财产一切险核赔要点-68页PPT资料

明细表
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保险财产项目
I. 保险财产描述
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保险金额
产财一切险条款
(二)责任范围
在保险期限内，若本保险单明细表中列明的保险 财产在本保险单注明的地点因自然灾害或意外事 故造成的直接物质损坏或灭失（以下简称“损 失”），本公司按照本保险单的规定负责赔偿。
产财一切险条款
1.保险事故是因除外责任范围项下引起的；或 2.损失是因除外责任范围项下造成的，否则，要
承担赔偿责任。
近因原则 Proximate Rule
操作程序：
1. 第一现场取证，通过直接法和排除法理顺引起一 系列事件發生而達到某結果的过程。
2.对事件的过程进行分析，理顺过程中的因果关系， 当中涉及科学、技术但符合常规的判断。
民众骚乱引起的损失、费用和责任； (十三) 政府命令或任何公共当局的没收、征用、销毁或毁坏引起的损失； (十四) 核裂变、核聚变、核武器、核材料、核辐射以及放射性污染引起的任何损失和费用； (十五) 大气、土地、水污染及其他各种污染引起的任何损失、费用和责任，但不包括由于自
然灾害或意外事故造成污染引起的损失； (十六) 保险单明细表或有关条款中规定的应由被保险人自行负担的免赔额。
3. 就关键的环节，与被保险人或专家探讨，避免主 观性的判断。
4. 进行举证程序，把理顺和收窄双方的差异，避免 错误的判断。
5. 根据保单的规定，处理责任。
近因原则 － 举证程序
被保险方
发生损失后
保险方
向保险方索赔
保险方举证事故原因属于除外责任范围 被保险方： 1.举证否定除外责任的事实；或 2.同意பைடு நூலகம்外责任的事实，但否定保险事故与除外责任之间 存在因果关系；或 3.同意除外责任的事实，但能分辨保险事故和除外责任所 造成的损失（保险方对前者所造成的损失要承担赔偿）。
• 按本保险单的规定负责赔偿在本保险单明细表中列明的 保险期限内被保险人的保险财产遭受的损坏和灭失，并 特立本保险单为凭。
保险单号 险种 被保险人 保险财产地址 业务性质 保险期限 保险责任范围 保险金额 Sum of Insured
总保险金额 附加条款 免赔额 费率 保险费 Premium 司法管辖 适用条款 付款日期 备注
保险财产因遭受风、霜、严寒、雨、雪、洪水、冰雹、尘土而引起的损失； (九) 地震、海啸引起的损失和费用； (十) 被保险人或其代表的故意行为或重大过失引起的任何损失、费用和责任，以及被保险人
的亲友或雇员的偷窃； (十一) 公共供电、供水、供气及其他公共能源的中断引起的损失，但自然灾害或意外事故引
起的中断不在此限； (十二) 战争、类似战争行为、敌对行为、武装冲突、恐怖活动、谋反、政变、罢工、暴动、
Pawsey v. Scottish Union & National Insurance Co. (1908)
近因原则 Proximate Rule
举证义务：谁主张谁举证
•列举式险种保险 － 被保险必须举证造成损失 的原因属于保险事故所造成。
•一切险条款保险 － 损失一旦是因自然灾害或 意外事故所造成的，除非保险方能充分举证：
近因原则 Proximate Rule
近因是指引起一系列事件发生，由此达到某种结 果的、有效和起作用的因素；在这一因素作用的 过程中，没有来自新的和独立渠道的动力的介入
The active efficient cause that sets in motion a chain of events, which brings about a result without the intervention of any force started and working actively from a new and independent source.
保险方如果不同意上述其中的主张，必须完成举证义务。
近因原则的应用
保险事故是损失的近因（直接的因果关系），因 此，保险事故是损失有效和起作用的因素 （natural result），承担赔偿责任。
• 财产被火烧毁（保险事故）
• 为了救火造成水损（没有烧毁），如果没有发生火灾就不 会有救火行为，救火与火灾互有因果关系，属于火险范围。
(二)责任范围
在保险期限内，若本保险单明细表中列明的保险财产在本保险单注明的地点因自然灾害或意外事故造 成的直接物质损坏或灭失（以下简称“损失”），本公司按照本保险单的规定负责赔偿。
定义： 自然灾害：指雷电、飓风、台风、龙卷风、风暴、 暴雨、洪水、水灾、冻灾、冰雹、地崩、山崩、雪 崩、火山爆发、地面下陷下沉及其他人力不可抗拒 的破坏力强大的自然现象。
平量行培训课题
产财一切险
PROPERTY ALL RISKS INSURANCE
2009年6月3日
平量行 梁筱棠主讲
合同前言
• 本保单内容主要包括明细表、责任范围、除外责任、赔 偿处理、被保险人义务、总则、特别条款等。本保单还 包括投保申请书及其附件，以及本公司今后以批单方式 增加的内容。
• 鉴于本保险单明细表中列明的被保险人向中国平安财产 保险股份有限公司（以下简称“本公司”）提出书面投 保申请和有关资料（该投保申请及资料被视作本保险单 的有效组成部分），并向本公司缴付了本保险单明细表 中列明的保险费，本公司同意：
• 由于设计错误（除外责任）引起塌方，设计错误是造成塌 方有效和起作用的因素（natural result），损失近因是 除外责任。
意外事故：指不可预料的以及被保险人无法控制并 造成物质损失的突发性事件，包括火灾和爆炸。
产财一切险条款
(三)除外责任
本公司对下列各项，不负赔偿责任： (一) 设计错误、原材料缺陷或工艺不善引起的损失和费用； (二) 自然磨损、内在或潜在缺陷、物质本身变化、自燃、自热、氧化、锈蚀、渗漏、鼠咬、
虫咬、大气（气候或气温）正常水位或其他渐变原因造成的损失和费用； (三) 非外力引起机械或电气装置本身的损失； (四) 锅炉及压力容器爆炸引起其本身的损失； (五) 被保险人及其雇员的操作过失造成机械或电气设备的损失； (六) 盘点货物时发现的短缺； (七) 贬值、丧失市场或使用价值等其他后果损失 ； (八) 堆放在露天以及在使用芦席、蓬布、茅草、油毛毡、塑料膜或尼龙布等做罩棚或覆盖的