护理干预对Nd：YAG激光治疗慢性重度牙周炎的影响

2018 年11月第5卷/第33期V ol.5, No.33 Nov. 2018
全科口腔医学杂志General Journal Of Stomatology
123
护理干预对Nd：YAG激光治疗慢性重度牙周炎的影响
刘素君
（南京医科大学附属口腔医院牙周科，江苏南京 210029）
【摘要】目的 在激光治疗牙周炎的过程中，通过护理干预达到提高疗效的方法。

方法 采用完全随机方法将60名慢性重度牙周炎患者随机分为实验组和对照组。

对照组采用常规四手操作，实验组除常规四手
操作外增加了护理干预。

评价标准包括患者恐惧值、疼痛值、满意度及治疗前后的出血指数（bleeding index,
BI）、菌斑指数（plaque index, PLI）。

结果 实验组与对照组在患者恐惧值、满意度、BI及PLI指数中差异
均有统计学意义（P<0.05），疼痛值无明显差异（P>0.05）。

结论 护理干预在激光治疗牙周炎患者过程中
的效果优于常规护理。

【关键词】护理干预；慢性重度牙周炎；激光
【中图分类号】R473.78 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2018.33.123.03
The influence of nursing intervention to the treatment of severe
chronic periodontitis using Nd:YAG laser
LIU SU-jun
（Zhouke, Affiliated Oral Hospital, Nanjing Medical University,NJMU,Jiangsu Nanjing 210029,China）【Abstract】Objective This study aimed to evaluate the effect of treatment of periodontitis through nursing intervention.Methods 60 patients with severe periodontitis were separately randomly divided into
test group and control group. Control group was accepted routine nursing. Patience in test group were received
extra periodontal care.The fear, pain and satisfaction index were used to investigate the effect of nursing
intervention.Bleeding index(BI) and plaque index(PLI) were used to evaluate the effect of periodontal treatment
after nursing intervention.Results Significant changes were found in fear and satisfaction value of patience.
Clinical index were improved in test group than control group.However,the pain index were failed to be found.
Conclusion It was suggested that nursing intervention could improve the effect of periodontal treatment.
【Key words】Nursing intervention;Severe periodontitis;Laser
牙周炎是人口腔常见的慢性感染性疾病，主要由牙
周致病菌所引起。

通常治疗牙周病的非手术方法包括龈
下刮治及根面平整术，但是遇到根分叉病变及复杂的根
面形态时，采用通常的牙周治疗器械很难将所有牙石去
除干净[1]。

近年来激光结合机械治疗方法去除菌斑的报
道越来越多，激光对软组织有渗透作用，能够将局部软
组织灼烧、切割，将局部小血管凝结，为临床治疗提供
清晰的术野，并且实现杀菌、消毒的目的[2]。

Nd:YAG
激光具有损伤小，使用灵活等特点，能选择性的吸收黑
色素和血红蛋白[3]。

但激光在使用前、中、后期的护理
配合及的要求远高于普通牙周治疗。

患者在常规牙周治
疗过程中通常会出现不同程度的疼痛，虽辅以局部麻醉
减轻疼痛，但对于重度牙周炎患者，局部的炎症、肉芽
以及自身状态的差异，均会影响局部麻醉的效果，加之
对于激光治疗的常识缺乏，患者通常会在牙周基础治疗
的过程中出现紧张焦虑甚至恐惧心理，对于治疗的过程
不利。

本研究旨在通过对慢性重度牙周炎患者的治疗
前、中、后期进行护理干预，来缓解病人在治疗中产生
的紧张焦虑，减轻疼痛，从而更好的配合医生完成牙
周治疗，达到更满意的预后效果。

2018年1月～2018年
6月，我们采用Nd:YAG激光辅助治疗60颗慢性重度牙周
炎患者，在常规的护理基础上加强了护理干预，现报告
如下。

1 资料与方法
1.1 研究对象及分组
选择2018年1月～2018年6月就诊于江苏省口腔医
院牙周科的慢性重度牙周炎患者60例，所有患者均符合
以下条件：6个月内未行牙周基础治疗；无系统性疾病
史；无用药史；牙周袋>6 mm，附着丧失≥5 mm。

其中
男27例，女23例，年龄25～45岁，前牙20颗，前磨牙
16颗，后牙28颗。

1.2 分组
采用完全随机分组方法分为对照组：男13人，女
12人。

实验组：男14人，女11人。

两组间年龄、性别均
无统计学差异。

1.3 方法
两组患者均行牙周基础治疗后采用Nd:YAG激光行
牙周袋内照射治疗，激光功率为2W，每个牙周袋内照射
时间为30s，采用400um光纤。

其中对照组仅配合常规四
手操作，实验组除进行常规四手操作外，还需对患者进行治疗前、中、后期的护理干预，包括（1）术前准备：向患者介绍激光治疗的目的及特点、治疗过程、可能出现的问题、注意事项，连接Nd:YAG 激光治疗仪的水、气导管，连接电源，安装好光纤及手柄（2）术中配合：为患者佩戴防护镜，调节好激光各项参数，密切观察患者的情况，及时提示患者治疗进展、对患者的要求及时做出回应[4]，（3）术后护理：术后告知预期效果以及可能会出现的不适[5]，术后的注意事项及口腔卫生宣教，定期电话回访，询问患者主观症状改善情况并向患者强调口腔卫生维护的实施[6]。

1.4 观察指标
分为患者主观症状和临床指标两个部分。

患者主观症状评价在治疗前、治疗后分别进行。

评价标准包括：恐惧、疼痛、满意度。

（1）恐惧：0分，无恐惧；1～3分，轻度恐惧；4～6分，中度恐惧；7～10分，极度恐惧。

（2）疼痛程度采用视觉模拟评分量表(Visual Analogue Scale, V AS ）进行测评：0分，无疼痛；1～3分，轻度疼痛；4～6分，中度疼痛；7～10分，重度疼痛。

（3）护理满意度：0分，不满意；1分，较满意；2分，满意；3分，非常满意[7]。

临床指标评定在治疗前，一月后分别进行，评价标准包括：牙龈出血指数（bleeding index ，BI ），菌斑指数（plaque index ，PLI ）。

（1）BI 计分标准：0分，牙龈健康，无炎症及出血；1分，牙龈颜色有炎症性改变，探针不出血；2分，探诊后有点状出血；3分，探诊出血沿牙龈边缘扩散；4分，出血后溢出龈沟；5分，自动出血。

（2）PLI 计分标准：0分，龈缘区无菌斑；1分，龈缘区的牙 面有薄的菌斑；2分，龈缘或邻面可见中等量菌斑，3分，龈沟内或龈缘区有大量软垢[8]。

1.5 统计学方法
采用SPSS 20.0软件对数据进行统计分析，采用ι检验，以“x ±s ”为平均数，P <0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果
2.1 患者主观症状对比
两组患者治疗前恐惧VA S 值差异不显著，治疗后的恐惧值，实验组低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；两组患者疼痛值无明显差异（P >0.05）；实验组满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

见表1。

2.2 临床指标对比
两组患者治疗前B I 及P L I 值，无显著差异（P >0.05），治疗后实验组BI 及PLI 值均低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

见表2。

表1 两组患者恐惧、疼痛及满意度对比（x ±s ）
组别n 恐惧*疼痛*
满意度
治疗前治疗后对照组50 4.3±0.8 3.6±0.6 4.1±1.1 1.7±0.5实验组50
4.2±0.7 2.1±0.4 4.3±1.0 2.4±0.5P
>0.05
<0.05
>0.05
<0.05
注：*表示V AS 值
表2 两组患者BI 及PLI 指数对比（x ±s ）
组别n
BI PLI
治疗前
治疗后治疗前治疗后对照组50 3.7±0.5 2.6±0.6 2.3±0.6 2.2±0.7实验组50
3.6±0.7 1.8±0.8 2.2±0.5 1.5±0.8P
>0.05
<0.05
>0.05
<0.05
3 讨 论
本研究结果显示，对照组与实验组年龄、性别、初诊时BI 、PLI 指数无明显差异。

实验组患者对治疗的满意度明显高于对照组，恐惧值低于对照组，但两组患者疼痛值没有明显差别。

患者治疗一月后，实验组BI 、PLI 指数均低于对照组，并且差异有统计学意义。

本研究结果表明，在护理干预后，病人在治疗中的紧张焦虑感明显降低，治疗过程中配合度更高，定期复诊率高，在随访中不断认真维护口腔卫生，从而牙周治疗的效果更好。

患者治疗中出现的紧张焦虑主要原因在于：1、激光对牙周的治疗是一种新型牙周辅助治疗的方式，患者治疗前没有得到充分的适当的讲解，对疾病及所需治疗的过程了解较少，对激光治疗仪的陌生感，容易出现错误的认知，过度担心自身疾病及治疗过程的安全性，导致紧张不安；2、治疗过程中由于炎症及对麻药反应的个人差异或会存在疼痛的症状，患者在没有充分做好心理准备的前提下会出现焦虑的情绪；3、治疗后出现的疼痛不适或出血等，会加重病人的心理压力；4、治疗后患者短时间内没有明显的症状缓解及按时复诊，会降低病人的信心[9]。

牙周炎的治疗主要方式为控制菌斑结石，患者的紧张焦虑会大大降低治疗的依从性，降低复诊率，导致菌斑控制不佳而疾病复发，严重影响治疗效果[10]。

因此，在患者治疗前、中、后期的护理配合尤为重要。

在患者治疗前，临床上护理工作人员对患者进行适当的诊疗科普，治疗过程中细心配合医师操作，用通俗易懂的语言，尽量避免专业术语，与患者进行适当沟通交流[11]，及时解决患者提出的问题，有助于减轻患者在治疗过程中的恐惧感[7]。

治疗后对患者耐心讲解可能出现的症状、预期的效果、注意事项等，能够增加患者治疗信心，更好地配合治疗，从而得到更好的治疗效果。

本研
（下转126页）
3 讨 论
根管治疗是多种口腔疾病的常规治疗手段，其能够彻底根治病变组织，恢复牙齿功能。

四手操作是根管治疗的主要操作方法，其需要医生与护理人员的紧密配合，以确保治疗安全和快速[2]。

舒适护理能够保证根管治疗行四手操作期间的舒适度，减少不良反应。

其中，心理护理可纠正患者的不良心态，使其配合治疗。

环境护理可消除患者的陌生感和紧张感，减少其应激反应。

体位护理可便于患者起身或后牙治疗，在缩短治疗时间的同时，避免其出现疲劳感。

疼痛护理可减轻痛感，防止因过度疼痛影响治疗进度，提高其治疗依从性[3]。

健康教育可提高其对疾病治疗的认知度，具备自我保健意识，并能定期复诊，保证治疗效果。

结果为：A 组的护理满意度（95.56%）高于B 组（82.22%）（P ＜0.05）。

与杨谨箬[4]等研究结果基本一致。

可见，四手操作舒
适护理可改善根管治疗患者的护理满意度，具有推广价值。

参考文献
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[4] 杨谨箬.舒适护理在根管治疗四手操作护理中的应用[J].
中国保健营养,2017(24):190-191.
本文编辑：吴 卫
究中，两组患者的疼痛值没有明显差异，这可能跟慢性重度牙周炎患者炎症较重、肉芽组织多、不同个体对麻药效果反应不同、患牙牙龈退缩后根面敏感、松动牙在治疗过程中来回晃动等原因有关。

4 总 结
本次实验在常规的护理基础上，针对激光治疗的患者进行护理辅助治疗，通过治疗前、中、后的护理配合，让患者紧张焦虑症状减轻，更好的配合治疗、维护口腔卫生，让牙周炎治疗效果控制较好，提示护理干预在激光治疗牙周治疗中的效果优于常规护理。

能指导我们在临床护理过程中更好的完成护理配合工作。

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本文编辑：李 豆 
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