酸碱平衡失调【复习准备】
酸碱平衡失调的原因及处理方法
酸碱平衡失调的原因及处理方法一、引言酸碱平衡是维持人体内稳定环境的重要机制之一。
当身体无法保持适当的酸碱平衡时，就会出现酸碱平衡失调的情况。
本文将探讨酸碱平衡失调的原因和处理方法，旨在帮助人们更好地了解并预防这种健康问题。
二、原因分析1. 呼吸系统问题：呼吸系统是维持酸碱平衡的关键部分之一。
肺部负责排除体内过量二氧化碳，保持适当的呼吸率和深度可以帮助维持酸碱平衡。
但某些疾病如肺炎、哮喘等会影响呼吸功能，使体内二氧化碳水平升高，导致酸性增加。
2. 肾脏问题：肾脏也承担着维持酸碱平衡的重要角色。
它通过调节尿液中溶质浓度来排出多余的氢离子或者重新吸收氢离子以稳定体液pH值。
然而，患上肾脏疾病会导致这一机制受损，导致酸碱平衡失调。
3. 消化系统问题：胃部产生的胃酸有助于消化食物，但当胃酸分泌过多时，会引发胃溃疡及其他消化系统问题。
过量的酸性物质进入肠道后，也可能影响整体酸碱平衡。
4. 代谢问题：某些代谢紊乱疾病，如糖尿病、甲亢等，会干扰身体对能量的正常利用和排泄。
这些疾病可以导致体内产生过多的酮体或乳酸等代谢产物，在血液中形成过多的酸性物质，并干扰正常的酸碱平衡。
三、处理方法1. 针对呼吸系统问题a. 使用呼吸辅助设备：患有呼吸相关问题的人可以通过使用氧气管或其他呼吸辅助装置来提高氧气供应并较好地排出二氧化碳。
b. 健康生活方式：保持良好的生活习惯，戒烟限酒，保持适度运动，增强呼吸系统功能。
2. 针对肾脏问题a. 依医嘱进行药物治疗：如患有肾病的患者应根据医生的建议使用药物进行治疗，以减少酸碱平衡失调的风险。
b. 控制摄入量：减少摄入富含氢离子的食物，如碳酸饮料、咖啡、浓茶等。
3. 针对消化系统问题a. 药物治疗：胃溃疡和其他相关消化系统问题可以通过药物治疗来缓解。
请按照医生的建议服用处方药以达到最佳效果。
b. 饮食调整：避免摄入过多刺激性或油腻食物，适量增加新鲜水果与蔬菜的摄入。
4. 针对代谢问题a. 维持健康体重：控制体重有助于预防代谢紊乱疾病，并降低出现酸碱平衡失调的风险。
酸碱平衡失调记忆口诀
酸碱平衡失调记忆口诀1.引言1.1 概述酸碱平衡失调是人体内酸碱平衡系统出现异常的情况。
正常情况下，人体维持一种平衡状态，即维持血液、细胞和组织的酸碱水平在一定范围内。
这种平衡是由多种生理机制共同调节和维持的。
然而，当这些调节机制出现问题或被干扰时，酸碱平衡可能会失调，导致人体内部环境的不稳定。
酸碱平衡失调的原因有很多。
最常见的原因之一是饮食不平衡，特别是高蛋白质或低纤维饮食。
其他常见原因包括呕吐、腹泻、肾功能异常、呼吸系统疾病等。
此外，一些疾病如糖尿病、肾脏疾病和肺疾病也会导致酸碱平衡失调。
酸碱平衡失调对人体健康有重要影响。
酸性环境会干扰细胞正常的功能和代谢过程，影响人体器官的正常运作。
一旦酸碱平衡失调，可能导致多个系统的功能异常，出现一系列症状，如疲劳、肌肉无力、呼吸困难、心律不齐等。
为了更好地理解和记忆酸碱平衡失调相关知识，制定一套记忆口诀是非常有必要的。
这些口诀可以帮助我们系统地学习和掌握酸碱平衡失调的定义、原因、影响和症状，为我们在实际应用中提供指导和帮助。
记忆口诀可以让信息更易于记忆和理解，让我们更好地掌握相关知识，并能够有效地应用于实际情况中。
通过本文，我们将深入探讨酸碱平衡失调的定义、原因、影响和症状，并介绍一套专门为记忆这些内容设计的口诀。
我们将从理论和实践的角度进行讨论，以期能帮助读者更好地理解和应用这些知识，从而提升对酸碱平衡失调的认识，并能够在实际临床和日常生活中应对相关问题。
文章结构部分主要讲述整篇长文的组织和结构安排。
通过清晰的文章结构，读者可以更好地理解和掌握文章的内容。
在本文中，为了帮助读者记忆酸碱平衡失调的知识，我将使用记忆口诀的方式呈现。
以下是文章的具体结构安排：1. 引言1.1 概述- 简要介绍酸碱平衡失调的概念和重要性。
1.2 文章结构- 简要描述文章的整体结构和各部分的内容。
1.3 目的- 阐明撰写本文的目的和意义，即帮助读者理解和记忆酸碱平衡失调知识。
复习资料 7、酸碱平衡紊乱
酸碱平衡紊乱1.正常机体酸性物质的来源(多)挥发酸：各种高分子物质经代谢产生大量CO2，它与水生成H2CO3；可经肺呼吸排出，亦可通过肺调节，称为酸碱的呼吸性调节固定酸：各种高分子物质含有氮、硫、磷等元素，经代谢可产生尿酸、硫酸和磷酸等。
不能经肺排出。
可通过肾脏排出，亦可经过肾进行调节，称为酸碱的肾性调节。
2.正常机体碱的来源（少）体内氨基酸脱氨基产生NH3；蔬菜、瓜果中的柠檬酸盐、苹果酸盐经三羧酸循环可生成NaHCO3、KHCO3。
3.机体对酸碱平衡的调节机制①血液：血浆缓冲对；红细胞（Hb缓冲对，其他缓冲对）即时，缓冲作用不能持久②肺呼吸：频率和深度变化调节肺泡通气量，H2CO3→CO2，排出体外；数分钟至数小时，效能最大③肾脏：排H＋、泌NH3重吸收HCO3－，排出固定酸，保碱；数小时至数天，作用持久④细胞内液：H＋－K＋交换→细胞内缓冲对→细胞外液[H+]⑤骨骼：骨盐溶解，Ca2＋＋H2PO4-→慢性代谢性酸中毒时的代偿⑥肝细胞通过合成尿素清除NH3，进行机体的酸碱平衡调节。
4.反映酸碱平衡的常用指标和意义血浆pH=6.1+lg [HCO3—] / [H2CO3]①pH：血液pH通常是指动脉血中H＋浓度的负对数。
pH>7.45：失代偿性碱中毒；pH<7.35：失代偿性酸中毒pH在正常范围：1、正常人，无酸碱平衡紊乱存在2、存在代偿性酸或碱中毒：由于机体的代偿，血浆[ HCO3－] /[ H2CO3]比值仍维持在20/1左右，故pH在正常范围内。
3、混合性酸碱平衡紊乱：同时存在使pH变化趋向相反的不同类型的酸碱平衡紊乱，由于pH变化暂时相互抵消，使所测pH尚在正常范围。
②动脉血CO2分压（PaCO2）：PaCO2是动脉血血浆中以物理状态溶解的CO2分子所产生的张力。
正常值：4.39 ～ 6.25kPa（33 ～46 mmHg）平均为 5.32 kPa （40 mmHg）H2CO3 1.2mmol/L 血浆PaCO2的高低直接取决于肺泡通气量，两者呈反相关的关系。
2017西综考研病理学复习笔记：酸碱平衡失调概述
凯程考研，中国最权威的考研辅导班2017西综考研病理学复习笔记：酸碱平衡失调概述酸碱平衡是机体内环境稳定的重要组成部分。
体液酸碱度通常以pH表示。
pH是H加浓度([H加])的负对数。
血浆pH值大小主要取决于血浆中(HCO3)与[H2CO3]二者的比值, 正常成人血浆(HCO3)参考值为24mmol/L (24mEq/L)，(H2CO3)为l.2mmOI/L(1.2mEql/L )，二者比值为20/l，按pH一pKaog(HCO3)H2CO3公式计算，血浆pH值为7. 4 (H加浓度为40nmol/L)，正常范围为7.36～7.44(H加浓度为44至36nmol/L)。
若血浆(HCO3)/(H2CO3)比值<20/l，pH<7. 36，则表明有酸中毒;若比值>20/l,PH>7.44，则表明有碱中毒，这些情况称为酸碱平衡失调，它是多种疾病和病理过程的继发改变，可使病情加重，严重酸、碱中毒可导致病人死亡。
人体通过糖、脂肪和蛋白质代谢过程每天可产生大量H加。
H加的来源有①代谢终产物CO2加H2O等于H2CO3等于H加HCO3 CO2可经肺排出，故H2CO3，称为挥发酸。
H2CO3 解离所释出的H加为呼吸性H加，其量颇大。
动脉血CO2，分压(PaCO2和[H2CO3]由呼吸功能来调节; ②由含硫氨基酸和含磷有机化合物(如核音酸、磷蛋白、磷脂等)分解生成的硫酸和磷酸，以及在糖、脂肪和蛋白质分解代谢中不断产生的一些有机酸如丙酮酸、乳酸、乙酞乙酸及B- 羟丁酸等，这些酸性代谢产物只能由肾排出，而不能变为气体从肺排出，故称为非挥发酸或固定酸。
由它们释出的H加称为代谢性H加。
正常人每天产生的代谢性H加约50～90mmoI/L，主要由血液缓冲作用和肾排酸保碱作用来平衡血浆中的代谢性。
在病理情况下，若出现代谢性H加或呼吸性H加的过量或不足，便可发生相应的代谢性抑或呼吸性酸中毒和碱中毒。
酸碱中毒根据原发改变是代谢性成分(HCO3)抑或呼吸性成分(PCO2)而分为代锄性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒等四种类型，由于代谢障碍，固定酸过多，血浆中代谢性(H加)升高，使(HCO3)原发性减少称为代谢性酸中毒。
酸碱代谢紊乱知识点总结
酸碱代谢紊乱知识点总结一、酸碱平衡的基本知识1.酸碱平衡的概念酸碱平衡是指机体维持正常的酸碱度的功能状态。
人体内的细胞和体液要维持一定的pH 值，才能够保证正常的生命活动。
2.酸碱平衡的调节酸碱平衡的调节主要通过呼吸系统和肾脏来完成。
呼吸系统主要通过呼吸道排出二氧化碳，从而调节体液中的碳酸氢盐浓度，使pH值保持在正常范围。
肾脏则通过排泄酸性或碱性尿液，来调节机体的酸碱平衡。
3.常见的酸碱度指标衡量酸碱度的指标主要有pH值、血氧分压和二氧化碳分压。
正常的动脉血pH值在7.35-7.45之间，动脉血氧分压在75-100mmHg之间，二氧化碳分压在35-45mmHg之间。
二、酸碱代谢紊乱的分类酸碱代谢紊乱包括酸中毒、碱中毒和代谢性酸碱失调。
其中酸中毒和碱中毒又分为呼吸性和代谢性两种。
下面将分别对这些类型进行详细介绍。
1.呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒是指由于呼吸系统功能紊乱，导致二氧化碳在体内过多，从而使血液中的碳酸氢盐过多，pH值下降。
常见的病因包括肺部疾病、呼吸肌疲劳和中枢性呼吸抑制等。
2.呼吸性碱中毒呼吸性碱中毒是指由于呼吸系统功能紊乱，导致二氧化碳排出过多，从而使血液中的碳酸氢盐减少，pH值升高。
常见的病因包括紧张、兴奋、高热和过度的呼吸训练等。
3.代谢性酸中毒代谢性酸中毒是指由于体内产生大量的酸性物质，如乳酸、酮体等，从而使血液的酸性增加，pH值下降。
常见的病因包括糖尿病酮症酸中毒、乳酸中毒和慢性肾功能衰竭等。
4.代谢性碱中毒代谢性碱中毒是指由于体内碱性物质过多，如碳酸氢盐摄入过多、呕吐、低氯性碱中毒等，从而使血液中的酸性减少，pH值升高。
三、酸碱代谢紊乱的临床表现1.酸中毒的临床表现酸中毒的患者会出现呼吸深快、意识障碍、心动过速、腹痛、呕吐等症状。
重度的酸中毒还会出现休克、多器官功能衰竭的表现。
2.碱中毒的临床表现碱中毒的患者会出现呼吸缓慢、眩晕、手指发麻、抽搐等症状。
严重的碱中毒还会导致心律失常、昏迷甚至呼吸麻痹。
执业医师酸碱平衡失调试题
执业医师酸碱平衡失调试题
酸碱平衡失调是指血液中的酸碱平衡被打破，导致血液pH偏离
正常范围。
这种失调可能会导致严重的生理问题，因此对于执业医
师来说，了解和掌握酸碱平衡失调的知识至关重要。
以下是一些可
能涉及到的试题：
1. 请解释什么是酸碱平衡失调？列举其常见的类型及其原因。
2. 一名患者的动脉血气分析显示pH为7.48，PCO2为30mmHg，HCO3为24mEq/L。
请判断该患者的酸碱状态，并解释可能的原因。
3. 在酸碱平衡失调的治疗中，呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒的
治疗方法有何不同？请详细说明。
4. 请解释肾脏在维持酸碱平衡中的作用，并说明肾脏在代谢性
酸碱失调中的调节机制。
5. 一名患者因呕吐导致代谢性碱中毒，该患者的治疗方案应包
括哪些措施？请详细描述治疗步骤及其原理。
以上试题涉及到酸碱平衡失调的定义、分类、原因、临床表现、诊断和治疗等方面的知识，希望对你有所帮助。
如果需要更多信息
或者其他方面的问题，请随时告诉我。
护理专业知识：酸碱平衡失调
护理专业知识：酸碱平衡失调很多同学容易把中的呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒、代谢性酸中毒、代谢性碱中毒弄混。
如果想攻克这一难题，就得了解正常情况下酸碱平衡的调节机制及酸碱平衡失调的病因、临床表现、辅助检查及治疗原则。
一、酸碱平衡及调节通常人体液的H+浓度保持在一定范围内，使动脉血浆PH保持在7.35~7.45，为使血中H+浓度保持稳定，人体通过体液中的缓冲系统和具有调节作用的脏器(肺和肾)维持酸碱平衡。
1. 缓冲系统：血浆中重要的缓冲对有HCO3-/H2CO3、HPO42-/H2PO4-和Pr-/HPr。
其中以HCO3-/H2CO3最为重要，其比值决定血浆的PH。
2. 脏器调节1) 肺：通过调节二氧化碳排出量调节酸碱平衡。
在缺氧状态下，颈动脉体和主动脉体的周围化学感受器兴奋，促进肺排出CO2，从而降低动脉血二氧化碳分压，并调节血浆H2CO3的浓度。
2) 肾：通过改变排出固定酸及保留碱性物质的量来维持血浆的HCO3-浓度，使血浆PH不变。
肾调节酸碱平衡的机制可概括为：通过NA+-H+交换而排H+通过HCO3-重吸收而增加碱储备通过产生NH3并与H+结合成NH4+后排出而排H+通过尿的酸化过程而排H+。
二、酸碱平衡失调病因1. 代谢性酸中毒1) 代谢产生的酸性物质过多：任何原因引起的缺氧或组织灌注不足，可使细胞内无氧代谢增加、乳酸增加，产生乳酸性酸中毒，如休克、严重损伤、腹膜炎、高热等。
糖尿病或长期不能进食者，体内脂肪分解过多引起酮症酸中毒2) H+排出减少：肾小管功能障碍或应用肾毒性药物使内生性H+不能排出体外引起酸中毒3) 碱性物质丢失过多：腹泻、肠瘘等造成大量碱性消化液丢失，造成HCO3-排出过多4) 酸性物质摄入过多：酸性药物输入过多2. 代谢性碱中毒1) 胃液丧失过多：如长期胃肠减压、严重呕吐等，可丢失大量的H+/Cl-所致2) 碱性物质摄入过多：如长期服用碱性药物3) 低钾血症：钾缺乏时，细胞内钾向细胞外转移，同时细胞外H+及Na+进入细胞内，导致代谢性碱中毒4) 利尿剂的使用：使用呋塞米等利尿剂可抑制近曲小管对Na+和cl-的重吸收，但并不影响远曲小管内Na+和H+的交换。
酸碱平衡失调名词解释
酸碱平衡是指人体自动调节体内酸碱物质的含量和比例，使体液保持相对稳定的pH值的过程。
为了维持正常的生理和代谢功能，体液环境需要具有适当的pH 值。
身体不断摄入或产生酸性和碱性物质，但体液的pH值始终可以保持在稳定的范围内，这主要取决于肺和肾的调节功能以及体内的各种缓冲系统。
这对于确保正常的生活活动重要。
如果酸碱调节机制受损，或酸碱负荷过大，导致体液pH值稳定状态的破坏，则称为酸碱平衡失调。
通常继发于某些疾病或病理过程。
一旦酸碱平衡失调发生，疾病将变得更加复杂和严重，甚至对患者的生命构成严重威胁。
患者平时多吃水果，如苹果、香蕉等，可以补充身体的维生素和矿物质，有利于改善症状。
酸碱平衡失调知识点总结
一、酸碱平衡的基本概念1. 酸碱平衡酸碱平衡是指人体维持正常生理状态的一种重要生理功能，也是维持细胞内外液中的氢离子浓度在正常范围内的一种生理机制。
细胞内外液中的氢离子浓度维持在一定范围内，是人体维持生理平衡的一个基本参数。
2. pH值pH值是表示酸碱度的指标，其数值大小是以10为底数的对数。
pH值在0-7之间表示酸性溶液，7表示中性溶液，而7-14之间表示碱性溶液。
人体内外液中的pH值在7.35-7.45之间属于正常范围。
3. 酸碱平衡紊乱酸碱平衡紊乱是指细胞内外液中的氢离子浓度超出正常范围，导致体内酸碱平衡失衡的状态。
酸碱平衡紊乱可分为呼吸性酸碱平衡紊乱和代谢性酸碱平衡紊乱两种类型。
二、呼吸性酸碱平衡紊乱1. 呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒是指因为急性或慢性呼吸功能不足导致二氧化碳潴留，使血液中二氧化碳浓度升高，造成pH值下降，使血液呈酸性状态。
原因：呼吸性酸中毒的原因包括呼吸肌疲劳、呼吸功能不全、肺部疾病等，也可因药物中毒、神经系统疾病等导致呼吸功能不足而引起。
临床表现：患者呼吸急促，HR的上升，憋气，有烦躁不安，甚至昏迷。
处理：及时矫正呼吸功能不足，氧疗，神经调节药物等。
2. 呼吸性碱中毒呼吸性碱中毒是指因呼吸深度和频率过快而引起的二氧化碳被迅速排除，血液中碱性物质增加，导致pH值升高，血液呈碱性状态。
原因：常见于慢性呼吸性酸中毒患者，如长期急性呼吸系统疾病患者，酒精中毒者等，会因为血二氧化碳的潴留，使和弱碱性离子含量增多而引起。
临床表现：呼吸困难，心率增快，呼气中带有氨味，情绪不稳定。
处理：矫正呼吸深度和频率的同时，对症治疗，包括氧疗、电解质调节等。
1. 代谢性酸中毒代谢性酸中毒是指因体内代谢产物的增多，如乳酸、酮体等，使血液中的氢离子增加，导致pH值下降，血液呈酸性状态。
原因：常见于糖尿病酮症酸中毒、乳酸酸中毒、肾功能不全、中毒等，这些原因导致了代谢酸的增加，从而影响了酸碱平衡。
临床表现：呕吐、呼吸加快、腹胀、意识障碍、血压下降等。
酸碱平衡失调的教案
酸碱平衡失调的教案教案标题：酸碱平衡失调的教案教学目标：1. 了解酸碱平衡的基本概念和重要性。
2. 理解酸碱平衡失调的原因和影响。
3. 学习如何预防和纠正酸碱平衡失调。
教学资源：1. PowerPoint演示文稿2. 酸碱平衡失调的案例研究3. 实验室设备和试剂：PH试纸、酸碱溶液教学步骤：引入：1. 使用一个引人入胜的实例或故事来引起学生对酸碱平衡的兴趣，例如讲述一个运动员因酸碱平衡失调而导致体能下降的案例。
知识讲解：2. 使用PowerPoint演示文稿介绍酸碱平衡的基本概念，包括PH值、酸碱性的定义和常见的酸碱物质等。
3. 解释酸碱平衡失调的原因，包括呼吸性酸碱失衡和代谢性酸碱失衡，并讨论与每种失衡相关的症状和疾病。
案例研究：4. 提供几个酸碱平衡失调的案例研究，让学生分组讨论每个案例的原因、症状和可能的预防和治疗方法。
5. 每个小组向全班展示他们的分析结果，并进行讨论和辩论。
实验活动：6. 进行一个简单的实验活动，让学生使用PH试纸测试不同酸碱溶液的PH值，并观察其颜色变化。
让学生从实验结果中理解不同PH值对酸碱平衡的影响。
总结和评估：7. 回顾课堂所学内容，让学生总结酸碱平衡失调的原因和影响，并提出预防和纠正酸碱平衡失调的方法。
8. 给学生分发一份评估问卷，以评估他们对酸碱平衡失调的理解程度。
拓展活动：9. 鼓励学生进一步研究和了解酸碱平衡失调相关的疾病和治疗方法，并要求他们写一篇小论文或进行小组展示。
教学辅助策略：- 使用图表、图像和实例来帮助学生更好地理解酸碱平衡的概念。
- 鼓励学生参与案例研究和小组讨论，以促进合作学习和批判性思维能力的发展。
- 提供实验活动，让学生通过实践来巩固所学知识，并培养科学实验设计和观察分析的能力。
教学评估：- 通过案例研究和小组讨论来评估学生对酸碱平衡失调原因和影响的理解程度。
- 通过实验活动和观察学生的操作和观察结果来评估他们对实验方法和结果的理解。
护理学基础知识：酸碱平衡失调的原因和治疗方法
护理学基础知识：酸碱平衡失调的原因和治疗方法酸碱平衡失调的原因和治疗方法是事业单位中考试的重要考点。
为大家整理一下酸碱平衡失调的原因和治疗方法的相关知识。
【酸碱平衡失调的病因】一、代谢性酸中毒(最常见)：1.体内酸性物质生成过多：严重损伤、腹膜炎、缺氧、高热。
2.氢离子排出减少：急性肾衰竭时肾小管排H+和重吸收HCO3-受阻。
3.碱性物质丢失过多：腹泻、胆瘘、肠瘘或胰瘘等致大量碱性消化液丧失。
例题：排酸减少或碱性物质丢失会引起A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.低磷血症【参考答案】A二、代谢性碱中毒：1.H+丢失过多：幽门梗阻、长期胃肠减压丢失大量H+、Cl-。
2.碱物质摄入过多：长期服用碱性药物或大量输注库血。
3.低钾血症。
4.利尿剂。
三、呼吸性酸中毒：全身麻醉过深、镇静剂过量、呼吸机管理不当、喉或支气管痉挛、急性肺水肿、严重气胸、胸腔积液、慢性阻塞性肺疾病和心跳骤停等。
四、呼吸性碱中毒：癔症、高热、中枢神经系统疾病、疼痛、呼吸机辅助通气过度等。
【酸碱平衡失调的临床表现和治疗】一、代谢性酸中毒：疲乏、眩晕、嗜睡、感觉迟钝或烦躁不安。
血浆pH 7.35，HCO3-降低，PaCO3定程度降低或正常。
治疗：处理原发病+补液。
二、代谢性碱中毒：呼吸变浅变慢或精神异常。
血浆pH和HCO3-增高，PaCO3正常。
治疗：解除病因+稀释的盐酸溶液或盐酸精氨酸溶液。
三、呼吸性酸中毒：胸闷、气促、呼吸困难、发绀和头痛，严重者可伴血压下降、谵妄、昏迷等。
严重脑缺氧可致脑水肿、脑疝，甚至呼吸骤停。
血浆pH和PaCO3增高，HCO3-可正常。
治疗：治疗原发疾病和改善通气+必要时行气管插管。
四、呼吸性碱中毒：呼吸急促、眩晕、手足和口周麻木及针刺感、肌震颤、手足抽搐，常伴有心率加快。
血浆pH增高，PaCO3和HCO3-下降。
治疗：治疗原发疾病+对症治疗。
例题：患者男性，40岁，胸腹部损伤后并发急性呼吸衰竭，行呼吸机辅助呼吸，若给予潮气量过大，频率过快，可引起A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性酸中毒【参考答案】D【中公解析】行呼吸机辅助呼吸，若给予潮气量过大，频率太快，则每分通气量明显增加，造成肺泡通气过度，使体内CO2排出过多，引起血CO2分压过低，低碳酸血症。
酸碱平衡和酸碱平衡紊乱基础知识讲义(
第三节 单纯性酸碱平衡紊乱
酸碱平衡紊乱的类型
酸中毒 pH＝ HCO3-
碱中毒
H2CO3
代谢性
酸中毒 碱中毒
呼吸性 酸中毒 碱中毒
一.代谢性酸中毒 （metabolic acidosis）
（一）概念：血浆[HCO3-]的原发性减少 而导致pH降低的酸碱平衡紊乱
（二）病因和机制（酸多或碱少） 1. 酸性物质负荷过多
（1）乳酸酸中毒：（Lactic Acidosis） 可见于各种原因引起的缺氧，其发病
机制是缺氧时糖酵解过程加强，乳酸生成 增加，因氧化过程不足而积累，导致血乳 酸水平升高。这种酸中毒很常见。
（2）酮症酸中毒： （Keto acidosis）
是本体脂肪大量动用的结果。 酮体包括β－羟丁酸、乙酰乙酸 （有机酸），导致代谢性酸中毒。
当血K+ 时, K+ Na+，则H+ Na+; 反之.
H+
H+ Na+
K+
K+ Na+
血液 细胞 管腔
指标变化
pH PaCO2
SB ﹥ AB BB BE
[HCO3-] 原发性减少 H2CO3继发性减少 [HCO3-]/ [ H2CO3 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ比值＜20/1
or =20/1
（五）对机体的影响
主动泌H+
肾小管
3. NH4+的排泄
在近曲小管，产NH3的主要场所， H+随 NH4+排出， Na+-K+ ATP酶供能，谷氨酸 产生的 HCO3-由Na+-HCO3-载体同向转运 入血。
在远曲小管，NH3主要通过弥散排出。
外科学水电解质及酸碱平衡失调【速记版】
1、轻度缺钠 Na+130-135mmol/L 缺钠约 0.5g /kg 疲乏，头晕，手足麻木2、中度缺钠 Na+120-130mmol/L 0.5-0.75g /kg 血压下降，脉搏细速，直立性晕倒3、重度缺钠 Na+＜120mmol/L 0.75-1.25g /kg 神志不清，肌痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失【外科学】水电解质及酸碱平衡失调速记版体液平衡失调的三种表现概念集合表格对比容量失调浓度失调成分失调等渗体液量的增减，只引起细胞外液量的变化，而细胞内液量无明显改变细胞外液中水分的增减，以致Na 浓度改变，渗透压发生改变由细胞外液中除Na 以外其它离子的浓度改变造成，因渗透微粒的数量少，不会造成对细胞外液渗透压的明显影响。
等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，水钠成比例丢失，血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常，细胞外液量减少。
低渗性缺水高渗性缺水水中毒又称慢性缺水或继发性缺水，水和钠同时丢失，但失钠多于失水，血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态，细胞外液量减少。
又称原发性缺水，水和钠同时丢失，但失水多于失钠，血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态，细胞内液和细胞外液量均减少。
又称稀释性低血钠，指机体的摄水量超过额排水量导致水潴留，Na 浓度下降但总量正常或增多，血浆渗透压下降，循环血量增多。
代谢性酸中毒由于细胞外液H 增加和（或）HCO3丢失引起的PH 下降，以血浆HCO3原发性减少为特征，临床上最常见的酸碱平衡紊乱类型。
代谢性碱中毒呼吸性酸中毒指由于细胞外液碱增多和（或）H 丢失引起的PH 升高，以血浆HCO3原发性增多为特征。
指由于CO2排除不足或吸入过多引起的PH 下降，以血浆H2CO3浓度原发性升高为特征。
呼吸性碱中毒正常血浆渗透压指肺通气过度引起的PaCO2降低、PH 升高，以血浆H2CO3浓度原发性下降为特征。
290-310mOsm/LHCO3-的正常值是24mmol/L ，HCO3-/H2CO3+=20:1。
2023初护《外科》酸碱平衡失调护理考点28条
♦1.高钾血症病因病理：(1) 入量过多：静脉补钾过量、过快、浓度过高所致。
(2) 排出减少：如急性肾衰。
(3) 体内转移：严重组织损伤，输入大量库存血或溶血等，大量组织破坏时，钾自细胞内排出。
(4) 酸中毒：细胞外液中的氢离子转入细胞内，同时细胞内的钾离子转出——细胞外液的钾增高。
♦2.高钾血症临床表现：(1) 肌肉无力：高钾影响神经－肌肉复极过程：肌肉乏力，麻木，软瘫从躯干到四肢，还可导致呼吸困难。
(2) 神志改变：淡漠或恍惚，甚至昏迷。
(3) 抑制心肌：心肌收缩力降低，心动过缓和心律失常。
严重者可在舒张期心跳停搏。
♦3.高钾血症辅助检查：(1) 血清钾＞5.5mmol/L。
(2) 心电图：T 波高而尖。
♦4.高钾血症治疗原则：控制病因，降低体内钾含量。
♦5.高钾血症护理措施：(1) 禁钾：停止使用一切含钾药物及食物。
(2) 抗钾：应用 10%葡萄糖酸钙，以钙离子对抗钾离子对心肌的抑制作用。
(3) 转钾：①碱化细胞外液，乳酸钠或碳酸氢钠溶液缓慢滴注，使钾转入细胞内。
②葡萄糖＋胰岛素促进糖原合成，带钾入细胞内。
(4) 排钾：应用降钾树脂 (聚磺苯乙烯) 口服或灌肠，可以从消化道排出大量钾离子。
(5) 透析疗法：最有效，常用的有腹膜透析和血液透析。
♦6.低钙血症病因：急性胰腺炎、坏死性筋膜炎、肾衰竭、胰及小肠瘘和甲状旁腺受损。
♦7.低钙血症临床表现：神经肌肉兴奋↑ → 易激动＋口脚麻＋抽搐等。
Chvostek (沃斯特克) 征和 Trousseau 征阳性。
♦8.低钙血症诊断： Ca2＋＜2.25mmol/L。
♦9.低钙血症治疗：治疗原发病＋10%葡萄糖酸钙 20ml 或 5%氯化钙10mliv；慢性者口服乳酸钙＋VitD。
♦10.高钙血症病因：甲状旁腺功能亢进症多见，其次是骨转移癌。
♦11.高钙血症临床表现：疲倦、软弱、乏力、食欲减退、恶心、呕吐和体重下降等。
♦12.高钙血症诊断：Ca2＋＞2.75mmol/L，达 4~5mmol/L 时有生命危险。
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第三章酸碱平衡失调
机体内环境中适宜的酸碱度是维持正常机体组织、细胞进行代谢和生理功能活动的必要条件。
机体在正常条件下血浆的酸碱度在很狭窄的范围内波动，动脉血pH始终恒定在7.35~7.45，平均值为7.40。
我们把机体这种处理血液中酸碱物质含量的能力，以维持内环境中pH在恒定范围内的过程称为酸碱平衡（acid-base balance），这是机体进行正常生命活动的重要保证。
虽然机体对酸碱负荷有很大的缓冲能力和有效的调节功能，以维持内环境的稳态。
但许多因素如酸碱物质超量负荷，或酸碱调节机制障碍等，将导致体液酸碱度稳态的破坏，这种稳定性破坏称为酸碱平衡失调（acid-base disturbance）。
在临床实践中，大多的酸碱平衡失调是某些病理过程或疾病的继发性变化。
一旦酸碱平衡失调，就会增加病情的严重性和复杂性，对患者的诊疗、预后甚至生命造成严重威胁。
因此及时发现和正确处理酸碱平衡失调往往是疾病治疗成败的关键。
本章以细胞外液的酸碱平衡为基础，阐述正常机体酸碱平衡调节机制，分节叙述各类酸碱平衡失调的常见病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗，为酸碱平衡失调的临床防治提供理论基础及临床指导。
第一节酸碱平衡调节机制
在正常情况下，尽管机体不断体外摄入和代谢生成酸性或碱性物质，但血液pH却不会发生显著波动，这是由于机体对酸碱负荷有强大的缓冲能力和有效的调节能力，维持了内环境的稳态。
机体体液酸碱度由多种生理机制协同调节，主要可以概括为三类：血液缓冲调节机制、呼吸系统的调节机制和肾的调节机制（图3-1）。
一、血液缓冲调节机制
血液缓冲系统是指由弱酸或弱碱及其相对应的碱或酸组成的具有缓冲酸或碱的混合溶液，其酸碱构成了缓冲对，维持体液平衡。
血液缓冲系统主要的缓冲对有碳酸氢盐缓冲系统、磷酸盐缓冲系统、血浆蛋白缓冲系统、血红蛋白和氧和血红蛋白缓冲系统五大类（表3-1）。
此外，某些特殊情况下，其他组织也可发挥一定的缓冲作用，如骨骼对慢性代谢性酸中毒有缓冲作用。
（一）碳酸盐缓冲系统 由
HCO 3- /H 2CO 3组成，为细胞外液最
主要的缓冲对，缓冲能力最强。
碳酸在体内碳酸酐酶的作用
下极易水解为H 2O 和CO 2，而CO 2
极易溶解于水。
因此，血液中
H 2CO 3的浓度与动脉血中CO 2分压
（PaCO 2）直接相关。
根据酸碱平衡公式
（Hnderson-Hasselbach 方程式），正常动脉血的pH 为：
pH=pKa+logHCO 3—/(0.03xPaCO 2)=6.1+log24/(0.03x40)=6.1+log20/1=7.40 以上公式可见，pH 、HCO 3— 和PaCO 2三者参数的相互关系，且是反映机体酸碱平衡的三大基本要素。
其中，HCO 3— 反映了代谢性因素，HCO 3— 的减少或增加可引起代谢性酸中毒或代谢性碱中毒。
PaCO 2反映呼吸性因素，PaCO 2的增加或减少可引起呼吸性酸中毒或呼吸性碱中毒。
图3-1 酸碱平衡缓冲调节、肺调节和肾调节示意图。