布加综合征置入下腔静脉支架术患者的护理
布加综合征病人介入治疗围术期护理
３ ． ２ 术 中护理 ３ ． ２ ． １ 加强手 术安 全核查 和术 中 监护 ，密切观 察有无 造影 剂 不 良反应 ，密切配合 医生 手术 。 ３ ， ２ ． ２ 全身肝素化 股静 脉 放 置导 管 鞘 后 ， 为避 免 血 栓形 成 ， 遵 医嘱 全 身肝 索化 。根 据患 者 体 重计 算 肝 素用 量 ， ２ ４ ｈ总 量 为 ５ ０ ０ Ｕ ／ Ｋ ｇ …。 准 确记 录肝素用 药 时间和剂量 。
３ ． １ ． ３ 防止腹压 升高 ① 防止 剧 烈 咳嗽 ， 嘱 患者尽 量 少活 动 ， 卧床休 息 ， 注 意保 暖， 戒 烟 以减少 呼吸道 的刺激 ； ② 防止便 秘 。 ３ ． １ ． ４ 术前 护理 常规 ① 协助 医师 做好 相关 检查 ， 了解 下 腔静 脉或 肝静 脉 阻塞 部位及程度； ② 做 血 常规 ， 出凝 血 时 间 ， 了解 患者 的凝 血机 制， 查 血 型及配 血 ， 查 肝 肾功能 ， 术 前 留置 胃管 、 尿管， 管 道应 充 分润 滑 ， 注意 动 作轻 柔 等 ； ③ 参 加术 前 讨 论 ， 了解病 情 、 做 好评估 ， 做好 肺 栓 塞或 心 力 衰竭 抢 救准 备 ； ④ 手 术 区 域 的皮
布加 综 合征 ” 】 ， 即肝 静 脉和 （ 或） 其 开 口以及肝段 下腔 静 脉部 分 或 完 全 阻塞 引起 的 下腔 静 脉 和 门静 脉 回流 障碍 而 出
现 的一 系列 临床 症 状 。在亚 裔 人 多数 是 因 为下 腔 静脉 和 肝 静脉 的 隔膜形 成 、 狭窄、 闭锁 引起 ， 也有 因肿 瘤或感 染 性等 侵 犯 或 压迫 肝静 脉 和肝段 下腔 静脉 继发 血栓 形成 ； 主要 的临 床 表 现 为右 上腹疼 痛 、 肝 脾肿 大 、 腹水， 可伴 有下 腔静 脉 高压 症 候 群 。本文 回顾 了 １ ２例 布加 氏综合 征病人 介入治疗 的资料 ， 总结 围手 术期护 理经 验 。
支架手术后的十大注意事项
支架手术后的十大注意事项支架手术是一种常见的外科手术，用于治疗骨折、关节损伤或骨病等。
手术后需要合理护理，遵循医嘱，以促进伤口愈合和康复。
以下是支架手术后的十大注意事项。
1.保持伤口清洁：术后应每天用生理盐水或温开水擦拭清洗伤口，避免感染。
勿用酒精或碘酊等刺激性物质清洗，以免刺激伤口。
2.定期更换敷料：术后应根据医生要求定期更换敷料，保持伤口干燥和清洁。
避免长时间使用湿敷，以免增加感染的风险。
3.观察伤口情况：术后需密切观察伤口情况，注意是否有红肿、渗液、发热等异常。
如发现异常状况，应及时就医。
4.保持伤口禁水：术后应避免直接接触水，以免感染伤口。
洗澡时应采用擦身法，避免伤口受水浸泡。
5.饮食调整：术后应遵循医生指导的饮食方案，适量摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，以促进伤口愈合。
避免食用辛辣食物和海鲜等易引起过敏的食物。
6.合理活动：术后应避免剧烈运动和用力活动，以免影响伤口愈合。
可以根据医生指示进行适量的康复训练。
7.避免压力：术后要避免长时间站立或久坐，以免产生压力，加重疼痛和不适。
8.用药按医嘱：术后应按医嘱服用抗生素和止痛药物，以防止感染和缓解术后疼痛。
勿随意更换或停止药物。
9.遵循定期复查：术后应按照医生安排的复查时间前往医院复查，以检查伤口愈合情况和疗效。
总之，支架手术后的护理非常重要。
遵循上述十大注意事项可以最大程度地减少并发症的发生，促进伤口的早日康复。
术后要积极配合医生的治疗和康复方案，坚持康复锻炼，逐渐恢复正常生活和工作。
经股静脉下腔静脉置管治疗布-加综合征手术前后护理进展
物 戒烟酒 、浓茶 ，因维生 素 Ｋ主要来 源的 叶绿醌能 通过华 法林 管时 ，及 时关闭三通 ，预防 回血 ，需戴无菌手套 ，严格消毒 。溶栓
非 敏感 途径生成维 生素 Ｋ还 原形 式 ，抵 消华法 林 的抗 凝作 用 。 及抗凝药物应严 格按照药 品说 明书保存 ，宜现配现 用 ，以免影 响
的心理 活动复杂 多样 ，应该 与其保持 良好 的关 系 ，取得其信 任 ， ２．１ 生命体 征监测 应严 密观察 患者意识 ，监 测心率 及心律 、
并将术 后可能出现的问题告知患者 ，保 证其睡眠 ，以 良好的心态 血压 、血氧 饱 和 度 情 况 ，准 确 记 录 出 入 量 ，每 日测 量 腹 围 变
进入手术室 ，为术后 康复打下基础 。
化 。
１ ２ 饮食及营养 术 前给 予清淡 易 消化 、低盐 、高 热量 、高蛋 ２．２ 溶栓 导管护理 溶栓及 抗凝导管准确连接对应药 物 ，防止
白 、高维生索饮 食 ，限制钠 水摄 入 。禁辛 辣 、刺 激 、产 气 的食 打折 、扭 曲受压 。每 日更换 延长 管 及 三通 ，更换 泵 管及 延 长
其他患者交流 ，尤其对手术治疗效果 的担忧 ，使患者心理压力增 除首饰 、修剪指 甲 ，去除指 甲油 ，避免术 中影 响血氧饱和度测量 ， 大 ，因此 ，术前应积极实施健康教育 ，介绍手术基本过程 ，告知患 练习床上大小便 （可 回收），避免 术后 尿潴 留 ７ ３。
者微创手术的优点，解除患者担忧，树立战胜病魔的信心。患者 ２ 术后护理
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［３０］ Ｈａｙｗａｒｄ ＫＬ，Ｍａｒｔｉｎ ＪＨ，Ｃｏｔｔｒｅｌｌ ＷＮ ，ｅｔ ａ１．Ｐａｔｉｅｎｔ—ｏｒｉｅｎｔｅｄ
布加综合征护理
布加综合征护理布加氏综合征（简称IVCS）是由于下腔静脉受邻近病变侵犯、压迫或腔内血栓形成等原因引起的下腔静脉部分或完全性阻塞，下腔静脉血液回流因之障碍而出现的一系列临床征候群。
【观察要点】1、患者生命体征情况，面色、皮肤温度、弹性及色泽变化，有无出血性休克表现，有无肝性脑病及肝性脑病先兆症状。
有无心挛、黄疸、肝掌、蜘蛛痣及皮下出血点，下肢有无水肿等。
2、观察腹部情况：有无腹痛、有无腹部膨隆、腹壁静脉怒张，肝大小，脾大的程度和质地，有无腹腔积液及其程度，腹围大小，有无移动性浊音。
【护理措施】1、术前护理（1）心理护理护士耐心向病人讲解疾病相关知识，安慰病人，使其消除抑郁和悲观心理，建立战胜疾病的信心。
（2）体位卧床休息，取半卧位。
右下肢并发症者抬高患肢，高于心脏水平20～30cm。
以利静脉回流。
2.病情观察（1）密切观察病情变化，注意出血先兆。
如有上腹不适、恶心、心悸、脉快、黑便等症状出现时，应嘱病人静卧休息‘（2）有心功能不良的病人，应尽量减少病人的活动，以免增加心脏负担。
（3）指导病人作深呼吸运动，以减少呼吸道并发症。
（4）药物护理使用保肝药物，慎用巴比妥等对肝功能有损害的镇静或安眠药物。
使用利尿剂者，记录24小时尿量，测量体重1～2次/周。
（5）饮食护理①进食高蛋白、高营养、高维生素、低脂、无渣饮食。
避免进食过热、粗糙、干硬、带骨、渣或鱼刺、油炸以及辛辣食物，禁烟酒，有腹腔积液、水肿者，应给予低盐饮食。
②对营养不良的病人，应遵医嘱经静脉途径补充白蛋白及热量或静脉高营养治疗，注意预防静脉高营养所致的并发症。
（6）术前准备按血管外科术前常规护理。
3、术后护理（1）执行全麻术后常规护理。
（2）体位全麻未清醒者取去枕平卧位，头偏向一侧，血压平稳后取半卧位。
（3）病情观察①严密监测生命体征，密切注意病人意识状态，早期发现肝性脑病前期症状；监测心脏功能，记录每小时尿量。
发现病人出现心衰先兆时，应立即报告主管医师及时处理。
支架植入术后的护理问题及措施
支架植入术后的护理问题及措施
支架植入术后的护理问题及措施包括：
1. 出血：在手术切口处出现渗血或出血是较常见的情况。
措施包括用干净的纱布轻轻擦拭伤口，用纱布进行轻压止血，并保持患者卧床休息，避免剧烈活动。
2. 感染：支架植入术后可能出现伤口感染的情况。
保持伤口清洁、干燥，并根据医生的建议进行伤口护理，如更换敷料等。
同时，遵循医生的抗生素使用指导，及时使用抗生素，以预防或治疗感染。
3. 疼痛：手术后可能出现疼痛不适。
需要根据医生的建议使用合适的止痛药物来缓解疼痛，并遵循医生的活动限制，避免剧烈活动和承重，以减轻疼痛。
4. 功能恢复：术后支架植入可影响患者的日常生活功能。
需要进行恢复训练，如进行规定的康复治疗和物理治疗，增强关节活动能力和肌肉力量。
同时，遵循医生的建议进行活动限制，以避免伤口复发。
5. 伤口护理：需要定期更换敷料，并根据医生指示进行伤口清洁。
保持伤口干燥，避免接触水和污染。
6. 饮食和营养：术后需要均衡的饮食和适当的营养摄入以促进伤口愈合。
避免摄入刺激性食物和含糖量高的食物，以减少感染风险。
7. 定期复诊：术后需要定期复诊以评估伤口愈合情况和支架的稳定性。
及时向医生报告任何不适或异常。
这些护理问题及措施应当根据医生的具体指导和个人情况进行实施。
提前咨询医生可以获得更详细和准确的护理建议。
布加氏综合征介入手术后,注意什么
布加氏综合征介入手术后,注意什么一、布加氏综合征介入手术护理有哪些内容？（1）术前护理手术前一天护士会根据您腹股沟区（即大腿根部，手术穿刺部位）的毛发情况准备皮肤，请您保持清洁；保持病房内的安静舒适，确保充足的休息时间；术前穿着病号服，注意术前禁食禁水4小时，如有降压药请遵医嘱常规服用；手术当日的手术时间不定，病人和家属应在病房耐心等待，手术时间到时护士回来通知您，病人可正常饮食应注意易清淡；（2）术后护理手术后病人返回病房，病房内因保持安静避免大声喧哗，让病人有足够的休息时间;病人应多饮水尽快排出体内的造影剂;术后穿刺点会用弹力绷带加压包扎，穿刺处沙袋压迫4-6小时，术侧的下肢请勿弯曲，保持伸直制动8小时，护士会巡视伤口有无渗血肿胀，观察动脉搏动，如感觉下肢麻木、疼痛或其他不适请及时告知。
术后即可进食，注意宜清淡，避免油腻、辛辣、难消化的食物;若留置鞘管，医生会根据病情再决定为您拔除的时间，期间术侧肢体不要随意活动;若穿刺处出血，需按压穿刺处并通知医生护士及时处理。
二、布加氏综合征介入手术后,注意什么？（1）加强巡视严密观察病情变化监测生命体征。
介入治疗术后取平卧位，保持床单平整舒适，观察伤口有无出血及血肿的形成。
持续心电监护，监测生命体征的变化。
（2）穿刺部位及患肢的护理介入治疗属于侵入性操作，局部穿刺和插管对动脉均有损伤，加之肝癌病人凝血因子减少，故加强术后穿刺点的护理，伤口沙袋加压4-6小时，绝对卧床休息12小时，导管造影治疗术后的患者应将术肢伸置制动12小时。
为减轻平卧引起的腰痛可适当将患者侧翻身40°，严密观察穿刺部位有无出血及血肿，下肢血运以及足背动脉搏动情况和皮肤颜色、温度、感觉。
告知患者避免增加负压动作，如打喷嚏，咳嗽时需用手压迫穿刺部位防止出血，若趾端苍白小腿剧痛，皮温下降，感觉迟钝则提示股动脉栓塞的可能。
（3）疼痛的护理在术后4-14小时是高峰期，与栓塞后癌组织缺血坏死造成肝脏水肿肝被膜张力增加有关，疼痛部位多在肝区及上腹部，告知患者不要紧张，必要时遵医嘱给予止痛剂，严禁热敷。
布加综合征的术前术后护理
布加氏综合征，即肝静脉和(或)其开口以及肝段下腔静脉阻塞病变，引起的门静脉高压症，主要病因为下腔静脉先天性发育不良和血栓形成;主要的临床表现为肝脏肿大，顽固性腹水和上消化道出血，可伴有下腔静脉高压症候群，严重者可有肝硬化形成。
一旦患上布加综合征不仅治疗重要，手术护理更是避免复发的重中之重。
下面让我们一起来了解一下布加综合征的术前术后护理方法。
1、术前护理1.1心理安慰：因有呕血，黑便，腹水，腹胀等症状，患者心情焦虑，入院后又担心治疗效果、手术方式及手术是否能成功等，护理人员应主动与患者交流，鼓励其说出自已的想法，向患者介绍在现代医学不断发展的今天，此类手术的成功率已日渐提高，使患者减轻思想负担，解除思想顾虑，积极配合手术。
1.2营养支持，保护和改善肝功能：改善患者一般情况，根据病情可给予护肝、利尿，纠正低蛋白血症及电解质紊乱的药物，如可输入新鲜血、血浆、白蛋白等;还可摄入高热量、优质蛋白、低脂、容易消化的软食，如有消化道出血史的病人应暂禁食，出血停止后24～48小时，可进少量流汁，腹水者可据情况给少钠或无盐饮食，有肝昏迷先兆者应严格限制蛋白质类食物的摄入，肝功能及全身营养状况较差者，或输注葡萄糖或用极化液(葡萄糖+胰岛素+氯化钾)，可增加肝糖原的储蓄和防止糖异生作用及蛋白质的消耗。
1.3卧床休息，预防并发症：嘱患者尽量少活动，充分休息，注意保暖，有吸烟史的病人应戒烟，以减少呼吸道的刺激，并保持大便的通畅，增加毒素的排出，减少血氨的吸收，多饮水，多吃新鲜水果和蔬菜，服用番泻叶等缓泻剂，防止因便秘增加腹压，引起曲张静脉破裂出血。
1.4术前准备的完善：做血常规，出凝血时间，了解患者的凝血机制，查血型及配血，查肝肾功能，遵医嘱做碘剂、抗生素、奴夫卡因过敏试验，手术区域的皮肤准备，术前留置胃管、尿管，管道应充分润滑，注意动作轻柔等。
1.5术中护理术中密切观察病情，协助手术医师，确保手术顺利进行。
2.术后护理2.1出血的观察及预防①严密监测生命体征，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察面色、意识、引流液、排泄物和分泌物的性质和颜色，四肢末稍血液循环情况及温湿度，皮肤和黏膜的颜色和完整性的变化，如有异常，及时报告，及时处理。
支架后的护理知识
支架后的护理知识简介支架是一种常见的医疗设备，用于支撑和固定受伤或手术后的身体部位。
支架能够提供必要的支撑和保护，但同时也需要进行适当的护理以确保患者的康复。
本文档将介绍支架后的护理知识，包括支架的日常护理、注意事项以及可能出现的问题和解决方法。
支架的日常护理1. 清洁和消毒支架应该保持清洁和干燥。
在进行清洁之前，应该先咨询医生或护士，了解正确的清洁方法。
通常，使用温水和肥皂或医用酒精进行清洁是安全和有效的。
确保彻底清洁支架的表面，并确保清洁剂不会进入支架内部。
清洁后，使用干净的毛巾或纱布轻轻擦干支架，并确保支架内外都完全干燥。
2. 保持稳固支架应该始终保持稳固且正确固定在患者身体上。
定期检查支架的固定情况，确保支架没有松动或移位。
如果发现支架松动或移位，应立即联系医生或护士进行调整或维修。
3. 避免过度活动和压力在支架使用期间，患者应避免过度活动和加重对支架的压力。
遵循医生或护士的建议，并按照建议的活动范围进行活动。
4. 皮肤护理支架可能会对患者的皮肤造成压力和摩擦，因此需要特别关注支架下方的皮肤。
每天检查支架下的皮肤，注意是否有红肿、溃疡或疼痛等症状。
如果发现任何异常情况，应及时咨询医生或护士，并对受影响的皮肤进行适当的护理。
注意事项1. 支架的使用时间支架通常需要一定的使用时间来帮助受伤部位康复。
患者需要严格按照医生或护士的建议来使用支架，并在设定的时间内进行复查以确认是否需要进一步调整或更换支架。
2. 避免湿气和污垢避免让支架暴露在湿气和污垢中，因为湿气和污垢可能会导致细菌繁殖和皮肤感染。
在潮湿的环境下，可以考虑使用防水覆盖物或保护套来保护支架。
3. 不要自行调整支架如果支架出现问题或需要调整，患者应立即联系医生或护士进行处理。
不要自行尝试调整或修复支架，以免引起进一步的伤害或延误康复过程。
可能出现的问题和解决方法1. 皮肤过敏或瘙痒有些患者对支架材料可能会出现皮肤过敏或瘙痒的反应。
如果出现这种情况，应立即咨询医生或护士，并遵循他们的建议来缓解症状，可能包括更换支架材料或使用抗过敏药物。
支架术后护理问题及措施
支架术后护理问题及措施首先，术后护理主要包括以下几个方面：伤口护理、疼痛管理、功能锻炼、饮食调理和康复指导。
一、伤口护理术后应密切观察伤口的愈合情况，每天至少更换一次敷料，确保伤口干燥、清洁、无渗液。
同时，检查伤口周围是否有红肿、疼痛、渗液等炎症症状，如发现异常应及时告知医生。
术后2-3天内避免湿热环境，以免感染，尽量保持伤口干燥。
二、疼痛管理骨科手术后患者常常会有疼痛感。
术后的第一天，患者可以通过静脉镇痛药物的输注来缓解疼痛。
第二天开始，可以改为口服止痛药物，并根据疼痛程度适量调整剂量。
此外，可以配合冷敷物理治疗来缓解疼痛，但冷敷的时间不宜过长，一般控制在15-20分钟。
三、功能锻炼支架术后的患者应积极进行功能锻炼，以保持关节的活动性和灵活性，促进肌肉的恢复。
在医生指导下，根据个人情况进行控制力度的活动。
通常在术后第一天，可以进行轻度活动，如踝关节上下运动、趾部屈伸等；第二天可以进行中度活动，如膝关节活动、短腓肌活动等；术后第三天开始可以进行一些无负荷的活动，如腿部的引伸活动等。
术后一周后，可以根据医生指导逐渐增加负荷活动。
同时，对于需要佩戴石膏的患者，需要注意保持石膏的干燥和整洁，防止石膏受潮。
四、饮食调理术后患者需要注意饮食的优化，以促进早期康复和伤口愈合。
饮食应以高蛋白、高维生素为主，注意补充钙和维生素D。
同时，要注意饮食的多样性，避免单一食物导致的维生素和矿物质的不足。
另外，术后患者应注意控制体重，避免过重对支架造成不必要的负荷。
五、康复指导术后康复是一个长期的过程，患者需要进行相应的康复指导。
医生会根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括术后复查时间、康复训练的频率和强度等。
患者要积极配合医生的康复指导，同时注意休息和劳逸结合，避免过度劳累。
此外，术后的患者还需注意以下几个方面：避免长时间保持一个姿势，避免交叉腿久坐；避免穿紧身裤、高跟鞋等对关节造成过多压力的服饰；避免长时间行走、站立等重负荷活动。
下腔静脉滤器植入术,术后如何进行护理干预
下腔静脉滤器植入术，术后如何进行护理干预下腔静脉滤器植入术是一种用于预防深静脉血栓栓塞的重要治疗方法。
随着手术技术的不断进步，植入术的成功率也在逐渐提高。
然而，术后的护理工作同样至关重要。
正确的护理干预可以有效减少术后并发症的发生，加速患者康复。
下面将详细介绍下腔静脉滤器植入术后的护理干预方法。
1. 术后第一天的护理术后第一天是患者最为脆弱的时期，护理工作必须十分细致周到。
在术后病房，护士应当密切观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸等，一旦发现异常情况，要立即通知医生处理。
此外，还要确保患者的休息，保持患者室内空气清新，保持床单干燥清洁。
2. 术后饮食护理术后患者饮食应当清淡易消化，尽量避免辛辣刺激性食物，以免对植入器件产生不良影响。
同时，要保证患者充足的水分摄入，促进术后康复。
有需要的话，可以咨询专业的营养师给予个性化的饮食建议。
3. 术后留置导管护理在下腔静脉滤器植入术后，患者通常会留置导管一段时间。
在护理过程中，应当定期检查导管通畅度以及固定是否牢固，防止导管脱落或堵塞。
同时，保持导管周围的清洁干燥，避免感染的发生。
4. 术后身体护理植入术后，患者要避免剧烈运动，以免导致器件移位。
同时要保持术区干燥，定期更换敷料，防止感染的发生。
如果患者出现术区红肿、疼痛等不适症状，要及时就医求助。
5. 术后情绪护理患者术后可能面临焦虑、抑郁等心理问题，护士应当给予关心和支持，帮助患者调整心态，增强治疗信心。
定期进行心理疏导，可以有效减轻患者的精神压力，促进康复进程。
综上所述，下腔静脉滤器植入术后的护理干预至关重要。
科学合理的护理方案可以有效降低术后并发症的风险，加速患者康复。
在日常护理中，护士要密切关注患者的病情变化，及时采取有效措施，保障患者的健康和安全。
希望通过持续不懈的努力，患者可以顺利康复，重返健康的生活轨道。
球囊扩张支架置入术治疗布加综合征
布加综合征(Budd-Chiari Syndrome,BCS)是指由于肝静脉和(或)下腔静脉狭窄或闭塞所致肝静脉回流受阻而引发的一系列症候群［1］。
传统的治疗方法是行各种分流手术，须开胸开腹，难度大，术后并发症多。
介入治疗对多数类型的布加综合征是简单、安全有效的治疗方法，可取代外科治疗［2］。
我科对35例布加综合征患者行血管内介入球囊扩张支架置入术，取得较满意的疗效，现将其护理体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料：本组患者共35例，男16例，女19例。
年龄20～65岁，平均39.5岁。
病程4个月～14年，平均21.5个月。
1.2 临床表现：35例患者均有不同程度腹胀、纳差、乏力、胸闷及肝功能异常（以低蛋白血症为主），伴有腹水22例，双下肢肿胀18例，上消化道出血4例。
体检：25例肝脾肿大，16例可见明显腹壁浅静脉曲张。
入院后生化检查：肾功能异常17例，脾功能亢进12例。
上消化道钡餐检查：食管、胃底静脉曲张9例。
2例患者无明显症状和体征，系常规体检发现病变。
1.3 方法：局麻下行右股静脉穿刺并肝素化（肝素1mg/kg）,测压后先行下腔静脉造影明确病变部位、狭窄的类型、腔静脉中有无血栓形成。
造影完毕后将扩张导管送至狭窄部位,加压充胀球囊至束缚球囊的狭窄环消失。
撤除球囊导管后将三节联体支架通过推送器送达狭窄部位,准确释放支架，再次造影观察治疗效果。
1.4 结果：35例球囊扩张成功，植入血管内支架37个。
2例因病变范围较广各置入支架2枚。
1例术中出现肺栓塞，于术后2d死亡。
其余患者胸腹壁曲张静脉消失、肿大者肝脾缩小、腹水减少或消失、下肢水肿消退,未发生如穿刺部位血肿、静脉血栓形成、急性心功能不全等并发症。
1例患者6个月后复发腹水,造影发现支架回缩造成局部狭窄,再次球囊扩张成功；2例随访中发现支架下滑移位,未予处理。
其余患者随访6～48个月，行X线摄片和彩色B超检查支架无移位,下腔静脉通畅,血流速度正常,无狭窄及血栓形成。
布—加综合征介入治疗的围手术期护理
布—加综合征介入治疗的围手术期护理目的：探讨布-加综合征介入治疗的围手术期护理模式。
方法：回顾性分析2011年10月-2013年6月收治的30例布-加综合征患者的介入治疗前后的各项护理资料。
结果：本组28例成功实施介入治疗，其中4例行经皮穿刺球囊扩张成形术，6例行下腔静脉血管内支架植入术，10例行球囊扩张加支架植入术，8例行经颈静脉肝内门体分流术（TIPS），1例76岁患者因经济原因放弃治疗，1例因肝性脑病死亡。
结论：在布加综合征的治疗中，需要技术精湛的医师，更需要有责任心和耐心的护理人员进行密切的观察病情，针对患者不同病情特点，为其量身定做相应的护理方案，在身体和心理上进行全面护理，切实提高护理服务质量，增加患者满意度。
标签：布-加综合征；介入治疗；围术期护理布-加综合征（Budd-Chiari syndrome，BCS）是由于肝静脉和/或肝段下腔静脉阻塞导致肝静脉和/或下腔静脉回流障碍而产生的门脉高压和/或下腔静脉高压的一系列临床症状和体征。
临床上可出现门静脉高压症、肝硬化、以及躯干下肢静脉曲张等表现[1]。
布加综合征的发生与多种因素有关，但确切病因至今仍不明确[2]。
BCS目前比较公认的分型为肝静脉阻塞型、下腔静脉阻塞型和混合型3种类型[3]。
BCS的治疗经历了由外科手术向介入治疗转变的过程，目前介入治疗已成为BCS的首选治疗方法。
回顾性分析了2011年10月-2013年6月笔者所在科室收治的30例BCS患者的临床护理资料，以提高对该疾病介入治疗护理的认识。
1 临床资料1.1 一般资料本组患者30例，其中男18例，女12例。
年龄30～76岁，平均56.4岁。
病史最短年半，最长25年。
诊断为肝静脉阻塞型的有16例，下腔静脉阻塞型的有12例，混合型的2例。
1.2 影像检查本组均经超声多普勒和CT检查，20例加行CT增强检查，6例行核磁检查，4例行下腔静脉造影。
行介入治疗患者均行血管造影。
按Child分级，本组22例肝功能B级，8例为C级。
支架术后护理管理制度
支架术后护理管理制度
第一部分：术前准备
1. 对患者进行全面评估，包括心肺功能、肝肾功能、疼痛评估等，明确手术适应症和禁忌症。
2. 患者应接受心电图、血液测试和X光检查等必要检查，确保手术前身体状况良好。
3. 提醒患者遵守术前禁食、禁水等规定，准备好手术所需材料和器械。
第二部分：手术过程
1. 手术过程中要确保手术室环境清洁、无菌，操作人员应使用洁净手术服和手套。
2. 患者应采取适当的麻醉措施，确保手术过程中患者不会出现疼痛或不适。
3. 手术操作过程中应严格遵守操作规范，避免手术操作失误或感染。
第三部分：术后护理
1. 术后患者应在监护室内密切监测，确保患者生命体征平稳。
2. 术后患者要注意休息，避免过度劳累，保持心情愉快。
3. 术后患者应遵医嘱服用抗生素、止痛药等药物，以预防感染和减轻疼痛。
第四部分：康复阶段
1. 术后患者需要定期复诊，密切监测病情变化和术后恢复情况。
2. 康复期间，患者应注意饮食营养，遵医嘱进行适当的康复锻炼。
3. 康复期间应注意防止感染，保持切口清洁干燥，及时更换敷料。
第五部分：危急情况处理
1. 如发生术后感染、出血、呼吸困难等危急情况，应立即向医疗机构求助。
2. 在急救过程中，要遵守急救操作规范，确保及时有效救治患者.
3. 危急情况处理后要及时整理记录患者病历，作为后续治疗的依据。
以上是支架术后护理管理制度的内容，希望能为护理人员提供参考。
布加综合征的手术护理
1术前护理病人准备：（1）心理安慰：患者因长期患病精神压力大、家庭经济负担重，多数患者存在不同程度的焦虑心理，责任护士要配合医生做好患者的思想工作，认真倾听患者的感受，充分说明支架置入是非外科手术法，创伤小、无痛苦、成功率高、效果显著，并向患者讲明介入治疗的目的、操作步骤、方案及预期效果，以及治疗过程中可能出现的不良反应，使患者有足够的心理准备，同时让疗效好的患者作为榜样鼓励新患者；（2）饮食指导：嘱病人吃一些高热量，优质蛋白，低脂，易消化的软食；腹水严重者给低盐饮食；（3）双侧腹股沟、会阴部皮肤备皮，作碘过敏试验，术前4小时禁食水，术前排空膀胱。
（4）术前检查肝功能、血常规、出凝血时间和凝血酶原时间；肝功能异常者，先给予护肝药物治疗，常规术前静脉或肌肉注射维生素K，以改善凝血机制。
2术中、术后护理1 出血的观察与护理支架置入术后需常规采用抗凝治疗，护士需注意有无鼻腔、口腔出血，皮下出血，大小便情况等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆我们15例病人中，3例患者穿刺局部形成血肿，故对穿刺部位要加压包扎、穿刺侧下肢伸直、沙袋压迫穿刺部位4-6小时，术后需平卧24小时，在咳嗽或移动身体时用手压迫，定期观察局部敷料有无渗血。
2 急性心包填塞的观察与护理下腔静脉穿刺扩张有静脉破裂和急性心包填塞的危险，可出现全身冷汗、面色苍白、口唇发绀、呼吸急促、浅静脉怒张、脉搏细弱、血压下降等表现，需严密观察生命体征的变化，行心电监护，测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度。
本组未发生急性心包填塞。
3 肺栓塞的观察与护理球囊扩张时，狭窄处的小血栓容易脱落，发生肺小动脉栓塞，出现咳嗽，胸闷、憋喘、呼吸困难等症状。
本组有1例患者出现上述症状，及时给予血管内溶栓、吸氧、地塞米松10mg静脉推注，该病人症状消失。
4 急性心力衰竭的观察与护理当下腔静脉开通时大量血液流入心脏，使心脏负担突然加重，易导致急性心力衰竭。
因此，需严密观察生命体征的变化，本组有1例患者在球囊扩张后准备置入支架时，突然大汗淋漓，面色苍白，口吐粉红色痰，心率达140/min，经确诊为心力衰竭，立即给氧气吸入，半卧位和药物治疗后好转。
布加综合征护理注意事项
布加综合征护理注意事项布加综合征是一种罕见的遗传疾病，患者的体内缺乏一种特定的酶，从而导致氨基酸苯丙氨酸在体内积累。
这种状况可引发一系列严重的身体和神经逻辑问题，因此患者在日常生活中需要特殊的护理和关注。
以下是布加综合征护理的注意事项：1. 饮食护理：患有布加综合征的患者应遵循低苯丙酸饮食。
应限制高含有苯丙氨酸的食物，如肉类、鱼类、奶制品等。
同时，应补充低含苯丙氨酸的食物，如蔬菜、水果等。
患者需要定期体重监测，以确保摄入的蛋白质和热量足够。
2. 药物治疗：患者通常需要口服特殊的酶替代剂来帮助降解体内过多的苯丙氨酸。
此外，还可能需要补充维生素和矿物质，以维持身体的正常功能。
3. 健康监测：患者应定期接受血液检查，以监测苯丙氨酸水平。
还需要进行定期的神经逻辑评估，以便及早发现并处理潜在的发展问题。
在监测中，家人和医护人员应密切合作，确保患者得到及时的治疗和支持。
4. 情绪支持：布加综合征可能对患者的认知和行为产生影响，因此他们需要得到情绪支持和心理辅导。
家人和护理人员应给予患者足够的关注和理解，帮助他们适应状况并提供安全的环境。
5. 避免感染：患者可能因免疫系统功能受损而更容易感染。
因此，应采取预防措施，如勤洗手、避免与感染者接触、保持清洁环境等，以减少感染的风险。
6. 家庭教育：家人需要接受相关的培训和教育，了解布加综合征的特点、护理要点和常见并发症等。
他们应学会正确使用酶替代剂，并掌握应急处理措施。
7. 社交支持：为了避免心理上的孤立和不适应，患者和家庭应寻找与同病患者和家庭交流的机会。
可以通过加入相关的社区组织、参加康复活动和线上交流平台等方式，与他人建立联系和互助。
8. 定期随访：患者应定期复诊，以检查疾病的发展情况和评估治疗效果。
同时，医生会根据患者的具体情况进行个体化的调整和建议，以确保患者能够获得最佳的护理和治疗效果。
总之，布加综合征患者需要全面的护理，包括饮食、药物治疗、健康监测、情绪支持、预防感染、家庭教育、社交支持和定期随访等方面。
做完支架手术后护理措施
心脏支架手术是治疗冠心病等心血管疾病的有效手段，通过植入支架来扩张狭窄的冠状动脉，恢复血流。
手术虽然创伤小，恢复快，但术后护理同样至关重要，以下是一些详细的护理措施，以帮助患者顺利康复。
一、术后初期护理1. 休息与卧床手术后的第一天，患者应保持卧床休息，避免剧烈活动，以降低心脏负担。
第二天可根据患者情况适当活动，如散步，但应避免过度劳累。
2. 观察生命体征术后需密切观察患者的生命体征，包括体温、血压、呼吸、脉搏等，如有异常及时通知医生。
注意观察患者是否有胸闷、胸痛、呼吸困难、头昏、出冷汗等临床表现。
3. 预防出血经股动脉穿刺的患者，常规血管穿刺点需盐袋加压，平卧，盐袋取下前穿刺侧下肢不能活动。
经桡动脉穿刺的患者，采用自动加压设备。
加压时间一般6个小时或以上。
股动脉穿刺的24小时可下地，桡动脉穿刺的1周内穿刺侧手不能提重物。
4. 做好基础护理术后需做好基础护理，如保持床单整洁、更换内衣、预防压疮等。
同时，注意观察患者是否有疼痛、失眠、便秘、情绪不佳等情况，及时处理。
二、药物护理1. 抗血小板药物心脏支架术后需长期服用抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，以预防血栓形成。
服用期间，注意观察有无出血倾向，如牙龈出血、鼻出血等。
2. 降胆固醇药物术后需在医生指导下应用降胆固醇药物，如他汀类药物，以降低血脂，预防动脉粥样硬化。
需长期服用，直至病情稳定。
三、饮食护理1. 调整饮食结构术后患者应保持低脂、低盐、低胆固醇的饮食，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含纤维的食物。
避免食用油腻、辛辣、刺激性食物。
2. 控制饮食量术后患者需控制饮食量，避免暴饮暴食。
三餐合理搭配，掌握适量原则，少吃多餐。
四、运动护理1. 适当运动术后患者可适当进行运动，如散步、慢跑、太极拳等，以促进血液循环，增强心肺功能。
但需注意运动强度，避免过度劳累。
2. 规律运动术后患者应保持规律的运动，每天坚持一定时间的运动，有助于冠状动脉管腔的通畅，使缺血区心急侧枝循环生长。
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地解决患者的健康问题,满足患者的需求,得到患者的尊重和称赞。
3讨论
实施以上两种形式的护理查房及每月1次讲课,既可体现护理人员按职上岗,增加护理人员学习的动力,又能使患者获得全面的心身护理。
为了不断提高护理查房的质量,在今后的实施过程中尚需加强护理程序基础理论的学习,丰富护理人员的现代护理知识,将护理查房推上一个新的台阶。
作者简介:赵秀英，女，49岁，本科学历，毕业于西安交通大学，副主任护师。
E-mail:Zhxy19580804@
(收稿日期:2008-05-19)康惠尔溃疡贴在骨科伤口中的应用
李凯燕王宗英简会军
(天门市第一人民医院,湖北天门431700)
在创伤骨科中,有些伤口很难处理,如开放性骨折患者、皮肤损伤又需要石膏外固定,有些脊柱损伤患者只能平卧而背部又有大面积挫伤,小儿股骨骨折出现张力性水疱又需做悬吊牵引等等,这些伤口治疗时间长,护理难度大,临床处理较为棘手。
我科自2007年6月-2008年4月将康惠尔溃疡贴应用于骨科复杂伤口37例,取得满意效果。
现报告如下。
1临床资料
本组患者37例,男21例,女16例,年龄3岁~68岁;其中手创伤11例,胫腓骨开放性骨折13例,脊柱损伤4例,尺桡骨骨折8例,小儿股骨骨折1例。
2治疗方法
用生理盐水清洗伤口,擦干伤口周围皮肤,外涂溃疡糊,肉芽生长过快的伤口涂溃疡粉后,选用比伤口边缘大1cm~2cm 的康惠尔溃疡贴覆盖,以无接触操作方式撕开保护纸,将有黏性一面覆盖伤口,再把无接触塑料膜撕掉。
根据伤口情况决定更换敷料时间,一般伤口外石膏托固定的患者可7d更换1次,其他伤口可根据伤口渗血量的多少和敷料本身保持的情况好坏决定更换时间,一般5d~7d更换1次。
本组37例均治愈,时间最长23d,最短5d,未见其他不良反应。
3讨论
3.1康惠尔溃疡贴是一种治疗慢性伤口和难治性伤口的密闭性敷料,它的主要成分是羧甲基纤维素钠,其外层为柔软有弹性的防水隔膜,能隔绝细菌及污染物,降低创面感染的危险性;内层主要成分是黏性材料的水胶体以及人造弹性体等,水胶体可吸收过剩的创面渗出物,形成凝胶,使伤口处于湿暖、湿润的环境,通过自溶让伤口洁净和不结痂,利于上皮细胞移行,加速伤口的愈合,另外还可防止患者活动时造成的创面机械性牵拉,从而减轻患者的疼痛。
3.2在传统的方法中,对开放性骨折需石膏托外固定时多用凡士林纱布,每天换药1次,而换药时可造成机械性损伤,敷料与伤口粘连结痂,换药时牵拉易引起疼痛,有时还会因伤口不愈合而延迟上石膏托固定的时间,易造成骨折移位;对脊柱损伤背部有伤口的患者,因为不能翻身,平卧后伤口与敷料粘连,渗出液还会将被单全部污染,换药时机械性损伤和疼痛患者很难忍受;小儿股骨骨折出现张力性水疱,胶布固定时患儿疼痛难忍,往往整夜啼哭,严重影响患儿的康复和生活质量。
3.3本组病例中,创伤需石膏托固定者32例,应用溃疡贴后换药时间为5d~7d,因其良好的密闭性,可直接在贴膜外上石膏固定,不影响患者外固定时间,伤口也不会被污染,其中有1例患者换药2次后,第23天治愈,其他患者5d~9d均治愈。
对脊柱损伤后背部伤口应用溃疡贴外敷后,因其可吸收渗液,平卧时没有污染物,伤口不会与敷贴粘连,可减轻换药时的疼痛,解除患者的紧张心理,增加了舒适感,一般5d~10d可治愈。
而小儿股骨骨折用溃疡贴外敷后,胶布贴连贴膜贴在正常的皮肤上,不会直接接触伤口,患儿舒适感增加,有利于康复。
3.4康惠尔溃疡贴应用于骨科伤口虽然只有37例,但临床效果非常显著,既减轻了患者的痛苦,又减少了医生和护士每天换药的工作量,临床应用后深受医生和患者的好评,而且操作简单,提高了治愈率,值得在临床推广应用。
作者简介:李凯燕，女，39岁，本科学历，毕业于武汉大学，主管护师。
(收稿日期:2008-05-09)
布加综合征置入下腔静脉
支架术患者的护理
庄玲玲
(解放军第180医院,福建泉州362000)
布加综合征是指肝静脉或下腔静脉肝段部分阻塞而产生的一种肝后性门静脉高压症。
支架置入方法是腹股沟区常规消毒,股静脉穿刺成功后,在C臂机透视下送扩张球囊至肝静脉狭窄处扩张到满意后置入弹簧式静脉支架,即可见下腔静脉血流通畅[1]。
我科采用下腔静脉支架置入术治疗本病5例,其疗效较为满意。
现将围术期的护理体会报告如下。
1术前护理
1.1心理护理此类患者病程长,思想压力大,多数患者对本病治疗信心不足,因此,提高患者对该病的治疗信心是非常必要的。
首先向患者解释放置下腔静脉支架治疗本病的优点:不开刀、痛苦小、效果好,有助于加速术后身体恢复,缩短住院天数,节省了医疗费用等,使患者树立战胜疾病的信心;其次,要建立良好的护患关系,对待患者应热情大方,态度和蔼亲
经验交流
切,面带微笑,应与患者交谈,了解患者的心理状况,取得患者的信赖。
消除紧张、焦虑、悲观、抑郁的心理,使患者积极配合治疗[2]。
1.2术前常规护理合理饮食:应嘱患者选择易消化、富营养的软食,并注意饮食卫生。
协助医师做一些相关的检查等,抽血测定凝血酶原、出凝血时间、肝肾功能。
遵医嘱应用抗生素及保肝利尿药,并观察用药后的反应。
做碘和普鲁卡因过敏试验。
做好皮肤准备,术前备皮剃去阴毛,清洁腹股沟处及大腿内侧皮肤。
术前晚为了消除患者的紧张情绪,睡前给予安定10mg 或鲁米那钠0.1g肌注。
术前禁食4h,术前30min给予口服苯巴比妥片60mg或术前肌注安定针10mg。
2术中护理
准备好介入所需的各种导管物品及备急救药品等,并陪同患者到放射科,了解术前准备情况。
协助患者取适合的手术位置,上好心电监护等。
配合医生进行下腔静脉支架置入术治疗的操作,密切观察病情变化,手术完毕护送患者返回病房。
3术后护理
3.1病情观察严密观察生命体征,术后测血压、脉搏30min或1h测1次共6~8次至正常,如有异常及时报告医师。
3.2掌握好出凝血情况的观察与护理下腔静脉支架置入后为防止血栓形成,常规应用抗凝治疗,必要时可用肝素或尿激酶治疗。
在治疗过程中,要注意观察有无黏膜、皮下出血点等出血倾向,发现出血倾向及时报告医师,并建议改变用药剂量,以免引起呕血、便血等严重出血现象[1]。
3.3伤口的护理股静脉穿刺术后,伤口要加压包扎,要注意观察有无出血并注意下肢有无肿胀,足背动脉搏动强弱等,以此判断局部加压包扎的松紧度,发现异常及时处理,以免引起不良后果。
3.4适当限制患者的活动支架置入后,个别患者支架与血管间镶嵌固定不牢靠,过度活动可引起支架脱落,支架可随血流进入心脏,引起不良后果。
因此患者术后应卧床休息24h,限制活动1周,防止支架的脱落。
参考文献
1邓红霞.布加综合征患者围术期护理[J].河南外科杂志,2006,12(4): 79~80
2马云霞,韩艳丽,朱爱华.布加综合征围术期护理[J].现代医药卫生, 2001,17(1):54~55(收稿日期:2008-05-05)
急诊室复合机械性损伤患者的护理体会
张燕平
(交口县人民医院,山西交口032400)
复合机械性损伤是急诊室的常见病、多发病,我院从1997年7月-2008年4月共收治335例患者,通过对患者实施周到、细致的护理,取得良好效果,335例患者均安全由急诊室转入住院部,进行了相关疾患的诊治。
现总结报告如下。
1临床资料
本组335例患者,男293例,女42例,年龄6岁~72岁,平均年龄51岁。
砸伤173例,挤压伤71例,击打伤55例,摔伤36例。
2处损伤192例,3处损伤79例,4处损伤43例,4处以上损伤21例。
四肢骨折235例,肝破裂43例,脾破裂122例,肠破裂100例,膀胱破裂100例,尿道损伤21例,椎体损伤64例,其他损伤213例。
2结果
335例患者均安全由急诊室转入住院部,进行了相关疾患的诊治。
3护理
3.1监测生命体征患者进入急诊室后,我们立即对患者进行生命体征的监测,快速进行患者的体温、脉搏、呼吸、血压、意识和瞳孔等检查,将检查结果告知首诊医师。
如果患者出现呼吸困难,可以予以吸氧治疗,并且需要判断患者是否有气胸的发生,如果患者有气胸发生还需要及时通知首诊医师,进行气胸的治疗。
如果有心搏呼吸停止的,则需要立即进行心肺复苏前的准备工作。
3.2快速开放静脉液路由于患者损伤后疼痛、失血等原因可以引起休克发生,快速开放静脉液路为抢救患者提供必要的静脉通道,可以尽快进行输液及其输血等治疗,有利于控制休克发生,并且可以提供必要的用药途径。
3.3心理护理当患者发生创伤后,患者及其家属会出现紧张、恐惧、焦虑等心理障碍,通过护士耐心地解释和心理护理,消除患者及其家属的紧张、恐惧、焦虑等心理障碍,让患者及其家属了解有关检查的必要性及其目的,有利于患者及其家属配合医师进行疾病的诊治,可以增强患者战胜疾病的信心,使患者及其家属主动配合我们医护人员。
3.4协助患者检查对于考虑有“椎体损伤”可能的患者,需要注意检查过程中的搬运,防止患者在搬运中的继续损伤。
由于复合机械性损伤大多病情危重,为了患者能够尽快完成必要的检查,可以通过我们医院开设的“绿色通道”,先对患者优先进行快速检查,随后再缴费,为快速明确患者的诊断提供条件,为患者尽快住院治疗提供方便,为抢救患者争取宝贵的时间。
3.5为拟行手术患者进行必要的术前准备患者受伤后损伤部位大多数存在污染,为了手术顺利及其手术安全,可以进行术区皮肤清洁和备皮等处理。
根据患者将要进行的手术术
经验交流。