--重症肺炎护理查房usr (2)_临床医学_医药卫生_专业资料.ppt
合集下载
重症肺炎护理查房PPT
保持呼吸道通畅 保肝，营养支持
吸痰，震动排痰，翻 身扣背
多烯磷脂酰胆碱+复方甘草酸苷粉针，果糖粉，氨基酸
氧疗支持
有创通气，气切处吸氧
2014-07-07血常规：白细胞计数10.26×10^9/L，中性粒细 胞79.4%。提示感染；生化常规(1)：丙氨酸氨基转移酶 82U/L， 提示肝细胞受损； C反应蛋白 113.30mg/L,提示 病人处于感染急性期。因无法进食，大小便失禁，予以留 置导尿管者的体温维持在正常范围 1）降温：可采用物理降温或药物降温的方法。 2) 休息：休息可减少能量的消耗，有利于机体的康复。 需室温适宜、环境安静、空气流通等。
3) 饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流 质或半流质食物。提高机体的抵抗力。给病人多喂水，每 日2500－3000ml，以补充高热消耗的大量水分，并促进 毒素和代谢产物的排出。
重症肺炎的护理查房
RICU
内容程序
介绍疾病 汇报病史 护理诊断 护理措施 健康指导
概念：
肺部感染是慢性支气管炎急性发作、急性支气 管炎、肺炎、支气管扩张感染
等肺部感染性疾病的总称.
主要是指下呼吸道的感染。
肺炎的分类
解剖分类 病因分类 患病环境分类
肺炎的解剖学分类
大叶性肺炎：累及单个、多个肺 叶或整个肺段。
计数 细胞 (10^9/L）(%)
正常值
9-60
0-6
3.5-9.5 40-75
7月7日 82 113.3 10.26 79.4
7月13日 278 72.9 8.3
83.1
7月22日 62 20.8 7.81 75.1
主要护理问题
1.清理呼吸道无效：与肺部感染所致痰液增多，不能自主 咳痰有关
重症肺炎护理查房PPT课件
病程回顾
• 患者于2013年6月四日在全麻下行体外循环下心脏不停跳 冠状动脉旁路移植术，术中可见心脏水肿严重，血压维持 困难，术中氧合差，维持在90-95%，考虑为肺水肿所致 。 • 6月5日16:11患者意识清楚，肌力尚可，血管活性要持续 泵入，血压100-140/40-55mmhg，心率100次/分，窦律 齐，脱机，纯氧面罩吸氧8l/min，Spo2 99%,继观。 • 6月6日术后第二日，纯氧面罩吸氧10l/min，Spo2 95% ，查体双肺呼吸音稍粗，未闻及明显干湿罗音。胸片提示 双肺渗出较前进展，右肺为著，咳嗽力弱
• 6月8日10:00，嗜睡状态，呼之可应，反应迟钝，持续低 氧血症，纯氧面罩10L加双鼻导管5L,血压100/37mmhg ，Spo2 86%，血气分析氧分压50mmhg，血 105/40mmhg，心率105bpa，右肺呼吸音低，双肺底闻 及湿罗音，高热，体温40度，向家属交代风险并签字后给 予气管插管。 • 6月8日15:52双肺透光度明显减低，渗出明显，痰量偏多 ，黄黏痰，速尿100mg/h持续静脉泵入，拖拉塞米静脉冲 入效果均差，向家属交待病情签署知情同意书后行床旁血 滤。 • 6月9日，07：00查体右肺呼吸音低，双肺底尤其左肺底 闻及湿罗音，持续低氧血症，复查胸片，右肺透亮度明显 减低，斑片状影。 • 6月10日，持续床旁血滤，呼吸机为Bi-level模式， 94/47mmhg,Spo2 83-88%。 • 6月11日，镇静状态，持续床旁血滤，呼吸机SIMV模式， Spo2 83-90%，请会诊，考虑肺部感染加重
血气分析
120 100 80 60 40 20 0 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ20 100 80 60 40 20 0
术中
6.4(06:22)
重症肺炎的护理查房ppt课件
定期接种疫苗
03
对于肺炎球菌等病原体，定期接种疫苗可以有效
预防肺炎的发生，降低重症肺炎的风险。
重症肺炎的健康教育
饮食指导
指导患者及家属制定合理饮食 计划，保证营养均衡，提高免
疫力。
运动指导
鼓励患者进行适量的有氧运动， 如散步、慢跑等，增强身体素
质，促进康复。
生活习惯
建议患者养成良好的生活习惯， 如规律作息、戒烟限酒等，以
记录治疗反应
记录患者对治疗的反应，包括药 物治疗、氧疗等的效果。
记录护理措施
记录理效果。
病情变化的及时汇报与处理
01 观察病情变化
定时监测生命体征，如体温、心 率、呼吸等，一旦发现异常及时
汇报医生。
02 记录病情变化
详细记录患者病情变化的过程和 症状，如咳嗽、咳痰、呼吸困难 等，以便医生评估治疗效果。
03
处理病情变化
根据医生的指导，及时采取处理 措施，如调整药物剂量、增加吸 氧浓度等，确保患者病情变化得
到及时控制。
05
重症肺炎的康复 与预防
重症肺炎的康复指导
01
02
康复期锻炼
指导患者进行适度的呼吸锻炼和体力活动， 如散步、慢跑等，以增强心肺功能。
合理饮食
建议患者摄入高蛋白、高热量、富含维生 素的食物，避免刺激性食物，以促进身体 恢复。
护理查房的改进措施与建议
增强护士培训
通过加强护士对重症肺炎的专业 培训，提升护士的识别和处理能
力。
优化护理流程
对护理流程进行优化，减少不必 要的环节，提高护理效率。
增强患者教育
加强对患者的健康教育，提高患 者对重症肺炎的认识和自我防护
能力。
重症肺炎患者的护理查房PPT
电复律、起搏器植入等。同时，密切观察患者的病情变化，及时调整治
疗方案。
05
营养支持与康复锻炼建议
营养需求评估及补充方案制定
评估患者营养状况
包括体重、体质指数、血清白蛋白等指标，以及饮食习惯和摄入 量。
制定个性化营养方案
根据患者营养状况和病情，计算每日所需热量、蛋白质、脂肪等 营养素，并制定具体的膳食计划。
密切观察呼吸机运行状况，及时处理报警信息，确保患者安全。
预防并发症
注意预防呼吸机相关性肺炎、气压伤等并发症的发生，加强患者营 养支持及皮肤护理。
04
循环系统监测与护理措施
循环功能评估方法介绍
常规监测
包括心率、心律、血压、中心静 脉压等指标，以评估患者循环功
能状态。
无创监测
采用超声心动图、心电图等手段， 了解心脏结构和功能变化。
02
03
04
抗生素使用种类、剂量、给药 途径及疗程
氧疗、机械通气等呼吸支持治 疗措施
其他对症治疗措施，如解热镇 痛、营养支持等
治疗效果评估，如症状改善情 况、实验室指标变化等
病情回顾与总结
病情演变过程及关键时间节点回顾 下一步治疗计划及护理措施建议
目前存在的主要问题及风险点分析 需要重点关注和监测的指标及内容
隔离措施实施
对感染患者采取严格的隔离措施，防止病原体传播扩散。
定期检查
定期对消毒隔离制度执行情况进行检查评估，及时发现并 整改问题。
环境卫生管理要求
病房环境整洁
保持病房空气流通、环 境整洁卫生，定期开窗 通风换气。
垃圾处理规范
医疗垃圾和生活垃圾分 类收集、密闭运送、无 害化处理。
清洁消毒工作
定期对病房地面、墙面 、物体表面进行清洁消 毒工作，保持环境清洁 卫生。
重症肺炎_护理查房PPT
气体交换受损：与肺部感染、肺泡通气量不足有关
护理目标：病人住院期间能维持正常气体交换，疾病未加重 护理措施： 1.保持室内温度、湿度适宜 2.予气切处持续低流量吸氧，氧流量1-2L/MIN。 3.严密观察病人的生命体征 4.定时翻身拍背，促进有效排痰 5.遵医嘱用药，观察用药后反应。 6.监测血气，及时掌握病人情况。 评价：7月18日患者疾病未加重，生命体征平稳。
体温升高：与感染有关
护理目标：患者的体温维持在正常范围 1）降温：可采用物理降温或药物降温的方法。 2) 休息：休息可减少能量的消耗，有利于机体的康复。 需室温适宜、环境安静、空气流通等。 3) 饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流 质或半流质食物。提高机体的抵抗力。给病人多喂水，每 日2500－3000ml，以补充高热消耗的大量水分，并促进 毒素和代谢产物的排出。 4) 保持清洁与舒适：①加强口腔护理，应保持口腔清洁： ②加强皮肤护理，退热期往往大量出汗，应随时擦干汗液， 更换衣服和床单，防止受凉，保持皮肤的清洁干燥，对于 长期持续高热卧床者，要注意防止压疮的发生。 5) 加 强病情观察：观察体温，并观察其热型及临床过程，伴随 症状、治疗效果等 6) 用药的护理：遵医嘱使用抗生素，观察疗效和不良反 应。 评价：7月16日T36.6℃ ，未出现高热现象
潜在并发症:下肢静脉血栓 护理目标：没有下肢静脉血栓的发生 1.下肢抬高20-30度，膝下垫一软枕，注意 下肢保暖，室温要适宜，鼓励患者下肢活 动 2.避免下肢输液 3.皮下注射低分子肝素钠 4.给予足泵应用，每日3次 护理评价:7.23,没有下肢静脉血栓的发生
出院指导
预防指导：向家属讲解疾病的病因及诱因。增强营养，改 善体质。避免受凉、淋雨等。皮肤炎症及伤口感染及时治 疗，因长期卧床、体弱注意经常改变体位，翻身、拍背， 咳出气道痰液
重症肺炎护理查房PPT ppt课件
4告病危，监测生命体征Q1H，记24小时出入量
。
重症肺炎护理查房PPT
治疗要点
控制感染 降颅压
美罗培南,去甲万古 甘油果糖，甘露醇
保持呼吸道通畅 保肝，营养支持
吸痰，震动排痰，翻 身扣背
多烯磷脂酰胆碱+复方甘草酸苷粉针，果糖粉，氨基酸
氧疗支持
有创通气，气切处吸氧
重症肺炎护理胞计数10.26×10^9/L，中性粒细 胞79.4%。提示感染；生化常规(1)：丙氨酸氨基转移酶 82U/L， 提示肝细胞受损； C反应蛋白 113.30mg/L,提示 病人处于感染急性期。因无法进食，大小便失禁，予以留 置导尿管胃管
重症肺炎护理查房PPT
肺炎的解剖学分类
大叶性肺炎：累及单个、多个肺 叶或整个肺段。
小叶性肺炎：累及细支气管终末 细支气管和肺泡。
间质性肺炎：支气管壁、支气管 周围间质及肺 泡壁。
重症肺炎护理查房PPT
病因分类
1．细菌性肺炎如肺炎球菌性
肺炎等
2．非典型病原体所致的肺炎
如军团菌肺炎等。
3．病毒性肺炎 如腺病毒肺炎
2.气体交换受损：与肺部感染、肺泡通气量 不足有关 3.体温异常：发热 与肺部感染有关
4.皮肤完整性受损：与长期卧床，压疮有关 5.潜在并发症:下肢静脉血栓
重症肺炎护理查房PPT
清理呼吸道无效：与患者意识障碍导致咳嗽无效， 不能咳嗽有关
2 .转入后予美罗培南抗感染，血必净清除炎症介质，痰热 清化痰，甘露醇、甘油果糖降颅压，能全力氨基酸、果糖 粉营养支持治疗
3.经气管切开处外接呼吸机辅助通气：模式及参数为： SIMV+PSV+PEEP f 14次/min PI 12cmH2O PS 12cmH2O PEEP 4cmH2O FiO2 35%。
。
重症肺炎护理查房PPT
治疗要点
控制感染 降颅压
美罗培南,去甲万古 甘油果糖，甘露醇
保持呼吸道通畅 保肝，营养支持
吸痰，震动排痰，翻 身扣背
多烯磷脂酰胆碱+复方甘草酸苷粉针，果糖粉，氨基酸
氧疗支持
有创通气，气切处吸氧
重症肺炎护理胞计数10.26×10^9/L，中性粒细 胞79.4%。提示感染；生化常规(1)：丙氨酸氨基转移酶 82U/L， 提示肝细胞受损； C反应蛋白 113.30mg/L,提示 病人处于感染急性期。因无法进食，大小便失禁，予以留 置导尿管胃管
重症肺炎护理查房PPT
肺炎的解剖学分类
大叶性肺炎：累及单个、多个肺 叶或整个肺段。
小叶性肺炎：累及细支气管终末 细支气管和肺泡。
间质性肺炎：支气管壁、支气管 周围间质及肺 泡壁。
重症肺炎护理查房PPT
病因分类
1．细菌性肺炎如肺炎球菌性
肺炎等
2．非典型病原体所致的肺炎
如军团菌肺炎等。
3．病毒性肺炎 如腺病毒肺炎
2.气体交换受损：与肺部感染、肺泡通气量 不足有关 3.体温异常：发热 与肺部感染有关
4.皮肤完整性受损：与长期卧床，压疮有关 5.潜在并发症:下肢静脉血栓
重症肺炎护理查房PPT
清理呼吸道无效：与患者意识障碍导致咳嗽无效， 不能咳嗽有关
2 .转入后予美罗培南抗感染，血必净清除炎症介质，痰热 清化痰，甘露醇、甘油果糖降颅压，能全力氨基酸、果糖 粉营养支持治疗
3.经气管切开处外接呼吸机辅助通气：模式及参数为： SIMV+PSV+PEEP f 14次/min PI 12cmH2O PS 12cmH2O PEEP 4cmH2O FiO2 35%。
重症肺炎护理查房usr (2)
既往史
患者否认药物过敏史。
功能性健康型态
健康感知—健康管理型态：无饮酒、吸烟病史。无吸 毒史。现神志清。 营养—代谢型态：平时以米食为主，住院来以鼻饲流 质，进食量少。 排泄型态：平时小便正常，大便两天一次。住院后以 留置导尿，大便23日解一次。
功能性健康型态
活动—运动型态：平时体力下降， 无参加体育锻炼，予室内活动居多。 发病后卧床休息。
睡眠—休息型态：患者一般晚上10点入睡，早 上5:30起床。 认知—感知型态：患者听力，视力正常，无感 知异常。目前对疾病不甚了解。 自我感知—自我概念型态：目前自我感觉欠佳， 卧床休息肢体活动量少。
功能性健康型态
角色—关系型态：气管插管后沟通有障碍。家 庭主要成员，子女均体健，家庭关系和睦，邻 里关系。 性—生殖型态：妻子体建，育2女。 应对—应激耐受型态：遇较大问题时多与子女 商量，家庭经济不富，故有顾虑。 价值—信仰型态：患者无宗教信仰。
皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 预期目标：皮肤完整无破损
1）置气垫床，保持床单位干燥整洁。 2）加强翻身拍背q2h，适当按摩骨隆突处。 3）进高蛋白高维生素富热量食物。 4）每日温水擦浴，禁用刺激性洗洁用品。 5）静脉输注刺激性药品时注意做好静脉保护。
便秘：与长期卧床，食物缺乏粗纤维有关 预期目标：病人至少2-3天排出成形的软便一次
诊断标准
1、症状：病初期可有发热，咳痰、气喘伴发热4天 上 呼吸道感染症状，也可突发寒战、高热可达39～40℃， 胸部往往有剧烈的刀割样锐痛或针刺佯疼痛 ,重症肺炎 常出现不同程度的心慌、呼吸困难和紫绀加重；严重者 出现嗜睡和烦躁，亦可发生昏迷 2、体征：早期体征不明显，呼吸困难、严重时出现呼 吸急促， 鼻翼扇动，口唇青紫 肺部可闻到中、小湿罗音
重症肺炎护理查房usr
咳嗽、咳痰伴胸闷、气紧３天。
现病史
患者３天前受凉后出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气紧， 体温未测，1月13日拟“重症肺炎、感染性休克、 呼吸性衰竭”送入本科。意识模糊，急性痛苦面 容，全身紫绀，呼吸急促，面罩吸氧，两肺可及 广布痰鸣音及湿罗音，腹平软,双下肢无浮肿， 四肢肌力正常，小便有失禁，大便未解. T37.5℃ （腋温）P：136次/分、R；30次/分、BP： 105/52mmHg、 SpO270%、血糖7.9mmoL/L
效果评价：血气分析情况
血气分析（13日）04:40：PO2：98mmHg，PCO2：32.5mmHg， PH：7. 373。 血气分析（14）： PO2：76mmHg，PCO2：27.7mmHg，PH： 7.542。 WBC:13.58×109/L CRP315.lmg/L，与感染有关。 血气分析（15）： PO2：74mmHg，PCO2：26mmHg，PH：7.44。 WBC:5.88×109/L 血气分析（16）： PO2：101mmHg，PCO2：30mmHg，PH：7.31。 WBC:13.54×109/L,血象偏高，与感染有关 血气分析（17）： PO2：82mmHg，PCO2：39.6mmHg，PH：7.28。 WBC:13.92×109/L 血气分析（18）： PO2：120mmHg，PCO2：42.7mmHg，PH： 7.357。 WBC:22.10×109/L
现病史
入院后医嘱予特级护理，禁食，行气管插管辅助通气： 压力Simv模式、压力25、PEEP15、氧浓度100%、 F18次/分, 血压85/57mmHg、NS34ml+多巴胺针 200mg 静脉泵入维持血压。 NS34ml+力月西5支+芬太 尼3支静脉泵镇静,降温、抗炎、脱水、护胃、糖皮质激 素应用、营养支持、补液扩容、丙种球蛋白增强免疫功 能、胰岛素降糖等治疗。并予以密闭吸痰、留置尿管等 处理。
《重症肺炎护理查房》课件
评价结果的应用
指导护理方案的制定和调整 评估护理效果，提高护理质量 反馈给医生，协助诊断和治疗 提高患者满意度，增强患者信心
PART 6
重症肺炎的预防和控制
预防措施
保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，避 免接触呼吸道分泌物
加强体育锻炼，提高免疫力
避免到人群密集的地方，减少感染风 险
接种流感疫苗，降低感染风险
•
免疫功能低下：监测免疫功能，必要时使用免疫增强剂
•
精神障碍：监测精神状态，必要时使用抗精神病药
•
皮肤护理：保持皮肤清洁，必要时使用皮肤护理产品
•
口腔护理：保持口腔清洁，必要时使用口腔护理产品
并发症护理措施
呼吸衰竭：密切观察呼吸 频率、节律、深度，及时 调整，及时调整药物 剂量
重症肺炎的症状包括发热、咳嗽、呼吸困难、胸痛等。 重症肺炎的治疗需要及时、有效的抗感染治疗，以及支持治疗，如吸氧、呼吸机辅助呼吸等。 重症肺炎的预防措施包括保持良好的生活习惯，如勤洗手、戴口罩、保持室内空气流通等。
重症肺炎的分类
社区获得性肺炎（CAP）：在医院外获得的肺炎，如流感、肺炎球菌等 医院获得性肺炎（HAP）：在医院内获得的肺炎，如耐药菌、真菌等 呼吸机相关性肺炎（VAP）：使用呼吸机时发生的肺炎，如铜绿假单胞菌、真菌等 免疫抑制相关性肺炎（IAP）：免疫抑制患者发生的肺炎，如真菌、卡氏肺孢子虫等 重症肺炎（SAP）：病情严重，需要重症监护和治疗的肺炎，如ARDS、MODS等
YOUR LOGO
重症肺炎护理查房
,
汇报人：
时间：20XX-XX-XX
目录
01
02
03
04
05
06
添加标题
重症肺炎 概述
重症肺炎的护理查房ppt课件
米韦等。
糖皮质激素
糖皮质激素如甲泼尼龙、 地塞米松等可用于重症肺 炎的治疗，以减轻炎症反
应。
免疫治疗
对于免疫功能低下的患者， 可考虑使用免疫增强剂， 如丙种球蛋白、胸腺肽等。
重症肺炎的非药物治疗方法
呼吸支持治疗
采用机械通气、氧疗等呼吸支持 技术，帮助患者维持正常的呼吸 功能。
营养支持治疗
通过肠内营养或肠外营养支持， 提供足够的营养，增强患者的免 疫力。
药物管理
合理使用抗菌药物，避免滥用引起的菌群失调和药物不良反应。
重症肺炎患者的 健康教育
认识并发症
向患者和家属详细讲解重症肺炎可能出现的并发症，如呼吸衰竭、 心力衰竭等。
预防知识
指导患者和家属了解预防并发症的基本知识，如合理饮食、定期 翻身拍背、保持口腔卫生等。
紧急情况应对
教育患者和家属在出现紧急情况时如何正确应对，如突然出现呼 吸困难时的急救措施。
01
饮食调整
建议患者摄取高营养、易消化的食物，以 增强体力和免疫力。
02
运动康复
指导患者进行适量的有氧运动，如散步、 太极拳等，促进肺功能的恢复。
03
心理支持
为患者提供心理咨询服务，帮助他们减轻 焦虑、抑郁等情绪，树立战胜疾病的信心。
04
重症肺炎的护理 查房流程
护理查房前的准备工作
01 了解病人病情 查看病历资料，掌握重症肺炎患者的病情、治疗进展及 护理要点。
有效的沟通方式
采用多种沟通方式，如面对面的 会议、电话、即时通讯工具等，
诊断标准
通常，重症肺炎的诊断标准包括患者的症状严重程度、肺部体征、 影像学表现以及实验室检查结果等多个方面。医生会根据这些标 准来确定患者是否患有重症肺炎。
糖皮质激素
糖皮质激素如甲泼尼龙、 地塞米松等可用于重症肺 炎的治疗，以减轻炎症反
应。
免疫治疗
对于免疫功能低下的患者， 可考虑使用免疫增强剂， 如丙种球蛋白、胸腺肽等。
重症肺炎的非药物治疗方法
呼吸支持治疗
采用机械通气、氧疗等呼吸支持 技术，帮助患者维持正常的呼吸 功能。
营养支持治疗
通过肠内营养或肠外营养支持， 提供足够的营养，增强患者的免 疫力。
药物管理
合理使用抗菌药物，避免滥用引起的菌群失调和药物不良反应。
重症肺炎患者的 健康教育
认识并发症
向患者和家属详细讲解重症肺炎可能出现的并发症，如呼吸衰竭、 心力衰竭等。
预防知识
指导患者和家属了解预防并发症的基本知识，如合理饮食、定期 翻身拍背、保持口腔卫生等。
紧急情况应对
教育患者和家属在出现紧急情况时如何正确应对，如突然出现呼 吸困难时的急救措施。
01
饮食调整
建议患者摄取高营养、易消化的食物，以 增强体力和免疫力。
02
运动康复
指导患者进行适量的有氧运动，如散步、 太极拳等，促进肺功能的恢复。
03
心理支持
为患者提供心理咨询服务，帮助他们减轻 焦虑、抑郁等情绪，树立战胜疾病的信心。
04
重症肺炎的护理 查房流程
护理查房前的准备工作
01 了解病人病情 查看病历资料，掌握重症肺炎患者的病情、治疗进展及 护理要点。
有效的沟通方式
采用多种沟通方式，如面对面的 会议、电话、即时通讯工具等，
诊断标准
通常，重症肺炎的诊断标准包括患者的症状严重程度、肺部体征、 影像学表现以及实验室检查结果等多个方面。医生会根据这些标 准来确定患者是否患有重症肺炎。