姜迎萍--脑卒中的中西医结合康复治疗2013.4.21
姜迎萍--脑卒中的中西医结合康复治疗2013.4.21
[主治] 1.长期制动及长期卧床引起的不 良生理效应：如消化功能紊乱； 骨骼肌肉系统功能障碍如废用 性肌萎缩、肌力减退、挛缩等； 内分泌系统症状糖耐量降低等； 2.下肢运动功能障碍； 3.运动性疲劳； 4.胃痛、胆道系统引起的疼痛； 4.免疫力低下。
Multidisciplinary rehabilitation concept 综合康复理念
如何打破痉挛模式？
推、针（低频电） + 功能训练
易化
重复-正确模式的输入
痉挛期的传统康复治疗
痉挛的治疗是综合的。 痉挛的处理更需要各相关专业的医务人员协作， 以康 复小组方式进行。 口服药物：中、西药（巴氯芬、妙纳） 外用药物：中药熏蒸 神经阻滞：A型肉毒毒素注射（电刺激引导下） 针灸：头针、体针 康复训练：
痉挛期的传统康复治疗 抗痉挛针法
主要选取偏瘫侧肢体相应的拮抗肌群， 兴奋拮抗肌来对抗抗重力肌的痉挛。
肩髃、臂臑穴（刺激三角肌，使臂外展，拮抗肩内收）
上肢
手三里、外关穴（刺激桡侧腕伸肌和指伸肌，使手腕伸展或手指伸展 ） 髀关、血海穴（刺激缝匠肌，屈髋屈膝，保持膝关节的稳定性）
下肢
阳陵泉、悬钟穴（刺激腓长伸肌，使足外翻、踝背屈）
脑卒中急性期
传统康复方法
尽早介入,协同PT/OT.
预防二次损伤，最大限度地保存/恢复功能. 针对制动所导致不良生理效应
脑卒中急性期
什么时候介入
介入康复， 生命征仍可保持 在平稳范围
预防与治疗长期 卧床引起的不良 生理效应
改善消化系统功能 预防与治疗肌力 低下与肌肉萎缩
传统康复方法
发挥什么作用
脑卒中认知功能障碍发生率达48.38%～61% ； 脑卒中认知功能障碍如未得到很好的康复，严重影响患 者运动能力及日常生活能力的恢复,是制约脑卒中全面康 复的重要因素； 脑卒中认知功能障碍的复杂性决定了非单一手段能解决， 需综合多学科的有效方法；
中西医结合康复护理在脑中风瘫痪中的康复效果分析
中西医结合康复护理在脑中风瘫痪中的康复效果分析摘要] 目的：探讨中西医结合康复护理在脑中风瘫痪患者中的康复效果。
方法：以我院92例脑中风瘫痪患者为观察对象，将其随机分成两组，每组46例，观察组采取中西医结合康复护理，对照组采取常规康复护理，对比两组的康复效果。
结果：两组康复护理后神经功能缺损评分、运动功能评分、生活能力评分均得到改善，观察组的改善效果明显好于对照组，观察组满意度为93.5%，对照组满意度71.7%，组间比较差异有统计学意义。
结论：中西医结合康复护理有助于改善脑中风瘫痪的神经功能和肢体功能，改善生活能力，提高满意度。
【关键词】中西医结合；康复护理；脑中风瘫痪；康复效果脑中风是以脑部缺血为主要损伤症状的疾病，发病急，有较高的致死率，研究表明该病随着年龄的增长，死亡率增加，严重威胁人类健康。
瘫痪是脑中风后遗症的一种，患者无法自理，给家庭造成极大的不便。
对于脑中风瘫痪患者，中西医综合治疗的效果最佳[1]，其中针灸疗法在改善患者功能中发挥重要的作用。
除去康复治疗外，康复护理在改善神经功能、运动功能中也有作用，本研究探讨中西医结合康复护理在脑中风瘫痪中的效果，现报道如下：1 资料和方法1.1 一般资料以我院2015年10月-2016年10月92例脑中风瘫痪患者为观察对象，将其随机分成两组，每组46例，观察组：男性30例，女性16例，年龄45-72岁，平均年龄（57.2±7.8）岁，学历：高中及以上24例，高中以下22例，病程10-60天，平均（18.6±3.6）天，对照组：男性28例，女性18例，年龄46-73岁，平均年龄（58.2±8.6）岁，学历：高中及以上23例，高中以下23例，病程12-60天，平均（18.8±3.8）天，排除严重感染、严重认知障碍和器质性病变，组间性别、年龄、学历、病程比较无统计学意义（P>0.05），两组自愿接受该研究，签署知情同意书。
早期中西医结合康复护理在脑卒中偏瘫患者中的应用
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.65326·临床监护·早期中西医结合康复护理在脑卒中偏瘫患者中的应用斯琴高娃（内蒙古包头市蒙医中医医院，内蒙古 包头 014040）摘要：目的早期中西医结合康复护理在脑卒中偏瘫患者中的应用。
方法在我院治疗的患者选取2014年5月至2015年8月收治并已确诊的脑卒中偏瘫患者100例，根据所有患者入院的编号进行平均分组，其中单号为对照组，双号为实验组，两组各为50例，对照组实施常规的护理方法，实验组在常规护理的基础上实施早期中医结合康复护理措施，并对两组患者的治疗前后的Barthel指数进行分析。
结果两组的护理效果治疗后的Barthel指数均明显高于治疗前的治疗，P<0.05实验组护理后的运动功能和日程生活能力评分明显低于对照组，且两组护理前的 Barthel指数无差异性，不具有统计学意义，P>0.05；实验组护理的效果明显优于对照组。
结论临床上对于脑卒中偏瘫患者患者在常规护理的基础上给予中医结合的康复护理不仅能缩短患者住院的时间，还能提高护理的效果，体现以患者为中心的护理理念，值得在临床上推广。
关键词：早期中西医；康复护理；脑卒中偏瘫患者中图分类号：R47 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.65.2730 引言脑卒中是又叫脑血管意外，是一种突然发病的脑血液循环障碍性疾病[1]，由于患有脑血管疾病的病人，因各种诱发因素而引起脑动脉过于狭窄、闭塞或者破裂，造成急性脑血液循环障碍[2]。
本次对脑卒中偏瘫患者实施早期中西医结合康复护理，并取得了显著的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
来院治疗的患者中选取2014年5月至2015年8月收治并已确诊的冠心病伴有糖尿病肾病患者100例，并根据患者入院的编号进行平均分组，其中单号为对照组，双号为实验组，两组各为50例，其中男52例，女48例，年龄在60~81岁之间，平均年龄（60±5.6）岁，其中脑出血50例，脑梗死23例，且两组患者年龄、性别以及疾病等基本资料没有太大的差别，P>0.05，在治疗上可以相互比较。
脑卒中及后遗症的中西医结合康复护理效果分析
脑卒中及后遗症的中西医结合康复护理效果分析目的探讨中西医康复护理法治疗脑卒中及后遗症的临床效果。
方法选取中风偏瘫患者66 例，随机分为观察组和对照组各33例。
对照组仅进行现代康复训练及护理，观察组在此基础上采用中医综合康复治疗及护理的方法，并对治疗后患者的生活能力、肢体痉挛程度和运动功能进行观察。
结果上肢治疗后的痉挛程度分级评定：对照组显效6例，好转12，无效15例；观察组显效10例，好转18例，无效5例。
下肢治疗后的痉挛程度分级评定：对照组显效4例，好转14，无效15例；观察组显效9例，好转16例，无效8例。
观察组上、下肢的痉挛状态分级评定要明显优于对照组，有显著统计学差异（P＜0.05）。
结论中西医综合康复护理能有效减轻中风患者肢体的痉挛程度，改善患者的运动水平和生活能力。
Abstract：Objective To explore the clinical effects of integrative medicine rehabilitation care act in the treatment of sufferers with spastic hemiplegia. Methods 66 children with cerebral palsy were randomly divided into 2 groups，33 cases in control group were given acupoint application of Chinese herb and breath exercise，while 33 cases in observation group were treated with acupuncture and massage on the basis of the control group.Life skills，limb spasticity and motor function in patients posttreatment were observed. Results The upper limb spasticity and grades of control group after treatment in children was 5 cases markedly effective，4 cases improved，15 cases invalid. The upper limb spasticity and grades of observation group after treatment in children was 10 cases markedly effective，18 cases improved，5 cases invalid. Lower limb spasticity and grades in control group after treatment were 4 casese ffective，14 cases improved，15 cases ineffective.The lower limb spasticity and grades of observation group were 9cases effective，16 cases improved，8 cases ineffective.The TDS grading evaluation in observation group after treatment were evidently superior to those in the control group，there was a statistically significant difference （P＜0.05）. Conclusion Chinese and Western medicine comprehensive rehabilitation care can effectively reduce stroke in patients with limb spasticity，improve exercise levels and viability of patients.Key words：Acupuncture and moxibustion ；Massage ；Stroke ；Spastic hemiplegia ；Chinese and Western medicine comprehensive rehabilitation care中风病是一种神经系统的常见病，患者中遗留感觉、运动、记忆等各种障碍的比例较高，由于存在着严重的肢体功能障碍，患者的生活质量受到了很大的影响。
脑卒中的中西医结合康复治疗知识知多少
脑卒中的中西医结合康复治疗知识知多少脑卒中，在西医方面常常被称为“卒中”，在中医领域上常常被称为“中风病”。
脑卒中是全球第二大致死病原，分为缺血性中风和出血性中风两个类别。
这类疾病患者一旦发病，不仅发病、致死、致残率高，而且复发概率也异常高。
而根据目前资料的治疗康复患者情况,中西医结合疗法可以有效和最迅速的帮助病人痊愈。
中西医结合疗法,能够显著提高缺血性脑卒中病人的生存自理能力和提高治疗的质量,且临床上治疗效果极佳。
针对中西医的诊疗手段，两者有何处相似，又有何处不同呢？以下为大家简要科普脑中风的相关基本知识和中西医结合治疗的基本手段与方法。
一、脑卒中的概念脑卒中属于一种急性脑血管疾病。
也称“中风”。
其中缺血性中风的病发机率较高，但由于中风是根据出血情况来判断患者危险程度，所以出血性中风较缺血性中风反而更加凶险。
因出血性中风导致的死亡率更高，故因出血性中风死亡的人数更多。
男性中风患者较女性中风患者人数也更多。
（一）出血性卒中出血性卒中也就是出血性中风，出血性中风病即脑出血、脑溢血。
脑部血管骤然爆裂，血液难以进入大脑正常循环。
（二）缺血性卒中缺血性卒中就是缺血型中风，缺血性中风就是脑梗死、脑血栓。
当大脑血管发生堵塞时，脑部供血不足，从而诱发“脑梗”。
二、脑卒中的危害脑卒中作为一种高风险、高死伤的脑血管疾病，就治疗过程来看，无论是对患者本人还是家庭、医务从业者来说都是非常大的挑战。
脑中风会给患者生活带来非常大的影响，其中患者临床表现多为肢体面部偏瘫、丧失行走能力、丧失语言和理解能力。
有的患者还会出现思维障碍，在情绪表现以及记忆力上也会表现得非常不稳定从而诱发一定程度上精神病等症状，严重患者可致死。
脑中风会增加家庭的经济承受压力，中风病的治疗项目多，疗程长，且治疗过程中需要家人的悉心照顾，所以无论是对家庭经济层面还是家庭成员的看护层面都会带来很大的压力和不便。
由于个人身体素质差异大，脑中风患者在临床上的表现也会有所不同，这也为医务工作这带来了很大的压力，不仅要注重脑中风患者的中风病康复，还要注重治疗方法是否与中风患者的身体相适应，故而要尽可能地避免因治疗引起并发症。
最新姜迎萍脑卒中的中西医结合康复治疗精要-药学医学精品资料
痉挛期的传统康复治疗
• 栝蒌桂枝汤
栝楼根30g 桂枝9g 芍药9g 甘草6g
生姜9g
大枣12枚
太阳病，其证备，身体强，几几然， 脉反沉迟，此为痉。 ———《金匮玉函经》卷二，张仲景
痉挛期的传统康复治疗
中药熏洗
制川乌15g 制草乌15g 麻黄15g 泽兰30g 伸筋草30g 海桐皮15g 桂枝15g 艾叶30g 透骨草30g 怀牛膝30g 生姜60g 芒硝90g 鸡血藤30g 千年健30g 肉桂6g 大黄粉后下30g [使用方法]：将上方约加水3000ml煎成500ml药液兑入浴缸中进行药浴， 或放入熏蒸床局部熏蒸，水温应保持在摄氏45°～50°之间。
脑卒中急性期
传统康复方法
尽早介入,协同PT/OT. 预防二次损伤，最大限度地保存/恢复功能. 针对制动所导致不良生理效应
脑卒中急性期
介入康复， 生命征仍可保持 在平稳范围
预防与治疗长期 卧床引起的不良 生理效应
改善消化系统功能 预防与治疗肌力
低下与肌肉萎缩
传统康复方法
瘫期的传统康复治疗
中药汤方首选小续命汤加减。
小续命汤出自《千金方》主治“卒中风欲死， 身体缓急，口目不正，舌强不能语，奄奄忽忽，
精神闷乱，诸风服之皆验，不令人虚”。
方药： 人 参9g 杏 仁9g 芍 药9g
附 子9g 桂 心9g 防 风12g 黄 芩9g 川 芎9g 甘 草9g
麻 黄9g 防 己9g 生 姜6g
软瘫期的传统康复治疗
针刺治疗--巨刺法
【部位】强间透脑户、及其向 左、右各1寸的平行线向下透刺。
【主治】视力障碍及眼病。
（5）枕下区
【部位】脑户透风府、及其向 左、右各1寸的平行线向下透刺。 【主治】小脑疾病引起的共济失 调。
早期康复护理干预对缺血性脑卒中恢复期患者
早期康复护理干预对缺血性脑卒中恢复期患者作者：刘蕊姜慧萍来源：《中外医疗》2016年第10期[摘要] 目的探讨早期康复护理干预对缺血性脑卒中恢复期患者神经和认知功能的改善作用。
方法方便选取该院2014年1月—2015年10月就医的120例缺血性脑卒中恢复期的患者进作为研究对象，按照随机数字表法将其分为干预组（60例）和对照组（60例），对照组的60例患者经由经由常规护理的干预方式，观察组在常规护理的基础上给予早期康复护理干预，对比治疗后两组患者的临床护理效果、满意度、神经功能缺损评分和日常生活能力评分情况。
结果干预组患者经过护理的总有效率（98.3%）、护理满意度（98.3%）、神经功能缺损评分（4.12±3.12）和日常生活能力评分（82.34±13.53）均明显好于对照组患者，P[关键词] 早期康复护理；缺血性脑卒中恢复期；神经功能；认知功能[中图分类号] R473.74 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）04（a）-0147-03[Abstract] Objective To discuss the improvement effect of early rehabilitation nursing intervention on neurologic and cognitive function in convalescent patients with cerebral arterial thrombosis. Methods 120 cases of convalescent patients with cerebral arterial thrombosis treated in our hospital from January 2014 to October 2015 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 60 cases in each， the control group were given conventional nursing intervention， the observation group were given early rehabilitation nursing intervention on the basis of the control group， and the clinical nursing effect， satisfactory degree， neurological deficit score and activity of daily living scale after treatment were compared between the two groups. Results The total effective rate of nursing， nursing satisfactory degree， neurological deficit score and activity of daily living scale in the intervention group were obviously better than those in the control group， and the differences had statistical significance， P[Key words] Early rehabilitation nursing； Convalescent patients with cerebral arterial thrombosis； Neurologic function； Cognitive function缺血性脑卒中是最常见的心脑血管病之一，严重影响患者的生命安全和生活质量。
脑卒中的中西医结合康复治疗知识知多少
脑卒中的中西医结合康复治疗知识知多少脑卒中，是一种急性发作的脑血管疾病，在40岁以上的人群中具有极高的发病率，且该病的致死及致残的风险性极高。
脑卒中发生的原因主要是，脑部突发的血管破裂、血液无法正常回流等异常情况，损伤了脑部组织从而引发疾病。
发病前会存在一些预兆，包括突然产生眩晕及异常头痛、面部或手脚产生麻木感、语言交流突然出现障碍、出现全身乏力现象、异常的突然跌倒及晕倒等，当出现此类症状时，需要立即提高警惕，并且立即就医。
近年来对于此种疾病的治疗研究逐渐深入，但仍未发现效果非常良好的治疗手段，因此对于该病来说，需要加以重视在日常生活中就做好有效的预防措施，在早期时就要采取科学的康复治疗措施，从而一定程度上有效的降低疾病的风险性。
脑卒中康复是指采取一系列有效的各类训练措施，减轻疾病致残及致死的风险，使患者可以有效的重返正常的生活及工作。
近年来，中西医结合康复治疗受到广泛的关注和应用，该方法具有很大的优势，可以在脑卒中患者的早期康复中发挥重要的作用，有效控制和预防疾病的恶化。
因此所有人都应该了解脑卒中的中西医结合康复治疗知识，本文将对此内容进行科普，具体如下：1.脑卒中康复治疗的重要性由于脑卒中具有很高的风险性，其发病概率、致死及致残风险均逐年增加；在脑卒中患者中，大约有8成左右的患者均会不同程度的残疾，其中大概成左右的患者残疾非常严重。
脑卒中的高风险性，不仅使患者的生命安全受到威胁，患者的正常出现和生活受到限制，还会给患者的家庭带来巨大的困扰和挑战，会显著增加家庭的经济压力，还会对家庭成员的正常工作及生活造成影响，使家庭生活水平和质量严重下滑。
而经过早期康复治疗的脑卒中患者，相较于未经过早期康复治疗的脑卒中患者来说，其功能基本恢复或有明显改善的概率显著提升。
因此，采用早期康复治疗手段，可以有效促进神经功能恢复、机体功能改善、自理能力提升，最终使患者的基本行为可以尽可能依靠自己完成，从而有效减轻家庭负担，改善家庭的整体生活水平及质量。
脑卒中早期中西医结合康复治疗疗效分析
脑卒中早期中西医结合康复治疗疗效分析摘要：目的：探讨脑卒中（CVA）早期中西医结合康复治疗的疗效。
方法：筛选我院2018-2020年内收治的56名CVA患者，采用数字奇偶法将上述患者分为一般组和联合组，对前者采用常规疗法，后者采用中西医结合疗法，并对两组患者治疗后的生活自理能力（BI指数）进行分析。
结果：根据研究数据对比可以发现相对于一般组患者，联合组患者治疗后的BI指数水平明显更高（P＜0.05）。
结论：研究发现近年来传统中医在CVA等疾病的研究越发深入，采用中西医结合疗法能够有效的缓解患者各项症状，提高治疗的整体质量。
关键词：CVA；中西医结合治疗；疗效分析现代医学的不断的发展使得包括CVA在内疾病诊治率不断提高，广大患者的生命安全在一定程度上得到保障。
但是CVA除了会危及患者的生命以外，由该疾病导致的各种功能障碍也是不可忽视的。
现代医学认为在CVA发病的早期对患者进行康复治疗能够有效地降低疾病对患者机体功能的影响，尤其是在发病后的三个月内实施干预能够提高患者的恢复质量[1]。
随着传统中医的不断拿发展，近年来临床上越来越多的研究均指出了中西医结合治疗对CVA患者的早期治疗能够起到积极的作用。
因此本研究就将结合我院一段时间内收治的CVA患者开展临床研究，报道如下：1、资料与方法1.1一般资料本研究课题主要围绕我院2018年3月—2020年7月收治的56名CVA患者开展临床研究。
采用数字奇偶法将上述患者分为一般组和联合组，每组28人，所有患者均有不同程度的肢体偏瘫情况。
将上述两组患者包括年龄在内的研究相关信息收集比对后发现无显著差异，患者筛选和分组方式符合随机性原则。
纳入标准：患者悉知本研究目的方法及可能导致的后果，同意接受相关研究；患者为首次发病；患者符合临床对CVA治疗的相关指征，GCS＞8；患者无治疗相关药物禁忌症；患者未合并代谢等功能障碍。
排除标准：患者不满足上述要求；患者依从性差，研究难以开展。
脑卒中的中西医结合康复治疗知识知多少
脑卒中的中西医结合康复治疗知识知多少脑卒中是危害中老年人生命和健康的常见病，我国脑卒中的发病率为200人/10万人。
年死亡率80-120人/10万人。
有着极高的致残率，可达百分之七十，其中百分之四十为重度残疾。
肢体感觉和运动功能障碍、交流功能障碍、认知功能障碍是这一疾病的主要临床表现。
为该疾病患者进行综合康复治疗，可使患者受损的功能得到改善,提高患者的日常生活能力和参与社会生活能力，提高患者的生存质量。
对于早期脑卒中患者，有着非常强的自然恢复能力,若为其实施系统化的康复治疗，可以进一步促进其神经功能恢复。
中西医结合康复治疗方法在治疗脑卒中当中，临床医生常常重视在急性期阶段为患者采用药物进行治疗，甚至有时误认为为患者进行早期康复治疗会使患者病情加重甚至再次复发，使得较多的患者未能够抓住康复时机，使得其今后生活质量明显降低。
所以，应重视为患者进行早期康复治疗。
通常主张在生命体征平稳48小时后原有神经病学疾患无加重或有改善的情况下，开始康复治疗。
康复治疗。
1、西医疗法:为患者进行镇静以及止痛与止痉等对症治疗,按照患者身体状态对药物使用剂量进行调整与控制，且注意热量的补充与维持水、电解质和酸碱平衡。
对于缺血性脑卒中患者对缺血处血液循环重建为为其治疗的主要目的，当前，为此类患者采用颅内外动脉搭桥术、动脉内膜切除术等手术为患者进行治疗。
对于轻型出血性脑卒中患者，一般西医采用采用内科保守疗法。
针对恢复期患者，可采用促进神经代谢的药物，例如：胞二磷胆碱、脑复康、维生素B类等药物。
2、针灸治疗：头针取顶颢前斜线、顶旁1线、顶旁2线，针刺瘫痪侧上肢选肩髎、肩贞、臑会、曲池、手三里、外关、合谷等。
针刺瘫痪侧下肢选、髀关、风市、足三里、丰隆、解溪、丘墟等穴。
采用平补平泻法，10分钟捻转行针1次，留针20-30min，每周5次，10次为1个疗程。
通过采用针灸为患者治疗可以起到醒脑开窍的效果，使患者的认知功能可以快速恢复，其对患者主动参与运动有着重要的意义。
中西医结合康复治疗对脑卒中偏瘫痉挛状态的影响分析
中西医结合康复治疗对脑卒中偏瘫痉挛状态的影响分析摘要】目的：探讨中西医结合康复治疗对脑卒中偏瘫痉挛状态的影响。
方法：随机选取2015年8月—2016年8月期间在我院接受治疗的90例脑卒中偏瘫患者为研究对象，分为实验组和对照组，每组45例。
对照组采用西医康复训练治疗，实验组采用中西医结合康复治疗方法，观察两组患者偏瘫痉挛状态的改善、运动功能和生活自理能力的进步。
结果：观察组治疗总有效率为95.6％明显高于对照组73.3％的治疗总有效率，P<0.05，有统计学意义；治疗后，观察组患者BI、FMA评分明显优于对照组，P<0.05，有统计学意义。
结论：中西医结合康复治疗应用于脑卒中偏瘫治疗中，能够有效改善患者偏瘫痉挛状态，提高治疗效果。
【关键词】中西医；脑卒中偏瘫痉挛；影响【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）04-0085-02脑卒中又被称为“中风”，是临床上比较常见的脑血管疾病，致残率和死亡率均比较高，多发于老年人，对患者的生存质量可造成较为严重的后果。
偏瘫痉挛状态为此病最常见的功能障碍之一，即上运动神经元瘫痪，表现为偏瘫肢体肌张力增高，影响患肢自主运动功能的恢复[1]。
临床上对脑卒中偏瘫的治疗，目前一般采取西医康复训练治疗，结合中医中药、针灸疗法等，以提高患者治疗效果。
本次研究，主要观察和分析上述中西医结合的方法对患者脑卒中痉挛状态的改善情况，现报告如下。
1.资料和方法1.1 一般资料将2015年8月—2016年8月期间我院收治的90例脑卒中偏瘫患者纳入本次研究，所有患者均符合《神经内科疾病诊断标准》关于脑卒中的诊断标准[2]。
实验组：男25例，女20例，年龄40～75岁，平均年龄（60.41±3.06）岁；病程1～11年，平均病程（5.04±0.58）年；脑出血19例，脑梗死26例。
对照组：中男24例，女21例，年龄41～74岁，平均年龄（61.25±4.16）岁；病程1～12年，平均病程（6.08±1.21）年；脑出血21例，脑梗死24例；所有患者均没有严重心肺疾病，且有明显认知障碍者；两组患者一般资料比较无较大差异性，P＞0.05。
中西医结合康复治疗急性脑卒中临床观察
中西医结合康复治疗急性脑卒中临床观察
马增芳
【期刊名称】《深圳中西医结合杂志》
【年(卷),期】2003(13)5
【摘要】脑卒中 (中风 )是临床上的重症、常见病 ,其特点是发病急、进展快、变
化大、病死率高,生存质量低和预后较差,特别对早期病人(病情稳定后)配合针灸、康复功能训练和神经反射检查法治疗 ,进行临床观察 ,疗效满意 ,不但抢救成功率高 ,而且致残率、复发率明显降低 ,对于语言、吞咽、肢体等症状的改善较为明显 ,故
对脑卒中早期病人进行综合治疗康复 ,对其病人的康复具有非常积极的意义。
【总页数】2页(P307-308)
【关键词】脑卒中;针刺疗法;早期康复;神经反射
【作者】马增芳
【作者单位】山东省临沂市人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R743.3
【相关文献】
1.中西医结合康复优化方案对脑卒中恢复期治疗作用的临床观察及机理探究 [J],
李斌
2.中西医结合康复治疗脑卒中偏瘫临床疗效观察 [J], 刘小英
3.基层医院中西医结合早期康复治疗急性脑卒中的疗效观察 [J], 闫喜莲;徐宝玉
4.中西医结合康复治疗脑卒中偏瘫临床疗效观察 [J], 张正平
5.探究中西医结合治疗气虚血瘀型脑卒中后遗症康复的临床观察 [J], 段志先因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
头针结合康复训练治疗脑梗死恢复期患者的疗效研究
头针结合康复训练治疗脑梗死恢复期患者的疗效研究姜迎萍;王波;周益凡;唐述婷;孙云丰【期刊名称】《中国康复医学杂志》【年(卷),期】2017(032)003【摘要】目的:探讨不同头针结合常规康复训练对脑梗死恢复期患者的临床疗效研究.方法:将40例脑梗死恢复期患者随机分为4组,每组各10例,A组采用于氏双侧头针结合康复训练,B组采用传统焦氏单患侧头针结合康复训练,C组采用于氏单患侧头针结合康复训练,D组采用单纯康复训练.在干预15d前后利用Fugl-Meyer评分量表(FMA)及表面肌电仪进行疗效评估.结果:FMA评分组间比较,治疗后A组优于B组和C组(P＜0.05);A组优于D组(P＜ 0.01);4组患肢胫前肌与腓肠肌表面肌电图均方根值(RMS)均较治疗前有所升高(P＜0.05).治疗后组间比较,A组均优于其他3组(P＜0.05),差异具有显著性意义;B组与C组均优于D组(P＜0.05),差异具有显著性意义.结论:于氏双侧头针结合常规康复训练可改善脑梗死患者的胫前肌及腓肠肌肌力,进而改善踝背屈功能,其疗效优于其他3组,值得临床运用和推广.【总页数】5页(P288-292)【作者】姜迎萍;王波;周益凡;唐述婷;孙云丰【作者单位】新疆维吾尔自治区中医医院康复中心,乌鲁木齐,830000;新疆维吾尔自治区中医医院康复中心,乌鲁木齐,830000;新疆维吾尔自治区中医医院康复中心,乌鲁木齐,830000;新疆维吾尔自治区中医医院康复中心,乌鲁木齐,830000;新疆维吾尔自治区中医医院康复中心,乌鲁木齐,830000【正文语种】中文【中图分类】R743.3;R245【相关文献】1.~1H-MRS头针结合康复训练治疗脑梗死恢复期研究 [J], 姜迎萍;周益凡;王波;唐述婷;孙云丰;2.~1H-MRS头针结合康复训练治疗脑梗死恢复期研究 [J], 姜迎萍;周益凡;王波;唐述婷;孙云丰;3.1H-MRS头针结合康复训练治疗脑梗死恢复期研究 [J], 姜迎萍;周益凡;王波;唐述婷;孙云丰4.于氏头针结合康复训练治疗脑梗死恢复期患者的临床疗效研究 [J], 张云云;姜迎萍;周益凡;唐述婷5.双侧头针结合康复训练治疗脑梗死恢复期的效果 [J], 李文辉;梁爱萍;张传慧因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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头穴丛刺长留针针法
（6）颞区
【部位】头维下方0.5分、顶骨结节前 下0.5寸及其二者之间。 【主治】主要应用于各种语言障碍、 听力障碍、眩晕症等。
头穴丛刺长留针针法
（7）项区
【部位】风府、风池及其二穴 之间,双侧供血穴（风池穴 下1.5寸）。 【主治】主要应用于以吞咽困 难、饮水反呛、声音嘶哑为 主要症状的延髓麻痹。
避免两个倾向
中医康复=中医疗 法叠加
• 中医某一治疗方法的选用，必须以“功能”为导 向。 • 治疗病因、逆转病理、消除症状同时致力于保存、 改善和恢复受伤、病影响的身心功能，最大限度 地发挥其潜在的能力。
传统康复方法未 与PT\OT协同,缺 失功能评定
•管理各种技术，达到康复目标
传统康复方法
• 围绕功能的保存与恢复
③避免偏瘫侧上肢静脉输液。
电针：以三角波替代传统的方波 矫形器的应用
足下垂
脑卒中后引起的足下垂是肢体瘫痪的表
现之一，是制约步态及步行能力的重要
因素。
应充分重视足下垂的预防和治疗，视其
为下肢运动功能康复的重点。
足下垂的康复
早期预防 选穴：阳陵泉、悬钟 慎用：委中、承山 有临床现象,缺科学依据 电针／FES:患侧踝关节背伸的运动效应。(外 翻下的背伸,避免内翻下的背伸)
推拿手法以兴奋类手法（捏、拿、点、 叩、弹拨）为主 针刺患侧，提高肌张力
康复关注点
软瘫期肩关节能不能进行全关节活 动范围的被动运动？
22
软瘫期治疗的难点
手功能的康复
足下垂的康复
手功能的康复
早期预防：①正确的体位摆放，避免肩关节受压和腕
屈曲；②脑卒中患者无论是躺在床上或坐在轮椅上， 都必须保持患肢功能位即保持患肢腕关节处于背屈位；
认知训练系统有待于进一步优化
物品、头像等，缺少具有中国特色的物品图像
将针灸对机体的整体调节功能与改良后认知
训练系统针对认知障碍不同领域的特定功效
有机结合起来，可形成治疗脑卒中认知障碍
的最佳方案
展
望
建立脑卒中中医康复临床规范方案和评价
揭示传统康复方法治疗脑卒中机制
脑卒中的中西医结合康复治疗
新疆维吾尔自治区中医医院康复中心 姜迎萍
什么是传统康复方法？
定义：在中医理论指导下，于
伤病早期介入，以保存、改 善和恢复患者受伤病影响的 身心功能，提高其生活质量 为主要目的一系列传统治疗
方法和措施，包括中医针灸
、推拿、中药内外治法以及 传统太极拳、八段锦等。
传统康复方法：中医治疗方法范畴 保存和恢复功能
软瘫期的传统康复治疗
针刺治疗--巨刺法
首见于《内经》，《内经灵枢•官针》曰“凡刺有九，以应九变⋯⋯八曰 巨刺。巨刺者，左取右，右取左。”指机体一侧有病,而于对侧相应部 位针刺的方法。
健侧上肢:鱼际、合谷、外关、手三里、肩髃；患侧鱼际穴 健侧下肢:阳陵泉、足三里、悬钟穴
软瘫期的传统康复治疗
软瘫期的传统康复治疗
中药汤方首选小续命汤加减。
小续命汤出自《千金方》主治“卒中风欲死， 身体缓急，口目不正，舌强不能语，奄奄忽忽， 精神闷乱，诸风服之皆验，不令人虚”。 方药： 人 参9g 附 子9g 桂 心9g 麻 黄9g 杏 仁9g 防 风12g 黄 芩9g 防 己9g 芍 药9g 川 芎9g 甘 草9g 生 姜6g
力不集中、智力障碍、性格改变、
欣快易怒等，以及时间、地点、人 物定向力障碍，睡眠障碍、癫、狂
、痫和其它神志变化。
头穴丛刺长留针针法
（4）枕区
【部位】强间透脑户、及其向 左、右各1寸的平行线向下透刺。 【主治】视力障碍及眼病。
（5）枕下区
【部位】脑户透风府、及其向 左、右各1寸的平行线向下透刺。 【主治】小脑疾病引起的共济失 调。
痉挛期的传统康复治疗
推拿
轻缓而持续按摩、牵伸痉挛肌，降低肌张力。但效果 仅能维持数十分钟。 避免急促、大力的牵拉，以引发牵张反射加重痉挛 被动运动不能用力过大，否则易致肌肉肌腱损伤。 被动运动时可结合利用某些反射机制来降低肌张力， 如被动屈曲足趾可降低伸膝肌张力，利于被动屈膝。
痉挛期治疗的难点问题
脑卒中认知功能障碍发生率达48.38%～61% ； 脑卒中认知功能障碍如未得到很好的康复，严重影响患 者运动能力及日常生活能力的恢复,是制约脑卒中全面康 复的重要因素； 脑卒中认知功能障碍的复杂性决定了非单一手段能解决， 需综合多学科的有效方法；
现有认知障碍的康复方法
药物
中医 认知功能 物理疗法 康复方法 训练
痉挛期的传统康复治疗
• 栝蒌桂枝汤
栝楼根30g 生姜9g 桂枝9g 芍药9g 甘草6g 大枣12枚
太阳病，其证备，身体强，几几然， 脉反沉迟，此为痉。 ———《金匮玉函经》卷二，张仲景
痉挛期的传统康复治疗
中药熏洗
制川乌15g 制草乌15g 麻黄15g 泽兰30g 伸筋草30g 海桐皮15g 桂枝15g 艾叶30g 透骨草30g 怀牛膝30g 生姜60g 芒硝90g 鸡血藤30g 千年健30g 肉桂6g 大黄粉后下30g [使用方法]：将上方约加水3000ml煎成500ml药液兑入浴缸中进行药浴， 或放入熏蒸床局部熏蒸，水温应保持在摄氏45°～50°之间。 在2004年《日本脑卒中治疗指南》中指出“对痉挛的康复可以考虑 对痉挛肌肉进行冷却或温热，不过没有充分的科学根据。” •我们需要开展前瞻性、多中心、大样本的随机对照试验，并且进行长期 观察后得出真实可靠的、高质量的临床证据。
二便障碍，癫、狂、痫等。
头穴丛刺长留针针法
（2）顶前区
【部位】囟会透前顶，其及其向左、
右各1及2寸的平行线向后透刺。
【主治】运动障碍、不自主运动、肌 张力的变化、植物神经功能障碍、
木僵状态及书写不能等。
头及其向左、 右各1及2寸的平行线向后透刺。 【主治】精神症状，包括记忆力减退 、表情淡漠迟钝、缺乏自制、注意
值得关注问题
35
抑郁的处理
传统康复方法中五音疗法、中药、针刺疗法有报道对抑郁有一定 治疗效果，需要进一步研究。 音乐治疗:选择对象，教育与兴趣 选曲的原则—20至25所熟悉的乐曲，分为抒怀、激清两类。 试曲20秒
浅刺后留针+音乐背景
肩痛
康复预防为主 缠指法 + 腕踝针
肩手综合征
认知功能障碍
相对恢复期
出现分离运动。康复治疗重点：精细运动，运动协调、速
度与力量
出院、转社区
以针灸＋ＯＴ作为社区康复模式
针灸：弱者补之，强者避之 内服中药：益气活血通络。补阳还五汤
相对恢复期传统康复治疗
继发性上肢运动功能障碍：上肢肿，麻木、感觉迟钝 治疗 调整上肢运动量。 缠指法+ （腕踝针、电针，向心性推拿） 中药外治
脑卒中急性期
传统康复方法
尽早介入,协同PT/OT.
预防二次损伤，最大限度地保存/恢复功能. 针对制动所导致不良生理效应
脑卒中急性期
什么时候介入
介入康复， 生命征仍可保持 在平稳范围
预防与治疗长期 卧床引起的不良 生理效应
改善消化系统功能 预防与治疗肌力 低下与肌肉萎缩
传统康复方法
发挥什么作用
痉挛期的传统康复治疗 抗痉挛针法
主要选取偏瘫侧肢体相应的拮抗肌群， 兴奋拮抗肌来对抗抗重力肌的痉挛。
肩髃、臂臑穴（刺激三角肌，使臂外展，拮抗肩内收）
上肢
手三里、外关穴（刺激桡侧腕伸肌和指伸肌，使手腕伸展或手指伸展 ） 髀关、血海穴（刺激缝匠肌，屈髋屈膝，保持膝关节的稳定性）
下肢
阳陵泉、悬钟穴（刺激腓长伸肌，使足外翻、踝背屈）
头穴丛刺长留针针法
主 穴
顶 区 顶前区
失语配颞区
处 方
随 证 配 穴
吞咽困难、饮水呛咳配项区 构音障碍，声音嘶哑配项区
情感障碍，强哭强笑者配额区
平衡障碍配枕下区 视力障碍配枕区
头穴丛刺长留针针法
采用长时间留针间断行针法，用1.5寸 毫针，常规消毒后，按上述穴区向前或后透 刺，常规进针法刺至帽状腱膜下，深约40mm 。针后捻转，200次/分钟，捻转1分钟左右 ，留针6～8小时。留针期间，开始每隔30分 钟捻转1次，重复两次，然后每隔两小时捻 转1次，直至出针。每日1次，10次为1疗程 。
针灸治疗脑卒中认知功能障碍
针灸作为中国传统医学治疗脑卒中的有效方法，一 直用于脑卒中认知障碍的治疗
针刺某些穴位具有益气升阳、填髓充脑、醒脑开 窍之整体调节功效。
针灸治疗脑卒中认知功能障碍
梳理国家中医药管理局27家协作单位脑卒中认知障碍 针灸方案
临床验证 专家共识 优选出百会、神庭、长强 等有效穴位
心理治疗 围绕功能 恢复 传统康复方法
言语治疗
综合康复措施
物理治疗
人文关怀
康复工程
作业治疗
头针治疗贯彻始终
卒中：病位在脑，康复的理论基础在于
“脑的功能重组”；
头穴丛刺长留针针法；
头穴丛刺长留针针法
（1）顶区
【部位】前顶透百会，及其向左
、右各1及2寸的平行线向后透 刺。
【主治】运动障碍，感觉障碍，
[主治] 1.长期制动及长期卧床引起的不 良生理效应：如消化功能紊乱； 骨骼肌肉系统功能障碍如废用 性肌萎缩、肌力减退、挛缩等； 内分泌系统症状糖耐量降低等； 2.下肢运动功能障碍； 3.运动性疲劳； 4.胃痛、胆道系统引起的疼痛； 4.免疫力低下。
Multidisciplinary rehabilitation concept 综合康复理念