慢性肺疾病人的护理2
慢阻肺患者的护理措施
慢阻肺患者的护理措施慢阻肺是常见可治疗、预防的疾病，主要以持续的呼吸道症状和气流受限为主要特征，慢阻肺的诊断标准是做肺功能的检查，但因为肺功能检查不方便，很少有人在体检或日常生活中采取肺功能检查，所以导致慢阻肺的诊断率很低。
近几年相关资料显示，在我国四十岁以上的人群，慢阻肺的发病率达到10%左右，实际因为受多种因素影响，慢阻肺在临床的实际诊断率远远低于这个数字。
所以，提高广大人民对慢阻肺的认识，做好患病后的相关护理措施，是治疗、预防和保证自身身体健康的最有效方式。
一、什么是慢阻肺慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，主要是因为肺组织对引入的有害气体和颗粒产生异常炎症反应所引起的，比较常见的为慢性支气管炎和肺气肿，慢阻肺是以不完全可逆的气流受阻为特征，其气流受阻时间长且呈进行性加重，病程迁延和反复发作，导致病情逐渐加重，呼吸功能明显下降，严重时会影响到患者的劳动能力和生活质量，并可致患者呼吸衰竭而死亡，冬季是慢阻肺的高发期，我国作为慢阻肺疾病死亡率较高的国家，加强对慢阻肺的护理研究工作显得非常的迫切。
二、慢阻肺的护理措施1.健康指导护理人员要对患者进行慢阻肺相关知识的健康指导，让患者对疾病有一定的了解和掌握，并嘱咐患者要养成良好的生活规律，改变以往不良的生活方式，劳逸结合，多注意休息。
外出戴口罩减少对对烟雾、粉尘、空气中的气溶胶的吸入积极控制呼吸道感染性疾病的发生，对于有吸烟的患者，护理人员要努力劝说其进行戒烟，否则会加重病情，影响到治疗的效果。
2.针对性护理第一，排痰化痰，护理人员应鼓励慢阻肺患者咳嗽，并通过帮助其交换体位，轻拍背来将痰排出；主要的排痰方法有：拍背、正确咳痰法以及湿化呼吸道等。
拍背是一项对清理呼吸道十分有用的护理措施，其详细操作步骤为：可让患者端坐，身体向前倾，护理人员五指并拢呈杯状，以大小鱼际和指腹进行叩击，从下而上，从边缘到中间，患者侧卧，拍打身体向上的那一边背部，从下往上，拍完后翻向另一边，再从下往上拍打对侧背部，拍打时用力适中。
老年慢性阻塞性肺疾病(缓解期)患者的家庭护理
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一组包括慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的慢性肺部疾病。是老年人呼吸系统常见病、多发病，常因反复发作且逐渐加重，给患者造成很大痛苦，并且严重影响患者的生活质量［１］。以前对老年COPD患者护理的重点放在急性发作时的护理，但除急性发作期外，家庭是老年COPD患者缓解期的主要康复场所。本次应用家庭护理干预模式对缓解期老年COPD患者进行为期6个月的综合性护理干预，使患者的康复取得了慢性咳嗽，咳痰6年，加重伴胸闷、气短，双下肢浮肿10天收住入院，入院前患者上述症状时轻时重，自服抗菌素治疗（具体药名不详），吸烟史20余年，每天20支左右。
1.2入院查示体温36.4℃，脉博90次/分，呼吸22次/分，BP120/70mmHg，（1mmHg=0.133KPa）患者神志清楚，精神差，扶入病房，口唇发绀，颈软，颈静脉怒，肝静脉血流征阳性，胸廓对称呈桶状，呼吸动度减弱，叩诊呈过清音，肺下界下移，双肺呼吸音粗，右肺可闻及少量痰鸣音，双肺可闻及湿性罗音；心前区无隆起，心尖波动不弥散，心率90次/分，律齐，心音尚有力，各瓣膜未闻及病性性杂音，肝肋下1.5cm质软，移动性浊音阳性，四肢无畸形，双下肢凹陷性浮肿。辅助检查：血常规白细胞12×10 9/L，中性粒细胞88.9%，血色素181g/L，血小板183×10 9/L，尿常规示蛋白质（+），余未见异常。电解质钾离子3.17mmol/L，心电图示心电轴右偏，右心室肥厚并左心房肥大，左室高电压，心肌缺血，X线胸片示：
2.3保持呼吸道通畅。及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅是改善通气、防止和纠正缺氧与二氧化碳潴留的前提。湿化与雾化疗法以达到祛痰、消炎、止咳、平喘作用同时避免剌激性气体的吸入。
2.4吸氧的干预。指导患者及其家属在氧疗知识方面的健康教育。包括吸氧：
慢性阻塞性肺疾病病人的护理
慢性阻塞性肺疾病病人的护理慢性阻塞性肺疾病（简称COPD）是一种具有气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。
慢性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿都有气流受阻的现象，把具有气流受阻为特征的一类疾病称为慢性阻塞性肺疾病。
慢性支气管炎（简称慢支）是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
临床上以咳嗽、咳痰、喘息及反复发生感染为特征，常可并发慢性阻塞性肺气肿。
诊断标准：每年发病持续3个月，连续2年或2年以上★，排除其他心肺疾病就可诊断。
记忆法：3+2慢性阻塞性肺气肿是由于慢性炎症蔓延至气道远端的气道狭窄★，累及细支气管管壁及周围组织，造成气体排出受阻，使肺泡过度膨胀、充气和肺泡壁弹性减弱或破坏，融合成肺大泡所致。
外观灰白，血液减少。
引起缺氧和二氧化碳潴留，可并发慢性肺源性心脏病和Ⅱ型呼吸衰竭。
慢性阻塞性肺气肿的病理改变不包括A.肺过度膨胀B.外观苍白或灰白C.镜检可见肺大泡D.肺血供增多E.弹力纤维网破坏『正确答案』D『答案解析』慢性阻塞性肺气肿的病理改变有肺过度膨胀，弹性减退；外观灰白或苍白，血供减少。
思考：慢性支气管炎是如何发展成阻塞性肺气肿的？★一、病因确切的病因尚不清楚，可能与下列因素有关。
1.吸烟为重要的发病★因素。
2.感染是COPD发生发展（加重★）的重要因素。
3.大气污染包括二氧化硫、二氧化氮、氯及臭氧等的慢性刺激，为细菌感染创造条件。
4.职业粉尘和化学物质如烟雾、工业废气等。
5.气候冷空气刺激、气候突然变化，使呼吸道黏膜防御能力减弱，易继发感染。
-抗胰蛋白酶缺乏，与肺气肿的发生有密切关系。
6.遗传因素α17.与年龄有关，老年人多发★。
二、临床表现1.症状：慢性支气管炎：表现为慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作，晨间咳嗽较重，痰多为白色黏液或泡沫状，当感染时，痰量增多，可有脓性痰液。
“咳、痰、喘、炎”★慢性阻塞性肺疾病COPD：在慢支的基础上出现逐渐加重的呼吸困难★，随病情发展，甚至在静息时也感到呼吸困难。
慢性阻塞性肺疾病如何进行康复护理
慢性阻塞性肺疾病如何进行康复护理慢性阻塞性肺疾病是一种慢性的呼吸系统上的疾病，包含慢性支气管炎、支气管哮喘与阻塞性肺气肿。
患这个疾病的人数量有很多，病死率也很高，但是慢性阻塞性肺疾病也是一种常见的可以治疗以及可以提前预防的疾病。
因为这个疾病呈缓慢的发展，呼吸肌长期的在收缩，导致呼吸肌疲劳，一旦出现感染，就会产生呼吸肌功能衰竭，导致患者缺氧。
所以如果得慢性阻塞性肺疾病，患者的生活质量会被影响，甚至会逐渐丧失一些器官功能，并也给家庭带来很严重的经济上的负担。
患者在急性发作期之后，症状可能会有所缓解，但是肺功能还是较差，由于自身免疫力低下和自身防御下降，加之外界的影响因素，会导致病情经常反复发作，而产生各种肺部并发症。
慢性阻塞性肺疾病的特点是因为呼吸道症状和气流受到了限制，有大量的颗粒和气体受到影响，主要表现为咳痰、呼吸急促、咳嗽等，严重也会削弱患者的呼吸功能。
在患者病情比较稳定的时候进行康复治疗，但如果肺气肿并发生病变，则损伤就会不可逆。
为了提高患者的生活质量，所以很有必要让患者知道如何进行康复护理，这也是医护人员进行健康教育的重要组成部分之一。
在进行康复护理之前也要对患者进行全面检查，包括肺功能、心功能等，根据检查的结果针对不同的结果制定不同的康复训练和护理。
1、加强营养吸收：百分之五十的住院病人，都有营养不良的症状。
慢性阻塞性肺疾病的患者因为身体能量的消耗，胃肠的吸收也有了障碍，代谢能力也不如从前，所以会发生营养不良的情况，由于食物的营养没有被吸收，会导致患者的免疫功能下降，从而引发感染。
而免疫力功能低下也是慢性阻塞性肺疾病患病的重要因素。
患者在病情进入稳定期的时候，会出现食欲不好的情况，所以在患者康复护理期间就应该对患者的营养状况进行评估，给予合理的营养食谱安排。
并且，在这个期间，应该积极的加强患者对营养的摄入，提供良好的进餐环境，这样可以增加患者的食欲，促进患者养成良好的饮食习惯和饮食结构，增加蛋白质、脂肪、膳食纤维的摄入，鼓励患者进食，多多变换食谱，刺激患者的食欲；提醒患者少吃碳水化合物，多吃水果，摄入维生素，也要多吃蔬菜，少量多餐，这样可以促进肠道蠕动，以防患者无法排便或者不通畅引起并发症。
慢性阻塞性肺疾病的护理诊断和措施方案
慢性阻塞性肺疾病(COPD)的护理诊断和措施方案慢性阻塞性肺疾病（COPD）作为一种常见的呼吸系统疾病，严重影响了患者的生活质量。
作为一名有10年方案写作经验的大师，下面我来为大家详细解析COPD的护理诊断和措施。
一、护理诊断1.呼吸困难：由于COPD导致的气道阻塞和肺功能减退，患者常表现为呼吸困难，尤其是在运动、感染或气候变化时。
2.气促：患者常感觉胸闷、气促，尤其是在活动后。
3.疲劳：由于呼吸困难，患者活动量减少，体力下降，出现疲劳症状。
4.咳嗽：患者咳嗽频繁，痰液黏稠，不易咳出。
5.感冒：COPD患者免疫力低下，容易发生感冒，导致病情加重。
6.心理问题：COPD患者由于呼吸困难、活动受限等原因，容易出现焦虑、抑郁等心理问题。
7.营养不良：由于呼吸困难，患者食欲下降，容易出现营养不良。
二、护理措施1.呼吸道管理（1）保持呼吸道通畅：及时清理呼吸道分泌物，使用雾化吸入、振动排痰等方法。
（2）氧气疗法：根据患者血氧饱和度，给予合适的氧疗。
（3）呼吸康复训练：指导患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸等康复训练，提高肺功能。
2.活动与休息（1）合理安排活动：根据患者体力状况，制定合适的活动计划。
（2）休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累。
3.饮食管理（1）营养均衡：制定合理的饮食计划，保证营养摄入。
（2）少食多餐：避免过量进食，减轻呼吸困难。
4.感冒预防（1）加强保暖：气候变化时，注意保暖，避免感冒。
（2）增强免疫力：适当锻炼，提高免疫力。
5.心理护理（1）心理支持：关心患者，倾听患者心声，给予心理支持。
（2）心理疏导：针对患者焦虑、抑郁等心理问题，进行心理疏导。
6.家庭护理（1）家庭氧疗：指导家属正确使用氧气设备，确保患者安全。
（2）家庭康复：指导家属协助患者进行家庭康复训练。
7.健康教育（1）疾病知识：向患者及家属讲解COPD的相关知识，提高疾病认知。
（2）自我管理：教会患者自我监测病情，及时就医。
8.药物治疗（1）规律用药：指导患者按时、规律用药，观察药物不良反应。
护理常规肺部感染护理常规慢性阻塞性肺疾病护理常规
护理常规肺部感染护理常规慢性阻塞性肺疾病护理常规肺部感染护理常规：1.病房环境管理：保持室内空气清新，定期通风，保持室内温度适宜，避免感染源传播。
2.隔离措施：根据感染程度采取适当的隔离措施，如呼吸道感染应采取飞沫传播隔离。
3.卫生消毒：保持患者及周围环境清洁卫生，定期消毒，特别是经常接触的物品，如床单、衣物等。
4.饮食调理：根据患者的病情和营养需求，给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，增强患者免疫力。
5.药物治疗：按医嘱给予抗感染药物，如抗生素等，控制感染扩散，缓解患者症状。
6.卧床休息：适当的休息有助于患者身体恢复，减轻症状。
7.呼吸道护理：给予患者积极的气管造痰、吸痰等护理措施，促进病原体排出，减少感染发生。
8.监测病情：定期监测患者体温、呼吸、心率等生命体征的变化，及时评估病情，采取相应措施。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）护理常规：1.合理用药：按医嘱给予支气管扩张剂、抗炎药等，控制疾病进展，缓解症状。
注意药物的用法和用量，避免误用或过量用药。
2.氧疗管理：根据患者的血氧饱和度给予适当的氧疗，提高患者的氧合水平，缓解呼吸困难。
3.呼吸康复：进行合理的体育锻炼和呼吸康复训练，增强患者肺功能和身体素质。
4.合理饮食：给予患者营养丰富，易消化，低脂低盐的饮食，增加免疫力，改善身体状况。
5.心理支持：积极开展心理疏导，帮助患者调整心态，增强抵抗力。
6.定期随访：定期对患者进行复查，监测病情的变化，及时调整治疗方案，防止病情加重。
7.家庭护理：对患者进行家庭护理教育，教会患者正确的用药方法，正确的呼吸、咳痰和疾病管理方法，减少疾病的复发。
总结起来，肺部感染护理常规主要包括病房环境管理、隔离措施、卫生消毒、饮食调理、药物治疗、卧床休息、呼吸道护理和监测病情；慢性阻塞性肺疾病护理常规主要包括合理用药、氧疗管理、呼吸康复、合理饮食、心理支持、定期随访和家庭护理。
通过上述常规护理措施，可以帮助患者控制疾病，缓解症状，提高生活质量。
任务2-1 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿患者的护理
病情回顾
姜先生，男性，78岁。慢性咳嗽咳痰12年， 近两年来出现咳嗽伴气短，偶有踝部水肿。 今因感冒后发热，体温达38.9℃，咳嗽、咳 大量脓痰、气急，门诊拟“慢性支气管炎合 并慢性阻塞性肺气肿”收入院。
病例分析
诊断分析
该病人慢性咳嗽咳嗽咳痰12年，近两年来出
现呼吸困难。
感冒后发热，体温达38.9℃，咳嗽、咳大量
2．康复锻炼指导 3．家庭氧疗指导 4．用药指导
吸氧的目的及必要性；
氧疗装置；氧疗方法；用氧安全
病情回顾
姜先生，男性，78岁。慢性咳嗽咳痰12年，近 两年来出现咳嗽伴气短，偶有踝部水肿。今因感冒 后发热，体温达38.9℃，咳嗽、咳大量脓痰、气急， 门诊拟“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿”收 入院。
2.体征
肺气肿体征
视 桶状胸 呼吸运动减弱 触 气管居中 语颤减弱或消失 叩 听 心音遥远 呼吸音减弱 呼气延长
过清音 肝浊音界和肺下界下移
3.并发症
自发性气胸（最常见）肺部急性感染 肺心病
（三）辅助检查
1.X线胸片 双肺透亮度增 加，胸廓扩张，肋间隙增 宽，肋骨呈水平走向
2.肺功能检查
最可靠的依据，阻塞性通气功能障碍
请思考：
1.患者存在的主要护理问题有哪些？ 2.如何运用专业知识帮助患者顺利康复出院并延缓 疾病的发展？
病例分析 护理分析 护理诊断
1.体温过高
护理措施
1.休息与活动
2.清理呼吸道无效
3.气体交换受损
2.高热的护理
3.促进排痰 4.氧疗 5.病情观察
案例分析
患者，男，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸 困难一直需要家人护理和照顾起居。今晨起大便时突然气急 显著加重，伴胸痛，送来急诊。 1.采集病史时应特别注意询问： A.胸痛部位、性质和伴随症状 B.冠心病、心绞痛病史 C.吸烟史 D.近期胸部X线检查情况 E.近期服药史如支气管舒张剂、抗生素等 2.体检重点应是： A.肺下界位置及肺下界移动度 B.肺部啰音 C.病理性支气管呼吸音 D.胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较 E.颈动脉充盈
肺部疾病病人护理
肺部疾病病人护理一、疾病预防和宣教：1.提供健康教育，向患者和家属普及肺部疾病的病因、传播途径、预防方法等知识，鼓励他们积极采取预防措施，避免再次感染。
2.帮助患者建立良好的生活习惯，如戒烟、避免污染空气和室内湿度过高等。
3.通过宣传和教育，在社区或医院开展肺部疾病的筛查和检测工作，及早发现患者，为他们提供早期干预和治疗。
二、疾病治疗和监护：1.协助医生进行患者的病情评估和治疗计划的制定，监测患者的生命体征，及时发现和报告异常情况。
2.严格执行医嘱，监测和记录患者的药物治疗效果和不良反应。
3.提醒患者按时服药和进行呼吸康复训练，鼓励他们参与个人疾病管理计划，提高治疗依从性。
4.确保患者的呼吸器械或治疗设备的正常使用和维护，定期进行清洁和消毒，避免交叉感染。
三、病情观察和护理干预：1.密切观察患者的呼吸状况，包括呼吸频率、呼吸深度、呼吸音等，及时发现呼吸困难或其他异常情况。
2.提供适宜的姿势支持，如半坐位，减轻患者的呼吸负担。
3.保持合理的室内空气流通，保持室内湿度适宜，避免感染或加重病情的因素。
4.鼓励患者进行适度的体力活动，如适当的步行和呼气训练，帮助改善肺功能和促进病情康复。
5.提供心理支持，关注患者的情绪和心理状态，积极引导他们面对疾病，减轻焦虑和抑郁情绪。
6.注重营养支持，提供易消化、高蛋白、高维生素的饮食，鼓励患者均衡摄入各类食物，保障机体的营养需求。
四、康复护理和健康教育：1.通过理疗和康复训练，提高患者的呼吸肌肉力量，改善患者的呼吸功能和免疫力。
2.鼓励患者参与自我呼吸康复训练，如深呼吸、咳痰和胸部保健操等，帮助他们增加肺活量和改善呼吸模式。
3.提供有关康复的健康教育，帮助患者了解康复的重要性和方法，引导他们积极参与康复活动，促进病情的康复。
4.根据患者的病情和康复需求，制定个性化的康复护理计划，根据实际情况进行调整和跟踪。
综上所述，肺部疾病病人护理包括疾病预防和宣教、疾病治疗和监护、病情观察和护理干预、康复护理和健康教育等多个方面的工作。
慢性阻塞性肺疾病及呼吸衰竭的康复护理措施(老年康复护理课件)
方法：每天做2~3次，总治疗时间30~45min，每 种体位维持5~10min。宜在早晨清醒后作体位引 流。为了预防胃食管反流、恶心和呕吐，应在饭 后1-2h进行头低位引流。引流过程中需注意生命 体征的变化。
胸部叩拍
方法：将手掌微曲呈碗口状在吸气和呼气时叩击 患者胸壁。叩拍力可通过胸壁传至气道， 将支气 管壁上的分泌物松解。叩拍应沿支气管的走向从 上往下拍或从下往上拍，叩拍时间1-5min。 高龄或皮肤易破损者可用薄毛巾或其他保护物包 盖在叩拍部位以保护皮肤。
慢性阻塞性肺疾病及呼吸衰竭的康复护 理措施——保持和改善呼吸道的通畅
良姿位
患者采取坐位或半卧位，有利于肺扩张。
指导患者进行有效咳嗽
方法：先深吸气，然后关闭喉头增加气道内压 力，再收缩腹肌（通过增加腹腔压力抬高膈 肌），同时收缩肋间肌（固定胸廓不使其扩 张），以提高胸腔内压，在肺泡内压力明显增高 时突然将声门打开，即可将痰液随喷出气流排 出。
慢性阻塞性肺疾病病人的护理
转归
• 患者病情比较稳定。近几日给患者 讲解呼吸肌功能训练，用药指导。
谢谢聆听，给予指导！
护理措施②
气体交换受损- 与呼吸 道阻塞、呼吸肌疲劳 引起通气和换气功能 有关 • 卧床休息呈半坐卧位 ，床头抬高30°— 45° • 持续低流量吸氧 • 根据病人呼吸情况合 理应用呼吸机做好呼 吸机相关护理 • 呼吸功能锻炼
护理措施③
感染-肺部感染有关 • 在医生指导下合理应用抗菌素 • 及时留取痰培养 • 及时清除呼吸道分泌物 • 定时检测体温变化 • 床头抬高
相关检查：生化
日期 KCL NA CL mmol/L mmol/L mmol/L 总蛋白 g/L 白蛋白g/L
3.17 3.18 3.20
4.32 4.67 4.59
133 ↓ 136 ↓ 137
93.6 ↓ 96.9 ↓ 93.3 ↓
58.9 ↓ 56.9 ↓ 56.5 ↓
32.68↓ 33.50↓ 32.88↓
护理目标
• • • • • • • 1.保持呼吸道通畅，保证气体交换 2.分泌物能够有所稀释或减少 3.促进肺的复张 4.尽早改善电解质紊乱 5.减轻焦虑 6.保持足够营养 7.预防潜在并发症
护理措施①
清理呼吸道低效——与分泌 物增多而粘 和无效咳嗽， 呼吸机疲劳有关
• 1、室内保持适宜的温湿度 • 2、给予定时翻身，拍背、指导 病人有效咳嗽，观察患者痰液性 质，量。 • 3、加强气道湿化、温化，促进 痰液的排。 • 4、必要时吸痰，保持呼吸道通 畅。 • 5、遵医嘱进行雾化吸入。 • 6、遵医嘱使用化痰药物。
相关检查.血常规
日期 3.15 3.17 3.18 3.19 白细胞 8.98 5.40 5.38 4.98 中性粒 细胞 78.4 ↑ 67.5 71.5 62.2 红细胞 3.91 ↓ 3.65 ↓ 3.39 ↓ 3.51 ↓ 血红蛋 白 112 ↓ 106 ↓ 99 ↓ 101 ↓ 血小板 198 212 198 184
慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者护理方案【精品范文】
慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者护理方案慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者护理方案慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，通常包括慢支、阻塞性肺气肿和合并肺气肿的部分哮喘。
慢阻肺（COPD）可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病，与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高、全球40岁以上发病率已高达9%-10%。
其临床特点反复咳嗽、咳痰、气促等症状。
做好临床护理，让患者病情得到了有效控制。
我于2014年10月在肺病科实习的过程中护理了一例慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者，在带教老师的指导下，较好的完成了对该患者的护理，学到了一些值得总结的知识和经验，现汇报如下。
1 病例资料1.1 一般情况姓名：陈某出生地：湖南长沙性别:男民族：汉族年龄：78岁职业：无婚姻：已婚现住址：长沙县联系电话：139******** 电子邮箱：无入院时间：2014-10-28 16:07 记录时间：2014-10-28 17:57病情陈述者:患者本人入院方式：搀扶1.2健康史患者陈某，男，78岁，反复咳嗽、咳痰10年，气促2年，再加发重4天。
多次在我科住院，诊断为“慢性阻塞性肺疾病”于2014年7月27日至2014年8月12日在湘雅医院住院，诊断为“慢性阻塞性肺疾病II型呼衰重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征低钾血症”。
此次于4天再发上诉症状，伴气促加剧，无发热、流涕、咽痛，无胸痛、心慌、浮肿，经门诊求治，拟“慢性阻塞性肺疾病”收住内科，患者起病以来精神、睡眠欠佳、食欲可，大小便正常，体重无明显减轻。
主诉：反复咳嗽、咳痰10年，气促2年，再加发重4天既往史：既有“冠心病”病史，否认“高血压病”“糖尿病”病史，否认“肝炎”“结核”“伤寒”等传染病史，否认外伤、手术及输血史，否认食物及药物过敏史，预防接种不详。
个人史：生于原籍，无长期外地居住史，无疫水、疫水接触史，吸烟30余年，每天1包左右，不饮酒，无性病及治游史，无重大精神创伤史。
护理学基础知识：慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者护理措施
护理学基础知识：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者
护理措施
护理学是医疗事业单位考试的重要考察内容，帮助大家梳理护理学基础知识：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者护理措施，以便大家更好地复习和记忆。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者护理措施
(一)休息与活动：患者卧床休息，病室内通风良好，温湿度适宜。
(二)注意病情观察
(三)饮食：给予高热量、高蛋白质、高维生素饮食。
保证足够的饮水量，有助于痰液的稀释。
(四)遵医嘱给予抗感染治疗，有效地控制呼吸道感染。
(五)合理用氧：采用低流量持续给氧，低流量l～2L/min，低浓度25%～29%持续给氧。
提倡长期家庭输氧疗法，每天氧疗时间不少于15h。
(六)呼吸训练：缩唇呼气和腹式呼吸训练。
(1)缩唇呼气：呼气时将口唇缩成吹笛子状，气体经缩窄的口唇缓慢呼出。
作用：提高支气管内压，防止呼气时小气道过早陷闭，
以利肺泡气体排出。
(2)腹式呼吸：作用：腹肌的主动舒张与收缩加强腹肌训练，可使呼吸阻力减低，肺泡通气量增加，提高呼吸效率。
训练方法如下：
1)以半卧位，膝半屈曲体位最适宜;可使腹肌放松，舒缩自如。
2)用鼻吸气，经口呼气，吸气时腹肌放松，腹部鼓起。
3)呼气时腹肌收缩，腹部下陷。
4)呼与吸时间比例为2～3：1，每分钟l0次左右。
每日训练2次，每次l0～15min。
(七)心理护理
护理措施可以顺口溜重点记忆：
呼吸感染及时控，吸氧训练勤观察，饮食清淡多饮水，促进排痰方法佳。
慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病患者的护理
1.病因及发病机制
（1）病因。 ①吸烟。 ②感染病毒、细菌、支原体等。 ③职业粉尘和化学物质。烟雾、变应原、工业废气及室内空气污染等的浓度
过高或存在时间过长。 ④空气污染。大气中的烟雾、粉尘、有害气体等的慢性刺激可引起支气管黏
膜损伤、纤毛清除功能下降、分泌物增加，为细菌入侵创造条件。 ⑤其他。部分慢支患者的发病还与免疫、年龄、气候等因素有关。
7.护理目标
（1）患者呼吸道通畅，咳嗽、咳痰症状减轻或消失，舒适度提高。 （2）患者未发生并发症，或发生并发症时被及时发现并得到妥善处理。
8.护理措施
（1）一般护理。护士应给予患者高热量、高蛋白、高维生素饮食，鼓励患 者多饮水，以利于稀释痰液。
（2）病情观察。护士应密切观察患者的咳、痰、喘症状，尤其是痰液的性 质和量，观察患者有无出血倾向。
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内科护理学
慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病患者的 护理
1.1 慢性支气管炎患者的护理
慢性支气管炎（chronic bronchitis）简称慢支，是气管、支气管黏膜及其 周围组织的慢性非特异性炎症。慢性支气管炎以咳嗽、咳痰为主要症状，或 有喘息每年发病持续3个月或更长时间。连一续2年或2年以上，并排除具有 咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。慢性支气管炎可并发阻塞性肺气肿、慢 性肺源性心脏病等。慢性支气管炎是严重危害人民健康的常见病，多发生于 中老年人，患病率随着年龄增长而增加，患病率也与地区有关，北方高于南 方，发病机制。慢性支气管炎咳痰、喘息与气道净化能力下降、气道阻力 增加有关，其发病机制主要与以下因素有关：
①直接因素。烟草中的化学物质（焦油、尼古丁和氢氰酸等）、感染及有害 气体不仅能损伤支气管上皮细胞，使纤毛运动减退、巨噬细胞吞噬功能降低， 气道净化能力下降，易致感染，还会促使支气管黏液腺和杯状细胞增生肥大， 黏液分泌增多，气道阻力增加。
慢阻肺患者的护理要点
42慢阻肺患者的护理要点边成芸现如今，慢性呼吸系统疾病的患病率逐年增长，慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）就是其中的一种，而且由于症状并不明显，往往容易被人们忽视。
研究发现，这种疾病如果不进行及时的治疗会诱发更严重的疾病，并影响康复周期和治疗效果，因此，一旦发现患者患上慢阻肺就必须尽早让他们接受治疗，与此同时，还要做好这类疾病的预防与护理工作。
一、慢阻肺患者的家庭护理要点（一）长期进行氧疗根据国内外的专家研究表明，长期进行氧疗对这种疾病的患者具有很好的疗效，氧疗能够提高患者动脉的血氧饱和度、减轻症状、改善缺氧、提高患者的生活质量，从而延缓并发症发生，患者及家属要充分认识氧疗的重要性，要求每天给患者低流量吸氧超过15小时。
患者在白天清醒、静息的状态下可给氧流量为1~2 L/min，在夜间或者活动时给氧流量在2~3 L/min。
（由于高流量给患者吸氧必然加重患者的肺出现二氧化碳蓄积，还会导致患者出现肺性脑病。
）患者在家氧疗一定要采用制氧机或者氧气瓶，氧气枕和氧立得所给氧的时间短，根本达不到进行长期氧疗的效果。
（二）呼吸功能的锻炼患者呼吸功能的锻炼对于慢阻肺患者来说，是一个非常行之有效的治疗手段，目的就是通过锻炼正确的呼吸方式，帮助患者建立有效呼吸，来增强肺部呼吸肌的耐力与肌力，这样可预防疾病的发作与病情加重，目的为了减轻症状，并减少患者住院的次数。
1. 缩唇呼吸：让患者闭口经鼻来进行吸气，再通过进行缩唇，像吹口哨一样缓慢地呼吸4~6秒，当呼气时患者缩唇程度一定自行来调整，一定不能过大也不能过小。
每次10~15分钟，每日练习数次。
2. 腹式呼吸：可以采用坐位、卧位、立位进行练习，首先吸鼓呼缩，将一只手放在自己的胸前，而另一只手放在自己的腹部，让胸部保持不动，呼气时稍用力来压腹部，尽量让腹部回缩，进行吸气时则将对抗手的压力降腹部鼓起，每次呼气时间比吸气的时间长1~2倍，约5分钟/次，并逐增加至10~15分钟/次，2~3次/天。
慢阻肺患者的日常护理和注意事项有哪些
慢阻肺患者的日常护理和注意事项有哪些慢阻肺的全称是慢性阻塞性肺疾病（COPD），主要特点是持续性气流阻塞，是一种慢性进展性的肺部疾病，主要指肺气肿和慢性支气管炎疾病。
患上这种病的患者常感觉到自己“喘不上气来”，在开始时并不引起人们的关注。
这种疾病通常呈现出慢性进展的趋势，能够使肺功能逐渐下降，最终引发呼吸衰竭、肺心病等多种合并症。
那么慢阻肺患者在日常生活中要做好哪些护理和注意事项呢？现在我们就来具体地说一下。
1.患上慢阻肺的主要症状有哪些？有慢阻肺的患者主要有咳嗽、咳痰和呼吸困难的症状。
咳嗽：这种症状会在清晨晨起时较为剧烈、频繁，白天时咳嗽主要是阵发性的，夜间咳嗽症状不太明显。
后期病情加重时会出现整日咳嗽的现象。
咳痰：患者在咳嗽时会咳出少量的粘痰，合并感染时，咳嗽带出的痰量会增多，有时可能伴有脓性粘痰。
呼吸困难：这是慢阻肺的标志性症状之一，通常让患者感到十分焦虑，呼吸困难的症状早期仅会出现在体力劳动时，当病情逐渐加重之后，在休息时也会有喘气困难的现象。
2.慢阻肺的主要诱发因素是什么呢？目前，诱发慢阻肺的确切病因与诱发机制还需进一步探寻，但经过大量的研究调查，主要可能与下列因素密切相关：吸烟：吸烟伤肺，是诱发慢阻肺的重要发病机制之一；职业性粉尘：人们如果长期待在室内空气污染、过敏原、工业废气烟雾较多的地方，较为容易诱发慢阻肺；空气污染：空气中的氯气、二氧化氮、二氧化硫超标，长期处于这种空气环境中，较为容易引发慢阻肺；感染：诱发慢阻肺的又一重要原因就是感染。
当人体发生感染时，大量的支原体、细菌和病毒是加重急性肺阻的重要因素；蛋白酶：当人体内的抗蛋白酶出现失衡时，易诱发慢阻肺；其他因素：除以上原因外，慢阻肺的产生还在一定程度上与人体的免疫功能下降、呼吸道的防御功能减弱、气温的突变以及自主神经的功能失调等因素有关。
因此无论是慢阻肺患者还是健康人类都要多加注意以上几点，尽量避免处于空气污染较为严重的地方，做好慢阻肺的预防措施。
慢阻肺个案护理范文
慢阻肺个案护理范文一、个案基本情况。
老张，男，65岁，是个老烟枪，烟龄都有40多年了。
被诊断为慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）已经有好几年了。
他这人平时就爱跟老伙计们下下棋、唠唠嗑，可这慢阻肺一犯病啊，就啥都干不了，整天喘得像个小风箱似的。
二、护理评估。
1. 健康史。
老张这病啊，跟他那多年的抽烟习惯肯定脱不了干系。
以前在工厂上班，工作环境也不咋好，灰尘大得很，估计那些小灰尘也在他肺里“安营扎寨”了。
而且他这人平时活动量也不大，就爱坐着。
2. 身体状况。
老张只要稍微一动弹，就喘得厉害，呼吸急促得像刚跑完马拉松似的。
咳嗽也不停，尤其是早上，那咳嗽声就像开机关枪，还总是有白色黏痰。
嘴唇经常紫紫的，就像涂了一层奇怪的紫色唇膏。
他的桶状胸特别明显，感觉就像个小酒桶扣在胸口那儿。
3. 心理状况。
这病把老张折磨得没了往日的精气神儿。
他老是唉声叹气的，觉得自己成了个废人，给家里人添负担。
每次看到别的老头在外面活蹦乱跳的，他就特别羡慕，心里那股子失落感啊，就像乌云遮住了太阳。
三、护理问题。
1. 气体交换受损。
老张的肺就像个破旧的风箱，通气和换气功能都不太行了。
那些肺泡就像一个个小气球，有的瘪了，有的破了，氧气进不去，二氧化碳排不出，所以他总是喘。
2. 清理呼吸道无效。
他咳嗽虽然很厉害，但是痰液特别黏，就像胶水一样，很难咳出来。
那些痰液在气管和支气管里就像调皮的小捣蛋鬼，堵在那儿，让老张更难受。
3. 活动无耐力。
走两步就喘成那样，老张哪还有什么力气活动啊。
他的肌肉也因为长期不怎么活动变得软绵绵的，就像没煮熟的面条。
4. 焦虑。
这病把他的生活搅得一团糟，他心里就像有只小猫在不停地抓挠。
担心自己的病好不了，担心给家人带来太多麻烦，整天愁眉苦脸的。
四、护理措施。
1. 改善气体交换。
指导老张做呼吸功能锻炼。
腹式呼吸就像给肺做个温柔的按摩。
让他平躺在床上，一只手放在胸部，另一只手放在腹部，用鼻子慢慢吸气，感觉腹部像气球一样慢慢鼓起来，然后用嘴巴慢慢呼气，腹部慢慢瘪下去。
COPD论文2
COPD的舒适护理摘要：目的：使患者身心处于最佳状态以便更好地配合治疗，减轻症状，减少并发症，早日康复。
方法：对70例的患者通过沟通进行生理、心理、社会方面的护理来缓解患者的不适症状。
意义：应用舒适护理来提高COPD病人的舒适度，缓解疾病的不适症状。
结论：应用舒适护理可以提高人的舒适度，无出现因护理不当而出现的并发症，减轻和消除了病人的不适感，缩短住院时间和经费。
关键词：COPD 舒适护理临床资料：我科自2008年4月至2008年5月共收治COPD70例，其中心脏病的45例,感染的25例。
住院时间最长50天，最短7天。
主要以男性为主，年龄最大70岁，最小26岁，其氧流量为2L/分COPD是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对有害颗粒的异常炎症反应有关。
在世界上，COPD居当前死亡原因的第四位，据世界卫生组织预测2020年将成为世界疾病经济负担的第五位，在我国北部及中部农村COPD的发病率很高，因此COPD是一种严重危害人民健康的重要慢性呼吸系统疾病。
COPD在临床治疗上已有了新的进展，那么在护理上我们同样也有了新的计划，人们需要健康的生活，追求生理、心理、社会的和谐统一是健康生活的最高境界。
对患者而言，舒适护理则是力求达到这一境界的有效护理模式。
舒适护理模式又称“萧氏双C护理模式”，是由台湾华杏出版机构总裁萧丰富先生于1998年提出的，他认为护理人员应以患者的舒适为考虑的重点，强调护理人员除目前是护理活动外，应加强舒适护理研究，并将研究的成果应用于患者，使基础护理和护理研究更加注重舒适和患者的感受，使患者在接受治疗的同时，在护理人员的协助下，达到生理、心理、社会和灵性等方面的舒适状态。
舒适护理使人在生理、心理、社会、灵性上缩短或减轻其不愉快或者达到自在甚至超越的状态。
生理舒适指身体的感受，包括环境中的温度、湿度、光线、音响、疾病等所带来的不适。
心理舒适：包括心理感受如满足感、安全感、被尊重感等。
慢阻肺患者的日常注意事项刘燕
慢阻肺患者的日常注意事项刘燕发布时间：2023-06-07T07:55:13.052Z 来源：《健康世界》2023年5期作者：刘燕[导读]仁寿县第二人民医院四川省眉山市 620500慢阻肺是一种常见的慢性肺部疾病，主要特点为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难。
慢阻肺可导致患者缺氧和二氧化碳潴留，从而增加心血管疾病的危险性，甚至危及生命。
目前我国约有慢阻肺患者700万，每年新发病例40万。
随着国家对慢阻肺防治工作的不断加强，我国的慢阻肺病人逐渐增多。
慢阻肺的主要发病年龄多为40岁以上人群，男性略多于女性。
慢阻肺患者常常伴有呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，但往往容易被患者和家属忽视，导致病情拖延加重甚至发展为重度急性加重期，严重者需要住院治疗。
因此慢阻肺患者应当特别注意日常护理和康复训练。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性疾病，主要表现为气流受限和呼吸困难。
患者需要长期进行治疗和护理，以减轻症状、延缓疾病进展和提高生活质量。
以下是慢阻肺患者的日常注意事项：1.饮食调理饮食与慢阻肺的关系非常密切。
慢阻肺疾病导致肺部气道阻塞，使呼吸困难，导致身体需要更多的能量。
因此，慢阻肺患者需要摄入足够的营养，以提供身体所需的能量和养分。
一些特定的食物和营养素还可以对慢阻肺症状产生积极的影响。
慢阻肺患者应该选择富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。
蛋白质可以帮助修复和恢复肌肉组织，提高身体的代谢水平。
维生素和矿物质有助于增强免疫系统，预防感染和疾病。
慢阻肺患者还应该避免食用高脂肪、高热量和加工食品，这些食物会使身体的代谢水平下降，并可能导致体重增加，加重呼吸困难。
慢阻肺患者还应该保持充足的水分摄入，每天饮用6-8杯水，避免饮用含咖啡因或酒精的饮料。
水分可以帮助患者保持身体水分平衡，促进新陈代谢，排出体内废物，尽量避免喝含咖啡因的饮料，如咖啡、茶和可乐，这些饮料可能会导致气短和焦虑。
慢阻肺患者应该定期就餐，避免过度饥饿或饱食。
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授课日期 2.29
授课班级14涉外1
课题慢性肺疾病病人的护理
课型理论授课课时 2
教法学法讨论法提问法示教法
教学目标知识目标：1，掌握常见慢支、肺气肿、COPD的临床表现
和护理措施
2，熟悉慢支、肺气肿、COPD的病因，护理诊
断
能力目标：能够指导患者有效咳痰，呼吸功能锻炼
情感目标：引导患者积极心态，分散注意力减少焦虑情绪
安全目标：积极体育锻炼增强体质预防呼吸系统疾病教学重点慢支、肺气肿、COPD的临床表现和护理措施
教学难点慢支、肺气肿、COPD病情观察
选用教具教材，黑板
主任签字：教研组长签字：
检查日期：年月日
教学重点、难点、教学步骤、教学设计、举例要点等教学动
态记录
一、慢支
慢支（chronic bronchitis）――是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以慢性反复发作的咳嗽、咳痰或伴
有喘息为特征，严重时可并发阻塞性肺气肿，甚至肺心病，是一种严重
危害人民健康的常见病，尤以老年人为多见。
[病因与发病机制]
病因较复杂，迄今未明，与多因素相互作用有关。
（一）外因：1、吸烟，密切相关。
（P22－23）
2、感染：是慢支发生、发展的重要因素
3、理化因素：诱因之一
4、气候：寒冷常为本病发作的重要原因和诱因
5、过敏因素：与喘息型有关
[临床表现]
（一）症状：主要症状为慢性咳嗽（最主要）、痰、喘、炎【该患
者主诉为反复咳嗽咳痰10余年，气促3年】
（二）体征：早期可无任何异常体征，急性发作期干、湿啰音，
喘息型有哮鸣音【该患者两肺有散在干性啰音，血常规有
炎症表现】
（三）分型：单纯型、喘息型
C如合并不可逆性气道阻塞，则称慢性阻塞性肺疾病[治疗要点]
急性发作期和慢性迁延期应以控制感染及对症治疗为主，缓解
期宜加强锻炼，增强提高机体抵抗力，预防复发、减少并发
症。
[常用护理诊断、措施及依据]
P1 清理呼吸道无效／与下列因素有关
①痰液过多（分泌物多）
②痰液粘稠
③支气管痉挛
④咳嗽无力
[护理措施]：
1、评价痰的性状、量、色、气味
2、每班听诊呼吸音，评估病人咳嗽能力
3、保持环境整洁、舒适，维持适宜的室温（18－20℃）与湿度
（50－60％），注意保暖，避免受凉。
4、给高蛋白、高维生素饮食，并鼓励病人多饮水（＞1500ml/d）
避免油腻辛辣等刺激性食物
5、记24h出入量
6、必要时给超声雾化疗法，稀化痰液，帮助袪痰
7、协助病人翻身拍背，指导病人有效咳嗽，必要时酌情采用胸
部物理治疗，以保持呼吸道通畅
8、按医嘱给抗生素，解痉平喘等药物，注意疗效及副作用
9、正确采集痰标本并及时送检
二、阻塞性肺气肿
肺气肿――是指终末支气管远端部分包括细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡过度充气膨胀，导致肺组织弹性减退和容积增大的总称（pulmonary emphysema）
[临床表现]
（一）症状：在慢支基础上出现逐渐加重的呼吸困难【患者主诉可见气促较重】
（二）体征：早期不明显，发展可出现典型肺气肿体征
望：桶状胸、呼吸运动减弱
触：气管居中，语颤减弱或消失
叩：过清音，心浊音界缩小或不易叩击，肝浊音界和肺下界
下降
听：心音遥远，呼吸音减弱，呼气延长，并发感染可有湿罗
音【体检肺部有干湿罗音，叩击过清音，桶状胸】（三）并发症：自发性气胸（最常见），肺部急性感染，肺心病等
[辅助检查]
1、典型X线为桶状胸两肺透亮度增加，肺血管纹理减少或有肺大疱征象。
2、呼吸功能检查。
3、血气分析如出现明显缺氧及CO
2潴留时，则PaO
2
降低，PaCO
2
升高，并可出现失代偿性呼酸，PH值降低。
4、血液和痰液检查一般无异常，继发感染时似慢支急性发作表现。
[治疗要点]
治疗原则为：
1、停止吸烟，避免粉尘及有害气体吸入。
2、遵医嘱应用舒张支气管药物，如氨茶碱、β
2
受体兴奋剂、激
素等。
3、控制感染：选用有效抗生素，如青、庆大、环丙、头孢菌素等。
4、运动和呼吸肌功能锻炼：如呼吸操、散步、腹式呼吸和缩唇呼
吸等。
5、氧疗：给低流量、低浓度持续吸氧（1～2L/min），以改善缺氧
状况。
10～15h/d。
[护理措施]：
1、评估病人呼吸困难程度
2、注意休息，取舒适体位，如半坐卧位
3、给鼻导管低流量（1－2L/min）低浓度持续吸氧
4、测生命体征q 6h
5、指导病人使用腹式呼吸或缩唇呼吸，提高通气量，呼出更多气
体
（1）腹式呼吸：取立位或坐位，一手放胸前，一后放腹部，
吸气时用鼻吸入，尽力将腹部挺出，使腹内压下降，
协助膈肌下降运动，帮助吸气，呼气时用口呼气，
作吹口哨状，防止呼气期小于道陷闭，从而影响呼
气，同时腹部内收，使腹内压增加，帮助隔肌向上
运动，有利于呼气。
（2）缩唇呼吸：吸气时让气体从鼻孔进入，宜稍屏气片刻再行
缩唇呼气，呼气时缩拢口唇呈吹哨样，使气体通过缩
窄的口形徐徐将肺内气体轻轻吹出，每次呼气持续
4～6秒，然后用鼻子轻轻吸气。
吸气和呼气时间比为
1∶2。
6、按医嘱给支气管扩张剂，并观察药物的疗效及副作用
7、必要时气管插管或使用呼吸机辅助呼吸
8、密切观察病人神志，呼吸、血压等变化
9、监测血气分析，随时观察指端血氧饱和度，以此调节氧流量
主任签字：教研组长签字：
检查日期：年月日
平阴县职业中等专业学校备课底页
教学小结：慢支、肺气肿、COPD病情观察，护理措施是本节重点，
也要熟悉慢支、肺气肿、COPD常见病因做好健康指导作业：
预习提示：
教学反思：
主任签字：教研组长签字：
检查日期：年月日。