TCD检查流程

落枕病(颈部肌肉扭伤)中医临床路径

落枕病（颈部肌肉扭伤）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为颈部肌肉扭伤的门诊患者。

一、落枕病（颈部肌肉扭伤）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为落枕病（TCD编码：BGS010）。

西医诊断：第一诊断为颈部肌肉扭伤（ICD-10编码：S16.01）。

（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）（国家中医药管理局发布，南京大学出版社，1994年）。

（2）西医诊断标准：参照《简明脊柱外科学》（张绍文主编，甘肃文化出版社，2009年）。

2.证候诊断参照国家中医重点专科落枕病（颈部肌肉扭伤）协作组制定的“落枕病（颈部肌肉扭伤）中医诊疗方案”。

落枕病（颈部肌肉扭伤）临床常见证候：瘀滞证风寒证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科落枕病（颈部肌肉扭伤）协作组制定的“落枕病（颈部肌肉扭伤）中医诊疗方案”。

1.诊断明确，第一诊断为落枕病（颈部肌肉扭伤）。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准治疗时间为≤7天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合落枕病（颈部肌肉扭伤）的患者。

2.治疗部位有严重皮肤损伤或患皮肤病、合并骨折、关节脱位、骨病、骨结核、肿瘤等，不进入本路径。

3.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）门诊检查项目1.必需的检查项目颈椎正侧位X线片。

2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择颈椎动力位X线片、颈椎张口位片、颈椎MRI或颈椎CT、胸部正侧位X线片、血沉、风湿病因子、抗“O”、HLA-B27等。

（八）治疗方法1.推拿治疗2.其他疗法（1）针灸疗法（2）辨证选择口服中药汤剂、中成药①瘀滞证：活血化瘀止痛②风寒证：疏风散寒通络（3）物理治疗（4）刮痧疗法3.健康指导（九）完成路径标准1.颈项部疼痛、酸胀消失。

视瞻昏渺(年龄相关性黄斑变性)中医临床路径

视瞻昏渺（年龄相关性黄斑变性）中医临床路径一、视瞻昏渺（年龄相关性黄斑变性）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为视瞻昏渺（TCD 编码：BYT080）。

西医诊断：第一诊断为年龄相关性黄斑变性（ICD-10 编码:H35.351）。

（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照《中国医学百科全书﹒中医眼科学》（唐由之主编，上海科技出版社，1985年）。

（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年）。

2．疾病分型参照《眼科诊疗常规》（北京协和医院编著，人民卫生出版社，2005年非渗出型：几乎总是双眼发病。

黄斑区色素紊乱，散在玻璃膜疣、视网膜色素上皮增生和萎缩，视网膜和脉络膜毛细血管萎缩融合，出现地图状萎缩。

渗出型：黄斑部玻璃膜疣融合，脉络膜新生血管，视网膜神经神经上皮及／或色素上皮有浆液及／或出血性脱离，视网膜下出血、渗出，晚期形成机化瘢痕。

3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组视瞻昏渺（年龄相关性黄斑变性）诊疗方案”。

视瞻昏渺（年龄相关性黄斑变性）临床常见证候：脾虚湿困证阴虚火旺证痰瘀互结证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组视瞻昏渺（年龄相关性黄斑变性）诊疗方案”。

1．诊断明确，第一诊断为视瞻昏渺（年龄相关性黄斑变性）。

2．患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤30天。

（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合视瞻昏渺（TCD 编码：BYT080）和年龄相关性黄斑变性（ICD-10 编码:H35.351）的患者。

2．分型诊断属于渗出型年龄相关性黄斑变性的患者。

3．患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

4．住院前3个月接受过PDT、抗VEGF药物球内注射治疗患者，不进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

肺胀(慢阻肺)住院流程

肺胀病（慢性阻塞性肺疾病稳定期）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为慢性阻塞性肺疾病稳定期患者。

一、肺胀病（慢性阻塞性肺疾病稳定期）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为肺胀病（TCD编码：BNF060）。

西医诊断：第一诊断为慢性阻塞性肺疾病（ICD～10编码：J44.901）稳定期。

（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断：参照中华中医药学会2008年制定的《中医内科常见病诊疗指南～中医病证部分》（中国中医药出版社2008年7月第一版）“肺胀病”（ZYYXH/T4～49～2008）和2010年全国中医内科肺系病第十四次学术研讨会通过《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南》。

（2）西医诊断：参照卫生部《慢性阻塞性肺病诊疗规范（2011年版）》进行诊断。

2.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《肺胀病（慢性阻塞性肺疾病稳定期）中医诊疗方案（试行）》。

肺胀病（慢性阻塞性肺疾病稳定期）临床证候：肺脾气虚证肺肾气虚证肺肾气阴两虚证（三）治疗方案的选择参照中华中医药学会2008年制定的《中医内科常见病诊疗指南～中医病证部分》（中国中医药出版社2008年7月第一版）“肺胀病”有关内容及国家中医药管理局重点专科协作组制定的《肺胀病（慢性阻塞性肺疾病）稳定期中医诊疗方案（试行）》。

1.诊断明确，第一诊断为肺胀病（慢性阻塞性肺疾病），疾病分期属于稳定期；2.患者病情适合并接受中医治疗。

（四）标准治疗时间≤90天。

（五）进入路径标准1.诊断明确，第一诊断为肺胀病（慢性阻塞性肺疾病），疾病分期属于稳定期的患者；2.若同时具有其他疾病诊断，在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉等特点。

注意证候的动态变化。

（七）门诊检查项目1.必需的检查项目（1）血常规；（2）肺功能（肺通气功能+舒张试验）；（3）胸部影像学检查。

经颅多普勒仪器操作流程

经颅多普勒仪器操作流程经颅多普勒（Transcranial Doppler，简称TCD）是一种用于检测脑血流动力学的非侵入性检查方法。

它通过使用超声波技术测量颅内的血流速度和血流动态，能够提供有关脑血管疾病的重要信息。

下面将介绍经颅多普勒仪器的操作流程。

1. 检查准备在进行经颅多普勒检查之前，首先要确保患者的头部清洁，并让患者躺下或坐在舒适的位置上。

同时，操作人员需要调整仪器的设置，包括选择适当的探头和调整超声波频率。

2. 定位和扫描操作人员需要确定适当的扫描位置。

通常，经颅多普勒检查主要关注颅底的大脑中动脉、前循环动脉和椎动脉及其分支。

根据需要，可以选择不同的扫描模式，如单普勒、双普勒或多普勒影像模式。

3. 逐一扫描在开始扫描之前，操作人员需要将探头放置在患者头部的特定位置上，并使用适当的固定装置固定住。

然后，操作人员将探头沿特定路径逐一扫描，以观察血流速度和血流动态。

4. 测量参数在扫描过程中，经颅多普勒仪器会实时显示血流速度曲线，并提供一些参数的测量结果。

这些参数包括峰值收缩速度（PSV）、舒张速度（EDV）、平均速度（MV）和阻力指数（RI）等。

操作人员需要根据这些测量结果来评估脑血流情况。

5. 结果分析根据测量参数和血流速度曲线的形态，操作人员可以对脑血流进行定性和定量分析。

例如，PSV和EDV的增高可能与脑血管痉挛有关，而RI的升高可能与动脉硬化有关。

这些分析结果可以帮助医生判断患者是否存在脑血管疾病。

6. 结论和报告根据经颅多普勒检查的结果，操作人员需要撰写相应的结论和报告。

这些报告应包括有关血流速度和血流动态的定量数据，以及对脑血流情况的定性描述。

同时，报告还应提供相应的临床建议，帮助医生制定治疗方案。

7. 数据保存和分析经颅多普勒仪器通常具有数据保存和分析的功能。

操作人员可以将测量结果和扫描图像保存在电脑或存储设备中，以备将来参考和分析。

这些数据可以用于跟踪病情变化、评估治疗效果和进行科学研究。

TCD检查流程范文

TCD检查流程范文TCD（Transcranial Doppler）是一种无创性检查脑血流的方法。

TCD检查可以帮助医生诊断和监测多种脑血管疾病，如脑卒中、脑血管痉挛和脑血管畸形等。

下面将详细介绍TCD检查的流程。

1.检查前的准备在进行TCD检查之前，患者需要进行一些准备。

首先，医生会了解患者的病史，并询问相关的症状和描述。

其次，医生需要记录患者的生理数据，包括血压、呼吸和心率等。

这些数据可以帮助医生在检查过程中进行比较和分析。

2.仪器设置和调整在开始检查之前，医生需要根据患者的具体情况设置和调整TCD设备。

这包括调整超声波频率、深度和角度等参数，以获得清晰、准确的脑血流图像。

同时，医生还需要确保仪器的正常运行和灵敏度。

3.患者操作和位置完成仪器设置后，医生会指导患者采取适当的姿势和位置，以保证TCD检查的顺利进行。

通常情况下，患者需要平躺在床上，头部稍微后仰，同时保持舒适的姿势。

有时，医生还会要求患者做一些特定的呼吸动作或进行一些简单的动作。

4.确定脑血管结构在开始TCD检查之前，医生需要确定患者的脑血管结构。

这通常通过定位几个重要的脑动脉和静脉来实现。

医生可以使用骨窗技术，即通过头骨窗口来观察和测量脑血流。

这个过程需要医生在头皮上涂抹适量的凝胶，并逐渐调整超声探头的位置和角度。

5.针对性检查和评估完成脑血管结构的确定后，医生会开始进行针对性的TCD检查和评估。

这包括测量和分析脑动脉和静脉的血流速度、血流量和电阻指数等参数。

医生可以通过比较左右侧脑血流的差异、不同脑动脉间的血流关系来评估患者的脑血管状况。

6.结果分析和诊断根据TCD检查的结果，医生可以对患者的脑血管状况进行分析和诊断。

医生可以检测脑血管疾病的存在与程度，并评估其对患者的影响和预后。

基于TCD检查的结果，医生可以制定相应的诊治计划，并与患者进行沟通和讨论。

7.结束和报告完成TCD检查后，医生会结束检查，并制作相关的检查报告。

这个报告通常包括患者的基本信息、检查日期、TCD图像和数据、医生的分析和诊断等内容。

体检中心经颅多普勒操作规程

体检中心经颅多普勒操作规程一、引言经颅多普勒（Transcranial Doppler, TCD）作为一种非侵入性的脑血流动力学检查方法，已经广泛应用于临床医学中。

为了保证操作的安全性和准确性，特制定本规程，以指导体检中心工作人员进行经颅多普勒检查。

二、操作人员经颅多普勒检查应由经过专业培训且具有资质证书的医务人员进行。

操作人员应熟悉仪器的使用方法及相关的解释和判读。

三、设备准备1.确保经颅多普勒仪器正常工作，包括超声探头、探头支架、电缆等的正常连接。

2.准备好必要的清洁消毒用品，如酒精棉球、无菌纱布等。

四、操作流程1.准备工作（1）核对患者信息，确保患者身份准确。

（2）向患者简要说明检查的目的、过程和注意事项，并征得患者的同意。

（3）确保检查室的环境安静，提供舒适的检查床。

2.确定检查位置（1）根据需要检查的脑血管区域，确定探头放置的位置，通常选择额部或颞部。

（2）检查前，清洁和消毒检查部位，确保无污染。

3.放置和调整探头（1）将涂有适当媒介的超声探头轻轻放置在检查部位。

注意探头与患者头部的贴合度，确保探头与头皮间无明显隙缝。

（2）调整探头的角度和深度，使得超声波束能够垂直于感兴趣的脑血管。

4.参数设置（1）根据检查目的进行参数设置，包括频率、增益、深度、滤波器等。

（2）确保参数设置的合理性和稳定性。

如需调整，应逐步进行，并记录当前的参数设置。

5.开始检查（1）打开超声仪和录音设备。

检查时保持室内安静，减少干扰。

（2）启动检测程序，记录听到的谱线声音。

（3）在检查过程中，根据需要，调整探头的位置、角度和深度，以获取更准确的信号。

6.完成检查（1）完成检查后，关闭检测程序和录音设备。

（2）清洁和消毒超声探头，保证下次使用时的卫生安全。

五、注意事项1.在进行经颅多普勒检查前，应询问患者的相关病史，如颅内出血、颅骨缺损、肢体麻痹等情况。

2.操作人员应注意个人卫生和手部消毒。

3.操作过程中应保持仪器和探头的清洁，并定期进行维护和校准。

天美色谱操作流程简介

天美色谱操作流程简介操作流程简介：及空气旋钮→开空气源，氢气源→开计算机FID:打开载气→旋开色谱仪左侧He→开色谱仪开关→开色谱工作站→检查并选择载气→选择FID检测器(不用检测旋钮→点火→选择分析项器关闭)→设定一系列温度→待温度达设定值→旋开H2目及方法→进样→做谱图→完毕→关闭氢气旋钮灭火→设置温度降温→待检测器降至80℃以下→关空气源、氢气源→关闭工作站→关闭色谱仪→关载气总阀旋钮→开计算机→开色谱仪开关→开色谱工TCD: 打开载气→旋开色谱仪左侧He作站→检查并选择载气→选择TCD检测器（注：此时电流值切记为零）→设定一系列温度→待温度达设定值→给桥流→选择分析项目及方法→进样→做谱图→完毕→关闭桥流→设置温度降温→待检测器降至80℃以下→关闭工作站→关毕色谱仪→关载气总阀具体操作步骤：（一）开机1.打开气源（按相应检测器所需气体）。

2.打开计算机，打开色谱仪电源开关，仪器自动进行初始化检查（大约30s）。

3.自检完毕，双击桌面上D-7900色谱工作站图标，进入工作站界面，点击查询按钮，查询当前各处设定温度及显示温度。

如下图：（二）载气流量设定检查载气流量，在工作站界面上选载气项，从其下拉菜单选择载气类型（H2,N2，He）。

通过调节主机右下角的3个旋钮来调节载气流量，所用柱载气流量设为12ml/min左右,不用柱载气流量设为3-4ml/min即可，不必一定使柱前压相等。

其中：进样口1（填充柱，前）—载气1—TCD检测器进样口2（填充柱，中）—载气2—TCD检测器进样口3（毛细柱，后）—载气3—FID检测器（三）各温度设定进样器：双击使进样器温控处于打开状态，设定进样器温度，然后双击或按Enter键完成设定。

柱箱：按同样方法设定柱箱温度。

如需程序升温，双击程序升温按钮，进入程序升温设置界面，依次输入初始温度，停留时间，一阶升温速率，一阶设定温度，一阶停留时间等数值（如需多段升温，则重复上述过程），设定完毕，点击确定即完成设定，点击应用，在右侧即出现T-t的升温曲线。

带你了解TCD检查的相关知识!

带你了解TCD检查的相关知识！作者：鄢静来源：《学习与科普》2019年第13期进入21世纪以来，人们在医学上的研究大有所成，TCD就是其中成就之一。

人们对脑部的监测仪器也越来越精准，通过TCD能让人及时发现脑部的健康状况。

对于大多数人而言，对TCD的含义及应用都是比较陌生的。

一些人认为TCD听都没听过，应该没什么用处。

然而，这么想就大错特错了，TCD在医疗应用上有着非常重要的作用。

在以前，医学监测技术不够发达，因而常常检测不到头部里面的损伤，往往导致病人的治療效果不明显。

可是现在不同了，有了TCD人们就能实现了对脑部的监测。

TCD即经颅彩色多普勒超声检查，对于判断人的颅内外血管狭窄或闭塞很有帮助，而且对侧支循环建立程度有着极大的作用。

现阶段，TCD主要应用于脑梗死溶栓治疗的监测，对脑梗死预后判断有重要的参考意义。

那么TCD是运用什么原理对人体进行监测的呢？监测一次费用高吗？而且监测的部位是脑部，脑部作为人体的重要器官，经过监测或者监测次数多了会不会对身体健康造成影响呢？这一个个的问题都是我们密切关注的要点，接下来让我们共同探讨这些问题。

TCD原理及应用TCD运用的原理最初是由奥地利的一位物理学家——多普勒利用超声波发现的，后来人们根据这种原理展开研究，最终研制出能精准检测人体头部的仪器，这样的仪器就是TCD.TCD是根据多普勒效应，利用超声波来检查颅内血管血流的一种流动力学技术，其具体工作原理就是超声波通过穿透比较薄的颅骨，来对颅内血管的血流频移回声信号进行采集，接着把采集到的数据输入到计算机内部，再经过计算机的处理.最后以频率谱线的图像把各项生理参数显示出来。

这对于监测人的脑部血管是否处于正常的状态有着极其重要的作用，无论你感受到多么微弱的脑震荡或者大脑血管处于轻微的震荡状态，TCD都能够实时检测到数据。

由于TCD的细微准确性，在医疗上主要应用于神经科疾病的检查。

TCD技术摒弃了传统的脑血流图的误差性和脑血管造影的创伤性，同时为CT、MRI等现代影像技术提供了脑血管血流动力学参教，成为影像诊断的重要佐证，可为脑血管病的诊断、监测、治疗提供参考信息，并对能引起脑血液动力学变化的因素进行分析。

ICU床旁经颅多普勒超声检查(TCCD)2021

3.TCCD检查基本步骤
（1）颞窗
经颅多普勒超声检查TCCD
3.TCCD检查基本步骤
（1）颞窗
凸头位置朝向眼球，向耳朵方后滑动向头顶侧、脚侧方向倾
顺时针/逆时针转
最佳声窗/最佳二维结构
最佳切面：找最佳血流显像
经颅多普勒超声检查TCCD
3.TCCD检查基本步骤
（1）颞窗
1 2 3
经颅多普勒超声检查TCCD
经颅多普勒超声检查TCCD
1.TCCD检查基本流程
1.开机
2.输入病人信息 3.选择心脏检查，输入病人信息并确定
4.选择心脏探头
5.选择经颅多普勒
经颅多普勒超声检查TCCD
1.TCCD检查基本流程
6.选择超声模式
7.c＋p，按测量键具体检查项目
8.检查结束后保存，并关机
9.使用后请及时充电
（1）颞窗—大脑中动脉的节段
经颅多普勒超声检查TCCD
3.TCCD检查基本步骤
（1）颞窗
经颅多普勒超声检查TCCD
3.TCCD检查基本步骤
（1）颞窗－－PW模式的定位位置和方向血流红中带黄速度最大
经颅多普勒超声检查TCCD
3.TCCD检查基本步骤
（1）颞窗－－PW模式的定位位置和方向血流红中带黄速度最大
3.TCCD检查基本步骤
（1）颞窗
注意检查深度
经颅多普勒超声检查TCCD
3.TCCD检查基本步骤
（1）颞窗
经颅多普勒超声检查TCCD
3.TCCD检查基本步骤
（1）颞窗
经颅多普勒超声检查TCCD
3.TCCD检查基本步骤
（1）颞窗
经颅多普勒超声检查TCCD
3.TCCD检查基本步骤

tcd操作规范流程

tcd操作规范流程英文回答：TCD (Test Case Design) is an essential process in software development that ensures the quality andreliability of the software. It involves creating test cases to validate the functionality and performance of the software. The TCD process follows a specific set of steps to ensure comprehensive testing.Firstly, the requirements for the software are thoroughly analyzed. This involves understanding the functional and non-functional requirements, as well as any constraints or limitations. By gaining a clear understanding of the requirements, the test cases can be designed to cover all possible scenarios.Next, the test objectives are defined. These objectives outline what needs to be tested and the expected outcomes. For example, if the software is an e-commerce platform, thetest objective could be to verify the functionality of the shopping cart, including adding items, updating quantities, and processing payments.Once the objectives are defined, the test cases are designed. Test cases are specific scenarios or situations that need to be tested. Each test case includes a set of inputs, expected outputs, and any preconditions or postconditions. For instance, a test case for the shopping cart functionality could include adding an item to the cart, verifying the item is displayed correctly, and checkingthat the total price is updated accordingly.After designing the test cases, the next step is to prioritize them. Prioritization is important as it helps identify the critical test cases that need to be executed first. This ensures that the most important functionalities are thoroughly tested before moving on to less critical ones. Prioritization can be based on factors such as risk, impact, and frequency of use.Once the test cases are prioritized, the test executionphase begins. This involves running the test cases and comparing the actual outputs with the expected outputs. Any discrepancies or failures are recorded and reported to the development team for further investigation and resolution. It is important to document the test results and any defects found during this phase.Finally, the test closure phase marks the end of the TCD process. It includes reviewing the test results, analyzing the overall test coverage, and preparing a test summary report. The test summary report provides an overview of the testing activities, including the number of test cases executed, the number of defects found, and the overall quality of the software.中文回答：TCD（测试用例设计）是软件开发中的一个重要过程，确保软件的质量和可靠性。

tcd检查流程
TCD（Transcranial Doppler）检查流程主要包括以下步骤：
1. 患者准备：患者需要躺在仰卧位上，确保身体舒适放松。

医生会为患者安装脑血流监测设备。

2. 定位：医生使用超声波探头将其放置在患者头部的特定位置，通常是在颞骨和枕骨之间。

可能需要使用一些凝胶或润滑剂来帮助探头与头部皮肤接触。

3. 扫描：医生会开始进行TCD扫描，通过发射和接收超声波
来获取脑血流信息。

医生会移动探头，以便在不同的脑血管区域进行扫描，以获取全面的脑血流数据。

4. 检查数据分析：医生会根据扫描结果分析患者的脑血流情况，并观察是否存在异常或异常征兆。

5. 结果解读：医生将解读TCD检查结果，并与其他临床表现
和检查结果相结合，以确定患者是否存在血管疾病或脑血流异常等问题。

整个TCD检查过程通常较为快速，不会给患者带来疼痛或不适，且没有辐射风险。

医生会根据实际情况和需要，向患者解释检查过程，并及时解答患者的疑问。

膝关节僵硬中医临床路径

膝关节僵硬中医临床路径一、膝关节僵硬中医临床路径标准门诊流程(一）适用对象中医诊断：第一诊断为骨痹病（TCD编码：BNV090)。

西医诊断：第一诊断为膝关节僵硬（ICD-10编码：M25.661)。

(二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照“中华人民共和国中医药行业标准—《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.1-94)”。

（2）西医诊断标准：参照国家中医重点专科膝关节僵硬协作组制定的“膝关节僵硬中医诊疗方案”。

2.疾病分期（1）急性期（2）缓解期（3）恢复期3.证候诊断参照国家中医重点专科膝关节僵硬协作组制定的“膝关节僵硬中医诊疗方案”。

膝关节僵硬临床常见证候：瘀血阻滞证阳虚寒凝证肾虚髓亏证(三)治疗方案的选择参照国家中医重点专科膝关节僵硬协作组制定的“膝关节僵硬中医诊疗方案”。

1.诊断明确，第一诊断为膝关节僵硬。

2.患者适合并接受中医康复治疗。

(四)标准治疗时间为≤30天(五)进入路径标准1.第一诊断必须符合膝关节僵硬的患者。

2.有以下情况者不进入本路径：不稳定骨折或骨折不稳定状态；手术患者术后出现感染；下肢己出现深静脉血栓；合并严重的心脑血管、肝、肾等严重危及生命的原发性疾病以及精神病患者；妊娠和哺乳期妇女。

3.患者具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

(六)中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点，注意证候的动态变化。

(七)门诊检查项目1.必需的检查项目（1）影像学检查：膝部X线片或MRI；（2）康复评定：包括疼痛、膝关节活动度、髌骨活动度、关节肿胀、肌力、日常生活活动能力（ADL)及全膝关节功能评定。

2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择血常规、凝血功能、心电图，以及三维步态分析、等速或平衡功能测试等。

(八)治疗方法1.手法治疗2.运动疗法3.膝关节持续被动运动（CPM)。

tcd使用方法与流程

tcd使用方法与流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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经颅多普勒超声操作标准

经颅多普勒超声操作流程不同医疗机构之间的TCD自从经颅多普勒超声（TCD）发明以来，这项技术在临床的使用不断扩展。

但检查程序、需要检测的血管数量、常规使用的深度范围以及报告形式各有不同。

鉴于血管检查的重要性，有必要制定标准化的检查程序和诊断标准。

1 完整的诊断性TCD检查技术TCD是一种无创伤性的检查手段，Rune Aaslid报导了利用单通道频谱TCD评价脑血流动力学的方法，操作过程中使用了颞窗、眼窗、枕窗及下颌下窗（图1A、B）。

完整的TCD检查不仅要评价双侧脑血管，还要利用上述4窗分别探查前循环和后循环的血流情况。

颞窗通常是用来探查大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）、大脑后动脉（PCA）、颈内动脉（ICA）终末段或颈内动脉C1段的血流信号。

眼窗用于眼动脉（OA）和颈内动脉虹吸部检查。

枕窗则通过枕骨大孔来观察椎动脉（VA）远端和基底动脉（BA）。

脑血流动力学应该被视为一个内部相互依赖的系统。

尽管每段血管都有自己的特定深度范围，但是应该意识到它们的形态学表现、血流速度以及搏动情况会因解剖变异不同，因Willis环或其它部位的血管出现疾患而受到影响发生变化。

无论是脑缺血还是存在卒中风险，以及在神经重症监护病房或有痴呆等慢性病的患者，在施行完整的诊断性TCD时，均应检查双侧的脑动脉，包括：大脑中动脉M2段（深度30～40 mm），M1段（40～65 mm），大脑前动脉A1段（60～75 mm），颈内动脉C1段（60～70 mm），大脑后动脉P1～P2段（55～75 mm），前交通动脉（AComA）（70～80 mm），后交通动脉（PComA）（58～65 mm），眼动脉（40～50 mm），颈内动脉虹吸部（55～65 mm），椎动脉（40～75 mm），基底动脉近段（75～80 mm）、中段（80～90 mm）、远段（90～110 mm）。

尽管没有额外要求一定要对血管分支进行检查，例如大脑中动脉的M2段，但只要诊断需要就应该实施完整的TCD检查。

卵圆孔未闭规范化诊疗专家共识

卵圆孔未闭规范化诊疗专家共识卵圆孔未闭（PFO）与缺血性卒中、先兆偏头痛等疾病相关，循证医学证据提示PFO 封堵术可降低卒中复发风险。

国内外神经科、心脏科及相关专业的专家学者们对PFO 相关疾病的防治日益重视，但临床实践中仍存在一些不足。

为规范临床诊疗行为，中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编辑委员会组织国内心血管病学专家、神经病学专家、影像诊断学专家撰写了《卵圆孔未闭规范化诊疗中国专家共识2024》，明确PFO 相关综合征的诊断标准、筛查和诊断流程、治疗目标和疗效评价体系。

PFO的解剖学特征卵圆孔是心脏胚胎时期房间隔的一个生理性通道，位于胚胎期原发隔与继发隔的交界处，通常由原发隔的薄片样结构覆盖形成裂隙样异常通道，类似一功能性瓣膜。

大多数人出生后1年达到解剖学闭合，3 岁之后仍未闭合者称为卵圆孔未闭（patent foramen ovale，PFO），人群患病率20%~34%。

自1564 年意大利外科医生Leonardo Botallo首次发现卵圆孔以来，越来越多的临床研究提示PFO可能与某些疾病相关，如不明原因缺血性卒中、先兆性偏头痛等。

目前已有越来越多的大型RCT支持经导管封堵PFO在降低卒中复发风险方面优于单纯药物治疗。

为指导经导管PFO封堵治疗，根据PFO解剖学特征，将PFO分为简单型和复杂型，复杂型PFO与脑血管事件的发生和复发密切相关，更具临床意义。

建立PFO诊疗团队的重要性鉴于PFO症状的多样性和介入治疗的专业性，为明确PFO与症状的关联、制定并开展个性化治疗方案、评估预后并指导随访，临床中心有必要建立PFO诊疗多学科团队。

团队成员应包括具有丰富经验的神经病学、心血管病学、影像诊断学专家，根据具体情况还可邀请血液科、风湿科等多学科专家加入。

PFO的影像学诊断PFO的影像学诊断包括心脏解剖学和功能学评估两方面，常用检查方法包括对比增强经颅多普勒超声（contrast‑enhanced transcranial Doppler，cTCD）、经胸超声心动图（transthoracicechocardiography，TTE）、经食管超声心动图（transesophageal echocardiography，TEE）和右心声学造影，临床可根据患者具体情况选择。

彩超室设备操作流程

彩超机器操作流程操作流程1.工作前检查仪器连接是否正常，通风是否良好。

2.开机程序是先开电源，后开稳压器，电压稳在220v后，再启动仪器，仪器启动后不得移动和摇晃。

3.操作时探头要轻拿轻放，避免探头导线扭曲，检查间隔要冻结图像。

4.操作常规：a.腹部脏器检查用3.5MHZ探头，浅表和血管用6-12MHZ探头，心脏用2-4MHZ探头，让患者取适当体位，充分暴露要检查部位并涂以耦合剂，然后对所探测脏器进行纵横多切面扫查，测量分析并采集图像；b描述超声图像，报告超声诊断结果；c做好病例登记d.危重病人床边检查，传染病人要隔离检查。

5.仪器运行中出现异常声响、气味等，应立即切断电源，进行查修。

6.仪器运行中遇到突然停电，须立即关机。

关机后须等3-5分钟方可再行开机。

7.关机前擦拭探头8.关机程序与开机相反，需先关机，再关稳压器，最后切断电源。

9.下班后务必拉断电源闸。

心电图机器使用操作流程操作流程1.给受检查者讲解检查心电图的意义，告知检查无疼痛，无损害，打消顾虑，消除紧张情绪，使其肌肉放松，嘱其仰卧在检查床上。

2.接好地线，并再检查一遍接地是否可靠。

3.接好电源线，打开电源开关，进行机器预热。

4.按规定接好导联线，先将受检者的双侧腕部及两侧内踝上部暴露，并用酒精纱布擦洗脱脂，使皮肤发红。

然后涂上导电液体，保持皮肤与电极良好接触。

1）肢体导联位置：将电极板按照右上肢→红线、左上肢→黄线、左下肢→绿线、右下肢→黑线（此线与地线相通）。

2）胸导联监测电极位置： V1，胸骨右缘第4肋间。

b） V2，胸骨左缘第4肋间。

c） V3，V2与V4两点连线中点。

d） V4，左锁骨中线与第5肋间相交处。

e） V5，左腋前线V4水平。

f） V6，左腋中线V4水平。

g） V7，左腋后线V4水平。

h） V8，左肩胛线V4水平。

骨密度操作流程操作流程1. 接通交流电，启动UPS电源，依次打开电源组件开关、设备供电开关及计算机供电开关。