动脉血标本采集技术
动脉血标本的采集
3
采集过程
采集过程
病人准备：做好解释工作 用物准备：2ml注射器 肝素溶液 血气针 静脉穿刺盘
采集过程
采血过程
1、注射器准备 2、选择穿刺部位 3、穿刺完毕，合格送动脉
4
采血后护理
采取动脉血标本后
加压止血至少在五分钟以 上，避免皮下血肿的产生 如果抗凝机制不好的病人 ，加压的时间要在十分钟 以上，并观察穿刺部位有 无出血迹象
动脉血标本的采集
南京医科大学第二附属医院 杨晓峰
主要内容
概述 适应症
采集过程
血气分析结果
1
概述
概述
能客观反映呼吸衰竭的性质和程度 判断病人有无缺氧及CO2潴留的可靠方法 指导氧疗、调节机械通气的各种参数以及纠正
酸碱和电解质失衡有重要意义
2
适应症
适应症
各种疾病、创伤或外科手术发生呼吸衰竭者 心肺复苏及危重病人 急慢性呼吸衰竭及进行机械通气的病人
正常值
PaO2:80-100mmHg PaCO2:35-45mmHg SaO2:95-100% PH:7.35-7.45 SB:21-27mmol/L BE:(0+/-3) mmol/L BB:45-55 mmol/L
肱动脉和股动脉的加压时间要顺应延长
采取动脉血标本后
在密封前查看血样标本有 无气泡存在，如果有，要 立即排出 排除完气泡，就可以拿橡 皮塞（橡皮泥）把针头堵 塞住，防止空气的进入 充分混合血液标本，搓动 针筒5秒或上下摇匀5次， 让血样和针管里的肝素抗 凝剂充分混合
采取动脉血标本后
再次核对病人的姓名，床 号，给血样标本贴上标签 ，立即送检标本 室温保存时间一般不超过 半小时 如果无法立即送检血液标 本时，就要把血液标本放 置在冰水中进行保存，然 后送检
动脉血标本采集流程及注意事项
动脉血标本采集流程及注意事项一、动脉血标本采集流程：1.准备工作：洗手、戴手套，准备所需的器械和标本收集容器。
2.选择采血部位：可以选择放射动脉、股动脉、腕动脉等。
一般情况下，首选桡动脉。
对于有严重动脉硬化或闭塞的患者，可选择其他部位。
3.消毒部位：采用无菌技术，使用含酒精的消毒纱布或棉球，将采血部位进行彻底消毒，并保持消毒持续时间达到30秒以上，以确保消毒效果充分。
4.穿刺动脉：将穿刺部位拉直，用拇指和食指捏紧上方，将穿刺部位的动脉固定住。
用20-25号刺激针快速穿刺动脉，穿刺过程应快速、准确。
5.连接采血器：将穿刺针与采血器连接，通过负压采集动脉血样，注意保持连接牢固，避免漏血或空气进入。
6.收集标本：分离收集动脉血，一般需要1-2ml左右。
同时可以根据实际需要采集多样本，如酸碱平衡分析、电解质和血常规等。
7.停血压迫：拔出刺激针后，用干净的无菌纱布或棉球进行压迫，至少5分钟以上，直至出血停止，以避免血肿形成。
8.标本处理：将采集到的标本送往临床检验科。
若无法及时送检，可在采集后的15分钟内送检，保持标本在室温下保存。
二、动脉血标本采集的注意事项：1.患者准备：向患者解释采集目的和流程，告知可能的不适感和风险，并获得患者的同意。
2.选择合适的部位：根据患者具体情况，选择最适合的动脉部位。
如对桡动脉穿刺时，要避免对侧出现胸骨下动脉的情况。
3.严格遵守无菌技术：采用无菌操作，避免感染的发生。
消毒部位要彻底，消毒时间要足够长。
4.遵循穿刺技术要求：穿刺动脉时，要快速准确，尽量避免动脉壁破裂和动脉创伤，降低并发症发生的风险。
5.观察出血情况：在停血压迫过程中，要密切观察出血情况，如有持续、加重的出血应及时就诊。
6.标本完整性：采集到的标本应完整，无气泡和异物，以保证后续检验结果的准确性。
7.避免疼痛和不适感：采血过程中，应尽量减少患者的疼痛和不适感，及时向患者交流，关注患者的感受，必要时应给予镇痛药物。
动脉血标本采集法操作流程
动脉血标本采集法操作流程1.术前准备(1)首先，检查标本采集器械是否齐全，包括动脉血集血针、采血管、注射器、无菌纱布、消毒液等。
(2)还需要检查采血针是否完好无损，是否能够正常伸缩。
2.患者准备(1)与患者进行沟通，告知患者采集动脉血的目的、过程和可能的不适感。
(2)让患者采取舒适的体位，一般选择卧床位或者坐位。
(3)选择采集位置，一般常用的动脉采血部位有桡动脉和足背动脉。
3.皮肤准备(1)穿戴手套，按要求洗手，保持手部清洁。
(2)选择采集部位的皮肤进行消毒，常用的消毒液有酒精或碘酒。
(3)消毒完后，要用无菌纱布擦干皮肤上的消毒液。
4.针头插入(1)操作手套的手指都应放入采血手套指孔，并将其余掌心及指部皮肤抓住握紧。
(3)进行控制手的手腕操作，让针自动插入至动脉内，一旦插入动脉，血液就会快速吸入采血管中。
(4)插入时注意避免抵抗过大，避免动脉痉挛和血栓形成。
5.采血(1)当血管内有血液进入采血管后，应暂时停止进针，借助血液自身压力使动脉血自流入并充满采血管中。
(3)采血完毕后，要小心控制好血管出血，将采血针缓慢拔出，同时用干净的无菌纱布按压采血点。
(4)拔针时注意角度，尽量保持针眼平行于皮肤表面，以避免针眼伤到动脉内壁。
6.标本处理(1)采集后的动脉血标本尽快送至检验室分析检测。
(2)将采集的动脉血标本注射到相应的采血管中，并涂上标记，以便后续实验室处理。
(3)废弃物的处理要按照医疗废物处理要求进行。
7.完善术后工作(1)收集完标本后，将采血点用无菌纱布擦拭干净，然后敷上透明敷料。
(2)与患者进行交流，告知有关注意事项，如不要用力握拳，保持伤口清洁等。
以上就是动脉血标本采集法的操作流程，通过严格遵循操作规范，可以提高采集的成功率，减少并发症的发生，并确保采集到的标本质量可靠，为临床提供准确的检测结果。
动脉血标本采集技术答案
动脉血标本采集技术答案[选择题][A型题]1．血气分析时，标本的采集处理中，以下做法错误的是：A．采集动脉血 B．以肝素抗凝 C．立即送检D．不需与空气隔绝E．抽血后将针头刺入胶塞摇匀血液2．I型呼衰是指：A．PaO2＞60mmHg，PaCO2＞50mmHgB．PaO2＞60mmHg，PaCO2＜50mmHgC．PaO2＞70mmHg，PaCO2＜55mmHgD．PaO2＜60mmHgE．以上都不是3．Ⅱ型呼衰是指：A．PaO2＜60mmHg，PaCO2＜40mmHg B．PaO2＜55mmHg，PaCO2＞30mmHg C．PaO2＜50mmHg，PaCO2＞20mmHg D．PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg E．PaO2＞60mmHg，PaCO2＜15mmHg4．关于I型呼衰，说法不正确的是：A．缺氧但不伴二氧化碳潴留 B．为肺泡换气不足所致C．若伴通气功能障碍则缺氧更为严重 D．常见于肺间质纤维化E．常见于慢性阻塞性肺疾病5．动脉血气分析pH = 7.46，PCO2 = 32mmHg，BE = 3mmol／L，提示：A．正常范围B．呼吸性碱中毒 C．呼吸性酸中毒D．代谢性碱中毒 E．代谢性酸中毒6．代谢性酸中毒的临床表现为：A．呼吸快而浅B．呼吸慢而浅 C．尿液呈碱性D．肌肉震颤 E．呼吸深而快7．股动脉位于：A．股三角内由髂外动脉发出B．股神经外侧C．股静脉内侧D．股静脉外侧 E．股深动脉内侧8．判断机体低氧血症最敏感的指标为：A．发绀 B．静脉血氧分压 C．动脉血氧分压D．动脉血氧饱和度 E．弥散功能测定9．呼吸衰竭时，其血气分析结果会出现哪些改变：A．PaO2＜70mmHg、PaCO2＞50mmHg B．PaO2＜60mmHg(伴或不伴)PaCO2＞50mmHg C.PaO2＜80mmHg、PaCO2＞60mmHg D．PaO2＜60mmHg、PaCO2＞60mmHg E．PaO2＜65mmHg、PaCO2＞70mmHg10．纠正缺氧和二氧化碳潴留最重要的措施是：A．氧气疗法B．保持气道通畅C．增加通气量D．纠正酸碱平衡失调 E．提高呼吸系统兴奋性 [X型题]1．动脉采血时选取的动脉常有：A．桡动脉B．肱动脉C．股动脉 D．足背动脉E．尺动脉2．采集血气标本以下说法正确的是：A．血气标本需严格隔绝空气B．穿刺针斜面向上与皮肤呈45。
动脉采血操作技术PPT课件
06 动脉采血操作技术规范与 培训建议
制定统一操作规范并推广实施
01
制定标准操作流程
结合临床实际和专家意见，制定动脉采血的标准操作流程，明确操作步
骤、注意事项和异常情况处理。
02 03
统一操作规范
将标准操作流程转化为具体的操作规范，包括患者准备、器械准备、穿 刺部位选择、消毒方法、穿刺技巧、标本处理等方面，确保医护人员在 实际操作中能够遵循统一的标准。
检测分析
使用相应的仪器和方法对处理 后的标本进行检测分析，记录 结果并审核。
结果报告
将检测结果及时报告给临床医 生，为诊断和治疗提供依据。
05 动脉采血后护理及并发症 处理
穿刺部位止血和消毒措施
止血
采血后，立即用无菌棉球或纱布轻轻按压穿刺部位，避免局部出血。按压时间一般为5-10分钟，或根 据医嘱执行。对于凝血功能异常的患者，应适当延长按压时间。
详细记录采血过程中的异常情况，如穿刺 困难、血肿、患者不适等，以及处理措施 和效果。这些信息对于评估采血操作质量 和改进技术具有重要意义。
常见并发症预防和处理方法
血肿
采血后，如穿刺部位出现血肿，应立即停止按压，并用冷敷法促进血管收缩，减少出血。 24小时后可用热敷法促进淤血吸收。同时，密切观察血肿大小和患者症状，如有加重趋 势，应及时就医。
患者评估与沟通
病情评估
了解患者的病情、诊断及治疗情况，判断是否适合进行动脉 采血。
沟通解释
向患者及其家属解释动脉采血的目的、过程和可能的风险， 取得患者的配合。
器械准备及消毒处理
器械准备
准备好动脉采血所需的穿刺针、注射器、消毒棉球、无菌手套等器械。
消毒处理
对穿刺部位进行常规消毒，消毒范围要足够大，确保穿刺过程中无菌操作。
动脉采血操作流程
动脉采血操作流程
动脉采血是一种常见的临床检查操作，在此向大家介绍动脉采
血的详细操作流程。
1. 术前准备
- 确认医嘱，告知患者并取得患者同意；
- 保证患者在操作前15分钟内静卧，并保持患者处于舒适状态；
- 观察患者有无出血倾向，了解患者是否使用抗凝药物等情况。
2. 选择合适的采血部位
可以选择桡动脉、尺动脉、股动脉等部位进行采血。
在选择部
位时，应优先考虑桡动脉和尺动脉。
3. 用消毒棉球消毒
先将患者手臂外展，并用消毒液消毒采血部位，消毒时从中心
向外圆涂抹，直到消毒液挥发。
4. 架设血流动力学监护设备
在采血前，应先架设血流动力学监护设备，包括血氧饱和度监测、脉率和血压监测等设备。
5. 采集动脉血样
- 先将采血针放入针套中，并拧紧针套。
- 再将针头与动脉垂直穿刺，插入时可稍加旋转，进入血管后
稍作调整改为水平状态，通过采血器采集血样。
- 采血后，用干棉球压迫采血部位，至少5分钟。
6. 采血后处理
- 用消毒液进行局部消毒；
- 观察采血部位有无出血情况，如有明显渗血，应持续进行压
迫止血；
- 将采集好的动脉血样递交检验室，并填写好相应的检测单据。
7. 结束操作
结束采血操作后，应将针头用扁口钳夹住，取出采血针并放入
注射器完整的保护套内，同时清点各项道具和检查患者。
操作结束。
以上就是动脉采血的详细操作流程，操作时应注意操作规范，
严格遵守操作流程，确保患者舒适度和操作效果。
动脉血标本采集
❖采集注意事项
7.若遇到穿刺没成功时也不必慌张，应及时向病人及家属做 好解释工作，再仔细摸清动脉的搏动点、走向和深度进行 穿刺。血气分析不同于其它生化检查,每一步都要精心操作， 为患者着想，有些患者因病情需要，多次穿刺动脉血，使 得患者血管易产生硬结、循环障碍、弹性差，且血液淤滞、 粘稠度高、通透性增大，给临床穿刺操作带来一定难度。
动脉血标本采集
❖ 动脉血标本采集技术
▪ 一、目的：通过采集动脉血进行血气分析， 判断患者氧和情况，为治疗提供依据。
❖ 动脉血标本采集
▪ 二、适应征： ▪ 1.各种疾病、创伤、手术所导致的呼吸功能障
碍者。 2.呼吸衰竭的患者，使用机械辅助呼吸治疗时。 3.抢救心肺复苏后，对患者的继续监测。
▪ 三、禁忌征：无绝对禁忌征。
❖ 有研究发现肝素溶液稀释的2ml血样中因有0.25ml的死腔肝 素（塑料注射器），其稀释会使PaCO 2 由40mmHg降低至 35mmHg。 因此：一般选用血气分析专用注射器。
❖ 一般动脉血样本体外37℃保存，每10min PaCO 2 增加 1mmHg，pH减少0.01 。因此抽血后应立即送检，一般从 标本采集到完成测定，时间不超过30min
❖ 患者体温高于37℃，每增加1℃，PaO 2 将增加7.2%， PaCO 2 增加4.4%，pH降低0.015;体温低于37℃时，对pH 和PaCO2 影响不明显，而对PaO 2 影响较显著。体温每降 低1℃，PaO2 将降低7.2% 因此，必须在化验单上注明患者的实际体温.
动脉血气指标 pH血液酸碱度 PCO2二氧化碳分压 PO2氧分压 HCO3-碳酸氢根 BE剩余碱 Sao2血氧饱和度
❖穿刺部位
❖ 选择合适的动脉，首选桡动脉，其次股动脉。
血液标本采集方法
血液标本采集方法一、前言血液标本采集是临床检验过程中的重要步骤之一，对于确诊和治疗疾病具有重要意义。
正确的采集方法可以保证标本质量，提高检验结果的准确性和可靠性。
因此，本文将详细介绍血液标本采集方法，帮助大家正确地进行血液标本采集。
二、基础知识1. 血液分类：静脉血和动脉血。
2. 采样器材：针头、管子、注射器、消毒液等。
3. 采样部位：常用的有肘窝内侧静脉、桡侧动脉等。
三、准备工作1. 确定采样部位；2. 消毒：用70%乙醇或碘伏消毒皮肤；3. 准备器材：针头、管子、注射器等；4. 让患者放松心情，保持舒适。
四、操作步骤1. 静脉血标本采集：（1）选择合适的针头和管子；（2）消毒皮肤，并用手指按压待采样的静脉，使其充血；（3）用针头穿刺静脉，注意角度和深度；（4）将管子插入针头连接口，等待血液自流进入管子中；（5）采完标本后，拔出针头，用棉球按压穿刺部位。
2. 动脉血标本采集：（1）选择合适的器材；（2）消毒皮肤，并用手指按压待采样的动脉，使其充血；（3）用针头穿刺动脉，注意角度和深度；（4）将注射器插入针头连接口，轻轻抽取血液；（5）采完标本后，拔出针头并用棉球按压穿刺部位。
五、注意事项1. 选择合适的器材和部位；2. 消毒严格执行规范操作流程；3. 术前告知患者操作过程及可能感受到的不适症状，并让患者保持舒适状态；4. 静脉血采集时注意角度和深度，防止损伤静脉壁；动脉血采集时要轻柔抽取避免破坏血细胞；5. 采集完毕后及时拔出针头并用棉球按压穿刺部位，避免出血和感染。
六、总结正确的血液标本采集方法可以保证标本质量，提高检验结果的准确性和可靠性。
在实际操作中，应该严格按照规范操作流程进行操作，并注意术前准备和术后处理。
同时，还应该不断学习和掌握新的技术和知识，提高自己的专业水平。
简述动脉血标本采集法的注意事项
简述动脉血标本采集法的注意事项
动脉血标本采集法是一种用于获取动脉血样本的方法，在临床诊断和监测中具有重要的意义。
然而，这种采集方法需要注意以下几个关键点。
首先，动脉血采集需要严格的无菌操作。
在进行动脉血采集前，操作者应洗手并戴上无菌手套，确保采集过程中不会引入细菌或其他污染物。
此外，采集器械和采集部位也需要提前消毒。
其次，选择合适的采集部位也是非常重要的。
常用的动脉血采集部位有桡动脉和股动脉。
选择采集部位时，需要考虑到其血管位置清晰、无明显肿胀或感染的特点。
同时，在采集过程中需要避免血管的压迫或损伤，以确保采集到的血样品质。
另外，操作者需要熟悉采集器械的使用方法。
动脉血采集需要使用专门的动脉穿刺针或导管。
操作者应该熟悉这些器械的结构和使用方法，并掌握正确的穿刺技巧，以减少疼痛和出血。
在采集过程中，需要注意采血速度的控制。
动脉血采集过程中，应该将血样缓慢地抽取到采集器中，以避免过快或过慢引起的不良反应。
过快的采集速度可能导致血液凝固，从而影响采样结果。
而过慢的采集速度则可能引起血样的氧化或变质。
最后，采集后要妥善处理和保存血样。
动脉血样采集完成后，应该将采集器密封并标注好采集时间和患者信息，以便后续检测或分析。
若需要进一步处理，如离心分离血浆或血细胞，应在规定的时间内进行，避免血样质量的下降。
总之，动脉血标本采集法需要注意无菌操作、合适的采集部位、熟悉采集器械使用方法、控制采血速度，以及妥善处理和保存血样。
这些注意事项的遵守将有助于获得准确和可靠的动脉血样本，提高临床诊断和监测的准确性和可靠性。
动脉穿刺(动脉血标本的采集)(ICU-2)
一、常见的动脉穿刺部位
二、采样前
准备工作
பைடு நூலகம்
常规查对，向患者和家属做好解释工作，取得配合 穿刺前，采血用的注射器应先用50IU/ml肝素盐水 预冲或选择带有固体肝素的采血器 将橡皮塞、纱布和绷带准备在手边 评估患者及穿刺部位，检查采血部位有无感染、血 肿、皮疹和其他不适合采血的情况
谢谢大家！
三、采集方法及技巧
桡动脉自肱动脉分出，与桡 骨平行下降，其下部位置较 浅，表面附以皮肤和筋膜， 附近无重要的神经和血管， 迷走神经分布少，不易发生 神经、血管损伤。
管径粗，动脉压力高，血流量 大，搏动易触摸 患者取仰卧位，穿刺大腿取外 展位 选择垂直进针可以提高穿刺成 功率 股动脉穿刺部位较深，有出血 不易被立即发现，易逐渐形成 血肿，解剖位置较深，容易造 成感染 股动脉与股静脉相距仅0.5cm， 容易误穿静脉 适用于血容量不足，血压偏低， 动脉搏动不明显的病人。
上臂内侧下1/3，肱二头 肌肌腱内侧搏动最明显处， 肘部皮肤皱褶向上二横指 处为最佳穿刺部位 前臂伸直并外展，以大约 45度的角度刺入皮肤 肱动脉穿刺成功率较桡动 脉低 如果因其他原因（腕部外 伤、静脉输液、桡动脉搏 动弱等）不方便穿刺情况 下，肱动脉是很好的选择
足背动脉通过足背内外踝中 点，为胫前动脉的直接延续 穿刺点选择足背动脉搏动最 强处，穿刺时将针头与皮肤 呈15~20°角 不适用于低血压、休克、末 梢循环差的病人
在密封前查看血样标本有无气泡存在， 如果有，要立即排除 排除完气泡，立即拿橡皮塞把针头堵住， 防止空气进入 充分混合血液标本，搓动针筒5秒或上下 摇动5次，让血样和针管里的肝素抗凝剂 充分混合
动脉血液标本采集规范
⑦ 封管： • 冲洗血管通路和采血口，更换肝素帽，密闭采血口，确认冲洗压力在
300mmHg • 冲洗液可选用0.9%的生理盐水（加或不加肝素），若使用肝素生理盐水封
管，建议肝素浓度100~125U/mL
开放式导管采血操作流程 - 1
① 采血器准备： • 将动脉采血器从无菌包装中取出，
• 消毒患者穿刺区域皮肤，操作者的食指及中指 • 患者穿刺区域皮肤消毒时应以穿刺点为中心进行擦拭，至少消毒两遍或遵循
消毒剂使用说明书，皮肤消毒范围直径≥5厘米，自然待干后方可穿刺 • 操作者食指及中指消毒时，擦拭范围为第1、2指节掌面及双侧面
桡动脉采血操作流程——穿刺采血
①用已消毒食指再次确认穿刺点，使穿刺点固定于手指下方 ②另一只手，单手以持笔姿势持动脉采血器，针头斜面向上逆血流方向 ③微移定位食指（不离开皮肤），暴露定位点 ④与皮肤呈45°角缓慢刺入，见血后停止进针 ⑤待动脉血自动充盈采血器至预设位置后拔针
固体肝素剂型的影响 ——喷雾状溶解性更好，抗凝更充分
喷雾态肝素溶解度与液态肝素类似，造成 仪器堵塞的几率较小
不同肝素剂型采样后10min内肝 素活性的相对曲线下面积*(AUC)
剂型
样本量
AUC均值 AUC标准差
(%)
(%)
液体 72
89.3
21.8
片状 48
66.3
24.9
喷雾状 72
83.4
28.3
诊疗活动中使用的一次性使用诊疗器械/物品符合使用管 理规定，在有效期内使用且不得重复使用。
常见肝素的选择
Na +
Ca2
+
K+
Ca2
动脉血标本采集的操作流程
动脉血标本采集的操作流程1、核对患者床号，姓名2、告知患者配合方法，协助患者取舒适体位3、取血气专用针（或5ML注射器吸取肝素湿润后排尽）4、选择穿刺动脉（常用部位为桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉等），垫垫巾5、消毒皮肤6、检查并拆开血气针外包装，取出橡胶塞置于弯盘内，检查并打开方纱置于治疗盘内7、进针前核对患者床号，姓名，确认无误8、左手戴无菌手套或消毒左手的示指、中指，用消毒手指触动脉搏动处，确定动脉走向后，以两指固定动脉，右手持注射器在两指间垂直或与动脉成40-45度角迅速进针，动脉血自动顶入血气针内，一般需要1ML左右，指导患者平静呼吸9、拔针用无菌方纱垂直按压穿刺点。
嘱患者垂直加压止血5-10分钟，保持穿刺点清洁干燥10、迅速将针头斜面刺入橡胶塞或专用凝胶针帽隔绝空气-将血气针轻轻转动，使肝素与血液混匀11、采血后核对患者及血标本，确认无误12、询问患者对操作的感受，告知注意事项13、协助患者取舒适体位，整理床单元和用物，致谢14、洗手15、签名，记录电动吸引器吸痰法的操作流程1、核对患者床号，姓名2、向患者告知操作配合要点，协助患者取适宜体位3、患者头转向操作者，检查患者口腔取下活动义齿，昏迷患者可使用压舌板等4、将橡胶管与负压瓶相连，接通电源，检查管道、负压装置性能。
调节吸引器负压（负压为150-200mmHg，小儿吸痰压力为小于150mmHg）5、用无菌镊子或戴无菌手套，持吸痰管试吸生理盐水，润滑冲洗吸痰管检查管道是否通畅6、吸上呼吸道分泌物：神志清楚者嘱其张口配合，昏迷者用压舌板或开口器助其张口、折叠吸痰管以关闭负压，将吸痰管插入口腔或鼻腔适宜深度，轻轻左右旋转上提吸出口腔及咽部分泌物7、吸下呼吸道分泌物：更换吸痰管，左手指折叠导管末端，将吸痰管插入气管内适宜深度，放开导管末端，轻柔、灵活、迅速左右旋转上提吸痰管吸尽痰液。
【使用呼吸机时行气管内吸痰方法】:（1）吸入高浓度氧气1-2分钟（2）如痰液过粘稠不易吸出时，可注入无菌生理盐水5-10ML（3）在患者胸前铺无菌治疗巾，将一次性吸痰管与吸引器连接，打开吸引器（4）分离与呼吸机连接的管道，将接头置于无菌治疗巾上，将吸痰管插入适宜深度旋转上提（5）吸痰毕迅速连接呼吸机，吸入高浓度氧气1-2分钟8、观察吸出痰液性质、量及患者生命体征9、每次抽吸时间不超过15秒，如痰未吸尽，休息2-3分钟再吸10、拔出吸痰管后吸入生理盐水冲洗吸痰管11、清洁患者口鼻部。
动脉血标本采集操作流程
动脉血标本采集操作流程一、概述动脉血标本采集是一项重要的临床操作，用于获取动脉血样本，以进行生化分析、血气分析等检测。
正确的采集操作流程能够确保标本的质量和准确性，提高诊断和治疗的准确性和效果。
二、操作准备1. 确定采集时间和采集部位：根据医嘱和患者情况，确定采集动脉血标本的时间和采集部位，通常选择桡动脉或股动脉。
2. 准备所需设备和材料：手套、无菌针头、注射器、消毒剂、止血带、采血管等。
三、操作步骤1. 患者准备：告知患者操作目的和过程，让患者保持平静，取松动衣物，选择合适的采集部位。
2. 洗手和戴手套：采集人员应先洗手，并戴上无菌手套，确保操作无菌。
3. 选择采集部位：根据患者情况和医嘱，选择合适的采集部位，通常选择桡动脉或股动脉。
4. 皮肤消毒：用消毒剂对采集部位进行彻底消毒，保持无菌状态。
5. 用止血带加压：将止血带绑在采集部位上，并适度加压，以减少血流速度，有利于采集操作。
6. 寻找动脉搏动：用手指触摸采集部位，寻找到动脉搏动的位置，确定采集点。
7. 选择合适的针头和注射器：根据采集部位和血流情况，选择合适的针头和注射器规格。
8. 采集动脉血标本：将针头插入动脉，角度应适中，以避免穿透动脉两侧壁，同时保证血液流畅。
9. 采集足够的血液：根据医嘱要求，采集足够的血液，通常为2-3ml。
10. 拔出针头：缓慢拔出针头，用无菌棉球轻压采集点，避免出血和感染。
11. 丢弃废弃物：将已使用的注射器和针头等废弃物按规定处理，保持环境整洁。
12. 观察采集点：观察采集点是否有出血或其他异常情况，及时处理。
四、注意事项1. 严格执行无菌操作：采集人员应保持手部清洁，戴上无菌手套，操作过程中避免交叉污染。
2. 注意采集部位选择：选择合适的采集部位，避免伤及神经或血管，同时考虑患者的舒适度。
3. 注意采集角度和深度：插入针头时角度应适中，以避免穿透动脉两侧壁，同时保证血液流畅。
4. 注意止血带的使用：使用止血带时，加压应适度，过紧或过久的加压会导致血液循环不畅，影响采集效果。
动脉血标本采集技术
标本采集
表18-5 常用防腐剂的作用及用法
名称 甲醛
作用
固定尿中有机成分、防 腐
用法
24h尿液中加40% 甲醛1～2ml
浓盐酸
防止尿中激素被氧化、防 腐
24h尿液中加5～ 10ml
举例 爱迪计数
17-酮类固醇 17-羟类固醇
甲苯
保持尿液的化学成分不 变
100ml加入 0.5%～1%甲苯
2ml
尿蛋白定量、尿 糖定量、钠、钾、 氯、肌酐、肌酸
动脉血标本采集技术
标本采集
标本采集是指采集患者体内的 一小部分血液、体液、排泄物、 分泌物以及组织细胞等标本进行 检验，以反映机体正常的生理现 象和病理改变。
标本采集
标本检验的结果与其它临床 资料结合进行综合分析 对观察病情、明确诊断、 制定治疗措施起着重要的 作用。
标本采集
检验结果的准确性与标本采集有密 切的关系
标本采集
尿常规标本 尿12h或24h标本 尿培养标本
目的
检查尿液的颜色、透明度、 有作无尿细的胞定及量管检型查，，测如定钠比、 重钾，、并氯作、尿17蛋-羟白类及固尿醇糖、定 性17检-酮测类固醇、肌酐、肌 酸及尿糖定量或尿浓缩 查结采液核集作杆未细菌被菌等污 学染 检的 查尿
标本采集
尿标本采集技术
静脉采血
静脉注射
（二）动脉血标本采集技术
目的
方法
作血液气体分析
·动脉血气针采血 ·普通注射器采血
标本采集
动脉血气针
标本采集
动脉血气针采血
·桡动脉穿刺点：位于前臂掌侧 选择动脉→显露腕穿关刺节部上位2→c消m毒皮肤→ 戴无菌手 套血显量处→刻取→度出固并→定检用于查左两·与动手指股坐脉示间动骨血指→脉结气和右穿节针中手刺连→指持点线摸将血：中到活气位点动塞针于脉拉→髂搏至于前动所两上最需指棘明的 间垂直刺入或与动脉走向呈40°角刺入→ 见鲜红 色回血→ 固定血气针→ 自动抽取所需血量→拔 针→立即刺入软塞→搓动注射器使血液与抗凝剂 混匀→无菌纱块按压穿刺点5～10min
动脉血标本的采集
48
BE
标准碱剩下
±3mmol/L
0
BEact 实际剩下碱
±3mmol/L
0
BEecf 细胞外剩下碱
±3mmol/L
0
（血浆剩下碱）
AG
阴离子间隙
１2±4mmol/L
12
P 动脉血5标0本的采集 SaO2为50﹪时氧分压 26.6 mmHg
第41页
进针部位:
❖ 穿刺侧上肢外展30-60 度, 手掌向上, 腕背屈 40-50度, 下面垫一海 绵小枕, 绷紧桡动脉以 利穿刺。进针点选择在 第二腕横纹距离桡动脉 搏动点最显著远心端 0.5-1cm处避开浅表静 脉。
动脉血标本的采集
第22页
（一）桡动脉采血
新生儿操作方法
❖固定患儿前臂和手掌, 使腕部伸展, 在腕部近端第二 腕横纹侧用左手食指触摸桡动脉, 用安尔碘消毒穿刺 部位。
第4页
禁忌症
❖ Allen试验阳性, 禁止采集桡动脉 ❖ 高凝状态 ❖ 出血倾向或抗凝治疗期间
动脉血标本的采集
第5页
2
物品准备
动脉血标本的采集
第6页
桡动脉采血
物品准备
❖5.5号头皮针, 1ml或5ml注射器, 安尔碘, 肝素 钠（100ml生理盐水+肝素钠1支）, 3cm拔针棉签
请注意： 操作前一定准
动脉血标本采集技术
动脉血标本的采集
第1页
主要内容
❖目标 ❖ 物品准备 ❖ 部位选择 ❖ 采集方法及技巧 ❖ 动脉血标本采集后处理方法
动脉血标本的采集
第2页
1
目
动脉血标本的采集
第3页
目
❖ 采集动脉血, 进行血气分析, 判断患者氧合情况, 为治疗 提供依据。
动脉血标本采集
——桡动脉穿刺技巧
•动脉采血目的 •动脉采血操作要点 •桡动脉采血穿刺技巧 •采血过程中影响结果的相关因素
动脉采血目的
• 能够反映肺功能及酸碱平衡状态，适用于低氧血症、呼 吸衰竭、呼吸困难等病症的鉴别和诊断。
动脉采血常见并发症： • 感染，皮下血肿，假性动脉瘤，误刺神经，血管痉挛。
动脉采血操作要点
桡动脉采血穿刺技巧
➢选桡动脉穿刺时应先做 Allen 试验 ➢术 者 将 病 人 的 尺 和 桡 动 脉 用 双 手 同 时 压 迫
后, 嘱病人交替握拳和放松动作 5-7 次， 至手掌部变苍白。 ➢术 者 松 开 对 病 人 尺 动 脉 的 压 迫 ， 观 察 手 掌 颜色变化，若 10 秒内手掌颜色变正常， 则 Allen 试验阴性，说明尺动脉存在侧支 循环好，是桡动脉穿刺的适应证; ➢若 1 5 秒 后 ， 手 掌 仍 未 转 红 ， 为 A l l e n 试 验 阳性，说明尺动脉在侧枝循环差，不能做 桡动脉穿刺。
病人腕部及操作者左手食指中指进行常规皮肤消毒。
操作者左手食指、中指并拢定位到穿刺位置桡动脉搏动 最强处，并用指腹感受动脉搏动，以判断桡动脉具体的 位置。
沿桡动脉走向将食指中指轻轻分开约 2-3 厘米，固定 血管，在两指间、呈 30-40°角进针。
采血过程中影响结果的相关因素：
➢ 病人状态的稳定性 ➢ 抗凝剂的影响 ➢ 标本的存放：从标本采集到完成测定，时间≤ 30 min。 ➢ 患者体温的影响
桡动脉采血穿刺技巧
➢桡动脉采血优势：表浅易触及、穿刺方便、有侧支循环
➢桡动脉采血缺点：血管较细、痛觉敏感、病人可见
➢桡动脉的穿刺位置：腕横纹上一横指 (1-2 厘米)，距 外侧 0.5 厘米处；或以桡骨茎突为基点，向尺侧移动 1 厘米，再向肘方向移动 0.5 厘米。
动脉血标本的采集图文
动脉血标本的采集图文动脉血标本采集是进行血气分析的重要过程，尤其在紧急情况下，经常需要及时采集动脉血标本进行检测。
本文将介绍动脉血标本的采集方法及注意事项。
什么是动脉血标本？动脉血标本是指从动脉血管中采集的血液样本，用于分析血气指标的一种检验方法。
与静脉血标本相比，动脉血标本可以提供更加准确的血氧饱和度、二氧化碳分压等指标。
动脉血标本采集前的准备在进行动脉血标本采集前，需要对患者进行评估，包括病史、体格检查、血气分析的指征等。
病因不明的低氧血症、高碳酸血症、肺功能不良等症状及时采集动脉血标本是必要的。
采集动脉血标本前需要获取患者的同意，并向患者解释采集的具体过程及可能出现的副作用，如疼痛、出血、局部感染等。
采集前还需要准备好采集设备、适当数量的采集器具、消毒液、无菌手套等操作用品，并进行必要的消毒处理。
动脉血标本采集步骤采集动脉血标本的时候，需要选择正确的采集位置以及适当的采集方法，以避免出现并发症。
1.确定采集位置通常采集动脉血标本时，可以选择尺动脉、股动脉、桡动脉等位置进行采集。
在选择采集位置时，应该注意减少对患者的不适感。
2.采集器具准备采集器具需要进行消毒处理，并准备好不同规格的采血针、血气分析管等。
3.采集器具穿刺穿刺时先对前臂内侧皮肤进行彻底的消毒处理，然后戴上无菌手套，选择合适的采血针在拳头处进行穿刺，并调整好角度和深度。
4.采集血样当采血针穿刺到动脉血管时，可以观察到血液的上升，这时就可以开始采集血样了，并根据采血管的种类进行相应的操作。
5.完成采集当采集完成后，即可按照相应步骤进行后续处理，包括在采血样的管内注入适当的抗凝剂，并缓慢转动管子使之混合均匀。
动脉血标本采集的注意事项动脉血标本采集虽然相较于静脉血标本采集来说更加准确，但是在采集的过程中仍需要注意以下事项：1.采集时间不要过长，一般在30秒内完成采集。
2.采集时需要使用无菌操作，以避免引起感染。
3.采集前应该确定患者已经心理准备，并充分告知采集过程中可能出现的不适症状。
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部位选择（四）
最次：足背动脉 优点：位置表浅 缺点：不易触及
穿刺成功率低 疼痛
不适用于低血压，休克， 末梢循环差的病人。
采集方法
一、护士准备
➢着装整齐 ➢洗手 ➢戴口罩
二、用物准备
➢碘伏 ➢棉签 ➢弯盘 ➢一次性血气针 ➢体温表 ➢化验单
动脉采血器
① ②③
三、病人准备
1.桡动脉采血：患者体位不受影响，以患者 舒适，采血方便为宜。
异向改变为呼吸性。 第三步，如果是呼吸性的，再看PH值和PCO2改变的比例。正常PCO2为40±5mmHg，单纯呼吸性酸/
碱中毒，PCO2每改变10mmHg，则PH值反方向改变0.08±0.02。例如，如果PCO2是30mmHg（降低 10mmHg），那么PH值应该是7.48（增加0.08）；如果PCO2为60mmHg（增加20mmHg），则PH值应 为7.24（降低0.08×2）。 如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素。这时，第三步就应比较理论上的PH值 与实际PH值，如果实际PH值低于理论PH值，说明同时存在有代谢性酸中毒，反之，如果实际PH值 高于理论PH值，则说明同时有代谢性碱中毒。需注意，根据公式推算出来的PH值，可以有±0.02的 波动。
部位选择（二）
其次：肱动脉 优点：表浅易触及
不受体位限制 操作方便 病人易接受 缺点： （1）疼痛 ：局部肌肉少， 容易刺到骨膜 （2）成功率较桡动脉低
部位选择（三）
再次：股动脉 优点：血管粗大
搏动明显 肌肉丰富 缺点： （1）部位较深 （2）周围有大动脉及神 经 并行，容易误伤 （3）受体位限制大 （4）容易过多暴露病人，病 人难以接受
血气分析的结果怎么判定
三步法包括： 第一步，病人是否存在酸中毒或碱中毒？ 第二步，酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？ 第三步，如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分？
具体方法如下： 第一步，看PH值，正常值为7.4±0.05。PH≤7.35为酸中毒，PH≥7.45为碱中毒。 第二步，看PH值和PCO2改变的方向。同向改变（PCO2增加，PH值也升高，反之亦然）为代谢性，
课后思考
1、血气分析的正常值是多少？ 2、血气分析的结果怎么判定？
血气分析的正常值
脉血氧分压 PaO2 10.6～13.3KPa（80～100mmHg) ＜10.6 KPa（80mmHg)；缺氧 判断肌体是否缺氧及程度 ＜60 mmHg（8KPa)：呼吸衰竭 ＜40 mmHg：重度缺氧 ＜20 mmHg：生命难以维持 动脉血二氧化碳分压 PaCO2 4.67～6.0KPa （35～45mmHg) 1.结合PaO2判断呼吸衰竭的类型和程度： PaO2＜60 mmHg，PaCO2＜35 mmHg：Ⅰ型呼吸衰竭 PaO2＜60 mmHg，PaCO2＞50 mmHg：Ⅱ型呼吸衰竭 2. 判断有否有呼吸性酸碱平衡失调 PaCO2＞6.67 KPa（50 mmHg)：呼吸性酸中毒 PaCO2＜4.67 KPa（35 mmHg)：呼吸性碱中毒
3. 判断有否有代谢性酸碱平衡失调 代谢性酸中毒：PaCO2↓，可减至10 mmHg 代谢性碱中毒：PaCO2↑，可升至55mmHg 4.判断肺泡通气状态 二氧化碳产生量（VCo2)不变 PaCO2↑肺泡通气不足 PaCO2↓肺泡通气过度 剩余碱 BE ±2.3mmol∕L 临床意义与SB相同 BE为正值时，缓冲碱（BB) ↑ BE为负值时，缓冲碱（BB)↓ 血液酸碱度 pH 7.35～7.45 ＜7.35: 失代谢酸中毒（酸血症) ＞7.45：失代谢碱中毒（碱血症)
穿刺成功标志：血自动流入针管内,色鲜红（1-2ml）
（7）取血后：立即拔针--将针头斜面刺入橡皮塞内---卸下针 头--螺旋拧上安全针座帽。
（8）拔针，压迫止血。
（9）充分混合血液标本，搓动针筒5秒或上下摇匀5 次，让 血样和针管里的肝素抗凝剂充分混合。
注意事项
采集注意事项
1.防止空气混入： （1）在密封前查看血样标本有无气泡存在，如果有，要立即
2.肱动脉穿刺部位采血：患者取坐位或平卧 位。 3.股动脉穿刺部位采血：患者限平卧位。
四、方法
（1）测量体温
（2）选穿刺部位：动脉搏 动最明显处
（3）消毒：穿刺部位和术 者左手食指和中指
（4）将针栓推到底，拉到 预设位置，除去保护套
（5）固定：左手食指和拇指固定动脉(因人而异)
（6）穿刺：斜刺 40-60度角逆动脉血流方向穿刺 直刺 垂直进针
谢谢
碳酸氢根
（HCO3－) 实际碳酸氢根 AB 22～27 mmol∕L 呼吸性酸中毒：HCO3－↑,AB ＞SB
呼吸性碱中毒：HCO3－↓,AB＜SB 代谢性酸中毒：HCO3－↓,AB＝SB＜正常值 代谢性碱中毒：HCO3－↑,AB＝SB＞正常值 标准碳酸氢根 SB 是动脉血在38℃、PaCO25.33KPa SaO2100℅条件下，所测的HCO3－含量。AB＝SB 全血缓冲碱 BB 是血液（全血或血浆)中一切具有缓冲作用的碱（负离子)的 总和 45～55mmol∕L 代谢性酸中毒：BB ↓, 代谢性碱中毒：BB ↑
动脉血标本采集技术 ICU
主要内容
了解
目的
掌握
部位选择目的
为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠依据 监测有无酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留 为指导氧疗、调节机械通气的各种参数提供依据
部位选择
部位选择（一）
首选: 桡动脉 优点：位置表浅
搏动明显 易于固定 不受体位限制 病人易于接受 据报道，股动脉穿刺 强疼痛率达72%，桡动 脉穿刺可减少到18.5%
6.患者饮热水、洗澡、运动，需休息30分钟后再取血，吸痰后 待血氧饱和度升至正常再取血，避免影响检查结果。
7.若遇到穿刺没成功时也不必慌张，应及时向病人及家属做好 解释工作，再仔细摸清动脉的搏动点、走向和深度进行穿 刺。
8.如未见回血，退出穿刺处到皮下,不用完全拔出，根据动脉 搏动重新调整穿刺位置进针直到看到鲜血，利用动脉压将 血自动充盈注射器，必要时也可轻拉针栓，但切勿用力过 猛，以免空气进入影响检测结果。
排出。 （2）排除完气泡，就可以拿橡皮塞把针头堵塞住，防止空气
的进入。
3.填写血气分析申请单时，要写清病人床号、姓名、住院号、 体温及氧浓度。
4.消毒面积较静脉穿刺大，应大于5CM，严格无菌操作，避免 医源性感染，注意自身防护。
采集注意事项
5.穿刺部位应当压迫至不出血为止。对有凝血机制障碍，或服 用抗凝剂，溶栓治疗的病人应延长压迫时间，直至确定无 出血，方可松手离开。