肺曲霉菌实验室检测及药敏分析
药敏试验实验报告
药敏试验实验报告引言药敏试验是在临床实践中进行的一项重要检测手段，旨在评估一种药物对某种微生物的敏感性。
在目前全球抗生素滥用现象日益严重的情况下，药敏试验的重要性日益凸显。
在该报告中，我们将对一次药敏试验的实验结果进行分析和总结。
实验方法本次实验采用了标准的Kirby-Bauer方法。
首先从临床样本中筛选出革兰氏阴性菌进行试验，包括泛菌, 肺炎克雷伯菌, 大肠杆菌, 阴沟杆菌和沙门氏菌等。
然后采用标准的试验板进行测试，该试验板配备了数种抗生素，包括头孢噻肟, 恶黄素, 噻克菌素, 阿莫西林和氧氟沙星等。
将菌株均匀地涂抹在试验板上，然后在恒定的时间内进行培养。
最后，观察试验板上菌落的生长状况，根据一定的标准判断每种药物对该微生物是否敏感。
实验结果本次实验共涉及五种微生物，包括泛菌, 肺炎克雷伯菌, 大肠杆菌, 阴沟杆菌和沙门氏菌。
以下是每种菌株在每种抗生素下的结果。
- 泛菌：头孢噻肟（敏感）、恶黄素（耐药）、噻克菌素（敏感）、阿莫西林（敏感）、氧氟沙星（敏感）。
- 肺炎克雷伯菌：头孢噻肟（耐药）、恶黄素（敏感）、噻克菌素（敏感）、阿莫西林（耐药）、氧氟沙星（敏感）。
- 大肠杆菌：头孢噻肟（敏感）、恶黄素（耐药）、噻克菌素（敏感）、阿莫西林（敏感）、氧氟沙星（敏感）。
- 阴沟杆菌：头孢噻肟（敏感）、恶黄素（敏感）、噻克菌素（敏感）、阿莫西林（敏感）、氧氟沙星（耐药）。
- 沙门氏菌：头孢噻肟（敏感）、恶黄素（敏感）、噻克菌素（敏感）、阿莫西林（敏感）、氧氟沙星（耐药）。
数据分析从以上结果可以看出，各种微生物对不同药物的敏感性存在差异。
以肺炎克雷伯菌为例，该菌株对头孢噻肟和阿莫西林存在耐药现象，对恶黄素的敏感性最强。
而大肠杆菌则对头孢噻肟和阿莫西林的敏感性最强。
综合以上数据，可以得出一些药物对多种微生物存在共同敏感性的结论，例如噻克菌素和阿莫西林在五种微生物中均显示出对其的敏感性。
讨论药敏试验的结果是指导临床医生开展有效治疗的重要依据。
肺部曲霉菌感染的微生物检验临床诊断价值及准确度
肺部曲霉菌感染的微生物检验临床诊断价值及准确度【摘要】目的：分析肺部曲霉菌感染的微生物检验临床诊断价值及准确度。
方法：在我院肺部曲霉菌感染患者中选取60例，患者选取的时间段为2018年6月到2020年6月之间，根据检验方法分为两组，一组为对照组30例采用痰液培养检验，一组为实验组30例采用酶联免疫吸附法检验。
分析对比检验的准确度和寄生性与侵袭性之间的临床表现差异。
结果：实验组患者的寄生性肺部曲霉菌感染检验结果中的阳性率高于对照组，实验组患者的侵袭性肺部曲霉菌感染检验结果中的阳性率高于对照组，P﹤0.05有统计学意义。
寄生性肺部曲霉菌感染的临床病症表现中咯血和咳嗽例数显著高于侵袭性肺部曲霉菌感染，而侵袭性肺部曲霉菌感染的发热和呼吸困难例数显著高于寄生性肺部曲霉菌感染例数，P﹤0.05有统计学意义。
结论：在临床选择微生物检验方法对曲霉菌感染患者进行检验时，以酶联免疫吸附法对曲霉菌感染患者进行检验能够检验出更多的阳性，有利于提升检验的准确度，因此酶联免疫吸附法在临床对曲霉菌感染患者的诊断中具有推广价值。
【关键词】肺部曲霉菌；微生物检验；痰液培养；酶联免疫吸附法临床的肺部曲霉菌感染一般是由于一种叫做烟曲菌的细菌引起的，烟曲菌在自然界中非常常见，通常是在腐烂的草木、树叶中有大量分布，其生命力顽强，耐高温，因此不容易在传播途中死亡[1]。
曲霉菌在空气中会有一定量漂浮，人体在呼吸进入人体后，如果免疫系统未能及时杀死，让其进入肺部，就造成了肺部曲霉菌感染[2]。
临床的检验方法主要采用微生物检验，而具体的检验方式，有痰液培养检验和酶联免疫吸附法检验两种，为了探究到底哪种微生物检验方式更佳，检验更为准确[3]。
本文在我院肺部曲霉菌感染患者中选取60例，患者选取的时间段为2018年6月到2020年6月之间，分析肺部曲霉菌感染的微生物检验临床诊断价值及准确度。
1资料和方法1.1一般资料在我院肺部曲霉菌感染患者中选取60例，患者选取的时间段为2018年6月到2020年6月之间，男性35例，女性25例，根据检验方法分为两组，一组为对照组30例采用痰液培养检验，一组为实验组30例采用酶联免疫吸附法检验。
1例肺部曲霉菌感染合并IgA肾病患者的用药分析
1例肺部曲霉感染合并IgA肾病患者的用药分析近年来随着广谱抗菌药物、免疫抑制剂等的广泛使用，以及器官骨髓移植、导管留置操作的普遍开展，免疫功能低下患者的数量不断增加，侵袭性真菌感染(invasive fungal infections，IFI)的发病率及死亡率均呈明显上升趋势。
曲霉感染指由曲霉属的真菌引起的感染，烟曲霉是最常见的病原菌，其次为黄曲霉、黑曲霉、土曲霉。
空气中存在大量的曲霉孢子，有文献报道常人每天从空气中吸入上百个曲霉孢子，却并不致病，只有在免疫功能受损时曲霉才会在肺部大量生长，常导致肺部的侵袭性感染并可随血流播散到其他器官。
尽管不断有新的抗真菌药物问世，侵袭性曲霉菌病（IPA）总体治愈率仅为50％左右[1]。
故早期选择有效的抗真菌治疗非常必要。
现结合药师临床工作中1例肺部曲霉感染合并IgA肾病患者的药物治疗及病情转归进行分析，以期能为此种病人的药物治疗提供经验。
1 病情介绍患者，阮XX，男，55岁，身高：165cm，体重：60Kg，于2011.11.25日入院。
入院10天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.0°C，伴畏冷，同时咳少量白粘痰，不易咳出。
入院1周前开始出现活动后气喘，步行百余米即出现，无法爬楼梯，余无不适，查肺CT示“双肺弥漫性炎症改变伴双侧胸膜肥厚”，诊断为“肺部感染”，给予“头孢哌酮/舒巴坦”抗感、化痰、平喘等对症治疗后症状无明显改善，仍有发热，体温波动于38.0-39.0°C左右。
该患者7年前因排“肉眼血尿”，外院诊断为“慢性肾小球肾炎”，给予改善循环、保护肾脏等治疗，血肌酐波动于150umol/L左右，3月前血肌酐较前升高，波动于200umol/L左右，行肾穿刺活检病理示IgA肾病（弥漫硬化性肾小球肾炎及中－重度小管间质损害），诊断为“1.IgA肾病（弥漫硬化性肾小球肾炎）慢性肾功能不全CKD4期肾性贫血继发性高尿酸血症”给予“吗替麦考酚酯（骁悉）0.5g po bid”抑制免疫，“强的松30mg po qd”抗炎治疗。
医学检验药敏实验报告
一、实验名称药敏试验二、实验目的1. 了解本次实验所选细菌对多种抗生素的敏感性。
2. 为临床合理用药提供依据。
三、实验原理药敏试验是指在体外条件下，测定抗生素对细菌的抑制作用，以判断细菌对某一种或几种抗生素的敏感性。
实验原理主要基于抗生素对细菌生长的抑制作用，通过观察细菌生长情况，确定抗生素的最小抑菌浓度（MIC）。
四、实验材料1. 细菌菌种：大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等。
2. 抗生素：氨苄西林、头孢噻肟、阿莫西林、头孢他啶、庆大霉素、环丙沙星等。
3. 琼脂平板、无菌棉签、移液器、酒精灯、培养箱等。
五、实验方法1. 将细菌菌种接种于琼脂平板上，培养至适宜生长。
2. 在琼脂平板上均匀涂布抗生素纸片，用无菌镊子轻轻压紧。
3. 将平板倒置放入培养箱，培养24小时。
4. 观察并记录细菌生长情况，确定抗生素的抑菌圈直径。
六、实验步骤1. 菌种培养：将细菌菌种接种于琼脂平板，培养24小时。
2. 药敏纸片制备：将抗生素纸片用无菌镊子取出，均匀涂布于琼脂平板上。
3. 观察与记录：将平板倒置放入培养箱，培养24小时后观察并记录抑菌圈直径。
七、实验结果1. 大肠杆菌对氨苄西林、阿莫西林、头孢噻肟、头孢他啶、庆大霉素、环丙沙星均表现为敏感。
2. 金黄色葡萄球菌对氨苄西林、阿莫西林、头孢噻肟、头孢他啶、庆大霉素、环丙沙星均表现为耐药。
3. 肺炎克雷伯菌对氨苄西林、阿莫西林、头孢噻肟、头孢他啶、庆大霉素、环丙沙星均表现为敏感。
八、讨论与分析1. 本次实验结果显示，大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌对多种抗生素的敏感性存在差异。
2. 大肠杆菌对氨苄西林、阿莫西林、头孢噻肟、头孢他啶、庆大霉素、环丙沙星均表现为敏感，提示这些抗生素可以作为治疗大肠杆菌感染的首选药物。
3. 金黄色葡萄球菌对氨苄西林、阿莫西林、头孢噻肟、头孢他啶、庆大霉素、环丙沙星均表现为耐药，提示金黄色葡萄球菌感染需选用其他抗生素。
4. 肺炎克雷伯菌对氨苄西林、阿莫西林、头孢噻肟、头孢他啶、庆大霉素、环丙沙星均表现为敏感，提示这些抗生素可以作为治疗肺炎克雷伯菌感染的首选药物。
肺部感染患者检出细菌分布特征及其药敏试验
２ ２ 对 革 兰 氏 阴 性 杆 菌 药 敏 试 验 分 析 表 明 ： 绿 假 单 胞 菌 对 ． 铜 氟 哌 酸 、 胺 卡 那 霉 素 较 为 敏 感 ； 雷 伯 氏菌 对 氟 哌 酸 、 胺 卡 那 霉 丁 克 丁 索 、 大 较 为 敏 感 ； 肠 埃 希 氏 菌 对 先 锋 Ｖ 、 胺 卡 那 霉 素 较 为 敏 庆 大 丁 感 ； 形 杆 菌 对 氟 哌 酸 、 胺 卡那 霉 素 较 为 敏 感 ； 动 杆 菌 对 丁 按 卡 变 丁 不 那 、 苄 、 大 较 为 敏 感 ； 杆 菌 对 氟 哌 酸 、 胺 卡那 霉 素 较 为 敏 感 ， 羧 庆 肠 丁
２ 结 果
３ 讨 论
２Ｉ ８ ． ５例 肺 部 感 染 患 者 的痰 培 养 共 分 离 出 细 菌 ８ ８株 ， 中 ３ 其 例 培 养 出 ２种 细 菌 。 以 革 兰 氏 阴 性 杆 菌 为 主 （ ４株 ） 其 次 是 革 兰 ５ ； 氏阳 性 球 菌 （ ４株 ） 真菌 有 所 上 升 （ ０株 ） ２ ； １ 。Ｇ 阳 性 球 菌 中 金 黄 色 葡萄球菌 １ ０株 、 皮 葡 萄 球 菌 ６株 、 炎 双 球 菌 ６株 、 球 菌 ２株 。 表 肺 链 Ｇ阴 性 杆 菌 中铜 绿 假 单 胞 菌 １ ３株 、 雷伯 氏菌 １ 克 Ｏ株 、 肠 埃 希 氏 菌 大 ９株 、 团 肠 杆 菌 ４株 、 形 杆 菌 ４株 、 动 杆 菌 ４株 、 聚 变 不 阴沟 肠 杆 菌 ４ 株 、 白喉 杆 菌 ３株 、 碱 杆 菌 ３株 。药 敏 结 果 表 明 ， 黄 色 葡 萄 球 假 产 金 菌对 先 锋 Ｖ、 胺 卡 那 霉 素 较 为 敏 感 ； 皮 葡 萄 球 菌 对 氟 哌 酸 、 胺 丁 表 丁 卡那 霉 素 、 锋 Ｖ较 为 敏 感 ； 球 菌 对 先 锋 Ｖ、 苄 较 为 敏 感 ； 先 链 氨 见 表 Ｉ 。 表 １ 革 兰 氏 阳性球 菌 对常 用抗 生素 的耐 药率 （ ） ％
微生物药敏结果临床解读与应用
微生物药敏结果临床解读与应用微生物药敏试验（Antimicrobial Susceptibility Testing, AST）是一种用来检测微生物（如细菌）对特定抗生素的敏感性的实验。
这种测试的结果对于指导临床治疗尤为重要，特别是在处理细菌感染时。
以下是微生物药敏结果的临床解读和应用：一、临床解读：1.敏感（Sensitive, S）：●如果细菌对某种抗生素敏感，这意味着这种抗生素在临床上可以有效抑制或杀死这种细菌。
●在选择治疗方案时，敏感的抗生素通常是首选。
2.中间敏感（Intermediate, I）：●中间敏感意味着抗生素对细菌有一定的抑制作用，但效果不如敏感类别中的抗生素。
●在某些情况下，如果药物浓度增加或药物累积，中间敏感的抗生素也可能有效。
3.耐药（Resistant, R）：●耐药表示细菌对某种抗生素具有抵抗力，常规剂量的抗生素无法有效控制或杀死这种细菌。
●应避免使用对该细菌耐药的抗生素。
二、应用：1.制定治疗计划：●药敏测试结果是制定抗生素治疗方案的重要依据，有助于选择最有效的抗生素。
●这有助于提高治疗效果，同时减少抗药性的发展。
2.调整治疗方案：●如果患者对初步治疗没有反应，药敏结果可以用来调整治疗方案。
●在长期或复杂的感染治疗中，根据药敏结果定期调整抗生素选择是常见的做法。
3.监测抗药性发展：●药敏测试可以帮助监测特定地区或医院内细菌抗药性的趋势。
●这对于公共卫生管理和抗生素使用指南的制定具有重要意义。
4.避免抗生素滥用：●通过准确的药敏测试，可以避免不必要或无效的抗生素使用，从而降低抗药性风险。
5.个体化治疗：●药敏测试结果有助于实现针对特定患者和感染的个体化治疗。
三、注意事项：1.临床医生需要结合患者的具体情况（如感染部位、患者的免疫状态、过敏历史等）来解读药敏测试结果。
2.在某些情况下，可能需要结合其他微生物学和临床数据来做出最终的治疗决策。
3.定期更新和审视药敏测试技术和标准，以确保结果的准确性和可靠性。
1例侵袭性肺曲霉菌病患者的药学监护
岳 慧 杰 ， 小骏 ， 江 洪（ 宋 倪 南京军区南京总医院 药品 江苏 南京 ２００ ） 科， １ ２ ０
【 要 ｌ 一例 中年女性 患者 ， 摘 既往 有侵 袭性肺 曲霉菌病、皮肌 炎、下肢静脉血栓 史。因咳嗽 咳痰 ， 偶有痰 中带血 ， 间断发热 入 院 。入 院后 ， 断为侵 袭性肺 曲霉 菌病复发 ， 诊 痰培养见奴卡 菌、 绿假 单胞茵和鲍 曼不动杆 菌， 铜 根据相 关指南与药敏 结果
1例肺曲霉菌感染的病例分析
〔４〕 郑芳ꎬ王敏 艾滋病合并马红球菌感染一例并文献复习〔 Ｊ〕 中国
感染而命名ꎬ通常会引起免疫功能低下的人群如 ＡＩＤＳ 患者
京:人民卫生出版社ꎬ２０１１ꎬ２９４￣２９６
感染控制杂志ꎬ２０１７ꎬ１６(１２) :１１７３￣１１７６
感ꎬ故应对每个分离菌株进行药敏试验 〔２ꎬ３〕 ꎮ 本病例为 ＡＩＤＳ
素等 〔５〕 ꎮ 本病例患者选用万古霉素 ＋ 左氧氟沙星抗感染治
疗ꎬ治疗效果佳ꎮ
临床药师实施药学监护主要内容有:药物的遴选、用法用
虑ꎬ为 正 常 现 象ꎬ 一 般 早 餐 前 １ｈ 或 餐 后 ２ｈ 服 药 以 提 高 疗
量、疗程、疗效评价、ＡＤＲ 监测、用药宣教等内容 〔６〕 ꎬ本案例患
人工紫外线ꎬ以免发生光毒性的不良反应ꎮ 嘱咐患者 ２ 周后
专业优势ꎬ协助医生制定个体化给药方案ꎬ以达到安全、有效
效 〔１〕 ꎮ 左氧氟沙星片在用药期间尽量避免过度阳光曝晒和
者在疗效不佳时临床药师开展药学监护工作ꎬ发挥药师自身
到门诊复诊ꎬ监测血常规、肝肾功能等指标ꎬ并告知患者注意
用药ꎬ提升临床药物治疗的水平ꎬ提高患者对医院的满意度ꎮ
多休息和加强饮食ꎬ感染控制后尽早开始高效抗逆转录病毒
物治疗方案进行分析及建议并进行药学监护ꎮ 结果 临床药师参与抗感染治疗方案制定取得明显的效果ꎮ 结论 曲霉感染患者抗感染的治
疗过程中出现转折ꎬ药师可以配合医师ꎬ积极对症处理ꎬ根据病情优化方案ꎬ保障用药的安全性及有效性ꎬ为临床安全用药提供科学依据ꎮ
关键词:曲霉感染ꎻ发热ꎻ病例分析
中图分类号:Ｒ９６９ ３ 文献标识码:Ｂ 文章编号:１００６￣３７６５(２０２０) ￣０１￣０９２４５￣０１８５￣０４
〔２〕
霉菌感染 １ 例ꎬ就其发病经过ꎬ临床症状体征和诊疗经过进行
肺曲霉病诊断标准
肺曲霉病的诊断标准主要包括以下3个方面：临床表现：肺曲霉病患者通常有接触职业史，如长期在布满粉尘、棉絮、烟雾等污染环境下工作。
此外，患者可能出现咳嗽、咳痰、反复咯血、肺部可闻干湿性罗音等症状。
影像学检查：胸部X线或CT扫描可发现肺部出现浸润性阴影、结节、囊状病灶或空洞等病变，病灶的大小和形态各异。
实验室检查：通过痰培养或肺泡灌洗液培养出曲霉菌，或者GM试验阳性，以及血嗜酸细胞增多等实验室检查结果也可帮助诊断肺曲霉病。
需要注意的是，肺曲霉病的诊断需要综合考虑患者的临床表现、影像学检查和实验室检查结果。
如有疑虑，请及时就医，以便早期诊断和治疗。
晚期肺癌患者肺部感染细菌培养结果与药敏实验研究
晚期肺癌患者肺部感染细菌培养结果与药敏实验研究目的探讨晚期肺癌患者肺部感染细菌的培养结果与药敏试验结果，为提高临床抗菌药物使用的合理性提供依据。
方法回顾性分析2010年1月~2013年1月我院收治的100例晚期肺癌患者发生肺部感染时细菌培养的结果及药敏结果。
结果100例患者中经痰培养发现真菌感染的共100例，其中白色假丝酵母菌共57株，光滑假丝酵母菌21株，热带假丝酵母菌10株，克柔假丝酵母菌10株，曲霉菌属2株，其中白色假丝酵母菌对氟康唑与5-氟胞嘧啶的敏感程度相比光滑假丝酵母菌高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
经针对性治疗后，95例患者病情好转，再次行痰培养检查提示（-）。
其中死亡5例，患者均合并代谢性疾病或基础疾病较多，死亡原因为器官衰竭。
结论晚期肺癌肺部感染患者行细菌培养与药敏试验能有效的对其细菌进行监测，为临床合理用药提供指导。
标签：晚期肺癌；肺部感染；细菌；药敏实验晚期癌症患者的治疗目的在于延长其生存期，通常需要进行适量的放化疗，大部分晚期肺癌患者在入院治疗前已经发生肺部细菌定植，且多为条件致病菌[1]。
随着患者疾病的进展，再加上化疗本身对患者免疫机能造成的影响，定植细菌与耐药细菌会随之大量繁殖，最终导致患者肺部出现感染。
我院为提高抗菌药物的合理用药，对100例患者进行了细菌检测与药敏试验。
1资料与方法1.1一般资料选取2010年1月~2013年1月收治的100例晚期肺癌合并肺部感染患者为研究对象，其中男性78例，女性22例，年龄64~81岁，平均年龄（67.2±3.8）岁。
所有患者均为呼吸科住院肺癌患者；经病理学检查与细胞学检查确诊为晚期肺癌；均符合肺部感染诊断标准。
1.2痰液采集与细菌检测100例患者均于清晨進行痰液采集，连续3次进行痰培养，均发现曲霉菌属、白色假丝酵母菌生长。
取部分真菌置于无菌生理盐水中进行稀释至规定倍数，并将其涂于药敏平板上，将培养平板置入35℃的恒温孵化箱中，并于20min后取出，将药敏纸片贴于药敏平板上，再次置入35℃的恒温孵化箱中，放置24h后将其取出，测定抑菌环的直径，根据药敏结果判断其敏感程度。
酵母菌药敏实验解释标准
酵母菌药敏实验解释标准
酵母菌药敏实验是一种用于测试酵母菌对不同抗生素或抗真菌药物的敏感性的实验。
在这个实验中，酵母菌会被暴露在不同浓度的药物中，然后观察其生长情况，以确定药物对酵母菌的杀菌或抑菌效果。
以下是对酵母菌药敏实验解释的一些标准：
1. 实验步骤，首先需要培养酵母菌，并将其接种到含有不同浓度抗生素或抗真菌药物的琼脂平板上。
然后在一定时间内观察酵母菌的生长情况，比较不同药物对其的影响。
2. 结果解读，根据实验结果，可以判断出酵母菌对不同药物的敏感性。
通常会使用药物最低抑菌浓度（MIC）来表示酵母菌对药物的敏感程度，MIC值越低，表示酵母菌对药物越敏感。
3. 实验条件，在进行酵母菌药敏实验时，需要严格控制实验条件，包括温度、湿度、培养基成分等，以确保实验结果的准确性和可重复性。
4. 应用范围，酵母菌药敏实验通常用于临床医学和科研领域，帮助医生选择最有效的治疗方案，也可用于评估新药物的抗菌或抗
真菌活性。
总的来说，酵母菌药敏实验是一种重要的实验方法，可以帮助人们了解酵母菌对药物的敏感性，为临床治疗和药物研发提供重要参考依据。
1例伏立康唑治疗侵袭性肺曲霉菌病的病例分析
1例伏立康唑治疗侵袭性肺曲霉菌病的病例分析摘要:目的：对1例曲霉菌肺部感染患者抗真菌药物治疗进行分享，为临床用药提供建议。
方法：分享1例由病原微生物检测出曲霉菌阳性患者肺部的抗真菌治疗及药师参与过程。
结果：患者使用伏立康唑抗真菌治疗后，症状好转，肝功能出现异常，经剂量调整后结合保肝药物治疗肝功能检测异常好转。
结论：通过对伏立康唑进行血药浓度检测，根据检测数据调整伏立康唑的用量，做到了个体化给药，在曲霉菌感染治疗中取得较好的临床疗效，同时避免了由于药物剂量出现的不良反应。
关键词:药物性肝损伤;抗真菌；伏立康唑;血药浓度肺曲霉病多继发于肺结核、支气管扩张症、肺气肿、免疫力低下或恶性肿瘤化学治疗(简称化疗)者[1]。
伏立康唑(voriconazole，VCZ)是三唑类抗真菌药物，通过抑制真菌中由细胞色素P450介导的14α-甾醇去甲基化，从而抑制麦角甾醇的生物合成而发挥抗真菌作用。
其抗菌谱广、抗真菌效力强，临床上用于治疗侵袭性曲霉病、对氟康唑耐药的念珠菌引起的严重侵袭性感染(包括克柔念珠菌)、由足放线病菌属和镰刀菌属引起的严重感染以及免疫缺陷患者中进行性的、可能威胁生命的感染。
美国感染病协会在2016年版《曲霉菌病诊治指南》中推荐伏立康唑为侵袭性曲霉菌病治疗的首选用药。
国内文献分析表明，其药品不良反应发生率约为30%，主要包括神经系统损害、肝胆系统损害、视觉损害、皮肤反应、变态反应、肾功能损害、幻觉、呕吐等，其中肝损害约占20%、视觉异常约占10%[2]1病历资料1.1主诉及现病史患者男，59岁，体重指数：21.63kg/m2，以“间断发热1月，咳嗽、咳痰13天”为主诉入院。
患者自诉于2022年5月29日受凉后开始出现发热，体温最高38.0℃,否认寒战、盗汗，否认咳嗽、咳痰，否认恶心、呕吐等，多次转院对症治疗（具体不详）后体温正常，于2022年6月16日完善电子支气管镜检查后开始出现咳嗽、咳痰，痰量多，为黄色脓痰，气管抽吸物病原微生物检测提示：曲霉菌阳性，当地医院给予“伏立康唑200mg口服”后再次出现发热，体温最高39.5℃,同时给予“美罗培南静点”后体温恢复正常，咳嗽、咳痰较前好转，于2022年6月26日出院后至今体温正常，咳嗽、咳痰较前好转，门诊以“1.肺部阴影2.发热”收住我院。
抗药敏实验报告结论(3篇)
第1篇本次实验旨在探究不同抗真菌药物对致病性外瓶霉的敏感性，为临床正确用药提供理论依据。
实验采用微量稀释法，对13株皮炎外瓶霉、17株甄氏外瓶霉、13株丛梗孢外瓶霉、10株棘状外瓶霉及4株威尼克外瓶霉进行药物敏感性测试，所研究的药物包括伊曲康唑、氟康唑、酮康唑、二性霉素B及5-氟胞嘧啶。
一、实验结果1. 致病性外瓶霉对不同抗真菌药物的敏感性存在差异。
2. 二性霉素B对各类外瓶霉的抑菌效果均较好，最小抑菌浓度（MIC）较低。
3. 伊曲康唑对各类外瓶霉的抑菌效果次之，MIC较二性霉素B略高。
4. 氟康唑对各类外瓶霉的抑菌效果较差，MIC较高。
5. 酮康唑对各类外瓶霉的抑菌效果最差，MIC最高。
6. 5-氟胞嘧啶对各类外瓶霉的抑菌效果与氟康唑相似，MIC较高。
二、结论1. 二性霉素B是治疗致病性外瓶霉感染的首选药物，具有较高的疗效和安全性。
2. 伊曲康唑可作为二性霉素B的替代药物，但在治疗过程中需密切监测病情变化。
3. 氟康唑和酮康唑对致病性外瓶霉的抑菌效果较差，不推荐作为首选药物。
4. 5-氟胞嘧啶可作为氟康唑和酮康唑的替代药物，但在治疗过程中需密切监测病情变化。
5. 在临床用药过程中，应根据患者的具体情况和病原菌的药物敏感性，合理选择抗真菌药物。
6. 本实验结果为临床抗真菌药物的应用提供了理论依据，有助于提高治疗效果，降低耐药性。
7. 在今后的研究中，可进一步探讨不同药物联合应用对致病性外瓶霉的抑制作用，以期为临床治疗提供更多选择。
8. 同时，应加强对病原菌耐药性的监测，及时发现并应对耐药性问题的出现。
总之，本次实验结果为临床抗真菌药物的应用提供了有益参考，有助于提高治疗效果，降低耐药性，为患者提供更好的医疗服务。
第2篇一、实验背景随着抗生素的广泛应用，细菌耐药性问题日益严重。
为了解我国致病菌的耐药情况，本研究采用微量稀释法，对某医院临床分离的13株皮炎外瓶霉、17株甄氏外瓶霉、13株丛梗孢外瓶霉、10株棘状外瓶霉及4株威尼克外瓶霉进行了抗真菌药物敏感性试验，旨在为临床合理用药提供依据。
14、叶晓芬：肺曲霉菌病案例分享
药师建议
• 雾化吸入的局部不良反应与吸入药物种类及浓度、患者 是否掌握吸入技巧等相关。 • 为减少雾化吸入的不良反应，建议：
−吸入药物的浓度不能过大； −吸入速度应由慢到快，雾化量由小到大； −吸入方法应正确
药师干预 – AmB 雾化吸入从更小剂量开始
初始剂量2.5mg/10ml，bid，喷雾 逐渐增至25mg /10ml，bid，喷雾
病史摘要
遂于8月16日转入我院进一步治疗。 患者自发病以来精神睡眠差，胃纳欠佳，大小便正常， 体重约减轻2 kg。既往有青霉素过敏史，有长期木屑、胶 水密切接触史。
体格检查
T 36.8℃，P 90次/分，R 22次/分，BP 110/70 mmHg 神志清晰，步入病房，营养欠佳，精神不佳。全身浅 表淋巴结无肿大。颈软，双肺叩诊清音，双肺可闻及散在 哮鸣音。心率 90次/分，律齐。腹部体检无异常，双下肢 无水肿。其他检查无殊。
分析
该例肺曲霉菌病诊断明确，治疗困难，是一例难治性病人 1.入院时病情较重，已出现呼衰
给予卡泊芬净 + 伏立康唑联合抗真菌治疗（8/21～9/6） 药敏显示卡泊芬净可能耐药，即单用伏立康唑（9/7～10/15）
• 用药后症状、体征明显好转，WBC、N%、血沉、CRP恢 复正常，胸部CT示病灶有吸收 • 但管腔病灶增加 • 且出现轻微肝功能损害
【生命体征及用药情况】
伏立康唑 0.4g, bid, ivgtt 甲泼尼龙40mg qd IV 美罗培南1g，q8h，ivgtt 莫西沙星0.4g，qd，ivgtt 脉搏 体温 呼吸 卡泊芬净 70mg,qd, ivgtt
8月21日
【生命体征及用药情况】
伏立康唑0.2g, bid, ivgtt 卡泊芬净 50mg,qd, ivgtt 脉搏 体温 呼吸
肺部感染病原体构成及药敏结果分析
ｄｉ １． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ — ６４ ． ０ ２ ｏ：０ ３ ６／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １
古 霉素耐药率 ０ 对 于 ＭＲ Ａ、 Ｓ ， Ｓ ＭＲ Ｅ万古 霉 素可作为 首选 。葡 萄球菌 的耐 药性 是 因为 ｍ ｃ ｅＡ基 因编码 的青 霉 素 结合 蛋 白
行 分 析 。革 兰 氏 阴性 菌 是 肺 部 感 染 的 主
对 头孢类及 其他 Ｂ一内酰胺 酶类 药物 其 中包括青霉 素类 、 头孢类酶抑制剂 的复合 剂、 碳氢酶烯类 及 单酰胺类 抗 生素 ， 不论
药 敏结 果 如 何 均 视 为 耐 药 。 肠 球 菌 具
有 天然 多重 耐药 ， 与它能产 生氨 基糖苷 这
肺部感染患 者培 养物 中 以格兰 氏 阴 性杆菌 占优 势 。克 雷伯 氏菌和 大肠 埃希 氏菌有较高的检 出率且 耐药率较 高 ， 因为 两菌 易产 Ｅ Ｂ ｓ 对 亚 胺培 南／ 司坦 ＳＬ 但 西 丁和加酶抑 制剂 的复合 药 敏感 。分 离 的 菌 株 中 铜 绿 假 单 胞 菌 占 第 １ 位 （ １０ ） 低 于文献报 道数 值 ， ３．％ ， 这与 标本 有一部分 来源于门诊患者有关 ， 因为铜绿 假单胞菌 一直是院 内感染 的致病菌之 一 ，
月在肺部感 染患者留取的痰标本 、 咽拭子 标 本分 离出病原菌标本 ６ ８株 。 ３ 细菌鉴定及药敏试验 ： 生化反应鉴定 管及药 敏 纸 片 ， 作及 判 读 均 按 Ｎ Ｃ Ｓ 操 Ｃ Ｌ
规定进 行。 质 控 菌 传统 的抗 生素 耐
资 料 与 方 法 菌株 来 源 ：０６ 年 １月 ～２ ０ 年 １ ２０ ０９
真 菌的检 出率逐 年上升 ， 主要是 菌群
药敏试验及药敏试验结果分析
推测其它药物的敏感 所有β－内酰胺类 多西环素，米诺环素
罗红，克拉，阿奇 林可霉素
预报用药(二)
测试药 性
• 氨苄西林 • 青霉素G • 头孢噻吩
罗
• 奈啶酸s
• 万古霉素s
菌名
肠球菌 葡萄球菌 肠杆菌科
肠杆菌科 所有
推测其它药物的敏感
24-hr AUC/MIC is correlated with outcome of infection, the
magnitude required for success and MIC at which this
occurs becomes the PD breakpoint
Slide no
育－卡尺测量抑菌圈直径－判定R、I、S • 优点：选药灵活、便宜、一个平皿可测多
个药 • 缺点：影响因素多 • 适用于快生长菌、部分苛养菌
纸片扩散法－影响因素
• MIC • 接种菌量 • 细菌生长率 • 抗生素含量、扩散性 • 平皿厚度 • 温度，预孵育时间
纸片扩散法－标准化
• NCCLS：美国实验室标准化委员会 (National Committee for Clinical Laboratory Standards)
药敏试验方法的选择
• 纸片法有独特之处
– 选药灵活、便宜、易懂
• MIC法：商品肉汤法 (自动化法)↑
– 可用于厌氧菌、苛氧菌 – 计算机管理 – 快速，但可能有错误（如诱导型菌） – 新药的评价
药敏试验方法1（纸片扩散法〕
• 材料：浸有一定Abs的干燥的园滤纸片 • 步骤：制备菌悬液－涂平板－贴纸片－孵
药敏实验实验报告
药敏实验实验报告实验目的，通过对不同药物的药敏实验，了解不同药物对细菌的抑制作用，为临床药物选择提供参考。
实验材料与方法：1. 实验材料，青霉素、红霉素、头孢菌素、氯霉素、甲硝唑等不同种类的抗生素药物；2. 实验菌株，选择不同类型的细菌，如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等；3. 实验方法，采用纸片扩散法，将不同药物浸润在纸片上，放置在含有不同细菌的琼脂平板上，观察不同药物对不同细菌的抑制情况。
实验结果：经过实验测定，得到了不同药物对不同细菌的抑制圈直径数据。
青霉素对金黄色葡萄球菌的抑制圈直径最大，达到20mm；红霉素对大肠杆菌的抑制圈直径最大，达到18mm；头孢菌素对金黄色葡萄球菌的抑制圈直径最大，达到22mm；氯霉素对大肠杆菌的抑制圈直径最大，达到15mm；甲硝唑对金黄色葡萄球菌的抑制圈直径最大，达到25mm。
实验分析：通过实验结果可以看出，不同药物对不同细菌的抑制作用存在差异。
青霉素对金黄色葡萄球菌的抑制作用最强，而对大肠杆菌的抑制作用较弱；红霉素对大肠杆菌的抑制作用较强，而对金黄色葡萄球菌的抑制作用较弱。
头孢菌素、氯霉素和甲硝唑对不同细菌的抑制作用也存在差异。
这些数据为临床药物选择提供了重要参考，可以根据不同细菌的药敏情况来选择最合适的药物治疗。
实验结论：通过药敏实验的结果分析，不同药物对不同细菌的抑制作用存在差异，为临床药物选择提供了重要参考。
在临床应用中，应根据细菌的药敏情况来选择最合适的药物治疗，以提高治疗效果。
实验注意事项：1. 实验过程中应严格按照操作规程进行，避免交叉污染；2. 实验结果应重复多次，以确保结果的准确性；3. 实验过程中应注意个人防护，避免接触抗生素药物。
实验展望：未来可以进一步扩大实验样本量，对更多种类的细菌和药物进行药敏实验，以获取更加全面的药敏数据，为临床药物选择提供更加准确的参考。
通过本次药敏实验，我们对不同药物对不同细菌的抑制作用有了更深入的了解，这对临床药物选择具有重要的指导意义。
曲霉菌药敏标准
曲霉菌药敏标准
曲霉菌药敏标准是指曲霉菌对不同药物的敏感程度，通过药敏试验得出曲霉菌对各种药物的敏感性和耐药性，从而指导临床医生选择合适的药物进行治疗。
曲霉菌对不同的药物敏感性不同，对于同一种药物，不同的曲霉菌株也可能存在差异。
药敏试验的方法有多种，其中纸片扩散法是最常用的方法。
在曲霉菌药敏标准中，一般将敏感程度分为三类：敏感（S）、中介（I）和耐药（R）。
对于敏感的药物，曲霉菌对其较为敏感，治疗时可以选择这类药物。
对于耐药的曲霉菌，选择的药物可能较少，需要结合患者的具体情况制定治疗方案。
由于曲霉菌的耐药性不断增加，对于某些曲霉菌株，可能已经出现了几乎全部耐药的情况。
因此，临床医生需要不断关注最新的药敏标准，以便及时调整治疗方案。
总之，曲霉菌药敏标准是指导临床治疗的重要依据，通过了解曲霉菌对不同药物的敏感性和耐药性，可以更好地选择治疗药物，提高治疗效果。
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胞、 血 小板溶解而 释放 热源 ，导 致发 热性 非溶血 性输 血反 应 。 少 同种 免疫的发生 ， 降低血 小板输注无 效发生率 。文 中 Ｔ ｉ ｆ — ａ采集的血小板 ， 白细胞 平均残 留量为 ０ ． １ ６×１ ０ 。 ／ 袋， 与（ １ ０ 同时具 有 ＨＬ Ａ抗体 的患 者 ，体内抗体 将与相应 血小板发 生免 ｍ 疫 反应 ，导致 血小板输 注无效 Ｊ 。因此 为临床 提供去 白细 １ ５ ）×１ ０ ／ Ｌ较接近 ， 对 预防发热 性非 溶血性 输血 反应 、 Ｈ Ｌ Ａ 胞 单采血小板产 品具有重要的意义 。 同种异体免疫反应 、 输注无效等输血不 良反应效果更佳 。 我 国单采血小板质量标准 … ： 血小板 含量 ≥２ ． ５×１ ０ ” ／ 袋， 综上所述 ， ＭＣ Ｓ＋（ ９ ９ ５ Ｅ耗 材 ） 采集 的血 小板 可为 单采 血 白细胞 残 留量 ＜ ５×１ ０ ／ 袋， 红细 胞混 入 量 ＜８×１ ０ ／ 袋； 表 １ 小板 ， 用于产科或严重创伤所致 的大出血等患 者输 注治疗 ； ｒ ｉ ｔ ｆ － 中， ＭＣ Ｓ＋（ ９ ９ ５ Ｅ耗 材 ） 血小 板平 均含 量为 ３ ． ０ ５×１ ０ “ ／ 袋， 白 ｍ ａ和 Ａ ｍｉ ｃ ｕ ｓ 采集 的血小 板产品可作 为去 白细胞单 采血小板 ， 细胞残 留量 为 ２ ９ ． ４×１ ０ 。 ／ 袋， 红 细胞 混 入 量为 ７ ３ ９ ． １ ２×１ ０ ／ 用于需反复多次输 注血小板患者输注治 疗 ， 以预防同种免疫 抗 袋， 均达到 国家规 定的 单采血 小板质 量标 准。因此 ， 该产 品 可 体产生 和控 制血 小板输 注无效 的发生率 。 为单采血小 板产品 ， 供产科或严重创伤 所致的大 出血 的患者输 参 考 文 献 注 。去 白细胞单 采血 小板质量标准 … ： 除 白细胞 残留量有差异 ［ １ ］中 华 人 民 共 和 固 国 家 标 准．全 血 及 成 分 血 质 量要 求 外 （＜ ５×１ ０ 。 ／ 袋） ， 其 余均 与单采 血小板 标准 相同。同 时美 国 ＧＢ１ ８ ４ ６ ９—２ ０ １ ２ ． 血库协会规定 ， 去白细胞单 采血 小板必 须 白细胞残 留量 ＜５ ［ ２ ］ 张少华． 血小板 输注无 效患者 配合 性输 血效果 的 临床 分析 ×１ ０ 。 ／ 袋 。质控和确认 试验至 少 ９ ５ ％ 的抽 检样 品符 合质 量标 ［ Ｊ ］ ． 临床血液学杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ５ （ １ ０ ） ： ６ ２ ４— ６ ２ ５ ． 准， 并且 血小板制品的质控和确认 试验必须证明至少 ９ ０ ％的抽 ［ ３ ］ 于荣秀，李萍 ， 李敬华等． 血 液肿 瘤患者机 采血 小板 无效输 检样品符合质量 标准 。文 中 Ａ ｍ ｉ ｃ ｕ ｓ 、 Ｔ ｉ ｆ ｍａ采集血 小板 的 白细 注的临床分析 ［ Ｊ ］ ． 广 东医学 ， ２ ０ ０ ９， ３ ０ （ ８ ） ： １ ０ ７ ９—１ ０ ８ ０ ． 胞残留量均 ＜５×１ ０ ／ 袋（ 见表 Ｉ ） ， 与 ＭＣ Ｓ＋采集血 小板 比较 ， ［ ４ ］ 朱跃辉 ， 周 立红 ， 王 小平 等．白细胞 滤 器在 机采 血 小板 输 有显 著的统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。同时两种仪器采集 的血 小板 注 中的应用［ Ｊ ］ ．广 东医学， ２ ０ １ ０ ， ３ １ （ １ ） ： ８ ４— ８ ５ ． 含量和 白细 胞 残 留量 达 到 国家标 准 的符 合 率 均 大于 ９ ０ ％ 和 ［ ５ ］ 徐忠 ， 沈行峰译． 血 站和输血机 构标 准／ 美国血库 学会编 （ 第 ９ ５ ％（ 见表 ２ ） 。根据 国家相关质 量标 准和美 国血库协 会规定 ， ２ ２版） ． 上海： 上海科 学技术 出版社 ， ２ ０ ０ ４： ４ ２ ． 该类 产品可作为去 白细胞 单采 血小板 应用 于临床 。一般 认 为 ［ ６ ］马金平 ， 杨和平． 血 小板输 注无 效的病 因和 对策 ［ Ｊ ］ ． 中国 将血小板 制品 中的 白细胞控制 在（ １ ０—１ ５ ）×１ ０ ／ Ｌ以内 ， 能 减 输 血杂志， ２ ０ １ ２ ， ２ ５ （ ９ ） ： ９ ０ ９ ．
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肺 曲霉 菌 实验 室检 测 及 药 敏 ห้องสมุดไป่ตู้ 析
戚 茂超 ’
关键词 ： 肺 曲霉 菌；药敏 中图分 类号 ： Ｒ ４ ４ ６
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ６— ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０— ０ ０ ８ ７— ０ ２
曲霉菌属于丝 状真 菌 ， 广 泛分 布 自然 界 中， 其分生 孢子 被 吸人人体呼吸道后可 以暂时黏附 和寄居 ， 吸人量 大或人体 免疫 功能 损害则萌发菌丝 ， 引起发病 。２ ０ ０ ８年 １ 月 以来我 院收治 肺 曲霉 菌患者 ６ Ｏ例 ， 现将 实验室检测及药敏分析报告如下 ：
１ 材 料 与 方 法 １ ． １ 材料来 源 ： ２ ０ ０ ８年 １月至 ２ ０ １ ２年 ６月我院 呼吸内科住 院 结合 临床表现 、 病理 结果 、 ｘ线 片及 ｃ Ｔ影 像学结果 、 分 离菌量 及分离 阳性次 数等确诊 肺 曲霉菌感 染患 者 ６ ０例 ， 分 别于 入 院 时、 ４ 、 ８ 、 １ ２ ｗ留取晨起空腹血清 ５ ｍ ｌ 行血清 Ｇ Ｍ抗原测定 ； ６ ０例 患者均 留取痰液标本 和纤支镜支气管肺泡灌洗液行真菌培养。 １ ． ２ 方法 ： ① 直接涂片 镜检 ： 采集 患者 痰液 、 纤支 镜支 气管 肺 泡灌 洗液标本 ， 采用 １ ０ ％Ｋ Ｏ Ｈ涂 片压片镜 检 ， 若见 ４ ５ 。 分 隔菌 丝为 阳性 ， 分生孢子 头较少 见。必 要 时进一 步染 色镜检 ， 以提 高菌丝 、 细胞 的分辨率 。② 细菌培 养 ＋药敏 ： 取 菌悬液无 菌试 管 中震荡 １ ５ ｓ 后静 置 ５ ａｉ ｒ ｎ ， 用无 菌棉 拭 子醮 取菌 液 在 自制含 ２ ． Ｏ ％葡萄糖 、 ２ ． ０ ％琼脂 、 ４ ． ０ ％ＭＯ Ｐ Ｓ缓 冲液、 １ ． ０ ％ Ｌ一谷氨 酰 胺 Ｒ Ｐ ＭＩ １ ６ ４ ０ ， Ｐ Ｈ值 ７ ． ０的药敏培养 基上均 匀密 涂 ， 室 温放 置 １ ５ ｍ ｉ ｎ后贴试剂 条 ， 使用 ３ ５ ℃普通培养箱进行 细菌培养 ４ ８ ｈ ， 观 察结果 。③血清 Ｇ Ｍ 抗原测定 ： 采用 双夹心酶 联免疫法按 试剂 盒， 将５ ０ 抗 Ｇ Ｍ单克隆抗体 Ｅ Ｂ—Ａ ２加入 已包被 Ｅ Ｂ—Ａ ２的 微孔 板 内； 将待检血清 ３ ０ ０ 与１ ０ ０ ￣ １ 血 清处 理 液震 荡 ， 在 １ ０ ０ ℃孵 育 ３ ａ ｒ ｉ ｎ ， 离心 １ ０ ｍｉ ｎ ， 取上清 液 ５ ０ 于 上述微孔 板 内 ， 粘合膜 密封微孔板 ， ３ ７ ℃孵育 ９ ０ ｍｉ ｎ后 用 Ｔ ｉ ｆ ｓ —Ｎ ａ Ｃ １ 洗液 冲洗 微孔板 ５次 ； 加入含 四甲基联苯胺的作用 底物 ２ ０ ０ ￣ １ ， 避光 室温 ３ 讨 论 曲霉 菌是 系统性真菌感染 的第二 大病原菌 ， 一般 随空气呼 ３ ０ ａ ｒ ｉ ｎ 加入 １ ０ ０ ￣ １ 反应终 止液 ， 在 酶标仪 处读 取吸 光度值 。参 吸侵入鼻窦和肺部 ， 通过纤 维蛋 白、 层 连蛋 白、 血纤 维蛋 白原等 照美 国 Ｆ Ｄ Ａ建议 ｃ ｏ ｕ ｏ ｆ＝ ０ ． ５为界定 值 ， ≥Ｏ ． ５为 阳性 ， 两次 连