皮肤压疮上报表

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压疮上报表填写模板

压疮上报表填写模板压疮上报表是记录患者压疮情况的重要文档，正确填写压疮上报表对于患者的治疗和康复至关重要。

本文将介绍如何正确填写压疮上报表。

下面是本店铺为大家精心编写的3篇《压疮上报表填写模板》，供大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

《压疮上报表填写模板》篇1压疮上报表是医护人员记录患者压疮情况的重要文档，也是评估患者压疮严重程度和制定治疗方案的重要依据。

正确填写压疮上报表对于患者的治疗和康复至关重要。

下面将介绍如何正确填写压疮上报表。

一、压疮上报表的内容压疮上报表一般包括以下内容：患者基本信息、压疮部位、压疮性质、压疮分期、压疮治疗措施、压疮病情变化等。

1. 患者基本信息包括患者姓名、性别、年龄、病历号、床位号等信息。

2. 压疮部位指压疮发生的具体部位，如头部、肩部、背部、臀部、脚部等。

3. 压疮性质指压疮的类型，如溃疡、深度溃疡、坏死性溃疡等。

4. 压疮分期指压疮的严重程度，一般分为 1 期、2 期、3 期、4 期，其中 1 期最轻，4 期最重。

5. 压疮治疗措施指已经采取的压疮治疗措施，如翻身、清洁、换药、手术等。

6. 压疮病情变化指压疮病情的变化情况，如加重、稳定、好转等。

二、正确填写压疮上报表的方法1. 认真观察压疮在填写压疮上报表之前，医护人员应该认真观察患者的压疮情况，了解压疮的性质、部位、分期等信息。

2. 准确选择答案在填写压疮上报表时，医护人员应该根据实际情况准确选择答案。

例如，对于压疮部位，应该选择具体的部位，如头部、肩部、背部、臀部、脚部等。

3. 填写完整信息在填写压疮上报表时，医护人员应该填写完整信息。

例如，对于压疮治疗措施，应该详细记录已经采取的措施，如翻身、清洁、换药、手术等。

4. 定期更新压疮上报表在患者治疗期间，医护人员应该定期更新压疮上报表，记录患者的压疮病情变化。

《压疮上报表填写模板》篇2压疮上报表填写模板压疮上报表是记录患者压疮情况的重要文档，以下是一个简单的压疮上报表填写模板，供参考使用：1. 患者基本信息- 患者姓名：（请填写患者姓名）- 性别：（请填写患者性别，如：男/女）- 年龄：（请填写患者年龄，如：50 岁）- 病区/科室：（请填写患者所在病区/科室名称）- 床号：（请填写患者床号）2. 压疮评估信息- 评估时间：（请填写压疮评估时间，如：2022 年 11 月 1 日） - 评估者：（请填写压疮评估者姓名）- 压疮部位：（请填写压疮部位，如：骶尾部）- 压疮程度：（请根据实际情况选择轻度、中度、重度或极重度） 3. 压疮描述- 压疮大小：（请填写压疮的长度和宽度，如：3cm×4cm）- 压疮深度：（请根据实际情况选择表皮层、真皮层或达到肌肉层）- 压疮边缘：（请填写压疮边缘的情况，如：红肿、破溃等）- 压疮底部：（请填写压疮底部的情况，如：有脓性分泌物等） 4. 压疮处理措施- 已经采取的措施：（请填写已经采取的压疮处理措施，如：更换体位、清洁创面、涂抹药物等）- 拟采取的措施：（请填写拟采取的压疮处理措施，如：继续观察、制定护理计划、通知医生等）5. 压疮上报情况- 上报时间：（请填写压疮上报时间，如：2022 年 11 月 1 日） - 上报者：（请填写压疮上报者姓名）- 上报级别：（请根据实际情况选择压疮发现、压疮进展或压疮治愈）6. 其他备注- 如有其他需要说明的情况，请在此处填写。

压疮上报表

Ⅲ期：表皮和真皮全部受损，穿入皮下组织，但尚未穿透筋膜及肌肉层
Ⅳ期：皮肤广泛性受损，涉及筋膜、肌肉，骨头和支撑结构；
记录格式：部位+分期+长、宽、深如AⅡ1cm×1cm×1cm
措施：1、床头挂压疮警示标识□ 2、保持床单、衣物及皮肤清洁、干燥□
3、给予减压用具：气垫床□ 其他： 4、加强翻身：Q1h□ Q2h□
5、理疗□ 6、换药□ 7、手术治疗□ 8、加强营养□
9、严格交接班制度，每班进行皮肤评估，必要时做好记录□
10、其他
家属确认签字：填报日期：责任护士签名：
科护士长审核意见：
签名时间
护理部审核意见：签名时间
县人民医院压疮报告表
科室
床号
姓名
性别
年龄
住院号
诊断
新发压疮带入压疮录格式
部位说明
压疮分期说明
1.
2.
3.
4.
5.
6.
A枕后B耳廓
C肩胛D肘部
E腕部F髋部
G骶部H臀部
I膝部 J外踝
K内踝L足跟
M其他
Ⅰ期：皮肤完整出现以指压不会变白的红印：
Ⅱ期：表皮和真皮受损，但尚未穿透真皮层；

压疮报表

压疮报告表
一、一般资料
科室床号姓名性别年龄
住院号诊断
二、病情摘要
三、发生地点本病区□手术室□转科□发生科室（）
外院带入□
四、入院时Braden评分分；会诊：有□；无□
五、护理措施：
1按时翻身，避免继续受压□2合理使用相关压疮预防器具与湿性敷料保护骨凸处，防止再度发生压疮□3做好失禁护理，防止污染伤口□4正确换药□5做好交接班、各种记录、观察与评估□6告知与宣教□
7.营养护理□
六、压疮描述
压疮发生日期部位分期局部描述签名
七、科室分析发生压疮的原因：
八、压疮转归治愈□好转□恶化□
注：局部描述内容：
部位、外观（100%、75%、50%、25%红色/黑色坏死/黄色坏死组织），
范围cm×cm×cm，有/无异味，渗液多/中等/少（>10ml、5-10ml、<5ml）
护士长/责任护士签名__________时间________。

压疮上报表新

压疮上报表新(总1页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--压疮上报登记表科室床号姓名性别年龄住院号诊断：压疮来源：院内新发压疮□（难免□非难免□）带入：院内带入□（科室：）院外带入□压疮评估其他部位：面积及分期：1、5、2、 6、3、 7、4、 8、压疮发生/发现时间：分级说明1可疑深部组织损伤由于压力或剪力造成皮下软组织损伤引起的局部皮肤颜色的改变（如变紫、变红）但皮肤完整。

2 Ⅰ期皮肤完整、发红，与周围皮肤界限清楚，压之不退色，常局限于骨凸处。

3 Ⅱ期部分表皮缺损，皮肤表浅溃疡，基底红，无结痂，也可为完整或破溃的血泡。

4 Ⅲ期全层皮肤缺失，但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露，可有结痂、皮下隧道。

5 Ⅳ全层皮肤缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露，常有结痂和皮下隧道。

6不能分期全层皮肤缺失但溃疡基底部覆有腐痂和痂皮措施1、床头挂压疮警示标识 2、保持床单、衣物及皮肤清洁、干燥 3、给予减压用具：气垫床□其它： 4、加强翻身:Q1h□ Q2h□ 5、理疗 6、换药 7、手术治疗 8、加强营养 9、严格交接班制度，每班进行皮肤评估，必要时做好记录10、其他：家属确认签字：填报日期：责任护士签名：护士长签名：护理部审核意见：签名：时间：备注（预后、转归）注：1、压疮部位在图上用红色○标记，不能标记的文字描述。

2、2个以上的压疮标记序号。

3、面积：长（身体纵轴）×宽（身体横轴）×深（Ⅳ度）cm。

4、如有入院时带来或入院后新发生的褥疮均需填写压疮上报登记表（护士长72小时上交护理部；Ⅲ期压疮24小时内护士长先口头上报护理部）与压疮护理记录表。

5、此表一式两份，一份上交护理部；一份科室留档。

压疮风险预警上报表

1分持久潮湿 2分十分潮湿 3分偶尔潮湿 4分3分偶可步行 4分经常步行
1分恶劣 1分 2分不足 2分 3分适当 3分 4分良好
目前Braden评分结果：高危因素补充说明：
分，属
度危险。
已采取的干预措施：（在相应措施前打√） 1、定时翻身：q h。
住院患者压疮风险预警上报表
病区入院日期床号诊断姓名性别年龄住院号
Braden评分法（请在适当的分值后打√）感觉潮湿活动活动能力
1分完全不能 2分严重限制 3分轻度限制 4分不受限制
营
养摩擦力剪切力
有潜在无
1分完全丧失 2分严重丧失 3分轻度丧失 4分未受损害
2、保持皮肤清洁干燥，使用隔绝潮湿和保护皮肤的护理产品。 3、使用水垫、压疮预防垫、三角翻身枕、脚圈。 4、营养支持。 5、使用水胶体敷料： 6、报告人签名：病区护士长签名：报告时间 20 本病区伤口小组成员意见：护理部意见：注：压疮发生高度危险者（总分≤12分）可填写压疮预警上报表并上传至护理部和组长处签名：年月日时

压疮发生报告表(修改后)

压疮发生报告表（护理部/病区）
病区
床号
姓名
性别
年龄
入院日期
院内发生日期
带入日期
诊断
压疮形成
家中□门诊□急诊带入□病房发生□
压疮
部位
程度
创面面积
部位
程度
创面面积
×cm2
×cm2
可能发生褥疮原因评估
评分项目
Braden压疮危险因素评分表
1分
2分
3分
4分
感觉
完全丧失□
严重丧失□
轻度丧失□
未受损害□
潮湿
持久潮湿□
□3．指甲护理：剪平、清洁
□4．保持床单位、病人衣裤：平整、干燥、清洁
□5．皮肤护理：每日2～3次，
□6．增加营养：
□7．创面护理：
□8．加强健康宣教：□9．其它：
上报日期
护士长签名
责任护士签名
发生鉴定
鉴定日期
鉴定人签名
效果追踪
日期
皮肤情况
签名
日期
皮肤情况
签名
备注：有6个指标，其中感知能力、活动能力、移动能力3个指标主要测量高强度和长期压力对压疮形成的危险程度；潮湿度、营养摄取能力、摩擦力和剪切力，主要评估组织对压力的耐受性。评分总分范围6-23分，分值越少，病人器官功能越差，发生压疮的危险性越大。6项累计总分<12分，预示有压疮发生高度危险；总分12-14分为中度危险；15-17分为轻度危险；≥18分认为无压疮发生危险。当评分总分≤12分时，由责任护士填写《高危压疮预报表》一式二份。
十分潮湿□
偶尔潮湿□
很少潮湿□
活动状况
卧床不起□
局限于坐□
扶助行走□

难免压疮上报表

高度预警/难免压疮上报表
年月日
老人姓名：
性别：
年龄：
楼房床
入中心时皮肤情况
□中心内发生□他科带来
□中心外带来 □难免发生 □高度预警
压疮发生危险因素基本条件评估（申报难免压疮必须符合一下条件2项或2项以上）
□强迫体位□意识不清 □心力衰竭 □偏瘫
□长期卧床 □癌症晚期 □生命体征不稳定 □高龄≥7 □骨盆骨折
老人情况介绍：
压疮情况：
1、部位：⑴骶尾部⑵髋部 ⑶脊柱 ⑷肩胛 ⑸肘部 ⑹膝部
⑺外踝 ⑻足跟 ⑼枕部 ⑽耳廓 ⑾其他
2、压疮面积（）cm2
3、压疮分级（）
4、创面情况：⑴红肿 ⑵ 渗血渗液（水泡） ⑶溃疡 ⑷化脓 ⑸坏死 ⑹恶臭 ⑺其他
采取措施：
□定期翻身□使用气垫床 □使用贴膜 □换药（次/日） □辅助药物
□其他方法
填报人：楼层主管：
注：上报表由楼层负责填写，一式两份，一份保存楼层记录，一份上报护理部（保存期限均为一年）

高危压疮报告表

报告日期：年月日报告护士签字：护士长签字：
护理后效果评价：
时间：年月日检查者签字：
□Ⅲ级压疮:损害涉及皮肤全层及皮下脂肪交界的组织，表现为较深皮肤创面；
□Ⅳ级压疮：损害广泛涉及肌肉、骨骼或结缔组织（肌腱、关节、关节囊等）
患者家属意见：以上报告情况属实，签字为证：与患者关系：日期：
护理措施：1、暴露疗法 2、盐水换药 3、敷油纱 4、烤灯 5、褥疮膜6、抗生素 7、氧疗8、一般护理9、翻身+皮肤检查 10、翻身+气垫床+皮肤检查11、其他
立医院压疮/压疮高危患者上报表
科别姓名年龄床号住院号诊断
病情介：
压疮部位：1、枕骨2、耳廓3、肩胛骨4、脊柱5、骶尾椎骨6、肘部7、股骨粗隆8、坐骨
9、膝部10、跟骨11、足踝12、其它
压疮面积（cm2）：
□高危□自带□院内发生□入科带（由科转入）是否需会诊□是□否
申报难免压疮必备条件评估Norton评分法：得分分
评分内容评分及依据
4分3分2分1分
身体状况：好一般不好极差
精神状况：思维敏捷无动于衷不合逻辑昏迷
活动能力：可以走动帮助下可以走动坐轮椅卧床
灵活程度：行动自如轻微受限非常受限不能活动
失禁情况：无失禁偶有失禁常有失禁完全二便失禁
压疮分级：□Ⅰ级压疮：具有红斑，但皮肤完整；
□Ⅱ级压疮：损害涉及皮肤表层或真皮层，表现为皮损、水疱或浅层皮肤创面；

XX医院护理不良事件上报表--压疮上报表

XX医院
皮肤压疮护理上报表及追踪评价表
病人一般资料：
姓名：住院号：性别：□男□女年龄：
诊断：护理级别：□特级□Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级
压疮来源：
□院外带来□家庭□养老院□其他医院□其他
□院内发生□科内（发生日期：年月日）□科外带来（病房）
病人状态：
□昏迷□瘫痪□大小便失禁□强迫体位□肢体麻痹□极度消瘦
□肥胖□冬□肩胛部□枕部□耳廓□肘部□膝部
□踝部□足跟部□其他
压疮面积（c㎡）（多处时选择面积最大处）:
□1～2□2～4□4～6□6～10□10～15□15～20□20～30□30以上
创面情况：
□红肿□渗血渗液（水泡）□溃烂□化脓□坏死□恶臭□其他
压疮发生原因（可多选）：
□病人因素：□卧床□制动□强迫体位□昏迷□肥胖□大小便失禁□水肿
□低蛋白□恶病质□其他
□医疗因素：□未能及时纠正低蛋白血症，改善营养状况
□滥用抗生素，造成菌群失调性腹泻□其他
□护理人员因素：□未按时翻身□未及时清洁、擦洗皮肤□床单位潮湿、不洁、褶皱□管路较长时间受压而未发现□管路固定不当
□护理操作不当，拖、拉、扯、拽等□护理人员评估不当
□使用的便盆有损坏，造成皮肤擦伤□其他
日期：签名：
科室效果评价：（由科室护士长每周填写）
日期：签名：
科护士长效果评价：（由大科护士长填写）
日期：签名：
追踪评价：（由护理部或压疮小组填写）
压疮性质：□可避免压疮□不可避免压疮
日期：签名：
Braden评分分入院时评分是否属于高风险：□是□否
压疮分期（多处时选择最严重处）：
□可疑的深部组织损伤□Ⅰ局部红肿发硬□Ⅱ不规则的表皮破溃，限于表皮及真皮层□Ⅲ皮肤变厚溃烂，并延伸至皮下脂肪组织□Ⅳ深部组织坏死呈溃疡，延伸至肌肉层

压疮高危上报表

备注：难免压疮是指有些疾病要限制翻身或患者一些自身条件如：严重水肿、恶病质、强迫体位等在采取
护理手段难以预防压疮的发生称之为难免压疮。
压疮高危上报登记汇总表
序号
上报日期
姓名
性
别
年
龄
床
号
住院号
主要诊断
高危评分
上报人
管理是否小组同意
发生难免压疮
转归
转归
是
否
是否转科来自出院死亡压疮发生部位：□枕后 □耳廓 □肩甲 □肘部 □腕部 □髋部 □骶部 □臀部
□膝部 □外踝 □内踝□足跟 □其他
护理措施：□床单元整洁干燥 □Q2h翻身 □使用气垫床 □营养支持□健康教育
□大小便失禁护理 □使用水胶体敷料 □正确使用石膏、夹板、绷带
□其它护理措施：
预报条件：braden评分<12分，且具备以下条件中的一项或以上者可预报难免压疮
康定市第二人民医院难免压疮预报表（样表）
科室：床号姓名：性别：□男 □女年龄(岁)：住院号：
入院日期：年月日诊断：
护理级别：□特级 □一级 □二级 □三级
压疮危险评估：分
自理能力（Barthel指数）评定：
评分：分□无需依赖 □轻度依赖 □中度依赖 □重度依赖
评分：分□无需依赖 □轻度依赖 □中度依赖 □重度依赖
限制体位：□骨盆骨折 □高位截瘫 □医嘱严格限制翻身 □生命体征不稳定
重要器官功能衰竭：□肝功能衰竭 □心力衰竭 □呼吸衰竭 □昏迷
疾病自身条件:□高龄≥70岁□极度消瘦 □ 白蛋白<30g/L □高度水肿 □大小便失禁
预报时间：年月日时分
责任护士签名：护士长签名：
压疮小组会诊意见： □同意预报 □不同意预报

医院患者压疮报告表

Ⅲ期：全层皮肤缺失，但骨、肌腱或肌肉尚未暴露，可有潜行和窦道。
Ⅳ期：全层皮肤缺失，伴骨、肌腱或肌肉暴露，局部可有坏死组织或焦痂，通常有潜行和窦道。
难以分期：全层皮肤缺失，但溃疡基底部覆有腐痂和（或）痂皮。需在腐痂或痂皮充分去除后方能确定真正的深度和分期。
（注格式：A Ⅱ 1cm×1cm）
当前处理：□教育告知□床头挂警示牌□给予减压用具（如气垫床、水垫）□定时翻身，正确搬运病人
医院患者压疮报告表
科室:
床号:
姓名:
性别:年Βιβλιοθήκη :住院号:诊断：压疮发生地：1.□本科内发生 2.□他科发生
3.□院外带入（□家中；□养老院；□他院；□其他）
压疮发生时间：
压
疮
评
估
1.
2.
3.
4.
5.
部位说明
分级说明
A枕后 B耳廓
C肩胛 D肘部
E腕部 F髋部
G骶部 H臀部
I膝部 J外踝
K内踝 L足跟
M 其它
可疑深部组织损伤：皮肤完整，但由于压力或剪切力造成皮下软组织损伤，皮肤颜色改变，呈紫色或褐红色，或出现充血性水泡，可伴疼痛、硬块；肤色较深部位深部组织损伤难以检出，须在完成清创后方能准确分期。
Ⅰ期：皮肤完整、发红，与周围皮肤界限清楚，压之不退色，伴疼痛、皮温变化，常局限于骨隆突处。
Ⅱ期：部分表皮缺损，皮肤表浅溃疡，基底红，无结痂，也可为完整或破溃的充血性水泡。
□加强营养□皮肤护理□创面处理□保持床单元及衣物整洁和舒适
□其它：
皮肤情况是否告知患者及家属：
□是（告知内容：1.皮肤已经发生压疮且有加重和新发压疮的可能；2.告知压疮防治注意事项）
□否（原因：）

压疮观察上报表

医院
住院患者压疮呈报表
科室：床号：姓名性别：□男□女年龄岁入院时间年月日入院诊断
压疮发生时间：□入院前□入院后以填报“难免性压疮呈报表”：□是□否压疮部位：面积：压疮分期：
主要护理措施：
呈报日期：年月日责任护士：护士长：
督察情况
住院患者可能发生难免性压疮呈报表科室床号姓名性别年龄岁
入院时间年月日入院诊断
压疮危险因素评估表
责任护士呈报日期：年月日
护士长：
护理部认定意见
注意：该表有责任护士对患者进行评估认为患者存在发生压疮的难以避免的高危因素后填表，交护士长认可后24小时内报送护理部
住院患者压疮观察上报表
科室：床号：患者姓名性别：□男□女
年龄岁入院时间年月日入院诊断
压疮发生时间：□入院前□入院后转归：口出院口转科口死亡愈后（皮肤状况）
压疮部位1：面积：压疮分期：
压疮部位2：面积：压疮分期：
压疮部位3：面积：压疮分期：
压疮部位4：面积：压疮分期：
压疮部位5：面积：压疮分期：
压疮部位6：面积：压疮分期：
压疮部位7：面积：压疮分期：
主要护理措施：
呈报日期：年月日责任护士：护士长：
住院患者压疮上报表
科室：床号：患者姓名
性别：□男□女年龄岁入院时间年月日入院诊断压疮发生时间：□入院前□入院后压疮部位1：面积：压疮分期：
压疮部位2：面积：压疮分期：
压疮部位3：面积：压疮分期：
压疮部位4：面积：压疮分期：
压疮部位5：面积：压疮分期：
压疮部位6：面积：压疮分期：
压疮部位7：面积：压疮分期：
主要护理措施：
呈报日期：年月日责任护士：护士长：。

压疮高危预警上报表

□保持患者被褥、衣裤清洁、干燥、平整、无皱褶、无渣屑、舒适。
□每天定时检查受压部位皮肤情况，保持皮肤清洁、感燥，及时清洗。□创面处理（溶液及敷料的选择）：
□改善机体营养状况。 □使用纸尿片或纸尿裤。□护理操作时动作轻柔，避免推、拉、拖、拽病人。
□予患者及家属进行压疮预防的健康教育。□严格执行交接班制度，必要时每天作好评估及护理记录
严重受限
轻度限制
不受限
重度营养摄入不足
营养摄入不足
营养摄入适当
营养摄入良好
有此问题
ห้องสมุดไป่ตู้有潜在问题
无明显问题
分数
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
得分
目前科室压疮预防及治疗措施：
□使用预防压疮的用具： □海绵垫 □软枕 □气垫床 □减压贴 □R型枕。 □其他：
□鼓励患者适当活动，协助变换体位，侧卧时＜30°，采取抬举方式。
评估护士签名：护士长签名：报告日期：
护理部/压疮造口小组指导意见：
审批者签名：审批时间：
科护士长追踪评价：
科护士长签名：时间：
压疮造口小组随访意见：
签名：时间：
压疮转归：□高危预警解除 □未发生 □发生压疮 □否□是：发生日期：
出院/转科日期：转至科室：签名：时间：
备注：该表格经审核后一式两份，一份科内存档，一份护理部存档。
压疮高危预警上报表
姓名：
年龄：
性别：
住院号：
床号：
科别：
入院日期：

皮肤压疮上报表

口发热患者口恶病质口水肿患者口老年人口手术时间大于3小时以上
口石膏固定患者口大小便失禁口老年痴呆口使用镇静剂口疾病限制无法翻身或被迫体位
口其他
压疮情况
部位
大小
（长×宽×高）
创面情况
（水疱、黑色、黄色、红色、粉色等）
分泌物的量及性状
（水状、血清状、脓性、发臭等）
周边皮肤情况
（红斑、坏死、水肿、浸渍、红疹）
濮阳市油田总医院
皮肤压疮上报表
科室住院号入院日期：年月日
一、一般情况：患者姓名性别年龄床号入院诊断：
二、压疮来源：口院外压疮：（家中、敬老院、其他）
口科外压疮：由科发生
口院内压疮（发生日期：年月日）
三、是否进行压疮护理评估记录口是口否Braden得分：
四、压疮高危因素
口昏迷、瘫痪口使用激素治疗口疼痛患者口肥胖者口肝肾功能障碍者口身体瘦弱、营养不良
压疮
分期
转归情况
1、加重2、好转3、愈合4、转科5、出院6、死亡此选项可多选（）
科室已采取护理措施：（）
1.每班检查皮肤情况2.鼓励患者适当活动3.给予定时翻身，减少组织压力4.使用气垫床5.创面换药
6.在骨隆突出处和身体空隙处垫软枕7.促进局部血液循环8.改善机体营养状况9.健康教育指导
10.保持患者局部皮肤清洁，干燥及床单元清洁、平整、无皱褶、无渣屑
11.其他
上报护理部：口是口否报告时间：
会诊申请：口是口否
护士长签字：年月日
压疮定性：1、院内难免压疮（是、否）2、院外带入性压疮
护理部Байду номын сангаас压疮质量小组指导意见：
签字：年月日
注：凡院外带入或院内发生压疮者，科室填写此表后，于每周一、三、五下午以电子形式上传护理部。不需压疮质量小组会诊的，科室填写压疮转归将此表打印签名后，于每月5日前上交护理部。此表一式两份，一份科室保存，一份由护理部保存。

压疮报告表

压疮报告表
科别：床号：姓名：性别：年龄：ID号：
诊断：入院时间：
简要病情：
发生压疮：□是□否
压疮类型：□院外带入：压疮等级：□Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级□Ⅳ级
压疮来源：□家庭□养老院□其它医院□其它□院内发生：压疮等级：□Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级□Ⅳ级
多处压疮：□是□否
□不可避免发生
□其它
压疮部位：□骶尾椎骨处□坐骨处□股骨粗隆处□跟骨处□足踝处□肩胛骨处□枕骨处□其他部位
压疮范围、局部表现及分期：
压疮治疗、护理、预防计划及措施：
□保持床铺和衣裤清洁、干燥、舒适，污染后及时更换清洗□局部涂抹赛肤润
□保持皮肤清洁、干燥及时□局部贴透明贴
□定时翻身□局部创面贴溃疡贴
□给予气垫床□局部伤口按外科换药处理□给予减压用具
□加强营养，采取适当的营养支持措施□使用防压疮床垫
报表人：时间：
护理部审核意见：
审核人：时间：
第页。

皮肤压疮报告表_2

附件2：
皮肤压疮报告表
一、患者一般资料
性别：□男□女年龄：住院号：
科室：入院日期：年月日
诊断：护理级别：□特级□Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级自理能力：□自理□部分依赖□完全依赖
二、压疮发生情况
发生时间：年月日发现时间：年月日上报时间：年月日是否进行压疮危险因素评估：□是□否三、压疮发生部位、来源、面积及分期
四、压疮发生原因（可多选）
患者因素：□卧床□制动□强迫体位□肥胖□消瘦□大小便失禁□浮肿□其它
患者因素：□低蛋白血症□贫血□昏迷□感觉受损
□其它
护理人员因素：□未按时翻身□未及时清洁、擦洗皮肤□床单位潮湿、不洁、褶皱□管路较长时间受压□管路固定不当□护理操作不当□护理人员评估不当□器具使用不当□其它
其他因素：□护理人员配备不足□其它
五、压疮已采取处理措施（可多选）
□床头挂皮肤护理标识□严格交接班制度，每班进行皮肤评估□加强营养□保持皮肤清洁、床单位干燥平整□贴膜保护受压部位皮肤
□辅助药物□伤口换药□手术□其它
六、医院信息
等级：□三级甲等□三级乙等□三级丙等□二级甲等□二级乙等□二级丙等
联系电话：
七、未尽事宜补充（可附页）
备注：
压疮分期：
Ⅰ期：淤血红润期皮肤完整，出现以指压不会变白的红印；
Ⅱ期：炎性浸润期皮肤破溃，限于表皮及真皮受损；
Ⅲ期：浅度溃疡期皮肤溃烂，并延伸至皮下脂肪组织，但未穿透筋膜级肌肉层；Ⅳ期：深度溃疡期皮肤广泛受损，延伸至筋膜、肌肉，骨骼和关节结构；。