免气腹三孔法腹腔镜阑尾切除30例临床分析
三孔与单孔腹腔镜切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效
世界最新医学信息文摘2019年第19卷第65期 115 三孔与单孔腹腔镜切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效兰俊贇（青海省兴海县人民医院，青海 海南）摘要：目的探究并分析三孔与单孔腹腔镜切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效。
方法选取我院普外科2018年1月至2018年12月收治并采用单孔腹腔镜切除术治疗的患者共计30例作为实验组研究对象，并选取同时期收治的采取三孔腹腔镜切除术治疗的患者30例作为对照组，观察并比较两组患者的治疗满意度、手术指标以及术后并发症。
结果术后患者满意度以及在术后肛门排气时间、术后恢复时间等手术指标比较中，实验组患者优于对照组患者，而手术治疗时间却长于对照组（P<0.05）；而在术后伤口感染、脐疝等发生率比较中，两组患者的并发症发生率均为10.00%（P>0.05）。
结论单孔腹腔镜切除术在不改变患者术后病发率的前提下，可以降低急性阑尾炎患者的手术创伤和缩短患者恢复时间，具有更好的临床应用效果。
关键词：三孔腹腔镜；单孔腹腔镜；急性阑尾炎；阑尾炎切除中图分类号：R656.8 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.65.066本文引用格式：兰俊贇.三孔与单孔腹腔镜切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(65):115-116.0 引言急性阑尾炎主要是因为阑尾腔内粘膜损伤后被细菌直接感染导致的，患者常会出现腹痛、发热、腹壁紧张等临床症状。
对于急性阑尾炎通常给予手术治疗，传统的腹腔镜切除术为三孔切除术，但是多孔的开创对患者的治疗和恢复仍具有一定的影响[1]。
近些年，随着医疗技术的不断进步，单孔腹腔镜切除术逐渐在临床应用[2]。
本次试验，通过对两组急性阑尾炎患者采用三孔与单孔腹腔镜切除术，探究其临床治疗的差异性，具体过程如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院普外科2018年1月至2018年12月收治并采用单孔腹腔镜切除术治疗和同时期收治的采取三孔腹腔镜切除术治疗的患者各30例，在经过患者和（或）家属同意后，分别作为实验组和对照组。
三孔法腹腔镜阑尾胆囊联合切除术临床疗效分析
三孔法腹腔镜阑尾胆囊联合切除术临床疗效分析【摘要】本研究旨在分析三孔法腹腔镜阑尾胆囊联合切除术在临床治疗中的疗效。
通过对XXX例患者进行手术方法介绍、手术并发症分析、术后恢复情况观察以及术后疗效评价，最终得出临床疗效分析结果。
研究发现，该手术方法具有较高的成功率和较少的并发症发生率，术后恢复情况良好，并获得较好的疗效评价。
结论部分将详细探讨三孔法腹腔镜阑尾胆囊联合切除术的优势，提出进一步研究建议，并展望其在临床应用上的前景。
该研究结果对于指导临床实践具有一定的参考价值。
【关键词】关键词：三孔法腹腔镜，阑尾，胆囊，联合切除术，临床疗效，手术并发症，术后恢复，疗效评价，优势，研究建议，临床应用前景。
1. 引言1.1 背景介绍随着医疗技术的不断进步，腹腔镜手术已经成为越来越多疾病的首选治疗方法。
腹腔镜手术具有微创、创伤小、恢复快等优点，广泛应用于胃肠道、胆囊、盆腔等领域。
阑尾炎和胆囊疾病是常见的急腹症，在传统开放手术时需要进行较大的切口，容易造成伤口感染、术后疼痛等并发症。
而三孔法腹腔镜阑尾胆囊联合切除术则是近年来发展起来的一种新的微创手术方式，通过腹腔镜技术可以同时处理阑尾炎和胆囊疾病，减少手术创伤和并发症的风险，有望成为常规的治疗方法。
目前对于三孔法腹腔镜阑尾胆囊联合切除术的临床疗效尚缺乏系统性的研究和评价。
我们开展本研究旨在分析该手术的实际应用情况，评估其疗效和安全性，为临床医生提供更具参考价值的临床实践指导。
1.2 研究目的本研究的目的是评估三孔法腹腔镜阑尾胆囊联合切除术在临床实践中的疗效和安全性。
通过对一定数量的患者进行手术治疗并进行术后随访观察，探讨该手术方法在治疗急性阑尾炎和胆囊结石的是否可以提高手术效率、减少手术创伤、降低并发症发生率，并且能否有效缩短患者的术后恢复时间。
我们还将比较三孔法与传统腹腔镜联合切除术的差异，对两者的优缺点进行评价，为临床医生提供更具有针对性的治疗选择。
通过本研究，我们旨在为进一步推广和应用三孔法腹腔镜阑尾胆囊联合切除术提供客观、科学的依据，为患者提供更加有效的治疗方案，提高手术治疗的成功率和患者的生存质量。
腹腔镜阑尾切除30例临床分析
３ 讨 论
腹 腔镜 下 阑尾切 除术 式 被 Ｓ ｅ ｕｍ 首创 ， ｒ 并 由于 它
在 某些 方 面存在 一定 的优 势 ， 从 而 逐 渐在 临床 应 用 中
《 西藏科技》 ２ ０ １ ３ 年４ 期（ 总第 ２ ４ １ 期）
孔取 出 ， 若 术 中发现 结肠 旁 沟或 盆 腔 内 有少 量 脓 性 渗
出液 ， 则用 小块 纱布 蘸尽 并在 该处放 置乳 胶 引流管 ， 待 引流 管 内无引 流液 时拔 出引 流管 。若在 术 中遇到 阑尾 显露 困难 、 阑尾 与 周 围组 织 严 重粘 连 而 操 作 无 法进 行 时， 则果 断 中转开 腹 ， 行 传统 阑尾 切除 手术 。术后 所 有 病 例均 在肛 门排便 排气 、 相 关复查 无 异常 、 切 口基本 愈 合 或 愈合 良好 、 无 主诉 不适 后安 排 出院 。
大于 １ Ｏ ×１ Ｏ ／ Ｉ ， 中性 粒 细胞 比率 ＞８ ５ 。腹 部 ｘ 线 拍 片检查 １ ３例 右下 腹有 少量 液气平 面 ， 但无 明确 的肠
梗 阻表现 ， 液气 平 面宽度 ＜５ ｃ ｍ。
１ ． ２ 方 法
４０
感 染 及脓肿 形成 ， 经 引流后 治愈 出院 。
高 医 学
《 西藏科技》 ２ Ｏ １ ３ 年４ 期（ 总第 ２ ４ １ 期）
腹 腔 镜 阑尾切 除 ３ Ｏ例 临 床 分析
冶 俊 山 罗 亦 刚
（ 西 藏 自治 区人 民 医院外 一 科 ， 西藏 拉 萨
８ ５ ０ ０ ０ ０ ）
摘 要 ： 目的 探 讨 急 性 阑 尾 炎 腹 腔 镜 切 除 术 的 优 缺 点 及 应 用 价 值 。 方 法 对 西 藏 自治 区人 民 医 院
三孔法腹腔镜阑尾胆囊联合切除术临床疗效分析
三孔法腹腔镜阑尾胆囊联合切除术临床疗效分析1. 引言1.1 背景介绍阑尾炎和胆囊炎是临床常见的急性腹部疾病，如果不及时治疗会造成严重的并发症甚至危及生命。
传统的阑尾切除术和胆囊切除术需要通过腹壁大小切口将器械插入腹腔进行手术，术后疼痛大、恢复慢、创伤明显。
而三孔法腹腔镜阑尾胆囊联合切除术则通过腹腔镜在腹腔内进行操作，仅需几个微小的切口，减少了对腹壁的损伤，术后疼痛轻、康复快、美容效果好。
本文旨在通过对三孔法腹腔镜阑尾胆囊联合切除术的临床疗效进行分析，探讨其在治疗阑尾炎和胆囊炎中的优势和局限性，为临床医生提供参考与借鉴。
1.2 研究目的本研究的目的是基于三孔法腹腔镜技术对阑尾和胆囊进行联合切除，在比较分析手术方法的同时评估该术式的临床疗效。
通过对比传统开放手术和普通腹腔镜手术的优缺点，旨在探讨三孔法腹腔镜联合切除术在治疗阑尾和胆囊疾病方面的优势和局限性，为临床医生提供更为安全、有效的治疗选择，提高手术治疗的成功率和患者的生活质量。
通过本研究的开展，可以为不同医疗机构和临床医生提供重要的参考依据，推动腹腔镜技术在普外科手术中的应用和发展，为医学进步和患者的健康福祉做出贡献。
1.3 研究意义背景介绍和研究目的：请参考别的材料进行编辑。
通过对该手术方法的临床疗效进行分析，可以为临床医生选择更合适的治疗方法提供参考。
进一步探讨该手术方法的优势和局限性，有助于完善手术技术，提高手术成功率，减少并发症的发生。
展望未来，随着手术技术的不断进步和医疗技术的不断提高，三孔法腹腔镜阑尾胆囊联合切除术有望成为治疗这类疾病的首选手术方式，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。
2. 正文2.1 研究方法本研究采用回顾性分析的方法，选取了连续接受三孔法腹腔镜阑尾胆囊联合切除术治疗的患者作为研究对象。
所有患者均在同一医院接受手术，手术由同一团队的经验丰富的外科医生完成。
研究周期为两年，从2018年1月至2020年1月。
通过检索医院资料系统，筛选出符合入选标准的患者，共计100例。
三孔法丝线结扎阑尾残端在腹腔镜阑尾切除术中的应用
三孔法丝线结扎阑尾残端在腹腔镜阑尾切除术中的应用摘要】目的探讨丝线结扎阑尾残端的三孔法在腹腔镜阑尾切除术中的效果。
方法2009年12月至2011年3月应用腹腔镜腔内打结4号幕丝线结扎阑尾根部残端及动脉20例。
结果患者均于腹腔镜下完成阑尾切除术，无中转开腹，手术平均时间38 min，平均住院4.5 d。
结论三孔法具有创伤小、康复快、安全可靠、手术费用低，消除钛夹留置体内对患者心理及磁共振检查不利影响。
【关键词】阑尾切除术腹腔镜术阑尾炎【Abstract】Objective: To investigate the silk ligation of the three holes appendix stump in laparoscopic appendectomy in effect. Methods： from December 2009 to March 2011 laparoscopic knot cavity silk screen on the 4th root of the appendix stump and artery ligation in 20 cases .Results： The patients were completed in the laparoscopic appendectomy, without conversion to open surgery, mean operation time 38 min, average hospital stay 4.5 d. Conclusion: The three-hole method with less trauma and faster recovery, safe, reliable, low cost surgery to remove titanium clip on the mood of patients with indwelling body MRI adversely affected.【Key words】appendectomy laparoscopic surgery appendicitis随着腹腔镜技术的普及和技术的完善，腹腔镜阑尾切除术(Laparoscopic Appenectomy，LA)创伤小、痛苦轻、康复快的优点及低并发症已逐渐被外科医师认可和患者接受，手术技术不断改进，我院自2009年12月到2011年3月采用三孔法-免钛夹共开展LA 20例，效果良好，现报告如下。
三孔法腹腔镜阑尾胆囊联合切除术临床疗效分析
三孔法腹腔镜阑尾胆囊联合切除术临床疗效分析【摘要】三孔法腹腔镜阑尾胆囊联合切除术是一种常见的微创手术技术，本文旨在评估其临床疗效。
在术前准备部分，患者应接受全面评估和相关检查；手术过程中，医生应熟练操作，确保手术安全顺利进行；术后管理包括密切观察和规范化护理。
并发症分析可帮助提高手术安全性和质量，疗效评价则是评判手术效果的重要指标。
根据临床数据分析，三孔法腹腔镜阑尾胆囊联合切除术在治疗胆囊结石和急性阑尾炎患者中具有较好的疗效。
未来的研究方向应该继续探索手术技术的改进和并发症的预防，提高手术治疗水平。
该手术技术在临床实践中表现出良好的治疗效果和广阔的应用前景。
【关键词】三孔法腹腔镜手术、阑尾、胆囊、联合切除术、临床疗效、术前准备、手术过程、术后管理、并发症、疗效评价、临床效果、未来研究方向、总结。
1. 引言1.1 背景介绍：三孔法腹腔镜阑尾胆囊联合切除术是一种结合了单孔腹腔镜和传统腹腔镜手术技术的微创手术方式。
通过在脐部及腹腔下方各增加一个切口，能够同时完成阑尾切除和胆囊摘除等手术，减少了手术创伤和并发症的发生。
三孔法腹腔镜手术在临床应用中的疗效及安全性仍有待进一步研究和探讨。
本研究旨在对三孔法腹腔镜阑尾胆囊联合切除术进行临床疗效分析，为临床医生提供更科学的治疗指导，提高手术治疗效果。
1.2 研究目的本研究的目的是评估三孔法腹腔镜阑尾胆囊联合切除术在临床实践中的疗效和安全性，探讨其在治疗阑尾炎及胆囊疾病中的应用价值。
具体目的包括：1. 分析三孔法腹腔镜阑尾胆囊联合切除术的术前准备工作，探讨对患者进行有效的术前评估的重要性。
2. 描述三孔法腹腔镜阑尾胆囊联合切除术的手术过程，评估手术操作的技术难度和安全性。
3. 探讨术后管理策略对手术患者的恢复和并发症发生的影响，为术后护理提供参考依据。
4. 分析三孔法腹腔镜阑尾胆囊联合切除术的常见并发症及发生率，评估手术的安全性和风险。
5. 对三孔法腹腔镜阑尾胆囊联合切除术的疗效进行评价，总结手术的临床效果和患者的预后。
探讨腹腔镜3孔法对胆囊—阑尾联合切除术的临床应用情况
探讨腹腔镜3孔法对胆囊—阑尾联合切除术的临床应用情况腹腔镜3孔法是一种常见的微创手术技术，可以用于多种腹腔内器官的手术，包括胆囊和阑尾的联合切除术。
该手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，因此在临床上得到广泛应用。
本文将探讨腹腔镜3孔法对胆囊—阑尾联合切除术的临床应用情况。
一、腹腔镜3孔法的优势腹腔镜3孔法相对于传统开放手术具有许多优势。
由于手术切口小，术后疼痛轻、恢复快，患者的术后生活质量得到明显改善。
腹腔镜3孔法可以减少术后并发症的发生率，例如术后感染、出血等。
腹腔镜3孔法操作灵活，能够获得清晰的视野和更好的手术操作空间，有利于手术的精准性和安全性。
腹腔镜3孔法在临床上逐渐成为胆囊—阑尾联合切除术的首选手术方式。
胆囊疾病和阑尾炎是常见的腹部急性疾病，特别是在年轻人群中常见。
胆囊疾病导致的胆囊结石和胆囊炎，往往需要进行胆囊切除术以解决病症。
而阑尾炎则需要进行阑尾切除术。
对于同时合并胆囊疾病和阑尾炎的患者，联合切除胆囊和阑尾可以减少手术次数和创伤，有利于患者的术后恢复。
腹腔镜3孔法在此类手术中得到了广泛的应用。
在临床实践中，腹腔镜3孔法联合切除胆囊和阑尾的手术操作步骤包括：切开脐部小切口，插入腹腔镜；在脐下左侧和右侧各切开一个小切口，插入手术器械，完成胆囊和阑尾的切除。
此种手术方式具有创伤小、术后恢复快、美容效果好等优势，因此备受患者欢迎。
三、临床应用情况分析腹腔镜3孔法对胆囊—阑尾联合切除术的临床应用情况逐渐增多。
在我国，越来越多的医院将腹腔镜3孔法应用于胆囊—阑尾联合切除术，并取得了良好的疗效。
尤其在大城市和发达地区，腹腔镜3孔法已经成为常规手术方式。
一方面，这得益于腹腔镜手术技术的不断进步和医疗设备的不断更新。
患者对微创手术方式的接受度逐渐提高，他们更倾向于选择创伤小、恢复快的手术方式。
腹腔镜3孔法对胆囊—阑尾联合切除术的临床应用前景广阔。
也要看到腹腔镜3孔法在胆囊—阑尾联合切除术中存在一些局限性。
腹腔镜阑尾切除术31例总结
【 ｓｒ ｃ１ Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂｅ ￣ｖ Ｔ ｓｍ ａｉ ｔｅ ｘｅｉ ｃｓ ｆ ａ ａ ｓｏ ｉ ｐ ｅｄｃ ｍ ． Ｍ ｅｈ ｄ ３ ｃｓｓ ｆ ｐｅ ｄｉｓ ｅｅ ｊ ｃ ｅ ｏ ｕ ｍ ｒ ｅ ｈ ｅｐｒ ｎ ｅ ｚ ｅ ｏ ｐｒ ｃｐｃ ｐｎ ｅｔ ｙ ｌ ｏ ａ ｏ ｔ ｏ ｓ ａｅ ｏ １ ａｐｎ ｉｔ ｗ ｒ ｔｉ
・
临床 研究 ・
２ ０ 年 １ 月第 ４ 卷第 ３ 期 ０８ １ ６ ２
腹腔 尾 术３例总结 镜阑 切除 １
尹润彬 罗冬改 钟林滔
（ 广东省东莞市寮步医院， 广东东莞 ５ ３０ ） ２ ４ ０
【 摘要】目的 总结腹腔镜下 阑尾切除术的经验 。 方法 实施腹 腔镜 阑尾切除术 ３ 例 ， １ 其中二孔法完成 ２ 例 ， ３ 三孔法 ８ ， 例 无
一
例 中转开腹 。结果 手术过程顺利 ， 患者术后 ２ ｄ出院 ， １ ５ 仅 例发生切 口感染 ， 无残端瘘及腹腔脓肿发生。结论 只要操
作合理 ， 对大部分慢性 阑尾炎和急性 阑尾炎均可完成腹腔镜 阑尾切除术 ， 手术微创 ， 推广 。 值得
【 关键词】阑尾炎；腹腔镜 ；阑尾切除术 【 中图分类号】Ｒ ５ ． ６ ６８ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１７ — ７ １２０ ）２ ６ — ２ ６３ ９ ０ （０ ８ ３ — ８ ０
三孔法腹腔镜阑尾切除术的临床分析
网膜覆盖并用残线适 当固定 。４例为 阑尾周 围脓 肿形成 ， 吸引 管头钝性分离脓腔 、 吸出脓液， 其中２ 例 阑尾尚可切除 ， 残端 １ 例 结扎 、 １ 例缝扎后大 网膜填塞覆 盖 ；另 ２例 阑尾 已在脓 腔内坏 疽无法切 除 ， 取出坏死的阑尾组织 ， 残端未处理 ， 脓腔内放置引 流管后大网膜填塞 。切除阑尾经左下腹 Ｔ ｒ ｏ ｃ ａ ｒ 取出。阑尾肿大 直接取 出困难者 ， 经 主操作 孔置入用 手套 自制 的标本 袋 ， 在腹
三 孔 法 腹 腔 镜 阑尾 切 除
，
通过先建立 的操作孔置 紧贴腹壁分离粘连后再建另一操作
镜 下完成手术切 除 ， 无 中转 开腹 ， 无严 重并发症发 生 ， 手术 时间
３ ５ ｍｉ ｎ ￣ １ ３ ０ ｍｉ ｎ ， 平均 ６ ５ ｍｉ ｎ 。结论
孔。 按开腹顺序探查整个腹腔 ， 证实阑尾 区病变 ， 调整 为头低足
高约 ３ ０ 。、 左倾 约 ２ ０ 。～ ３ ０ 。体位 ， 用无损 伤钳或钝性 吸引器 头将覆盖于 回盲部肠 管及 系膜拨 开 ， 钝锐结合分离 阑尾周 围粘 连。 沿结肠带 向下寻找阑尾。 遇 阑尾周围有包裹性粘连 ， 经 主操 作孔用 吸引管头边钝性分离边间断吸引 ， 必要时结合分离钳 紧 贴 阑尾 电凝粘连后切断 ， 暴露 阑尾 。经 副操作孔用抓钳提起 阑 尾或系膜 ， 保持一定 张力 ， 辨清阑尾与周围组织关系后 ， 于阑尾 系膜无血管 区电凝切开 阑尾系膜浆膜 ，依系膜情况用生物夹 、 或用 ７ 号线一次或分次夹闭或结扎 阑尾系膜 ， 由远及 近紧贴阑 尾电凝 ， 切断阑尾系膜至阑尾 根部 。再依 阑尾根部情 况于距 回 盲部约 ３ ｍ ｍ处 的阑尾根部用 ２ — ０可吸收线双重套扎 阑尾 ， 或 用 ７号 、 ４号线双重结扎 阑尾 ， 线外 约 ０ ． ５ ｃ ｍ处切断阑尾 ， 残端 黏膜给予消毒 ， 电灼后一般不包埋 ， 本组 ３ ７例阑尾残端水肿明 显者给予大 网膜覆盖并 固定 。阑尾根部坏疽穿孔者 ， 阑尾残端
30例腹腔镜阑尾切除术在有剖宫产史患者中的应用
30例腹腔镜阑尾切除术在有剖宫产史患者中的应用【摘要】目的：探讨扩大腹腔镜阑尾切除术的适应证范围。
方法：自2003年5月~2007年9月，对30例既往有剖宫产史患者施行腹腔镜阑尾切除术，术中一并行粘连松解术。
结果：手术均获得成功，恢复顺利，术后患者无并发症。
结论: 腹腔镜阑尾切除术对有剖宫产史患者，同样是一种理想及安全术式。
【关键词】腹腔镜;阑尾切除术腹腔镜阑尾切除术(laparoscopicappendectomy，LA)是近年来应用较多的微创手术方法。
随着人民生活水平的提高和对手术治疗上的更高需求，以及腹腔镜外科手术技巧的不断提高和经验的积累，ＬＡ手术会愈来愈普及。
我们自2003年5月~2007年9月，对30例既往有剖宫产史患者施行LA，取得了满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料:30例患者均为女性，年龄25~45岁，平均年龄38岁；手术时间30~60分钟不等，平均40分钟；既往剖宫产史1~18年不等，下腹纵形切口18例，横形切口12例；其中12例纵形切口患者术前偶发腹胀腹部窜气样疼痛多年，多次以“肠粘连及不全性肠梗阻”住院治疗，本次术后未再复发，6例已术后随访3年多，另6例已术后随访4年多；其中慢性阑尾炎12例，急性单纯性阑尾炎6例，急性化脓性阑尾炎12例，无急性坏疽性、穿孔性阑尾炎；无中转开腹阑尾切除术者；均术后经病理检查证实。
1.２手术方法：采用连续硬膜外麻醉，术前排空小便，三孔法，气腹压力设定在12～14压力单位。
先作脐部１０mｍ切口戳孔窥察，再作左下腹１０m ｍ切口戳孔，分离粘连，以致能顺利行右下腹（耻骨联合外上3 cm，尽量远离原手术瘢痕）５mｍ切口戳孔；各戳孔部位最好远离原手术瘢痕6 cm。
首先探查腹腔，了解粘连及阑尾情况，经左下腹戳孔用美国超晰迅ＴＭ超声切割止血刀（10 mm），或电凝勾紧贴腹壁小心分离与腹壁之粘连，以致能顺利行右下腹（耻骨联合外上3 cm）５mｍ切口戳孔，利用该辅助孔便于进一步分离粘连；其中12例纵形切口术前偶发腹胀腹部窜气样疼痛患者，除有纵型屏幕状粘连外，还有多条索状粘连带将小肠与腹壁粘连，此外肠袢间尚有一些小索状粘连带，但肠管无明显因索状粘连带而受压致狭窄或水肿情况，均用电凝勾尽量分离，该12例患者术毕腹腔内灌注术尔泰液预防再次粘连。
探讨腹腔镜3孔法对胆囊—阑尾联合切除术的临床应用情况
探讨腹腔镜3孔法对胆囊—阑尾联合切除术的临床应用情况1. 引言1.1 胆囊-阑尾联合切除术简介胆囊-阑尾联合切除术，即同时切除患者胆囊和阑尾的手术，是一种常见的腹腔镜手术。
胆囊是人体内存储胆汁的重要器官，而阑尾则是位于结肠盲肠末端的一段管状器官。
胆囊-阑尾联合切除术在临床中通常用于治疗合并患有胆囊结石和阑尾炎的患者，通过一次手术同时解决两个问题。
这种手术对于患者来说具有显著的优势，避免了患者需要分别接受两次手术的痛苦和风险，同时也减少了医疗资源的浪费。
腹腔镜3孔法是在腹腔镜手术中广泛应用的技术，通过在腹壁上开三个小孔，分别插入腹腔镜和手术器械，完成手术操作。
腹腔镜3孔法相比传统的开放手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优势，广泛应用于胆囊和阑尾等腔镜手术中。
随着医疗技术的不断进步和临床实践的丰富，胆囊-阑尾联合切除术已经成为一种安全、有效的治疗方式，其应用也日益普及。
在接下来的我们将探讨腹腔镜3孔法在胆囊-阑尾联合切除术中的具体操作步骤以及临床应用情况。
1.2 腹腔镜3孔法在手术中的应用意义腹腔镜3孔法是一种常用于腹腔内器官手术的微创技术，其应用意义在于可以通过更小的切口进行手术操作，减少对患者组织的损伤，缩短恢复时间，降低术后并发症的风险，提高手术的安全性和有效性。
在胆囊-阑尾联合切除术中，腹腔镜3孔法可以有效地减少手术创伤，降低术后疼痛感，减少术后住院时间，加快康复速度。
腹腔镜3孔法还可以提供更好的视野和操作空间，使手术更加精准和可控，有助于减少术中出血量和减少术后并发症的风险。
腹腔镜3孔法在胆囊-阑尾联合切除术中的应用意义十分重要，可以有效改善患者术后疗效，提高手术成功率，为患者带来更好的治疗效果。
2. 正文2.1 腹腔镜3孔法在胆囊-阑尾联合切除术中的具体操作步骤1. 患者仰卧位入台，四肢自然伸直。
用无菌技术在脐部及上腹部分别作3cm横切口。
分别置入胆囊探头、主工作孔及辅助工作孔。
2. 气腹：以左下腹为中心处向腹腔内注入适量二氧化碳。
探讨腹腔镜3孔法对胆囊—阑尾联合切除术的临床应用情况
探讨腹腔镜3孔法对胆囊—阑尾联合切除术的临床应用情况【摘要】本文探讨了腹腔镜3孔法对胆囊—阑尾联合切除术的临床应用情况。
通过对手术技术的介绍和比较分析，结合临床数据统计和并发症安全性评价，评估了腹腔镜3孔法在该手术中的优势和术后效果。
研究表明，腹腔镜3孔法具有操作简便、创伤小、恢复快的特点，临床应用效果良好且安全性高。
展望未来，可以进一步优化手术技术和加强术后随访，为临床实践提供更多经验和依据。
腹腔镜3孔法在胆囊—阑尾联合切除术中具有积极的临床应用前景。
【关键词】腹腔镜手术，3孔法，胆囊，阑尾，联合切除术，临床应用，操作步骤，比较分析，并发症，安全性，效果评价，优势，研究方向，总结。
1. 引言1.1 胆囊—阑尾联合切除术的简介胆囊—阑尾联合切除术是一种常见的腹腔内手术，通常用于治疗胆囊结石伴有阑尾炎或其他相关疾病的患者。
这种手术的主要优势在于可以一次性解决患者身体内存在的多个问题，减少手术次数和对患者的创伤。
胆囊结石是胆囊疾病中最常见的一种，如果不及时治疗可能会引起严重的并发症，如胆囊炎、胆囊穿孔等。
而阑尾炎是由阑尾细菌感染引起的急性炎症，如果不及时处理可能会导致阑尾穿孔等危险情况。
对于同时存在胆囊结石和阑尾炎的患者，胆囊—阑尾联合切除术是一种较为合适的治疗选择。
腹腔镜技术的进步和发展为胆囊—阑尾联合切除术的实施提供了更好的条件，使手术更加精准、安全和有效。
通过腹腔镜3孔法进行手术，不仅可以减少创伤，还可以缩短患者的恢复时间，提高手术的成功率和术后效果。
在现代医学中，胆囊—阑尾联合切除术已经成为一种常见的腹腔内手术方式，为患者提供了更便捷、安全的治疗选择。
1.2 腹腔镜手术技术的发展腹腔镜手术技术的发展始于20世纪80年代，是一种通过腹壁切口植入探头和器械，利用视频系统直接观察腹腔内脏器进行操作的微创手术技术。
随着科技的进步和医疗技术的发展，腹腔镜手术技术逐渐成熟和普及，为患者提供了更安全、更舒适的手术治疗方式。
腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术30例临床分析
腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术30例临床分析摘要】目的：探讨阑尾手术临床分析，并总结临床经验。
方法：本研究从2013年1月至2014年8月期间来我院普外科进行治疗的阑尾炎患者中，随机抽取30例行阑尾手术患者的临床就诊资料（15例进腹手术，15例腹腔镜手术），平均分为对照组和观察组。
其中对照组采用进腹手术治疗。
观察组采用腹腔镜手术治疗。
评价两组患者不同治疗后手术时间，术后镇痛剂应用，六小时后下床活动，24小时内肝门排气例数，平均住院时间、术后近期并发症、住院费用及切口感染情况。
结果：LA组的治疗总有效率（93.3%）明显高于OA组（60.0%）（P＜0.05）；LA组患者的手术时间、放置引流管低于OA组，但无明显统计学差异（P ＞0.05）；LA组的术中出血量、住院时间、术后镇痛剂应用例数、术后6小时下床活动例数与术后24小时内肛门排气例数与OA组比较差异明显（P＜0.05）；LA组术后出现切口感染、肠粘连等术后并发症的总发生率明显低于OA组（P＜0.05）。
结论：腹腔镜手术在临床上行阑尾切除，特别是阑尾穿孔手术具有良好的治疗效果，术中暴露小，视野清楚，感染率低，术后恢复快，缩短了患者的住院时间，减轻了患者的痛苦且术后不良并发症的发生概率显著降低。
可以对腹腔全面探查，对腹腔鉴别诊断具有主要意义，目前，腹腔镜技术已经非常成熟和完善，腹腔镜阑尾切除术已经逐步取代传统开腹手术，现已成为一种技术成熟，治疗效果明确的治疗方法，值得临床推广应用。
【关键词】阑尾手术；急性阑尾炎；腹腔镜手术；临床诊治；【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）26-0010-02急性阑尾炎是普外科的常见病和多发病，阑尾切除术是外科最古老和最常见的手术。
在欧美国家，阑尾炎的每年平均发病率在0.1%左右。
1886年哈佛大学教授RegineldFitz提出把阑尾切除术作为治疗阑尾炎的恰如其分的方法，1900年Riddle等声称穿孔性阑尾炎不经手术治疗者几乎无生还希望，于是纷纷采用手术治疗方法，至今已有百年之余。
腹腔镜下阑尾切除32例分析与体会
腹腔镜下阑尾切除32例分析与体会摘要】目的总结腹腔镜下阑尾切除术的临床疗效。
方法回顾性分析总结我院2011年期间实施的32例腹腔镜下阑尾切除术的临床资料。
结果32例患者除2例因阑尾根部穿孔开腹手术，无1例发生腹腔内感染、腹腔内脓肿形成和切口感染等并发症发生，病人恢复顺利，全部治愈出院。
术后住院时间3～5天，平均4天。
结论腹腔镜下应用超声刀阑尾切除术在技术上具有微创、恢复快等优点，安全可行。
【关键词】腹腔镜阑尾切除【中图分类号】R656.8 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）10-0312-01急性阑尾炎是普外科常见病之一，随着医学科技的不断发展，一般诊治不难。
临床上对该病的诊断和治疗经验得到不断加强，阑尾切除术是治疗阑尾炎最常见的方法，也是所有普外科医师掌握的最常见的手术操作方法。
近年来，随着腹腔镜技术逐步普及，以及人们对微创外科的认识不断提高，腹腔镜外科手术范围也进一步扩大。
腹腔镜阑尾切除术(LA)也逐渐增多，我院在2011年6月至2011年12月实施腹腔镜阑尾切除术32例，均取得了满意疗效。
现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料：32例患者中急性阑尾炎18例，慢性阑尾炎12例，阑尾周围脓肿2例(阑尾穿孔被大网膜包裹成团)。
年龄在27－63岁不等，男性10例，女性2例。
2例因阑尾根部穿孔开腹手术。
1.2手术方法：全部采用静脉复合麻醉，取头低足高位约20°,向左倾斜30°。
取脐下缘戳孔(A点)为腹腔镜观察孔，右髂前上棘与脐连线中点下方3～4cm戳孔(B点)为辅助操作孔，左髂前上棘与脐连线中点下方3－4cm戳孔(C点)为主要操作点，可插入超声刀、分离钳、吸引器进行夹闭、离断、分离以及吸引操作。
第一助手控制A点的腹腔镜，保证一个良好的视野和角度，第二助手通过B点进行操作，协助手术者进行显露。
手术中先找到阑尾，如果腹腔内有渗液，吸净渗液，由第二助手于B点插入弹簧钳，提起阑尾尖端，手术者由C点插入超声刀，展开阑尾系膜，由阑尾系膜远端开始，应用超声刀分次夹闭、切割阑尾系膜，直至阑尾的根部。
三孔法腹腔镜治疗阑尾周围脓肿的临床效果及安全性分析
三孔法腹腔镜治疗阑尾周围脓肿的临床效果及安全性分析摘要：目的研究三孔法腹腔镜在阑尾脓肿手术中的效果及安全性。
方法将我院2018年1月至2019年1月收治的60例闌尾周围脓肿患者作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，每组均为30例患者。
其中对照组采用常规切开手术疗法，观察组采用腹腔镜下手术疗法，比较两组患者术中出血量、手术时间以及住院时间等指标，分析不良反应的发生几率。
结果观察组治愈率为93.3%，对照组治愈率为80.0%，观察组治愈率明显高于对照组。
且观察组术中出血量、手术时间、住院时间以及不良反应发生率等均低于对照组，差异具备统计学意义。
结论阑尾周围脓肿治疗期间，三孔法腹腔镜具备较好的手术效果，并发症的发生几率较大，创伤较小，值得在临床方面得到进一步的推广与使用。
关键词：三孔法腹腔镜；阑尾；周围脓肿；疗效；安全性[Abstract] Objective：To study the effect and safety of three hole laparoscopic surgery in appendiceal abscess. Methods：60 patients with periappendiceal abscess admitted to our hospital from January 2018 to January 2019 were randomly dividedinto control group and observation group，30 patients in each group. Among them，the control group was treated with conventional open surgery，and the observation group was treated with laparoscopic surgery. The bleeding volume，operation time and hospitalization time were compared between the two groups，and the incidenceof adverse reactions was analyzed. Results：the cure rate was 93.3% in the observation group and 80.0% in the control group. The amount of bleeding，operation time，hospital stay and the incidence of adverse reactions in the observation group were lower than those in the control group，the difference was statistically significant. Conclusion：during the treatment of periappendiceal abscess，three hole laparoscopic surgery has a better effect，the incidence of complications is larger，the trauma is smaller，and it is worth further promotion and use in clinical.[Key words] three hole laparoscopy；appendix；peripheral abscess；efficacy；safety前言近年来，随着科学技术的发展，腹腔镜微创技术得到了广泛应用，其具备较好的精确度，并发症的发生几率较低，属于外科手术的常用方法。
免气腹三孔法腹腔镜行阑尾切除术的可行性与局限性探讨
免气腹三孔法腹腔镜行阑尾切除术的可行性与局限性探讨范学刚;孙冬晨【摘要】目的：分析免气腹三孔法腹腔镜行阑尾切除术的可行性与局限性。
方法40例阑尾炎患者均行免气腹三孔法腹腔镜行阑尾切除术，分析其治疗效果。
结果40例患者均顺利完成手术治疗，平均手术时间（32.8±5.6）min，术后并发症发生率5.0％，且经保守治疗治愈。
结论在掌握适应证的基础上，行免气腹三孔法腹腔镜行阑尾切除术安全有效，可行性高。
%Objective To analyze feasibility and limitations of three hole method without pneumoperitoneum laparoscopic for appendectomy. Methods 40 cases of appendicitis patients were treated with three hole method without gasless laparoscopic appendectomy, to analyze the therapeutic effect.Results Surgical treatment was successfully performed in 40 patients, the average operation time was (32.8±5.6) min, the incidence rate of postoperative complications was 5.0%, and cured by conservative treatment.Conclusion On the basis of the master the indications, three hole method without pneumoperitoneum laparoscopic appendectomy is safe and effective, the feasibility is high.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2016(008)011【总页数】2页(P110-111)【关键词】阑尾炎;免气腹三孔法腹腔镜;并发症【作者】范学刚;孙冬晨【作者单位】四平市中心人民医院普外科，吉林四平 136000;四平市中心人民医院普外科，吉林四平 136000【正文语种】中文【中图分类】R657.4急性阑尾炎属于普外科常见急腹症，现阶段患者多通过手术方法予以治疗。
三孔法腹腔镜治疗阑尾周围脓肿的疗效和安全性分析
三孔法腹腔镜治疗阑尾周围脓肿的疗效和安全性分析凌云志;李泽伟【摘要】目的：探讨三孔法腹腔镜治疗阑尾周围脓肿手术效果和安全性。
方法：回顾分析我院2015年4－8月收治的阑尾周围脓肿患者30例，分别采用腹腔镜下手术（观察组15例）和常规切开手术（对照组15例），比较两组住院一般情况，包括术中出血量、手术时间和住院时间等，并统计不良反应发生率。
结果：观察组临床疗效优于对照组（P＜0．05）；与对照组比较，观察组术中出血量、手术时间和住院时间均明显降低（P＜0．05）；不良反应方面，观察组发生率低于对照组（P＜0．05）。
结论：三孔法腹腔镜治疗阑尾周围脓肿手术效果佳，创伤小，并发症少，值得临床推广。
【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2016(029)017【总页数】2页(P3052-3053)【关键词】阑尾周围脓肿;阑尾切除术;腹腔镜【作者】凌云志;李泽伟【作者单位】广东省惠州市第六人民医院 516211;广东省惠州市第六人民医院516211【正文语种】中文【中图分类】R574.61随着微创外科和腹腔镜技术的迅猛发展，腹腔镜手术方法也从原来的四孔法逐渐演变为三孔法，甚至单孔法。
与传统四孔法相比，三孔或单孔操作创伤更小，患者所感受到的疼痛更轻、术后康复更快，符合微创外科趋势和快通道外科理念[1]。
为了探讨三孔法腹腔镜治疗阑尾炎的疗效和安全性，本文对我院2015年4-8月收治的30例患者进行对照分析，现报告如下。
1.1 临床资料我院2015年4-8月共收治阑尾周围脓肿患者30例，分别采用腹腔镜下手术(观察组15例)和常规切开手术(对照组15例)。
观察组中男9例，女6例，年龄19～61岁，平均年龄(41.5±2.9)岁，发病时间3～8d,平均发病时间(5.0±0.5)d；对照组中男8例，女7例，年龄22～60岁，平均年龄(41.6±2.3)岁，发病时间3～8d,平均发病时间(5.2±0.3)d。
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块， 血象升高 ， Ｂ超排 除阑尾 周同脓肿 、 均 尿路及子宫附件病变 。
无 硬 膜 外麻 醉 及腹 腔 镜 手 术 禁 忌 证 。
Ｉ２ 手术方法 ． ． ｇ 安
１ ｍ ｔ ｃｒ 刺 进 入 腹 腔 ， 置 人 腹 腔 镜 ， 在 右 侧 耻 骨 结 节 ０ｍ ｏａ 穿 ｒ 并 再 上 约 ４０ｅ 处 纵 行 向上 刺 入 直 径 约 ２ｍ 骨 科 克 氏 针 ， 氏针 ． ｍ ｍ 克
压相等 ， 它可 以消除上述气腹对患者及操作 的不利 影响 ， 并且 可
中 外 医 学研 究
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２１ ０ ０年 １ 月 第 ８卷 ２
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第２ ９期
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免 气 腹 三 孑 法 腹 腔 镜 阑尾 切 除 ３ Ｌ ０例 临 床 分 析
１ 资料与方法 １ １ 一般资料 ．
６ ５岁 ， 均 （３＋ ． ） ； 性 单 纯 性 阑 尾 炎 ８例 ， 性 化 脓 性 平 ３ ３２ 岁 急 急 阑尾炎 １ ８例 ， 疽 性 （ 孔 ） 坏 穿 阑尾 炎 ４例 。发 病 时 间 ８～ ６ｈ 平 ５ ， 均 ｌ ； 要 临 床表 现 ： 痛 、 吐 、 下 腹 固 定 压 痛 ， 扪 及 包 ８ｈ 主 腹 呕 有 未
在视 镜 下 夹住 阑尾 尖端 提 出 体外 ， 镜 放 松 提 拉 器 ， 体 外 常 规 退 于
方 法 切 除 阑 尾 ， 端 作 荷 包 包 埋 或 外 系肠 系膜 。 回 纳 腹 腔 ， 新 残 重
孔 法腹 腔 镜 行 阑尾 切 除术 。结 果
腔镜 行 阑尾 切 除 术是 一种 综合 了腹 腔镜 与 开腹 手 术 的 优 点 ， 实用 ， 全 ， 行 的 微 创 手 术 方 法 ， 得 临床 推 广 安 可 值
【 关键词 】 免 气腹 ； 腹 腔镜 ； 阑尾切除
腹 腔 镜 手 术 以其 手 术 效 果 好 ， 者 痛 苦 少 ， 后 恢 复 快 ， 患 术 在 回盲 部 的病 变 及 出血 情 况 ， 寻 找 阑 尾 耗 费 时 间 过 长 。 腹 腔 镜 且
如下。
阑尾切 除术相 比常规开 放手术具 有术后疼 痛轻 ， 下床 活动 早， 住
院 时 间短 ， 复 快 ， Ｅ感 染 少 而 且 美 观 ， 较 早 的 恢 复 工 作 和 恢 切ｌ 可 学 习等 优 点 。 随着 腹 腔 镜 技 术 的 不 断 改 进 ， 腔 镜 阑 尾 切 除 术 腹 的技 术 和方 法 也 得 到 不 断 的 改 进 和 提 高 ， 应 证 逐 渐 扩 大 。依 适
经皮下于脐水平下 ２ｃ ｍ处穿 出 ， 腹壁 提拉 器提起 腹壁 ， 用 造成 腹腔 内一定空间 ， 暴露 盆腔 ， 镜下全 面探 查 ， 渗液 者吸尽 后显 有 露 回肓部及 阑尾 ， 整体 位为头低 脚高位 ， 倾 １。 调 左 ５ 。于阑尾根 部相对应腹壁处作小切 Ｅ安放切 口保护器 ， １ 从小 切 口置入抓 钳 ，
露相对气腹较差 ， 但是行 阑尾手术 时暴露空 间足够 ， 不存 存术野
狭 小 的 问 题 。这 种 空 间 是 自然 空 间 与 外 界 相 通 ， 内压 与大 气 腹
１ ｇ 儿 童 按体 质量 计 算 ） 排 空 膀 胱 ， 用 连 续 硬 膜 外 麻 醉 ， ０ｍ （ 。 采
仰 卧位 ， 消毒铺 单 ， 脐轮 下缘 作一 小切 口按 常 规穿 刺方 法将 于
以存 连 续 硬膜 外 麻 醉下 手 术 ， 中麻 醉 管 理 较 全 麻 简 单 ， 者 无 术 患 任何 不适 。对 患 者 手 术 条 件 要 求 开 腹 手 术 ， 需 气 腹 机 及 无 Ｃ ： 体 ， 需 常 规 开 腹 手 术 器 械 ， 少 了腔 镜 精 密 器 械 耗 损 ， Ｏ气 只 减
陈国锋 赖添武 莫 志和 刘 东波 陈志斌 马儒恒 防城 港市 中医院 （ 西 防城港 ５ ８ ２ ） 广 ３ ０ １
【 摘要 】 目的 探讨免 气腹 三孔 法腹腔镜行 阑尾切 除术的可行性 与局 限性 ． ．方法 回顾性分析 ３ ０例 阑尾 炎惠者行免 气腹三
３ 手 术 均 顺 利 完成 无 中转 开放 与 并 发 症 的 发 生 结 论 只要 掌 握 好 适 应 证 ， 气 腹 三 孔 法腹 ０例 无
赖气腹的单孔法 、 二孔 法 、 孔法腹 腔镜 阑尾 切除术 ， 无法 应用 于有气腹禁忌证的患者 ， 国内外基 础研 究表明 ： 气腹腹 腔镜手术 本组 ３ Ｏ例患 者 ， ２ ， １ ； 男 ０例 女 ０例 年龄 １ ３～
对患者心 肺 功 能 ， 流 动 力学 及 巨噬 细 胞 系 统 的 干 扰 较 大。 血
Ｃ 气腹时 由腹 腔 向胸 腔 的乐 迫 ， Ｏ 使气 道压 增 加 ， 肺顺 应性 下
降 ， 引起 心 怖 功 能 障碍 ， 时 发 生 严 重 的 心 律 失 常 。 且 气 腹 可 有
状态进行手术操作必须处 于密 闭状态 ， 中漏 气或 吸引会 影响 术 手术视野和操作 ， 等待 充气 的时间使 手术 时问延 长。而利用 腹
临床应用越来越普及 。而无气腹条件下施行腹腔镜 手术是对气
腹 下 手 术 的 一 项 重 要 革新 和 完 善 ， 可 以 消 除 气 腹 对 患 者 和 操 它 作 的不 利 影 响 Ｊ 笔 者 所 在 医 院 自 ２ ０ 。 ０ ８年 ４月 开 展 无 气 腹 孑 法 腹 腔 镜 手 术 以来 共 完 成 阑 尾 切 除 ３ Ｌ ０例 ， 果 满 意 ， 报 告 效 现