心理干预对腹腔镜胆囊切除术患者术前焦虑情绪的影响

２ １年１月第１ ０１ ２ 卷第 ２ 期 ４
心 预对腹腔 理干 镜胆囊 术 切除 患者术 前焦虑 情绪的 影响
吕蔚 丰
广西壮族 自治 区靖西县人 民医院普外科， 广西靖 西 ５ ３０ ３８０ 【 摘要 １目的 探讨 心理干 预对 腹腔镜胆囊 切除术患 者术前焦 虑情 绪 的影 响。方法 将 １６例腹 腔镜 胆囊切 除术患者随机 ０
（ 收稿 Ｅ期 ：２ １－ １２ ｔ ０ １ １－ ８）
１４ 十 药辱学Ｃ ＩＡＭＥ ＩＩＥＡ ＤＰ Ａ Ｍ Ｃ ３ 一蠹 牛 ＨＮ ＤＣＮ Ｎ Ｈ Ｒ Ａ Ｙ
囊结 石伴胆囊 炎 ３ 例 ， １ 胆囊息 肉 ６ 。 例 两组患者 一般资料 比较 ，
差异 无统计学 意义（ Ｐ＞ ００ ）具 有可 比性 。 ．５ ，
１２ ． 方 法
有 一定 的影响 。心 理干 预可以减轻 患者 的心 理负担 ， 心理 降低 应 激 ， 解焦 虑不 良情绪 ， 缓 增加 安全 感 ， 增强 信心 ， 其 以最佳 使
Ｐ＞ Ｏ０ ， 预后观察组 患者 的 Ｓ Ｓ 分显著低 于对 照组 ， ．５）干 Ａ 评 差 异有统计 学意义 （＝ ． ， ｔ６６ Ｐ＜ ００ ） ９ ．１ 。见表 １ 。
表 １ 两 组 干预前 后Ｓ Ｓ 分 比较 （ Ａ 评 ±Ｓ 。分 ）
腹 腔 镜胆囊 切 除术具 有 手术 时间短 、 伤 小 、 创 术鑫 ， ． １ １ 徐 蔡 等 医学 心理 学 ［ ． Ｍ］南京 ： 苏科 学 技 术 出版 社 ， 江
１８ ９ ６：１ ６ ５ ． ５ —１ ７
对 照组 术前 给予 常规 的健康 教育 ， 告知 患者 手术 过程 、 注 意事项 及术 后并 发症 预 防。观察 组在 对 照组健 康教 育 的基础 上 ， 加相关 的心理辅 导 ： 增 ①认 知干预 ： 细解释病 情 ， 释术 详 解 后 可 能发生 的并 发症 及其 防 治措施 ， 高患 者对疾 病 的认 识 ， 提 消除 紧张恐 惧 心理 ； 情 绪干 预 ： ② 介绍 手术 医师 的技 术 ， 介绍 成功治愈病 例 ， 消除患者 的顾 虑 ， 帮助患者克 服负性情绪 ； ③行 为干预 ： 指导 患者采取 积极 的方式应 对腹腔镜胆囊 切除术产 生
等优 点 ， 已成为 治疗胆囊 良性疾病 的金标 准。手术 是一种 严重 的心 理应 激 源 ， 常导致 患 者产 生 以焦 虑 、 抑郁 为 主 的心理应 激
反应 …， 在一定程 度上影 响治 疗效果 和患者术 后 的康复 。为缓 解 患者 术前 的焦虑 情绪 ， 高对 手术 的应 对 能力 ， 者 对 １ ６ 提 笔 ０ 例拟行 腹腔镜胆囊 切除术患者 进行心理干预 ， 现报 道如下 。
（６１ ±１． ） ； 种 ： 囊结 石 １ 例 ， ４． ３ ０２岁 病 ２ 胆 ５ 胆囊 结石 伴胆囊 炎
３ ３例 ， 囊 息 肉 ５例 。对 照 组 ５ 胆 ３例 ， ３ 男 ７例 ， １ ；年龄 女 ６例
２ ７～６ ６岁 ， 平均 （ ５９ ４ ．６±１ ． 岁 ； ０７ ６） 病种 ： 囊结石 ｌ 胆 ６例 ， 胆
１ 资料 与 方法
１ 一般 资 料 ． １
３ 讨论
手术 是一 种严 重 的心理 生理 应激 源 。焦 虑是 手术 患者 普 遍存 在 的心理应激 反应 ， 是个体 担忧 自己不能达 到 目标或 不能 克 服 障碍而感 到 紧张 不安恐 惧 的情绪 状态 。适度 的 焦虑可 伴 有 交感神经 系统 的激活 ， 能提 高机 体 的应 对能力及 环境 的适 应 能力， 而过 度 焦虑则 属 于病态 心理 。本研 究结 果显示 ， 腹腔 镜 胆 囊切 除术患者存 在 明显 的焦虑 表现 ， 焦虑 的产 生与疾 病相关 知 识 的缺乏 和对 手术 安全 性 、 预后 的担 心等有 关 ， 这些 心理 而 应 激反 应不 仅影 响麻 醉 、 手术 的顺 利进行 ， 对患 者术 后恢 复亦
的应激 ， 指导患 者进行有效 呼吸和深呼吸训 练 。
１ 疗 效 评 定 标 准 ． ３
分 别于 患者入 院后 １ｄ 手术前 １ｄ 用 Ｚ ｎ 焦 虑 自评 量 、 采 ｕｇ 表（ Ａ 【测 量 两 组 患者 的焦 虑程 度 。Ｓ Ｓ包 括 ２ 条 目， Ｓ Ｓ）２ Ｊ Ａ ０个 分为 ４级评分 ， 累计 ２ ０个条 目得 出粗 分 ， 以 １ ５ 出标 准分 ， 乘 ． 得 ２ 分界值均 为标准分 ５ ０分 ，０分 以上就可 以诊 断为焦虑 ， ５ 分数越 高， 焦虑程度越严 重 。 １４ 统计 学处理 ． 采 用 Ｓ Ｓ １ ． 件进 行统 计学 处理 ， ＰＳ１ ５软 计量 资料 用 ｔ 检验 ，
分 为观察组 和对 照组 。对 照组予 常规健康 教育 ， 观察 组在 此基础 上实施 心理干 预 ， 于干预前 后采 用 Ｚ ｎ ｕ ｇ焦虑 自评量表
测量 两组患者 的焦 虑程度 。结果 干预后观察 组患者 的评 分显著低 于对照组 ， 差异有统计 学意义 （ ＜ ００ ） 结论 实施 Ｐ ．１ 。 心理 干预可减轻腹 腔镜胆囊切除术 患者术前 焦虑情绪 ， 提高对 手术 的应对 能力。 【 关键词 】 腹腔镜胆 囊切除术 ； 心理 干预 ； 焦虑 【 中图分 类号 】 ５ ５７ Ｒ ７． 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编 号 】 ０ ５ ０ １ ２ １ ） ４ １４ ０ ２ ９ — ６ ６（ ０ １ ２ — ３ — ｌ
Ｐ ＜ ００ ．５为 差 异 有 统 计 学 意 义 。
【 汪 向东 ， 希林 ， 弘 ， ． 理卫 生评 定 量表 手 册 （ 订 版 ） ． 京 ： ２ 】 王 马 等 心 增 【 北 Ｍ】 中
国心理 卫 生杂 志社 ，９ ９ ２５ ２ ７ １９ ： ３— ３ ．
２ 结 果
干预前两组患者 Ｓ Ｓ Ａ 评分 比较差异无统 计学意义 （＝ ． ， ｔ０２ ２
的心理状 态接受 、 合手术治 疗 。本研 究观察组 患者给 予认知 配 干预 、 绪干 预 、 为干预 等 ， 患者 了解 本 病相 关知 识 ， 情 行 让 知道 如何应对 疾病 和配合治疗 护理 ， 从而有 效降低 了患者 的焦虑分 值， 消除 患者 因缺 乏疾病 信 息引起 的焦 虑情 绪 ， 激发 患者 战胜 疾病 的信 心 ， 主动配合 治疗 。干预后 观察组患 者的 Ｓ Ｓ分值显 Ａ 著低 于干预前 ， 明心理 干预可 以改善腹腔镜 胆囊切 除术患 者 说 术前 焦虑 情绪 ， 示 医护人 员应 重视 心理 干预 的作用 ， 提 注意 观 察 了解患 者 的心理 变化 ， 随时调 整患 者的 心理环 境 ， 轻心 理 减 压力 ， 患者 在最 佳心 理状 态下 接受手 术 ， 使 以减 少术 后 并发症 的发生 ， 促进疾病 康复 。
选 择 ２０ ０ ９年 ６月 ～ ２ １ 年 ６月 在 笔 者 所 在 医 院 择 期 ０１
行 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 患 者 １６例 ， ０ 随机 分 为 观 察 组 和 对 照 组 。 观察 组 ５ ３例 ， ３ 男 ８例 ， １ ；年 龄 ２ ６ 女 ５例 ７ ７岁 ， 均 平