台湾省2016年外科主治医生模拟试题

台湾省2016年外科主治医生模拟试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、由于温度的差异，一个典型的烧伤创面的病理变化从里向外可以产生三个不同强度的同心区，它们分别是
A：充血区、淤滞区、凝固区
B：淤滞区、充血区、凝固区
C：凝固区、淤滞区、充血区
D：凝固区、充血区、淤滞区
E：淤滞区、凝固区、充血区
2、腹部外伤合并出血性休克，主要的处理原则是____
A．立即手术止血
B．须在休克好转后再进行手术
C．已发生休克要积极抢救，力争在收缩压回升至11kPa以上后进行手术D．给予大量镇静剂止痛
E．空腔脏器破裂不必用大量抗生素
3、有关烧伤早期清创的叙述，错误的是
A：中小面积未发生休克者，可立即清创
B：对有休克或合并伤者，应积极抗休克或治疗合并伤，待病情稳定2～4小时后再清创
C：在病情允许情况下，尽量进行彻底清创
D：清创在良好的镇痛下进行
E：清创可在清洁环境或手术室进行
4、枕下棒击伤，当即昏迷，双侧瞳孔不等大，双侧肢体肌张力增高；双侧病理征阳性，头颅CT未见明显血肿，最可能的诊断____
A．弥散性轴索损伤B．小脑幕切迹疝C．原发性脑干损伤D．脑挫裂伤E．脑震荡
5、某女，21岁，主因心慌伴乏力、消瘦就诊。

查：心率126次/分，血压125/60mmHg，双手细颤，双眼稍突，颈部明显增粗，双甲状腺Ⅲ度肿大，光滑，未及结节，活动，听诊有血管杂音，明确诊断可选以下哪项检查
A．颈部CT
B．颈部平片
C．双甲状腺核素扫描
D．颈部多普勒超声
E．选择性血管造影
6、烧伤转送要求下面哪项不正确____
A．要快、平稳，争取3小时内送到医院B．转送前镇静止痛，避免应用冬眠合剂
C．吸入性损伤者，需在转送前做气管切开D．创面不要涂有颜色的药物
E．冬防寒、夏防暑、还应防尘
7、十二指肠后壁溃疡大出血，如果病人条件允许，最好的术式为____
A．结扎出血点加胃大部切除B．包括溃疡在内的胃大部切除术C．贯穿缝扎出血动脉主干D．单纯缝扎出血点
E．高选择性迷走神经切断术
8、胃肠道手术的术前准备，下列哪项是错误的____
A．术前1～2日进流食B．术前12小时禁食C．术前4小时禁水D．必要时胃肠减压E．术前3天静脉滴注抗生素
9、火器伤清创术中，下列哪项是错误的____
A．1%的双氧水清洗伤口B．扩大切口C．切除失活的肌肉组织D．去除伤口内血块、脱落的组织碎片及异物E．肌腱必须一期缝合10、肛管和直肠的长度为
A．8～14cm
B．15～18cm
C．19～24cm
D．25～28cm
E．29～33cm
11、一中年男性从汽车上摔下6小时，左枕部着力，昏迷，右侧瞳孔散大，光反射(-)，左侧肢体偏瘫，左侧病理征(+)。

诊断首先考虑____
A．右额颞急性硬膜下血肿伴脑疝B．右额颞急性硬膜外血肿伴脑疝C．左枕部急性硬膜下血肿伴脑疝D．左枕部急性硬膜外血肿伴脑疝E．左枕部脑挫裂伤伴脑疝
12、导致烧伤全身性感染的内源性来源主要是____
A．创面B．肠道C．泌尿道D．输液管道E．呼吸道
13、脊柱骨折患者的搬运，最正确的方法是
A．一人抬头，一人抬脚
B．用软毛毯兜抬
C．三人用手将伤员平托或用整体滚动法搬动
D．单人驮背
E．单人搂抱搬运
14、患者男，26岁，左上颌后牙疼痛1周，加重1天，能自己指出痛牙，自诉咬合时觉牙齿变长，咬紧牙齿的时候反而疼痛减轻，临床诊断可能是
A．急性牙髓炎
B．急性浆液性根尖周炎
C．急性化脓性根尖周炎
D．慢性根尖周炎
E．慢性牙髓炎
15、女，48岁，因左肩痛3个月逐渐加重，不能梳头，左肩关节外展、后伸受限，三角肌萎缩，无手臂麻木感，最可能的原因是
A．颈椎病
B．肩部肿瘤
C．肩周炎
D．肩关节结核
E．风湿性关节炎
16、如拟应用抗菌药物来预防手术后感染时，一般原则应是
A．术前应用三天，术后继用三天
B．术前应用一天，术后继用一周
C．术前和术中各给一次，术后继用1～2日
D．术前不用，术后应用二天
E．术前不用，术后应用致伤口拆线
17、重度烧伤休克出现烦躁不安的主要原因是
A：中枢神经系统异常
B：心理因素
C：早期败血症
D：疼痛
E：血容量不足
18、下列哪一项不是自发性蛛网膜下腔出血的原因____
A．颅内动脉瘤B．动静脉畸形C．动脉硬化D．烟雾病E．抗纤溶治疗
19、蛛网膜下腔出血的典型表现为____
A．动眼神经麻痹B．偏瘫
C．视力视野障碍D．颅内杂音
E．突发剧烈头痛、恶心、呕吐，脑膜刺激征(＋)
20、男性，40岁，右侧面部痛并麻木1年，近3个月出现右耳听力下降、右侧咀嚼力弱，CT示右侧小脑脑桥角区类圆形占位病变，增强扫描病灶呈均一强化，双侧内听道无改变，脑干听觉诱发电位正常。

最可能的诊断是____
A．听神经鞘瘤B．三叉神经鞘瘤C．脑膜瘤D．胶质瘤E．表皮样瘤
21、抗真菌药物治疗中要特别注意
A．使用敏感抗真菌药物
B．预防性使用
C．肝、肾功能检查
D．联合用药
E．在使用抗生素初期即可使用
22、按新九分法计算，小儿下肢面积所占的比例较成人小
A：10％
B：年龄数％
C：(12+年龄)％
D：(12-年龄)％
E：1／2
23、其治疗重点首先应考虑
A．血液透析治疗
B．腹膜透析治疗
C．积极扩容，纠正酮症酸中毒
D．速尿100mg静脉输入
E．严格控制入量，量出为入
24、男，40岁，尿频、尿急、尿痛2年，有米汤样尿及终末血尿。

尿检：脓细胞(＋＋＋)，红细胞(＋＋)，IVU：双肾破坏样改变，上下盏均有虫蚀样改变，左肾上盏颈部狭窄，血Cr108μmol/L，其最佳治疗____
A．左肾切除B．抗结核治疗
C．左肾部分切除D．抗结核治疗6～9后个月后左肾部分切除
E．抗结核治疗，左肾切除
25、诊断代谢性酸中毒的主要依据是____
A．呼吸浅而慢，血浆PCO2下降B．呼吸深而快，有酮味，血浆[HCO3ˉ]下降
C．呼吸深而快，血浆PCO2上升D．呼吸困难，血浆[HCO3ˉ]上升E．呼吸慢，心率慢，血压高，昏迷
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、运动性血尿的特点是
A．是一种局限性的良性过程，预后良好
B．血尿常伴有其他症状
C．一般持续1周
D．肾功能、X线检查可能出现异常
E．预后很差
2、50岁以上髋关节骨关节炎病人有明显疼痛和运动障碍者，应首选____ A．髋关节融合术B．截骨术C．人工关节置换术D．关节清理术E．钻孔减压术
3、24岁男性，3小时前车祸致左股骨上段骨折，骨端外露，X线片示为小斜折，此时该患的最佳治疗是
A．清创缝合，夹板固定
B．清创，骨折复位，髓针内固定加外固定
C．清创缝合，骨折待二期处理
D．清创缝合，石膏固定
E．清创缝合，手法复位，夹板固定
4、下列哪项不是拔牙术后的并发症
A．出血
B．疼痛
C．颞下颌关节脱位
D．干槽症
E．感染
5、连枷胸是指____
A．单处肋骨骨折B．多处肋骨骨折C．多根肋骨骨折D．多根多处肋骨骨折E．两侧胸部多根肋骨骨折
6、儿童期急性骨髓炎脓肿穿破干骺端骨皮质后，可直接进入关节的部位是A．胫骨上端
B．胫骨下端
C．股骨上端
D．股骨下端
E．肱骨上端
7、患者女性，25岁，右下第二磨牙松动拔牙。

术中创喷射剧烈出血，经碘仿纱条加压填塞后止血。

曲面断层片显示骨髓腔间隙加大，呈不规则小的多房密度减低影，呈皂泡样。

此时诊断首先应考虑（）。

A．下牙槽动脉出血
B．下牙槽静脉出血
C．根尖肉芽肿出血
D．颌骨中央性血管瘤
E．以上都不是
8、食管癌切除术后出现吻合口瘘多在术后____
A．1～3天B．4～8天C．5～10天D．8～14天E．10～20天9、静脉血栓形成的病因叙述不正确的是____
A．静脉壁损伤B．血流缓慢C．血液高凝状态
D．多发生于手术后或制动病人E．静脉闭塞
10、下列哪项不是肠内营养的适应证
A．大面积烧伤
B．双下肢多发骨折
C．消化道瘘
D．复杂大手术后
E．脑外伤引起昏迷的病人
11、急性水中毒治疗包括
A：静脉注射高张钠溶液
B：立即停止水分摄入
C：静脉注射高张糖溶液
D：20％甘露醇200m1快速滴注
E：静脉注射袢利尿剂
12、家族性肠息肉病，最佳的手术是____
A．全结肠切除术B．回肠造瘘术C．结肠部分切除术
D．肠镜摘除息肉E．结肠次全切除术
13、中度缺钠时，下列哪项是正确的
A：血清钠在135mmol／L以下
B：血清钠在130mmol／L以下
C：腱反射消失
D：肌肉痉挛性抽搐
E：尿中NaCl轻度减少
14、导致重症烧伤病人真菌感染的最主要原因是____
A．免疫功能增强B．长期卧床C．多次手术
D．长期大量使用广谱抗生素E．静脉高营养
15、开放性气胸首要处理原则是____
A．胸膜穿刺B．清创C．预防性应用抗生素D．紧急封闭伤E．胸腔闭式引流
16、直疝三角的三边是____
A．腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带
B．联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘
C．联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带
D．腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带
E．腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带
17、男性，62岁，发现左腹股沟可复性肿物5年。

查体：左腹股沟韧带上方可
见半圆形肿物，左外环口不大，考虑诊断为____
A．左腹股沟斜疝B．左腹股沟直疝C．左腹股沟股疝
D．左腹股沟脂肪瘤E．左腹股沟淋巴结肿大
18、下列哪项与继发性脑干损伤无关____
A．癫痫B．额颞部脑挫伤C．脑水肿D．颞叶血肿E．小脑血肿
19、男性，28岁，咳痰一个月，痰中偶带血丝，胸部正位X线检查无异常发现，进一步最适当的诊断程序是____
A．经皮动脉插管支气管动脉选择性造影-栓塞治疗
B．支气管碘油造影-纤维气管镜检查
C．纤维气管镜检查-胸部CT-痰找瘤细胞及结核菌
D．侧位胸片-痰找瘤细胞及结核菌-纤维气管镜检查-胸部CT
E．放射核素肺扫描-纵隔镜检查-胸壁穿刺活组织检查
20、乳腺癌TNM分期中T2肿瘤直径不超过
A．1cm
B．4cm
C．2cm
D．3cm
E．5cm
21、男性，40岁，前胸部被撞伤，X线检查可见左第9、10肋骨骨折，2天后突发休克，最可能的原因是____
A．气胸B．肝破裂C．脾破裂D．胃破裂E．结肠破裂
22、甲亢术后甲状腺危象的主要原因是____
A．甲亢症状未能很快控制B．输液过少C．有潜伏感染灶未被发现D．手术范围过大E．术中大出血
23、有关皮肤基底细胞癌的描述哪项是错误的
A．可分为结节溃疡型、硬化型、色素型、浅表型
B．病程发展缓慢
C．早期发生局部淋巴结转移
D．恶性程度低
E．对化疗不敏感
24、以下哪项并发症在该患者治疗过程中极少发生
A．褥疮
B．坠积性肺炎
C．关节僵硬
D．脂肪栓塞
E．骨化性肌炎
25、关于同位素在肿瘤诊断中的应用，下列哪项是正确的____
A．扫描诊断分辨率高，能显示直径小于2cm的病变
B．对胃肠道诊断阳性率较高
C．肝扫描诊断肝癌是特异性方法
D．肝扫描可以发现早期肝癌
E．以上都不对。