霍乱弧菌与副溶血性弧菌 ppt课件
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• 4.抵抗力
• 本菌对热和一般消毒剂抵抗力弱。100度煮沸 1~2分钟或55度作用15分可有效杀菌。病人排泄 物或呕吐物用1：4漂白粉处理1小时，可达到消 毒目的。霍乱弧菌对链霉素、氯霉素、四环素 敏感，对庆大酶素表面繁殖
空肠至回肠部腺细胞 分泌大量体液、Na+、K+、cl-
vibrio cholerae
• 霍乱弧菌属于弧菌属。 弧菌属细菌是一群短小， 弯曲成弧形、一端有鞭 毛的革兰阴性菌。本属 细菌目前有36个种，主 要的致病性弧菌有霍乱 弧菌、副溶血性弧菌等。 霍乱弧菌是烈性传染病 -霍乱的病原体。
（一）生物学性状
• 1.形态与染色 形态与染色大小为
（0.5~0.8）微米* （1.5~3）微米，呈弧形 或逗点状，革兰染色阴 性。有菌毛，无芽孢， 有些菌株（如O139）有 荚膜。菌体一端有单鞭 毛，运动活泼。取患者 米泔水样粪便做悬滴观 察，可见细菌呈穿梭或 流星样运动，涂片染色 镜检呈“鱼群”状排列。
入肠道
肠 毒 素
细胞内cAMP升高
• (2)鞭毛、黏液素酶和菌毛
• 霍乱弧菌的鞭毛有助于细菌穿过 肠黏膜表面黏液层而接近肠壁上 皮细胞。有毒株可产生黏液素酶， 液化黏液，有利于细菌穿过黏液 层。普通菌毛的黏附作用可使霍 乱弧菌定植于小肠黏膜而致病。
• 2.所致疾病
• 引起烈性传染病霍乱，霍乱为我国的甲类法定传染病。
O抗原不同，可分为155个血清群，其中OI群、O139 群可引起霍乱，O139群与O1群之间在抗原性方面无交 叉。其它血清群分布于水源中，可引起人类胃肠炎等 疾病。 • O1群霍乱弧菌根据其菌体抗原所含3种抗原因子A、 B、C的不同，又可分为3个血清型：小川型、稻叶型 和彦岛型，其中前两型是造成流行的主要类别。根据 生物学表型的差异，O1群霍乱弧菌的每个血清型又可 分为2个生物型，即古典生物型和El Tor生物型。
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致病性与免疫性
病后带菌一般不超过 2 周，个别 可长达数年，病菌主要存在于胆囊中。
免疫力：
同群免疫力较牢固，体液免疫为主。
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微生物学检查
•霍乱：烈性肠道传染病，为我国的甲类法 定传染病（俗称2号病） •霍乱是烈性传染病，对首例病人的病原学 诊断应快速、准确，并及时作出疫情报告
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30
微生物学检查
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A亚单位裂 解为A1和 A2两条多 肽，A1亚 单位进入细
胞发挥毒性 作用
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A1活化 AC(腺苷环 化酶) ，使 ATP转化成 cAMP(环磷 酸腺苷 )，使
之在细胞内
含量增高
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cAMP水平升 高，导致肠腺 上皮细胞分泌 功能亢进，大 量水和电解质 在肠腔堆积， 引起剧烈腹泻
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22
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3
病例分析
一名在印度某水电站工作的44岁工程师，突 发大量水样泻，由于每小时约0.5L液体的丢失， 患者很快出现紫绀及重度脱水症状，肠鸣音减
弱，低血压，血容量减少，其排出物呈等渗，
暗视野显微镜检查，发现逗点状微生物。
Q1、患者最有可能患有何种疾病？ Q2、如何确诊？
·
4
一、生物学特性
❖ 形态与染色：革兰染色阴性，弧菌，单端 鞭毛，运动活泼。
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霍乱
• 剧烈的喷射状呕吐 • 休克、电解质紊乱及酸中毒 • 腹泻物呈米泔水样 • 不治疗，死亡率达60%
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致病性与免疫性
❖所致疾病： 霍乱
易感者：人类是霍乱弧菌的唯一易感者 传播途径：消化道
可疑水、食物（菌 103—105，108—1010）
【传染病学】霍乱PPT课件
•2、特异性血清制动实验：依次加入01群抗血 清-0139抗血清停止运动
— 早期快速诊断的主要参考
实验室检查（3）
3、培养和分离： 病原诊断：PH8.6碱性蛋白胨增菌后培养 -----确诊、鉴定与分离
4、核酸检测：CTxA TcpA (PCR) o139 5、霍乱弧菌快速辅助检测：胶体金快速检测
不典型OⅠ群霍乱弧菌：可被01群血清凝集，但不产生 肠毒素，无致病性。
病原学（2）
抵抗力：
古典型在外环境抵抗力弱，埃尔托型对 外环境抵抗力强， 易形成流行
两型对热、干燥、酸和一般消毒剂均敏 感，胃酸4分钟杀灭。
自然环境中存活时间较长，河海井水埃 尔托型可存活1-3周，粘附于藻类和甲壳 类动物，存活时间更长，长达1年
液体种类：
5：4：1即含氯化钠5g，碳酸氢钠4g，氯化钾1g， 葡萄糖20g
如： 0.9%氯化钠550ml 1.4%碳酸氢钠300ml
10%氯化钾10ml, 10%葡萄糖140ml
注意：幼儿肾功能排钠功能差，其比例常调整 为氯化钠2.65g，碳酸氢钠3.75g，氯化钾1g，葡 萄糖10g
补液量 ： 最初24h补液量
霍乱疫苗接种 保护率低：50% - 80% 有效时间短：3-6个月
流行特征：流行性（散发和暴发）、地方
性（印度）、 季节性（夏秋季节7-10月） 流行地区：两广，江浙沪一带
O139的特点：
有荚膜， 能在无NaCL或30g/L NaCL蛋白胨生长 发病无家庭聚集性 以成人为主 男性多于女性 主要经水和食物传播 新流行菌株，普遍易感 霍乱菌苗无保护作用
尿液检查：• 比重1.010 ~ 1.025 • 蛋白、红细胞、白细胞及 管型
粪常规：少许粘液 白细胞 红细胞
— 早期快速诊断的主要参考
实验室检查（3）
3、培养和分离： 病原诊断：PH8.6碱性蛋白胨增菌后培养 -----确诊、鉴定与分离
4、核酸检测：CTxA TcpA (PCR) o139 5、霍乱弧菌快速辅助检测：胶体金快速检测
不典型OⅠ群霍乱弧菌：可被01群血清凝集，但不产生 肠毒素，无致病性。
病原学（2）
抵抗力：
古典型在外环境抵抗力弱，埃尔托型对 外环境抵抗力强， 易形成流行
两型对热、干燥、酸和一般消毒剂均敏 感，胃酸4分钟杀灭。
自然环境中存活时间较长，河海井水埃 尔托型可存活1-3周，粘附于藻类和甲壳 类动物，存活时间更长，长达1年
液体种类：
5：4：1即含氯化钠5g，碳酸氢钠4g，氯化钾1g， 葡萄糖20g
如： 0.9%氯化钠550ml 1.4%碳酸氢钠300ml
10%氯化钾10ml, 10%葡萄糖140ml
注意：幼儿肾功能排钠功能差，其比例常调整 为氯化钠2.65g，碳酸氢钠3.75g，氯化钾1g，葡 萄糖10g
补液量 ： 最初24h补液量
霍乱疫苗接种 保护率低：50% - 80% 有效时间短：3-6个月
流行特征：流行性（散发和暴发）、地方
性（印度）、 季节性（夏秋季节7-10月） 流行地区：两广，江浙沪一带
O139的特点：
有荚膜， 能在无NaCL或30g/L NaCL蛋白胨生长 发病无家庭聚集性 以成人为主 男性多于女性 主要经水和食物传播 新流行菌株，普遍易感 霍乱菌苗无保护作用
尿液检查：• 比重1.010 ~ 1.025 • 蛋白、红细胞、白细胞及 管型
粪常规：少许粘液 白细胞 红细胞
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2 鞭毛、菌毛
鞭毛运动 有助于细菌穿过肠粘膜表面粘液层而接近肠壁上皮细胞
普通菌毛 是细菌定居于小肠所必须的因子
所致疾病
霍 乱 烈性肠道传染病，为我国的甲类法定传染病
传染源 患者及无症状感染者
传播途径
主要是通过污染的水源或食物经口摄入
临床表现
上吐下泻：剧烈腹泻和呕吐（米泔水样腹泻物）， 大量水分和电解质丧失 低容量性休克和肾衰竭（死亡率高达60%）
五、防治原则
控制传染源 切断传播途径 提高易感者免疫力
改善社区环境，加强水源管理， 疫苗预防接种
治疗霍乱的关键
及时补充液体和电解质
第二节 副溶血性弧菌 （V. parahemolyticus）
生物学特性
嗜盐（halophilic），3.5%NaCl
不耐热，不耐酸
神奈川现象（KP）鉴别致病菌
致病性
O139比O1严重
三、免疫性
感染霍乱弧菌后，机体可获得牢固免疫力 SIgA起主要作用 O1群的免疫对O139无保护作用
四、微生物学检查法
病人粪便，肛拭
（流行病学调查包括水样）
标本
直接镜检
涂片见G-性弧菌，鱼群状排列 悬滴法观察细菌呈穿梭样运动
分离培养
碱性蛋白胨水增菌 选择培养基为TCBS 玻片凝集反应
根据O抗原不同 现已有155个血清群
其中O1群、O139群引起霍乱
根据表型差异
O1群霍乱弧菌可分为两个生物型
古典生物型
El Tor生物型
抵抗力
El Tor生物型和其它非O1群霍乱弧菌在外环境中的生存力较古典型为强
本菌不耐酸，不耐热
致病物质
1．霍乱肠毒素choleratoxin :
致病性弧菌
霍乱弧菌包括两个生物型
古典生物型（Classical biotype） 埃尔托生物型（EL-Torbio-type）。
一、生物学性状
1、形态与染色
革兰染色阴性；弧性或逗点状；在病人“米泔水” 样便中呈“鱼群”样排列；
有一根单鞭毛，运动非常活泼，呈鱼群穿梭样或流 星状，
有菌毛和性菌毛，0139群有荚膜。
致病性弧菌
弧菌属（Vibrio）
弧菌属，为一大群菌体短小、弯曲成弧形的 革兰阴性菌
主要特点
有单鞭毛，运动活泼 培养要求为碱性环境 自然界广泛分布，以水中最多 只要有霍乱弧菌、副溶血弧菌、创伤弧菌
一、霍乱弧菌
霍乱主要表现为剧烈的呕吐、腹泻、失水，死亡率 甚高。属于国际检疫的烈性传染病。
诊断
标本采集：患者粪便、肛拭或剩余食物 分离培养：SS琼脂平板或嗜盐菌选择平板 嗜盐性试验与生化反应 诊断血清进行鉴定
防治
治疗可用抗菌药物 严重病例需输液和补充电解质
抵抗力
El Tor生物型和其它非01群霍乱弧菌 在外环境中的生存力较古典型为强
不耐酸，在正常胃酸中仅能存活4分钟 水中存活长，河水、井水、海水中1-3周 怕热，100℃1-2分钟死亡
致病物质
ToxR蛋白调控的ctxA、ctxB、tcp、zot、ace等基 因
不受ToxR蛋白调控的毒力因子基因hlyA和hap
生化反应：
过氧化氢酶、氧化酶阳性 发酵多种糖类，产酸不产气 还原亚硝酸盐，吲哚反应阳性 霍乱红反应阳性，不同生物型生化反应不同 （当培养在含硝酸盐及色氨酸的培养基中，产生靛基质与亚硝
酸盐，在浓硫酸存在时，生成红色，称为霍乱红反应）
抗原的构造与分群
有不耐热H抗原和耐热的O抗原。
古典生物型（Classical biotype） 埃尔托生物型（EL-Torbio-type）。
一、生物学性状
1、形态与染色
革兰染色阴性；弧性或逗点状；在病人“米泔水” 样便中呈“鱼群”样排列；
有一根单鞭毛，运动非常活泼，呈鱼群穿梭样或流 星状，
有菌毛和性菌毛，0139群有荚膜。
致病性弧菌
弧菌属（Vibrio）
弧菌属，为一大群菌体短小、弯曲成弧形的 革兰阴性菌
主要特点
有单鞭毛，运动活泼 培养要求为碱性环境 自然界广泛分布，以水中最多 只要有霍乱弧菌、副溶血弧菌、创伤弧菌
一、霍乱弧菌
霍乱主要表现为剧烈的呕吐、腹泻、失水，死亡率 甚高。属于国际检疫的烈性传染病。
诊断
标本采集：患者粪便、肛拭或剩余食物 分离培养：SS琼脂平板或嗜盐菌选择平板 嗜盐性试验与生化反应 诊断血清进行鉴定
防治
治疗可用抗菌药物 严重病例需输液和补充电解质
抵抗力
El Tor生物型和其它非01群霍乱弧菌 在外环境中的生存力较古典型为强
不耐酸，在正常胃酸中仅能存活4分钟 水中存活长，河水、井水、海水中1-3周 怕热，100℃1-2分钟死亡
致病物质
ToxR蛋白调控的ctxA、ctxB、tcp、zot、ace等基 因
不受ToxR蛋白调控的毒力因子基因hlyA和hap
生化反应：
过氧化氢酶、氧化酶阳性 发酵多种糖类，产酸不产气 还原亚硝酸盐，吲哚反应阳性 霍乱红反应阳性，不同生物型生化反应不同 （当培养在含硝酸盐及色氨酸的培养基中，产生靛基质与亚硝
酸盐，在浓硫酸存在时，生成红色，称为霍乱红反应）
抗原的构造与分群
有不耐热H抗原和耐热的O抗原。
微生物学--弧菌
分离培养与鉴定
分离培养 粪便或肛拭标本：直接接种改良Campy-BAP
选择平板 血、脑脊液标本：布氏肉汤增菌后转种分离培
养基 微氧环境培养 不同细菌培养温度不同
Key Points
革兰阴性逗点状或S形的菌,运动活泼 微需氧：最佳生长环境为含5%O2、10% CO2、
85%N2 最适生长温度因菌种而异 营养要求高 氧化酶、触酶阳性，不能利用、不发酵各种糖类，
（3）快速诊断：O1和O139抗体做玻片凝集
（4）霍乱毒素的测定
二 分离培养和鉴定
初次分离用pH8.5碱性蛋白胨水，经4～6小时 液体表面大量繁殖，形成菌膜。
二 分离培养和鉴定
TCBS（硫代硫酸盐-枸橼酸盐-胆盐-蔗糖琼脂平板）
霍乱弧菌在TCBS琼脂平板上形成 发酵蔗糖的较大的黄色菌落
含亚碲酸钾的培养基：4号琼脂 庆大霉素琼脂
临床意义 (致病因素)
1.侵袭力
进入小肠，鞭毛、菌毛、分泌黏液，O139群有荚膜
穿过小肠黏膜表面黏液层
黏附于小肠黏膜上皮细胞刷 状缘的微绒毛上大量繁殖
临床意义 (致Βιβλιοθήκη 因素)2.霍乱肠毒素 MW：80000-90000 A1:活性亚单位 21812 A2:连接亚单位 5000 B：结合亚单位
霍乱弧菌肠毒素（CE, cholera enterotoxin）
鉴
定
定
生物学特性（培养特征）
需氧或兼性厌氧 营养要求不高，嗜盐（无盐不生长,最适盐浓度
3%） TCBS上形成绿色菌落
副溶血弧菌在TCBS 上菌落
鉴定特征
革兰阴性弧菌或杆菌，动力（＋） 氧化酶（＋），临床分离株脲酶常（＋） TCBS上绿色菌落、氯化钠生长试验 神奈川现象(+) 各种生化试验 TDH和TRH的检测：毒素和基因检测
第三节 弧菌属
扫描电镜下的霍乱弧菌
2. 培养特性
营养要求不高，在碱性琼脂平板上生长良好。 营养要求不高，在碱性琼脂平板上生长良好。 生长良好
TCBS平板上黄色菌落 平板上黄色菌落
3、抵抗力 1.对理化因素抵抗力弱 对理化因素抵抗力弱： 份漂白粉和4 1.对理化因素抵抗力弱：以1份漂白粉和4 份水比例处理患者排泄物或呕吐物1小时， 份水比例处理患者排泄物或呕吐物1小时， 可杀死霍乱弧菌。 可杀死霍乱弧菌。 2.水环境 存活2周左右，与疾病传播有关。 水环境： 2.水环境：存活2周左右，与疾病传播有关。 自来水加0.5ppm 0.5ppm氯 15分钟能杀死霍乱 自来水加0.5ppm氯, 15分钟能杀死霍乱 弧菌。 弧菌。 3.六怕六不怕 怕热不怕冷、怕干不怕湿、 六怕六不怕： 3.六怕六不怕：怕热不怕冷、怕干不怕湿、 怕酸不怕碱、怕咸不怕淡、怕氯不怕酒、 怕酸不怕碱、怕咸不怕淡、怕氯不怕酒、 怕茶不怕奶 。
单鞭毛电镜图
一、霍乱弧菌
霍乱弧菌(V.cholerae)是引起霍乱的病原体， 霍乱是一种起源于印度的烈性传染病，自从 1817年以来，发生过7次世界性的霍乱大流 行。前6次均由霍乱弧菌古典生物型引起， 第7次大流行由霍乱弧菌El-Tor生物型引起， 它们属于O1群霍乱弧菌。
印度恒河三角洲是古典生物型霍乱的地方性流 行区， 人类霍乱的故乡”之称。 行区，有“人类霍乱的故乡”之称。
第三节 弧菌属
Vibrio
一大群菌体短小，弯曲呈弧形的 单毛菌 单毛菌。 一大群菌体短小，弯曲呈弧形的G-单毛菌。 弧形 分布广泛，尤以水中最多，致病菌主要有霍 分布广泛，尤以水中最多，致病菌主要有霍 乱弧菌和副溶血性弧菌。 乱弧菌和副溶血性弧菌。
生物学特性
革兰阴性，运动活泼， ▲ 革兰阴性，运动活泼，具单鞭毛 大多数需要2－ ％ ▲ 大多数需要 －3％NaCl，有些需加入海水。 ，有些需加入海水。 ▲ 耐碱不耐酸 范围内生长迅速。 ▲ 在pH7.4-9.6范围内生长迅速。 范围内生长迅速
2. 培养特性
营养要求不高，在碱性琼脂平板上生长良好。 营养要求不高，在碱性琼脂平板上生长良好。 生长良好
TCBS平板上黄色菌落 平板上黄色菌落
3、抵抗力 1.对理化因素抵抗力弱 对理化因素抵抗力弱： 份漂白粉和4 1.对理化因素抵抗力弱：以1份漂白粉和4 份水比例处理患者排泄物或呕吐物1小时， 份水比例处理患者排泄物或呕吐物1小时， 可杀死霍乱弧菌。 可杀死霍乱弧菌。 2.水环境 存活2周左右，与疾病传播有关。 水环境： 2.水环境：存活2周左右，与疾病传播有关。 自来水加0.5ppm 0.5ppm氯 15分钟能杀死霍乱 自来水加0.5ppm氯, 15分钟能杀死霍乱 弧菌。 弧菌。 3.六怕六不怕 怕热不怕冷、怕干不怕湿、 六怕六不怕： 3.六怕六不怕：怕热不怕冷、怕干不怕湿、 怕酸不怕碱、怕咸不怕淡、怕氯不怕酒、 怕酸不怕碱、怕咸不怕淡、怕氯不怕酒、 怕茶不怕奶 。
单鞭毛电镜图
一、霍乱弧菌
霍乱弧菌(V.cholerae)是引起霍乱的病原体， 霍乱是一种起源于印度的烈性传染病，自从 1817年以来，发生过7次世界性的霍乱大流 行。前6次均由霍乱弧菌古典生物型引起， 第7次大流行由霍乱弧菌El-Tor生物型引起， 它们属于O1群霍乱弧菌。
印度恒河三角洲是古典生物型霍乱的地方性流 行区， 人类霍乱的故乡”之称。 行区，有“人类霍乱的故乡”之称。
第三节 弧菌属
Vibrio
一大群菌体短小，弯曲呈弧形的 单毛菌 单毛菌。 一大群菌体短小，弯曲呈弧形的G-单毛菌。 弧形 分布广泛，尤以水中最多，致病菌主要有霍 分布广泛，尤以水中最多，致病菌主要有霍 乱弧菌和副溶血性弧菌。 乱弧菌和副溶血性弧菌。
生物学特性
革兰阴性，运动活泼， ▲ 革兰阴性，运动活泼，具单鞭毛 大多数需要2－ ％ ▲ 大多数需要 －3％NaCl，有些需加入海水。 ，有些需加入海水。 ▲ 耐碱不耐酸 范围内生长迅速。 ▲ 在pH7.4-9.6范围内生长迅速。 范围内生长迅速
第章 霍乱弧菌与副溶血性弧菌
第章霍乱弧菌与副溶血性弧菌什么是霍乱弧菌？霍乱弧菌是一种引起霍乱的细菌，属于弧菌科（Vibrio cholerae）。
霍乱是一种生命威胁较高的疾病，主要通过污染的水和食物传播。
霍乱弧菌从人体排出，并在水体中繁殖，可能会污染整个水源。
霍乱弧菌的感染通常会导致胃肠道炎症，引发剧烈的腹泻和呕吐，如果不及时治疗，甚至会导致死亡。
霍乱弧菌的分类霍乱弧菌按其外膜多糖的血清分为200多个血清型，其中弧菌O1群和弧菌O139群是最常见的致病血清型。
弧菌O1群和O139群都属于霍乱弧菌（Vibrio cholerae）的一种亚型，其主要引起霍乱的能力取决于细菌外膜多糖的形式和数量。
弧菌O1群主要引起第1和第4种霍乱，而弧菌O139群主要引起第2型霍乱。
霍乱弧菌的传播途径霍乱弧菌主要通过两种途径传播，包括自然传播和人类活动传播。
自然传播霍乱弧菌在自然环境中广泛存在，主要存在于淡水和海水中。
在适宜温度下，霍乱弧菌可以长期存活在水体中，并在受到污染的情况下繁殖，例如，当污水和废水倾倒到河流或湖泊时，就会使得这些水源污染。
霍乱弧菌也会通过感染动物，如鳄鱼和龙虾，从而感染人类。
人类活动传播人类活动传播主要是指在人类活动中引起霍乱弧菌传播的情况。
例如，当感染霍乱弧菌的人们使用公共厕所或在公共场所吃饭时，就有可能将霍乱弧菌传播给其他人。
此外，霍乱弧菌也可以通过受污染的海鲜、蔬菜和肉类传播。
霍乱弧菌的预防和治疗预防霍乱弧菌感染的最好方法是不要喝不干净的水或吃未熟透的海鲜和肉类。
此外，也可以通过注射霍乱疫苗来提高免疫力。
对于感染霍乱弧菌的人们，需要降低体温、补充水分、调整电解质水平、改善营养和使用抗生素等方法来进行治疗。
什么是副溶血性弧菌？副溶血性弧菌属于弧菌科（Vibrio vulnificus），是一种可以在海水中繁殖的革兰阴性菌。
副溶血性弧菌主要通过食用受污染的海产品或暴露在污染的海水中感染人类，引发副溶血性弧菌病（vibrio vulnificus infection）。
2024版霍乱防治知识ppt课件
霍乱根据病情程度可分为轻型、中型和重型，其中中型与重型患者由于严重脱水与循环衰竭，一般起病后数小时至2天即血压下降、神志不清等，严重者可导致死亡。
分型
临床表现与分型
诊断标准
霍乱的诊断标准包括临床症状、流行病学史和实验室检测等方面，其中实验室检测是确诊的重要依据。
鉴别诊断
在霍乱的鉴别诊断中，需要考虑与细菌性痢疾、由沙门菌引起的食物中毒、副溶血弧菌食物中毒、产肠毒素大肠埃希菌引起的水样腹泻等疾病的区分。这些疾病在发病机制和临床表现上与霍乱有一定的相似之处，但通过详细的流行病学史、临床症状和实验室检测可以进行有效的鉴别。
霍乱防治知识ppt课件
目录
霍乱概述 霍乱流行现状与趋势 霍乱预防措施 霍乱治疗方法及效果评估 霍乱疫苗研究进展及应用前景 总结与展望
01
CHAPTER
霍乱概述
定义
霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，发病急、传播快，是亚洲、非洲大部分地区腹泻的重要原因，属国际检疫传染病，在我国属于甲类传染病。
传播途径
霍乱主要通过污染的水源或食物经口摄入传播，污染的鱼、虾等水产品引起传播的作用尤为突出。人群对霍乱弧菌普遍易感，病后可获得一定免疫力，但也有再感染的报道。
定义与传播途径
霍乱的潜伏期为数小时至5天，通常2～3天，典型患者多急骤起病，少数病例病前1～2天有头昏、倦怠、腹胀及轻度腹泻等前驱症状。
临床表现
注重个人卫生
饮用开水或经过消毒的水，不食用生冷、不洁、变质食物，水果要洗净或削皮后食用。
饮食安全
避免与腹泻病人共用餐具或密切接触，加强锻炼，提高自身免疫力。
生活习惯
个人预防措施
改善环境卫生
清理垃圾，消灭苍蝇等传播媒介，保持环境整洁。
分型
临床表现与分型
诊断标准
霍乱的诊断标准包括临床症状、流行病学史和实验室检测等方面，其中实验室检测是确诊的重要依据。
鉴别诊断
在霍乱的鉴别诊断中，需要考虑与细菌性痢疾、由沙门菌引起的食物中毒、副溶血弧菌食物中毒、产肠毒素大肠埃希菌引起的水样腹泻等疾病的区分。这些疾病在发病机制和临床表现上与霍乱有一定的相似之处，但通过详细的流行病学史、临床症状和实验室检测可以进行有效的鉴别。
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目录
霍乱概述 霍乱流行现状与趋势 霍乱预防措施 霍乱治疗方法及效果评估 霍乱疫苗研究进展及应用前景 总结与展望
01
CHAPTER
霍乱概述
定义
霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，发病急、传播快，是亚洲、非洲大部分地区腹泻的重要原因，属国际检疫传染病，在我国属于甲类传染病。
传播途径
霍乱主要通过污染的水源或食物经口摄入传播，污染的鱼、虾等水产品引起传播的作用尤为突出。人群对霍乱弧菌普遍易感，病后可获得一定免疫力，但也有再感染的报道。
定义与传播途径
霍乱的潜伏期为数小时至5天，通常2～3天，典型患者多急骤起病，少数病例病前1～2天有头昏、倦怠、腹胀及轻度腹泻等前驱症状。
临床表现
注重个人卫生
饮用开水或经过消毒的水，不食用生冷、不洁、变质食物，水果要洗净或削皮后食用。
饮食安全
避免与腹泻病人共用餐具或密切接触，加强锻炼，提高自身免疫力。
生活习惯
个人预防措施
改善环境卫生
清理垃圾，消灭苍蝇等传播媒介，保持环境整洁。
医学微生物学PPT课件 霍乱弧菌
*1979-1981年，澳大利亚珀斯皇家医院的 Warren和Marshall首次在胃活检组织中发现 并分离培养出Hp。
2005年诺贝尔生理学或医学奖授予 Hp发现者、澳大利亚临床微生物学 家：
巴里·马歇尔（Barry Marshall） 罗宾·沃伦（Robin Warren）
第一节
幽门螺杆菌
*幽门螺杆菌位于： ε-变形菌纲（Epsilonproteobacteria） 弯曲菌目（Campylobacterales） 螺杆菌科（Helicobacteraceae） 螺杆菌属（Helicobacter）
幽门螺杆菌达国家(成人) 45% *发展中国家(成人) 60%~80% *胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡患者检出
率可高达80%~100%
2. 流行病学：
传染源：人 传播途径：粪-口或口-口传播 自然人群中的感染率随年龄增长而上升 Hp感染自愈率接近零
一、生物学性状
霍乱弧菌
弧菌属简介
弧菌属(Vibrio)细菌是一大群菌体短小，弯 曲成弧形、运动活泼的G(-)菌。
与肠杆菌科细菌不同点：氧化酶试验阳性 和有一根位于菌体一端的单鞭毛。
弧菌属广泛分布，以水表面最多。 弧菌属中至少12个种与人类感染有关，尤
以霍乱弧菌，副溶血性弧菌和创伤弧菌最 为重要。
19世纪初至今已引起7次世界性大流行。
1817～1923年的百余年间，在亚、非、欧、 美、澳等发生的六次世界性霍乱大流行——皆由
古典生物型引起。
1961年开始的第七次世界性霍乱大流行至今 已波及五大洲140个以上的国家和地区，报告病 例数在400万以上，目前尚无停息的迹象。它们
由埃尔托生物型引起。
1992年10月印度和孟加拉相继发生一种 新型霍乱暴发和较大流行，这型霍乱随后 在亚洲传播，至今已有印度、巴基斯坦、 孟加拉、中国、泰国、马来西亚、缅甸、 尼泊尔、新加坡、斯里兰卡、香港等国家 和地区报告发生O139霍乱病例。2003年， W H O 报 告 4 5 个 国 家 111 5 7 5 例 病 例 —— O139群霍乱弧菌引起。
2005年诺贝尔生理学或医学奖授予 Hp发现者、澳大利亚临床微生物学 家：
巴里·马歇尔（Barry Marshall） 罗宾·沃伦（Robin Warren）
第一节
幽门螺杆菌
*幽门螺杆菌位于： ε-变形菌纲（Epsilonproteobacteria） 弯曲菌目（Campylobacterales） 螺杆菌科（Helicobacteraceae） 螺杆菌属（Helicobacter）
幽门螺杆菌达国家(成人) 45% *发展中国家(成人) 60%~80% *胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡患者检出
率可高达80%~100%
2. 流行病学：
传染源：人 传播途径：粪-口或口-口传播 自然人群中的感染率随年龄增长而上升 Hp感染自愈率接近零
一、生物学性状
霍乱弧菌
弧菌属简介
弧菌属(Vibrio)细菌是一大群菌体短小，弯 曲成弧形、运动活泼的G(-)菌。
与肠杆菌科细菌不同点：氧化酶试验阳性 和有一根位于菌体一端的单鞭毛。
弧菌属广泛分布，以水表面最多。 弧菌属中至少12个种与人类感染有关，尤
以霍乱弧菌，副溶血性弧菌和创伤弧菌最 为重要。
19世纪初至今已引起7次世界性大流行。
1817～1923年的百余年间，在亚、非、欧、 美、澳等发生的六次世界性霍乱大流行——皆由
古典生物型引起。
1961年开始的第七次世界性霍乱大流行至今 已波及五大洲140个以上的国家和地区，报告病 例数在400万以上，目前尚无停息的迹象。它们
由埃尔托生物型引起。
1992年10月印度和孟加拉相继发生一种 新型霍乱暴发和较大流行，这型霍乱随后 在亚洲传播，至今已有印度、巴基斯坦、 孟加拉、中国、泰国、马来西亚、缅甸、 尼泊尔、新加坡、斯里兰卡、香港等国家 和地区报告发生O139霍乱病例。2003年， W H O 报 告 4 5 个 国 家 111 5 7 5 例 病 例 —— O139群霍乱弧菌引起。
病原微生物之弧菌霍乱副溶血医学PPT
媒介传播
苍蝇、蟑螂等昆虫可携带弧菌霍乱，通过污染食物传 播。
弧菌霍乱的致病机制
01
黏附作用
弧菌霍乱通过黏附素与肠道上皮细胞特异性受体结合， 黏附于肠道表面，进而侵入肠道细胞。
03
02
毒素产生
弧菌霍乱产生两种外毒素，即霍乱肠毒素和志贺毒素， 引起肠道分泌增加和肠道细胞毒性作用，导致严重腹泻 和呕吐。
04
03
弧菌霍乱与副溶血弧菌的预防
05
措施
个人卫生与饮食习惯
勤洗手
经常用肥皂和流动水洗手，特别是接触食物前和上厕所后。
饮食卫生
不吃生或半生的海产品，尽量少吃生的蔬菜和水果，喝开水不喝 生水。
避免与病人接触
如有接触史，应尽快就医并告知医生。
环境卫生与水源管理
垃圾分类与处理
将生活垃圾进行分类，及时清理，避免污染水源。
预防与控制措施
加强卫生宣传教育
提高公众对弧菌霍乱和副溶血弧菌感染的认 识，加强个人卫生和环境卫生。
水质监测与管理
食品卫生管理
加强食品卫生监管，严格执行食品安全标准 ，防止食品被污染。
加强饮用水和游泳池等水体的监测与管理， 确保水质安全。
02
01
疫苗接种
针对特定人群，如旅游者、渔民等，可考虑 接种相关疫苗以预防感染。
水源保护
保护水源，避免污染，定期监测水质。
消毒处理
对可能被污染的环境和物品进行消毒处理。
疫苗接种与免疫预防
疫苗接种
接种针对弧菌霍乱和副 溶血弧菌的疫苗，提高 免疫力。
免疫预防
定期接受免疫预防接种 ，提高自身免疫力。
健康监测
定期进行健康检查，及 时发现并治疗相关疾病 。
苍蝇、蟑螂等昆虫可携带弧菌霍乱，通过污染食物传 播。
弧菌霍乱的致病机制
01
黏附作用
弧菌霍乱通过黏附素与肠道上皮细胞特异性受体结合， 黏附于肠道表面，进而侵入肠道细胞。
03
02
毒素产生
弧菌霍乱产生两种外毒素，即霍乱肠毒素和志贺毒素， 引起肠道分泌增加和肠道细胞毒性作用，导致严重腹泻 和呕吐。
04
03
弧菌霍乱与副溶血弧菌的预防
05
措施
个人卫生与饮食习惯
勤洗手
经常用肥皂和流动水洗手，特别是接触食物前和上厕所后。
饮食卫生
不吃生或半生的海产品，尽量少吃生的蔬菜和水果，喝开水不喝 生水。
避免与病人接触
如有接触史，应尽快就医并告知医生。
环境卫生与水源管理
垃圾分类与处理
将生活垃圾进行分类，及时清理，避免污染水源。
预防与控制措施
加强卫生宣传教育
提高公众对弧菌霍乱和副溶血弧菌感染的认 识，加强个人卫生和环境卫生。
水质监测与管理
食品卫生管理
加强食品卫生监管，严格执行食品安全标准 ，防止食品被污染。
加强饮用水和游泳池等水体的监测与管理， 确保水质安全。
02
01
疫苗接种
针对特定人群，如旅游者、渔民等，可考虑 接种相关疫苗以预防感染。
水源保护
保护水源，避免污染，定期监测水质。
消毒处理
对可能被污染的环境和物品进行消毒处理。
疫苗接种与免疫预防
疫苗接种
接种针对弧菌霍乱和副 溶血弧菌的疫苗，提高 免疫力。
免疫预防
定期接受免疫预防接种 ，提高自身免疫力。
健康监测
定期进行健康检查，及 时发现并治疗相关疾病 。
弧菌
一、生物学性状
形态和染色
1.大小：0.5～0.8×1.5～3μm。 2.形态：弯曲成弧形或逗点状。 3.结构：有菌毛，特别是菌体一端有单鞭 毛，使细菌运动活泼(病人粪便作悬滴标 本,可见鱼群样穿梭 )，部分菌株(例如 O139群)有荚膜 4.染色：革兰氏阴性菌。 形态学特点为逗点状、运动活泼的革兰 氏阴性菌。
一、生物学性状
抵抗力
1.对理化因素抵抗力弱：以1份漂白粉和4 份水比例处理患者排泄物或呕吐物1小时， 可杀死霍乱弧菌。 2.水环境：存活2周左右，与疾病传播有关。 自来水加0.5ppm氯, 15分钟能杀死霍乱 弧菌。 3.抗生素敏感性：对氯霉素、强力霉素等 敏感，注意耐药性。
二、致病性
致病物质
霍乱肠毒素 、鞭毛、菌毛。
霍乱肠毒素机制
• 霍乱肠毒素
B 亚单位 A2亚单位 亚单位 A1亚单位 亚单位
结合部分
与B亚单位结合 亚单位结合
小肠上皮细胞GM1神经节苷脂 受体：小肠上皮细胞 神经节苷脂
毒性部分
活化的A1 活化的
胞内 腺苷环化酶活化
ATP
cAMP 分泌： 分泌：Na+、K+、H2O 导致：严重腹泻、呕吐、脱水。 导致：严重腹泻、呕吐、脱水。
3.治疗措施： 3.治疗措施： 治疗措施
• 及时补充水份、电解质(对症处理)是抢救霍乱病人的关键 • 敏感抗生素治疗(注意耐药性) • 及时隔离病人。
第二节 副溶血性弧菌
副溶血性弧菌(V.parahemolyticus)的生 物学性状类似霍乱弧菌，但与霍乱弧菌比 较，它的一个显著特点是嗜盐性，在NaCl 浓度较高(3%-4%左右)的环境中才能生长繁 殖 ，致病性副溶血性弧菌多出现β溶血 (神奈川现象)，食入烹饪不当的海产品或 腌制品(污染副溶血性弧菌)，可导致食物 中毒(急性胃肠炎)。
霍乱弧菌与副溶血性弧菌
形态及活菌运动观察
免疫制动试验、O1和O139群血清凝集试验 生长现象
分离培养 基因检测
碱性蛋白 胨水增菌
TCBS培养基/4号琼 脂/庆大霉素琼脂
生化反应 血清分群
PCR扩增ctxA、rfb
医学微生物学（第9版）
四、防治原则
控制传染源：隔离治疗患者。及时补充水和电解质，预防低血容量性
休克和酸中毒是治疗霍乱的关键；可选用的抗菌药物包括：多西环素、 红霉素、环丙沙星等。有耐药菌。 切断传播途径：改善社区环境，加强食品和水源管理及粪便处理；培 养良好个人卫生习惯。
一、生物学性状
（四）生化反应
氧化酶和触酶试验阳性 能发酵葡萄糖、蔗糖和甘露醇等糖和醇，产酸不产气 能还原硝酸盐
吲哚试验阳性
医学微生物学（第9版）
一、生物学性状
（五）抗原构造与分型
根据O抗原不同进行分群，已发现超 过200个血清群 O1群的古典生物型（classical biotype） 引发前六次霍乱大流行；El tor生物型 （ El Tor biotype ）引发第七次大流行 1992年于南亚分离出O139群
泔水”样粪便；脱水、肌肉痉挛、低钾血症、代谢性酸中毒、低容量性休
克、肾功能衰竭、意识障碍。未经治疗者死亡率高达60%，及时治疗后死 亡率可小于1% 非O1群和O139群霍乱弧菌引发轻症腹泻
医学微生物学（第9版）
二、致病性与免疫性
（四）免疫性
感染后可刺激机体产生牢固免疫力，可维持3年以上。稻叶型与小川型之间 有交叉免疫保护。
基因组：两个环状染色体，携带4832个编
码蛋白的基因。
副溶血性弧菌形态（革兰染色） （邵世和 临床微生物学检验 第5版 配套光盘）
肠道感染细菌ppt课件
取得很大进展
19
E.coli 的医学 意义
肠道正常菌群生理作用 条件致病菌：肠道外感染 致病菌（某些型）：肠道感染
分子生物学及基因工程中的应用 环境及食品被粪便污染的指示菌
Байду номын сангаас20
第二节 志贺菌 (shigella)
是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌， 通称痢疾杆菌（dysentery bacteria）。
1、侵袭力： 2、毒 素：
内毒素 局部
全身
菌毛
作用于肠壁
粘膜炎症、溃疡 植物神经功能紊乱 通透性增加
内毒素血症
外毒素（A群1型）
24
志贺毒素（shiga toxin,ST）的生物学活性 1.肠毒素性：
引起疾病早期的腹泻。 2.细胞毒性：
对人肝细胞、HeLa细胞、非洲绿猴肾 细胞（Vero）均表现较强毒性。 3.神经毒性： 注射动物可引起动物麻痹、死亡。
25
志贺菌
↓ 口
↓ 回、结肠粘膜
急性菌痢
中毒性菌痢： 感染性休克 和／或中毒 性脑病
慢性菌痢: 病程＞２月
26
中毒性菌痢病人
27
微生物学检查
新鲜脓血便/肛拭
及时送检或用30%甘油缓冲盐水保存
快速诊断
荧光菌球试验 协同凝集试验
分离培养
SS、Macc平板（无色透明小菌落）
双糖培养基（生化反应）
血清学反应（玻片凝集）
乳糖发酵试验
重要试验
初步鉴别肠道致病菌和肠道条件致病菌
肠道致病菌
多数不发酵乳糖
肠道条件致病菌
多数发酵乳糖 4
4、抗原构造复杂
鞭毛抗原（H） K或Vi抗原
菌体抗原（O）
5
19
E.coli 的医学 意义
肠道正常菌群生理作用 条件致病菌：肠道外感染 致病菌（某些型）：肠道感染
分子生物学及基因工程中的应用 环境及食品被粪便污染的指示菌
Байду номын сангаас20
第二节 志贺菌 (shigella)
是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌， 通称痢疾杆菌（dysentery bacteria）。
1、侵袭力： 2、毒 素：
内毒素 局部
全身
菌毛
作用于肠壁
粘膜炎症、溃疡 植物神经功能紊乱 通透性增加
内毒素血症
外毒素（A群1型）
24
志贺毒素（shiga toxin,ST）的生物学活性 1.肠毒素性：
引起疾病早期的腹泻。 2.细胞毒性：
对人肝细胞、HeLa细胞、非洲绿猴肾 细胞（Vero）均表现较强毒性。 3.神经毒性： 注射动物可引起动物麻痹、死亡。
25
志贺菌
↓ 口
↓ 回、结肠粘膜
急性菌痢
中毒性菌痢： 感染性休克 和／或中毒 性脑病
慢性菌痢: 病程＞２月
26
中毒性菌痢病人
27
微生物学检查
新鲜脓血便/肛拭
及时送检或用30%甘油缓冲盐水保存
快速诊断
荧光菌球试验 协同凝集试验
分离培养
SS、Macc平板（无色透明小菌落）
双糖培养基（生化反应）
血清学反应（玻片凝集）
乳糖发酵试验
重要试验
初步鉴别肠道致病菌和肠道条件致病菌
肠道致病菌
多数不发酵乳糖
肠道条件致病菌
多数发酵乳糖 4
4、抗原构造复杂
鞭毛抗原（H） K或Vi抗原
菌体抗原（O）
5
弧菌
1微生物学——弧菌弧菌(Vibrio)⏹ 霍乱弧菌⏹ 副溶血性弧菌霍乱弧菌(Vibrio cholerae)生物学形状⏹ 形态：☐ 弧形或逗点状，呈“鱼群”状排列。
芽孢(-)，菌毛(+)，鞭毛(+，单)。
⏹ 染色性：☐ 革兰氏阴性⏹ 培养特性：☐ 营养要求：低，兼性厌氧，适合在碱性环境下生长。
☐ 菌落： 圆形、透明、无色、扁平菌落，在TCBS 培养基上为黄色。
⏹ 生化反应：发酵葡萄糖、甘露醇、蔗糖、产酸不产气。
⏹ 抗原构造☐ H 抗原：弧菌属共有抗原。
☐ O 抗原：分群依据，分为155个血清群，引起霍乱的是O1型和O139型。
⏹ 古典生物型⏹ El Tor 型⏹ 抵抗力☐ 对热、酸、消毒剂敏感。
☐ El Tor 生物型生存能力较强，水中可存活1~3周。
☐ 对氯敏感，可用漂白粉处理患者排泄物。
致病性⏹ 致病物质：☐ 鞭毛☐ 菌毛 ☐ 多糖假膜☐ LPS 决定因子☐ 肠毒素：⏹ 腹泻毒素中毒性最强的毒素。
⏹ 由1个A 亚单位和5个B 亚单位构成。
所致疾病⏹ 所致疾病：霍乱，人类唯一易感。
⏹ 特征：米泔水样便。
摄入大量细菌→多数细菌被胃酸杀灭，少数到达小肠→利用鞭毛穿过肠壁粘液层，并黏附定植→繁殖并产生肠毒素→机体大量损失水、电解质→循环衰竭、电解质紊乱、代谢性酸中毒、肾功能衰竭、休克、死亡免疫性⏹ 特异性体液免疫为主。
⏹ 感染后可获得牢固免疫力。
⏹ 各群之间无交叉免疫。
黏附、抗吞噬微生物学检查⏹原则：☐烈性传染病、及时准确诊断并上报。
⏹标本：☐及时接种，保存。
⏹直接镜检：☐图片：革兰氏阴性弧菌。
☐悬滴法：细菌呈穿梭样运动。
⏹分离培养鉴定：☐确定血清型。
防治原则⏹及时隔离病人，彻底消除呕吐物和排泄物。
⏹保护水源。
⏹疫苗预防。
⏹大量补充液体、纠正电解质紊乱，应用敏感抗生素。
副溶血性弧菌(V. parahemolyticus)生物学性状⏹形态：☐弧形、杆状、丝状，鞭毛(+)。
⏹染色性：☐革兰氏阴性⏹培养特性：☐嗜盐，无盐不能生长。
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治疗
1. 及时补充液体和电解质；
2. 应用抗菌药物如链霉素、氯霉素、强力霉素、复方 SMZ-TMP等。
副溶血性弧菌 V.parahemolyticus
此菌存在于海水、海产品、腌制品，人因吃下含有此菌 的食物(主要是海产品)而受传染致病。
副溶血性弧菌是一种嗜盐弧菌，为食物中毒中常见的一 种。革兰阴性弧菌，有单鞭毛， 需在NaCl浓度较高 (3%～4%左右)的环境中才能lerae）
是人类霍乱的病原体。 霍乱是一种古老且流行广泛的烈性传染病。 曾在世界上引起多次大流行，主要表现为剧
烈的呕吐，腹泻，失水，死亡率甚高。 属于国际检疫甲类传染病。
生物学性状
形态与染色
1. 呈弧形或逗点状；排列成鱼群状 2.革兰阴性；无芽孢，无荚膜 3.有单鞭毛，运动活泼，呈穿梭样或流星样 4.有菌毛
弧菌属 （Vibrio）
一类菌体短小，弯曲成弧形的G-菌，有56个种。 与人类疾病关系密切的主要为：
霍乱弧菌 副溶血性弧菌
霍乱弧菌（V. cholerae）
是人类霍乱的病原体。 霍乱是一种古老且流行广泛的烈性传染病。 曾在世界上引起多次大流行，主要表现为剧
烈的呕吐，腹泻，失水，死亡率甚高。 属于国际检疫甲类传染病。
培养特性
1.营养要求不高； 2. 兼性厌氧菌； 3. 生长繁殖温度范围广（18-37℃）； 4. 嗜碱---碱性蛋白胨(pH 8.8-9.0): 初次分离培养
TCBS平板：黄色菌落 5. 可在无盐环境中生长
TCBS-agar
V. cholerae
培养特性
1.营养要求不高； 2. 兼性厌氧菌； 3. 生长繁殖温度范围广（18-37℃）； 4. 嗜碱---碱性蛋白胨: 初次分离培养
培养特点
在普通血平板上不溶血或只产生α溶血。 神奈川现象（KP）：某些菌株在我妻琼脂平板上可产生β 溶血。KP+菌株为致病性菌株。
保护易感者
1. 疫苗预防
接种疫苗只能在3到6个月内有效，而且只有50%的有效率
2. 药物预防：原则上不提倡使用药物预防。
对传染源的措施：“五早一就”(早发现，早诊断，
早报告，早隔离，早治疗；就地卫生处理。)
霍乱病人死亡后，尸体应进行火化；对确诊的霍乱病人应 作为传染源隔离和治疗;对其排泄物、呕吐物应用生石灰 覆盖并及时处理 ,对病人的衣裤、泻吐物等应进行有效的 消毒 ,食具用具消毒.
TCBS平板：黄色菌落 5. 可在无盐环境中生长：与其他致病性弧菌的
区别
抗原结构与分型 O抗原
O1群 O139群 O2、O3……O138、O140…O155
O1 7次大流行
根据菌体抗原因子A、B、C组成差异： 小川型、稻叶型、彦岛型
两种生物型：古典生物型、EI Tor生物型
抵抗力
1. 对热、干燥、日光，化学消毒剂和酸均很敏感 2. 耐低温，耐碱。
1A+5B
所致疾病：烈性肠道传染病霍乱
传染源:病人/无症状带菌者,人是霍乱弧菌的唯一易感者 传播途径：粪-口途径 流行特征：地方性、季节性。
霍乱典型临床特征
患者出现上吐下泻，泻出物呈“米泔水样”。 并发症有血容量减少， 循环衰竭及肾功能衰竭， 导致尿闭、电解质、酸碱平衡失调导致肌肉痉挛。
免疫性
四怕：怕醋、怕煮、怕晒、怕药。
怕热不怕冷 怕干不怕湿 怕酸不怕碱 怕咸不怕淡
致病物质
毒素 霍乱肠毒素(CT) ：前噬菌体基因编码 小带联结毒素 Zot 增加肠黏膜通透性 副霍乱肠毒素Ace 肠段积液
侵袭力 鞭毛 菌毛：acf、tcpA
CT的结构
由1个A亚单位和5个B亚单 位构成的多聚体，不耐热。 （前噬菌体基因编码） B亚单位： 与小肠粘膜上皮细胞GM1 神经节苷脂受体结合；
感染后可获牢固免疫力；再感染少见 局部黏膜免疫；抗菌抗体（O）；抗毒素抗体（B） O1群与O139群不存在交叉免疫保护作用。
微生物学检查
霍乱是烈性传染病，对首例病人的病原学诊断应 快速、准确，并及时作出疫情报告。
标本处理 病人粪便、肛拭
Cary-Blair保存液
直接镜检 米泔样粪便 悬滴观察 穿梭样运动
分离培养 碱性蛋白胨增菌 TCBS分离菌落
生化实验 凝集反应
防治原则
贯彻“预防为主”方针，加强检疫，及时检出病例，严格 隔离治疗。
切断传播途径
1 “三管一灭”( 管理水源、粪便、饮食，消灭苍蝇 ) 2 个人卫生，饭前便后洗手； 3 改善饮食，提供开水和使用清洁水。
坑式厕所、清洁的饮用水和卫生学方面的教育