骨科患者术后自控镇痛的不良反应观察及护理(1)
骨科术后病人自控静脉镇痛并发症的护理
骨科术后病人自控静脉镇痛并发症的护理自控静脉镇痛是治疗骨伤病人术后疼痛的新方法，具有镇痛效果好，用药量少，血药浓度维持恒定，并可根据个体差异对止痛药的不同需要而投放用药的优点[1]。
但使用过程中会出现一些并发症：头晕、嗜睡、恶心、呕吐、排尿困难、低血压、皮肤瘙痒、精神症状。
因此做好细致的观察与护理尤其重要。
现将我科对150例病人术后使用镇痛泵部分出现并发症的护理体会报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料：本组150例均为骨伤病人。
男102例，女48例，年龄18~80岁，平均为49岁。
少数病人伴有循环和呼吸系统疾病。
手术种类：腰椎手术2例（腰椎术后绝大部分用硬膜外镇痛），上肢手术102例，锁骨骨折手术23例，下肢手术23例（部分为硬膜外镇痛）。
以上手术麻醉方式有硬膜外麻醉（腰椎及下肢手术）、臂丛麻醉（上肢手术）、颈丛麻醉（锁骨骨折）。
镇痛方法：术毕将输液三通接头一端与PCA泵相连接。
采用负荷量+连续输注量+自控量方式行术后镇痛。
PCIA配方：将咪达唑仓10 mg、芬太尼1.2~1.5 mg加入生理盐水100 ml 注入PCA药袋。
程序设置：背景剂量为2 ml/h，单次追加剂量每次0.5 ml，锁定时间为20 min，维持镇痛时间为48 h。
镇痛效果评估：采用视觉模拟评分法（V AS）进行评定，即0为无痛，5分为不满意，10分为最痛。
1.2 观察方法：观察所有病人的生命体征变化和出现的并发症，术后6 h内每1 h观察记录1次，以后每4 h观察记录1次，连续观察48 h。
1.3 结果：150例病人中，绝大部分病人获得满意效果，并且生命体征稳定。
经临床观察发现52例（34.67%）出现并发症，且部分病人可同时出现两种并发症。
主要为头晕、嗜睡最常见，其次是尿潴留。
其中头晕、嗜睡38例，恶心、呕吐5例，排尿困难25例，精神症状1例，低血压5例，皮肤瘙痒2例。
2 护理2.1 头晕、嗜睡：头晕是轻度的并发症，可通过休息后缓解或减轻，对于个别精神紧张、影响睡眠的病人可遵医嘱给予镇静药如安定，让病人得到充分休息。
骨科手术后患者应用静脉自控镇痛泵常见问题及护理对策
骨科手术后患者应用静脉自控镇痛泵常见问题及护理对策摘要目的:了解骨科手术后患者使用静脉自控镇痛泵(PCIA)的常见问题及需求,努力提高镇痛效果和护理质量。
方法:对60例骨科手术后应用静脉自控镇痛的患者进行临床观察,记录其镇痛效果,不良反应并发症及常见问题与需求。
结果:90%的患者达到了良好的镇痛效果,无患者出现严重并发症,自控镇痛的安全性,帮助患者有效减轻疼痛。
提高护理质量。
结论:在骨科手术后使用PCIA护理过程中,护理人员自身必须加强培训PCA的相关知识,熟悉镇痛泵的工作原理,才能提高镇痛的安全性,帮助患者有效减轻疼痛,提高护理质量。
关键词自控镇痛;骨科手术;疼痛;护理疼痛是手术后患者常见的不良反应,不仅给患者带来莫大的痛苦,而且不同程度的影响机体功能,干扰术后康复,静脉自控镇痛泵(PCIA)是在患者静脉输液管上置有镇痛药物的自控镇痛泵,由于其镇痛效果好,用药量少,血药浓度稳定,易于个体化等优点,而获得临床上的广泛应用,为了提高自控镇痛泵使用的有效性和安全性,提升护理质量。
我院对2008年1至9月对60例骨科手术后应用静脉自控镇痛泵的患者镇痛效果、不良反应、并发症及常见问题与需求,进行调查研究,现报道如下:1 资料和方法1.1 研究对象2008年1至9月在本院接受骨科手术后应用PCIA的患者60例,其中女性20例,男性40例,年龄23～60岁,平均年龄41.5岁。
其中髋关节置换手术15例,骨折手术20例,断肢再植手术15例,截肢病人10例。
1.2 镇痛方法在患者自愿申请前提下,将一次性镇痛装置,与患者静脉输液管连接,并指导患者及家属正确使用,患者有需要时可自行按自控镇痛泵上的给药键,追加给药,2次给药的有效时间差是10分钟。
1.3 观察指标自控镇痛期间:每隔1小时观察记录1次患者的呼吸频率、脉搏、血压及血氧饱和度(SPO2)。
术后24h评价镇痛效果:采用WHO的IV级疼痛分级标准,I级完全无痛,II级为轻度疼痛,静卧时无痛或稍有疼痛,但不需要加用镇痛剂,III级用药后疼痛减轻或能忍受,行动时加重,IV级切口重度疼痛迫切要求加用镇痛剂,镇痛效果在I—III级者呼吸频率<8次\min ,SPO2<90%诊断为呼吸抑制。
骨科术后使用硬膜外自控镇痛的观察与护理理
【 ２ 】杨
波 妒 理程序在住院精 神分裂症 病人 药物治疗中的应
用 【】・ Ｊ 实用护理杂志， ０ ３ １ （） ５ —５ ． ２ ０ ， ９ ８： ０ １
【】金 惠敏 ・ ３ 精神病病人 的藏 药行为分析 【】・ Ｊ 护理学杂志 ，
２ ０ ， ８（） ４ ８～４ ９ ０３１ ６： ２ ２．
术 后镇痛 能早期开始患肢的功能锻炼， 避免因惧怕疼痛而不敢
活动 ，并告诉患者骨折术后疼痛 的程度， 能影 响病人的休 息 可
及睡眠， 而这些情况都不利 于患者的康 复， 使病人能从心理上
１２方法 ．
２ ６例患者均采 用术后硬膜 外 自控镇痛 ， 以 ５
Байду номын сангаас
接受 Ｐ Ａ ②术前告知患者 Ｐ Ａ 的简单使用方法及 安全性 ， Ｃ。 Ｃ 介
患关系， 注意观察病人的情绪 ， 关心他们的需要和尽量满足他
们的合理要求 ， 取得他们的信任 ， 使其能在较短的时间内适应
住院环境 ，主动要求、积极配合 医护人员进行药物 治疗 。
２４ ． 安全护理 防止病人 多次藏药后 １ 次性吞服 引起药物
住 院阶段采取针对性护理干预， 加强心理 治疗相对精神疾病 的 宣教 ，介绍精神疾病 的一般 知识、常用 药物 的作用、不 良反应
更多 时间去接触病人 、了解病 人、掌握 病人 的病情 ，并采取有
效 措 施 进 行 护 理干 预 。 士 是 护理 工 作 的实 施 者 ， 医疗 工 作 护 是
的不 良反应及一般规律、处理原则，必须 了解药物 的种类 、服
药时间和剂量 ， 到心 中有数。严密观察药物反应，并针对不 做
同情况采取不 同对策，如减 药、换药等 。
自控镇痛泵在骨科手术后的临床观察及护理
骨科病人术后自控镇痛不良反应及并发症的护理综述
骨科病人术后自控镇痛不良反应及并发症的护理综述目的：总结骨科病人术后镇痛泵引起不良反应的护理体会。
方法：针对出现不良反应，了解其原因，落实措施。
结果：PCA的应用可以提供持久的镇痛作用，PCEA较能稳定术后患者的神经内分泌。
结论：虽然PCA应用过程中会产生一系列不良反应，但只要我们加强PCA的护理，及时发现不良反应和并发症，积极地采取相应的措施。
一.前言术后，麻醉作用消失后，切口受到刺激时会出现疼痛。
术后镇痛不全会影响病人恢复，甚至促成并发症发生［1］。
术后自控镇痛立即暂停使用PC IA 治疗; (2) 唤醒患者; (3) 适当加大鼻导管供氧流量或面罩吸氧; (4) 抬高床头15°; (5) 如无明显好转, 可静脉注射纳络酮0. 4 m g; (6) 必要时由麻醉医生做辅助呼吸或气管内插管处理。
11．皮肤搔痒、皮疹, 由于吗啡、芬太尼等可诱发组胺释放而引起的皮肤瘙痒。
瘙痒多局限于头颈部,也可遍布全身。
轻度瘙痒一般1～2 d 可自行消失,对于较严重者应嘱患者勿抓伤皮肤,勿用热水擦洗，给予抗组胺药物治疗。
12．感染，可能发生穿刺部位感染和椎管内感染。
术后一般镇痛时间为48~72 h, 由于患者需要翻身和下床活动, 有时会造成穿刺部位敷料脱落而引起局部感染。
因此, 要注意观察穿刺部位固定是否失效，敷料是否脱落，皮肤有无红肿或分泌物渗出, 若发生穿刺部位感染者, 应加强抗感染药物治疗或局部消毒，更换敷料处理。
要注意预防椎管内感染的发生，导管连接处渗漏，脱落都有可能造成细菌通过导管进入椎管内硬膜外腔，造成椎管内感染引起严重后果。
所以要经常检查导管通路的完整性，导管渗漏、脱落要及时通知麻醉师处理。
13．静脉炎、深静脉血栓，多发生在术前建立下肢静脉通路的患者, 并在术后做PC IA 治疗。
由于下肢静脉回流缓慢或受患者的体位，下肢手术后加压包扎，外固定的影响, 易引起静脉炎和深静脉血栓的发生。
对于静脉炎应给予局部5% 硫酸镁热湿敷, 每日消毒针眼周围皮肤, 贴透明无菌贴膜予以保护, 或拔除留置针, 在上肢重新建立静脉通路行PC IA 治疗。
骨科患者术后应用自控镇痛泵的观察及护理
岁 ； 中股 骨骨折 ２ ０例 ， 其 ４ 股骨颈骨折行人 工关节置换 ３ ５例 ， 脊椎骨折 １ ， ５例 胫腓骨骨折 ２ ０例 ， 他部 位骨折 ５ 。 其 ０例 １２ 方法 ： ． 全部病 例 中， 采用硬 膜外导管 注入药 物 ７ ０例 ， 经
３ １ 术前 护理 ： ． 术前 向患者介绍 Ｐ Ａ的优 点及使用 方法 ， Ｃ 征
维普资讯
吉林医学 ２ ０ ０ ８年 ６月第 ２ ９卷第 ｌ ２期
下列情况 的实行“ 决制” 未完成 护理工作 目标 、 ： 护理工作实
念， 把要我服务 转变到我要 服务 ， 降低 了患者的投诉率。 由于 每项护理工作均有要求 和分数 ， 使护士 除了完成治疗外 ， 促 主 动 为患者进行生活护理 ， 主动关心患者的心 身情况 ， 主动与患 者交流 沟通 ， 向患者 提供 健康 教育 ， 回答 患 者提 出的各 种咨
改变 了过去的重治 疗 、 护理 、 轻 出勤不 出力 、 浮 于事 、 人 做完
果能最大限度地 细化 ， 真正地反 映 出考 核对 象的真实 素质 与
能力 。
３ ２ 进一步提 高护理工作 ， ． 量化 考核指标设 计 的科学 性 ： 量
化考核指标也需要 适应 护理发展 的变化 ， 要不 断优化 和修 需
询， 热情 向患者介绍疾病预防知识 、 育儿 知识 、 婴儿 护理知识 ，
绩差 、 分管 工作被否决 的 ； 忽职守 、 玩 在护理工作 中造成 医疗
差错 、 经查证 属实 的； 当年应该 给予年 度记 大过 、 重警告等 严
诫勉 的。
２ 主 要 效 果
以及如何配合治疗 ， 使疾病早 日恢复等。
操 作规程在护 士中蔚 然成风 ， 了一个 努力提高 护理工作 营造
创伤骨科术后自控镇痛效果观察与护理
Ｈｕ ｎｇＪｉ ｎ ｉ Ｗ ｅ Ｌｏ ａ ａ ｈｕ ， ｎ ｎｇ
（ ｏ ｌ ’ ｓ ｉａ ｆＨ ｅ ｕ ｎ Ｃｉｙ Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ｏ ｉｃ ，Ｇｕ ｎ ｄ ｎ １ ０ ０ Ｃｈｎ ） Ｐｅ ｐｅ ｓ Ｈｏ ｐ ｔｌ ｙ ａ ｔ ａ ｇ ｏ ｇ Ｐｒ ｖ ｎ ｅ ｏ ａ ｇ ｏ ｇ ５ ７ ０ ｉａ 摘 要 ： 目的］ 讨 创 伤 骨 科 术 后 镇 痛 ［ 探
高 于对 照 组 （ Ｐ＜ ０ ０ ） 两 组 病 人 术 ．１， 后 发 生 皮 肤 瘙 痒 、 心 呕 吐 、 潴 留 等 恶 尿
ｃ ｓ ｓ ｗｅ ｅ ｏ ｓ ｒ ｅ ｎ ｏ ａ ｅ ｒ ｂ ｅ ｖ ｄ ａ ｄ ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｗｉ ａ ｈ ｏ ｈ ｒ Ｒｅ ｕ ｔ ：Ｔｈ ｎ ｌ ｅ ｉ ａ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｅ． ｈ ｓ ｌｓ ｅａ ａ ｇ ｓａ
的 有 效 方 法 ， 察 自 控 硬 膜 外 镇 痛 观
Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂ ｅ ｔ ｅ ｓｒ ｃ ｊｃ ｉ ：Ｔｏ ｐ ｏ ｅ ｉｔ ｈ ｆｅ ｔｖ ｔ ｏ ｆｐ ｓｏ ｅ ａｉｅ ｖ ｒ ｂ ｎ ｏ ｔ ｅ ｅ ｆｃｉｅ ｍｅｈ ｄ ｏ ｏ ｔ ｐ ｒｔｖ
ａ ａｌ ｓａ ｉ１ｔ ａ ｎ ｇｅ ｉ Ｉ ｒ ｕｍａ ｉ ｔ ｏｐ ｄｉ ｅ ａ ｔ ｎｔ ｎ ｏ ｏｂ ｅ ｖ ｈｅ ｅ ｆ ｃ ｆ ｔｃ ｏｒ ｈ ｅ ｃ ｄ ｐ ｒ ｍｅ ，ａ ｄ ｔ ｓ ｒ ｅ ｔ ｆｅ ｔ ｏ ＰＣＥＡ ．Ｍ ｅ ｈｏ ｔ ｄｓ：Ａ ｏｔ ｌｏ ０ ｔａｕ ｔｃ ｆ ａ ｔｉｅ ｐ ｔｅ ｓ ｕ ｅ ｇ ｎ ｐ— ｔ ａ ｆ８ ｒ ｍａ ｉ ｒ ｃ ｔ ａ ｉｎｔ ｎｄ ｒ ｏｉ ｇ ｏ ｒ
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骨科病人术后自控镇痛不良反应并发症护理论文
骨科病人术后自控镇痛不良反应及并发症的护理综述【摘要】目的：总结骨科病人术后镇痛泵引起不良反应的护理体会。
方法：针对出现不良反应，了解其原因，落实措施。
结果：pca的应用可以提供持久的镇痛作用，pcea较能稳定术后患者的神经内分泌。
结论：虽然pca应用过程中会产生一系列不良反应，但只要我们加强pca的护理，及时发现不良反应和并发症，积极地采取相应的措施。
【中国分类号】r473.6【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）06-0322-02一.前言术后，麻醉作用消失后，切口受到刺激时会出现疼痛。
术后镇痛不全会影响病人恢复，甚至促成并发症发生［1］。
术后自控镇痛( pca )是指患者可以根据自己的镇痛需要自我控制给药 ,將镇痛药用量的个体差异降到最小的程度 ,它能更为有效地维持血药浓度稳定 ,提供较为满意的镇痛效果 , 根据用药途径的不同，可分为：自控静脉镇痛（pcia）和自控硬膜外镇痛（pcea）。
但术后自控镇痛也患者给带来新的不良反应和并发症需要及时处理，否则会影响镇痛的质量和患者对镇痛的满意度，甚至导致一些比较严重的发症发生等严重后果。
现就pca的不良反应和并发症做如下综述，希望能够给护理同行提供参考，给大家的护理工作提供帮助，提高pca的安全性和有效性。
二. 不良反应和并发症及相应的护理措施镇痛泵内放置的药物主要是：芬太尼，吗啡、布比卡因、氟哌利多等。
给药途径主要有静脉和硬膜外。
阿片类药物合并局麻药是目前实施硬膜外镇痛最为常用的选择［2］。
由于使用的配方不同和给药途径,速度的不同可能产生恶心呕吐，尿潴留，上腹部不适，腹胀、便秘，嗜睡，头晕头疼，低血压，下肢麻木，锥体外系反应，呼吸抑制，皮肤搔痒、皮疹，谵妄等精神症状，压疮，静脉炎，穿刺部位感染，血管神经损伤等不良反应和并发症。
1.加强术前健康教育，向患者讲解术后自控镇痛泵的性能作用，使用方法,治疗的目的，止痛效果和注意事项，镇痛泵使用过程中可能出现的不良反应和并发症及相应的对策。
自控镇痛泵在骨科手术后的临床观察及护理
自控镇痛泵在骨科手术后的临床观察及护理标签：自控镇痛泵；临床观察；护理[文献标识码]C[文章编号] 1674-4721(2009)03(b)-149-01疼痛是骨科手术后面临的一个普遍问题，它严重影响病人的治疗和生活质量。
近年来，I临床上出现了一种疼痛治疗新技术。
“自控镇痛”(pahent controlled algesia，PCA)：当病人稍感疼痛时，只需按动镇痛泵的按钮，镇痛药便在安全、有效的范围内通过导管输入体内，使药物在体内保持稳定的血药浓度，但也有部分患者出现恶心呕吐、尿潴留等并发症。
现就骨科病人术后应用自控镇痛泵的J 临床观察及护理体会报道如下：1临床资料1.1一般资料选择2006年10月-2007年4月期间骨科术后应用镇痛泵的患者96例，其中男60例，女36例。
1.2方法96例患者术后均采用硬膜外自控镇痛(PCEA)或静脉自控镇痛。
PCEA常以局麻药和麻醉性镇痛药复合应用，常用药为低浓度布比卡因(O.10％～0.25％)加小量芬太尼。
PCIA主要以麻醉性镇痛药为主，常用药为芬太尼。
1.3结果该组病例术后均恢复良好，无严重并发症出现。
根据疼痛尺10评分法：O 分为无痛状态，1～3分为轻度疼痛，4-7分为中度疼痛，大于7分为严重疼痛，10分为极度疼痛，本组病人在术后6、24、48 h平均分分别为0.5分、2分、1分。
2观察与护理2.1做好心理护理术前详细向病人介绍PCA的作用、原理及镇痛效果，增强病人的信心，消除其紧张心理，使其积极配合术后镇痛泵治疗。
2.2确保镇痛泵正常工作妥善安置好镇痛泵及其延长管，防止硬膜外导管受压、打折或脱出，静脉给药应注意镇痛泵与输液器的连接情况以防脱离；使用PCA期间，把按压手柄放在病人易于接触到的地方，告诉病人一般情况不需要按压手柄就能起到止痛效果，若止痛效果不理想可通过按压手柄来增加药量。
2.3疼痛的观察与护理疼痛多会使血压升高或降低，心率加快，呼吸急促，头面部及手掌出汗，甚至大汗淋漓，面色潮红或苍白。
骨科术后硬膜外自控镇痛的观察与护理
生垦塞垣医剜垫!Q生!旦筮i!鲞筮!!魍￡坐!壁』壁坚!望璺!垡旦墅鱼刨M鲤堑i堡』堂z：垫!Q：!世：≥2：№：!堡骨科术后硬膜外自控镇痛的观察与护理杨美芳【摘要】目的探讨骨科术后硬膜外自控镇痛(PC E A)的护理。
方法应用一次性自控镇痛泵，并妥善固定。
镇痛配方：生理盐水100m l，氟哌啶5m g+吗啡5m g+0．75％布比卡因l O m l，给药速度2m l／h，持续48—72h。
重点放在对呼吸和血压的观察，做好心理护理，加强巡视。
结果骨科术后采用PC E A止痛效果好，避免了术后疼痛的发生，提高了患者休息的质量，减少了患者的痛苦。
结论骨科术后应用PC E A安全有效，及时适当的护理可改善P C EA的疗效，减少和缓解不良反应。
【关键词】骨科手术；术后疼痛；镇痛；护理The obs er v at i on and c ar e of pat i ent w i恤cont r ol l ed epi d ur al anal gesi a af t e r or t hopedi c s ur ger y Y A N G M ei-f ang．D epar t m ent of Theat er，f k P e opl e’s H ospi t al of M ei xi an，M edi an514011，C hi na 【A bst r act】O bj ect i ve T o e xpl ore t he ca r e of oahopedi c post oper at i ve epi dur a l anal ge si a (PC EA)．M et hods A ppl i ca t i on of di s pos abl e cont r ol l e d anal ge si a pum ps，a nd pr oper l y f i xe d．A nal ge-si c f or m ul a：norm ai sal i ne100m l。
骨科患者术后自控镇痛泵并发症的护理方法与体会
参考文献
［ １ 】 汪伟 芳， 王 玉群 ． 用 于 骨 科术 后 患 者 的 护 理 ［ Ｊ ］ ． 浙 江 创 伤 外
科， ２ ０ ０ １ ， ６ （ ４ ） ： ２ ２ ３ ． ［ ２ ］ 王玉 娟． 镇 痛泵 在骨 科术后 患者 中的应用及 护 理措 施 ［ Ｊ ］ ． 中国骨
伤， ２ ０ ０ ４ ， １ ７ （ ２ ） ： １ ２ ３ ．
报道 如下。 １临床 资料 本组 资料选 自我 科 自２ ０ １ ２ 年１ 月至 １ ２ Ｂ者手 术后使 用镇痛 泵 ，
由于患者对镇痛 泵的期望值 过高 ，认为使 用镇 痛泵 以后就 不会感 觉到疼痛 了 ，所 以在使用镇 痛泵前就要做好 宣教指导 ，分析残 留疼痛 的原 因 ，做 好解 释工 作 。在患者 反复 咳 嗽或翻 身下 床活动 感觉 疼痛
痛泵使 其减轻或消 除 ，鼓励 患者消除或减轻 恐惧心理 ，同时耐心 介绍
静脉镇 痛泵和硬膜外镇 痛泵可 以有 效减轻骨科术 后患者的疼痛 ， 具有 使用方便 、省力、及时 、止 痛效果好的特 点，在临床上得 到了普 遍认 可和应用 。但应用 同时也 会出现一些并发症 ，影响镇痛效果 。 自 控镇 痛泵在使 用过程 中出现 的不 良反应不容忽视 ，护士要加强 自 控镇
疼痛是 骨科患者 术后 最为常见 的并发症 之一 。疼痛 给术后患者
带来极大痛 苦 ，同时疼痛刺激也 会引起一系列 的应激症状 。 目前临床
方法；针刺足三里 注射新斯的明等。上述护理方法无效时 ，行留
置导 尿 ，并做 好 留置 导 尿的护 理 ，严格 无菌操 作 。每 日更换尿 袋 ， 会 阴护理２ 次 】 。定时 夹管排 尿 ，训 练膀胱 功能 。在 镇痛 结束 以后 ，
骨科患者术后镇痛泵应用的观察和护理
１ 临 床 资 料
止 痛 类 药 物 最 危 险 的不 良反 应 是 抑 制 脑 干 的 呼 吸 中 枢 ， 导 致
呼吸 衰 竭 主要 表 现 为 频 率 减 慢 ， 随 着 剂 量 加 大 而 呼 吸 停
病 房应立即测量体温 ， 若 温 度 过 低 应 取 保 暖 措 施 。 护 理 人 员 应每３ ０ ｍｉ ｎ测 量 １次患 者体 温 ， 并 做 好 记 录 。② 呼 吸 ： 麻 醉 及
血 压 等 。现 将 我 院 骨 科 ２ ０ １ ０年 ５月 一２ Ｏ １ ２年 ５月 ２ ７ ５例 术
理， 以 避 免 或 减 少并 发 症 的发 生 。
［ 关键 词】 骨科 ； 镇痛 泵； 不 良反 应 ； 护理
［ 中图分类号 ］ Ｒ ４ ７ ３ ． ６ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号］ １ ０ ０ ８— ８ ８ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ８— ３ １ ９ １ — ０ ２ 消 除患者的紧张 心理 。同时应 向患 者介 绍 Ｐ Ｃ Ａ 的使 用 方 法
投 药 量 。 Ｐ Ｃ Ａ 的主要 优 点 为 血 药 浓度 衡 定 ， 镇 痛 效 果 确
翻身需防止挤压到导 管 ， 保 持其通 畅 ， 使镇痛 药物正 常输入 。 镇 痛 泵 应 以恒 速 注 射 药 物 ， 速度保持在 １ ． ５— ２ ｍ Ｌ ／ ｈ 。 １ ． ２ ． ３ 生命 体 征 的 观 察 及 护 理 ①体 温 ： 使 用 麻 醉 类 药 物 或
为给药方法的机械性 、 医生和护理人员 的因素 ， 都 无 法 达 到 满 意 的 镇 痛 效 果 。另 外 ， 镇痛类药物存 在很大的个体差异性 ， 稍
骨科手术后病人自控镇痛并发症的观察及护理
关 节酸 痛 ， 护理 中耐 心 听取 病人 的主 诉 ， 在 向患者解 释 是 药 物 的反应 ， 消 除其 疑 虑 ， 摩酸 痛处 ， 按 减轻 不适 。本 组有 １ ４例 病人 在 用 药 ２ ｄ后 出 —３ 现， ｌ 有 ０例 病人 未做 处 理 自行 恢 复 ， ４例病 人遵 医嘱 应 用止 痛 药后 疼 有 痛 消除 。⑤ 泌尿 系毒 性 反 应 ： 疗 过 程 中准 确 记 录 ２ ｈ血 量 ， 证 ２ ｈ 治 ４ 保 ４ 尿 量不 少于 ３ ０ ｍｌ 励 病人 多饮 水 ， 免 与可 能 损 害 肾功。 的 药物 同 ００ ， 鼓 避 能 时使 用 。本 组无 一例 发 生 肾功 能损 害 。
３ 讨论
本研 究 观察 对象 是 骨外科 手术 后 的 自控镇痛 的病人 ， 用 的镇 痛 药 应 有： 吗啡 、 芬太 尼 、 曲马 多 ， 镇痛 方式 为 硬外镇 痛 和静 脉镇 痛 ， 种镇 痛 方 两 式 都 能提供 良好 的镇 痛效 果 ， 并发 症 的发 生 也 令 人 担忧 。通 过对 ３ ０ 但 ０ 例 病人 的临床 观察 有 ９ Ｏ例 （ Ｏ ） ３ 出现并发 症 ， 产 生 的 主要 原 因有 ： 其 ① 镇 痛 药物 的不 良反应 ： 组镇 痛 药吗 啡 ， 为阿片 类 受体 的完 全激 动 剂 ， 本 它 可 以 降低 呼吸 中枢 对二 氧 化碳 的敏 感 ， 生 中枢 性 呼 吸抑 制 【 ， 可 产 产 Ｉ 并 ］ 生 恶 心呕 吐 ， 长 、 腹 尿潴 留 ， 可 以 引起 嗜 睡 、 晕 、 还 头 皮肤 瘙 痒 、 吸 抑 制 呼 等 不 良反应 ［ 。静 脉镇 痛药 物 直 接作 用 中枢 系 统 ， 嗜 睡发 率 较 高 。 其 加 强 镇 痛病人 的呼 吸管 理 ， 以免 发 生呼 吸抑 制 。②镇 痛泵 的程 序设 置 不合 理， 有时会 出现镇 痛 不全 或过 度镇 痛 并引起 肢体 乏 力 ， 低 血 压 ， 重剂 或 需 调 整参 数 。③ 镇痛 药使 用 不 当 。局 麻醉 物浓 度过 高 可使 病 人 下肢 乏 力 、 低血压， 中枢 镇 痛药 过 量 可使 病 人 呼吸 抑 制 ， 以病 人 体 质来 科 学 配用 应 镇痛药， 提高 镇痛 安 全性 。总 之 ， 科 手术 自控 镇 痛 的病 人 并 发 症不 容 骨 忽 视 ， 强对 镇痛 病 人 的护 理 ， 防并 发 症发 生 ， 加 预 保证 镇 痛 效 果 ， 高镇 提 痛 安全 ， 病 人无 痛舒 适 中康 复 。 使
骨科术后自控硬膜外镇痛并发症的观察与护理
・１３ ・ ຫໍສະໝຸດ ０ Ｆ ＡＭ Ｉ ＬＹ ＮＵＲＳ Ｍ ａ ， ０ ８ Ｖｏ ． ． Ｃ Ｅ ｙ ２ ０ １６Ｎｏ ５
即帮助病人增进体 质 、 防疾病 、 复健康和 减轻病 预 恢 痛 。因此可见 ， ” 护理人员 的工作与病人 的健康息息相 关 。因此 ， 为护 理工作 者应 具备 高 尚的 医德 ， 作 自觉 的 加强医德修养。其次 ， 也要不断加强对我们护理人员 的道德 教育 我们 的护 士 ， 他 们 在 注 重 自身 业 务 知识 让 的提 高 的 同时 ， 变 服 务 观念 、 改 服务 意 识 ， 高 自身 的 提 综合能力 ， 赢得病人的认可 ， 培养护士的道德信念和谨 慎精神 ， 让每个护士树立积极正确的护理风险意识 ， 认 识护理风险， 发挥主观能动性 ， 做到最大限度地避免和 控制风险， 为病人提供安全护理。 ２３ 加强 与病 人 的沟通 ， ． 规避 因病 人 行为 引 发 的护 理 风 险 因 病 人行 为 引 发 的护 理 风 险 多 发 生 于 病 重 人 员， 由于病情 多变 ， 病人 和家属 过 于 焦虑 、 心 ， 担 有些 病 人 由于对 自己失去信心 ， 比较失望， 往往采取不配合的 态度 ， 有的则与护理人员交谈时过于紧张 ， 导致信息交 流不完 整 。这 就 要 求 护 理 人 员 要 在 最 短 的 时 间 内 ， 让 病人平静下来 ， 改进服务态度 ， 服务来感动病人 ， 用 对 病人体 贴 关 心 ， 时 将 病情 变 化 、 种 检 查结 果 、 及 各 医疗 费用反馈给病人及 家属 ， 与病人及家属保持有效的沟 通， 尽量减少 因病人的行为引发护理风险的概率。 ２４ 不断完善防范护理风险的制度 加强 防范护理 ．
（ 本文编辑 郭海瑞 ）
骨科患者术后应用自控镇痛泵的护理
骨科患者术后应用自控镇痛泵的护理作者：陈春霞来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第06期【摘要】目的探讨骨科术后自控镇痛泵的护理，降低术后并发症的发生。
方法对65例行骨科手术后使用自控镇痛泵的患者进行临床观察和护理，总结护理效果。
结果 65例患者中除一例出现呼吸抑制给予及时抢救脱险外，其余出现不适处理后均未发生并发症。
结论通过认真交接，密切观察，术后加强巡视，早发现、早预防、出现异常及时处理，使患者舒适度增加，提高了患者术后疼痛控制的质量，减少了并发症的发生。
【关键词】患者；镇痛泵；观察；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.298 文章编号：1004-7484（2013）-06-3110-01疼痛是骨折患者共有的症状和痛苦的经历，手术后疼痛对患者影响较大，不利于患者术后的恢复。
近年来由于自控镇痛泵（PCA）在临床上应用取得了较满意的效果，已成为患者术后镇痛的主要方法，现将我院2012年1月以来65例骨科手术后应用镇痛泵的患者的观察及护理总结如下：1 临床资料1.1 一般资料髌骨骨折15例，胫腓骨骨折23例，骨盆骨折12例，足部骨折5例，腰椎间盘突出10例，镇痛效果满意。
其中男性38例，女性27例，年龄14-72岁。
除恶心、呕吐5例，腹胀、便秘10例，1例出现呼吸抑制给予紧急处理，采取措施后症状均缓解。
1.2 泵使用药物、镇痛泵型号皮下、静脉镇痛泵：舒芬太尼1-2ug每公斤体重或芬太尼10ug每公斤体重，咪达唑仑10mg，托烷司琼3mg，加生理盐水至100ml。
硬膜外镇痛泵：托烷司琼3mg，罗哌卡因0.18-0.225%，加生理盐水至100ml。
镇痛泵型号为苏州莱士DDB-100微电脑电动注药泵、南京扬子美迪电子输注泵。
2 护理措施应用PCA过程中的护理，除麻醉师每日定期到病房进行巡视观察记录之外，护士应密切观察患者的生命体征及各种情况的发生。
氯诺昔康用于骨科术后静脉自控镇痛的临床观察
10991099中国中医药现代远程教育Chi n es e M e di c i n e M o der n Di s t anc e Educ at i on of Chi n a 第6卷第09期2008年09月害尤其是中性白细胞的氧化杀伤作用降低，使机体对伤口感染的抵抗力降低，从而导致伤口感染率的增加；此外还可对心肝肾各脏器功能造成损害，严重的常可致死。
引起围手术期低体温的原因主要有：①麻醉剂对体温调节有抑制作用。
麻醉抑制了血管收缩、寒颤和非寒颤产热机制。
②大量输液输血。
成人每输注1升环境温度下液体或1单位（200m l ）冷藏血可降温0.250C 。
③低温环境。
④体腔开放。
手术中切口暴露时间过长，水份蒸发[2]。
由于全麻腹部手术多为大手术，手术时间较长，以上引起低温的因素常同时存在，因此围手术期采取积极的预防措施是非常必要的。
如①术中加强覆盖，避免不必要的暴露；术后用温暖毛毯遮盖皮肤。
必要时可使用压力气体加温盖被。
②保持温暖环境。
③及时给氧（注意要湿化）。
④加强体温监测，对低温者，采用能测量350C 以下的体温计，测直肠体温。
⑤对静脉输注的液体或血液加温。
研究表明，将液体加温至370C ，就可预防低体温的发生。
3术后高血压机体对手术创伤和疼痛等刺激的应激发应，可引起术后高血压。
腹部术后高血压发生率虽然没有心脏手术高，但高血压对已有心脑损伤的病人可引起严重的并发症如左心衰、心肌梗塞、高血压脑病或脑出血，并且还可能引起血管吻合口及创面出血。
一般随着刺激因素的消除，体内儿茶酚胺、醛固酮的代谢排出，术后高血压很快恢复正常。
但如果刺激因素持续存在，如术后焦虑、疼痛、缺氧、寒颤不能解除，可导致血压持续不降。
因此，应加强对术后血压的监测和应激原的管理[3]。
护理措施有：①严密监测术后血压。
②及时给予降压处理，一般首选硝酸甘油。
③及时除去应激因素。
针对患者的焦虑心理，护士要作好心理疏导；积极缓解伤口疼痛；及时给氧；对麻醉清醒后5-7小时仍不能自行排尿的患者应给予积极诱导或留置导尿，以免因尿潴留引路高血压。
200例骨科病人自控硬膜外镇痛不良反应的护理
200例骨科病人自控硬膜外镇痛不良反应的护理[摘要]目的：探讨骨科手术后病人自控硬膜外镇痛（patient controlled epidural analgesia简称：pcea）不良反应的护理。
方法：对骨科200例行连续硬膜外腔阻滞麻醉术采用持续pcea镇痛患者进行临床观察和护理。
结果：发现采用pcea镇痛效果好，减轻术后疼痛，减少病人痛苦，提高病人休息质量，但也出现一系列不良反应。
如：恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒、低血压、明显的感觉阻滞、压疮、呼吸抑制等。
结论：连续硬膜外腔阻滞麻醉术后采用持续的pcea是一种有效适用止痛方法，针对pcea止痛技术的不良反应，实施必要的护理干预和及时解决问题，将不量良反应的发生降低到最低限度，使患者达到预期的疼痛治疗效果。
［关键词］硬膜外自控镇痛泵；不良反应；护理骨折病人术后切口疼痛是患者的一大痛苦，影响了病人的睡眠、食欲，导致机体抵抗力的降低，同时影响病人早期肢体功能锻炼。
术后使用pcea可减轻手术后患者因疼痛引起的应激反应，减少术后并发症的发生率。
但使用pcea后随之出现一些不良反应，现将护理方法及体会报告如下。
1资料及方法1.1临床资料2007年12月-2010年12月我们对神志清、语言表达能力、心肺功能良好、年龄在15-80岁的骨折术后患者作为选取对象，其中胸腰椎手术50例，胫骨粉碎性骨折35例，下肢离断术5例，皮肤缺损皮瓣移植术5例，跟骨骨折10例，踝关节骨折10例，髋关节置换术25例，股骨骨折30例，胫腓骨骨折30例。
1.2方法本组资料中全部病例（200例）均采用了术后2-3天持续pcia镇痛技术，pcia液配方:0.10%布比卡因+0.001%苏太尼+0.005%氟哌利多共100ml，首次给与负荷量2ml，背景输注量2ml/h，单次追加剂量0.5ml，锁定时间15min。
同时患者可根据止痛效果通过注射泵上的黄色按钮以0.5ml/次自追加注药，为防止或缓解呕吐症状可以在微量注射泵中加入格拉琼斯3mg，以达到满意效果。
骨科病人术后自控镇痛泵的护理
医学ppt
1
主要内容
1镇痛的观察与护理
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2
自控静脉镇痛（ＰＣＩＡ）是通过静脉输 液管接置有镇痛药物的自控注射泵，它是 一种持续给药的麻醉泵，具有使用方法简 便，镇痛效果满意的优点。患者根据自己 的疼痛程度，通过按压ＰＣＩＡ上的按钮， 自行注射一定剂量的药物，且使用剂量在 麻醉师设定的范围内，能安全迅速缓解疼 痛。
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12
２ 恶心、呕吐 多因阿片类药物兴奋延髓呕 吐中枢引起。应让患者头偏向一侧，防止 呕吐物吸入气管。可肌注胃复安１０ｍｇ， 同时针刺内关穴。建议患者吃清淡易消化 饮食，少量多餐，可减轻胃肠道反应。
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13
３ 皮肤瘙痒 临床较少见，主要表现为荨麻 疹和痒疹，通常局限于头颈部，也可发生 于躯干，是由于在吗啡诱发下肥大细胞和 巨噬细胞非特异性的组织胺释放而引起， 可给予抗组织胺药物治疗，瘙痒症状会明 显好转。
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11
不良反应及护理
１ 尿潴留 采用镇痛泵持续自控镇痛患者， 大部分病人会出现尿潴留。一旦出现尿潴 留，可先利用已形成的条件反射，采用温 水冲洗会阴部，听流水声，按摩膀胱等措 施诱导排尿。无效时给予留置导尿２～３ 天，并做好会阴护理，保持会阴清洁，嘱 病人多饮水。拔除尿管后，如出现排尿困 难可用热水带行会阴部热敷，按摩小腹部， 肌肉注射新斯的明等药物。
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5
观察和护理
１、 术前宣教
术前责任护士应详细向病人及其家属介绍 ＰＣＩＡ泵的性能、使用方法、治疗目的、 止痛效果及注意事项等，为病人提供有效、 细致的服务，消除患者焦虑、恐惧等不良 心理，增强心理上的安全感，使其积极主 动地配合治疗与护理。同时指导病人练习 在床上大小便，预防术后尿潴留及便秘的 发生。
护理药物导致骨科患者不良反应的控制与管理
护理药物导致骨科患者不良反应的控制与管理护理药物导致骨科患者不良反应的控制与管理随着医学技术的不断进步，越来越多的患者通过药物治疗获得了康复。
但药物治疗并非是没有风险的，长期或大剂量的药物治疗可以导致患者不良反应，其中骨科患者常常因为需要接受大剂量的药物治疗而发生不良反应。
如何控制并管理这些不良反应，是今后骨科护士需要解决的问题。
一、常见的药物不良反应1.镇痛药物：骨科手术后患者经常需要应用镇痛药物，如芬太尼、吗啡等。
这些药物的不良反应主要包括呼吸抑制、意识障碍、便秘等。
2.抗生素：应用抗生素是预防和治疗骨科患者感染的重要手段，但长期使用或大剂量使用抗生素可能会引起耳鸣、肝毒性、过敏反应等不良反应。
3.抗凝药物：抗凝药物是预防深静脉血栓的重要药物，但也常常引起严重的出血不良反应。
4.早期应用细胞因子：早期应用细胞因子在一定程度上可以促进伤口愈合和康复，但过量使用可以引起腹泻、发热等不适感觉，甚至会产生恶性效果。
二、如何控制和管理不良反应1.严格掌握药物的剂量和使用方式：药物剂量的大幅度改变对于患者健康可能造成不利影响，因此药物使用过程中必须确保在医生的指导下用药，患者应严格按照医嘱的量来用药。
2.密切观察患者的病情和不良反应：骨科患者长期住院，护士应当密切关注患者的意识状态、心率呼吸等生命体征，当出现不良反应时及时通知医生，并在医生的指导下进行必要的处理。
3.按照规定的方式管理药物：对于高危患者，应实行特殊的管理方式，如在以防止突发事件的发生，护士应设法以避免药物湿润的情况下让药物与空气接触或快速处理回头效应，以便及时处理异常情况。
4.监控药物供应和使用：药物的搜集、配制和患者让用“三个环节”应当遵守相应法规和规范，护士应当严格把好药物审查和发放关口，严格防止药品错漏等情况的发生。
三、提高护理人员的素质护理人员是药物管理的重要参与角色，其素质的高低直接影响到患者治疗成败。
护士应具备严谨的工作态度，跟上医学进步，加强专业知识和技能的培训与学习，具备科学分辨药物不良反应和根据病情科学矫正药量的能力，以提高护理质量。
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作者简介：
陆红叶（１９７２－），女，本科，主管护师． 收稿日期：
２０１１－０９－２３骨科患者术后自控镇痛的不良反应观察及护理
陆红叶，徐黛玉，沈丽娟
（平湖市第一人民医院，浙江平湖 ３１４２００
）摘 要：总结４３例骨科术后患者自控镇痛的不良反应观察及护理。
主要不良反应为恶心、呕吐、皮肤瘙痒、腹胀、排尿障碍、头晕、嗜睡、低血压等。
护士要加强观察，及时发现及有效处理不良反应，促进患者康复。
关键词：疼痛；自控镇痛；不良反应；护理 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ
．ｉｓｓｎ．１６７１－９８７５．２０１２．０５．０３１中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：
１６７１－９８７５（２０１２）０５－０４６１－０２ 疼痛是骨科患者手术后普遍面临的一个问题，不利于患者的治疗，并影响术后康复锻炼。
自控镇痛（ｐａｔｉｅｎｔｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄａｌｇ
ｅｓｉａ，ＰＣＡ）包括硬膜外自控止痛（ＰＣＥＡ）、静脉自控止痛（ＰＣＩＡ）
［１］，具有镇痛效果良好、
用药量少、可根据个体对止痛药的需要投放用药量等优点［２］，但使用过程中会出现
尿潴留、恶心、呕吐、腹胀、便秘、低血压等不良反应。
２００９年１２月至２０１０年１２月，本院骨科对１２０例骨科术后患者使用ＰＣＡ镇痛，４３例出现不
良反应，现将观察和护理报告如下。
１ 临床资料
１．１ 一般资料 本组４３例，男２５例，女１８例；年龄２１～６７岁，平均５１岁；腰椎骨折内固定７例，骨盆骨折内固定３例，全髋关节置换术２例，半髋关节置换术５例，股骨干骨折内固定８例，胫腓骨骨折内固定１２例，
肱骨骨折内固定６例。
１．２ ＰＣＡ镇痛 ＰＣＥＡ配方：吗啡８ｍｇ＋
０．１２５％布比卡因１００ｍｌ＋氟哌啶３ｍｇ，首量吗啡２ｍｇ＋氟哌啶３ｍｇ＋０
．１２５％布比卡因５ｍｌ。
ＰＣＩＡ配方：曲马多７００ｍｇ＋芬太尼０．３ｍｇ＋氟
哌啶２ｍｇ，首量曲马多１００ｍｇ＋氟哌啶２ｍｇ。
ＰＣＡ泵程序：持续剂量为２ｍｌ／ｈ
，单次追加剂量１ｍｌ／次，锁定时间１５ｍｉｎ，维持镇痛４８ｈ。
本组２６例采用ＰＣＥＡ、１７例采用ＰＣＩＡ。
２ 不良反应的观察及护理
２．１ 恶心和呕吐 阿片类药物如吗啡、芬太尼等，通过兴奋脊髓、延髓和丘脑等部位的阿片受体而起到镇痛作用，同时也激活了延髓呕吐中枢的
阿片受体而导致患者恶心、呕吐［３］。
本组２３例出
现恶心、呕吐，其中２０例主要为恶心，
给予心理疏导，并嘱家人陪伴，６ｈ后恶心好转；３例呕吐较重，术后３ｈ内呕吐１０余次，按医嘱给予适量止吐药，１ｈ
后未再有呕吐。
２．２ 头晕和嗜睡 阿片类药物吗啡作用于中枢神经边缘系统，能消除疼痛引起的焦虑、紧张等情绪反应，从而使患者易于入睡，加上麻醉后药物的残余作用及其他镇痛、镇静药物的协同作用，可使
患者出现头晕、嗜睡［４］。
本组２例出现头晕、嗜睡，
其中１例症状较轻，稍感头晕，嘱其适当休息并保持情绪稳定，术后第２天症状缓解；另１例症状较重，术后２ｈ内一直处于嗜睡状态，呼之能醒，但表情淡漠，
给予心电监护，监测生命体征及脉搏氧饱和度，２ｄ后头晕、
嗜睡症状消失。
２．３ 排尿障碍 吗啡、
芬太尼、曲马多对神经反射都有抑制作用，从而干扰了生理性排尿功能而
引起排尿障碍［５，６］。
本组６例使用ＰＣＡ期间，
拔除导尿管后出现程度不同的排尿障碍，给予按摩下腹部、热敷膀胱区、听流水声等诱导排尿后，５例患者自行排尿，１例患者诱导排尿无效再予留置导尿２ｄ
，拔除导尿管后能自行排尿。
２．４ 皮肤瘙痒 吗啡可诱发组胺释放，引起变态反应，临床表现为皮肤瘙痒。
本组１０例出现轻度皮肤瘙痒，给予心理安慰，使患者情绪稳定，嘱患者穿棉质内衣，避免搔抓皮肤，以免皮肤破损引起感染，遵医嘱予异丙嗪５０ｍｇ肌内注射，经对症处理，皮肤瘙痒症状消失。
２．５ 腹胀及便秘 吗啡、
芬太尼有抑制肠蠕动的副作用，因此术后２４～
４８ｈ比其他患者发生腹胀、便秘的概率大［７
］。
本组６例出现不同程度的腹胀
和便秘，指导其在病情允许情况下进行适当活动，鼓励卧床患者多翻身，进易消化的半流质，多食新鲜蔬菜、水果，增加饮水量，定时按摩腹部，经以上处理，６例患者腹胀明显好转，
自行排便。
万方数据
２．６ 低血压 吗啡对中枢血管运动－稳定机制的抑制以及诱发组胺释放，使外周血管扩张，再加手术创伤失血，可使患者出现低血压。
本组２例术后血压偏低，予补液后血压回升至正常范围。
３ 小 结
骨科术后患者使用ＰＣＡ镇痛，使用方便，镇痛效果好，
但可出现恶心、呕吐、皮肤瘙痒、腹胀、排尿障碍、头晕、嗜睡、低血压等不良反应。
因此，术后要加强观察、对出现的不良反应及时恰当处理，提高镇痛安全性，使患者在无痛舒适中康复。
参考文献：
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中国初级卫生保健，２０１１，２５（２）：９１－９２．
作者简介：
朱惠芳（１９６７－），女，本科，副主任护师，科护士长． 收稿日期：
２０１１－１０－２１腹部按摩对慢性阻塞性肺疾病患者排便的影响
朱惠芳，杨玉英
（湖州市中医院，浙江湖州 ３１３０００
）摘 要：目的 观察腹部按摩对慢性阻塞性肺疾病患者排便的影响。
方法 将１０３例患者按入院顺序分为对照组５１例、观察组５２例，对照组予常规护理，观察组在常规护理基础上行腹部按摩；记录两组患者入院后首次排便时间及１周的排便症状积分。
结果 入院后首次排便时间观察组（２７．４７±５．５４）ｈ、对照组（３０．５６±６．３４）ｈ，Ｚ＝２．６３５４，Ｐ＜０．０１；排便症状积分观察组（３６．４２±５．６６）分、对照组（２５．３０±５．９８）分，Ｚ＝２．６６７６，Ｐ＜０．０１。
结论 腹部按摩能促进慢性阻塞性肺疾病患者排便。
关键词：阻塞性肺疾病；排便；按摩 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ
．ｉｓｓｎ．１６７１－９８７５．２０１２．０５．０３２中图分类号：Ｒ４７２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：
１６７１－９８７５（２０１２）０５－０４６２－０２ 慢性阻塞性肺疾病（
ｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌ ｍｏｎａｒｙｄ
ｉｓｅａｓｅ，ＣＯＰＤ）患者胃肠道黏膜充血水肿，肠壁平滑肌肌力减弱，粪便传输减慢，易发生便秘，而用力排便可加重呼吸困难，甚至诱发呼吸
衰竭［１］。
为预防ＣＯＰＤ患者便秘的发生，本院呼吸内科对ＣＯＰＤ住院患者在常规护理基础上实施腹部按摩，进行便秘预见性护理干预，效果较好，现报告如下。
１ 对象与方法
１．１ 对象 入选标准：
符合ＣＯＰＤ诊断［２］
；无肠道器质性病变；入院前排便正常，无习惯性便秘，未使用过缓泻剂，无腹痛、腹泻症状；无糖尿病等慢性疾患；患者能理解和配合研究。
２００９年３月至２０１０年２月，符合入选标准患者１０３例，
按入院顺序分为观察组和对照组。
观察组５２例，
其中男２４例、女２８例；年龄５５～７８岁，平均年龄（６５．７±８．６７）岁；ＣＯＰＤ平均病程（９，１２±４．５９）年。
对照组５１例，其中男２３例、女２８例；年龄５３～７７岁，平均年龄（６４．５±７．９２）岁；ＣＯＰＤ平均病程（８．９３±
４．５９）年。
两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。
１．２ 护理方法 对照组行常规护理，
观察组在对照组基础上加腹部按摩。
１．２．１ 常规护理 对患者和家属进行便秘和
ＣＯＰＤ相关知识讲解，
使他们认识到便秘的危害；告知患者便意明显时立即排便，不要刻意克制或忍耐，并告知早餐后是排便的最佳时间（早餐后易引起胃－结肠反射，此时排便训练易建立条件反
射），即使无便意，也要坚持每日如厕５～１０ｍｉｎ
，养成定时排便的习惯［３］；鼓励患者多饮水，每日至
万方数据。