新生儿肺炎的全面认知

新生儿肺炎的全面认知
丽35岁喜得贵子，产后第三天就出院了。

亲朋好友都来道喜，女客自然要亲临“月房”抱抱、亲亲宝宝，表达她们的祝福。

六斤半的大胖小子，确实招人喜欢。

可没过几天柳丽给宝宝喂奶时发现，原本吃奶挺有劲儿的宝宝，不知怎么吸奶没有力气了，不那么爱吃奶了。

而且，宝宝还总是呛奶，甚至奶水从鼻子里流了出来。

但宝宝不咳嗽，不发烧，也不哭不闹。

后来又发现宝宝的小嘴总往外吐泡沫，脸色发白，口唇发青，这才想到带宝宝到医院检查。

医生说是“新生儿肺炎”。

柳丽和婆婆不相信，宝宝既不发烧也不咳嗽怎么会是肺炎呢？拍了胸片，证实宝宝确是肺炎，而且很严重。

医生说来医院太晚了，经过好一番抢救，才保住了宝宝的性命。

教你认识新生儿肺炎
宝宝出生后从结扎脐带开始一直到满28天叫新生儿期。

新生儿肺炎是这个年龄段新生宝宝最常见的疾病之一，如治疗不及时，会并发其他疾病，甚至造成严重后果。

但是新生儿肺炎的表现又很不典型，往往不易引起家长注意。

新生儿肺炎与婴幼儿或年长儿患肺炎的症状很不相同，尤其是出生两周以内的新生儿，发烧、咳嗽、咳痰这些肺炎常见的症状很少见到。

当然，新生儿肺炎并不是一点也无迹可循，如果宝宝出现下列症状，你应引起警惕：口吐白沫、精神萎靡、吃奶呛、不吃奶、有时烦躁不安、呕吐、面色青灰或苍白、鼻翼翕动(小鼻子不停地翕动)、闭口吹气、点头呼吸(小脑袋随着气急加重与呼吸同时一点一点)、呼吸不规则甚至暂停、低热或不发热，甚至体温过低全身发凉、不咳嗽(有的没有婴幼儿支气管肺炎的普通表现，如呻吟、呼吸困难等)、胸骨上、肋骨间的软组织在吸气时出现凹陷。

家人在照顾宝宝时应注意观察，如果发现宝宝有上述现象中的某几项，就应及时带宝宝去医院就诊，通过医生的检查和拍肺部X线片，可以做出明确诊断。

及早发现，及早治疗，是治愈新生儿肺炎的关键。

了解医生如何治疗
新生儿肺炎分为吸入性肺炎和感染性肺炎两大类，也可同时并存。

不同的病因，医生采取的治疗方法也不同。

新生儿肺炎往往需要住院治疗，家长应积极配合医生采取的各项治疗措施，使宝宝尽快痊愈。

1、吸入性肺炎
胎儿在子宫内或分娩过程中吸入羊水、胎粪或产道分泌物，或出生后吸入乳汁等引发，同时也会继发感染。

医生的治疗原则：尽快清除吸入物，给氧，保暖，纠正酸中毒，应用抗生素和对症处理。

2、感染性肺炎
产前感染(在母体内)常由大肠杆菌、厌氧菌、溶血性链球菌及病毒(巨细胞病毒、疱疹病毒)引起。

分娩过程中或产后感染常由葡萄球菌、大肠杆菌、衣原体、溶血性链球菌至呼吸道等引起。

出生后感染以葡萄球菌为常见。

医生的治疗原则：控制感染，及早、合理应用抗生素，如金黄色葡萄球菌肺炎可选用耐酶青霉素、第一代头孢菌素等；肠道菌肺炎可选用第三代头孢菌素。

保持呼吸道通畅，注意保暖、合理喂养和氧疗。

妈妈的配合
＊定时替宝宝翻身：能预防肺内分泌物堆积和改善受压部位肺扩张。

＊拍击宝宝背部：由下而上，由外周向肺门拍击，以利痰液排出和促进肺循环。

＊在护士的帮助下帮宝宝吸痰；反复吸净宝宝的口咽、鼻分泌物，分泌物黏稠的要采用雾化吸入，促进分泌物排出。

＊密切观察宝宝病情：
如果宝宝出现烦躁不安、心率加快，呼吸急促，应及早告知医生，若合并肝迅速增大，提示可能心力衰竭，医生会给予吸氧、控制补液量和速度、使用强心药等。

如果宝宝突然气促、呼吸困难、青紫明显加重时，可能是合并气胸或纵隔气肿，应作好胸腔闭式引流的准备，配合医生穿刺，做好胸腔引流护理。

多数新生儿患肺炎需要住院治疗，一般住院时间需要1～2周，待肺炎的症状消失，宝宝能够正常地吃奶，其他化验检查恢复正常，就可以出院了。

居家护理很重要
宝宝出院后，妈妈的悉心护理对宝宝的痊愈和康复有着重要的意义，下面是你应该做到的：
1、了解住院情况记住医生嘱托
出院时家人应详细了解宝宝住院时的情况，除了疾病治疗和恢复的过程，还需要了解宝宝吃奶的情况，在医院每天吃几次奶，每次吃多少，几小时喂一次，出院后是否还需要服用什么药物，是否需要复查等等。

2、改善宝宝生活环境
室内空气要新鲜，适当通风换气，开窗时要注意关门，避免对流风。

室温最好维持在18～22℃；保持室内50%～70%的湿度，冬天可使用超声加湿器或在暖气上放水槽、湿布等，
也可在火炉上放一水壶，将盖打开，让水汽蒸发。

室内空气太干燥，影响宝宝痰液排除，会加剧呼吸困难。

3、注意呼吸道护理
注意穿衣盖被不要影响宝宝呼吸；宝宝安静时可使之平卧，须经常给宝宝翻身变换体位，以增加肺通气，减少肺瘀血，促进痰液排出。

如有气喘，可将宝宝抱起或用枕头等物将背垫高呈斜坡位，有利于呼吸。

鼻腔内如有干痂，用棉签蘸水取出，防止鼻腔阻塞而引起的呼吸不畅。

4、注意喂奶防止呛奶
应抱起或头高位喂奶，或用小勺慢慢喂入；每吃一会儿奶，应将奶头拔出让宝宝休息一下再喂；家人应耐心细致地护理和喂养。

5、严密观察宝宝变化
如有睡眠不安、哭闹或吃奶少等现象，可以咨询住院治疗时的主管医生。

有效预防最重要
新生儿肺炎是可以预防的，而且应该从娘胎里就开始。

●羊水或胎粪吸入性肺炎
预防的关键是防止胎儿发生宫内缺氧。

母亲在怀孕期间定期做产前检查非常必要，尤其是在怀孕末期，可以及时发现胎儿宫内缺氧的问题，如发现有妊高征、胎位不正、脐带缠绕、受压、过期妊娠等可能引起胎儿宫内缺氧的因素，产科医生会采取相应的监护和治疗措施，以尽量减少吸入性肺炎的发生及减轻疾病的严重程度。

● 乳汁吸入性肺炎
由于新生儿，特别是一些出生时体重较轻的宝宝，口咽部或食道的神经反射不成熟，肌肉运动不协调，常常发生呛奶或乳汁返流(漾奶)现象，乳汁被误吸入肺内，导致出现咳喘、气促、青紫等症状，误吸的乳汁越多，症状越重。

因此，妈妈在给宝宝喂奶时一定要仔细，如果用奶瓶喂奶，奶嘴孔要大小合适，喂奶时宝宝最好是半卧位，上半身稍高一点。

喂奶后轻轻拍打宝宝背部，排出胃内的气体，再观察一会儿，发现有漾奶现象，应及时抱起宝宝，拍拍后背。

如果宝宝呛咳比较严重，并有发憋、气促等情况，要及时到医院就诊。

●胎内感染引起的新生儿肺炎
从母亲怀孕期间就应该开始预防。

母亲要做好孕期保健，保持生活环境的清洁卫生，更要注意个人卫生，防止感染性疾病的发生。

● 出生后感染引起的新生儿肺炎
宝宝出生后，要给宝宝布置一个洁净舒适的生活空间，宝宝所用的衣被、尿布应柔软、干净，哺乳用的用具应彻底消毒。

父母和其他接触宝宝的亲属在护理新生儿时要注意洗手，特别是外出回来时，一定要用肥皂、流水洗净手才能接触宝宝。

家庭成员是引起新生儿感染性肺炎的主要原因。

密切接触新生儿的家庭成员如果呼吸道带菌或感染，就会通过空气或接触将病菌传给新生儿。

因此感冒的成人要尽量避免接触新生儿，如果母亲感冒，应戴着口罩照顾宝宝和喂奶。

宜婉言谢绝客人探访新生儿，更不要让客人近距离接触新生儿。

● 其他感染引起的肺炎
宝宝其他部位的感染，如脐炎、皮肤感染、口腔感染等，病菌也可能经过血液循环至肺部而引起肺炎。

发现宝宝有脐炎或皮肤感染等情况时，应立即去医院治疗，防止病菌扩散。

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新生儿肺炎会传染吗
一般新生儿肺炎不会传染给其他人，但如果是双胞胎或多胞胎，或有过密切接触的同龄小婴儿，也有相互传染的可能性，应注意隔离。

新生儿肺炎的后遗症
新生儿肺炎不论是哪种类型，病情严重的，都有一定的危险性。

例如感染性肺炎，肺部可以出现大片的感染，甚至形成脓肿、坏死，严重影响病儿的呼吸功能。

病菌还可能播散到全身引起败血症、脑膜炎等更严重的并发症。

对于新生儿肺炎应早期诊断、早期治疗、积极治疗，以遏制病情的进展。

多数新生儿肺炎经过积极有效的救治是完全能够治愈的，并不留下任何后遗症，而且也不会复发。

但严重的肺炎又合并了全身其他器官的感染或损害(如神经系统的损害)，就会有留下后遗症的可能性。

============================================================= 新生儿肺炎早期病儿只出现吃奶减少或不吃奶，哭闹不安或体温不升，随后
出现呼吸急促、口吐泡沫，口周发青等较为典型症状，此时应即送医院住院治疗。

新生儿肺炎临床表现不典型，故患儿拒奶、精神差、面色发绀、口吐泡沫或喂奶后呛咳、气促应考虑有此病的可能，应及时就诊治疗。

平时注意室内空气流通，避免受凉，衣被适度，室温不宜过高，勿与发热、咳嗽、流涕等人员接触。

母亲有感冒，接触患儿时必须戴口罩。

平时家庭成员不要经常亲吻小儿，以免从呼吸道传入病菌。

注意喂养，预防奶液吸入。

新生儿正常呼吸40--45次/分。

<1岁的婴儿正常呼吸30--40次/分。

若是肺炎，会呼吸增快，40--80次/分，并可见鼻翼扇动和三凹症（表现为吸气时胸骨上窝、肋间隙、肋下及剑突下呈凹陷）。

是否有呼吸困难，脸色青不青（发绀），肺部有没有啰音，咳不咳，是否发热……这些症状综合考虑才能确证是否肺炎。

但是大于60次/分就有问题了只要小儿有鼻塞的症候，就说明鼻腔有炎症。

小儿鼻塞常见于上呼吸道感染，建议及时处理。

如用5%呋麻滴鼻剂，在喂奶前滴入婴儿鼻腔1—2滴，这样可使小儿吃奶顺利，又可避免小儿因鼻塞而引起的吐奶、呛奶及呼吸困难。

不要吃成人的感冒药！。