老年人工全髋关节置换术的临床护理-精品文档
老年患者全髋关节置换术护理
３１ 体位指导 ．
保持 患肢外展 中立位 ， 两下 肢之间放置三
角形 的海绵枕 ， 以防髋关节内收后引起脱位 ， 胭窝处置一海 绵垫保持膝关节屈 曲 ｌ ～１。 。 ０ ５ 术后第 １ ｄ可取半卧位 ， 但 床头抬 高不宜超过 ３ 。 。术后 １ ，可取床头抬高 ４ ０ 周 ５～ ６ ｏ 的卧位 ， 不宜超过 ９ 。。术后 ２周 内 ， ０ 但 ０ 以平 卧位为 主， 术后 ２周 以后 ， 允许 向健侧侧 卧 ， 但两下肢之 间放置枕 头， 保持两肢外展位。术后 ３ 个月 以后 ， 允许 向患侧卧位。 ３２ 床上功能锻炼 ． 手术 当天避免过多活动 ， 动时小心 搬 抬起臀部 ， 给予气垫床应用 ， ２ 每 ｈ帮助抬臀 １ ， 次 以防褥疮 发生 。 术后第 １ ｄ可帮助患者被动活动 ， 如腿部肌肉的按摩 ，
等 １ 次 ／， ～２ ｌ 指导进行腿部肌肉的等长收缩练习 ， 、 ｌ 上 下午 各 ５～１ｍｉ。术 后第 ２ ０ ｎ ｄ开始加强腿部肌 肉的等 长和等张 训练及关 节活动 ， 、 上 下午及 睡前各 锻炼 １ ２ ｍｎ 引体 ５— ０ ｉ，
２１ 生命体征 的观察 ．
患者 回病 室后 ， 应与麻醉师详细交
疮。
２７ 深静脉 血栓 预防 ．
术后抬高床脚 ， 及时指导患者做深
例。 经过精心 的护理取得了较满意 的临床效果 ， 现将护理体
会 总 结 如下 ：
１ 术 前 护 理
呼吸运动和下肢肌肉收缩活动 ，定时 自下 而上帮助患者按 摩患肢 ， 指导病人开始踝关节的主动背伸和趾屈活动 ， 踝关
年人的生理病理改变及伴随的全身 陛疾病也相应增加。我 科 从 １９ 年 ３ — —２ １ ９９ 月 － ０年 ６月 共 施 行 老 年 人 工 全髋 关 ０ 节置换术 １６ ， ６ ， ６ 例 。年龄 ６ ２ 例 男 ４例 女 ２ ４—９ ， 均 ６岁 平 ７ 岁 。 中骨关节炎 ３ ８ 其 ５例 ， 股骨颈骨折 ６ 例 ， １ 股骨头缺血 性坏死 ３ 。 ０例 单侧 １ ３ ， ０ 例 双侧 ２ ３例。 置入骨水泥固定假 体 ８ 例 ， 骨水泥 固定假体 ４ 例 。 ５ 非 １ 伴高血压 ５ 例 ， ６ 冠心病 ２ ７例 ， 慢性 支气管炎 １ 例 ， １ 糖尿病 ２ 。术 后随访 ６个 ３例 月， 根据 Ｈａ ｉ评 分标准 ， ６ ， ５ ｒｓ ｒ 优 ７例 良 ５例 ， ３例 ， １ 年患者由于其 身体 素质差 ， 环境适应
最新-人工全髋关节置换术的护理 精品
人工全髋关节置换术的护理人工全髋关节置换术的护理作者吕桂菊刘海燕尚咏梅我们科近几年开展人工髋关节置换术，术后患者都顺利康复出院，回顾三十例人工髋关节置换术，术前充分的准备及术后康复护理和功能锻炼，对患者术后功能恢复至关重要，不仅可以帮助患者及时恢复关节功能，提高手术的疗效和生活质量，而且可以减少和预防各种并发症的发生。
现将护理体会报道如下1临床资料本组30例，男性12例，女性18例，年龄62-84岁，平均68岁。
其中重度髋关节骨性关节炎7例，股骨头坏死7例，股骨颈骨折16例；单侧22例，双侧8例，全部患者均经影像学检查予以确诊，且关节疼痛明显，严重功能障碍，经保守治疗效果不佳。
2护理21术前护理211一般护理全身及手术野的准备全身基本情况控制在能耐受手术范围内，胃肠道、呼吸道、皮肤准备等。
212心理指导充分做好患者的心理疏导，耐心的向患者介绍手术的必要性及手术的大致过程。
介绍手术成功的病例，消除患者紧张焦虑恐惧心理，增强患者的治疗信心，使患者积极配合手术。
213做好一些必要的检查例胸部光片、心电图、实验室检查等。
关节外科准备髋关节光片。
其他特殊检查骨扫描、磁共振、关节穿刺等。
214术前教会患者深呼吸、有效咳嗽及床上大小便。
215指导患者练习床上活动，将健侧肢体膝关节屈曲，足部收臀部，抬高臀部，以预防压疮的发生。
22术后护理221心理疏导术后患者暂时失去自主活动能力，会有抑郁、焦虑等负性情绪，严重影响着患者的生活质量。
应正确评估患者的心理状态，给予正性的心理疏导，及时消除患者心理障碍，适时施行健康教育，使他们接受并积极配合治疗。
222术后体位将患肢小腿抬高10°-20°，患肢保持外展中立位，防止外旋，必要时穿防旋鞋，避免髋关节过度内收、内旋，侧卧位时双腿间应夹一软枕，并注意观察患肢远端血运。
223保持伤口引流管通畅严密观察患者伤口敷料有无渗血、渗液，如渗血较多要及时更换敷料。
观察引流液的性质和量，一般每日引流量不超过500,术后24或8引流血224饮食指导合理营养，对术后机体功能恢复起着很大的促进作用。
高龄患者人工全髋置换术的护理与康复
高龄患者人工全髋置换术的护理与康复人工全髋关节置换术是解除髋关节疾患患者的病痛、纠正畸形、恢复功能的一种行之有效的方法[1]。
随着我国人口的老龄化，高龄患者日益增多，高龄病人多合并有内科疾病，全髋关节置换手术风险大，做好手术前准备、手术后的护理及术后康复锻炼指导，对减少并发症，缩短卧床时间，最大程度的恢复关节功能起着重要作用。
2003年3月-2008年3月我院共进行老年全髋关节置换术56例。
现将护理体会总结如下：1 临床资料本组56例患者，男33例，女23例，年龄65-85岁，平均年龄71.54岁；股骨颈骨折26例，股骨头坏死20例，骨性关节炎5例，严重类风湿性关节炎5例；合并高血压者18例，合并糖尿病患者8例。
合并高血压、糖尿病患者经专科医生的指导用药，合并症得到有效的控制。
56例患者均无手术禁忌症。
2 术前准备2.1心理护理老年患者心理负担重，担心手术失败预后不佳，日后生活不能自理，既加重了家里经济负担又给家人增添了麻烦，从而产生焦虑、恐惧、失眠等。
我们认真给病人及家属介绍与病情有关的知识和本科室的技术水平，采用图片、文字等资料，使他们了解疾病相关知识，举例说明手术的必要性及预后效果，让患者与家属走访手术后患者，帮助病人树立战胜疾病的信心，取得病人的配合。
2.2 营养支持及饮食护理高龄的老年患者，因胃肠功能减退，易出现食欲不振、腹胀、便秘等症状。
所以术前要给予高热量、高蛋白、高维生素等易消化的食物，对于体质差的病人，可静脉补充营养改善全身状况。
合并糖尿病的给予糖尿病饮食，配合药物治疗控制血糖，使血糖控制在理想水平，无酮症及酸中毒。
合并高血压的患者，保持情绪稳定和充足睡眠，给予药物控制血压，一般血压控制在130/80mmHg。
2.3 做好术前各项准备协助病人做好各项术前常规检查、化验;骨科常规备皮、备血等;指导患者训练床上解大小便；术中卧位练习;术前练习股四头肌静止等长收缩，踝关节背伸跖屈及伸屈足趾。
老年人工全髋置换病人护理
2012年8月*四川省绵阳市科学城医院外二科（621000）2012年6月5日收稿摘要：本文通过对22例行人工全髋置换手术治疗的老年病人进行精心护理，包括术前评估准备、心理护理、保持正确体位、指导功能锻炼，及出院宣教，这些护理措施对病人恢复起到了促进作用。
关键词：老年人；人工全髋置换术（THA ）；护理中图分类号：R473.6文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）16-0173-02老年人工全髋置换病人的护理曾仙梅*随着人口老龄化以及对生命、生活质量要求的提高，人工全髋置换术（total hip replacement ）得以广泛应用，此手术具有消除或缓解患者髋关节疼痛、增加关节活动度、增加关节的稳定性等优点，是举世公认的人工材料在人体中使用最成功的一项外科技术[1]，让患者看到的生活的希望。
但先进的材料，精湛的手术技术只有结合及时的术前评估、健康指导、术后康复护理，才能获得最理想的效果。
现就我科从2009年8月～2011年10月收治的22例行人工全髋置换术的老年病人从围手术期到术后的康复及跟踪康复指导情况做了如下报告。
1临床资料本组人工全髋置换术病人共22人，男性9例，女性13例；年龄55～94岁，平均年龄75.5岁；其中股骨颈骨折8例，粗隆间骨折6例，股骨头缺血性坏死7例，肿瘤1例。
除一例因肺栓塞死亡外，其余无发生感染及其它并发症，Harris 评分91分，病人对愈后效果满意。
2术前护理2.1入院评估：做好入院评估THA 术前一个重要环节，从评估中了解病人就诊时的情况，既往病史如糖尿病、心血管疾病，药物过敏史等。
由于老年患者多合并其他疾病，须在病情稳定后行择期手术。
通过评估与病人的沟通仔细了解性别，职业文化层次，经济状况的不同，可以为术后的康复计划提供可靠的客观依据。
本组病人中合并有糖尿病史者10例，有三年以上糖尿病史者5例。
有吸烟史者14例，平均烟龄在20年以上者10例。
心血管疾病者8例，平均血压在150/90mmHg 者4人，5年以上高血压病史者3人，平时不规律服用降压药者2人。
高龄患者人工全髋关节置换术的护理与康复
【 ２ 】
。
术后 ２ ｈ内疼痛较剧， ４ 及时采用药物止痛 ， 防止因疼 痛引起
并发 症加 重 ， 如血压升高 、 心跳加 快等。术后 ３ ｄ疼痛仍较剧
收稿 日 ：０ ８ ０ — ０ 期 ２ ０ — ５ ３
血较多 ， 必须行创面腔内持续负压 引流 。 保持引流管通畅 ， 吸
出渗液 ， 以利于软组织对假体进行包裹＿ 避免创 口内积血而 Ｉ ｊ ， 致感染或血肿形成。观察引流量 ， 若引流量多 、 色鲜红应及时
人工髋关节置换术在临床的应用 中认识 尚不足 ， 需要护
理人 员制定系统合 理的术后 护理方案 ， 指导病人进行正确 的 功能锻炼 ， 减少并发症 的发生。
酒精早 、 晚各滴针一次 ， 以防感染。同时理顺 内外侧皮肤避免 引起疼痛 ， 保持床铺平整 、 干燥 、 清洁 。
２ ． 后护 理 ２术
本组 ３ ５例患 者 ， 后均恢复 良好 ， 术 全部治愈 出院 ， 无并 发症 及褥疮发生。
５讨论
①病 情观察 ： 每小 时测血压 、 脉搏 、 呼吸一次 ， ４次正常后 停测 。若发现血压升高或降低 、 心律失常或心前 区不 适等及 时报告 医生 ， 并随时做好抢救准备。掌握输 液 、 输血滴速 ， 防
止 出 现急 性 心 衰 和肺 水 肿 。 肾功 能 不 全 者 记 录 尿 量 ； 创 口 ②
人工髋 关节置换术 治疗高龄 患者髋关节 病变 或股骨颈 骨折 ， 正疾病造成 的短缩 、 矫 旋转 、 畸形 ， 有利 于患者恢复关
节 活动度 ， 改善关节功能 。 值得注意的是手术前后精心护理 ，
高龄人工全髋关节置换术的护理37
高龄人工全髋关节置换术的护理摘要】随着医学科学不断的发展，人类的进步，人民的寿命在逐年延长，人们的生活水平和生活观念的改变，人工关节的研究不断深入临床，人工关节置换治疗某些关节疾病已越来越被重视。
在骨科人体全身活动的关节均可进行人工置换，但目前应用较广、效果较好的是人工髋关节置换，做好术后的各项护理工作，减少病发症，使患者获得生活上的独立，术后的独立至关重要，针对老年人的心理和生理特点，现将护理体会汇报如下。
【关键词】高龄; 人工髋关节; 术后; 护理【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0133-02 1心理护理由于患者因各种原因导致人工髋关节损伤，予全髋关节换置，患者担心是否能像伤前一样生活，患者术前会顾虑手术效果，担忧术后能否恢复正常，易产生焦虑、恐惧心理。
对此护理人员应根据年龄，性别，及文化程度进行沟通，使患者排除忧虑，让其充分发挥主观能动性，从而积极配合治疗与护理。
2术后护理术后搬动应平稳，应将患侧髋部整个托起，防止患侧内收、扭转，保持外展位，以防止脱位。
卧硬板床，并去枕平卧6小时，妥善安置好各管道并保持各管道之通畅。
并观察伤口渗血情况，敷料是否清洁，伤口引流量，同时注意引流通畅，根据引流量的情况第4天可拔管，观察患肢远端血运，感觉运动情况。
若患肢血运障碍，感觉功能异常，报告医生及时处理。
3并发症的护理3.1 保持体位预防髋关节脱位，术后患者穿“丁”字鞋，双腿之间夹枕，保持患肢外展15°-30°中立位，避免患肢内旋及人工关节脱位。
患者术前应插尿管，防止大小便搬运时使假体脱位，所以特别小心，应将髋关节部位及患肢整体托起，是髋关节及下肢保持一水平线。
术后三天内逐渐抬高床头成半卧位。
3.2 加强皮肤护理预防褥疮发生，因手术后卧床制动，应保持单元清洁，平整。
保持背部及臀部皮肤干燥，做到“七勤”避免发生压疮。
3.3 防止深静脉栓塞: 静脉血栓形成较常见，国外文献报道，髋关节手术后深静脉血栓发生率高达35%。
老年人工全髋关节置换术的临床护理
颜色 、 肿胀程度等 。抬高患肢 ３ 。促进 静脉 回流。 ０， 随着人 口老龄化 的迅速 发展及 人们 生活 水平 的提高 ， 长寿 的人 随之 增 温 、
多 ห้องสมุดไป่ตู้老 年人骨质疏松 极易发生髋部 骨折 ， 使病 人丧 失行走 功能 ， 期卧床 易 长
功能 。 １ 艋床资料 ．
２２３ 褥疮 、 ．． 肺炎 、 泌尿 系感 染 的预 防 ： 老年 人 身体 状况 差 ， 易并 发褥 气 圈或小 软枕 ， 要时使用 气垫 床 ， 必 以减少 局部 受压 。 同时进 行 呼吸训 练 ， 鼓励患者深 呼吸 ， 咳嗽 ， 期协助翻 身拍 背， 要时行 雾化 吸人 。另 外 ， 定 必 患者 口两次 ， 每周更换尿管 。 ２２４ 髋关节脱位 的预防 ： ．． 大多数 脱位发生 于手术后 ３个月 内， 通常发
析［］ 临床和实验医学杂志，０８７ ２ ： ２ Ｊ． ２０ ，（ ） １ ． ４
２ １２ 心理护理 ： ．． 由于手术部 位特殊 ， 患者 担心 手术 效果 ， 往会 产生 将床 头抬高 ３ ５。 往 Ｏ一 Ｏ 取半 卧位 ， 后 ２—３天 翻身侧 卧， 术 两腿间 垫软枕 ， 后 术
踝 同时进行 呼 恐惧 、 虑心理 ， 焦 护理应采取相 应 的对策 ： 向患 者讲 清 手术 的治 疗 目的及过 第 一天即可进行 下肢肌肉等长 收缩 ， 关节 进行 主动伸 屈练 习 ， 程 ； 患者沟通 ， 多与 讲明情绪 和疼痛 的关 系 ； 绍术 中及 术 后使 用镇 痛泵 减 吸训 练… 。２周左右扶 双拐 不负 重 下地行 走 。在康 复训 练 中 ， 介 护理人 员 给 轻疼痛 ， 人保持最佳 心理状态 ， 使病 配合手术 。 野皮肤 ， 菌 巾包裹 。 无
医学信 息
39例人工全髋关节置换术患者的护理常规word精品文档3页
39例人工全髋关节置换术患者的护理常规Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.43139 cases of total hip arthroplasty patients care routineJin WenAbstract：The total hip arthroplasty in patients with routine care， develop individualized care programs， to take active care measures to prevent complications； and functional exercises，therapeutic measures implemented safeguards to enhance the therapeutic effect， results were satisfactory， no side effects，worthy of promotion.Keywords：Total hip arthroplasty Care routine Artificial hip joint人工髋关节置换术是骨科创伤大、技术难度大的手术，而且患者年龄偏高，多合并内科疾病，极易发生内科并发症，随着医疗技术的发展和医疗器械的不断改进以及成功的手术和术后有效地护理明显缓解了患者术后的疼痛，纠正畸形，可减少术后并发症的发生。
有利于早期髋关节功能恢复。
因此，加强对病患有效护理及时指导康复训练是非常重要的[1]。
1 临床资料本组病例39例，女23例，男16例，年龄50～89岁，平均71.3岁。
其中外伤性股骨颈骨折28例，股骨头缺血坏死11例，均进行人工全髋关节置换术，经过积极的术前护理、术后护理和康复指导，疗效满意，功能恢复良好[2]。
2 术前护理①患肢行皮牵引，保持外展中立位。
按牵引病人常规护理。
老年患者人工全髋关节置换术的围术期护理及康复指导
本科于 ２０ ０ ０年 １月 ～ ０ ２１ １年 １ １月 实 施 全 髋 关 节 置 换 术９ ６例 ， 中 ， ６ 其 男 ８例 ， ２ 女 ８例 ， 龄 为 ６ ～ ８岁 。文化 程 年 ５７ 度 ： 专 ５例 ， 大 中学 ５ ５例 ， 小学 ３ ０例 ， 文盲 ６例 。
１ 围 术 期 护 理 及 康 复 指 导 ． ２
任 。耐 心细 致讲 解人 工 全髋 关 节置 换术 的有关 知 识 ， 手 术 此 既解 除疼痛 又 能恢 复患 肢 的功 能 ， 效地 提 高 老人 的 生活 质 有 量 ， 轻儿 女 的压 力 。 时介绍 关 节假 体 的组成 及材 料 ， 减 同 以解
除 患 者 的 后 顾 之 忧 。 过 介 绍 ， 者 增 加 了 对 手 术 的 了解 ． 通 患 增
下蹲 拾 物 、 矮凳 、 腿 、 二 郎腿 、 沙发 。 便 时要 用高 的 坐 盘 翘 坐 座 座便 器 。穿 裤 子时 先穿 患侧 再穿 健 侧 。穿 鞋时 不 能过度 屈 曲
髋关 节 。 术后 较适 宜 散步 ， 避免 进行 剧烈 的 活动 ， 防止关 节 脱 位 。出现异 常及 时 就诊 。出 院后 注意 预防 感染 ， 扁 桃体 炎 、 对
交叉 ， 腿 之 间垫一 软枕 。 两
临床 。 笔者 在对ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ老 年患 者实 施护 理 干预 的 同时注 重加 强对 患
者 的 康复 训练 指 导 ， 到较 好 的效果 ， 收 现总结 如 下 ：
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
１ ．． 流管 的 护 理 术后 切 口置引 流 管 ， 持 引 流管 的通 ． ２２引 ２ 保
体温 不 超 过 ３ ℃考 虑为 假 体反 应 所 致 的一 过性 发 热 ， ８ １ｄ后
高龄患者人工全髋关节置换术后的护理
夹 ，夹住长导 管前 １，３处 ，确保 留置管 内全 是封管 液 ，有效地 避免 了
总之 ，在临床工作中，护士应充分结合患者的 自身实际情况，
负压 的形 成。封管后 用无菌纱 布包 扎严密 ，防止细 菌污染 。
综 合认识 和评 价静 脉 留置 针使 用期 间存 在 的相关 问题及 原 因 ，制
炼尤其 重要 。 关键词 ：高龄患者；人工髋关节置换术 ；术后护理
中图分 类号 ：Ｒ４７３．６ 文献 标识 码 ：Ｂ 文章 编号 ：１００６—０９７９（２０１３）０２—０１７４—０２
人工髋关节置换术是骨科创伤大 、技术难度大 的手术 ，而且 意局部有无红肿、疼痛、炎症 的表现 ，体温有无升高 ，如有加重趋
２．１麻醉后护理 ：全髋关节置换术多采用硬膜外麻醉，术后要去枕 ２．６．４预防褥疮 ：患者多为高龄患者 ，全身循环差 ，术后疼痛又不 平卧 位 ４－６小 时 ，麻醉 未 清醒 前 头偏 向一 侧 ，防 止呕 吐 物及 口腔 宜勤翻身 ，骶尾部及骨隆突处易发生压疮。术后应保持床单清洁、 分泌物误吸入气管引起坠积性肺炎。密切观察患者的意识 ，麻醉 干燥 ，经常按摩受压部位 ，有效地预防压疮。
外展 ２０—３０。中立位 ，穿 “丁字鞋”。为防止假肢脱出 ，忌 内收 、内 ２．６．６预防泌尿系感染 ：鼓励患者多饮水 ，保证 ２４小时尿量≥
旋 、盘腿 。
１５００ｍｌ，观察尿的颜色 ，了解 肾功能 ，每 日做两次会阴护理 ，防止
２．３引流管的护理：引流管一般采用负压引流管 ，引流管接 口应保 泌尿系感染。 持无菌干燥 ，不可让引流液倒流 ，定时挤压引流管 ，保持引流管通 ２．６．７预防便秘 ：多食蔬菜水果等富含粗纤维的食物 ，护士指导 自
推注 ，如不 畅考虑 拔管 。
人工全髋关节置换术的临床护理
人工全髋关 节置换术的临床护理
刘 秀梅 孟 云 李梅 英
围手术期病人 的心理护理
张 爱 华 田 芳 解 海 荣
（ 山东肥 城矿业集 团中心 医院 ，７ ６ ８ ２１０ ）
我 院从 １ ９ ９ ４年 ２月 开始对 ５ ９例股 骨头 无菌性 坏死 病 人行全 髋关节置换 术 ， 收到满 意效果 ．现将 护理体会 报告 均
的 、 中可 能发 生 的 问题及 术 后 的愈 合情 况 向病 人 交待 清 术
楚 ， 得病人及家属 的配合 。 取
２ ２ 手术前 ３日常规 备皮 ， ． 术前 １日全 身洗澡 、 表及局部 更 反复 多次洗 刷 ， 术前 ２日～ ３日应 用抗 生 索 ， 以减 少术 后感
染。
切勿过 早 乐观 ， 放松 警惕 。最后 ， 对康 复期 自知力 良好 的病
人 ， 做好 出院前 的心 理护 理 ， 要 关键 是提高 病 人适应社 会 环 境的能力 ， 增强心理免 疫力 ．
８ 逃 跑
２ ３ 因术后 需卧床 ３ ， ． 周 故术前训练床 上大小便 。 ２ ４ 检查 血型 、 ． 血常规 、 出凝 血时间 、 心肺 功能等 ， 备足 同型
血．
使病人安定情绪 ， 配合检 查治疗 ．
９ 睡 眠障 碍 睡 眠障碍 的表 现形 式较多 ， 原 因也是 多方面 的 ， 些 其 有
３ 术后护理
３ １ 术后平 卧 ６小时 测量脉搏 、 ． 呼吸 、 血压 ， 保持 引流通 畅 ， 观察 引流量及颜 色并做详细记 录 。如术 区渗血较 多 ， 应及时
并帮助病人 在床上坐 卧．应预 防局 部长期 受压发 生褥疮 ， 保 持皮肤清洁床 单平整 ， 避免 汗液 、 尿液刺激 皮肤 ， 多食粗纤 维
老年患者全髋置换术的手术室护理
老年患者全髋置换术的手术室护理目的：探讨老年患者全髋关节置换术的手术配合，促进手术顺利进行，缩短手术时间，提高护理质量。
方法：回顾性分析2012年2月-2013年1月笔者所在医院施行人工全髋关节置换术331例老年患者的临床资料。
结果：331例患者手术均顺利完成，术后无感染发生，患者恢复良好。
结论：充分的术前准备，积极的护理干预，及时敏捷的手术配合，严格的无菌技术操作，是手术顺利完成的关键。
标签：人工全髋关节；置换；手术护理股骨颈骨折及股骨头坏死多见于老年人，骨折、坏死后疼痛，肢体功能残障，现多行人工全髋关节置换治疗。
人工全髋关节置换术是应用医用金属或生物材料制成人工关节替代病损关节，能快速有效建立髋关节功能，术后可早期下床锻炼，减少长期卧床带来的各种并发症，提高老年患者的生存质量。
随着人工关节置换术的多年开展，手术技术日益成熟，手术护理配合也在进一步提高。
2012年2月-2013年1月笔者所在医院共施行人工全髋关节置换术331例，取得满意疗效，护理效果令人满意，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年2月-2013年1月笔者所在医院施行人工全髋关节置换术的331例老年患者，其中男217例，女114例，年龄60～97岁；其中骨折246例，股骨头坏死85例。
部分老年患者合并其他慢性内科病，如高血压、冠心病、糖尿病、老年慢性支气管炎等。
1.2 手术方法常规采取硬膜外麻醉或珠网膜下腔麻醉联合全身麻醉。
髋关节外侧切口入路，切开臀中骨，臀外侧肌，切开关节囊，摆锯切断股骨颈，取出股骨头，暴露髋臼，消磨髋臼至露出健康骨松质，选择合适的髋臼杯置于锉好的髋臼中心，用螺钉固定髋臼杯于髋臼内，安装髋臼衬；用开髓器开髓，髓腔扩大器和髓腔锉扩髓至髓腔锉与骨皮质完全接触，确定假体柄的型号，把假体柄打入股骨干髓腔内，安装试头，确认假体头型号并安装，复位，检查关节紧张度和活动范围，证实稳定且位置满意后留置引流管，逐层缝合切口。
老年患者人工全髋关节置换术规范化护理
老年患者人工全髋关节置换术规范化护理发表时间：2017-01-13T16:09:03.903Z 来源：《航空军医》2016年第28期作者：郭金惠郭洛萍李艳菊[导读] 随着社会的老龄化，各种髋部疾患逐年递增，严重影响老年人的生活质量。
郑州大学附属洛阳市中心医院 741000 【摘要】目的：临床施行全髋关节置换术患者大多数是老年人，针对老年人的心理特点及健康状况，明确术前、术后护理要点，落实护理措施及健康指导，减少并发症，使患者能够恢复到最佳的日常生活。
【关键词】老年患者；髋关节；关节置换；护理随着社会的老龄化，各种髋部疾患逐年递增，严重影响老年人的生活质量。
人工全髋关节置换术是治疗髋部疾患的常用方法。
它是缓解关节疼痛、矫正畸形、恢复和改善关节运动功能的有效方法。
而老年人大多生理功能衰退且伴发多种疾病，使手术风险明显增加。
因此，对手术前后的护理提出了更高的要求。
我科对人工全髋关节置换术患者进行规范化护理和康复训练指导，收到较好的效果，现总结如下：1一般资料我科于2014年6月～2015年10月实施人工全髋关节置换术46例，其中男26例，女20例，年龄62～85岁，平均年龄（72±3）岁。
其中股骨头无菌性坏死9例，股骨颈骨折31例，骨性关节炎6例。
根据全髋关节置换术的护理要点，进行围手术期护理及康复指导。
结果 46例术后效果满意，无压疮、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓等并发症发生。
2护理规范2.1术前护理2.1.1评估病情术前全面评估患者的身体状况，曾患疾病、患病程度、目前情况，协助患者做好全身各项检查，治疗基础病。
2.1.2心理护理患者往往会恐惧手术，并担心预后。
术前在全面了解病情的基础上，护理人员应以亲切诚恳的态度与患者交谈，向患者及家属讲解手术的目的、方法、必要性和手术成功的经验，利用成功病例进行现身说法，鼓励患者，使其增强战胜疾病的信心。
2.1.3加强营养支持指导病人进高蛋白、富含维生素、矿物质易消化饮食，增强病人体质，提高组织修复及抗感染能力。
老年患者全髋置换术的护理
老年患者全髋置换术的护理摘要】目的：总结老年患者全髋置换术的护理体会。
方法：采用回顾性分析法对我科自2012 年至今收治的31 例老年人工全髋关节置换术患者的临床资料进行分析，总结对其采用的护理方法，评价护理效果。
结果：出院随访效果满意，假体位置及髋关节活动功能良好。
结论：针对行人工全髋关节置换术的老年患者的特点，对其进行有针对性的护理，有助于提高手术效果，促进髋关节活动功能的恢复，提高老年患者的生活质量。
【关键词】老年患者；全髋置换术；护理随着我国人口的老龄化，股骨颈骨折已经逐渐成为老年人常见的一种创伤性疾病。
采用人工髋关节置换术就是重建髋关节的功能，近年来医疗技术的发展，人工髋关节置换术已广泛应用于临床，它能够缩短老年人的卧床时间，减少其并发症，提高其生活质量，从而使老年人获得生活上的独立。
我科自2012 年至今共收治31 例老年人工全髋关节置换术患者，术后均取得满意疗效，现将护理工作总结如下。
1 临床资料本组共31 例，其中男性占14 例，女性17 例，年龄63—84 岁，其中外伤27 例，股骨头坏死4 例，出院随访效果满意，假体位置及髋关节活动功能良好。
2 术前护理2.1 一般准备因者在术后一段时间内不能下床，为防止术后出现排便困难，应从入院后即训练床上大小便。
吸烟者要求戒烟，教会患者在床上勤做深呼吸，正确的咳嗽咳痰的方法，按医嘱要求术前常规备皮，禁食，备血，同时应耐心做好思想工作，说明其目的及意义，以取得密切配合。
2.2 心理护理心理护理是临床护理工作中的重要组成部分，直接影响患者的疗效，尤其对老年患者所具有的特殊心理特征和心理反应非常重要。
部分老年人因子女工作忙，对其关心不够，加之老年人对疾病知识的缺乏，因而易产生焦虑，不安，孤独，甚至抵触情绪，护理人员应加强与患者的主动交流，生活上注重关心体贴，尊重患者，并鼓励其子女按时探视，减少患者的孤独感，消除紧张焦虑心理，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，平安度过手术期。
老年人髋关节置换术的护理
老年人髋关节置换术的护理随着当今社会的发展，人们生活水平的提高与经济收入增长，社会福利的普及与保障。
人们对自己的生活水平不断提高，对自己的健康要求也不断提高，高龄人口日渐增多，高龄病人也随之增长，以往60岁以上的老人换髋的屈指可数，但现在我科收治的老年病人年纪高达104岁，60-70的就习以为常。
在这里我主要对70-104岁换髋的老人护理总结如下：临床资料：2011年-2012年,我科收治髋关节置换的病人70人，其中，男性20人、女性50人，70岁-79岁的33人，80岁-89岁的20人，90岁-104岁的17人。
1.术前护理：老年人性格固执，有的习惯根深蒂固很难改变，所以在术前我们应该向患者介绍疾病的相关知识、注意事项以及术后可能出现的并发症，教会病人及家属术后的一些生活护理如：床上大小便、翻身拍背等一些相关知识，使其对疾病有一定的了解，从心理和生理上去适应手术，以免术后带来不必要的并发症。
2.术后护理：患者返病房后除严密观察生命体征和病情变化外还应该注意以下几个方面：2.1体位患者术后应保持患肢外展中立位，穿丁字鞋，在两腿之间放枕头。
2.2功能锻炼麻醉作用消失后指导患者做患肢股四头肌主动收缩及踝关节的屈伸、旋转活动，被动按摩促进患肢静脉回流，加强屈髋和伸髋运动，健肢也要做直腿抬高和关节屈伸运动，以防止关节僵硬、肌肉萎缩以及静脉血栓的形成。
术后48小时可用CPM机锻炼，以促进骨痂的生长。
置换骨水泥型关节的病人3天后可以在医生的指导及家属的帮扶下，下床活动。
置换生物型的病人要20-30天后才能在医生或家属的帮扶下，下床活动。
2.3皮肤护理老年人代谢减慢，皮下脂肪减少，皮肤弹性差，术后卧床时间长，容易发生褥疮，所以，要保持床单位的整洁，勤翻身、勤擦洗，对易发生褥疮的部位应给予按摩，必要时可以用气垫圈，棉垫。
搬动时动作要轻柔，避免拖拉。
2.4饮食护理老年人都存在着不同程度的骨质疏松，长期卧床会出现不同程度的便秘，应给予高蛋白、高钙、高热量多纤维的食物，并多饮水。
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老年人工全髋关节置换术的临床护理
随着人口老龄化的迅速发展及人们生活水平的提高,长寿的人随之增多。
老年人骨质疏松极易发生髋部骨折,使病人丧失行走功能,长期卧床易诱发多种并发症。
髋关节置换术可以使此类病人避免长期卧床,早期恢复功能。
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1.临床资料?
1.1一般资料:本组40例中,男32例,女8例,60-70岁25例,71-80岁13例,80岁以上2例。
合并症有:高血压8例,糖尿病3例。
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1.2手术方法:根据病情行髋关节置换术,手术均采用后外侧途径,行腰硬联合麻醉方式实施手术。
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1.3结果:通过细致有效的护理和康复训练,术后无明显并发症,均恢复了行走功能,生活能自理。
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2.临床护理?
2.1术前护理:?
2.1.1评估患者全身情况,观察生命体征,询问患者以往身体状况,身体素质及生活习性,并对患者及患者家属进行健康教育。
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2.1.2心理护理:由于手术部位特殊,患者担心手术效果,往往会产生恐惧、焦虑心理,护理应采取相应的对策:向患者讲清手术的治疗目的及过程;多与患者沟通,讲明情绪和疼痛的关系;介
绍术中及术后使用镇痛泵减轻疼痛,使病人保持最佳心理状态,
配合手术。
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2.1.3皮肤准备:术前1天骨科手术常规备皮,用0.5%碘伏消毒手术野皮肤,无菌巾包裹。
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2.2术后护理:?
2.2.1生命体征的观察:术后密切观察生命体征、氧饱和度、及伤口渗血情况,准确记录引流量、引流量过多、血压100次/分,应立即通知医生处理。
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2.2.2深静脉血栓的预防:患肢由于体位限制,制动,活动少,血液回流不畅,以及骨折,手术的失血、血液浓缩,易引起静脉血栓形成[1]?,因此,我们在术后1-2天即可指导患者进行踝关节
的主动伸屈运动,观察患肢皮温、颜色、肿胀程度等。
抬高患肢30°,促进静脉回流。
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2.2.3褥疮、肺炎、泌尿系感染的预防:老年人身体状况差,易并发褥疮、肺炎、泌尿系统感染,故在卧床期间,保持床铺清洁、干燥、平整,臂下置气圈或小软枕,必要时使用气垫床,以减少局部受压。
同时进行呼吸训练,鼓励患者深呼吸,咳嗽,定期协助翻身拍背,必要时行雾化吸入。
另外,患者多留置尿管,应鼓励多饮水,并做好会阴部的护理,每日新洁尔灭消毒尿道口两次,每周更换尿管。
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2.2.4髋关节脱位的预防:大多数脱位发生于手术后3个月内,通常发生在病人的肌肉力量和控制能力尚未恢复前,将髋关
节放于不适当的位置时发生[2]?,因此,患肢保持外展30°制动,防止过度内收、外旋及盘腿动作。
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2.2.5合并内科疾病的护理:本组40例中,合并高血压,糖尿病居多,除做好专科护理外要认真观察内科疾病,同时进行合理的饮食调理,配合医生监测各项指标。
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3.康复指导?
术后穿丁字鞋,防止髋内收,外旋,术日可向患侧翻身
15-20°,次日可将床头抬高30-50°取半卧位,术后2-3天翻身侧卧,两腿间垫软枕,术后第一天即可进行下肢肌肉等长收缩,踝关节进行主动伸屈练习,同时进行呼吸训练[3]?。
2周左右扶双拐不负重下地行走。
在康复训练中,护理人员给予指导和看护,根据病人的肌肉恢复情况通常在6-8周拄单拐行走,3个月后弃拐。