山东省海阳市美宝学校七年级综合实践课件：急救知识讲座 (共91张PPT)

心肺复苏的终止指标
有急救人员接手时
患者恢复生命征象
1、强调现场电击除颤，越快越好。
2、根据现场情况可不暂作口对口人工呼吸，可用面罩正压给 氧代替。
3、无呼吸首先口对口吹气两次，潮气量为700-1000ml,每次 间隔时间为2秒。
4、胸外心脏按压的频率为至少100次/min
5、无论单人或双人心肺复苏，胸外心脏按压/人工呼吸为30:2
包扎方法
（1） 绷带卷包扎： 可采用环行（适用于小伤口）、
螺旋形（适用于创面大的伤口）、 横“8”形（适用于关节损伤）等包扎方法。 （2） 三角巾或宽布带包扎：
随各受伤部位不同而包扎方法各异
各部位伤的包扎 （一） 头颈部创伤
头颈部创伤是各种事故现场常见的急诊，常以软组织、 血管、骨折等合并伤出现，应迅速进行现场治疗。
医务人员和救护车赶到现场之前，群众的自救互救 对减轻疼痛、减少伤残率和死亡率有很大的作用
必须在群众中进行急救知识的普及教育
急救的意义
我们每一个人都应该学习自救互救知识与技能。最大限 度的挽救生命，减少死亡、减轻伤害。
人的生命只有 1次
一切“救”在您身边……！
“所需的一切只是一双手”
案例一： 2013年9月12日北京一14岁中学 生紧急心肺复苏救晕倒掏粪工
开放性的颅脑损伤，要迅速进行止血、包扎。脑组织 膨出者，可在现场用较厚的消毒敷料做成圈，以保护脑 组织， 然后再盖上敷料进行包扎， 同时要严密观察神志、瞳孔、 呼吸的变化
颈部受伤的包扎
可将健侧的手放在头顶上，上臂做支架，或以健 侧的腋下做支架，再以绷带卷或三角巾进行包扎， 切不可绕颈做加压包扎，以免压迫气管和对侧颈 动脉
畅通气道（Airway)
病人心跳呼吸停止后，全身肌肉松弛，舌根后 坠而阻塞呼吸道。
用仰头抬颌法（如疑有颈椎骨折只抬颌不仰头， 以免加重颈椎损伤）打开气道，使舌根上提而畅通 呼吸道；如发现口腔内有血凝块、呕吐物、假牙等 应立即清除或取出。
B（Breathing）人工呼吸
（1）口对口人工呼吸：在畅通气道、判断病人呼吸停止 后，抢救者深吸一口新鲜空气再张口将病人嘴包完， 食指和拇指捏紧病人鼻腔，用力缓而深地向病人口内 吹气，同时观察病人胸部有无上抬，如无上抬则提示 气道梗阻，须先解除梗阻，再吹气。
国内外CPR情况
美国大约有1⁄3的人学会CPR； 欧美国家，应用CPR,每天约有100多人幸 免于死； 我国目前院外心肺复苏成功率 < 1%。
一、心跳、呼吸骤停的原因
各种原因如冠状动脉粥样硬化性心脏 病、心肌炎、严重创伤、重度休克、张力 性气胸、严重脑外伤、触电、溺水等
二、现场心肺复苏的意义：
紧急救护体验
现场急救是指伤、病员在发病或受伤时，就地接受 急救治疗
现场急救包括群众的自救互救和医务人员对伤病员施 行医疗的救治
现场急救的目的是减轻伤、病员痛苦，维持基本生 命体征的正常。
重伤员现场急救后还需要送到医院作进一步的检查、 治疗。
很多灾难事故及患者发病现场的第一目击者并非医 务人员，而是群众
（1） 判断脉搏：用手触摸一侧颈动脉（位于喉结左右 2~3cm）或 股动脉（大腿根部）如无大动脉搏动则 提示心脏搏动消失
（2）胸外心脏按压：抢救者先用一手的中指沿病人
肋弓处向中间移动，在两肋弓交界处找到胸骨下切迹 为定位标志，然后将食指及中指横放在胸骨下切迹上 方，以另一手的掌根部紧贴食指上方， 再用定位的手掌根重叠于前一手掌根 上，两手食指交叉脱离胸壁，双手臂 伸直，利用上半身体重和肩、臂部力 量垂直向下用力按压，深度为4~5cm。 下压后手放松而不离开胸部以保持正 确的按压位置，此时胸廓恢复到原状， 胸腔内压力下降而静脉血液回流到心 脏，使心腔内血液充盈；再下压，
是针对呼吸、心跳停止的患者所采取的抢救措施， 即用心脏按压或其他方法形成暂时的人工循环， 恢复心脏自主搏动和血液循环，用人工呼吸代替 自主呼吸，达到恢复苏醒和挽救生命的目的。复 苏的最终目的是脑功能的恢复。
心搏骤停一旦发生，如得不到即刻及时地抢救复 苏，4～6min后会造成患者脑和其他人体重要器 官组织的不可逆的损害，因此心搏骤停后的心肺 复苏（cardiopulmonary resuscitation, CPR）必 须在现场立即进行，为进一步抢救直至挽回心搏 骤停伤病员的生命而赢得最宝贵的时间。
如有气性止血带（如血压计袖带）最好，因其压迫面积 大，组织损伤小，方便
二、包扎 最常见的外科治疗手段，它可起到保护创面、止
血、止痛、减少污染的作用，适用于全身各个 部位 包扎时注意事项：
（1）充分暴露伤口 （2）伤口上加盖干净敷料，较深的伤口要填塞 （3） 腹腔脏器不要回纳，异物不拔出 （4）松紧要适当，结不要打在伤口上
（二）胸腹部创伤
常见的胸腹部创伤有血气胸、肋骨骨折、 肝脾破裂、腹腔脏器脱出等
肋骨骨折
一般的肋骨骨折，以受伤的局部疼痛为主要表现。
以4~5cm宽的胶布在患者呼气末自下而上、由后向前 呈叠瓦状将骨折的肋骨及上下邻近的两根肋骨粘贴固 定，每条胶布前后端都要超过正中线5cm。
“见义勇为好少年” 陈文翘楚
——西城外国语学校
14岁少年原是资深“驴友”，曾学过急救知识。现场目击者说，陈文翘楚 救人的时候做的是“人工呼吸”。他纠正了这一点，“是心肺复苏”。
案例二： 北京一名医生美国救人走红 被赞“中国好游客”
微 博 用 户 @ 唐 神 医 3 月 21 日 发 布 微 博 说 ， “在圣地亚哥海洋公园游玩时，遇到一个美 国游客突发心跳骤停，倒在离我约十米的地 方，一个人坚持胸外按压约十多分钟，等到 除颤仪到位后成功将其复苏!海洋公园管理 人员非常感谢，送了一顿可以单独观看鲸鱼 演出的自助大餐，弥补了没看成表演的遗 憾!”
4、止血带止血、绞棒止血 此法只适用于四肢大动脉出血。
止血带置于上臂或大腿的中上1/3交界处，上止血带前， 皮肤要加护垫，防止损伤皮肤；
止血带松紧要适当，以伤口不出血为度；
上止血带后要加标志，上面标明上、松止血带的时间， 以免时间过长造成肢体缺血坏死，一般隔40~50分钟放 松一次，每次放松2—3分钟，放松前伤口要加压包扎；
侧的股动脉
2、加压包扎止血：
这是一种直接压迫止血法，在伤口没有异物、骨碎片 时，先将干净敷料放在伤口上，再用绷带卷、三角巾 或宽布带作加压包扎至伤口不出血为止
3、加垫屈肢止血：
适用于膝或肘关节以下部位出血，而无骨、关节损 伤时。先用一厚棉垫或纱布卷塞在腘窝或肘窝处， 屈膝或肘，再用三角巾、绷带或宽皮带进行屈肢加 压包扎
（1）头顶部出血，用拇指将伤侧颞动脉压在下颌关节上， 如压迫一侧不行同时压迫另一侧
（2）面部出血，用拇指压迫颌动脉于下颌角附近的 凹陷内
（3）头颈部出血，用拇指压迫一侧颈动脉，切 记不能同时压迫两侧颈动脉，以免头部血供 中断
（4）肩及上臂出血，用拇指压迫同 侧锁骨下动脉
（5）前臂及手掌出血，用拇指压迫同侧肱动脉 （6）下肢出血，两拇指重叠压迫同
问 题？
当意外发生时，你， 懂得如何自救逃生吗？
是舍己救人还是保己救人？
确保环境安全
世界各国都有自己的急救电话，如：
• 美国——911 • 日本——119 • 法国——15 • 意大利——911
• “120”——全中国统一使用的医疗急救电话，在中
国大陆所有的城市和地区只要拨通“120”就能够得
到相应的医疗救助。
单人或双人复苏时，首先吹两口气，每口吹气 持续 2.0秒钟；再次吸新鲜空气时，捏鼻腔的手要放松， 以利肺内气体排出；每口吹气量成人为700-1000ml，儿 童为800ml左右，以胸廓上抬为准；吹气时气量不能过 大，速度不能过快，以防出现急性胃扩张。
（2）口对鼻吹气：在病人牙关紧闭或口腔受伤严重时使用
周而复始的进行，以维持血液循环。
单人心肺复苏时连续作胸外按压30次， 再吹气两口，胸外心脏按压与人工呼吸 比为30：2
双人心肺复苏时胸外心脏按压与人工呼吸之比仍为 30：2
以此比列连续做五个周期（时间大约
为2分钟）
儿童胸外按压时，用一只手掌按压胸骨下1/2， 深度为3—4cm，频率和成人相同
婴幼儿胸外按压用食指和中指按压两乳头连线的 中点，深度为2cm，频率可100--120次/分，人工 呼吸为口对口鼻，每3秒钟吹气一口，胸外心脏按 压与人工呼吸比为30：2
如 心 跳 恢 复 而 呼 吸 未 恢 复 ， 则 以 1 2 次 / min 的速度连续做人工呼吸，直至呼吸恢复为止
如心跳呼吸都未恢复，则继续进行30：2 的心肺复苏
如果心跳、呼吸恢复、神志不清楚，则将 病人头偏向一侧尽快送到医院，观察和治疗
六、现场心肺复苏成功的指征
（1）面色由苍白或紫绀逐渐变为红润， （2）大动脉搏动恢复， （3）自主呼吸出现， （4）瞳孔由大变小、光反射出现、意识逐渐恢复。
6、胸外心脏按压的深度为4-5cm
一、止血
人体血量占体重的8%，创伤后失血量达到1/4病人就 会出现休克
出血的种类： 动脉出血颜色鲜红，压力大、呈喷射状、危险性大 静脉出血颜色暗红，缓缓流出，危险性相对小些 毛细血管出血颜色鲜红，呈渗出状，危险性小
出血的分类：
内出血：当头、胸、腹部受伤后而无体表伤口，但
病人逐渐出现面色苍白、心慌、出汗、胸痛或腹痛、 腹胀、呼吸浅快、脉搏细速，考虑为内出血，即身 体内部的出血 内出血的止血是医务人员的工作，要尽快送往有条 件的医院
外出血：受伤后明显的身体表人都可以进行
外出血的止血方法：
1、指压止血法：用大拇指压住伤口近心端的动脉于深部 骨骼上，阻断血流而达到止血目的，此方法多用于体 表临时性止血
（2）呼救：抢救者向着人群的地方边挥手边 高声呼喊： “来人呀，救命呀！”
（3） 摆正病人体位：为便于抢救，使病人处于
水平仰卧位；如病人在软垫床上，则在背部要垫上一 块硬板