护理学基础精品课程实训指导(十五).
护理学基础实验操作
实验课：备用床、暂空床、麻醉床的铺法；平车、轮椅使用方法。
一、对学生进行分组示教（2学时）二、学生分组进行操作练习（4学时），教师及实验指导教师进行巡回指导，及时发现问题及时进行个别辅导性实践操作训练。
实验一：铺床法：【操作目的】1、备用床：保持病室整洁，准备接受新患者。
2、暂空床：保持病室整洁，供新入院患者或暂时离床患者使用。
3、麻醉床：便于接受和护理手术后的患者；使患者安全、舒适，预防并发症；避免床上用物被污染，便于更换。
4、卧床患者更换床单法：保持患者的清洁，使患者感觉舒适；预防压疮等并发症。
【基础理论】床单位要保持整洁，床上用物需定期更换。
病床的铺法要求舒适、平整、紧扎、安全、实用。
常用的铺床法有备用床、暂空床、麻醉床和卧床患者更换床单法。
【护理评估】1、备用床：患者有无进行治疗或进餐；检查床有无损坏，床单、被套符合床及被的要求，适应季节需要。
2、暂空床：新入院患者的病情、诊断；住院患者的病情是否可以暂时离床。
3、麻醉床：患者的诊断、病情、手术和麻醉方式、术后需要的抢救或治疗物品。
【护理计划】1、备用床、暂空床（1）用物准备：床、床垫、床褥、枕芯、棉胎或毛毯、大单、被套、枕套；必要时备橡胶单、中单（暂空床）。
（2）环境准备：同病室内无患者进餐或进行治疗。
2、麻醉床（1）用物准备：床上用物：床褥、大单、中单和橡胶单、被套、棉胎、枕套、枕芯。
麻醉护理盘：治疗巾内：开口器、舌钳、通气导管、牙垫、治疗碗、氧气导管或鼻塞管、吸痰导管、棉签、压舌板、平镊、纱布或纸巾。
治疗巾外：电筒、心电监护仪（血压计、听诊器）、治疗巾、弯盘、胶布、护理记录单、笔、输液架等。
（2）环境准备：同病室内无患者进餐或进行治疗。
3、卧床患者更换床单法（1）用物准备：大单、中单、被套、枕套、床刷及床刷套，需要时备清洁衣裤。
（2）环境准备：病室内无患者进餐或治疗。
按季节调节室内温度。
【实施步骤】（操作一）备用床铺法：（操作二）暂空床铺法：（操作三）麻醉床铺法：【质量评价】 1、备用床（1）病床符合实用、耐用、舒适、安全的原则。
内护实训指导
内科护理学实训指导实践一病例分析支气管扩张和肺结核病人的护理【目的和要求】1.初步学会运用护理程序，对支气管扩张和肺结核病人进行护理评估，并对所搜集的资料进行分析和整理，列出主要护理诊断及合作性问题，制定相应的护理计划，实施护理措施。
2.熟练掌握支气管扩张和肺结核病人的用药护理；熟练掌握二中病人的病情观察及用药护理。
能对支气管扩张和肺结核病人进行健康指导。
3.在实践过程中关心和尊重爱护病人，体现出良好的医德和认真细致的工作作风。
【准备】1.护生准备：病例分析课前，学生应做好课前预习，并穿好护士服，戴好帽子和口罩，备好记录本和笔等。
2.病例准备：教师准备好标准案例发放给学生预习。
【方法和步骤】1.课前将学生分成若干小组，教师将准备好的病例资料分发给学生，做好课前预习。
2.课中教师引导学生分组进行病例讨论，收集病人资料，根据情景中提出的问题进行分析，整理，得出结论，各组派代表汇报讨论结果，教师给出参考答案。
3.采用情景教学的方式展示学生的学习成果和知识的运用能力。
4.课堂交流、讨论，由教师进行总结及反馈【实习时数】2学时【实践报告和评定】实践结束后每位学生完成一份支气管扩张或肺结核病人的护理计划。
实践二病例分析肺炎和呼吸衰竭病人的护理【目的和要求】1.初步学会运用护理程序，对原发性肺炎和呼吸衰竭病人进行护理评估，并对所收集的资料进行分析和整理，列出主要护理诊断及合作性问题，制定相应的护理计划，实施护理措施。
2.能及时准确地发现原发性肺炎和呼吸衰竭病人的病情变化，熟练掌握与医师配合的方法，能独立规范地按护理程序解决病人的实际问题。
3.在实践过程中关心和尊重病人，体现出良好的医德和团队协作精神。
【准备】1.护生准备：病例分析课前，学生应做好课前预习，并穿好护士服，戴好帽子和口罩，备好记录本和笔等。
2.病例准备：教师准备好标准案例发放给学生预习。
【方法和步骤】1.课前将学生分成若干小组，教师将准备好的病例资料分发给学生，做好课前预习。
《护理学基础》实验指导.
《护理学基础》实验指导实验一备用床（2学时）【目的要求】1、掌握铺备用床的操作方法。
2、熟悉铺备用床评估内容及用物准备。
3、熟悉与铺床法有关的节力原理4、了解铺备用床的操作评价。
【评估】1.病人有无进行治疗或进餐。
2.检查病床及床垫有无损坏，床单、被套符合床及棉胎的尺寸，适合季节需要。
【计划】1.护士准备洗净双手，戴口罩，着装整齐。
2.用物准备床、床垫、床褥、枕芯、棉胎或毛毯、大单、被套、枕套。
必要时备橡胶单和中单。
物品折叠正确，按顺序放置护理车上。
3.环境准备病室内无病人进餐或治疗。
【实施】1.备好用物携至床旁，检查床垫2.移开床旁桌椅移桌距床旁20cm，移椅距床尾15 cm，用物按序置于椅上。
3.翻床褥上缘紧靠床头，按需铺床褥。
4.铺大单正面向上，中线正；先铺床头，再铺床尾，折角手法正确；后铺中部，塞大单于床垫下。
5.套被套正面向上，中线正；上缘齐床头；套棉胎于被套内；折成S型与床头齐6.套枕套枕套套于枕芯上，四角充实；轻轻拍松枕芯；平放于床头，开口背门7.桌椅复位床、桌、椅放置有序；病室整齐。
【评价】1.病床符合实用、耐用、舒适、安全的原则。
2.大单中缝对齐，四角平整、紧扎。
3.被头充实，盖被平整、两边内折对称。
4.枕头平整充实，开口背门。
5.操作流畅，注意节力。
6.病室及病人单位环境整洁、美观。
实验二卧床病人更换床单法（2学时）【目的要求】1.掌握卧床病人更换床单法的操作规程，做到动作轻柔、符合节力原则、注意病人的安全、保暖。
2.熟悉卧床病人更换床单法评估内容及用物准备。
3.了解卧床病人更换床单法的操作评价。
【评估】1.病人病情,有无活动限制，心理反应及合作程度。
床单位的清洁程度，2.病人是否需要便器，环境是否安全、保暖。
【计划】1.护士准备洗手、戴口罩、着装整齐。
2.用物准备清洁的大单、中单、被套、枕套、床刷及床刷套、弯盘，需要时备清洁衣裤。
3.环境准备病室内无病人进餐或治疗。
按季节调节室内温度。
护理学基础实训操作指导
护理学基础实训操作指导（供本科使用）基础护理学教研室二OO七年一、铺备用床法（被套式）病床是病室的主要设备，病床必须舒适、平整、紧扎、安全，铺法要求省时节力。
【目的】保持病室整洁，准备接受新患者。
【评估】1．患者有无进行治疗或进餐。
2．检查床有无损坏，床单、被套符合床及被的要求，适应季节需要。
【准备】1．护士自身准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。
2．用物准备：床、床垫、床褥、枕芯、棉胎或毛毯、大单、被套、枕套。
3．环境准备：同病室内无患者进餐或进行治疗。
【实施】操作流程1．准备：备齐用物，按铺床先后顺序置于护理车上推至床边2．移桌椅：移床旁桌，距床约20cm；移椅，距床尾正中约15cm，用物置于椅上3．翻转床垫：纵翻或横翻床垫，平铺床褥4．铺大单：将大单中缝对起床中线，分别向床头、床尾散开。
先铺近侧床头后铺近侧床尾的床角，两手将中部边缘大单拉紧，向内塞入，（双手掌心向上）平铺于床垫下，从床尾转至对侧同法铺毕大单5．套被套（“S”形）：被套正面向外，中线正，封口端齐床头，开口端上层打开至1/3处，将折好的棉胎套入，对好两上角，系带，盖被上缘于床头平齐；边缘向内折和床沿平齐，尾端塞于床垫下（或向下内折叠于床尾平齐）6．套枕套：将枕套套于枕芯上，四角充实，开口处背门7．整理床单位：将床旁桌椅放回原处【注意事项】1．符合铺床的实用、耐用、舒适、安全的原则。
2．大单中缝对齐，四角平整、紧扎。
3．被头充实，盖被平整、两边内折对称。
4．枕头平整充实，开口背门。
5．操作流畅，注意省时、节力。
二、铺暂空床法（被套式）暂空床可保持病室内的整洁，可在备用床的基础上铺成。
病床必须舒适、平整、紧扎、安全，铺法要求省时节力。
【目的】保持病室整洁，供新入院病人或暂时离床病人使用。
【评估】1．新入院病人的病情、诊断。
2．住院病人的病情是否可以暂时离床。
【准备】1．护士自身准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。
2．用物准备：床、床垫、床褥、枕芯、棉胎或毛毯、大单、被套、枕套。
《基础护理学》实训大纲
《基础护理学》实训大纲《基础护理学》是护理专业的核心课程，是学习各专科护理的基础，包括从事临床护理工作必须掌握的护理基本理论、基本知识和基本技能，贯穿于病人对健康需求的始终。
它既是连接基础医学和临床护理的“桥梁课”，又是护理专业基础课，在同类课程中占有重要的地位。
课程实训的目的及任务是培养学生具有良好的职业素质，能全面、系统地领会和掌握护理学的基本理论、基本知识和基本技能，培养学生观察、分析、判断和解决护理对象的护理问题的能力；能够正确运用护理程序对护理对象实施整体护理，适应现代护理的需要。
实训一护士行为规范【实训目标】通过训练护士礼仪及行为规范，使学生树立良好的职业风范，增强学生对专业的认识及热爱程度，培养学生爱岗敬业的精神。
【器材用具】治疗盘、病历夹、椅子、治疗车等【实训内容】训练护士礼仪及行为规范（站姿、坐姿、走姿、蹲姿、持物、拾物、着装等礼仪规范）【实训课时】4学时【实训方法】1.教师讲解示范；2.教师指导学生分组练习；3.实训小结。
实训二铺床法【实训目标】1. 掌握备用床、暂空床、麻醉床的铺法。
2. 掌握大单、被套的两人折法和中单、棉胎、橡皮单、枕套的单人折法。
3. 熟悉备用床、暂空床、麻醉床的用物准备。
4. 熟悉麻醉护理盘中的用物。
5. 了解单人折大单、被套法。
【器材用具】床、床垫、床褥、棉胎、枕芯、大单、被套、枕套、橡胶单、中单、床旁桌、床旁椅等【实训内容】1. 病人单位及设备。
2. 备用床、暂空床、麻醉床的用物准备。
3. 大单、中单、橡皮套、被套、棉胎、枕套的折法。
4. 备用床、暂空床、麻醉床的目的实施和注意事项。
【实训课时】18学时【实训方法】1.教师讲解示范；2.教师指导学生分组练习；3.实训小结。
实训三病人运送法【实训目标】1. 掌握轮椅运送法、平车运送法的目的、实施和注意事项。
2. 熟悉担架搬运法的目的、实施和注意事项。
3. 熟悉运送病人的用物准备、护理评价。
【器材用具】轮椅、平车、担架、毛毯等【实训内容】1.轮椅运送法的目的、计划、实施、注意事项和护理评价。
基础护理学实训大纲
本大纲根据高等医学院校教材《护理学基础》有关章节中“技术操作”部分的内容制订,为该学科实训教学的指导性纲要。
教学内容分三级要求:第一级是学生必须掌握的内容,教师示教,学生回示、练习,并作为操作考试的重点;第二级是学生熟悉的内容,教师示教,学生回示、练习;第三级为学生了解的内容,以学生自学为主。
由于临床医疗器械、设备更新较快,在实训教学过程中,教师可适当删减或补充介绍本学科技术操作的新进展、新内容,学时分配可酌情变更。
实训一铺床法一、目的要求(一)熟悉铺床的目的、种类及用物。
(二)熟悉备用床、暂空床和麻醉床的操作方法。
二、教学内容(一)备用床。
(二)暂空床。
(三)麻醉床。
三、教学学时安排: 4 学时四、教学方法:演示法实训二各种卧位及保护具的使用一、目的要求(一)了解保护具的种类及使用方法。
(二)熟悉协助患者采取各种卧位的目的、要求及方法。
二、教学内容(一)患者的卧位。
(二)各种保护具的使用方法。
三、教学学时安排: 1 学时四、教学方法:演示法、练习法实训三患者搬运法、平车及轮椅使用法一、目的要求(一)熟悉平车、轮椅运送患者的目的和用物准备。
(二)熟悉搬运患者的方法及注意事项。
(三)熟悉平车及轮椅运送患者的方法及注意事项。
二、教学内容(一)患者搬运法(二)轮椅运送法。
(三)平车运送法。
三、教学学时安排: 1 学时四、教学方法:演示法、练习法实训四无菌技术一、目的要求(一)了解电煮锅、高压蒸汽灭菌锅、紫外线灯及臭氧机的使用。
(二)掌握无菌技术的目的及操作原则。
(三)掌握口罩及帽子的使用方法。
(四)掌握洗手方法。
(五)掌握无菌盘的准备方法及无菌手套的戴、脱方法。
二、教学内容(一)口罩、帽子的使用方法。
(二)洗手及泡手的方法。
(三)无菌技术基本操作方法。
三、教学学时安排: 7 学时四、教学方法:演示法、练习法实训五穿脱隔离衣一、目的要求(一)熟悉隔离衣的规格要求。
(二)掌握穿脱隔离衣及使用避污纸的目的。
《护理学基础》实验指导
《护理学基础》实验指导目录0101 实验一备用床0102 实验二暂空床0103 实验三麻醉床0104 实验四卧有病人床更换床单法0105 实验五平车、轮椅运送病人法0106 实验六各种卧位及约束带的应用0107 实验七无菌技术的基本操作0108 实验八隔离技术0109 实验九压疮的预防与护理0110 实验十口腔护理0111 实验十一床上洗头0112 实验十二床上擦浴0113 实验十三 T、P、R 、BP的测量0114 实验十四氧气吸入法0115 实验十五吸痰法0116 实验十六酒精擦浴0117 实验十七鼻饲法0118 实验十八导尿术0119 实验十九灌肠法0120 实验二十口服给药法0121 实验二十一注射法0122 实验二十二密闭式静脉输液0123 实验二十三开放式静脉输液0124 实验二十四静脉输血法0125 实验二十五心肺复苏术0126 实验二十六全自动洗胃机洗胃法0127 实验二十七尸体料理【0101】实验一备用床（一）目的保持室内清洁，准备接受新病人（二）评估1.同病室有无进行治疗或进餐2.检查病床优越无破损，床单、被套是否符合床及被褥的要求，是否适应季节的需要（三）准备[护士] 按要求着装，洗手、戴口罩，取下手表[用物] 床、床垫，其他用物按由上至下的顺序放置：大单、被套、被子、枕套、枕芯。
[环境] 同病室有无进行治疗或进餐（四）操作程序1.按使用顺序备齐用物，携至病人床旁，放于床尾。
2.移开床旁桌，距床约20cm，移开床尾椅至床尾正中，距床约15cm处，将用物放于床旁椅上。
3.铺大单。
（1）取大单放于床垫上，大单的中缝与床中线对齐，分别向床头、床尾打开，正面向上。
（2）先铺近侧床头大单：一手托起床垫一角，一手伸过床头中线将大单折入床垫下，在距床头约30cm处，向上提起大单边缘使大单头端呈等边三角形，然后再将两底角分别塞于床垫下。
（3）至床尾拉紧大单，同法铺好床角。
（4）两手将大单中部边缘拉紧，双手掌心平塞入床垫下。
护理学基础指导教案(全)
护理学基础指导教案(全)介绍本教案旨在为护理学基础课程的教学提供指导。
通过该教案，学生将了解护理学的基本概念和原则，并掌握一些基本的护理技能。
教学目标- 了解护理学的定义、范围和重要性。
- 理解护理学的基本原则和价值观。
- 掌握常见的护理技能，如体温测量、血压测量等。
- 培养护理学的沟通和协作能力。
教学内容第一部分：护理学概述- 护理学的定义和范围- 护理学的发展历程- 护理学的重要性第二部分：护理学原则和价值观- 尊重患者的个人权益和隐私保护- 推崇护理师的职业道德和职业操守- 培养积极的沟通和协作能力第三部分：常见的护理技能- 体温测量- 血压测量- 心率测量- 静脉注射技巧- 伤口处理和换药教学方法- 讲授：通过讲解护理学的相关概念和原则，帮助学生理解和掌握知识。
- 演示：通过演示常见的护理技能，让学生学会正确操作和实践。
- 实践：学生进行实践操作，锻炼护理技能，并通过实践巩固所学知识。
- 讨论：通过小组讨论或班级讨论，促进学生的思考和交流。
教学评估- 课堂小测：在课堂结束前进行小测，检查学生对所学内容的掌握程度。
- 护理技能演示：要求学生进行护理技能的演示，检查其操作的准确性和熟练程度。
- 作业：布置相关作业，要求学生运用所学知识解答问题或完成实践任务。
教学资源- PowerPoint或教学幻灯片，用于讲授相关概念和原则。
- 模拟护理器材和设备，用于学生实践操作和演示护理技能。
参考书目- 《护理学基础》- 《护理学导论》- 《实用护理技能手册》教学注意事项- 教师应思考如何引发学生的兴趣，激发他们研究护理学的热情。
- 实践环节中，应注意保证学生的安全和操作的合理性。
- 鼓励学生积极参与讨论和互动，提高研究效果。
以上是《护理学基础指导教案(全)》的相关内容，请按照教案要求进行教学。
护理学基础课程实训教学大纲
《护理学基础》课程实训教学大纲大纲制定（修订）时间：2007年7月课程名称：护理学基础课程编号：课程类别：专业基础课程课程性质：必修课适用对象：护理学专业本科学生课程总学时：216实训计划学时：82开课单位：护理学系一、大纲编写依据遵循“实际、实用、实践”的原则，以社会需求为前提，结合护理学基础的性质，XXX学生的身心特点，编写了一套完整的实践教学计划、大纲，常用护理技能操作流程和操作考核评分标准，使实践教学有章可循，技能练习程序化、技能考核规范化。
二、实训课程地位及相关课程的XXX护理学基础是护理专业的核心课程，是学习各专科护理的基础，包括从事临床护理工作必须掌握的护理基本理论、基本知识和基本技能，贯穿于病人对健康需求的始终。
它既是连接基础医学和临床护理的“桥梁课”，又是护理专业基础课，在同类课程中占有重要的地位。
三、实训目的、性质和任务《护理学基础》课程实训的目的及任务是培养学生具有良好的职业素质，能全面、系统地领会和掌握护理学的基本理论、基本知识和基本技能，培养学生观察、分析、判断和解决护理对象的护理问题的能力；能够正确运用护理程序对护理对象实施整体护理，适应现代护理的需要。
四、实训基本要求通过本门课程的学习和操作训练，在护理技术方面学生应达到以下要求：1．程独立完成常用的各项基本技术操作。
2．所学的知识评估并满足病人的基本需要。
3．行各项操作时，始终如一地执行无菌操作原则，节力原则和三查七对制度，消毒隔离制度。
4．护理基本技能的原理。
5．养成高度的责任心、同情心、爱心、团队合作精神，能建立良好的人际关系。
6．养成严谨求实、一丝不苟的工作态度，养成正确的护理行为意识。
7．护理的基本知识与技术运用于病情观察、护患沟通、健康教育及各项护理操作中。
8．学生能运用护理程序的方法对护理对象实施整体护理，能应对患者的病情变化，熟练运用各种护理技能。
9．应由实训室、模拟病房到医院临床和社区服务的转变；由模拟人到临床实施护理措施的转变。
基础护理学实验指导
嘉兴学院《基础护理学》实训指导（供护理本科专业学生使用）护理学基础教研室（一）无菌技术（无菌物品准备）【临床情境】李庆，男，30岁，急性阑尾炎术第三天，因切口感染施行换药。
请你准备换药所需物品（铺一无菌盘），并戴、脱无菌手套。
【实验要求】掌握无菌持物钳使用法、铺无菌盘法、取无菌溶液法、无菌容器使用法、无菌包使用法、戴无菌手套法。
严格掌握无菌技术操作原则。
【操作流程】【无菌技术操作评分标准】【无菌技术风险防范流程】无菌操作时存在感染等风险，其防范流程如下：附：洗手与手的消毒操作流程【洗手操作流程】六步洗手法：项目总分要求标准分值扣分说明扣分仪表 2 仪态端庄，服装、鞋帽整洁 2 一项不符全扣操作前准备评估121.无菌操作前后2.直接接触患者前后3.接触清洁物品前及处理污染物品后4.接触不同患者时，从患者身体的污染部位到清洁部位时5.接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、伤口敷料前后6.去卫生间前后222222缺一项扣2分准备14自身：取下手上饰物与手表，卷衣袖过肘，修剪指甲用物：肥皂或洗手液、一次性擦手巾或干手机、装毛巾的容器、流动水设备、废纸篓等。
用物合理放置环境：清洁、宽敞662一项不符全扣用物缺一项扣1分放置不合理扣2分缺一项扣1分操作过程501.打开水龙头，流动水下冲洗双手(计时开始)2.关水龙头，取肥皂液或手消毒液于手中3.双手揉搓，洗手程序：①掌心相对，手指并拢相互揉搓；②手心对手背沿指缝相互揉搓，两手交替；③掌心相对，双手交叉沿指缝互相揉搓；④一手握另一手大拇指旋转揉搓，两手交替；⑤弯曲各指关节，在另一掌心旋转揉搓，两手交替；⑥指尖在掌心中转动揉搓，两手交替；⑦清洁双手腕部及腕上10cm4.每流程时间不少于15s5.如使用肥皂液，指端向下，打开水龙头，流动水33555555533动作不规范酌情扣分注：要点提问——1、洗手的时间和范围2、医护人员必须认真洗手的场合3、试叙述六步洗手法【手的消毒操作流程】【手的消毒操作评分标准】注：要点提问——1、医护人员进行手消毒的情况2、手消毒时间、方法3、手消毒注意事项实训一：铺备用床（被套式）【临床情境】王宏，男，42岁，教师。
护理学基础实训教案
实训一：护理程序病案讨论一、目的：通过护理病案的讨论，初步学会资料的分析和整理、正确的陈述护理诊断和预期目标。
二、用物：护理病案资料按学生准备。
三、实习过程：1.实习前一周，学生上网查资料，查找护理程序的相关知识，作好预习。
2.教师将实习要求书写在黑板上：第一学时进行小组讨论，要求每位学生均要发言。
第二学时进行班级讨论，每组选出一名学生代表本组阐述的讨论结果。
3.小组讨论：学生分4～5个小组，每组8～11人，选出一名组长负责组织本组讨论。
教师巡回指导，听取发言并引导学生积极思考，对学生提出的疑问给予解答。
4.班级讨论：学生根据本组的讨论情况发表意见，小组之间互相质疑。
5.小结：教师最后评价，总结讨论情况，肯定正确观点、纠正错误认识。
病案资料：1.对一冠心病病人评估后的资料记录为：病人活动时有气促、乏力，且有恐惧感，此次住院自诉心前区剧痛，持续3分钟以上，请根据以上资料列出护理诊断？2.病人陈某，25岁，肺炎，持续1周，伴咳嗽，胸痛，体温在39~40℃。
脉搏100~110次/分，呼吸25~28次/分，神志清楚，面色潮红，口唇干裂，口角疱疹，用退热药后体温降至38左右，出汗多，食欲差，焦虑不安，能自行翻身。
请列出2个首要的护理诊断（一个心理，一个生理）3.一女病人，70岁，雨天外出下台阶时滑倒，主诉右髋部疼痛，不能行走，急诊入院，X线拍片显示右股骨颈骨折，T36.9℃,P P90次/分，R25次/分，Bp130/90mmHg，住院后手法复位，皮牵引固定，卧床休息。
请提出：二项护理诊断，制定护理计划。
4.女性，40岁，因转移性右下腹痛6小时，右下腹有一固定而局限性压痛，诊断为急性阑尾炎，在连续硬膜外麻醉下行“阑尾切除术”，术中见阑尾表面轻度充血、水肿、表面无脓苔，手术过程顺利。
术后10小时病人诉下腹部胀满，有尿意但不能排出，护士检查切口敷料未见血性渗出，查体：耻骨上触到充盈的膀胱，腹部叩诊呈鼓音。
请提出当前一个主要的现存护理诊断，制定相应的护理措施。
《护理学基础》精品课程实训指导(十八)
《护理学基础》精品课程实训指导（十八）各种灌肠法教学目标：1、能正确说出灌肠法的定义、种类2、能正确说出大量不保留灌肠法的目的、用物准备3、能为病人实施大量不保留灌肠法准备用物4、通过教师示教，学生自身练习，学生能熟练掌握大量不保留灌肠法的操作方法5、在操作过程中，能注意大量不保留操作中的注意事项6、能正确说出小量不保留灌肠法的目的、用物准备7、通过教师示教，学生熟悉小量不保留灌肠法的操作方法8、在操作过程中，能注意小量不保留灌肠法操作注意事项9、能正确说出保留灌肠法的定义、目的、用物准备（常用的溶液）、操作步骤10、通过教师示教，学生熟悉保留灌肠法操作步骤11、在操作过程中，能注意保留灌肠法的操作注意事项12、掌握口服高渗溶液清洁肠道、简易通便法的目的、方法13、能正确说出肛管排气法的定义、目的14、通过教师示教，学生熟悉肛管排气法的操作步骤15、在操作过程中，能注意肛管排气法的操作注意事项16、通过大量不保留灌肠法考核，使学生熟练掌握大量不保留灌肠法并能独立为病人实施。
17、操作中，注意保护病人隐私，做好沟通与交流并注意保暖实验主要器材：1、模拟病人2、大量不保留灌肠法用物3、小量不保留灌肠法用物4、保留灌肠法用物5、肛管排气法用物协助排便的护理技术一）灌肠法——是将一定量的溶液由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和治疗的目的的方法。
2、种类：保留灌肠、大量不保留灌肠、小量不保留灌肠、清洁灌肠大量不保留灌肠【目的】1、解除便秘、肠胀气2、清洁肠道，为肠道手术、检查等作准备3、稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒4、灌入低温液体，为高热病人降温【评估】1、病情、治疗2、意识状态、生命体征、排便情况3、心理反应、合作度4、肛门部位皮肤粘膜情况【计划】1、用物准备灌肠筒一套、橡胶管、玻璃接管、肛管、弯盘、血管钳、润滑剂、棉签、卫生纸、橡胶单及治疗巾、水温计灌肠溶液：0.1~0.2%肥皂液、生理盐水。
《护理学基础》实验指导
《护理学基础》实验指导护理学基础实验指导实验一：血压测量一、实验目的通过实验掌握正确使用血压计和听诊器的方法，学会准确测量血压。
二、实验器材1. 水银血压计或自动电子血压计2. 双头听诊器3. 手表或计时器4. 记录表格或实验笔记本三、实验步骤1. 瞭解器材：认识血压计的组成部分，熟悉听诊器的使用。
2. 准备工作：选择合适的环境，确保被测者的舒适度。
3. 位置调整：被测者取坐位或平卧位，保持身体放松。
4. 定位手腕：将手腕向上伸直，找准脉搏的位置。
5. 戴上血压计：将血压计套在被测者的手腕上，轻轻按紧，不要过紧或过松。
6. 充气：用另一只手指压住血压计的气袋，用气泵充入气体，直至读数超过预计的血压值30 mmHg左右。
7. 放气：缓慢放气，观察指针或电子显示屏的变化。
8. 记录测得的收缩压和舒张压数值。
9. 休息片刻后，再次测量并记录。
四、实验注意事项1. 实验前需消毒听诊器和血压计。
2. 手腕上不应有束紧的衣物或手表，保持放松。
3. 测量时被测者不要说话或活动。
4. 确保血压计气袋没有破损或漏气。
5. 仪器使用完毕后，应清洁并存放在干燥通风处，以保证使用寿命。
6. 若测量值与正常范围相差较大，可再次进行测量，确保准确性。
实验二：体温测量一、实验目的通过实验学习不同测温方法的操作步骤，掌握正确测量体温的技巧。
二、实验器材1. 电子体温计或汞体温计2. 消毒酒精和棉球3. 塑料保护套或专用体温计套4. 记录表格或实验笔记本三、实验步骤1. 准备工作：选择合适的时间和环境，确保能获得准确的体温。
2. 选择测温部位：通常可选择口腔、腋窝或直肠测量体温。
3. 环境准备：确保测量环境安静、温暖，避免刺激因素干扰。
4. 消毒处理：用消毒酒精和棉球擦拭体温计的测温部位，以确保卫生。
5. 温度调整：如使用汞体温计，摇摆温度低至35摄氏度以下或高于42摄氏度以上；如使用电子体温计，按照说明书进行操作。
6. 测温操作：将体温计放入测温部位，等待足够时间，直至体温计提示测量完成。
护理学基础实验教学指导
《护理学基础》实验教学指导课程名称：护理学基础英文名称：Basic Nursing课程类型：必修课学时：124适用对象：护理专科（高职）一、课程性质、目的和任务护理学基础实验是护理专业必修的实践性技能训练课程，其内容主要包括帮助护理对象满足生理、心理和治疗需求的各项基础护理技术，是护理专业的基础课程及主要课程之一，是各科临床护理的基础。
本课程的任务是以培养学生良好的职业素质为核心，在整体护理观念的指导下，将护理程序贯穿于各项操作规程中，从而使学生具有较强的护理实践技能以及必要的护理基本知识，并能初步运用所学知识和技能为护理对象服务。
二、教学基本要求1．掌握护理程序的方法为护理对象实施护理操作。
2．掌握帮助护理对象满足生理、心理和治疗需求的各项基础护理技能。
3．规范地进行各项基础护理操作。
4．培养勤奋，严谨求实，具有责任心、爱心、同情心、耐心的作风及精神。
三、实验内容要求基本内容包括31个实验。
1．铺备用床法（被套法）[评估]（1）床、被褥是否符合安全、舒适的要求。
（2）铺床法操作过程对其他病人及环境有无影响。
[准备]护士：按要求着装，戴口罩、洗手、准备用物。
物品：床、床垫、床褥、大单、被套、枕套、棉胎或毛毯、枕芯、放置于床尾椅或护理车上。
环境：安静，无其他病人进餐或进行无菌性治疗。
[操作程序]携物至床将用物按使用顺序放椅上，移开床旁椅与床旁桌，翻转床垫，铺好床褥。
铺大单：①将大单正面向上，放在床的横纵中线上，逐层打开，先铺近侧大单床角（铺直角或斜角），后铺床尾。
再将大单中部拉紧塞于床垫下。
②从床尾转对侧，同法铺好大单。
套被套：①将其正面向外放在床的横纵中线上，逐层打开（中线正，封口端齐床头），将被尾开口端上层打开约1/3处。
②将折成“S”形的棉胎送入被套，打开棉胎，头端及两侧均与被套齐平，对好两上角后至床尾逐层拉平盖被。
③两侧内折与床沿齐，盖被上缘与床头齐，将被尾整理平整后被尾塞在床垫下。
套枕套：枕套套在枕芯上，四角充实；平置于床头盖被上，枕开口背门。
护理专业护理学基础实训大纲
《护理学基础》实训教学大纲一、课程性质和任务《护理学基础》是中等卫生职业教育护理专业的一门重要的专业课程，它包括有护理专业的基本理论、基本知识和基本技能的一门实践性强的应用性学科。
本课程的任务是使学生了解护理学的基本理论与知识，确立以护理对象为中心的整体护理观，掌握护理实践操作技能，培养和形成良好的职业素质和职业操守，使之具备初步护理工作的职业能力，为临床护理课程的学习奠定良好的基础。
二、适用专业及层次适用于护理、英语护理、助产专业中专层次学生。
三、实训目标通过实验，培养护生较强的实践操作能力，通过本课程的实践操作练习要求学生掌握临床所必须的常用的基础护理操作，并通过操作考核，为临床实习作好准备。
1．培养有良好的职业素养，有严谨、勤奋的工作作风。
2．培养有规范、熟练的基础护理操作技能。
3．确立以护理对象为中心的护理理念，有良好的服务意识和团队合作精神。
4．培养有良好的人际沟通能力。
四、实训内容及学时分配实验一参观医院一、实验目的和要求1、通过参观医院，熟悉医院的组织结构、布局等，对门诊部、住院部的护理工作有初步的认识.2、培养护士生懂得关心患者痛苦,有同情心、工作责任心等良好的职业素养。
二、实验内容（项目）参观医院三、主要实验仪器及材料四、考核方式与成绩评定五、说明实验二铺床法（备用床、暂空床、麻醉床)一、实验目的和要求1、熟练掌握铺备用床的用物准备、操作方法.3、熟练掌握铺麻醉床的用物准备、操作方法。
4、具有认真的学习态度,动作轻稳，符合节力。
二、实验内容（项目）(一)铺备用床：移桌椅、翻床垫、扫床→铺大单(斜角法）→套被套（卷筒式、“S"形式）→套枕套→放回桌椅（二）铺暂空床（三）铺麻醉床三、主要实验仪器及材料床、床单、被套、毛毯或棉胎、枕套、枕心、床扫、床扫套。
四、考核方式与成绩评定1、每生独立进行该操作考核,老师现场给予评分。
2、完成实验报告并进行成绩评定。
五、说明实验三轮椅、平车运送技术一、实验目的和要求1、熟悉轮椅、平车运送病人的技术。
【精品】护理学基础实验操作
【精品】护理学基础实验操作实验课：备用床、暂空床、麻醉床的铺法；平车、轮椅使用方法。
一、对学生进行分组示教（2 学时）二、学生分组进行操作练习（4 学时），教师及实验指导教师进行巡回指导，及时发现问题及时进行个别辅导性实践操作训练。
实验一：铺床法：【操作目的】 1、备用床：保持病室整洁，准备接受新患者。
2、暂空床：保持病室整洁，供新入院患者或暂时离床患者使用。
3、麻醉床：便于接受和护理手术后的患者；使患者安全、舒适，预防并发症；避免床上用物被污染，便于更换。
4、卧床患者更换床单法：保持患者的清洁，使患者感觉舒适；预防压疮等并发症。
【基础理论】床单位要保持整洁，床上用物需定期更换。
病床的铺法要求舒适、平整、紧扎、安全、实用。
常用的铺床法有备用床、暂空床、麻醉床和卧床患者更换床单法。
1/ 3【护理评估】 1、备用床：患者有无进行治疗或进餐；检查床有无损坏，床单、被套符合床及被的要求，适应季节需要。
2、暂空床：新入院患者的病情、诊断；住院患者的病情是否可以暂时离床。
3、麻醉床：患者的诊断、病情、手术和麻醉方式、术后需要的抢救或治疗物品。
【护理计划】 1、备用床、暂空床（1）用物准备：床、床垫、床褥、枕芯、棉胎或毛毯、大单、被套、枕套；必要时备橡胶单、中单（暂空床）。
（2）环境准备：同病室内无患者进餐或进行治疗。
2、麻醉床（1）用物准备：床上用物：床褥、大单、中单和橡胶单、被套、棉胎、枕套、枕芯。
麻醉护理盘：治疗巾内：开口器、舌钳、通气导管、牙垫、治疗碗、氧气导管或鼻塞管、吸痰导管、棉签、压舌板、平镊、纱布或纸巾。
治疗巾外：电筒、心电监护仪（血压计、听诊器）、治疗巾、弯盘、胶布、护理记录单、笔、输液架等。
（2）环境准备：同病室内无患者进餐或进行治疗。
3、卧床患者更换床单法（1）用物准备：大单、中单、被套、枕套、床刷及床刷套，需要时备清洁衣裤。
（2）环境准备：病室内无患者进餐或治疗。
按季节调节室内温度。
【实施步骤】（操作一）备用床铺法：口罩洗手、取下手表，戴备齐用物至床旁移开床旁桌离床约20cm, 移椅至床尾正中,离床尾约 15cm 将床褥齐床头平铺在床垫上将用物放在床旁椅上将大单放于床褥上，对齐中线，将其向床头、床尾散开铺近侧床头大单：一手托起床垫一角，一手伸过床头中线将大单边缘折入床垫下，距床头约 30cm 处，向上提起大单边缘使大单头端呈等边三角形，然后将两底角分别塞于床垫下同法铺床尾大单将大单中部边...3/ 3。
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《护理学基础》精品课程实训指导（十五）
过敏试验法、皮试液稀释
教学目标：
1、理解青霉素发生过敏的原因
2、通过教师示教，学生自身练习，学生能熟悉青霉素皮试液的配置方法
3、通过教师示教，学生自身练习，学生能熟练掌握青霉素过敏皮内试验法的操作方法
4、能正确进行青霉素过敏皮内试验法的结果判断
5、能正确理解并说出青霉素过敏的临床表现
6、能积极正确处理青霉素过敏的病人，在操作中严格防范青霉素过敏反应分发生
实验主要器材：
1、模拟青霉素的密封瓶、注射器、注射盘、生理盐水
青霉素过敏试验法
一、青霉素过敏试验及过敏反应的处理
（一）青霉素过敏反应的原因
（二）青霉素过敏试验法
【评估】
1、病人药物过敏史、青霉素的用药史
2、病人对青霉素的认知和配合程度
【计划】
（1）青霉素试验药液的配制：每毫升试验药液含青霉素200u－500u，用生理盐水作为稀释1）40万u青霉素加入生理盐水2ml，稀释成每ml含青霉素G20万u
2）取上液0.1ml加生理盐水至1ml，稀释成每ml含青霉素G2万u
3）取上液0.1ml加生理盐水至1ml，稀释成每ml含青霉素G2000u
4）取上液0.1ml或0.25ml加生理盐水至1ml，稀释成每ml含青霉素G200u或500u （2）皮内注射用物，另备0.1%盐酸肾上腺素
【实施】
1、操作步骤：
1）皮内注射在病人前臂掌侧下段，0.1ml青霉素皮试液（50u）
2）注射后20分钟观察
3）皮内试验判断结果
阴性：皮丘无改变、周围无红肿，无自觉症状
阳性：局部皮丘隆起，出现红晕硬块，直径大于1cm，或红晕周围有伪足、痒感。
严重者过
敏性休克4）记录试验结果。
2、注意事项：
准确配制溶液浓度，注射剂量准确，在规定时间内观察。
【评价】
1、病人明确过敏试验目的，能积极配合
2、护士严格执行无菌操作和查对制度
3、操作方法正确护患沟通有效，病人无不良反应，有安全感。
（三）过敏反应的临床表现
1、过敏性休克：呼吸道阻塞；循环衰竭；脑缺氧；皮肤反应
2、血清病型反应：一般发生于用药后7－12天
3、各器官或组织的过敏反应
（四）青霉素过敏反应的处理
1、立即停药，就地抢救，安置平卧体位
2、皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml
3、吸氧，人工呼吸，气管插管或气管切开
4、根据医嘱给药，抗过敏：糖皮质激素、血管活性药物、纠正酸中毒、抗组胺药物
5、心跳骤停的处理：胸外心脏按摩
6、观察与记录
（五）青霉素过敏反应的预防
1、使用各种剂型的青霉素之前，必须询问过敏史。
无过敏史――必须作过敏试验；已知过敏者――忌作皮试。
2、试验结果为阴性者可给药。
阳性者禁用，并注明和告知。
3、青霉素治疗的病人，停药3天以上或用药中批号更换时，重做过敏试验。
4、青霉素水溶液现配现用。
5、严格“三查”“七对”，注射前做好急救准备，注射后观察30分钟。