压疮上报表【精选】
压疮上报表填写模板
压疮上报表填写模板压疮上报表是记录患者压疮情况的重要文档，正确填写压疮上报表对于患者的治疗和康复至关重要。
本文将介绍如何正确填写压疮上报表。
下面是本店铺为大家精心编写的3篇《压疮上报表填写模板》，供大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
《压疮上报表填写模板》篇1压疮上报表是医护人员记录患者压疮情况的重要文档，也是评估患者压疮严重程度和制定治疗方案的重要依据。
正确填写压疮上报表对于患者的治疗和康复至关重要。
下面将介绍如何正确填写压疮上报表。
一、压疮上报表的内容压疮上报表一般包括以下内容：患者基本信息、压疮部位、压疮性质、压疮分期、压疮治疗措施、压疮病情变化等。
1. 患者基本信息包括患者姓名、性别、年龄、病历号、床位号等信息。
2. 压疮部位指压疮发生的具体部位，如头部、肩部、背部、臀部、脚部等。
3. 压疮性质指压疮的类型，如溃疡、深度溃疡、坏死性溃疡等。
4. 压疮分期指压疮的严重程度，一般分为 1 期、2 期、3 期、4 期，其中 1 期最轻，4 期最重。
5. 压疮治疗措施指已经采取的压疮治疗措施，如翻身、清洁、换药、手术等。
6. 压疮病情变化指压疮病情的变化情况，如加重、稳定、好转等。
二、正确填写压疮上报表的方法1. 认真观察压疮在填写压疮上报表之前，医护人员应该认真观察患者的压疮情况，了解压疮的性质、部位、分期等信息。
2. 准确选择答案在填写压疮上报表时，医护人员应该根据实际情况准确选择答案。
例如，对于压疮部位，应该选择具体的部位，如头部、肩部、背部、臀部、脚部等。
3. 填写完整信息在填写压疮上报表时，医护人员应该填写完整信息。
例如，对于压疮治疗措施，应该详细记录已经采取的措施，如翻身、清洁、换药、手术等。
4. 定期更新压疮上报表在患者治疗期间，医护人员应该定期更新压疮上报表，记录患者的压疮病情变化。
《压疮上报表填写模板》篇2压疮上报表填写模板压疮上报表是记录患者压疮情况的重要文档，以下是一个简单的压疮上报表填写模板，供参考使用：1. 患者基本信息- 患者姓名：（请填写患者姓名）- 性别：（请填写患者性别，如：男/女）- 年龄：（请填写患者年龄，如：50 岁）- 病区/科室：（请填写患者所在病区/科室名称）- 床号：（请填写患者床号）2. 压疮评估信息- 评估时间：（请填写压疮评估时间，如：2022 年 11 月 1 日） - 评估者：（请填写压疮评估者姓名）- 压疮部位：（请填写压疮部位，如：骶尾部）- 压疮程度：（请根据实际情况选择轻度、中度、重度或极重度） 3. 压疮描述- 压疮大小：（请填写压疮的长度和宽度，如：3cm×4cm）- 压疮深度：（请根据实际情况选择表皮层、真皮层或达到肌肉层）- 压疮边缘：（请填写压疮边缘的情况，如：红肿、破溃等）- 压疮底部：（请填写压疮底部的情况，如：有脓性分泌物等） 4. 压疮处理措施- 已经采取的措施：（请填写已经采取的压疮处理措施，如：更换体位、清洁创面、涂抹药物等）- 拟采取的措施：（请填写拟采取的压疮处理措施，如：继续观察、制定护理计划、通知医生等）5. 压疮上报情况- 上报时间：（请填写压疮上报时间，如：2022 年 11 月 1 日） - 上报者：（请填写压疮上报者姓名）- 上报级别：（请根据实际情况选择压疮发现、压疮进展或压疮治愈）6. 其他备注- 如有其他需要说明的情况，请在此处填写。
压疮上报表
Ⅳ期：皮肤广泛性受损，涉及筋膜、肌肉，骨头和支撑结构；
记录格式：部位+分期+长、宽、深 如AⅡ1cm×1cm×1cm
措施：1、床头挂压疮警示标识□ 2、保持床单、衣物及皮肤清洁、干燥□
3、给予减压用具：气垫床□ 其他： 4、加强翻身：Q1h□ Q2h□
5、理疗□ 6、换药□ 7、手术治疗□ 8、加强营养□
9、严格交接班制度，每班进行皮肤评估，必要时做好记录□
10、其他
家属确认签字： 填报日期： 责任护士签名：
科护士长审核意见：
签名 时间
护理部审核意见： 签名 时间
县人民医院压疮报告表
科室
床号
姓名
性别
年龄
住院号
诊断
新发压疮 带入压疮录格式
部位说明
压疮分期说明
1.
2.
3.
4.
5.
6.
A枕后B耳廓
C肩胛D肘部
E腕部F髋部
G骶部H臀部
I膝部 J外踝
K内踝L足跟
M其他
Ⅰ期：皮肤完整出现以指压不会变白的红印：
Ⅱ期：表皮和真皮受损，但尚未穿透真皮层；
不可避免压疮上报表
不可避免压疮上报表
上报人：上报时间：年月日
科室床号姓名性别年龄
诊断：入院日期:
1．压疮危险因素评估评估分值：1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 项目\分值 4分 3分 2分 1分
（1）感（知）觉未受限轻度受限非常受限完全受限
（2）潮湿很少潮湿有时潮湿潮湿持续潮湿
（3）活动力经常行走偶尔行走坐位限制卧床
（4）移动力未受限轻度受限严重受限完全无法移动（5）营养丰富充足可能缺乏非常差
（6）摩擦力\剪切力无任何问题无明显问题有潜在问题有问题
（7）备注
2．是否已发生压疮：
3．护理措施：（1）告知患者或家属可能出现压疮的危险因素，使患者及家属掌握压疮防护知识及注意事项；（2）避免局部组织长期受压：定时翻身，规范使用翻身卡、气垫床、翻身枕、体位垫；
（3）保护患者皮肤：保持皮肤、床单清洁、干燥、平整，避免潮湿刺激；
（4）促进皮肤血液循环：局部适当按摩（已发生压疮者禁止按摩），被动关节运动，温水浴；
（5）保持正确的卧位，正确变换体位及搬运患者；
（6）对有高度风险患者骨突处皮肤局部皮肤可使用半透膜敷料或水胶敷料保护；
（7）增进全身营养：指导及协助患者/家属合理膳食，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，水肿者限制水盐摄入。
4.会诊意见：
签名：
5.质量跟踪：
签名：
新乡市第一人民护理部 2015年3月修订。
压疮报告表
皮肤压疮报告表
科室填报日期
姓名性别年龄住院号诊断
一、压疮来源：□院外□院内□科内
二、压疮发生日期：年月日
三、压疮发生部位：
□1、骶尾部□2、髋部□3、脊柱□4、肩胛□5、肘部□6、膝部
□7、外踝□8、足跟□9、枕部□10、耳廓□11、其它
四、压疮面积（cm）：
五、分级：
□0破损前期：局部发硬，发红或变色。
□Ⅰ度：潮湿，不规则的表皮破溃，限于表皮及真皮层。
□Ⅱ度：皮肤变厚溃烂，并延伸至皮下脂肪组织。
□Ⅲ度：深部组织坏死呈溃疡，延伸至肌肉层。
□Ⅳ度：深部组织坏死呈溃疡，延伸至骨骼、关节结构。
六、创面情况：
□1、红肿□2、渗血渗液（水泡）□3、溃烂□4、化脓
□5、坏死□6、恶臭□7、其它
七、治疗方法：
□1、盐水换药□2、敷油纱□3、烤灯□4、压疮贴
□5、抗生素□6、其它
八、护理措施：
□1、一般处理（轻度）
□2、翻身+皮肤检查（中度）
□3、翻身+气垫床+皮肤检查（重度）
□4、其它
填报人：。
压疮表格
新入院患者压疮评估流程
喀喇沁旗医院
压疮报告处置流程
喀喇沁旗医院
新入院患者压疮预防流程
喀喇沁旗医院
评定结果：Braden评分分 ，该患者符合难免压疮评估的必备条件（）项，符合可选条（ ）项，极有可能发生压疮。
申报人： 护士长签名： 患者（家属）签字：
3、当前护理措施
□1、正确使用预防压疮的用具；□气垫床 □气圈 □ 荞麦皮枕 其它：
□2、翻身Q2H，避免局部压疮 □3、保持皮肤清洁与干燥□4、注意全身营养
可选择条件：
①高龄（≥75岁）（□是 □否） ②清蛋白＜30g／L（□是 □否） ③极度消瘦（□是 □否） ④高度水肿（□是 □否） ⑤大小便失禁（□是 □否） ⑥肥胖（□是 □否）
⑦特殊体质（□是 □否）⑧疼痛（□是 □否）⑨癌症（□是 □否），其它：
评定标准：当患者存在必备条件中1项，同时存在可选条件2项或2项以上者，可申报难免压疮
高危住院患者压疮危险因素评估及难免压疮申报表
科室
床号
住院号
患者姓名
性别
年龄
入院时间
诊断
评估时间
1、压疮危险性评估依据：Braden评分表
项目/分值
1分
2分
3分
4分
感觉
完全丧失
严重丧失
轻度丧失
没有改变
潮湿
持续潮湿
潮湿有时潮湿很少源自湿活动力卧床轮椅
偶尔行走
经常行走
移动力
安全无法移动
严重受限
轻度受限
未受限
5、主管部门会诊审核意见：
□符合难免压疮申报的条件，批准申报，采取护理措施，尽量避免出现褥疮
□经评估，不符合难免压疮申报的条件，继续观察评估。
难免压疮上报表
年月日
老人姓名：
性别：
年龄：
楼房床
入中心时皮肤情况
□中心内发生□他科带来
□中心外带来 □难免发生 □高度预警
压疮发生危险因素基本条件评估（申报难免压疮必须符合一下条件2项或2项以上）
□强迫体位□意识不清 □心力衰竭 □偏瘫
□长期卧床 □癌症晚期 □生命体征不稳定 □高龄≥7 □骨盆骨折
老人情况介绍：
压疮情况：
1、部位：⑴骶尾部⑵髋部 ⑶脊柱 ⑷肩胛 ⑸肘部 ⑹膝部
⑺外踝 ⑻足跟 ⑼枕部 ⑽耳廓 ⑾其他
2、压疮面积（ ）cm2
3、压疮分级（ ）
4、创面情况：⑴红肿 ⑵ 渗血渗液（水泡） ⑶溃疡 ⑷化脓 ⑸坏死 ⑹恶臭 ⑺其他
采取措施：
□定期翻身□使用气垫床 □使用贴膜 □换药（ 次/日） □辅助药物
□其他方法
填报人：楼层主管：
注：上报表由楼层负责填写，一式两份，一份保存楼层记录，一份上报护理部（保存期限均为一年）
压疮上报表新精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版压疮上报表新(总1页) --本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可--压疮上报登记表科室床号姓名性别年龄住院号诊断：压疮来源：院内新发压疮□（难免□非难免□）带入：院内带入□（科室：）院外带入□压疮评估其他部位：面积及分期：1、5、2、 6、3、 7、4、 8、压疮发生/发现时间：分级说明1可疑深部组织损伤由于压力或剪力造成皮下软组织损伤引起的局部皮肤颜色的改变（如变紫、变红）但皮肤完整。
2 Ⅰ期皮肤完整、发红，与周围皮肤界限清楚，压之不退色，常局限于骨凸处。
3 Ⅱ期部分表皮缺损，皮肤表浅溃疡，基底红，无结痂，也可为完整或破溃的血泡。
4 Ⅲ期全层皮肤缺失，但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露，可有结痂、皮下隧道。
5 Ⅳ全层皮肤缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露，常有结痂和皮下隧道。
6不能分期全层皮肤缺失但溃疡基底部覆有腐痂和痂皮措施1、床头挂压疮警示标识 2、保持床单、衣物及皮肤清洁、干燥 3、给予减压用具：气垫床□其它： 4、加强翻身:Q1h□ Q2h□ 5、理疗 6、换药 7、手术治疗 8、加强营养 9、严格交接班制度，每班进行皮肤评估，必要时做好记录10、其他：家属确认签字：填报日期：责任护士签名：护士长签名：护理部审核意见：签名：时间：备注（预后、转归）注：1、压疮部位在图上用红色○标记，不能标记的文字描述。
2、2个以上的压疮标记序号。
3、面积：长（身体纵轴）×宽（身体横轴）×深（Ⅳ度）cm。
4、如有入院时带来或入院后新发生的褥疮均需填写压疮上报登记表（护士长72小时上交护理部；Ⅲ期压疮24小时内护士长先口头上报护理部）与压疮护理记录表。
5、此表一式两份，一份上交护理部；一份科室留档。
XX医院护理不良事件上报表--压疮上报表
皮肤压疮护理上报表及追踪评价表
病人一般资料：
姓名：住院号：性别：□男□女年龄：
诊断：护理级别：□特级□Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级
压疮来源：
□院外带来□家庭□养老院□其他医院□其他
□院内发生□科内（发生日期：年月日）□科外带来（病房）
病人状态：
□昏迷□瘫痪□大小便失禁□强迫体位□肢体麻痹□极度消瘦
□肥胖□冬□肩胛部□枕部□耳廓□肘部□膝部
□踝部□足跟部□其他
压疮面积（c㎡）（多处时选择面积最大处）:
□1～2□2～4□4～6□6～10□10～15□15～20□20～30□30以上
创面情况：
□红肿□渗血渗液（水泡）□溃烂□化脓□坏死□恶臭□其他
压疮发生原因（可多选）：
□病人因素：□卧床□制动□强迫体位□昏迷□肥胖□大小便失禁□水肿
□低蛋白□恶病质□其他
□医疗因素：□未能及时纠正低蛋白血症，改善营养状况
□滥用抗生素，造成菌群失调性腹泻□其他
□护理人员因素：□未按时翻身□未及时清洁、擦洗皮肤□床单位潮湿、不洁、褶皱□管路较长时间受压而未发现□管路固定不当
□护理操作不当，拖、拉、扯、拽等□护理人员评估不当
□使用的便盆有损坏，造成皮肤擦伤□其他
日期：签名：
科室效果评价：（由科室护士长每周填写）
日期：签名：
科护士长效果评价：（由大科护士长填写）
日期：签名：
追踪评价：（由护理部或压疮小组填写）
压疮性质：□可避免压疮□不可避免压疮
日期：签名：
Braden评分分入院时评分是否属于高风险：□是□否
压疮分期（多处时选择最严重处）：
□可疑的深部组织损伤□Ⅰ局部红肿发硬□Ⅱ不规则的表皮破溃，限于表皮及真皮层□Ⅲ皮肤变厚溃烂，并延伸至皮下脂肪组织□Ⅳ深部组织坏死呈溃疡，延伸至肌肉层
医院住院患者压疮报告表(模版)
情况属实：是□否□压疮小组签名：年月日
转归
□出院 年 月 日□好转住院日数： 日
□死亡年月日□无变化
□痊愈年月日□恶化 科室： 签名：
8.营养支持
9.其他
发生原因：□受压□腹泻□大便失禁□小便失禁□术中受压□疾病因素
□其他：
填报人：护士长：年月日
转出科室：
皮肤情况：
签名：年月日
转入科室：
皮肤情况：
处理措施：
签名：年月日
转出科室：
皮肤情况：
签名：年月日
转入科室：
皮肤情况：
处理措施：
签名：年月日
护理部压疮鉴定小组意见：
措施适当：是□否□建议：
医院住院患者压疮报告表（模版）
申报科室： 申报日期：
患者姓名
床号
性别
年龄
诊断
住院号
入院时间
压疮来源
□本院□手术室□其他科室□家庭□养老院□其他医院□其他来源
压疮部位
压疮大小
【长×宽×深（㎝）】
压疮分期
压疮创面情况
目前措施
A骶尾椎骨处B坐骨处(左、右)
C股骨粗隆处（左、右）
D跟骨处(左、右)
E左足踝处（内、外）
F 右足踝处（内、外
G肩胛骨处（左、右）
H枕骨处
I其他部位：
期
期
期
期
不可分期
A红色
B黄色
C黑色
D渗液情况：
□干 □湿润 □潮湿
□饱和 □渗出
E异味：□无 □臭味
F感染
G周边皮肤情况：
□水肿 □组织硬化
宽度：
H其他
1.定时翻身
2.床铺清洁、平整无褶皱
压疮上报表
压疮上报表
科室：床号：姓名：住院号：
性别：年龄：身高：体重：
诊断：
一、压疮来源：□院外（家庭□养老院□外院□其他□）
□院内（新增□难免□）
二、入院时间: 发生日期：上报日期：
三、发生部位：
发生部位度数及面积
Ⅰ°Ⅱ°Ⅲ°Ⅳ°深度损伤无法分期
五、记录：
1、发生部位：A骶尾部 B坐骨结节（左）C 坐骨结节（右） D 股骨粗隆处左E 股骨粗隆
处右 F 左足跟 G 右足跟H 左外踝 I 右外踝J 左肩胛 K 右肩胛枕部 L耳后左 M耳
后右N 其他
2、分期： A第一期 B 第二期 C 第三期D 第四期E 怀疑深层组织损伤F 无法分期
3、护理措施：A 翻身及皮肤检查 B 局部涂药或喷药C 压疮贴膜 D换药 E 暴露 F 水袋
G 其它
4、转归记录： A 愈合 B好转 C 未愈D 恶化E 其它
5、出院时间：
日期发生部位分期创面情况（大小、渗出少、中、多）治疗护理措施转归签名记录要求：凡是更换敷料好皮肤发生变化时，需要记录。
压疮高危上报表
护理手段难以预防压疮的发生称之为难免压疮。
压疮高危上报登记汇总表
序号
上报日期
姓名
性
别
年
龄
床
号
住院号
主要诊断
高危评分
上报人
管理是否小组同意
发生难免压疮
转归
转归
是
否
是否转科来自出院死亡压疮发生部位：□枕后 □耳廓 □肩甲 □肘部 □腕部 □髋部 □骶部 □臀部
□膝部 □外踝 □内踝□足跟 □其他
护理措施：□床单元整洁干燥 □Q2h翻身 □使用气垫床 □营养支持□健康教育
□大小便失禁护理 □使用水胶体敷料 □正确使用石膏、夹板、绷带
□其它护理措施：
预报条件：braden评分<12分，且具备以下条件中的一项或以上者可预报难免压疮
康定市第二人民医院难免压疮预报表（样表）
科室： 床号 姓名： 性别：□男 □女 年龄(岁)： 住院号：
入院日期：年月日 诊断：
护理级别：□特级 □一级 □二级 □三级
压疮危险评估：分
自理能力（Barthel指数）评定：
评分：分□无需依赖 □轻度依赖 □中度依赖 □重度依赖
评分：分□无需依赖 □轻度依赖 □中度依赖 □重度依赖
限制体位：□骨盆骨折 □高位截瘫 □医嘱严格限制翻身 □生命体征不稳定
重要器官功能衰竭：□肝功能衰竭 □心力衰竭 □呼吸衰竭 □昏迷
疾病自身条件:□高龄≥70岁□极度消瘦 □ 白蛋白<30g/L □高度水肿 □大小便失禁
预报时间：年月日时分
责任护士签名：护士长签名：
压疮小组会诊意见： □同意预报 □不同意预报
压疮上报表(院内)
□不可分期：全层皮肤缺损，伤口被焦痂或腐肉覆盖。
护理措施：
改进措施：
转归：□痊愈□部分□未愈合□恶化
窦道/潜行
来源
上报人签名
是否会诊
□是□否
压疮分期
Braden评分
压
疮分期
□可疑深部组织损伤皮肤完整，局部紫黑，或有血疱，伴有硬结、疼痛
□Ⅰ期：皮肤完整，损伤表皮或真皮浅层，局部皮肤发红，指压不会变
□Ⅱ期：受压部位呈紫红色，损伤未穿透真皮层。水泡或表浅性溃疡
□Ⅲ期：损伤达皮下脂肪组织，尚未侵犯筋膜及肌层，可见火山口状伤口
五莲县人民医院皮肤压疮上报表（院内）
入院日期：年月日上报日期：年月日住院号
科室
床号
姓名
性别
男女
诊断
病
人
状
态
□昏迷□瘫痪□大小便失禁
□强迫体位□肢体麻痹□极度消瘦
□肥胖者□营养不良或恶病质
□其他
年龄
岁
患者联系
方式
伤
口评估部位源自□骶尾椎骨处□坐骨□跟骨□足踝□肩胛骨□枕骨
□股骨粗隆□其他：
面积及深度
渗出
颜色/气味
压疮上报表
压疮上报表1、压疮来源：□院内发生压疮□院外带入压疮2、压疮发生部位、面积、渗液量、创面组织类型及分期：□骶尾骨处面积渗液量创面组织类型压疮分期□足踝处面积渗液量创面组织类型压疮分期□股骨粗隆处面积渗液量创面组织类型压疮分期□跟骨处面积渗液量创面组织类型压疮分期□坐骨处面积渗液量创面组织类型压疮分期□其他部位：面积渗液量创面组织类型压疮分期□其他部位：面积渗液量创面组织类型压疮分期▲压疮愈合评估表：（用于Ⅱ期以上压疮，用于压疮的观察和测量，分别观察和测量压疮的创面、渗出和伤口创面组织类型等并进行评分。
）⑴压疮面积：长×宽（CM2）□1＜0.3 □2 0.3-0.6 □3 0.7-1.0 □4 1.1-2.0□5 2.1-3.0 □6 3.1-4.0 □7 4.1-8.0 □8 8.1-12.0 □9 12.1-24.0 □10 ＞24.0⑵渗液量：□0无渗液□1少量渗液□2中量渗液□3大量渗液⑶创面组织类型：□0闭合□1上皮组织□2肉芽组织□3腐肉□4坏死组织⑷压疮分期：1，可疑深部组织受损由于压力和剪力造成皮下软组织受伤引起的局部皮肤颜色的改变（如变紫，变红），但皮肤完整2，Ⅰ期：非苍白性发红皮肤完整，发红，与周围皮肤界限清楚，压之不褪色，常局限于骨凸处。
3，Ⅱ期：部分皮层受损部分表皮受损，皮肤表浅溃疡、基底红，无结痂也可为完整或破溃的血泡。
4，Ⅲ期：全层皮肤缺失全层皮肤缺失，但肌肉，肌腱和骨骼尚未暴露，可有结痂、皮下隧道。
5，Ⅳ期：全层组织缺失全层皮肤缺失伴有肌肉，肌腱，和骨骼的暴露，常有结痂和皮下隧道。
6，不能分期：全层皮肤或组织缺失－深度未知伤口处被腐肉（黄、棕黄、灰、绿或者棕色）和/或焦痂（棕黄、棕或黑色）完全覆盖。
伤口的真正深度需将腐肉或焦痂完全清除后才能确定。
但不要移除足跟处作为“皮肤天然保护层”的结痂。
二、压疮发生的原因分析：三、护理措施：□气垫床□q2h翻身□保持皮肤清洁□营养支持□伤口换药□局部减压□定期评估压疮皮肤动态□敷贴应用□知识宣教□其他：四、上报人姓名：上报人职称：上报日期：发生时间：五、压疮小组意见：。
压疮观察上报表
医院
住院患者压疮呈报表
科室：床号：姓名性别：□男□女年龄岁入院时间年月日入院诊断
压疮发生时间：□入院前□入院后以填报“难免性压疮呈报表”：□是□否压疮部位：面积：压疮分期：
主要护理措施：
呈报日期：年月日责任护士：护士长：
督察情况
住院患者可能发生难免性压疮呈报表科室床号姓名性别年龄岁
入院时间年月日入院诊断
压疮危险因素评估表
责任护士呈报日期：年月日
护士长：
护理部认定意见
注意：该表有责任护士对患者进行评估认为患者存在发生压疮的难以避免的高危因素后填表，交护士长认可后24小时内报送护理部
住院患者压疮观察上报表
科室：床号：患者姓名性别：□男□女
年龄岁入院时间年月日入院诊断
压疮发生时间：□入院前□入院后转归：口出院口转科口死亡愈后（皮肤状况）
压疮部位1：面积：压疮分期：
压疮部位2：面积：压疮分期：
压疮部位3：面积：压疮分期：
压疮部位4：面积：压疮分期：
压疮部位5：面积：压疮分期：
压疮部位6：面积：压疮分期：
压疮部位7：面积：压疮分期：
主要护理措施：
呈报日期：年月日责任护士：护士长：
住院患者压疮上报表
科室：床号：患者姓名
性别：□男□女年龄岁入院时间年月日入院诊断压疮发生时间：□入院前□入院后压疮部位1：面积：压疮分期：
压疮部位2：面积：压疮分期：
压疮部位3：面积：压疮分期：
压疮部位4：面积：压疮分期：
压疮部位5：面积：压疮分期：
压疮部位6：面积：压疮分期：
压疮部位7：面积：压疮分期：
主要护理措施：
呈报日期：年月日责任护士：护士长：。
压疮上报表
**人民医院
压疮上报表
病区：内床号：B08 住院号：7392 诊断：脑萎缩、老年精神病态、瘫痪、褥疮、肠道感染
姓名：王秀林性别：女年龄：75岁
压疮来源：难免压疮院外发生院内发生
目前主要病情：患者有“脑萎缩”病史多年，，渐出现全身肌肉僵硬，活动不便，一月余前行走时不慎摔倒，着地部位家人不清，渐出现全身瘫痪、意识障碍，一周前无明显诱因出现排便次数增多，不能自行控制，伴纳差。
目前皮肤情况（包括部位、程度、范围）：右髂前上棘一处5*5Ⅱ度压疮，左髂前上棘5*5Ⅲ度压疮，骶尾部一处8*10Ⅱ度压疮及2*2Ⅲ度压疮，深达皮下，少许渗液。
上报难免压疮理由（难免压疮填写）：1、患者肌肉僵硬，活动不便2、患者年老体弱，咳嗽无力3、患者长期卧床，血液循环差4、患者营养差5、患者大便失禁
采取的预防压疮措施：1.剪平指甲，保持全身皮肤清洁、床单元清洁干燥平整，做好二便护理2.经常按摩骶尾部皮肤，足跟部垫毛巾，水袋保护3.翻身枕翻身，q2h，避免局部长期受压，4.使用气垫床.5.保暖，加强营养6.家属予以双下肢被动锻炼
有无
责任护士：
报告日期：
报告人：
护士长：
压疮转归情况（注明日期、压疮程度、范围）：。
XX医院护理不良事件上报表--压疮上报表
科室效果评价：（由科室护士长每周填写）
日期：签名：
科护士长效果评价：（由大科护士长填写）
日期：签名：
追踪评价：（由护理部或压疮小组填写）
压疮性质：□可避免压疮□不可避免压疮
日期：签名：
□骶尾部□髋部□髂前上棘□肩胛部□枕部□耳廓□肘部□膝部
□踝部□足跟部□其他
压疮面积（c㎡）（多处时选择面积最大处）:
□1～2□2～4□4～6□6～10□10～15□15～20□20～30□30以上
创面情况：
□红肿□渗血渗液（水泡）□溃烂□化脓□坏死□恶臭□其他
压疮发生原因（可多选）：
□病人因素：□卧床□制动□强迫体位□昏迷□肥胖□大小便失禁□水肿
Braden评分分入院时评分是否属于高风险：□是□否
压疮分期（多处时选择最严重处）：
□可疑的深部组织损伤□Ⅰ局部红肿发硬□Ⅱ不规则的表皮破溃，限于表皮及真皮层□Ⅲ皮肤变厚溃烂，并延伸至皮下脂肪组织□Ⅳ深部组织坏死呈溃疡，延伸至肌肉层
□Ⅴ深部组织坏死呈溃疡已延伸至骨骼、关节结构□不可分期
压疮部位（可多选）
□其他因素：□护理人员配备不足□其他
已采取护理措施（可多选）：
□增加翻身频次□保持皮肤清洁□保持床单位清洁干燥平整□使用防压疮气垫
□使用软垫垫于骨隆突部位□应用频谱仪照射创面治疗□贴膜保护受压部位皮肤□伤口换药□进行危险因素评估□其他
事件经过采取的改进措施：（由科室护士长填写）
XX医院
皮肤压疮护理上报表及追踪评价表
病人一般资料：
姓名：住院号：性别：□男□女年龄：
诊断：护理级别：□特级□Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级
压疮来源：
□院外带来□家庭□养老院□其他医院□其他
压疮上报表
填写说明 进展描述：加重.减轻.平稳.愈合. 其余在空格“√”
压疮进展评估 日期 部位 大小
cmxcm
分期 进展
潜行
无 有 0
分泌物
伤口颜色
黄 黑
1+ 2+ 3+ 4+ 红
护理措施 评估人 复核追踪 （序号）
护理措施
1.严格交接班 2.抽水泡 6.保持被服整洁.干燥.床铺平整 9.海绵垫/水垫/气垫床 10.营养支持:
3.使用压疮膜 7.定时翻身.每次≤2时 □ 口入 □鼻饲 □静脉
4.理疗 11.其它
8.骨突部
小组复核 说 明
此表24小时交护理部. 根据压疮进展情况3-6天追踪1次. 病人出院后. 复印件交科室保留. 保存期三年
带入压疮.难免压疮上报表
上报科室
床号：
护士长
姓名： 转科时间： 性别： 年龄： 入院时间： 诊断：
复查时间
住院号： □院外 □转入 □科内 压疮好发部位示意图 压疮分期
可疑深部 组织损伤[0] Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期 不明分期 [Ⅴ] 评估
创面表现
局部皮肤完整.颜色变紫.变红 皮肤完整.发红.压之不退色 皮肤表浅溃疡.无结痂.或有水泡血泡 全层皮肤缺失.肌肉肌腱骨骼未暴露.可有结痂. 皮下隧道 全层皮肤缺失.肌肉肌腱骨骼暴露.常有结痂. 皮下隧道 全层皮肤或组织缺失.深度未知.伤口被腐肉和 或焦痂完全覆盖 1次/天. 质控护士. 护士长参与评估和监控 部位填写：部位+序号 如左5或右5. 8或8偏左
压疮上报表
姓名：
年龄：
性别：
住院号：
床号：
科别：
入院日期：
护理级别：
诊断：
压疮来源：□社区获得性压疮（□家庭□养老院□外院□其他来源）
□院内（新增□ 难免□、非预期性压疮□）
压疮发生因素：□1、感觉异常□2、营养障碍□3、心功能不全或休克□4、组织灌流不足□5、使用麻醉药物□6、吸烟□7、年龄＞65岁□8、体温异常□9、体重超或低于标准20%□10、精神心理异常□11、长期受压□12、特殊体位13、其它＿＿＿＿＿
压疮评估：
压疮
部 位
大小：CM（长×宽）或（长×宽×深）
压疮分期
首次评分
可疑深部
组织损伤
1
2
3ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
4
不可分期
1
2
3
4
目前科室护理措施：
□使用预防压疮的用具： □海绵垫 □软枕 □气垫床 □减压贴 □R型枕。 □其他：
□鼓励患者适当活动，协助变换体位，侧卧时＜30°，采取抬举方式。
□保持患者被褥、衣裤清洁、干燥、平整、无皱褶、无渣屑、舒适。
□每天定时检查受压部位皮肤情况，保持皮肤清洁、感燥，及时清洗。□创面处理（溶液及敷料的选择）：
□改善机体营养状况。 □使用纸尿片或纸尿裤。□护理操作时动作轻柔，避免推、拉、拖、拽病人。
□予患者及家属进行压疮预防的健康教育。□严格执行交接班制度，必要时每天作好评估及护理记录
上报时间：申报护士签名：护士长签名：
科护士长督查情况：
签名：日期：：
护理部/压疮造口小组追踪评价：
签名： 日期：
转归情况：□出院 □死亡 □转至科室： 日期：
压疮愈合情况：□痊愈 □好转 □未愈 □加重
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1、使用气垫床2、至少Q2h翻身3、保持皮肤清洁、干爽4、保持床单元清洁干燥
5、伤口换药6、营养支持7、局部减压8、避免摩擦力和剪切力
9、知识宣教10、定期评估压疮危险因素及皮肤动态变化其他
患者及家属的依从性：□配合□不配合
填报人护士长填报日期
压疮专业小组评分结果：
感觉分，潮湿分，活动方式分，活动能力分，营养分，摩擦/剪切力分，
1分完全丧失
2分严重丧失
3分轻度丧失
4分未受损
1分持续潮湿
2分十分潮湿
3分偶尔潮湿
4分极少潮湿
1分卧床不起
2分局限于椅上
3分偶而步行
4分经常步行
1分完全不能
2分严重限制
3分轻度受限
4分不受限
1分恶劣
2分不足
3分适当
4分良好
1分有问题
2分有潜在危险
3分无明显问题
注：评分在10-12分提示高度危险，评分在9分以下提示极度危险，需执行相关预防措施。
肩胛骨处：
枕骨处：
其他部位：
危险因素：
1、生命体征不稳定□2、白蛋白≤30g/L□3、昏迷、意识淡漠□4、高龄或≥75岁□
5、重要脏器功能衰竭□6、大小便失禁□7、偏瘫/高危截瘫□8、骨盆骨折□
9、高度水肿□10、糖尿病□其他
相关因素评分（请在适当的分值上打钩）总分
感觉
潮湿
活动方式
活动能力
营养
摩擦/剪切力
池州市人民医院（2014.12.10修订，2015.1.1实施）
压疮报表
科室：
床号：
姓名：
年龄：
性别：
住院号：
入院（科）时间：月日
既往病史：
诊断：
上报类型：新发带入（外cm）
骶尾椎骨处：
股骨粗隆处：
跟骨处：
坐骨处：
压疮部位：分期：面积描述（cm）
足踝处：
总分难免压疮申报条件□符合□不符合
意见：
认定人签名认定日期
池州市人民医院（2014.12.10修订，2015.1.1实施）
压疮专业小组跟踪评估记录表
科室：床号：姓名：住院号：诊断：
日期
伤口评估
护理措施执行及建议
效果
签名
未发生
无进展
好转
痊
愈
恶化