗接种过程中,如因疫苗本身质量问题导致宠物出现不良反应,乙方将尽力提供必要的医疗救治,但甲方不得以此为由要求乙方承担赔偿责任。
3. 甲方同意,在疫苗接种后,如宠物出现以下情况,乙方不承担任何责任:(1)宠物在接种前已患有疾病,疫苗接种后病情加重;(2)宠物在接种期间因自身原因(如遗传、过敏等)导致不良反应;(3)宠物在接种后因外界因素(如气候变化、饲养不当等)导致不良反应。
4. 甲方同意,如因乙方操作失误导致宠物疫苗接种失败,乙方将负责重新接种,但甲方不得以此为由要求乙方承担赔偿责任。
三、其他条款1. 甲方应在接种前提供宠物的基本信息,包括品种、年龄、性别、体重等,以便乙方为宠物选择合适的疫苗。
2. 甲方应遵守乙方的疫苗接种流程,积极配合乙方进行疫苗接种。
3. 甲方应在接种后关注宠物的身体状况,如发现异常,应及时带宠物就医。
4. 本协议自双方签字盖章之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份。
四、争议解决1. 本协议履行过程中如发生争议,双方应友好协商解决;协商不成的,任何一方均可向乙方所在地人民法院提起诉讼。
2. 本协议未尽事宜,可由双方另行协商补充。
甲方(宠物主人):________________乙方(宠物医院/宠物诊所):________________签订日期:________________备注:本协议未尽事宜,以国家相关法律法规为准。
宠物店扎疫苗免责协议书
甲方(宠物主人):姓名:____________________身份证号码:________________联系电话:________________宠物品种:________________宠物名称:________________乙方(宠物店):名称:____________________住所:____________________法定代表人:________________联系电话:________________鉴于甲方拥有一只宠物,为了保障宠物的健康,甲方愿意将宠物送至乙方处进行疫苗接种。
双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则,经友好协商,特订立本协议,以明确双方的权利和义务。
第一条协议内容1.1 甲方同意将宠物送至乙方处进行疫苗接种,乙方负责为甲方宠物提供疫苗接种服务。
1.2 乙方承诺按照国家规定和行业标准,为甲方宠物提供安全的疫苗接种服务。
1.3 甲方应如实告知乙方宠物的基本情况,包括但不限于年龄、体重、健康状况等,以便乙方为宠物选择合适的疫苗。
第二条免责条款2.1 由于疫苗接种可能存在一定的风险,如过敏反应等,乙方在提供疫苗接种服务过程中,如因疫苗质量、操作失误等原因导致宠物出现不良反应,乙方不承担赔偿责任。
2.2 甲方应确保宠物在接种前身体健康,如因宠物自身疾病导致的接种后不良反应,乙方不承担赔偿责任。
2.3 在疫苗接种过程中,如因甲方未遵守乙方提供的接种注意事项,导致宠物出现不良反应,乙方不承担赔偿责任。
2.4 乙方在疫苗接种过程中,如因不可抗力因素(如自然灾害、突发公共卫生事件等)导致无法正常提供服务,乙方不承担赔偿责任。
第三条争议解决3.1 本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。
3.2 双方在履行本协议过程中发生争议的,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。
第四条协议生效4.1 本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。
宠物打针免责协议书范本
宠物打针免责协议书范本甲方(宠物主人):________乙方(宠物医院/诊所):________地址:_______________________联系电话:___________________鉴于甲方作为宠物的主人,需要为宠物进行健康检查和疫苗接种,乙方作为提供宠物医疗服务的机构,同意为甲方的宠物提供疫苗接种服务。
为了明确双方的权利和义务,甲乙双方本着平等自愿的原则,经协商一致,签订本免责协议书。
一、服务内容1. 乙方将为甲方的宠物提供以下疫苗接种服务:- 疫苗名称:____________________- 疫苗品牌:____________________- 接种日期:____________________- 接种次数:____________________2. 乙方将确保疫苗来源合法、质量合格,并由具备相应资质的兽医进行接种。
二、甲方责任1. 甲方应确保宠物在接种前身体健康,无疫苗接种禁忌症。
2. 甲方应在接种前向乙方提供宠物的完整健康信息和疫苗接种史。
3. 甲方应按照乙方的指导,妥善照顾接种后的宠物,并在出现任何异常情况时及时联系乙方。
三、乙方责任1. 乙方应提供专业的疫苗接种服务,并确保接种过程的安全。
2. 乙方应在接种前向甲方说明疫苗的作用、可能的副作用及注意事项。
3. 乙方应记录接种信息,并在必要时为甲方提供接种证明。
四、免责条款1. 甲方理解疫苗接种可能存在一定的风险,包括但不限于过敏反应、疫苗失效等,甲方同意自行承担这些风险。
2. 乙方不承担因甲方未提供准确健康信息或未按乙方指导照顾宠物而产生的任何后果。
3. 乙方不承担因不可抗力因素(如自然灾害、战争等)导致的疫苗接种服务中断或延迟的责任。
五、争议解决本协议在履行过程中如发生争议,双方应友好协商解决;协商不成时,可向乙方所在地人民法院提起诉讼。
六、其他1. 本协议自双方签字或盖章之日起生效,有效期至宠物完成所有约定的疫苗接种。
宠物医院疫苗接种知情同意书
宠物医院疫苗接种知情同意书镇海巴多宠物医院宠物疫苗接种知情同意书疫苗注射是有效预防传染病的唯一途径,疫苗可预防犬类的犬瘟热,细小病毒,冠状病毒,钩端体病,副流感,狂犬病,猫类猫瘟,鼻支,杯状病毒和狂犬病。
疫苗本身是一种活疫苗和灭活疫苗,注射疫苗可能会对宠物身体产生一些疫苗反应,特将疫苗注意信息告之如下:接种前准备:1、在家饲养超过15天。
2、无感冒腹泻厌食症状、并且精神状态良好。
饮食必需保证充足,按粮食包装袋说明喂食。
3、初次疫苗请先保证疫苗接种,如果全身非常脏请提前一天清洗干净并观察一天。
4、提供宠物购买途径。
接种疫苗:1、可选择基础体检项目,保证疫苗成功率,影响疫苗成功率因素很多,如寄生虫,体质虚弱,病毒潜伏期等。
检查项目包括:粪检,疫苗抗体滴度检查,传染病化验,血常规,体温检测等,费用另计。
2、疫苗选择:犬进口六联:预防犬瘟热,细小病毒,犬传染性肝炎,犬副流感,犬腺状病毒Ⅰ.Ⅱ型,犬钩端螺旋体猫进口三联:预防猫瘟热,猫鼻气管炎,猫杯状病毒疫苗接种后:1、疫苗有可能会引起过敏,请留院观察30分钟。
2、因疫苗接种后需要15天以上才能产生抗体,接种疫苗后请勿带出外面溜和接触其它宠物。
3、请不要在疫苗期间使用其它任何药物,包括体外皮肤用药。
4、有心脏病,肝病,肾病等慢性病的请慎注射疫苗,一旦注射请注意观察,如有不适请速送医。
5、一些犬对疫苗敏感,如斗牛犬和近亲繁殖的犬,有可能会突然死亡,这和其特殊基因有关。
6、接种部位有可能产生包块,一般会自行消退,如果严重可以考虑手术或者药物治疗,费用另计。
7、接种疫苗后3天内有可能会有食欲下降,发热,不爱动等情况,请及时和医院保持沟通,如果需要治疗,费用另计。
8、疫苗不能保证100%成功率,可在接种完疫苗一个月进行抗体滴度检测,确定疫苗成功率。
为了保障宠物主人的知情同意权,特向宠物主人告知上述内容,如不理解,可向接种单位医师咨询。
宠物主人充分理解后自愿决定是否接种疫苗。
宠物疫苗协议书
宠物疫苗协议书甲方(宠物主人):_____________________身份证号码/护照号码:_________________联系电话:___________________________联系地址:_________________________乙方(宠物医疗服务提供者):____________营业执照号码:_______________________联系电话:___________________________联系地址:__________________________鉴于甲方希望为其宠物进行疫苗接种,以确保宠物的健康和安全,甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则,经协商一致,特订立本宠物疫苗协议书。
第一条疫苗接种服务1.1 乙方同意为甲方的宠物提供疫苗接种服务,确保宠物获得必要的预防性健康保护。
1.2 乙方应根据宠物的品种、年龄、健康状况等因素,推荐合适的疫苗种类和接种计划。
第二条疫苗种类和接种计划2.1 乙方推荐的疫苗种类包括但不限于狂犬病疫苗、犬瘟热疫苗、细小病毒疫苗等。
2.2 乙方应根据宠物的具体情况,制定详细的接种计划,并在接种前向甲方提供书面的接种计划和注意事项。
第三条疫苗接种费用3.1 甲方应按照乙方提供的收费标准支付疫苗接种费用。
3.2 乙方应向甲方提供详细的费用清单,包括疫苗种类、数量、单价及总费用。
第四条甲方的权利和义务4.1 甲方有权要求乙方提供疫苗接种服务,并有权了解疫苗的种类、接种计划和费用。
4.2 甲方应按照乙方的要求,提供宠物的基本信息和健康状况。
4.3 甲方应按照约定的时间带宠物到乙方指定的地点接受疫苗接种。
第五条乙方的权利和义务5.1 乙方有权按照本协议约定收取疫苗接种费用。
5.2 乙方应保证所提供的疫苗符合国家相关标准和规定,保证疫苗的质量和有效性。
5.3 乙方应在接种前对宠物进行必要的健康检查,并在接种后向甲方提供接种证明。
第六条疫苗接种风险6.1 乙方应向甲方明确告知疫苗接种可能存在的风险,包括但不限于过敏反应、局部疼痛等。
宠物打针免责协议书
宠物打针免责协议书甲方(宠物主人)信息:•姓名:_____________•身份证号码:_____________•联系电话:_____________•宠物种类及名称:_____________•宠物年龄:_____________乙方(宠物医疗机构)信息:•机构名称:_____________•营业执照编号:_____________•联系电话:_____________•负责人:_____________鉴于甲方将其宠物(以下简称“宠物”)送至乙方处进行疫苗接种等医疗服务,为明确双方责任与义务,保障宠物健康与安全,经甲乙双方友好协商,达成如下免责协议:一、服务内容1.乙方同意为甲方宠物提供疫苗接种服务,具体疫苗种类及接种时间由乙方根据宠物健康状况及宠物医学建议确定。
2.乙方保证所使用的疫苗均来自正规渠道,符合国家及行业相关质量标准。
二、双方责任1.甲方责任:甲方应如实告知宠物健康状况、过敏史及既往病史,以便乙方做出准确判断。
甲方需在指定时间携带宠物至乙方处接受服务,并确保宠物在接种前后处于适宜状态。
甲方需遵守乙方关于疫苗接种后的护理指导,如发现宠物有异常反应,应及时联系乙方并送医。
2.乙方责任:乙方应具备合法有效的宠物诊疗资质,确保服务过程安全、规范。
乙方应根据宠物实际情况,提供专业、合理的疫苗接种建议。
乙方在接种过程中应严格遵守操作规程,确保疫苗注射正确无误。
三、免责条款1.疫苗接种属于预防性医疗行为,虽经科学验证,但仍存在个体差异及不可预见的风险。
因宠物体质、过敏等原因导致的任何不良反应或并发症,乙方不承担任何责任。
2.甲方应理解并接受,即使按照规范操作,疫苗接种也不能保证宠物百分之百不患病。
因此,乙方不对疫苗接种后的疾病发生承担任何责任。
3.如因不可抗力(如自然灾害、战争等)导致服务中断或疫苗供应中断,乙方不承担任何责任。
四、争议解决双方因执行本协议发生争议时,应首先通过友好协商解决;协商不成时,可提交乙方所在地人民法院诉讼解决。
动物预防接种协议书
动物预防接种协议书1. 引言动物预防接种是保护宠物健康、预防疾病传播的重要措施之一。
本协议书旨在明确养宠人员与兽医之间关于动物预防接种的合作协议,以保障宠物的健康与安全。
2. 责任与义务2.1 养宠人员的责任作为养宠人员,您有如下责任和义务:确保宠物每年按时接种疫苗,并遵守兽医提供的接种计划;提供真实准确的宠物健康信息,包括疾病史、过敏史等;遵守兽医的咨询和建议,积极参与宠物的健康护理。
2.2 兽医的责任作为兽医,我将承担如下责任和义务:根据宠物的品种、年龄、健康状况等,制定合理的疫苗接种计划;提供详细的接种和养护说明,包括接种剂量、频率等;注入或者施用疫苗时,确保操作规范、安全,并及时记录接种信息。
3. 接种计划及疫苗种类根据宠物的品种和年龄,我建议如下接种计划:3.1 犬类接种计划•8周龄:细小病毒感染、细小病毒肠炎、狂犬病;•12周龄:细小病毒感染、细小病毒肠炎、冠状病毒感染、狂犬病;•16周龄:细小病毒感染、细小病毒肠炎、冠状病毒感染、犬瘟热、狂犬病。
3.2 猫类接种计划•8周龄:猫传呼病毒、猫杯病毒;•12周龄:猫传呼病毒、猫杯病毒、狂犬病;•16周龄:猫传呼病毒、猫杯病毒、狂犬病。
4. 疫苗接种注意事项4.1 接种疫苗前的准备•接种当天前一晚,确保宠物住处清洁整齐、卫生;•确认宠物身体健康,若出现发热、呕吐等异常情况,请及时与兽医联系。
4.2 接种疫苗时的注意事项•请准备好相应的疫苗注射器和疫苗剂量;•疫苗接种应在兽医指导下进行,确保操作准确、安全;•注意疫苗接种部位的清洁和消毒,避免引起感染。
4.3 接种疫苗后的观察与护理•接种后,请带宠物在兽医指导下进行观察;•观察宠物是否出现注射部位肿胀、呕吐、精神不振等异常症状;•疫苗注射后,请避免宠物暴露于寒冷或潮湿环境,保持宠物身体暖和干燥。
5. 紧急情况与处理措施在接种疫苗过程中,如果宠物出现过敏反应、呼吸困难等紧急情况,请立即与兽医联系或前往兽医院进行处理。
宠物疫苗免责协议
甲方(宠物主人):[宠物主人姓名]乙方(宠物医疗机构):[宠物医疗机构名称]鉴于甲方拥有一只宠物,为确保宠物健康,甲方决定将宠物送至乙方进行疫苗接种。
为明确双方在疫苗接种过程中的权利、义务和责任,特订立本协议如下:一、疫苗接种事项1. 甲方同意将其宠物送至乙方进行疫苗接种,乙方承诺按照国家相关法律法规和行业标准,为甲方宠物提供疫苗接种服务。
2. 甲方宠物疫苗接种项目包括但不限于狂犬病疫苗、犬瘟热疫苗、细小病毒疫苗、猫瘟热疫苗等。
二、免责条款1. 乙方在为甲方宠物进行疫苗接种过程中,如因不可抗力因素(如自然灾害、疫情等)导致疫苗接种无法正常进行,乙方无需承担任何责任。
2. 甲方宠物在疫苗接种过程中,如因自身疾病、体质等原因导致不良反应,乙方无需承担任何责任。
3. 甲方在签署本协议前,已充分了解疫苗接种可能存在的风险,包括但不限于疫苗不良反应、感染等。
甲方自愿承担由此产生的风险。
4. 乙方在为甲方宠物进行疫苗接种过程中,如因操作失误、设备故障等原因导致疫苗接种失败,乙方将采取补救措施,并尽量减轻甲方损失,但乙方无需承担赔偿责任。
5. 甲方宠物在疫苗接种后,如因疫苗质量、储存等问题导致不良反应,乙方将积极配合甲方寻求解决方案,但乙方无需承担赔偿责任。
6. 甲方宠物在疫苗接种过程中,如因甲方违反乙方相关规定(如宠物未遵守隔离措施、宠物存在疾病未告知乙方等)导致疫苗接种失败或产生不良反应,乙方无需承担任何责任。
三、责任划分1. 甲方负责提供真实、准确的宠物信息,包括但不限于宠物种类、年龄、性别、体重等,确保疫苗接种的准确性。
2. 乙方负责按照国家相关法律法规和行业标准,为甲方宠物提供疫苗接种服务,确保疫苗接种的安全性。
3. 甲方在宠物疫苗接种过程中,应积极配合乙方的工作,遵守乙方相关规定,确保疫苗接种的顺利进行。
四、争议解决1. 本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律法规。
2. 双方在履行本协议过程中发生的争议,应友好协商解决;协商不成的,可向乙方所在地人民法院提起诉讼。
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镇海巴多宠物医院
宠物疫苗接种知情同意书
疫苗注射是有效预防传染病的唯一途径,疫苗可预防犬类的犬瘟热,细小病毒,冠状病毒,钩端体病,副流感,狂犬病,猫类猫瘟,鼻支,杯状病毒和狂犬病。
疫苗本身是一种活疫苗和灭活疫苗,注射疫苗可能会对宠物身体产生一些疫苗反应,特将疫苗注意信息告之如下:
接种前准备:
1、在家饲养超过15天。
2、无感冒腹泻厌食症状、并且精神状态良好。
饮食必需保证充足,按粮食包装袋说明喂
食。
3、初次疫苗请先保证疫苗接种,如果全身非常脏请提前一天清洗干净并观察一天。
4、提供宠物购买途径。
接种疫苗:
1、可选择基础体检项目,保证疫苗成功率,影响疫苗成功率因素很多,如寄生虫,体质
虚弱,病毒潜伏期等。
检查项目包括:粪检,疫苗抗体滴度检查,传染病化验,血常
规,体温检测等,费用另计。
2、疫苗选择:
犬进口六联:预防犬瘟热,细小病毒,犬传染性肝炎,犬副流感,犬腺状病毒Ⅰ.Ⅱ型,犬钩
端螺旋体
猫进口三联:预防猫瘟热,猫鼻气管炎,猫杯状病毒
疫苗接种后:
1、疫苗有可能会引起过敏,请留院观察30分钟。
2、因疫苗接种后需要15天以上才能产生抗体,接种疫苗后请勿带出外面溜和接触其它宠物。
3、请不要在疫苗期间使用其它任何药物,包括体外皮肤用药。
4、有心脏病,肝病,肾病等慢性病的请慎注射疫苗,一旦注射请注意观察,如有不适请速送医。
5、一些犬对疫苗敏感,如斗牛犬和近亲繁殖的犬,有可能会突然死亡,这和其特殊基因有关。
6、接种部位有可能产生包块,一般会自行消退,如果严重可以考虑手术或者药物治疗,费用另计。
7、接种疫苗后3天内有可能会有食欲下降,发热,不爱动等情况,请及时和医院保持沟通,如果
需要治疗,费用另计。
8、疫苗不能保证100%成功率,可在接种完疫苗一个月进行抗体滴度检测,确定疫苗成功率。
为了保障宠物主人的知情同意权,特向宠物主人告知上述内容,如不理解,可向接种单位医师咨询。
宠物主人充分理解后自愿决定是否接种疫苗。
签名的知情同意书交给接种单位存档2年。
宠物主人已认真阅读并理解本知情同意书内容,签字并同意本协议,医生将安排宠物注射疫苗。
接种者/医生(签名):__________ 宠物主人(签名):__________
镇海巴多宠物医院
签字时间:。