糖尿病性骨关节病的医学影像改变及治疗
骨关节创伤时软组织改变的X线诊断价值
骨关节创伤时软组织改变的X线诊断价值摘要：目的：探究骨关节创伤时软组织改变的x线诊断价值。
方法：回顾性分析2011年2月～2012年2月期间我院收治的156例骨关节创伤后软组织发生改变患者行x线诊断的临床资料。
结果：首次拍片可见骨折及软组织改变175例，占68.36%；首次未见明显骨折，但经内外翻位及复查后发现撕脱骨折或微小骨折81例，占31.64%。
经复查或多轴位、被动内翻、翻位检查，可见28例肘关节损伤患者发现有微小骨折，24例腕关节损伤患者发现有撕脱骨折，15例膝关节损伤患者伴有骨折，14例踝关节损伤患者发现有微小骨折。
结论：对骨关节创伤行x线检查，在观察受损关节x线征象的同时，应总结软组织改变的x线表现，全面观察骨关节创伤受损情况，以此，为临床诊断提供更全面地影像学依据，提高临床诊断率。
关键词：骨关节创伤软组织改变x线诊断【中图分类号】r4【文献标识码】a【文章编号】1671-8801（2013）04-0013-01骨关节创伤是临床常见多发症之一，x线检查是临床诊断和观察疗效的重要措施之一，对指导临床治疗有不可替代的作用，但临床常只对骨关节损伤情况进行x线诊断，而忽视骨关节周围软组织发生改变的诊断，致使增加手术风险，影响临床疗效，增加患者痛苦，影响术后生活质量[1]。
为此本将对2011年2月～2012年2月期间我院收治的156例骨关节创伤后软组织发生改变患者行x线诊断，其宗旨为总结骨关节创伤时软组织改变的x线诊断价值，现将结果总结如下。
1资料与方法1.1临床资料。
选择2011年2月～2012年2月期间我院收治的256例骨关节创伤后软组织发生改变患者，其中男139例，女117例；年龄15～86岁，平均年龄48.6±2.3岁；所有患者均有骨关节损伤表现，并伴有明显的软组织改变，临床表现为局部疼痛、肿胀、功能障碍，部分患者有局部关节变形，并可闻及骨摩擦音。
发病原因：交通意外伤125例，砸伤38例，扭伤49例，坠落26例，其他18例。
糖尿病性足病的X线诊断(附15例报告)
郢积 威 ，刘 杰 ，林 明 强。
１１．山东省威 海市 口腔医院放 射科 山东 威海 ２６４２００；２．山东省威海市 文登 中心 医院影像科 山东 文登 ２６４４００；３．山东 省文登 整骨 医
完 山东 文 登 ２６４４００）
【关键词 】 足 ；糖尿病 ；ｘ线诊断 ；鉴别诊 断 中图分 类号 ：１１６８１．８；Ｒ４４５．４ 文献标识码 ：Ｂ
医 学 影 像 学 杂 志 ２０１０年 第 ２Ｏ卷 第 ２期 ＪＭ Ｉｍａｇｉｎｔ３ Ｖｏ１．２０ Ｎｏ．２ ２０１０
１］ 曹来宾 ．骨 与关 节 ｘ线 诊断 学 ［Ｍ］．山东 ：山东科 学技 术 出版 社 ，１９８１．３４０．
２］ 丁可 ，邱维加 ，刘满荣 ．血友 病性假肿瘤 （附 ４例 报告）［Ｊ］．中国 医 学 影 像 学 杂 志 ，２００２，６：４６４—４６５．
第3近节趾骨骨干大部分吸收破坏近端关节面形态基本保持似呈图钉状图2趾骨骨干对称性变细萎缩第3中末节趾骨破坏消失伴软组织肿胀图3第13楔骨体积不规则缩小密度增高伴部分碎裂第跖骨周围软组织可见小血管钙化图第跖骨干较长范围的花边样骨膜增生跖趾关节面显著骨质破坏碎裂关节轮廓不规则增大脱位其中3例同时拍摄踝关节正侧位片
文章编号 ：１００６—９０１１（２０１０）０２—０２９５—０２
糖尿病 系全身性疾病 ，当其并发 骨关节 改变时 ，称为 糖 录病性骨关节病 ，为糖尿病 的晚 期并发症 。因糖尿病血管 病 蓬而使肢端 缺血 和因神经病变而失去感 觉 ，合 并感染 的足 称 勾糖尿病性 足病 。在 糖尿病性骨关节病 中 ，糖 尿病性足病 发 ￡率 最 高 ，约 占 ９１．９％ … 。 为 提 高 对 本 病 的 认 识 ，现 将 笔 者 叟集 的 ｌ５例糖尿 病 性 足病 的 临床 及 ｘ线 表 现总 结分 析 如 Ｆ。
Ⅱ型糖尿病骨关节病的X线和CT表现
ｎ ｔｓ ｃｆ ．Ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｓｓｏ ｓｅ ａ ｔ ｒ ｐ ｔ ｙ ｉ ｈ ａ ｌ ｔｐ Ｉ ｉ ｂ ｔｓ ｍｅｌ ｕ ｈ ｕ ｄ ｂ ｓ ｉｔｄ ｗ ｔ ｌ ｉ ａａ ｏ ｐ ｉ ｃ ｈ ｉｇ ｏ ｉ ｆｏ ｔｏ ｒｈ ｏ ａ ｈ ｎ ｔ ｅ ｅ ｙ ｙ ｅ １ ａ ｅｅ ｌ ｔ ｓ ｓ ｏ ｌ ｅ ａ ｏ ａｅ ｉ ｃｉ ｃ ｄ ｔ ． ｅ ｉ ｒ ｄ ｉ ｓ ｃ ｈ ｎ Ｋｅ ｒ ｓ ｅ ｌ ｔ ｅ ｏ ｐ １ ｉｂ ｔ ｓｍｅｌ ｕ ； ｓｅ ａ ｔ ｒ ｐ ｔｙ； ｒ ｙ Ｃ ｙ ｗｏ ｄ ａ ｙ ｓ ｒ ｇ ａ ｆｔｅ Ｉ ｙ ｄａ ｅｅ ｌ ｔ ｓ ｏ ｔｏ ｒ ｏ ａｈ Ｘ・ａ ； Ｔ ｉ ｈ
肖新 华 徐 泽 兰 王 海燕
【 摘要 】 目的 ： 研究早期 Ⅱ型糖 尿病骨关节 病的 ｘ线 及 ｃ Ｔ表现 ， 高其诊 断水平 。材料 和方法 ： 临床确诊 的 ２ 以提 对 ８
例病史 １ ５年 的 Ⅱ型糖 尿病骨关节病进行 ｘ线 、 ห้องสมุดไป่ตู้检查 ， 中 １ — ｃ 其 ３例追 踪观察 ２— ３年 ， 析其 ｘ线 、 Ｔ影像 表现 。结 分 ｃ 果 ：Ｘ线片和 ｃ Ｔ显示骨质增生 ２ ０例 ， 表现为骨密度增高 、 骨形成 、 新 骨肥厚 。骨质疏 松 １ ２例 ， 中 ４例 与骨质增 生并 其
糖尿病足的X线
演讲人：
日期：
目录
• 糖尿病足概述 • X线检查技术 • 糖尿病足X线表现 • 鉴别诊断与评估 • 并发症监测与处理 • 总结回顾与展望未来
01
糖尿病足概述
定义与发病机制
定义
糖尿病足是糖尿病患者因下肢远 端神经异常和不同程度的血管病 变导致的足部感染、溃疡和（或 ）深层组织破坏。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
结合患者病史、临床表现及相关检查（如血糖、下肢血管超 声等）进行综合判断。
鉴别诊断
需与下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎等疾病进行鉴 别。
预防措施与重要性
预防措施
控制血糖、定期检查、穿着舒适鞋袜、避免足部受伤等。
重要性
预防糖尿病足的发生对于降低糖尿病患者致残率和提高生活质量具有重要意义 。
02
X线检查技术
X线成像原理及设备介绍
X线成像原理
利用X射线的穿透性、荧光效应和摄影效应，使人体在荧屏上或胶片上形成影像 。
X线设备
主要包括X线机、X线球管、高压发生器、控制台、荧光屏或影像增强器等。
糖尿病患者足部X线检查方法
检查前准备
去除足部金属饰品、异 物等，避免干扰影像。
体位摆放
一般采取站立位或卧位 ，足部平放并紧贴摄影
预后判断
根据X线表现、溃疡愈合情况、感染控制 情况等综合判断预后。
VS
影响因素分析
年龄、糖尿病病程、血糖控制情况、并发 症等均是影响预后的因素，需在评估时予 以考虑。
治疗方案制定参考依据
药物治疗
根据病情选择合适的抗生素、降糖药 物等进行治疗。
其他治疗
如清创、换药、负压吸引等，可根据 病情和X线表现进行选择。
糖尿病性夏科氏关节病影像学研究
糖尿病性夏科氏关节病影像学研究摘要：夏科氏关节病是骨、关节和软组织的慢性进展性疾病，多由糖尿病周围神经病变所致，最常发生在足部及踝关节。
由于关节稳定性下降，溃疡反复发作，该病是一种变形和破坏性过程。
因此，早期诊断及鉴别CN和骨髓炎对指导治疗至关重要。
通常在晚期伴发中足部溃疡情况下，易伴发骨髓炎。
常规检查方法通常诊断不明确或存在误诊情况。
多种MRI新技术，不但能做出较准确诊断及鉴别CN和骨髓炎，并能指导临床治疗及改善患者预后情况。
作者就目前足部夏科氏关节病的影像学研究进展进行综述。
关键词：夏科氏关节病；诊断显像；糖尿病；周围神经夏科氏关节病(charcotneuropathicosteoarthropathy，CN)是骨、关节和软组织的慢性进展性疾病，多由糖尿病周围神经病变所致，最常发生在足部及踝关节。
Charcot在1868年首次描述神经性关节病，因其发病率较低及临床表现较为隐匿且无特异性，使得我们对该病也了解甚少，尤其是在疾病的早期且表现为典型的足部感染时容易忽略其诊断。
对CN早期诊断可预防足部骨结构的破坏、畸形、复发性足溃疡、蜂窝织炎、骨髓炎(Osteomyelitis)，甚至截肢的发生。
故早期明确诊断及鉴别对CN的治疗及预后具有重要意义，影像学检查在其早期诊断及鉴别CN和骨髓炎中起着关键作用。
笔者就目前夏科氏关节的影像学研究进展进行综述。
1CN的流行病学、病理生理学及临床表现1.1流行病学在糖尿病性神经病变患者中，CN发生率约为0.08%～7.5%。
该病理改变通常发生在50～60岁之间，80%患者糖尿病病程大于10年。
1.2病理生理学CN是多因素共同作用的结果，其确切病理机制尚未明确，CN有关病理生理学主要为以下几个方面：(1)神经创伤理论，由于感觉反射的损坏及反复创伤所导致骨及关节的进展性破坏。
(2)神经血管理论，强调了由神经病变引起血液供应的变化，大多数交感神经损伤能影响骨吸收。
(3)炎性因子可通过促进核因子κＢ(ＲＡＮＫＬ)受体激活物的过度表达进而增加骨吸收。
DR_与CT_对老年糖尿病足患者早期骨质与血管改变的临床价值研究
· 糖尿病与并发症 ·糖尿病新世界 2023年2月糖尿病新世界 DIABETES NEW WORLDDR 与CT 对老年糖尿病足患者早期骨质与血管改变的临床价值研究温如泉东营市中医院医学影像科，山东东营 257055[摘要] 目的 探讨DR 与CT 对老年糖尿病足患者早期骨质与血管改变的临床价值。
方法 选取2021年1—12月东营市中医院收治的50例临床与实验室检查确诊的糖尿病足患者为研究对象。
所有患者以X 线DR 平片与骨密度仪器进行检测，并进行螺旋CT 检测。
观察比较不同检测方式对糖尿病足及骨质改变、血管改变的诊断情况。
结果 CT 检查的检出率为100.00%，DR 检查的检出率为98.00%，差异无统计学意义（P >0.05）。
DR 检查大动脉和小动脉的血管钙化与狭窄符合率分别为55.81%、45.46%，低于CT 检查，差异有统计学意义（P <0.05）。
两种检查方式的骨端骨质破坏符合率对比，差异无统计学意义（P >0.05）。
CT 检查对骨质疏松、软组织肿胀、病理性骨折的符合率高于DR 检查，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论 应用DR 与CT 对糖尿病足进行诊断均具有较高的诊断价值，但在血管及骨质改变检出中CT 的优势更为显著，参考价值更高。
[关键词] DR ；CT ；老年；糖尿病性足病；骨质；血管[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）02（b ）-0188-04Study on the Clinical Value of DR and CT on Early Bone and Vascular Changes in Elderly Patients with Diabetic Foot DiseaseWEN RuquanDepartment of Medical Imaging, Dongying Hospital of Traditional Chinese Medicine, Dongying, Shandong Province, 257055 China[Abstract ] Objective To investigate the clinical value of DR and CT on early bone and vascular changes in elderly patients with diabetic foot disease. Methods From January to December 2021, 50 patients with diabetes foot diag⁃nosed by clinical and laboratory examinations were selected as the research objects. All patients were tested with X-ray DR plain films and bone mineral density instruments, and spiral CT was performed. To observe and compare thediagnosis of diabetes foot, bone changes and vascular changes by different detection methods. Results The detection rate of CT examination was 100.00%, and the detection rate of DR examination was 98.00%, and the difference was not statistically significant (P >0.05). The coincidence rate of vascular calcification and stenosis in DR examination oflarge and small arteries was 55.81% and 45.46%, respectively, lower than that in CT examination, and the difference was statistically significant (P <0.05). There was no statistically significant difference in the coincidence rate of bone destruction between the two examination methods (P >0.05). The coincidence rate of osteoporosis, soft tissue swelling, and pathological fractures by CT examination was higher than that by DR examination, and the difference was statisti⁃cally significant (P <0.05). Conclusion Both DR and CT have high diagnostic value in diagnosing diabetes foot, butCT has more significant advantages and higher reference value in detecting vascular and bone changes.[Key words ] DR; CT; Elderly; Diabetic foot disease; Bone; Blood vessels糖尿病足是糖尿病周围神经与血管病变所引发的一种常见并发症，主要病理基础为局部血液循环异常，导致足部缺血缺氧，进而使肌肉或细胞坏死[1]。
骨关节mri诊断报告模板
骨关节mri诊断报告模板
病人信息
- 姓名：XXX
- 性别：男/女
- 年龄：XX岁
- 诊断日期：XXX年XX月XX日
检查项目
- 骨关节MRI
检查部位
- 肩关节/膝关节/髋关节/踝关节等
临床病史
- 病人症状及病史
检查结果
1. 片断描述
- 描述MRI图像中观察到的关节情况，例如骨骼、软组织等变化。
2. 骨关节结构
- 对骨关节整体结构进行评估，包括骨质、关节面、关节囊、关节软骨等。
3. 软组织
- 对关节周围的软组织，如肌腱、韧带、滑囊等进行评估，包括完整性、纤维断裂、水肿等。
4. 病变描述
- 根据观察到的表现，对病变进行描述，包括病变部位、类型、程度和范围等。
5. 诊断结论
- 根据MRI结果和临床病史，给出初步诊断结论，如关节炎、肌腱炎、骨折等。
诊断建议
- 根据结果，给出诊断建议，如进一步检查、治疗方案等。
结论
- 根据骨关节MRI结果和临床病史，初步诊断为XXX。
建议随诊及遵循医生的治疗建议。
注意事项
- MRI结果仅供参考，具体诊断还需结合临床病史和其他检查结果综合判断。
以上为骨关节MRI诊断报告模板，具体内容根据实际情况进行填写。
糖尿病足X线诊断及其临床价值
象外 ， Ｔ还易 于显示微 量或少量气胸 、 ｃ 血胸 、 纵隔 、 胸壁软组
纵 隔及 胸壁改变 ， 能快 速明确诊 断 ， 临床 提供 了可靠 的诊 为
织积气及肋 骨骨折 ，从而 为肺挫裂 伤 的诊 断提供更 多 的信 息。 如有 明确 的外伤史 ， 肺挫裂伤的诊 断一般不难 。 肺挫伤多
足部肌 肉无 力 、 痹和萎缩 ， 麻 长期受压 或创伤 可导致骨 质吸
收， 关节变形称为夏科神经关节病。 感觉神经病变 ， 导致痛觉 、
压力和温度感觉丧失 ， 这些保护性感觉丧 失是 引起足部非 自
２０ ０ ８年 １ 月至 ２ １ ０ ０年 １ ２月临床确诊糖 尿病足患者 ３ ６例 ，
例发生率为 １０ ０ ％。其中， 肿胀 的组织 内可见散在小泡状低密
呈不 同程度 的萎缩 、 变小 ， 骨质 密度 增高 ， 骨端 变尖 ， “ 呈 削铅 笔” 样改变 １ 例 ， ２ 以跖骨远端 、 近节趾骨基底部为著。 ２３ 骨髓感染 ： ＿ 骨皮 质呈小斑 点状 、 筛孔样边缘模 糊的低密
度普遍性减低 ， 骨小梁细小 、 稀少 、 模糊不清 ， 关节面下骨小梁
吸收 ， 骨皮质变 薄 ， 本组病例 中发生率为 １０ ０ ％。②骨质破坏 ：
关 节周边骨质破 坏 、 溶解 、 关节 面消失 ， 骨干呈不 同程度 的萎 缩、 变小 ， 骨端变尖 ， “ 呈 削铅笔 ” 样改变 ， 本组病例 中有 １ ２例
２１ 足部 骨质疏松 ： ． 全部患者足部骨质均有不 同程度 的密度 减低 ， 骨小梁 细小 、 稀少 、 糊不清 ， 模 关节面下骨小梁 吸收 ， 骨 皮质变薄。 ２２ 骨质破坏 ： ． 关节周边 骨质破坏 、 溶解 、 节面消失 ， 关 骨干
糖尿病足X线表现及其临床意义
足部骨 关 节 及 软组 织 坏 死 与感 染 发 生 率 最 高 ，占 足趾 皮肤颜 色变黑 坏疽 ，其 中 ３５例有 足底溃疡 及分
９１．９％ ，称糖 尿病 足 ，是糖 尿病 患者 致 残 、致 死 的重 泌物 溢 出 ，溃疡 面积 最大 ５ ｃｍ ×５ ｃｍ，并 出现 窦道 ； 要原 因之 一 … 。本研 究对 我 院 ２００７年 ７月至 ２００９ ４５例 出现 足背 动脉 搏动 减弱 ，其 中 ２例足 背动 脉搏
１０４８
Ｊ Ｂｅｎｇｂｕ Ｍｅｄ Ｃｏｉｌ，Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１０，Ｖｏ１．３５，Ｎｏ．１０
［文 章 编 号 ］１０００－２２００（２０１０）１ ０－１０４８－０３
糖 尿 病 足 Ｘ线 表 现及 其 临床 意义
· 影 像 医 学 · 来自胡伟琦 ，舒 政 ，孙 凤
［摘要 ］目的：探讨糖尿病足 Ｘ线表现及其临床意义。方法：对 ５０例糖尿病足患者的临床资料及 ｘ线表现进行 回顾性分析 。结 果 ：５０例糖尿病足患 者中，Ｘ线表现为骨质疏松 ４８例 ，骨质 吸收破坏 ２５例，骨关节 面破坏 ２３例 ，骨干对 称性萎缩 ５例 ，夏科关 节 ７例 ，骨髓密度改变 ４例及邻 近软组织改变 ２ｌ例 。结论 ：糖尿病 足的 ｘ线 表现有一定 的特点 ，结合临床可 以佐证糖尿病 的 诊断 ，对判断病变的发展状况 、严重程度和指导临床治疗具有重要的意义。 ［关键词 】糖尿病足 ；Ｘ线诊断 ［中国图书资料 分类法分类号］Ｒ ５８７．２ ［文献标识码 ］Ａ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｆ ｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ Ｘ—ｒａｙ ｆ ｉｎｄｉｎｇｓ ａｎｄ ｉｔｓ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｖａｌｎｅ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｆｏｏｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ｘ—ｒａｙ ｆｉｎｄｉｎｇｓ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ｏｆ
糖尿病手病的X线诊断
谢相 关 ，而且 与钙 、镁 、磷 矿物 质代谢 紊 乱也 有密 切关 系 。 病变 骨 干骺 端 随 之 发生 溶解 性 骨 质破 坏 ，表 现 为斑 点状 低 密度 区 ，病 变逐 渐 向关 节下 及骨 干方 向扩 展 ，关 节 面受 累 ， 造成关 节 结构 紊乱 ，骨 破坏 区无 骨膜 反应及 骨 质增 生改 变 。 本例 手 部 病变 关 节 破坏 较 轻 ，关 节囊 肿 胀 明显 。一 般认 为 高血 糖 引起 ｖ — Ｄ代谢 障 碍使 血钙 降低 ，成 骨 细胞 活性 被抑 制引 起 骨质 破 坏溶 解 ；当缺 血 及神 经 病变 合 并感 染 时 ，皮 肤 感 染 可迅 速 蔓 延 、扩展 ，表 现为 蜂 窝组 织 炎 ，可 使软 组 织 内出现气泡影 。本 例软组织 内未见 气泡 影 。
世界最 新 医学信 息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３ 卷第 １ ８ 期
・
２ ６ １
医学影像 ・
糖尿病 手病 的 Ｘ线诊断
刘 志 军
（ 内蒙古鄂尔多斯 中心 医院 放射科 ，内蒙古 鄂尔多斯 ０ １ ７ ０ ０ ０ ）
关键词 ：糖尿病 ；Ｘ线诊 断；医学影像 中图分类号 ：１ １ ４ ４ ５ 文献标 识码 ：Ｂ
［ １ 】 朱 宪彝 ． 代谢性 骨病 学 【 Ｍ 】 ． 天 津 ：天津科学技术 出版社 ，１ ９ ９ ８ ，
３１ ４ ～３ ２ ０．
２ Ｘ 线表现
右手普 遍性 骨质疏 松且食 指较 明显 ，食 指末 节及 中节指 骨骨 质 破 坏 ，破 坏 区无 骨 质增 生 及 骨膜 反 应 。食 指 末 节及 中节指 尖关 节破坏 ，软组 织肿胀 。
参考文献
１ ９ ９ ８
较为关注 的问题 。许多 文献报道在肿块 内部发现血流 丰
Charcot关节病的影像学表现与临床分析
发生在肘关节 ２ ， 例 肩关节 １ ， 例 髋关节 １ ， 例 ｘ线表现为关节 骨质破坏吸收 、 消失 ， 关节囊肥厚 ， 关节周 围软组织肿胀并可见
形态不规则骨碎 片 ， 关节 呈脱 位或半脱位 。３ 出现受累骨端 例
Ｃ ａｃ ｔ ｈ ｒｏ 关节病 的影像 学表现与 临床 分 析
文对确诊 的 ６例 Ｃ ａｅｔ ｈ ｒｏ关节病 患者进 行总结分析 ，旨在探讨
其影像学与 临床特点 ， 提高诊 断水平及减少误诊率 。
１ 资 料 与 方 法
张， 如肝内胆管有 １２ ￣ 支扩张 ， 而其余分 支扩张不明显 ， 再次 经
造影着重检查扩 张部位 ， 发现结石 。 以上结果不难看 出， 从 结石 的主要 ｘ线征象 为结 石性充盈缺损 ， 内胆管及肝管 的扩张 。 肝
黏稠 痰； ｃ类为稀 薄黏 液痰 ； Ｄ类为 口水样痰。 用直接抗酸染 色
涂 片 法检 查抗 酸杆 茵 ， 比较 不 同性 状 的痰 液涂 片抗 酸杆 菌检 出 率及 其 菌 量检 出情 况 。 果 不 同质 量 的痰 标 本 抗 酸 杆 菌检 出 结
率 从 高到 低 依 次 为 Ａ （６８％ ）Ｂ （１１％） Ｃ （ １ ９ ）Ｄ ４． ８ ＞ ３． １ ＞ １． ％ ＞ ２
他疾病较为敏感 的检查方法。
参考文献
经病 变 的患者 ； ２例经 ＭＲ 脊 柱扫 描分别 发现 患者 有 ｃ 或 Ｉ
ｃ 椎体节段脊髓空洞症 ； 例脊髓梅毒 ， 者梅毒血清反应 阳 １ 患 性 ； 例慢性酒精 中毒 ， １ 肌电图提示 ： 左上肢末 梢神经病损 。 例 ６ 患者均有 １ 年 ５年受累关节无痛性肿胀 ，肢体 的痛觉及本体
糖尿病足的X线诊断
糖 尿病 足 ３ｌ例 中 ，男 ｌ９例 ，女 ｌ２例 ，年 龄 ４Ｏ ～ ８４岁 ，平 均 ６４岁 。右足 ２Ｏ例 ，左 足 ｌ６例 ，双 足 同时发病 ５例 。糖尿 病史 均在 ５年 以上 。足部 病程 最 短 ５个 月 ，最 长 ３年 。临 床 表 现 ：３１例 均 具 有 不 同程度 的患足麻 木 、感 觉迟 钝 ，温 、痛 觉减退 、软 组织 肿胀 等表现 。２５例见 足底 溃疡 ，７例足 趾发黑 坏疽 。 ｌ１例行 截肢手 术 。
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏ／ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ．７’ｈｅ ２５１ ｓｔ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ ＪＰＬＡ ．Ｚｈａｎｇｊｉａｋｏｕ ０７５０００．Ｈ ｅｂｅｉ Ｐｒｏ ｖｉｎｃｅ，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ Ｘ—ｒａｙ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｆｏｏｔ．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ：３ １ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｆｏｏｔ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒｅｔ— ｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅｄ ｗ ｉｔｈ ｃｌｉｎｉｃａ１ ａｎｄ Ｘ—ｒａｙ ｆｉｎｄｉｎｇｓ． Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｏ ｆ ３ｌ ｃａｓｅｓ．ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ ｉｎ ２３ ｃａｓｅｓ，ｂｏｎｅ ｄｅｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｉｎ ２７ ｃａｓｅｓ．ｎｅｕｒｏｔｒｏｐｈｉｃ ａｒｔｈｒｏｐａｔｈｙ ｉｎ ２ ｃａｓｅｓ，ｓｏｆｔ ｔｉｓｓｕｅ ｓｗｅｌｌｉｎｇ ｉｎ ３ １ ｃａｓｅｓ，ｇａｓ ｇａｎｇｒｅｎｅ ｉｎ １ ７ ｃａｓｅｓ．ｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｄｏｒｓａｌ ａｒｔｅｒｙ ｏｆ ｆｏｏｔ ａｎｄ ｄｏｒｓａｌ ｍｅｔａｔａｒｓａ１ ａｒｔｅｒｙ ｉｎ ９ ｃａｓｅｓ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｘ—ｒａｙ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｆｏｏｔ ｈａｖｅ ｃｅｒｔａｉｎ ｃｈａｒａｃｒｅｒｉｓｔｉｃｓ，ｉｔ ｍ ａｙ ｂｅ ｕｓｅｆｕ１ ａｎｄ ｈｅｌｐｆｕｌ ｔＯ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｓｕｒｇｅｒｙ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ Ｄｉａｂｅｔｅｓ；Ｄｉａｂｅｔｉｃ ｆｏｏｔ；Ｘ—ｒａｙ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ
82例糖尿病足X线及CT的影像表现对比及分析
张 学川 ， 启 明 ， 学清 杨 王
（ 北京 市 社 会 福 利 医 院放 射科 ， 京 １０ ８ ） 北 ０ ０ ５
Ｚ ＡＮ ｕ —ｈ ａ，Ｙ Ｇ Ｑ－ ｎ，ＷＡ ｅ ｑｎ Ｈ Ｇ Ｘ ｅ ｃｕ ｎ ＡＮ ｉｍｉ ｇ ＮＧ Ｘｕ— ｉｇ
（ｅ ａｔｅ ｔｏ ａ ｉ ｏｙ ｅ ｉ ｏｉ ｌ ｒ Ｈｏ ｉ ，Ｂ ｉｎ ０ ０ ５ ｈｎ） Ｄ ｐ ｒ ｎ ｆＲ ｄｏ ｇ，Ｂ ｉｎ Ｓｃ ｌＷｅ ａｅ ｓ ｔ ｅ ｉｇ １０ ８ ，Ｃ ｉ ｍ ｌ ｊｇ ａ ｆ ｐａ ｌ ｊ ａ
糖 尿 病 患 者 合 并 下 肢 远 端 神 经 异 常 和 下 肢 远 端 外 周 血 管 病
变 而 继 发 足 部 感 染 、 疡或 深层 组 织 破 坏 。最 常见 后 果 是 慢 溃
排全身 Ｃ Ｔ扫 描机 。 Ｙ Ｌｂ １ Ｍ ａ ５型 彩色 多普 勒 超 声 诊 断 仪 。 双
・
１ ０・ ４
中 国临 床 医学 影 像 杂 志 ２ １ 第 ２ ０ ２年 ３卷 第 ２期 ＪＣ ｉ Ｃｉ Ｍｅ ａｉｇ ２ １， ｏ． ， ｏ２ ｈｎ ｌ ｄＩ ｇｎ， ０２ Ｖ １ ３ Ｎ ． ｎ ｍ ２
８ ２例糖尿病足 Ｘ线及 Ｃ Ｔ的影像表现对 比及分析
Ｃｏ ｐ ｒｓ ｎ ｏ ｒ ｙ ａ ｄ ＣＴ ｉ ｈ ｍ ａ ｉ ｇ ｏ ｉ ｂ ｔ ｏ ｔ ｉ ２ ｐ ｔ ｎ ｓ ｍ ａ ｉｏ ｆ Ｘ－ ａ ｎ ｎ ｔ ｅ ｉ ｇ ｎ ｆ ｄ ａ ｅ ｉ ｆ ｏ ｎ ８ ａ ｅ ｔ ｃ ｉ
析 对 比各 级 影 像学 表现 。结 果 ： 尿 病 足 ｘ线 影 像 学 表 现 主 要有 骨 质 疏松 ， 质 破 坏 ， 关节 变形 、 位 及 病 理 性 骨 折 ， 组 织 糖 骨 骨 脱 软 肿 胀 及 血 管 壁不 规 则 钙 化 ， 同时 Ｃ Ｔ扫 描 可 了解 下肢 远 端 小 血 管病 变 情 况 。结 论 ： 尿 病 临 床 Ｉ 即 可 出 现 骨 质 及 血 管 改 变 ， 糖 期 ｘ
糖尿病肾病的影像学评估与干预疗法
糖尿病肾病的影像学评估与干预疗法概述：糖尿病肾病是由于长期高血糖及其他多种因素引起的一种临床综合征。
影像学评估在早期诊断、分级和进行持续监测中起着重要作用。
干预疗法包括药物治疗、膳食管理和生活方式改变，以减轻并逆转肾脏损害。
一、影像学评估1. 超声检查超声是非侵入性、无辐射的首选选择，可用于发现肾小球滤过率下降和肝脏异常等。
通过超声可以观察到肾脏大小、形态和质地的变化，并对动脉血流情况进行评估。
2. CT扫描CT扫描可以提供详细的解剖结构信息，但是需要使用有碘造影剂来增强图像对比度。
该方法适用于评估肿块或囊肿等肾脏结构异常。
3. 核医学检查核医学检查主要通过注射示踪剂来观察其在体内的分布情况，如放射性同位素肾清显像（DMSA）、放射性同位素肾动态显像（DTPA）和正电子发射计算机断层扫描（PET-CT）。
这些检查方法可以评估肾脏灌注、肾功能和炎症情况。
二、干预疗法1. 药物治疗药物治疗是糖尿病肾病管理的重要组成部分。
常用的药物包括血压控制药物如ACE抑制剂和ARBs，降血压同时可减轻肾脏损害；利尿剂可帮助排除体内多余液体，减轻肾脏负担；降血糖药物如胰岛素和口服降糖药等则有助于控制高血糖，减少进一步的肾脏损害。
2. 膳食管理合理膳食管理对患者的康复和防止进展起着重要作用。
建议减少高盐、高蛋白饮食，以保护肾功能。
选择富含植物纤维、低盐、低脂的饮食结构，维持适当的营养平衡。
3. 生活方式改变在糖尿病肾病患者的干预中，生活方式改变起着关键作用。
合理控制体重、戒烟限酒，增加体育锻炼等都有助于改善全身代谢状态和减轻肾脏负担。
结论：影像学评估是糖尿病肾病诊断与监测的基础，在早期发现和治疗肾脏损害上起着至关重要的作用。
超声检查是首选影像学方法，可准确观察到肾脏形态和质地变化。
CT扫描适用于发现肿块或囊肿等结构异常。
核医学检查能够提供更详细的血流和功能信息。
在干预疗法方面，药物治疗应综合考虑控制血压及血糖目标；膳食管理应减少高盐高蛋白的饮食；生活方式改变则包括控制体重、戒烟限酒和增加体育锻炼等措施。
有关糖尿病足的影像学检查与介入治疗
糖尿病新世界2015年2月·论著·DIABETES NEW WORLD糖尿病新世界为对糖尿病足患者的影像学特点进行分析,并采取相应的介入治疗,文章抽选该院2012年4月—2013年12月收治的42例糖尿病足(DF)患者作为观察对象,在分析患者影像学特点的基础上,给予其相应介入治疗,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料抽选该院收治的42例DF 患者为观察对象,男25例,女17例,年龄均在36~70岁间,平均年龄是51岁,所有患者均满足临床WHO 制定的有关糖尿病的相关诊断标准被确诊为2型糖尿病,平均糖尿病史为12年。
1.2方法患者入院后,给予其患足正斜位与溃烂部位行X 线切片摄片检查,同时给予其患足溃疡部位的轴位、矢状位T1W、T2W 与STIRE 准T2W 的MRI 检查,部分给予其DSA(数字减影血管造影)检查。
明确患者病情后,通过相应介入治疗[1]。
1.3观察指标于术前术后对患者的足部体温、ABI (踝肱指数)与步行距离、并发症发生等情况进行记录观察,并于患者出院后随访1年,给予其彩超检查以观察其下肢血流变化情况,以统计出其血管以一、二期通畅率与救肢率[2]。
1.4统计方法选用SPSS 11.0软件进行统计学处理,用χ2与t 值检验其中的计数与计量资料。
2结果2.1影像学检查结果①X 线片检查:所有患者经X 线片检查,均显示出局部软组织溃疡情况,其中,20例患者的X 线片可见骨骼炎性发展;②MRI 检查:经MRI 检查发现,所有患者患足的软组织均存在溃疡样的变化,其中,22例患者表现为骨质炎性样变化,13例溃疡附近的骨组织中的部分皮质髓质呈现出长T1与长T2信号影,而STIRE 则呈现出高信号影,出现软组织的溃疡情况累及到周边骨质炎性样表现,其中,在X 线片中所显示的骨质改变情况并不是很明显,另外7例表现为单纯性的软组织溃疡,并未出现骨质改变。
③DSA 检查。
该研究中有30例患者被给予DSA 检查,均显示其患肢动脉出现不同程度的狭窄情况,且狭窄段的动脉壁伴有僵硬感,不规则。
医学影像分析技术在糖尿病治疗中的应用研究
医学影像分析技术在糖尿病治疗中的应用研究糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，患者的胰岛素分泌功能受损，血糖水平难以控制。
尽管现代医学已经有了一系列针对糖尿病的药物和治疗方法，但这些方法仍存在许多问题：例如副作用明显、效果不稳定等。
因此，更新的糖尿病治疗方法一直备受关注。
近年来，医学影像分析技术（Medical Image Analysis）在糖尿病治疗领域得到大力发展。
该技术可以通过对患者的影像学图像数据进行分析来了解患者的身体状况和病情变化，从而为糖尿病治疗提供更为全面和精确的数据支持。
本文将详细介绍医学影像分析技术在糖尿病治疗中的应用研究。
一、糖尿病的常见影像学表现糖尿病患者常常伴随着一些病理变化，包括：视网膜病变、神经病变、肾病变等。
这些变化的存在会对患者的疾病治疗和预后产生重要影响。
因此，在诊断和治疗糖尿病时，必须进行全面的影像学检查和分析。
1.视网膜病变：在糖尿病患者的视网膜中，病理变化和缺血缺氧往往引起血管壁的反应，进而导致新生血管的形成。
如果这些血管继续增长，可能会导致眼部病变加重，严重的情况下，失明的危险性较大。
医学影像分析技术可以对患者的眼底图像进行数字化处理和分析，以确定视网膜血管的密度和数量，从而确定患者的病情发展情况。
2.神经病变：糖尿病患者的周围神经系统可能会受损。
神经病变可导致肌肉无力、感觉丧失和刺痛等症状。
影像学检查可以显示患者的神经细胞和神经组织的变化情况。
此外，磁共振成像（MRI）技术可以对患者的脑部结构进行检测，以确定患者的中枢神经系统是否受到影响。
3.肾病变：糖尿病患者常常已经存在较严重的其他并发症时，肾脏病变也极为严重。
糖尿病肾病的特点是早期轻微结构损伤无临床表现，进而演化成肾小球硬化，最后形成肾功能衰竭。
医学影像分析技术可以通过对患者的肾脏图像进行分析，确定患者的肾脏结构和功能变化情况，从而更好地指导糖尿病的治疗和管理。
二、医学影像分析技术在糖尿病治疗中的应用研究医学影像分析技术在糖尿病的治疗中有着广泛的应用前景。
医学影像技术在病理诊断中的应用
医学影像技术在病理诊断中的应用在现代医学中，影像学诊断已经成为临床医生不可或缺的重要工具。
医学影像技术（Medical Imaging Technology）是指利用成像设备等技术手段对人类身体进行非直接观察的检查和诊断的一个较为宽泛的概念，包括X线、CT、MR、PET等多种成像技术。
在病理诊断中，医学影像技术拥有十分重要的应用价值，本文将从多个角度阐述其作用。
一、医学影像技术对肿瘤病理诊断的作用在肿瘤病理诊断中，医学影像技术首先用于对患者的肿瘤进行全面、准确的检测，以确定肿瘤的类型、大小和分布等相关信息。
同时，在肿瘤治疗过程中也会多次进行医学影像检查来确认治疗效果，评估病态变化和指导进一步治疗方案的制定。
在病理诊断中，医学影像技术不仅可以降低病理检测的难度和提高诊断的准确性，更可以为临床医生提供更为全面的病情信息和更为精确的治疗方案。
例如，对于恶性肿瘤和良性肿瘤的检测，医学影像技术可以提供更为准确的病灶位置信息，方便医生进行定量化评估和更加科学的治疗方案制定。
同时，医学影像技术还可以通过肿瘤血管造影和分子影像等技术，来评估肿瘤治疗进展和预后预测等方面的信息，从而为患者未来的治疗提供更为科学的依据。
二、医学影像技术对神经系统病理诊断的作用除了在肿瘤病理诊断方面的应用，医学影像技术在神经系统病理诊断方面也具有十分重要的作用。
神经系统疾病是极其复杂的，它往往会涉及到多个身体系统的影响和调节，同时也具有非常明显的空间位置、分布特征和相互联系，给神经学家的诊断带来了非常大的挑战。
针对这种情况，医学影像技术已经被广泛应用于神经系统疾病的诊断和治疗过程中。
例如，神经系统损害后通常会导致大脑灰质、白质和神经兴奋性的改变，医学影像技术可以帮助准确量化这些改变，从而得到更为全面的病情信息。
同时，医学影像技术在神经系统病理诊断中的应用还包括了人格障碍、精神障碍等方面的检查，丰富了疾病表现和治疗的维度。
三、医学影像技术对其他系统病理诊断的应用除了肿瘤和神经系统方面，医学影像技术在其他系统疾病诊断中的应用也有着十分重要的作用。
糖尿病足的DR、CT_及MRI_影像的比较研究
糖尿病足的DR、CT及MRI影像的比较研究邓娜1，王成立2，章思竹2，林雅萍21.联勤保障部队第910医院医学影像科，福建泉州362000；2.联勤保障部队第910医院放射诊断科，福建泉州362000[摘要]目的分析糖尿病足患者应用数字X线摄影术（digital radiography, DR）、CT和核磁共振成像技术（mag⁃netic resonance imaging, MRI）的诊断价值。
方法选取2022年1月—2023年1月联勤保障部队第910医院接诊的87例糖尿病足患者和87例单纯糖尿病患者，均提供DR、CT和MRI诊断，分析3种诊断方式在糖尿病足中的诊断效果。
结果MRI诊断糖尿病足的灵敏度、特异度及准确度均高于DR、CT诊断，差异有统计学意义（P<0.05）。
临床综合诊断有85例骨质疏松、25例骨端骨质破坏、72例软组织肿胀、85例血管壁钙化、13例神经性骨关节病，MRI诊断对于骨质疏松、骨端骨质破坏、软组织肿胀、血管壁钙化的诊断符合率高于DR、CT，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论糖尿病足患者应用DR诊断、CT诊断和MRI诊断均可以得到理想诊断效果，但其中MRI的诊断效果更佳。
[关键词] 核磁共振成像技术诊断；CT诊断；数字X线摄影术诊断；糖尿病足[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）09（a）-0170-04 Comparative Study of DR, CT and MRI Images of Diabetic FootDENG Na1, WANG Chengli2, ZHANG Sizhu2, LIN Yaping21.Department of Medical Imaging, 910th Hospital of the United Logistics Force, Quanzhou, Fujian Province, 362000 China;2.Department of Diagnostic Radiology, 910th Hospital of the United Logistics Force, Quanzhou, Fujian Prov⁃ince, 362000 China[Abstract] Objective To analyze the diagnostic value of application of digital radiography (DR), CT and magnetic resonance imaging (MRI) in patients with diabetic foot. Methods 87 patients with diabetes foot and 87 patients with simple diabetes who were treated in the 910th Hospital of the Joint Support Force from January 2022 to January 2023 were selected, all of whom provided DR, CT and MRI diagnosis, and analyzed the diagnostic effect of three diagnostic methods in diabetes foot. Results The sensitivity, specificity and accuracy of MRI in the diagnosis of diabetes foot were higher than those of DR and CT, the difference was statistically significant (P<0.05). Based on clinical compre⁃hensive diagnosis, there were 85 cases of osteoporosis, 25 cases of bone destruction, 72 cases of soft tissue swelling, 85 cases of vascular wall calcification, and 13 cases of neurogenic osteoarthropathy. The diagnostic accuracy of MRI for osteoporosis, bone destruction, soft tissue swelling, and vascular wall calcification were higher than those of DR and CT diagnosis, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The application of DR diagnosis, CT diagnosis and MRI diagnosis in diabetic foot patients can get ideal diagnostic effect, but the diagnostic effect of MRI is better.[Key words] MRI diagnosis; CT diagnosis; DR diagnosis; Diabetic foot近年来，我国社会经济的快速发展和日益严重的人口老龄化，导致糖尿病患者数量不断增加，因此需要对糖尿病患者进行早期诊断，减少并发症出现，从而减少患者的截肢率。
骨折合并糖尿病患者术后抗骨质疏松治疗剂临床疗效观察
·临床研究·糖尿病新世界2017年6月糖尿病新世界DIABETES NEW WORLD糖尿病患者内分泌功能紊乱,甲状腺功能亢进,营养流失严重,活动量少等,导致骨含量下降,骨骼细微结构发生改变,骨骼密度降低,更脆易骨折。
有研究调查发现[1],约15%~20%的糖尿病患者骨折后在一年内死于各种并发症,存活者中仍有50%患者留有严重残疾。
另外,骨质疏松患者骨折后愈合时间明显滞后,且极再次发生骨折,严重影响患者生活质量,甚至威胁生命安全。
因此,如何促进骨质疏松患者骨折愈合,降低再次骨折发生率,一直以来都是临床研究的重点[2]。
该文选取2014年2月—2017年2月该院收治的136例患者为研究对象,通过对骨折合并糖尿病患者实施系统的抗骨质疏松治疗,观察其骨折愈合情况和再次骨折发生率,为临床提供借鉴,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取该院收治的骨折合并糖尿病患者136例进行研究,所有患者均经X 线等影像学检查确诊为骨折,且符合WTO 对糖尿病的诊断标准,确诊合并有糖尿病;对该次研究目的、方法了解,自愿参与该研究,并签订知情同意书,该研究报请医院医学伦理委员会审批通过。
随机将其分为观察组和对照组,其中观察组68例,男40例,女28例,年龄47~83岁,平均(59.3±3.5)岁,骨折部位:股骨骨折17例,桡骨骨折14例,脊柱骨折11例,骨盆骨折13例、胫骨骨折8例,其他5例;对照组68例,男38例,女30例,年龄46~85岁,平均(59.7±3.7)岁,骨折部位:股骨骨折15例,桡骨骨折16例,脊柱骨折14例,骨盆骨折13例、胫骨骨折6例,其他4例。
两组患者年龄、性别、骨折部位等一般资料比较差异无统计学意义(P >0.05)。
1.2方法两组患者均关节骨折部位及程度,采取不同的骨折外科复位、固定、牵引等手术治疗,在给予抗生素、促进血液循环、加速骨折愈合的药物治疗。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
糖尿病性骨关节病的医学影像改变及治疗
作者：田立波
来源：《中国实用医药》2008年第34期
【关键词】糖尿病;骨关节病;影像改变
糖尿病是一种常见病多发病，可累及体内多各脏器，造成多脏器损害，糖尿病性骨关节病就是其中之一[1]。
糖尿病患者由于代谢紊乱、血管神经并发症而引起的骨关节疾病，临床称之糖尿病性骨关节病。
糖尿病性骨关节病的发生率在1%~2%，年龄在20~70岁，50岁以上者占有60%~70%。
病史较长，多位糖尿病病程较长而控制不良者，平均在10年以上。
糖尿病性骨关节病的影像学改变有其特征性，好发生四肢骨关节，尤其以下肢远端关节改变为著[2-3]。
1 临床资料
1．1 一般资料本组15例，男6例，女9例，年龄40~80岁，糖尿病史8~30年，本组患者尿糖均为+++~+++++，空腹血糖9．86~21．23 mmol／L，均有多饮、多食、多尿及消瘦乏力等临床表现，大多数都未进行良好的饮食控制及药物治疗。
12例出现下肢麻木、足部皮肤感觉迟钝、温觉减退，13例出现足趾皮肤颜色变黑坏疽，其中14例有足部溃疡及分泌物溢出，溃疡面积最大5 cm×6 cm并出现窦道；1例合并痛风症并足部痛风结石；1例右外踝部皮肤变黑及溃疡；1例左手第5掌骨基底部皮肤坏疽并溃疡。
12例出现足背动脉搏动减弱，1例足背动脉搏动消失。
本组病例中伴有糖尿病性肾病3例，伴有高血压病8例，1例内科治疗无效，转外科截趾。
均定期投照患足X线正斜位片，并分析临床资料及X线表现。
1．2 糖尿病骨关节病症状病程较长的糖尿患者伴有腰酸、背痛、四肢关节无痛性肿胀，局部发热，双下肢袜套状感觉障碍，无触痛或无痛性骨折，关节韧带松弛或者有半脱位。
2 结果
2．1 X线表现糖尿病性骨关节病的X线表现为骨质疏松、关节旁骨皮质缺损、骨端骨质溶解和吸收、骨质碎裂和骨质增生硬化等[4]。
2．1．1 骨质疏松分局限性和弥漫性骨质疏松。
表现为骨密度减低，骨皮质变薄，骨小梁稀疏减少。
2．1．2 关节旁骨皮质缺损好发于趾骨或跖骨头，尤其为拇趾。
骨皮质缺损区边缘锐利，约1~5 mm直径大小。
有时这种改变较细微，但可以发展为股溶解。
2．1．3 骨质溶解较常见于脊椎骨及趾骨开始于干骨端，骨皮质边缘模糊。
早期关节软骨正常，关节面完整，而后扩展到关节下骨质，关节软骨完全破坏，关节间隙消失，骨端破坏成不规则锯齿状，密度增高，呈磨尖的铅笔畸形，这是糖尿病并发神经系病变的结果。
由于反复的骨折创伤，缺血性坏死的发生，因而可发生骨质吸收，吸收端呈光滑的圆锤状，有的形成假关节或趾骨远端吸收，趾骨尖端消失。
大多有软组织感染的病史。
由于病变广泛，常伴有关节脱位。
2．1．4 趾骨骨干对称性变细，呈漏斗状。
2．1．5 骨膜新生骨较局限，沿着骨干分布，多伴有骨关节的其他病变。
如出现骨膜反应。
2．1．6 夏科氏关节发生率约0．1%~0．2%，好发于足，累及单侧跗、跖、趾关节者约占80%，累及踝，膝关节和脊柱者少见。
右侧多于左侧。
关节受损部位有不规则骨质破坏和增生，可伴有脱位和半脱位，关节周围软组织肿胀和密度增高。
在脊椎可有象牙质样密度增高及骨桥形成，常累及1~2个椎体。
2．1．7 关节周围炎和骨性关节炎好发于肩和髋关节，多数糖尿病性骨性关节炎都并有神经系病变，视网膜病和血管病，因此可为退行性变，关节增生硬化，关节间隙变窄或关节游离体。
2．1．8 软组织和血管钙化主要为血管钙化，发病率25%~78%，以足及踝、腕为多见。
并可有肌腱、髂腰韧带或跖长韧带钙化。
2．2 CT表现影像变化与X线表现相似。
关节、韧带及周围软组织改变更清晰[5]。
增加了对本病诊断的可靠性。
3 讨论
糖尿病性骨关节病与糖尿病性神经病变之间有着密切关系。
糖尿病性骨关节患者中几乎都有神经系统病变。
糖尿病性神经病引起深浅感觉消失和关节运动反射控制障碍。
对疼痛和本位感觉部分消失或完全消失，关节负荷过重，韧带关节囊受损伤，关节软骨侵蚀破坏，软骨下骨质破坏吸收、碎裂、骨折，关节脱位，稳定性消失。
由于交感神经性营养不良，使骨质易受损[6]。
供血不足在糖尿病性骨关节病的发展过程中起促进作用。
糖尿病性血管病是产生糖尿病性骨关节病的机理之一。
糖尿患者常常有动脉炎和动脉硬化。
糖尿病性血管病累及大小血管及微血管，动脉狭窄，血流减少，影响骨的营养。
神经滋养血管的病变又引起缺血性神经病，促进了糖尿病性神经病的发生和发展[7]。
糖尿病性代谢障碍影响蛋白质的代谢，使骨的蛋白基质减少，软骨基质中多糖水平降低。
骨质疏松可能与糖尿病性肾病引起继发性副甲状腺机能亢进有关，也可能与雌激素水平相对增高和酸中毒使破骨活动增高有关。
糖尿病性骨关节病好发生下肢的远端部分，以足趾为主。
局部关节无痛性肿胀，无触痛或无痛性骨折。
关节有摩擦感，关节松弛或半脱位。
局部皮肤软组织出现穿通性溃疡或坏疽，常发生足底表面。
病变累及脊柱时患者可有强直性增生，临床症状不典型，但活动受限。
糖尿病性骨关节病常见的并发症有肾病、视网膜炎、周围血管病、高血压、蛋白尿和脑脊液压力增高等症。
本病的治疗主要因人而异，采用针对性综合治疗原则。
目前治疗方法有以下几种：①应积极治疗或控制糖尿病;②骨关节病变采取制动及矫正畸形;③根据不同的细菌感染，使用不同的抗生素控制感染;④指导患者注意照料自己的患肢，避免负重，减少创伤，有利于病情的改善;⑤必要时手术矫正畸形或施行关节固定术;⑥中老年人群中进行糖尿病普查，发现病情及时治疗;⑦减轻患肢符荷;⑧控制糖的摄入量，减少并发症的发生。
参考文献
［1］李欣,张彦.骨伤科X线诊断学.人民卫生出版社，1991:98.
［2］吴恩惠.放射诊断学.人民卫生出版社，1984:69.
［3］李果真.放射诊断学.人民卫生出版社，1983:115.
［4］林淦河,刘耀基,姜兆侯.糖尿病性骨关节病临床与X线分析.影像诊断与介入放射学,2006,15(3):134-136.
［5］边建伟.糖尿病性骨关节病的X线诊断:附4例报告.中国医学影像学杂
志,2000,8(4):305-306.
［6］赵运秀,杜沂山.双足糖尿病性骨关节病1例报告.中国医学影像技
术,1996,12(2):162.
［7］张贵秋,周学林.警惕糖尿病性骨关节病.实用糖尿病杂志,2006,2(6):64.。