第八版外科学问答题(普通外科部分)
外科学问答题
外科学问答题1、甲亢的手术主要并发症：①术后呼吸困难和窒息。
原因：切口内出血压迫气管;喉头水肿;气管塌陷;双侧喉返神经损伤。
②喉返神经损伤。
一侧喉返神经损伤大都引起声嘶，双侧可导致失音或严重的呼吸困难，甚至窒息。
③喉上神经损伤。
若损伤外支会使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低。
内支损伤，则喉部粘膜感觉丧失，进食特别是饮水时，容易误咽发生呛咳。
④手足抽搐。
⑤甲状腺危象。
主要表现：高热(>39℃)、脉快(>120次/分)，同时合并神经、循环及消化系统严重功能紊乱，如烦躁、谵妄、大汗、呕吐、水泻等。
●单纯性甲状腺肿施行甲状腺大部切除术（填空，选择）：1.因气管，食管或喉返神经受压引起临床症状者2.胸骨后甲状腺肿.3.巨大甲状腺肿影响生活和工作者4.结节性甲状腺肿继发功能亢进者5.结节性甲状腺肿疑有恶变者●甲亢常用的特殊检查方法（掌握）●甲亢大部切除术（重点）手术治疗指征：（1）继发性甲亢或高功能腺瘤；（2）中度以上的原发性甲亢；（3）腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；（4）抗甲状腺药物或I治疗后复发或长期坚持用药有困难者；（5）妊娠早，中期的甲亢病人。
手术禁忌证：a.青少年患者b.症状较轻者c老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者术前准备（常考）：●甲状腺危象（诊断及治疗）主要表现：高热(>39℃)、脉快(>120次/分)，同时合并神经、循环及消化系统严重功能紊乱，如烦躁、谵妄、大汗、呕吐、水泻等。
治疗：（1）肾上腺素能阻滞剂：利血平或胍乙啶（2）碘剂：口服复方碘化钾溶液（3）氢化可的松：静脉滴注（4）镇静剂：苯巴比妥钠（5）降温：退热剂，冬眠药物，物理降温等（6）静脉输入大量葡萄糖溶液补充能量，吸氧，以减轻组织的缺氧（7）有心力衰竭者，加用洋地黄制剂。
●甲状腺癌的病理分型：乳头状癌：滤泡状腺癌；未分化癌；髓样癌。
2、淋巴液输出的四个途径：①乳房大部分淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管流至腋窝淋巴结，再流向锁骨下淋巴结。
普通外科学八
普通外科学八（医师）单选题（75题，77分）1、肾损伤最常见的症状是A.疼痛B.休克C.血尿D.尿外渗E.尿中断正确答案：A答案解析：肾损伤最常见的症状是疼痛。
2、肝体积明显缩小，外观黄绿色，表面呈结节状，光镜下见肝细胞大片坏死，同时可见肝细胞再生结节，明显淤胆，大量炎症细胞浸润，结节间纤维组织及小胆管明显增生，根据上述病变应诊断为A.急性黄疸性普通型肝炎B.重度慢性肝炎C.急性重型肝炎D.亚急性重型肝炎E.门脉性肝硬化正确答案：D答案解析：急性重型肝炎起病急骤，病情发展迅猛、剧烈，肝实质细胞坏死严重而广泛，再生现象不明显；亚急性重型肝炎病变特点为，既有大片的肝细胞坏死，又有肝细胞的结节状再生，小叶内外可见明显的炎性细胞浸润。
根据题中所述病变符合亚急性重型肝炎的诊断。
3、关于高血压的发病机制，不正确的是A.高级神经中枢功能失调在高血压发病中占主导地位B.肾素一血管紧张素系统激活C.去甲肾上腺素分泌增多，引起外周小血管收缩D.胰岛素抵抗E.迷走神经兴奋性增加正确答案：E答案解析：高血压的发病机制复杂，其中与交感神经兴奋性增加有关，而不是迷走神经兴奋性增加。
4、上行性感染的肾盂肾炎病变最轻的部位是A.肾小管B.肾间质C.肾盂黏膜D.肾乳头E.肾小球正确答案：E答案解析：肾盂肾炎的上行性感染是引起肾盂肾炎的主要感染途径。
上行性感染首先累及肾盂，病变逐渐向肾实质蔓延。
早期化脓性改变局限于肾间质，之后累及肾小管，通常很少累及肾小球。
5、下列关于十二指肠球后溃疡说法中错误的是A.指发生在十二指肠球部以下的溃疡B.易并发出血C.多出现夜间痛和背部放射痛D.对药物治疗反应好E.常规检查过程中容易漏诊正确答案：D答案解析：球后溃疡发生在十二指肠球部以下的溃疡，临床症状典型，夜间痛及背部痛多见，对药物治疗反应差，较易并发出血。
6、继发性化脓性腹膜炎病情重的主要原因是A.大肠杆菌感染B.厌氧菌感染C.链球菌感染D.变形杆菌感染E.混合性感染正确答案：E答案解析：引起化脓性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，其中以大肠杆菌最为多见，其次为厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等，一般都是混合性感染，故毒性较强。
外科学问答题
外科学问答题【简述颅内压增高的后果】：包括脑血流量降低、脑移位和脑疝，脑水肿、胃肠功能紊乱及消化道出血和神经源性肺水肿。
【简述引起颅内压增高的常见疾病】引起颅内压增高的常见疾病包括颅内损伤、颅内肿瘤、颅内感染、脑血管疾病、脑寄生虫病、颅内先天性疾病、良性颅内压增高和脑缺氧等。
【简述颅内压增高的治疗原则】包括一般处理、病因治疗、降低颅内压治疗、激素应用、冬眠亚低温治疗、脑脊液体外引流、巴比妥治疗、辅助过度换气、抗生素治疗和症状治疗。
【简述小脑切迹疝的概念及临床表现】颞叶的海马回、钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下，称为小脑幕切迹疝。
临床表现：①.头痛、呕吐等颅内压增高的症状更明显；②.初期瞳孔患侧变小，光反射迟钝，随后患侧瞳孔逐渐散大，光反射消失③.早期出现患侧肢体肌力减退，病理特征阳性，晚期出现双侧肢体自主活动消失；④.随着脑疝的发展，意识障碍逐渐加重至深昏迷；⑤.早期出现心率减慢或不规则，血压忽高忽低，呼吸不规则【简述枕骨大孔疝的概念及其临床表现】小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推挤向椎管内，称为枕骨大孔疝或小脑扁桃体疝。
临床表现：①。
剧烈头痛、频繁呕吐等颅内压增高的症状加重。
②。
颈项强直，强迫头位；③。
生命体征紊乱出现较早，而意识障碍出现较晚；④。
瞳孔可忽大忽小；⑤。
早期可在无昏迷的情况下突然呼吸停止死亡。
【试述甲亢术后呼吸困难和窒息的主要原因及其处理】主要原因：①切口内出血压迫气管；②喉头水肿；③气管塌陷；④双侧喉返神经全支损伤等。
处理：一旦发现呼吸困难及窒息，应立即行床边抢救。
如系出血，应及时剪开缝线，迅速去除血肿，如呼吸仍无改善，应立即行气管切开，等呼吸改善后，送手术室止血。
【试述甲状腺各类结节的处理原则】①良性多发性结节，甲状腺功能正常，可先服甲状腺片；②甲状腺单发结节但核素扫描为热结节者，采用手术或核素治疗；对发展快、质地硬、“冷结节”或颈淋巴结肿大、儿童和男性病人的单发结节者，宜积极手术；③术中发现单个囊性结节，作单纯囊肿切除；若为实质性结节，行肿块和周围1cm宽正常组织整块切除或患侧腺体大部分切除；术中应作快速冷冻切片检查，如系癌症，按甲状腺癌行手术切除治疗。
外科学问答题与名词解释集锦
外科学问答题与名词解释集锦第一部分问答题1、哪些征象提示有胸膜腔内有进行性血胸的可能？答：胸部损伤患者出现下列情况提示有进行性血胸的可能：（1）症状进行性加重，血压持续性下降，经输血补液血压仍不回升，或短暂升高又迅速下降。
（2）红细胞计数、血红蛋白量和红细胞比容等重复测定，持续降低。
（3）胸膜腔穿刺或引流因血液迅速凝固而抽不出血液，但胸部X线检查胸膜腔积液阴影不断增大，表明出血量多而急。
（4）胸膜腔闭式引流量连续3小时，每小时超过200ml。
2、多器官功能不全综合征（MODS）发病机制中共同的病理生理变化是什么？如何预防MODS 的发生？答：MODS发病机制中共同的病理生理变化为组织缺血一再灌注损伤和全身炎性反应。
MODSR预防包括：①处理各种急症时均应有整体观点，尽可能达到全面的诊断和治疗②重视病人的循环和呼吸功能③防治感染是预防ARDS极为重要的措施④尽可能地改善全身情况，如体液、电解质和酸碱平衡等⑤及早治疗任何一个首先继发的官功能不全，阻断病理的连锁反应以免形成MODS。
3、简述创伤急救的原则及创伤急救的注意事项。
答：创伤治疗的目的是修复损伤的组织器官和恢复生理功能，首要的原则是抢救生命。
也就是说，在处理复杂的伤情时，应优先处理危及生命和其他紧急问题。
但在创伤急救中应注意：①抢救积极，工作有序；②遇大批伤员时，组织人力协作，且不可忽视沉默的伤员，因为他们伤情可能更为严重；③防止抢救中再次损伤；④防止医源性损害，如输液过快过多引起肺水肿等。
4、门脉高压合并食道胃底曲张静脉破裂大出血的治疗原则。
答：（1）肝功差应采用药物、三腔管压迫和经内镜硬化剂注射或套扎止血。
（2）肝功好，应积极手术治疗，如贲门周围血管离断术。
5、右半结肠癌常见临床特点是什么？答：（1）大便次数增加（2）腹部肿块（3）贫血6、简述骨折并发症。
答：骨折早期及晚期均可能发生不同程度并发症：（1）休克（失血性休克、创作性休克）（2）感染（骨髓炎、气性坏疽）（3）内脏损伤（肺、消化道膀胱、尿道）（4）血管、神经、脊髓损伤（5）脂肪栓塞（6）骨化性关节炎（7）创伤性关节炎（8）关节僵硬（9）缺白性骨坏死7、简述肾损伤手术治疗的适应症。
普通外科学基础知识习题及答案(2)
普通外科学基础知识习题及答案（2）1.破伤风较早出现的症状是A.颈项强直B.四肢强烈痉挛C.苦笑面容D.怕听水声E.张口困难2.以下创伤修复的影响因素为A.缝合过紧B.异物残留或坏死组织多C.血液循环不良D.局部细菌感染E.以上都是3.重度创伤病人中，最常见的死亡原因是A.感染B.ARDSC.急性肾衰竭D.应激性溃疡E.休克4.下列选项中，不符合ARDS初期临床表现的是A.呼吸加快B.呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能缓解C.呼吸道分泌物增多，肺部有啰音D.X 线胸片一般无明显异常E.PaO降至 60mmHg25.止血带止血法正确的是A.用橡胶管或绷带可不用垫纱布B.紧急情况可用绳索.电线充当止血带C.前臂用三角巾缚扎D.上臂止血带缚在中 1/3 处E.连续阻断血流时间一般不超过 1 小时6.良、恶性肿瘤鉴别最可靠的检查是A.免疫学检查B.影像学检查C.B 超检查D.胃肠镜检查E.细胞学检查7.下列预防腹部切口裂开的措施中，不正确的是A.提高营养状况B.良好麻醉肌肉松弛下缝合切口C.必要时加用全层腹壁减张缝合D.患者咳嗽时最好是半卧位E.适当腹部加压包扎8.恶性肿瘤的主要生长方式为A.浸润性生长B.破坏性生长C.染色体异位D.膨胀性生长E.外生性生长9.诊断恶性肿瘤的主要依据是A.肿瘤迅速增大B.肿瘤局部疼痛C.瘤细胞出现明显异型性D.所属淋巴结肿大E.机体明显消瘦10.呼气末正压通气（PEEP）的特点不包括A.可使萎陷的肺泡重新扩张B.功能余气量增加C.减少心排血量D.可减少肺内分流E.可降低肺顺应性11.关于心脏复苏，以下哪项是正确的A. 房颤是心搏骤停的一种类型B. 心脏复苏时，首选心内注射给药C. 心脏复苏用药，首选去甲肾上腺素D. 胸外心外按压的正确部位是胸骨中部（成人）E. 电除颤是治疗室颤最有效的方法12.胸外心脏按压的按压部位正确的是A.胸骨上 1/2B.胸骨下 1/2C.胸骨上中 1/3 交界处D.胸骨中下 1/3 交界处E.心尖搏动处13.胸外除颤时，电极板的放置位置正确的是A.心尖区和肩胛间区B.胸骨左缘第 2 肋间和心尖区C.胸骨右缘第 2 肋间和心尖区D.胸骨右缘第 3 肋间和心尖区E.胸骨右缘第 4 肋间和心尖区14.将猪的肝移植给人，目前需要解决的主要问题是A.超急性排斥反应B.急性排斥反应C.慢性排斥反应D.患者不愿接受E.手术技术尚不成熟15.下列关于器官移植的说法中，不正确的是A.器官移植与细胞移植和组织移植不同B.器官移植可分为自体移植.同种移植和异种移植C.骨髓移植属于器官移植D.异种移植目前尚不能解决异种供受体间的免疫反应，只能用于动物实验E.同基因移植不存在排斥反应16.下列不属于细胞移植的是A.血管移植B.骨髓移植C.胰岛细胞移植D.睾丸细胞移植E.造血干细胞移植17.关于表皮囊肿的表述不正确的是A.多因外伤所致表皮进入皮下生长而产生B.囊内充满角质物及毛发C.多见于易受外伤或磨损的部位D.手术切除时，应包括表皮和囊肿周围的皮下组织，可疑恶变时切除范围应扩大E.其囊壁为皮肤复层鳞状上皮细胞的组织结构，无真皮组织层18.二尖瓣狭窄时心脏在B超上的变化是A.左心房、右心室扩大B.右心房、左心室扩大C.右心房、右心室扩大D.单纯左心房肿大E.各心房心室大小正常19.不属于血管造影并发症的选项是A.穿刺部位血肿B.空气栓塞C.感染D.原发病加重E.血管破裂20.关于移植器官保存方法的描述，不正确的是A.常温下不超过30分钟B.快速低温灌注C.无菌保存D.灌注液 10℃E.塑料袋密封保存21.进行肠外营养时，下列哪项是不恰当的A.定期检测肝、肾功能B.每1-2天检测电解质C.记录24小时出入量D.控制好输入速度E.用此输液管抽血化验22.关于破伤风的叙述，正确的是A.最早出现颈部肌肉收缩B.只有上肢肌肉抽搐C.可出现尿潴留D.意识模糊.神志不清E.不会发生骨折23.急性蜂窝织炎是一种皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性弥漫性化脓性感染，下列临床特点中，不正确的是A.致病菌主要是肠道革兰阴性杆菌B.病变不易局限，扩散迅速，与正常组织无明显界限C.临床以表浅多见，深在的表现为局部水肿和深部压痛。
外科学基础-问答题
外科学总论I无菌术1手术进行中的无菌原则1. 肩以上、脐水平以下、背部、手术台边缘以下均是有菌地带。
2. 不可在背后传递物品，坠落物品不准拾回再用3. 发现手套破裂或被污染，应立即更换；衣袖被污染时需加戴无菌套袖或更换手术衣4. 术中需要更换位置时，一人后退一步，转过身背对背地交换。
5. 缝合胸、腹腔切口前，认真核对器械和敷料，以防遗留在体内造成严重后果。
6. 切口边缘应予以保护7. 切开或缝合皮肤之前，均需要再一次消毒皮肤。
8. 切开空腔脏器前，先用纱布保护周围组织，防止污染。
9. 参观的人不可太靠近手术人员，不能站得太高和过多走动。
10. 手术室应用良好的通风装置。
1. 需灭菌的各种包裹不宜过大，体积上限为长40cm宽30cm高30cm包扎不宜过紧。
2. 灭菌器内的包裹不易排的过紧，以免妨碍蒸汽透入，影响灭菌效果。
3. 预置专用的包内及包外灭菌指示纸带，在压力及温度达到灭菌标准条件并维持15分钟,指示带即出现黑色条纹，表示已达到灭菌的要求。
4. 易燃易爆物品禁用咼压蒸汽火菌法。
5. 瓶装液体灭菌，只能用纱布包扎瓶口，如果要用橡皮塞，应插入针头以排气。
6. 已灭菌的物品应注明有效日期，并需与未灭菌的物品分开放置。
7. 高压灭菌器应由专人负责。
1. 为达到灭菌目的，物品必须浸没在沸水中。
2. 缝线和橡胶类应于水沸后放入，十分钟可取出。
3. 玻璃类物品需用纱布包裹，放入冷水中逐渐煮沸，以免其遇热而爆裂。
玻璃注射器应将内芯拔出，分别用纱布包好。
4. 煮沸器的锅盖应盖上，以保持沸水温度。
5. 灭菌时间应从水煮沸后算起，若中途放入其他物品，则灭菌时间应重新计算。
II水电解质4咼渗性脱水的病因、临床表现【病因】①摄入水分不够②水分丧失过多：如高热大流量出汗、大面积烧伤暴露法、糖尿病未控制大量尿液排出③摄入高渗液体【临床表现】轻度缺水者（2〜4% : 口渴中度缺水者（4〜6%:极度口渴，乏力，少尿，尿比重增高。
第八版外科学填空题(总论+普通外科)
外科病人按病因分类：损伤、感染、肿瘤、畸形、内分泌失调、寄生虫病、其他体液平衡失调的3种表现：容量失调、浓度失调、成分失调。
输血适应症：大量失血、贫血、重症感染、凝血异常输血的并发症：发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染反应大量输血的影响：低体温、碱中毒、暂时性低钙血症、高钾血症及凝血异常自体输血常用方法：回收式、预存式、稀释式自体输血血液成分制品分为：血细胞、血浆、血浆蛋白手术根据时限分类：择期手术、限期手术、急症手术术后并发症：术后出血、术后发热和低体温、术后感染、切口并发症、泌尿系统并发症切口并发症：血肿、积血、血凝块，血清肿，伤口裂开，切口感染特异性感染：结核、破伤风、气性坏疽、念珠菌感染根据病程分类：急性﹤3周、亚急性、慢性﹥2个月创伤分类方法：按致病因素、受伤部位、伤后皮肤完整性、伤情轻重分类肿瘤的转移方式：直接蔓延、血道转移、淋巴转移、种植转移甲状腺癌病理类型：乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌、髓样癌乳腺癌病理类型：非浸润性癌、浸润性特殊癌、浸润性非特殊癌、其他罕见癌腹外疝病因：腹壁强度降低、腹内压力增高腹外疝的临床类型：易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝、儿童疝腹部损伤分类：开放性、闭合性原发性腹膜炎致病菌：溶血性链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌原发性腹膜炎感染途径：血源播散、上行性、直接扩散、透壁性感染胃癌的扩散与转移：直接浸润、淋巴转移、血行转移、腹膜种植转移：肠梗阻分类（按梗阻病因分）：机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻、假性肠梗阻原发性肝癌分类：肝癌按病理形态分为：结节型、巨块型、弥漫型；按肿瘤大小分为：微小肝癌（≤2cm），小肝癌（＞2cm，≤5cm），大肝癌（＞5cm，≤10cm）门静脉与腔静脉系之间的四个交通支：胃底、食管下段交通支，直肠下段、肛管交通支，前腹壁交通支，腹膜后交通支贲门周围血管离断术：离断胃冠状静脉、胃后静脉、胃短静脉、左膈下静脉。
八版外科考试题及答案
八版外科考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共10分）1. 以下哪项不是外科感染的特点？A. 局部红肿热痛B. 伴有脓性分泌物C. 伴有全身感染症状D. 无明显局部症状答案：D2. 外科手术中，以下哪项是预防感染的重要措施？A. 术前禁食B. 术中无菌操作C. 术后使用抗生素D. 术中使用电刀答案：B3. 以下哪项不是创伤的急救处理原则？A. 保持呼吸道通畅B. 立即进行手术C. 快速止血D. 保护伤口答案：B4. 以下哪项不是烧伤的分期？A. 一度烧伤B. 二度烧伤C. 三度烧伤D. 四度烧伤答案：D5. 以下哪项不是骨折的临床表现？A. 疼痛B. 肿胀C. 畸形D. 皮肤完整答案：D6. 以下哪项不是骨折的急救处理？A. 固定B. 抬高C. 按摩D. 冷敷答案：C7. 以下哪项不是颅脑损伤的临床表现？A. 头痛B. 呕吐C. 昏迷D. 皮肤瘀斑答案：D8. 以下哪项不是腹部外伤的急救处理？A. 快速输液B. 立即手术C. 观察病情D. 镇痛答案：B9. 以下哪项不是胸部外伤的临床表现？A. 胸痛B. 呼吸困难C. 腹痛D. 咯血答案：C10. 以下哪项不是四肢创伤的急救处理？A. 固定B. 抬高C. 按摩D. 冷敷答案：C二、多项选择题（每题2分，共10分）1. 以下哪些是外科感染的常见病原体？A. 金黄色葡萄球菌B. 大肠杆菌C. 肺炎链球菌D. 真菌答案：A、B、D2. 以下哪些是烧伤的急救处理？A. 立即用冷水冲洗B. 立即使用抗生素C. 保护创面D. 快速输液答案：A、C、D3. 以下哪些是骨折的急救处理？A. 固定B. 抬高C. 按摩D. 冷敷答案：A、B、D4. 以下哪些是颅脑损伤的临床表现？A. 头痛B. 呕吐C. 昏迷D. 皮肤瘀斑答案：A、B、C5. 以下哪些是腹部外伤的急救处理？A. 快速输液B. 立即手术C. 观察病情D. 镇痛答案：A、C、D三、简答题（每题5分，共20分）1. 简述外科感染的常见症状。
第八版外科学考试题库(供参考)
［A型题」1．下列哪项食管吞钡的X线表现，显示食管瘤已发展到晚期A．食管管腔狭窄、梗阻B．小龛影C．局限性管壁僵硬D．局限、小的充盈缺损E．局限性粘膜皱襞增粗和断裂2．下列哪种肿瘤一般位于前纵隔A．心包囊肿B．皮样囊肿C．淋巴源性肿瘤D．支气管囊肿E．神经源性肿瘤3．胃溃疡最好发于A．胃底部B．胃近贲门处C．胃近幽门处D．胃大弯E．胃小弯4．胃癌最常以下列哪种方式发生转移A．血行移植B．淋巴转移C．直接蔓延D．腹腔种植E．以上都不是5．下列哪个选项属于机械性肠梗阻A．由于肠系膜血管栓塞引起的肠梗阻B．由于慢性铅中毒肠痉挛引起的肠梗阻C．先天性肠道闭锁引起的肠梗阻D．肠道功能紊乱引起的肠梗阻E．由于急性弥漫性腹膜炎而引起的肠梗阻6．直肠肛管手术时的常用体位是A．左侧卧位B．膝胸位C．截石位D．蹲位E．以上都不是7．肛裂“三联症”是指A．疼痛、便秘和出血B．肛裂、出血、前哨痔C．疼痛、出血、前哨痔D．便秘、出血、前哨痔E．肛裂、前哨痔、齿状线上相应的乳头肥大8．下列关于肛瘘的描述中正确的是A．肛瘘主要侵犯直肠B．肛瘘不与肛周皮肤相通C．肛瘘最常见的类型是肛管括约肌间型D．肛瘘多为结核菌感染所致E．肛瘘只能自愈9．引起上消化道大出血的最常见病因是A．出血性胃炎B．胃癌C．门静脉高压症D．胃十二指肠溃疡E．肝癌10．影响血栓闭塞性脉管炎（Bueoger病）发生最重要的因素是A．吸烟B．寒冷的工作环境C．前列腺素失调D．遗传基因异常E．自身免疫功能紊乱11．维持体液平衡，保持内环境稳定，机体主要通过下面哪个系统或器官A．神经系统B．内分泌系统C．下丘脑——垂体后叶一抗利尿激素系统D．肾E．肾素——醛固硐系统12．血浆渗透压的变化只有多少时，即可引起抗利尿激素分泌的调节A．不足1％B．不足2％C．不足3％D．不足5％E．5％以上13．低钾血症最初表现是A．口苦B．恶心、呕吐C．肌无力D．肠麻痹E．心电图出现T 波降低、变宽、倒置等14．下列哪一种反应为输血时最常见的并发症A．非溶血性发热反应B．变态反应和过敏反应C．溶血反应D．细菌污染反应E．酸碱平衡失调15．心脏复苏时最常用、效果最好的药物是A．利多卡因B．碳酸氢钠C．肾上腺素D．氯化钙E．阿托品16．下列哪个选项是引起手术后恶心、呕吐的常见原因A．颅内压增高B．急性胃扩张C．麻醉反应D．肠梗阻E．糖尿病酸中毒17．下列关于肿瘤细胞在组织化学方面变化的说法，正确的是A．脱氧核糖核酸（DNA）含量减少B．核糖核酸（RNA）含量增多C．骨肉瘤的细胞的碱性磷酸酶活性减弱D．肝癌细胞的脱氢酶活性减弱E．肺磷状细胞癌细胞的脂酶活性随分化程度降低而增强18．氮芥属于A．细胞毒素类药物B．激素类药物C．生物碱类药物D．抗生素类药物E．抗代谢类药物19．颅内压增高的“三主征”是指A．头晕、猝倒、呕吐B．头晕、头痛、呕吐C．头痛、呕吐、意识障碍D．头晕、猝倒、视神经乳头水肿E．头痛呕吐、视神经乳头水肿20．甲状腺术后最危急的并发症是A．甲状腺危象B．手足抽搐C．喉返神经损伤D．喉上神经损伤E．术后呼吸困难和窒息21．前列腺增生病人最早出现的症状是A．排尿困难B．尿潴留C．尿频D．无痛性血尿E．腹股沟疝22．下列哪一种骨折属于不稳定骨折A．裂缝骨折B．螺旋骨折C．青枝骨折D．嵌插骨折E．横骨折23．导致股骨头缺血性坏死的主要因素是A．股圆韧带内小四动脉的损伤B．股骨干的滋养动脉升支的损伤C．旋股外侧动脉的损伤D．旋股内侧动脉的损伤E．以上都不对24．引起急性血源性骨髓炎的最常见的致病菌是A．溶血性金黄色葡萄球菌B．乙型链球菌C．大肠杆菌D．产气美膜杆菌E．肺炎球菌25．骨与关节结核中，发病率最高的是A．膝关节结核B．髋关节结核C．股骨结核D．胫骨结核E．脊柱结核26．外科病人最易发生哪种体液代谢失调A．等渗性缺水B．低渗性缺水C．高渗性缺水D．急性水中毒E．慢性水中毒27．中心型松质骨结核的X线表现在早期主要是A．骨质缺损B．层状骨膜反应C. 病状中有密度稍高、边缘不齐的小死骨D．骨小梁模糊，呈磨砂玻璃样改变E．病灶区呈局限性密度降低区28．下列哪个选项是慢性骨髓炎的手术指征A. 大坏死者形成但包括尚未充分生成者B．慢性骨髓炎急性发作C．有死骨形成、有死腔及窦道流脓者D．X线示有虫蛀状骨破坏与骨质稀疏E．有层状骨膜反应29. 对隐睾患者，行睾丸下降固定术的最佳时间是A．1岁以内B．1岁时C．2周岁左右D．3周岁时E．6岁以后30．肾母细胞瘤的主要临床特点是A．虚弱婴幼儿腹部有巨大包块B．有血尿、尿频、尿痛C．血中肾素活性升高D．常早期转移至颅骨和肝E．血中促红细胞生成素升高31．血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是A．患肢趾端发黑、干瘪B．患肢麻木、发凉，轻度间歇性破行C．患肢发生坏疽、溃疡D．患肢皮肤出现紫斑、潮红E．患肢小腿肌萎缩，足背，胚后动脉搏动消失32．引起急性胰腺炎最常见的发病原因是A．胆道梗阻疾病B．酒精中毒C．暴饮暴食D．胰腺外伤E．长期服用雌激素33．治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的关键在于A．纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱B．防治急性呼吸衰竭和肾功能衰竭C．给予有效足量的抗生素D．使用多巴胺等药物扩张血管E．手术切开减压，引流胆管34．妊娠期急性阑尾炎多发生于A．前6个月内B．6-7个月间C．妊娠7-8个月间D．妊娠8－9月间E．以上都不对35．对高危人群进行检查以发现和诊断早期肺癌，最常用的方法是A．经胸壁穿刺活组织检查B．放射性核素扫描检查C．胸部X线检查D．痰细胞学检查E．支气管镜检查36．如长期应用速尿易导致A．代谢性酸中毒B．呼吸性酸中毒C．呼吸性碱中毒D．低氯性碱中毒E．低氯性酸中毒37．幽门梗阻的病人，因长期呕吐常易发生A．低钾低氯性碱中毒B．低钾高氯性碱中毒C．高钾高氯性碱中毒D．高钾低氯性碱中毒E．高钾高氯性酸中毒38．非胃肠道手术病人，术前应禁食A．2小时B．4小时C．8小时D．12小时E．24小时39．丹毒的致病菌为A．金黄色葡萄球菌B．大肠杆菌C．Β-溶血性链球菌D．绿脓杆菌E．变形杆菌40．下列各项补液的措施中不恰当的是A．对发热的病人，体温每升高1℃，补液量宜增加10ml/kgB．中度出汗的病人，宜增加补液500-1000mlC．大量出汗的病人，宜增加补液1000-1500mlD．气管切开的病人，宜增加补液1000mlE．以往的丧失量不宜在1日内补足，而应用2-3日甚至更长时间内分次补给41．关于输血速度的描述，下列哪个是错误的A．除儿童外，一般调节在每分钟4-6mlB．心脏病人宜每分钟1mlC．小儿每分钟约10滴D．对失血性休克，应快速输人所需血量E．对血容量正常的贫血，每次输血以200-400ml 为宜42．输血可能引起的最严重的并发症是A．非溶血性发热反应B．变态反应和过敏反应C．溶血反应D．细菌污染反应E．出血倾向43．下列哪项对中心静脉压的影响最小A．血容量B．静脉血管张力C．肺动脉楔压D．静脉回心血量E．右心室排血能力44．下列关于成人呼吸窘迫综合征的说法中错误的是A．早期胸部X线一般无明显异常B．用一般的吸氧法可缓解早期的呼吸窘迫C．动脉血氧分压多低于8．OKPa D．气道阻塞引起通气障碍可引起本病E．本病最终可导致死亡45．下列关于术前准备的叙述中，哪个不正确A．术前应学会正确咳嗽和咯痰的方法B．术前应练习在床上大、小便C．对操作时间长的大手术，术前应预防性应用抗生素D．术前4小时开始禁止饮水E．有吸烟习惯的病人应于术前1周开始停止吸烟46．对烧伤创面的处理，下列说法中哪个不正确A．宜先行烧伤清创术B．小面积的°Ⅱ烧伤者，如水泡完整，宜先在表面涂碘伏，再吸出泡内液体，包扎C．创面表面涂抗生素软膏，以防止细菌感染D．头部、颈部创面宜用暴露法E．全身多处烧伤可用包扎和暴露相结合的方法47．对下列哪种甲状腺肿病人不宜行甲状腺大部切除术A．患弥漫性单纯性甲状腺肿的16岁女病人B．胸骨后甲状腺肿C．压迫气管、食管或喉返神经而引起临床症状者D．结节性甲状腺肿继发有功能亢进者E．结节性甲状腺肿疑有恶变者48．如一患者为原发性甲亢，则最不可能有下列哪个临床表现A．在甲状腺肿大同时出现功能亢进症状B．腺体肿大为弥漫性，两侧对称C．年龄多在20－40岁之间D．容易发生心肌损害E．常伴突眼49．对急性乳房炎的处理中，下列哪项不正确A．形成胶肿前，给广谱抗菌药B．如感染不重，可允许婴儿吸乳C．水肿明显者可用25％硫酸镁湿热敷D．如炎症明显而未见波动，不宜穿刺，而应使用强效抗感染药物E．将含有100万单位青霉素的等渗盐水20ml 注射在炎块周围50．下列哪项不可能是斜迹的特点A．多见于儿童及青壮年B．经腹股沟管突出，可进阴囊C．精索在疝囊前外方D．回纳疝块后压住深环疝块不再突出E．疝囊颈在腹壁下动脉外侧51．关于厦股沟疝的处理，下列哪种说法不恰当A．如欲加强腹股沟管前壁常用Ferguson 法B．一岁以内婴儿行疝修补术效果最好C．年老体弱者不宜行手术治疗D．如欲加强腹股沟管后壁可用McVay法E．对巨大的腹股沟斜疝可用疝成形术52．下列选项中哪个不属于早期胃癌A．癌灶直径为8cm的小胃癌，局限于粘膜层B．癌细胞已侵袭浆膜，尚无淋巴结转移C．癌灶为直径仅3mm的微小胃癌，局限于粘膜层D．Ⅱ型表浅型胃癌E．癌灶深达粘膜下层，并有第二站淋巴结转移53．下列各个关于肛瘘的说法中，哪个是不正确的A．肛瘘属自限性疾病，可以自愈B．肛瘘主要侵犯肛管，很少累及直肠C．内口位于齿状线附近，外口位于肛周皮肤上D．肛管括约肌间型是最常见的一种肛瘘E．高位肛瘘是指瘘管在外括约肌深部以上54．关于直肠癌的扩散与转移，下列哪个说法是错误的A．直肠癌主要的扩散途径是淋巴转移B．直肠癌很少直接种植在腹膜上C．血行转移的机率与癌肿的恶性程度有关D．直肠癌向上可沿腹主动脉周围淋巴结转移E．癌肿绕肠管一周约需6个月55．高钾血症的心电图改变最不可能是A．T 波高而尖B．QT 间期延长C．QRS增宽D．U波E．RP 间期延长56．下列哪一项不是肾调节机体酸碱平衡的机理A．H+-Na+ 的交换B．HCO3-的重吸收C．肾素——醛固硐系统兴奋，醛固硐的分泌增加D．分泌NH3与H+结合成NH4+排出E．尿的酸化而排出H+57．下列哪项不是气管插管的并发症A．喉头水肿B．肺不张C．苏醒延迟D．心律失常E．肺部感染58．一病人如已有明显颅内压增高体征，则不应做下项哪项检查A．腰椎穿刺B．颅骨X线片C．头部CTD．头部MRIE．头部ECT59．颅中窝骨折的临床表现最不可能是A．脑脊液鼻漏B．嗅神经损伤C．脑脊液耳漏D．搏动性突眼E．从耳朵流出大量血60．急性肠梗阻不会出现哪个变化A．肠腔内因气体和液体的积聚而膨胀B．肠壁变薄C．肠腔压力升高D．肠壁代偿性肥厚E．肠壁血运障碍61．下列哪个选项不是急性阑尾炎的并发症A．腹腔脓肿B．内、外瘘形成C．门静脉炎D．细菌性肝脓肿E．粘连性肠梗阻62. 下列关于急性水肿性胰腺炎的叙述中，哪个是错误的A．较易发生休克B．胰腺呈弥漫性水肿C．部分病人可有轻度黄疸D．压痛局限于上腹部E．常继发于胆道疾病63．关于三腔管的应用，下面哪种说法是错误的A．三腔管一般放置24小时B．出血停血时后，先排空胃气囊，再排空食管气囊，缓缓取出C．应用三腔管压迫止血期间，宜加强护理，防止发生吸人性肺炎D．放置三腔管时间不宜超过3－5天E．每隔12小时，应将气囊放空10－20分钟，如有出血再充气压迫64．门静脉高压时常行贲门周围血管离断术以阻断门奇静脉间的反常血流，其中不是在该手术中被切断的血管是A．冠状静脉B．胃后静脉C．胃下静脉D．胃短静脉E．左隔下静脉65．下列哪个叙述不是酒精引起急性胰腺炎的原因A．通过刺激胃液分泌间接引起胰液增多B．直接刺激胰腺引起过量分泌C．可引起Oddi 括约肌痉挛、水肿D．使胰管引流不畅，胰管内压增高，破坏腺泡E．对胰腺有直接毒性作用66．下列哪项检查对诊断血栓闭塞性脉管炎的帮助最小A．肢体抬高试验B．皮肤测温检查C．X线平片D．多普勒超声检查E．肢体血流图67．对患隐睾小儿的处理中错误的是A．1岁以内的隐睾患者服绒毛膜促性腺激素治疗B．如无效，于4周岁左右行睾丸下降固定术C．合并斜疝者，同时作疲修补术D．如睾丸萎缩疑有恶变者，应予切除E．如睾丸位于腹主动脉旁，不能下降复位者，可用显微技术作睾丸自体移植术68．下列哪一选项不属于尿道狭窄的并发症A．肾积水B．排尿困难C．尿路感染D．前列腺炎E．膀胱结石69．关于肾母细胞瘤的特点，下列哪种说法不正确A．腹部巨大包块是本病的主要特点B．多于3岁以前发病C．也偶发于成年人D．常见发热和高血压E．常见明显血尿70．下列骨折的并发症中哪一个不是早期发生的A．休克B．损伤性骨化C．感染D．内脏损伤E．周围神经损伤71．在脊髓损伤中，下列哪个表现是最不可能出现的A．双上肢瘫痪B．双下肢瘫痪C．四肢瘫痪D．节段性瘫痪E．截瘫72．下列哪一种骨折不属于完全骨折A．嵌插骨折B．螺旋骨折C，裂缝骨折D．骨髓分离E．粉碎骨折73．下面对骨折愈合的影响作用最小的是A．年龄B．固定情况C．血液供应D．感染E．软组织损伤的程度74．下面关于骨折愈合标准的叙述中不正确的是A．局部无压痛及纵向叩击痛B．局部无反常活动C．X线显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线D．连续观察两周骨折处不变形E．外固定解除后下肢能不扶拐在平地连续步行2分钟，且不少于20步75．关于手外伤的处理，下面哪种做法是错误的A．创底组织血循环不佳者，宜采用自体中厚皮片覆盖B．不适于游离植皮者，考虑用带蒂皮瓣移植C．创口与皮纹垂直者，采用“Z”字成形术D．手部创口术后10-14天拆线E．如距受伤的时间较长，清创后不宜立即缝合创口76．下列哪支血管不是成人股骨头的血供来源A．股圆韧带内的小凹动脉B．旋髂深动脉C．旋股内侧动脉D．股骨干的滋养动脉升支E．旋股外侧动脉77．下列哪一项不是造成半月板损伤的因素A．半屈B．内收外展C．挤压D．旋转E. 直立78．下列哪项不是深静脉插管引起感染的原因A．插管时无菌操作不严格B．经常往导管系统加人药物C．营养液配制后低温环境保存超过24小时才使用D．插管后局部伤处理不妥E．营养液配制过程在普通治疗室进行79．下列哪项不属于开放性伤口A．清洁伤口B．沾染伤口C．感染伤口D．刀刃切割伤E．高处坠落肝破裂80．烧伤休克期补液时，调节补液量及速度的指标不包括A．血pH值、CO2CP，红细胞压积B．中心静脉压C．尿量D．口渴E．肢体浅静脉和甲下毛细血管充盈情况81．一肝癌患者，术中输血几毫升后，突然咳嗽，面色潮红，腹泻，疑发生了变态反应和过敏反应，其处理宜A．立即减慢输血速度十肌肉注射异丙嗪B．立即停止输血、半坐位、吸氧C．四肢轮流扎止血带D．停止输血+口服阿斯匹林E．立刻中止输血并保持静脉输液畅通+抗过敏药物82．一患者，男，43岁，因胃溃疡行胃大部切除术，术后切口血肿，但尚未化脓，则该病人的切口为A．Ⅰ类切口／丙级愈合B．Ⅱ类切口／乙级愈合C．Ⅱ类切口／丙级愈合D．Ⅲ类切口／乙级愈合E．Ⅲ类切口／丙级愈合83．一民工在工地干活，踩到一生锈铁钉，刺破右足，来院就诊。
外科学第八版试题及答案
外科学第八版试题及答案外科学是一门研究外科疾病诊断、治疗和预防的医学科目。
以下是根据外科学第八版教材内容制定的一套试题及答案，供学习者参考。
一、选择题（每题2分，共20分）1. 外科感染的主要来源是：A. 空气B. 食物C. 皮肤D. 血液答案：C2. 以下哪项不是外科手术的基本原则？A. 无菌原则B. 无创原则C. 快速原则D. 个体化原则答案：C3. 以下哪个不是外科手术的常见并发症？A. 出血B. 感染C. 疼痛D. 休克答案：D4. 急性阑尾炎的典型症状是：A. 腹痛B. 恶心呕吐C. 低热D. 以上都是答案：A5. 以下哪个不是骨折的分类？A. 闭合性骨折B. 开放性骨折C. 简单骨折D. 复杂骨折答案：D二、填空题（每空1分，共10分）6. 外科手术的三大基本操作是______、______和______。
答案：切开、缝合、结扎7. 外科手术的无菌原则包括______、______和______。
答案：无菌操作、无菌环境、无菌器械8. 外科感染的预防措施包括______、______和______。
答案：无菌操作、合理使用抗生素、加强术后护理9. 急性阑尾炎的诊断要点包括______、______和______。
答案：转移性腹痛、右下腹压痛、发热10. 骨折的治疗原则包括______、______和______。
答案：复位、固定、功能锻炼三、简答题（每题10分，共30分）11. 简述外科手术前的常规准备包括哪些内容？答案：外科手术前的常规准备包括：患者的心理辅导、病史和体格检查、必要的辅助检查（如血常规、心电图等）、术前禁食和禁水、术前皮肤准备和麻醉前准备等。
12. 描述急性阑尾炎的临床表现和诊断要点。
答案：急性阑尾炎的临床表现通常包括突发性腹痛，特别是右下腹疼痛，可能伴有恶心、呕吐、发热等症状。
诊断要点包括：病史采集、体格检查发现右下腹压痛、反跳痛，以及可能的实验室检查如白细胞计数升高等。
普通外科考试题目及答案
普通外科考试题目及答案
1. 甲状腺癌的常见类型有哪些？
答案：甲状腺癌的常见类型包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分
化癌。
2. 请简述急性阑尾炎的临床表现。
答案：急性阑尾炎的临床表现主要包括转移性右下腹痛、发热、恶心
呕吐、食欲不振、右下腹固定性压痛等。
3. 胃癌的分期标准是什么？
答案：胃癌的分期标准依据TNM分期系统，其中T代表肿瘤大小及侵
犯深度，N代表淋巴结转移情况，M代表有无远处转移。
4. 胆囊结石的发病机制是什么？
答案：胆囊结石的发病机制主要与胆汁成分异常、胆囊功能异常、胆
固醇过饱和等因素有关。
5. 乳腺癌的常见症状有哪些？
答案：乳腺癌的常见症状包括乳房肿块、乳头溢液、乳头凹陷、乳房
皮肤改变（如橘皮样改变）、乳房疼痛等。
6. 直肠癌的诊断方法有哪些？
答案：直肠癌的诊断方法包括直肠指诊、大便潜血试验、内镜检查、
影像学检查（如CT、MRI）和病理活检等。
7. 胰腺炎的常见并发症有哪些？
答案：胰腺炎的常见并发症包括胰腺假性囊肿、胰腺坏死、胰腺脓肿、消化道出血、感染、多器官功能衰竭等。
8. 腹股沟疝的分类有哪些？
答案：腹股沟疝的分类包括直接型和间接型，其中间接型又分为斜疝
和直疝。
9. 食管癌的高危因素有哪些？
答案：食管癌的高危因素包括吸烟、饮酒、长期食用过热食物、食管
慢性炎症、遗传因素等。
10. 肝细胞癌的临床表现有哪些？
答案：肝细胞癌的临床表现包括肝区疼痛、黄疸、腹水、消瘦、发热、食欲不振、乏力等。
2O8普通外科学考试试题及答案
2O8普通外科学考试试题及答案一、选择题（每题1分，共20分）1. 以下哪项不是外科手术的常见并发症？A. 出血B. 感染C. 麻醉反应D. 低血糖答案：D2. 外科手术中，以下哪项不是无菌操作的要求？A. 穿戴无菌手术衣和手套B. 保持手术区域的清洁C. 使用过期的消毒液D. 保持手术室内的空气流通答案：C3. 以下哪种情况不是手术适应症？A. 急性阑尾炎B. 胆囊结石C. 慢性胃炎D. 腹股沟疝答案：C4. 以下哪项不是术后常规护理措施？A. 观察生命体征B. 伤口护理C. 鼓励早期下床活动D. 限制饮食答案：D5. 以下哪种情况是紧急手术的指征？A. 慢性阑尾炎B. 胆囊息肉C. 急性肠梗阻D. 腹壁疝答案：C...（此处省略其余15题）二、简答题（每题5分，共30分）1. 简述外科手术前常规准备包括哪些内容？答案：外科手术前常规准备包括：患者病史收集、体格检查、实验室检查（如血常规、凝血功能、肝肾功能等）、心电图、X光胸片、术前禁食禁水、术前教育、签署知情同意书等。
2. 描述术后并发症的预防措施。
答案：术后并发症的预防措施包括：严格的无菌操作、合理使用抗生素预防感染、术中注意保护组织、术后及时处理伤口、观察患者生命体征、鼓励患者早期活动、合理饮食等。
...（此处省略其余4题）三、论述题（每题25分，共50分）1. 论述阑尾炎的临床表现、诊断和治疗方法。
答案：阑尾炎的临床表现通常包括右下腹疼痛、恶心、呕吐、发热等。
诊断依据病史、体格检查、实验室检查（白细胞计数升高）、影像学检查（如超声或CT）。
治疗方法主要是手术切除阑尾，术前给予抗生素治疗，术后注意伤口护理和抗生素的合理使用。
2. 论述肠梗阻的病因、分类及处理原则。
答案：肠梗阻的病因包括肠粘连、肠扭转、肠套叠、肿瘤等。
肠梗阻可分为机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻。
处理原则是首先进行非手术治疗，如胃肠减压、纠正水电解质失衡、抗生素治疗等。
若病情无改善或为绞窄性肠梗阻，则需手术治疗。
普外科常见问答题
外科学(普通外科)问答题1.结节性甲状腺肿的手术指征:答:1,因气管,食管或喉返神经受压引起临床症状者;2,胸骨后甲状腺肿;3,巨大甲状腺肿影响生活和工作者;4,结节性甲状腺肿继发功能亢进者;5,结节性甲状腺肿疑有恶变者.2.亚急性甲状腺炎的临床表现特征:答:多数表现为甲状腺突然肿胀,发硬,吞咽困难及疼痛,并向患侧耳颈处放射.常始于甲状腺的一侧,很快向腺体其他部位扩展.病人可有发热,血沉增快.病程约为3个月,愈后甲状腺功能多不减退.3.何谓BMR及其计算方法:答:基础代谢率测定可根据脉压和脉率计算常用计算公式为:基础代谢率=(脉率十脉压)-lll.4.甲状腺功能亢进(hyperthyroidism)手术治疗指征:答:1,继发性甲亢或高功能腺瘤;2,中度以上的原发性甲亢;3,腺体较大,伴有压迫症或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢;5,抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者.手术禁忌症：青少年患者；症状较轻者；老年病人或有眼中器质性疾病不能耐受手术者。
5.甲状腺功能亢进的药物术前准备方法:答:有两种方法:①硫脲类药物,如甲基或丙基硫氧嘧啶,或甲巯咪唑(他巴唑),卡比马唑(甲亢平),待甲亢症状得到基本控制后,即改服l-2周的碘剂,再行手术.②也可开始即用碘剂,2—3周后甲亢症状得到基本控制(病人情绪稳定,睡眠良好,体重增加,脉率<90次/分以下,基础代谢率<+20%即可进行手术.少数病人，服用碘剂2周后症状减轻不明显，可在继续服用碘剂的同时，加用硫氧嘧啶类药物，直至症状基本控制，停用硫氧嘧啶类药物后，继续单独服用碘剂1-2周，再进行手术。
6.甲亢常用特特殊检查方法如下:答:1)基础代谢率测定：(脉率十脉压)-lll；2)甲状腺摄131碘率的测定：2小时内甲状腺摄取I131超过人体总量的25%，或在24小时内超过人体总量的50%，企鹅吸收高峰提前出现，均可诊断甲亢。
3)血清中T3和T4含量的测定.7.甲状腺手术的主要并发症:答:1)术后呼吸困难和窒息:切口内出血压迫气管；喉头水肿；气管塌陷；双侧喉返神经损伤。
外科学简答题及答案
答:主要目的是消除麻醉、手术引起的不良反应，特别是迷走神经反射，抑制呼吸，消化道腺体分泌，保持呼吸通畅，以防误吸。临床常选用镇静、镇痛药及抗提药（杜冷丁、阿托品也可）。
7、局麻药分类，常用药，最大服量是多少？
答:酯类：普鲁卡因1g、丁卡因10mg。酰胺类：利多卡因400mg、布比卡因150mg。
8、什么叫局麻药中毒?有什么表现?怎样防治?
答:①毒性反应 指单位时间内血液中局麻药浓度超过了机体的耐力而引起的中毒症状。②主要表现为中枢神经及循环系统的变化。引起中枢兴奋和惊厥。引起中枢兴奋的全面抑制，表现神志漠糊或昏迷、呼吸抑制或停止、循环衰竭等。局麻中毒时除直接舒张外周血管外，亦抑制心肌的收缩和传导，使心排血量下降，导致低血压、循环衰竭、甚至心跳停止。③局麻前应给予适量镇静药。一次用药不要超限量。局麻药液中加肾上腺素。足趾、手指和阴茎等处作局麻时，不应加肾上腺素。老年、甲亢、心律失常、高血压和周围疾病亦不宜使用。注药前回抽注射器。④立即停用局麻药。支持呼吸和循环功能，如人工呼吸、给氧和使用升压药，心跳停止时应立即复苏。抗掠厥静注安定或2.5％硫喷妥钠，亦可用速效肌松药。
答:全身炎症反应综合征①体温＞38℃或＜36℃，②心率＞90，③呼吸＞20，④白细胞＞12×109或＜4×109或未成熟白细胞＞10%。
25、伤口的分类，创伤愈合的类型？
答:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。愈合的类型：一期愈合二期愈合。
26、简述创伤的修复过程？
答:①纤维蛋白充填：创伤后局部血管扩张，纤维蛋白渗出，起到止血和封闭创面的作用。②细胞增生：伤后不久，即有新生的细胞在局部出现，成纤维细胞，血管内皮细胞增生成毛细血管，三者共同构成肉芽组织，可充填组织裂隙。成纤维细胞合成胶原纤维，肉芽组织内的胶原纤维增多，其硬度与张力强度随之增加。上皮细胞从创缘向内增生，覆盖创面，伤口趋于愈合。③组织塑形：经过细胞增生和基质沉积，伤后组织经初步修复。但纤维组织，骨痂，在数量和质量上不适应生理功能需要，瘢痕内的胶原和其他基质有一部分被吸收，使瘢痕软化又能保持张力强度，一部分是组织吸收，而新骨的坚强性并不减或更增强。
外科学问答题(含答案)
外科学作业问答题1.低钾血症补钾的注意事项是什么？答：①口服安全，口服钾是安全有效地方法，富含钾的食物有蛋、肉、牛奶和新鲜水果；（4分）②对无尿和少尿的患者不输钾盐，应先恢复血容量，待尿量超过40ml/h后，才能经静脉补钾；（4分）③静脉滴注钾盐，每500ml液体中含钾宜不超过1.5g、速度每分钟不宜超过60滴，严禁将10%氯化钾作静脉推注；（4分）④限制总量，一般禁食禁饮患者每日补充氯化钾3g；严重腹泻、幽门梗阻引起的呕吐、急性肾衰多尿期等严重缺钾患者，每日补充氯化钾也不宜超过6-8g。
（4分）⑤经静脉补钾过程中应监测血清钾和心电图的变化，以防造成高钾血症。
（4分）2.输血的适应证有哪些？答：①大量失血。
严重创伤、手术等引起的大量失血是输血的主要适应证。
一般认为失血量超过血液总量20%(1000ml)，应及时输血补充血容量。
（4分）②贫血或低蛋白血症。
常因慢性失血、红细胞破坏增加或白蛋白合成不足所致。
为提高贫血患者对手术创伤的耐受力，术前应结合检验结果输注浓缩红细胞纠正贫血；补充血浆或白蛋白治疗低蛋白血症。
（4分）③重症感染。
全身严重感染或脓毒症等患者，如中性粒细胞低下或抗生素治疗效果不佳时，可考虑输注浓缩粒细胞配合控制感染，但应注意输粒细胞可能引起巨细胞病毒感染、肺部合并症等副作用。
（4分）④凝血异常。
少量多次输新鲜血液，或根据患者凝血异常的原发疾病输注相关的血液成分，可补充各种凝血因子，有助于改善凝血功能，防止术中、术后出血，有助于止血。
（4分）国家卫生部2000年输血指南建议：Hb>100g/L不需要输血；Hb<70g/L可输人浓缩红细胞；Hb为70-100/L时，应根据患者的具体情况来决定是否输血。
对于可输可不输的患者应尽量不输。
（4分）3.感染性休克的治疗原则有哪些？答：1.补充血容量。
感染性休克患者除广泛微循环开放和血液淤滞必须超过正常量补液外，还要考虑感染炎性渗出、呕吐、肠麻痹肠内液体增多，以及高热出汗、不能进食等因素导致体液的额外丢失，也包括电解质的丧失。
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甲状腺肿的手术指征有哪些？答：1.因气管、食管或喉神经受压引起临床症状者2.胸骨后甲状腺肿??3.巨大甲状腺肿影响生活和工作者??4.结节性甲状腺肿继发功能亢进者5.结节性甲状腺肿疑有恶变者.甲亢临床表现:答：a.甲状腺肿大,性性急燥,容易激动,两手颤动,?b.怕热,多汗皮肤潮湿,食欲进但却消瘦,体重减轻,?c.心悸,脉快有力内分泌紊乱,以及无力易疲劳,出现肢体近端肌萎缩，其中脉率增快及脉压增大最为重要,常可作为判断病情程度和治疗效果的重要标志.??甲亢的手术治疗指征：答：①继发性甲亢或高功能腺瘤?②中、重度原发性甲亢?③腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢?④抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者?⑤妊娠早、中期的甲亢病人具有上述指症甲状腺手术后的主要并发症:答：1.术后呼吸困难2喉返神经损伤3.喉上神经损伤?4.甲状旁腺功能减退5.甲状腺危象乳腺癌的手术治疗方式：答：（1）乳腺癌根治术（2）乳腺癌扩大根治术（3）乳腺癌改良根治术（4）全乳房切除术（5）保留乳房的乳腺癌切除术乳腺癌TNM分期剖腹探查的指征：（手术探查指征）（1）腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者（2）肠蠕动音逐渐减弱、消失或出现明显腹胀者（3）全身情况有恶化趋势（4）红细胞计数进行性下降者（5）血压由稳定转为不稳定甚至下降者（6）胃肠出血者腹膜炎临床表现答：症状：急性腹痛。
恶心、呕吐体温增高、脉搏加快感染中毒症状视诊：腹胀，腹式呼吸减弱或消失触诊：腹膜刺激征（压痛、肌紧张、反跳痛），尤以原发病灶部位最为明显；板状腹（胃肠或胆囊穿孔所引起的强烈的腹肌紧张）叩诊：叩鼓、肝浊音界缩小或消失，移动性浊音阳性听诊：肠鸣音减弱或消失直肠指诊：直肠前窝饱满及触痛，表示盆腔已有感染或形成盆腔脓肿胃溃疡的分型、临床表现及手术适应症：（1）分型：Ⅰ型:最常见，50%-60%，低胃酸，位于胃小弯角切迹附近。
Ⅱ型:20%，高胃酸，胃溃疡合并十二指肠溃疡。
Ⅲ型:20%，高胃酸，位于幽门管或幽门前。
Ⅳ型:5%，低胃酸，位于胃上部1/3，胃小弯接近贲门处（2）临床表现：a.发病年龄多为40-60岁,多位于胃窦小侧b.主要症状是腹痛，但节律性不如十二指肠溃疡明显。
进餐0.5-1H开始，持续1-2H后消失，进食不能缓解，痛点常在上腹剑突与脐连线中点或略偏左,抗酸治疗缓解后常复发。
c.年龄较大的患者，呈不规则持续痛（3）手术指征：1.内科治疗8-12w溃疡不愈合或短期复发者。
2.发生溃疡出血、瘢痕性幽门梗阻等。
3.溃疡巨大或高位溃疡。
4.胃十二指肠复合性溃疡。
5.溃疡不能除外恶变或已恶变者。
绞窄性肠梗阻特点答:(1)腹痛急骤，初始即为持续性剧烈疼痛(2)早期出现休克，抗休克后不改善；(3)有腹膜炎；(4)腹胀不对称，有局部隆起；(5)呕吐出现早而频繁，呕吐物为血性；(6)X线检查见孤立扩大的肠袢；(7)经积极的非手术治疗无改善。
胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断要点?答:病史：①有溃疡病史好发部位：胃十二指肠壁近幽门处临床表现：②突发上腹刀割样剧痛迅速发展成全腹疼痛③伴休克或恶心呕吐④明显的腹膜刺激征辅助检查：⑤WBC升高、X线膈下游离气体、腹穿有食物残渣。
⑥诊断性腹腔穿刺抽出液含胆汁或食物残渣。
肠梗阻临床表现:答：（1）局部表现：腹部阵发性绞痛,呕吐,腹胀,肛门停止排气排便.（2）全身表现：体液丧失、感染和中毒、休克、呼吸和循环系统障碍视诊:可见腹胀,肠型和蠕动波;触诊:单纯性有轻压痛,绞窄性有固定压痛和腹膜刺激征.叩诊:绞窄型可移动性浊音阳性;听诊:机械性梗阻时,肠鸣音亢进,有起过水声或金属声.麻痹性肠鸣音减弱或消失.肠梗阻术中如何判断肠管生机：答：①坏死肠管肠壁黑色、塌陷；②失去张力和蠕动能力，对刺激无反应；③终末小动脉无搏动。
急性阑尾炎诊断要点及鉴别诊断？答:（1）诊断：转移性右下腹痛，右下腹麦氏点固定压痛。
（2）鉴别诊断：①胃十二指肠溃疡穿孔②右侧输尿管结石③妇产科急腹症④急性肠系膜淋巴结炎⑤其它。
急性阑尾炎的并发症答：(1)腹腔脓肿：治疗不及时所致，腹胀，压痛性肿块，感染全身中毒症状(2)内、外瘘形成(3)化脓性门静脉炎阑尾切除术后并发症：答：①出血；②切口感染；③粘连性肠梗阻；④阑尾残株炎；⑤粪瘘急性阑尾炎的临床表现：答：（1）症状：1腹痛，典型的转移性右下腹痛；2、胃肠道症状3、全身症状，早期乏力。
（2）体征：1、右下腹压痛，2、腹膜刺激征象，反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失3、右下腹包块4、结肠充气试验阳性5、腰大肌试验阳性说明阑尾位于腰大肌前方，盲肠后位或腹膜后位。
6、闭孔内肌试验阳性提示阑尾靠近闭孔内肌。
7、肛门直肠指检。
特殊类型阑尾炎的临床特点答：1.小儿急性阑尾炎:a.病情发展较快且较重,早期即有高热.b.右下腹压痛和肌紧张是其重要c.体征：穿孔率较高2妊娠期急性阑尾炎:a.阑尾被推向右上腹,压痛部位也随之上移.b.因腹壁被抬高，所以压痛，反跳痛，肌紧张均不明显.c.大腹膜难以包裹炎症阑尾,腹膜炎易扩散.3.老年人急性阑尾炎:疼痛感觉迟钝,主诉不强烈。
腹壁薄弱,体征不典型，动脉硬化易导致阑尾缺血坏死.合并症较多,使病情更趋复杂严重简述内痔分期？答:第一期：只在排便时出血，痔块不脱出于肛门外第二期：排便时痔块脱出肛门外，排便后自行还纳第三期：痔脱出于肛门外需用手才可还纳：第四期：痔块长期在肛门外，不能还纳或还纳后又立即脱出结肠癌的临床分期：▲答：1.癌仅限于肠壁内为Dukes A期2.穿透肠壁侵入浆膜或/及浆膜外，但无淋巴结转移者为B期3.有淋巴结转移者为C期，其中淋巴结转移仅限于癌肿附近如结肠壁及结肠旁淋巴结者为C1期，转移至系膜和系膜根部淋巴结者为C2期，4.已有远处转移或腹腔转移，或广泛侵及邻近脏器无法切除者为D期。
直肠癌的常用术式及其适应症？答: ①Miles手术适用于腹膜返折以下直肠癌（经腹会阴联合直肠癌切除术）②Dixon手术适用于距齿状线5cm以上的直肠癌（直肠低位前切除术）③Hartmann手术适用于全身一般情况很差，急性梗阻，不能行上述两种手术。
（经直肠癌切除，近端造口，远端封闭手术）急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）【急性重症胆管炎（ACST）】答：(1)临床表现：Reyoolds五联征（痛、热、黄、休、迷），即腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢受抑制表现。
(2)治疗原则：简单、有效、快速。
解除梗阻、通畅引流、积极抗感染、抗休克。
胆总管探察术的指征：答：（1）术前已证实或高度怀疑有胆总管结石，包括有梗阻性黄疸的临床表现或病史；反复发作胆绞痛、胆囊炎；有胰腺炎病史；（2）术中胆道造影证实有结石，胆道梗阻或胆管扩张。
（3）手术中扪及胆总管内有结石、蛔虫或肿块；发现胆总管扩张，直径1cm以上，管壁明显增厚；（4）胆囊结石小，可通过胆囊管进入胆总管；或发现有胰腺炎表现；或行胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒。
门脉高压病理变化答：(1)脾大、脾功能亢进(2)交通支扩张：(3)腹水细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿的鉴别：脾切除的主要适应证(1)外伤性脾破裂 (2)门脉高压症(3)原发性疾病及占位性病变(4)造血系统疾病脾切除术的并发症：腹腔内大出血、膈下感染、血栓-栓塞性并发症、脾切除术后凶险性感染胃十二指肠手术方式与注意事项：答：(1)穿孔缝合术：适用于胃十二指肠溃疡急性穿孔。
注意怀疑恶变者需做病理检查；缝针贯穿全层，不要缝到对面胃壁；打结松紧适度，以免缝线切割水肿胃壁。
(2)胃大部切除术：主要包括胃组织的切除和重建胃肠连续性。
1)适应症：胃十二指肠溃疡非手术治疗无效或并发穿孔、出血、幽门梗阻、癌变者。
2)胃切除范围：胃的远侧2/3～3/4，包括幽门、近胃侧部分十二指肠球部。
3)重建胃肠连续性（辨认）：①毕（Billroth）I式：胃与十二指肠吻合，吻合口处不得有张力；②毕（Billroth）II式：十二指肠断端缝闭，胃和空肠吻合，并发症、后遗症会多些；胃十二指肠术后并发症：答：早期：①术后出血；②术后胃瘫（M，胃手术后以胃排空障碍为主的综合征）；③术后胃肠壁缺血坏死、吻合口破裂或漏；④十二指肠残端破裂；⑤术后肠梗阻。
远期：①倾倒综合征（多见于毕II式）；②碱性反流性胃炎；③溃疡复发；④营养性并发症；⑤残胃癌（术后5年以上）。
肝癌诊断（症状+体征+辅助检查+鉴别诊断）(1)症状：早期多无典型症状。
肝区疼痛不适（最常见，多为持续性钝痛、刺痛或胀痛）；消化道症状（食欲减退、消化不良、恶心呕吐、腹泻等）；肝肿大（中晚期最主要体征）；转移症状（肺、骨、脑转移）；中晚期表现（贫血、黄疸、腹水及恶病质）；癌旁综合征。
(2)体征：肝肿大及肝区压痛（质硬、边缘不整、表面不平）；上腹有时可扪及包块；肝浊音界上升；肝区可有叩痛(3)辅助检查：AFP↑≥400ug/L，持续升高并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胎胚源性肿瘤等，即可考虑肝癌的诊断食管胃底曲张静脉破裂出血非手术治疗：(1)建立有效的静脉通路，适当扩充血容量(2)药物止血：加压素、生长抑素(3)内镜治疗：硬化剂注射(4)三腔二囊管压迫止血：病人应侧卧或头侧转；一般放置24小时，不宜持续超过3~5天；如出血停止，可先排空食管气囊，后排空胃气囊，再观察12~24小时，如确已止血，才将管慢慢拔出；每隔12小时放空10~20分钟，如有出血即再充气压迫。
(5)经颈静脉肝内门体静脉分流术食管胃底曲张静脉破裂出血手术治疗：急诊手术以贲门周围血管离断术（离断胃冠状静脉、胃后静脉、胃短静脉、左膈下静脉）为首选，术前须做Child-Pugh分级。
(1)门体分流术1)非选择性：将入肝的门静脉血完全转流入体循环2)选择性：旨在保存门静脉的入肝血流，同时降低食管胃底曲张静脉的压力。
(2)断流手术：脾切除，同时手术阻断门奇静脉间的反常血流，以达到止血的目的。
食管胃底曲张静脉破裂出血手术治疗（两者胆囊切除术手术指征：答：①结石数量多及结石直径≥2~3cm②胆囊壁钙化或瓷性胆囊③伴有胆囊息肉＞1cm④胆囊壁增厚（＞3mm），即伴有慢性胆囊炎⑤儿童胆囊结石无症状者，原则上不手术胆总管探查指征：答：1)术前证实或高度怀疑胆总管有梗阻，包括梗阻性黄疸，胆总管结石，反复发作的胆绞痛、胆管炎、胰腺炎。
2)术中证实胆总管有病变：结石、蛔虫、肿块。
3)胆总管扩张直径超过1cm，胆管壁明显增厚，发现胰腺炎或胰头肿物，胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒。
4)胆囊结石小，可能进入胆总管。
急性胰腺炎临床表现(1)腹痛：主要症状；持续性的右或左上腹剧痛，可向左肩及左腰背部放射。
(2)腹胀：肠麻痹和腹腔积液，可导致腹腔间隔室综合征。
(3)恶心呕吐：呕吐后腹痛不缓解。