第一章 救护新概念
初级救护知识
1.救护新概念救护新概念是指在现代社会发展和人类生活新的模式结构下，利用科技进步成果，针对生产、生活环境下发生的危重急症、意外伤害，向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救护知识与技能，成为“第一目击者”，以便能在现场及时、有效地开展救护，从而达到挽救生命、减轻伤残的目的.2. 现代救护特点和现场救护的原则现代救护特点：现代救护:是指在事发的现场，对病人实施及时、先进、有效的初步救护。
现代救护是立足于现场的抢救。
在医院外的环境下，“第一目击者”对伤病人实施有效的初步紧急救护措施，一挽救生命，减轻伤残和痛苦。
然后在医疗救护下或运用现代救援服务系统，将伤病人迅速送到就近的医疗机构。
在发病的现场，几分钟、十几分钟，是抢救危重病人的黄金时刻。
救护原则:➢首先要保持镇定，沉着大胆，细心负责，理智科学地判断➢评估现场，确保自身与伤病人的安全➢分清轻重缓急，先救命、后治伤，果断实施救护措施➢可能的情况下，尽量采取减轻病人痛苦的措施➢充分利用可支配的人力、物力协助救护现场救护的基本任务有哪些？1）．检伤分类，分出轻重缓急，对伤病员进行分级处理。
2）．救命为主，保持气道通畅、氧的供应和保证循环。
3）．迅速安全的转运伤病员。
3.“生命链”和救命的黄金时间“生命链”以“第一反应人”开始，至专业急救人员到达进行抢救的一个系列环节而组成的“链”危及生命的危重急症、伤害等，从发病一开始的现场救护到获得有效的医学处理的一系列有规律的步骤。
生命链是由四个环组成：第一环称为早期通路，又称早期城市急救网络系统。
第二环为早期心肺复苏（CPR）。
第三环为早期除颤。
第四环是早期高级生命支持。
“救命的黄金时间”：是伤病员呼吸心跳骤停后的4-6分钟，是抢救危重伤病员的最重要时刻。
4、伤情分类类别程度标志伤情I 危重伤红色严重头部伤、大出血、昏迷、各类休克、严重挤压伤、内脏伤、张力性气胸、颌面部伤、颈部伤、呼吸道烧伤、大面积烧伤(30％以上)Ⅱ中重伤黄色胸部伤、开放性骨折、小面积烧伤(30％以下)、长骨闭合性骨折Ⅲ轻伤绿色无昏迷、休克的头颅损伤和软组织伤0 致命伤黑色按有关规定对死者进行处理5、呼救电话须知（1）你的电话号码与姓名，病人的性别、年龄（2）病人所在确切地点（3）病人目前最危重的情况，如休克、呼吸困难、大出血等（4）灾害事故、突发事件时，说明伤害性质、严重程度、伤员人数（5）现场所采取的救护措施Caution：不要先挂断电话，等EMS调度人员先挂断电话。
救护培训考题
1、现代救护是指在事发的现场，对病人实施及时、先进、有效的（C）救护。
A、基础B、高级C、初步2、现代救护是立足在（A）A、现场的抢救B、关到医院再实施抢救C、途中救护3、现场救护的目的是（B）A、等待医护人员到达B、挽救生命，减轻伤残C、进行治疗4、“救命的黄金时刻”是指（A）A、在现场的几到十几分钟内B、在现场的半小时以上C、一小时左右5、救援医疗服务系统的英文缩写是（B）A、WHOB、EMSC、AED6、在现场对垂危伤病员抢救生命的首要目的是（C）A、检查病情B、包扎伤口C、救命二、填空题1、救护的新概念主要表现在__________、__________、__________、__________、_________ _、__________。
2、在呼唤、轻拍、推动时___有睁眼__或_肢体反应__等其它反应，表明病人有意识。
如病人对上述刺激__无反应_，则表明_意识丧失__，已陷入危重状态。
病人突然倒地、呼之不应，情况多为严重。
3、第一目击者是指__在现场为突发伤害，危重病人提供紧急救护的人___。
4、打开气道的方法有_仰头举额法、_双下颌上提法_、_仰头抬颈法_三种，如怀疑有颈椎外伤的病人用_双下颌上提法法打开气道。
5、成人及儿童判断心跳触摸__颈__动脉，婴儿判断心跳触摸__肱_动脉。
6、对危重病情的判断，主要检查_意识__、___气道_、_呼吸_、循环体征__、_瞳孔反应_。
7、检查现场救护的“生命链”是指早期通路、_早起心肺复苏_、__早起心脏除颤_、早起高级生命支持_。
第二章心肺复苏一、选择题1、心肺复苏CPR既是专业的急救医学，也是（B）的核心内容。
A、现代医学B、现代救护C、现代护理2、大脑一旦缺血缺氧（B）分钟，脑组织即了生损伤，超过（）分钟即可发生不可必得的损害。
A、10，20B、4~6，10C、20，303、终止心肺复苏的决定权就取决于（C）。
有效连续抢救30分钟以上病人仍未出现自主循环，则可以停止复苏。
救护新概念
救护区标志
1类伤救护区插红色彩旗等 类伤救护区插红色彩旗等
救护原则
1、首先要保持镇定，沉着大胆，细心负责，理智科学 、首先要保持镇定，沉着大胆，细心负责， 镇定 地判断评估现场， 分清轻 地判断评估现场，确保自身与伤病人的安全 分清轻 重缓急先救命、先抢后救，后治伤．果断实施救护措 重缓急先救命、先抢后救，后治伤． 施。 2、可能的情况下、尽量采取减轻病人的痛苦等 、可能的情况下、 措施。充分利用可支配的人力．物力协助救护。 措施。充分利用可支配的人力．物力协助救护。
第一目击者
救护新概念： 救护新概念：
黄金抢救时间： 分 黄金抢救时间：4-6分 白金抢救时间： 分 白金抢救时间：1分
触电——身亡 身亡 触电
现代救护的特点，是立足于现场，依靠 现代救护的特点，是立足于现场， 经过培训的救护人。 经过培训的救护人。——院前救护 院前救护
实施救护前应表明身份，征得同意！ 实施救护前应表明身份，征得同意！
现代救护新概念
鞍山市红十字会
2516188
一、新概念
内涵） 定义：救护新概念（内涵） 1、是指在现代社会发展和人类生活新的模式结构下，利用 、是指在现代社会发展和人类生活新的模式结构下， 针对生产，生活环境下发生的危重急症、 科技进步成果，针对生产，生活环境下发生的危重急症、 意外伤害， 公众普及 普及救护知识 使其掌握 掌握先进的基 意外伤害，向公众普及救护知识，使其掌握先进的基
P7页 页
120急救 急救
三、伤情检查（判断危重伤情） 伤情检查（判断危重伤情）
1、生命体征：P5页 、 页
意识——嗜睡、昏睡－需强刺激（朦胧）、浅昏迷－对疼痛有反应、深 嗜睡、昏睡－需强刺激（朦胧）、浅昏迷－对疼痛有反应、 ）、浅昏迷 意识 昏迷－ 现场救护原则为保持气道 昏迷－对伤害性刺激无反应P106现场救护原则为保持气道 通畅 、给氧 、拨打急救电话 呼吸——气道梗阻、穿刺喉岬膜 气道梗阻、 呼吸 气道梗阻 脉搏：心脏呼救信号60-100次P6 脉搏：心脏呼救信号 次 塌方-窒息 窒息） （塌方 窒息）12-18次、叹息声 次 瞳孔：脑部受伤、出血：瞳孔缩小或扩大， 瞳孔：脑部受伤、出血：瞳孔缩小或扩大，无对光 反应。 反应。
救护新概念
应急救助==我知道当代社会加速发展，生活质量提高了，发病的概率也增加了，许多疾病像糖尿病、高血压不在是老年病了，危及生命的重症逐年增加。
同时包括我们铁路职工在内的许多人对安全意识的淡薄也使得意外伤害事件层出不穷，另外像最近发生的雅安地震、雷雨、车祸等等天灾人祸的时候，我们该怎么办，今天就带领大家了解一下应急救助方面的简单知识。
==1、学习应急救助的意义。
我们说生命是脆弱的，但也是坚强的。
在我们为即将逝去的生命惋惜、伤心的同时，你是否会想到：如果你在突发事件和自然灾害的现场；如果你接受过初级卫生救护培训，懂得初级卫生救护知识和技能；如果你能对受伤者实施有效急救，那么你就可能挽回一个生命，拯救一个家庭，让更多人远离悲剧和痛苦。
==我来看几个案例：。
：在很多场合往往会听到这样的话。
这个主要说的是针对呼吸心跳骤停的重急症的人员，在天灾人祸面前我们周围的人只要能知道一点点简单基本的救护知识，也许就能挽救他人的生命；然而对于救护知识的普及来看，美国的普及率接近三分之一，每三个人就一个懂得简单的救护知识，而我国这个普及率不及百分之一，即使在普及率比较高的北京也是如此。
在我国像案例中讲的包括旅游外出组织，大型的团体组织这个都是容易发生急症危险的地方，而这些活动的这么多人当中竟没有一个知道一点急救的知识，但我记得我在国外游玩的时候在快艇上只有8人，一个人突然晕船产生抽搐，8个人中6个中国人，两个好像是澳大利亚人，当时只有这两个澳大利亚的人用自己知道的救护知识对这个人进行了船上的急救救护，待船到岸后到当地的医院进行了继续的救治。
所以对基本救护知识的普及在我国还是非常紧迫的在日常生活和工作中，人们都有发生急性疾病或受到意外伤害的可能。
比如：外伤大出血、骨折，尤其是心脏骤停的病人，如不及时的进行心肺复苏，会很快死亡。
据统计，心脏骤停已经成为突发死亡的最主要原因。
心脏猝死病人70%死于院外，40%死于发病后15分钟，30%死于发病后15分钟至2小时。
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3、迅速安全转运伤病员。
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生命链
它是针对现代社区，生活模式而提出的以现场 “第一目击者”为开始，至专业急救人员到达 进行抢救的一个系列而组成的“链” （即
“生存链”是指第一目击者在现场发现呼吸、 心跳停止的伤病员后开始，到“120”到达 现场进行抢救而形成的一个“急救过 程”）。
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心肺复苏禁忌症
❖胸部有明显的开放性创伤，大血管或心脏 的破裂 ；
❖多发肋骨骨折； ❖胸廓畸形或心包填塞； ❖凡已明确心、肺、脑等重要器官严重的功
能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术， 如晚期癌症的患者。
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1、评估环境 实施心肺复苏的步骤
2、判断意识
3、紧急呼救
4、摆好体位
❖上半身前倾。
❖肘关节伸直。
❖上肢呈一直线。
❖双肩正对双手。
❖垂直向下，用力、有节奏地
按压30次。
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检查并清除口腔异物
1、成人及儿童取异物方法 将伤病员的头偏向一侧，
救护员一手拇指伸入伤病 员口腔内，其余四指置于 下颌骨处，将伤病员舌及 下颌骨垂直向上牵拉，另 一手示指由伤病员一侧口 角伸入，将异物 勾出（如图）。
（启动EMS并尽可能获取AED)
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将病员双手上举 一腿屈膝 一手托其后颈部 另一手托其腋下
头、颈、躯干整体翻成 仰卧位
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❖对非专业人员不再要求判断动 脉搏动，判断无呼吸即可实施按 压。
❖把握时间（6-8S）。 ❖正常的呼吸是16—20次/分。 ❖正常的心率是60—100次/分。
救护新概念、心肺复苏、溺水
第一章 救护新概念
第一节 现代救护的特点与“第一目击者” 第二节 现场评估、判断病情 第三节 紧急呼救 第四节 现场救护的“生命链”
第一节 现代救护的特点与“第一 目击者”
我们培训的目标：
制造尽量多的 第一目击者。
第一目击者
是指在现场为突发伤害、危重疾病的伤病 员提供紧急救护的人。
第一目击者包括现场伤病员身边的人，平 时参加救护培训并获取相关的证书，在事 发现场利用所学的救护知识、技能救助伤 病员。
顺德红十字会初级救护培训
河南省郑州一名13岁女孩不幸落入黄河， 河南电视台都市频道女记者曹爱文闻讯 赶到现场报道。在现场无人懂得急救知 识的情况下，出身于医生家庭的曹爱文 放弃报道，对小女孩实施急救，但最终 没能挽回小女孩的生命。
教训
目前群众的基本医疗知识缺乏，当灾难 出现时，难以第一时间初步应付各种 突发事情，无法开展自救及他救。
仰头上颌法 操作手法: 手刀 - 額头 剪刀 – 下巴 推举下颌法
“剪刀” 嘴角对下來 的下颌骨处
5、人工呼吸（B）
二次人工呼吸
人工呼吸/次 1-1.5秒 捏紧鼻子 胸部隆起 待胸部下降（数1001、1002、 1003、1004） : 吹第2口氣
1-1.5秒
30次胸部按压（…25、26、 2次人工呼吸
淹溺的进程很快，一般4～5分钟或6 ～7 分钟就可因呼吸、心跳停止而死亡。因此、 要争分夺秒迅速积极抢救。
一、概 述
（一）溺水致死的原因: 窒息
1、大量水、藻草类、泥沙进入口鼻、 气管和肺，阻塞呼吸道，而引起窒息。 2、惊恐、寒冷使喉头痉挛，呼吸道梗 阻而窒息。
一、概 述
（二）海水、淡水淹溺
海水为高渗（含3.5%氯化钠），因渗透 压的作用，造成严重肺水肿，导致心力 衰竭而死亡。
救护新概念ppt课件
•将病人上方的手置于面颊下方，以维持头部后仰 及防止面部朝下
手臂弯曲置于 胸前
手臂上举
翻转病人
手置于面颊 下方
复员体位
3、救护人体位
救护人在实施心肺复苏技术时， 根据现场病人的周围处境，选择病 人一侧，将两腿自然分开与肩同宽 间距跪贴于（或立于）病人的肩、 腰部，有利于实施操作
4、其他体位
头部外伤者，则是水平仰卧， 头部稍稍抬高；如面色发红，则取 头高脚低位；面色青紫，取头低脚 高位。
•颈动脉：用一手示指和中指置于颈中部 （甲状软骨）中线，手指从颈中线滑向 甲状软骨和胸锁乳突肌之间的凹陷，稍 加力度触摸到颈动脉的搏动
•肱动脉：肱动脉位于上臂内侧，肘和肩 之间，稍加力度检查是否有搏动 •检查颈动脉不可用力压迫，避免刺激颈 动脉窦使得迷走神经兴奋反射性地引起 心跳停止，并且不可同时触摸双侧颈动 脉，以防阻断脑部血液供应。
为了不耽误时间急救呼救系统应一个统一的电话号码美国——“911” 日本——“119” 法国——“15” 香港——“999”
我国急救电话——“120”
红十字会系统——“999”
第二节 现场评估、判断病情
一、现场评估
现场的巡视首先应注意可能对救护本人、病人或旁观 者造成的伤害及进入现场的安全性；其次是对各种疾病和
•把病人远离救护人一侧的小腿放在 另一侧腿上，两腿交叉
•救护人一只手托住病人的后头颈部， 另一只手抓住远离救护人一侧的病 人腋下或胯部 •将病人呈整体的翻转向救护人
•病人翻为仰卧位，再将病人上肢置 于身体两侧
卧 2 位、 ）复 操员 作卧 方式 法（ 侧
•救护人位于病人的一侧
•救护人将靠近自身的病人手臂上举置于头部侧方， 病人另一手肘弯曲置于胸前 •把病人远离救护人一侧的腿弯曲 •救护人用一只手扶住病人肩部，另一手抓住病人 胯部或膝部，轻轻将病人侧卧
《救护新概念》 ppt课件
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中南医院急诊科
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一、救护新概念（一）什么叫救护新概念？
是指在现代社会发展和人类生活新的模式 结构下，利用科技进步成果，针对生产、 生活环境下发生的急危重症、意外伤害， 向公众普及救护知识，使其掌握先进的基 本救护理念与技能，成为（first responder）第一目击者，以便能在现场及 时、有效地开展救护，从而达到“挽救生 命、减少伤残”的目的，为安全生产、健 康生活提供必要的保障。
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宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心
□20世纪后30年，人类以空前的速度建设了 现代文明，全球经济、社会以及人们的 生活方式都在发生着重大变革。
□人类交往日趋频繁，活动空间扩大。 □在医疗机构围墙以外的各种不同的场合，
意外事故、突发疾病时有发生，特别是 心脑血管疾病的发生（率）呈直线上升， 并往往以以危重急症形式表现而危及生 命。
——《北京青年报》
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宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心
他这一走，就再也没有回来……
2003年６月２６日在联合会杯半 决赛喀麦隆队对哥伦比亚队 的比赛中，喀麦隆队１比０ 领先时，维维安．福不幸在 比赛中猝死，引起整个足球 界的震惊。【据新华社电】
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宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心
□例举： □今年武汉某旅行社一名年青女经理，20几
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宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心
（二）实施现场救护重要意义 维维安.福的死究竟说明了什么?
【让我们来看下面的一组画面！】
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宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心
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足球明星 —孙继海
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急救培训护理新概念
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第二部分：2010年国际心肺复苏指南
脑细胞在循环停止4～6分钟即发生严重损害， 所以，前6分钟是
(Brain cells stop 4-6 minutes of the loop is seriously damaged, so, the first 6 minutes are)
救命黄金时间
脏排血量的15% 心脏骤停 循环终止 脑组织缺血、氧
脑细胞损伤 脑细胞死亡 人体进入生物学死亡
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第二部分：2010年国际心肺复苏指南
时间就是生命
（shi jian jiu shi sheng ming）
10秒—意识丧失，突然倒地 30秒—全身抽搐，呼吸断断续续 60秒—自主呼吸逐渐停止，瞳孔放大 3分钟—出现脑水肿，脑细胞开始损伤 4～6分钟—开始出现脑细胞损伤 10分钟—出现不可逆损伤（脑死亡），
大家好
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主要内容（ Main content）
第一部分：救护新概念(Part one: new concept ambulance)
第二部分：2010年国际心肺复苏指南(Part II: 2010 international guidelines for cardiopulmonary resuscitation )
注意：不要先放下话筒，要等救援医疗服务机构 调度人员先挂断电话。
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第二部分： 2010年国际心肺复苏指南
(Part II: 2010 international guidelines for
cardiopulmonary resuscitation )
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第二部分：2010年国际心肺复苏指南
心肺复苏（Cardio-pulmonary resuscitation ）
救护知识重点提要
《救护》知识重点提要第一章救护新概念1、救护新概念是指什么？救护新概念，是指在现代社会发展和人类生活新的模式结构下，利用科技进步成果，针对生产、生活环境下发生的危重急症、意外伤害，向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救护理念与技能，成为“第一目击者”，以便能在现场及时、有效地开展救护，从而达到“挽救生命，减轻伤残”的目的，为安全生产，健康生活提供必要的保障。
2、基础救护培训主要针对哪些人？警察、消防队员、教师和其他公共场所服务人员，由于他们的工作特点，在现场遇到突发的危重伤病人机会多，所以对这些人群要实施基础救护培训。
2、现代救护的特点是什么？现代救护是指在事发现场，对伤病员实施及时、先进、有效的初步救护。
它立足于现场的抢救。
3、什么是“救命的黄金时刻”？在发病的现场，如家庭、马路、工作场所及其他医院外的种种环境中，几分钟、十几分钟，是抢救危重伤病员最重要的时刻，医学上称之为“救命的黄金时刻”。
4、什么叫“EMS”？指救援、医疗服务系统，是具有受理应答呼救的专业通讯指挥，承担院外救护的机构。
5、现代救护的内容包括哪些？包括止血、包扎、搬运、心肺复苏、心脏除颤等。
6、什么是“第一目击者”？“第一目击者”（first responder）是指在现场为突发伤害、危重疾病的病人提供紧急救护的人。
“第一目击者”包括现场伤病人身边的人（亲属、同事、救援人员等），平时参加救护培训并获取培训相关的证书，在事发现场利用所学的救护知识、技能救助病人。
7、现场救护的目的是什么？挽救生命，减轻伤残。
8、现场救护原则有哪些？①首先保持镇定，沉着大胆，细心负责，理智科学地判断，②评估现场，确保自身与伤病员的安全③分清轻重缓急，先救命，后治伤，果断实施救护措施④可能的情况下，尽量采取减轻伤病员的痛苦的措施⑤充分利用可支配的人力、物力协助救护。
9、什么叫现场救护的“生命链”？包括哪几个环节？“生命链”是近十几年来，在国际上出现的一个重要的急救专用名词。
救护新概念
救护新概念一、救护新概念人们一直将抢救危重病人及意外伤害者的希望完全寄托于医院和医生。
由于对现场救护的重要性、可实施性以及相关知识与技能认识不足，往往使处于生死之际的病人丧失几分钟或十几分钟最宝贵的救命黄金时刻。
救命黄金时刻，越早越好。
人员受伤后2分钟内进行急救的成功率可达70%，4~5分钟内进行急救的成功率可达43%，15分钟以后进行急救的成功率则比较低。
据统计，现场创伤急救开展的好，可减少20%伤员死亡。
二、煤矿现场急救的概念当煤矿发生人身伤害事故时，由现场工作人员对伤员采取的紧急救护措施。
包括现场评估、呼救、心肺脑复苏、止血、包扎、固定、搬运等技术。
目的是使伤员得到及时正确的救助。
减少伤员痛苦、挽救生命、避免二次损伤发生。
这里主要是强调现场性和非专业性。
现场性呢，主要是指离医院较远，没有正规医疗机械。
煤矿现场急救局限在煤矿，你比如说是在施救的时候没有夹板固定，可以用现场的木板代替，止血没有止血带用布条代替。
三、现场救护的基本原则安全原则——事故发生时，要保证伤员的急救人员的安全。
四、现场救护生命链包括以下环节：“生命链”是近十年来在国际上出现的一个重要的急救专用名词，并且很快被社会、专家和公众接受。
她是针对现代社区、生活模式而提出的以现场“第一目击者”为开始，至急救人员到达进行抢救的一个系列而组成的“链”。
“生命链”越普及、实施得越广泛，危急时刻病人获救的成功率就越高。
第一环节—早期通路早期通路是指患者及家人对发病时最初症状的识别，鼓励一旦意识到危急情况，立即呼叫当地急救系统，给救援医疗服务系统或社区医疗机构拨打电话。
通俗地说就是（呼救），发生事故时，用就近的防爆电话打到调度室，请求增援，说清楚时间，地点。
第二环节—早期心肺复苏早期心肺复苏是在病人心跳骤停后立即进行心肺复苏的治疗，效果最好。
你比如说一个人走在大街上突然晕倒，经判断呼吸和心跳骤停了，专业的就叫猝死，那这个时候应立即做心肺复苏，可以挽救一个人的生命。
救护新概念
2）为什么提出救护新概念 人们一直将抢救危重病人及意外伤害者的希望完 全寄托于医院和医生 由于对现场救护的重要性、可实施性以及相关知 识与技能认识不足，往往使处于生死之际的病人 丧失几分钟或十几分钟最宝贵的救命黄金时刻 现代救护新概念就是让人们有能力利用这宝贵的 救命黄金时刻
3）应对现代社会生活向救护提出的挑战 人的寿命延长，疾病谱变化，心血管病人增多 人的活动空间增大，交通、劳务中意外伤害增多 天灾人祸、地震、海啸、水灾、火灾时有发生 面对生命奄奄一息的心跳、呼吸骤停者，传统的 一般止血、包扎、转运等救护知识常常是一筹莫 展，会丧失救命良机 第44届联合国大会针对全球灾害严重，已影响到 经济发展和人类健康问题，决定把重视安全生产、 生活，加强救援知识与技能普及和民众救护知识 培训，定为“国际减灾十年”的重要工作之一
二、现场救护须知
1、现场评估 2 判断危重病情 3 紧急呼救 4 现场救护的“生命链”
生命链
早期心肺复苏 早期通路
早期高级生命支持 早期除颤
三 急救技能
1. 心肺复苏
[1] 评估判断 [2] 人工呼吸
时间就是生命！
2. 气道梗阻急救法
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气道梗阻急救法
躲避地震要点
火灾救护要点 火灾能造成烧伤和气体中毒，尽快脱离是第一要事。 10%火灾CO超过0.5%急性致死浓度，非建筑火灾中， 氰化物和缺O2是潜在致死因素 立即报警，尽力采取浇水、扑打、覆盖方法灭火 逃离：火初起烟雾上升，应匍匐地面，用湿口罩、 毛巾捂住口鼻逃出；火势尚不猛时，浸湿外衣棉被 冲出火区；门和楼梯已被火封，应以绳子或撕接床 单固定后，沿阳台窗户滑至地面；被迫跳楼时，应 先扔出棉被、床垫，并尽量缩小高度后跳下 伤员救护要点：迅速移至安全通风处，保护创面清 洁，布料覆盖不涂药物，口渴喝淡盐水
初级现场救护培训
现场救护培训主讲人：五队中心院蔡正华目录第一章救护新概念第一节现场救护的特点与“第一目击者”第二节现场救护的“生命链”第三节我国红十字会的救护工作第二章心肺复苏（CPR）第一节对心肺复苏（CPR）的认识第二节心肺功能第三节实施CPR第三章现场创伤救护第一节创伤救护的目的与原则第二节现场检查与救护程序第一章救护新概念第一节现场救护的特点与“第一目击者”人们曾经将抢救危重急症、意外伤害病人的希望完全寄托于医院和医生身上，缺乏对现场救护伤病人员的重要性和可实施性的认识。
这种传统观念往往也就是使处于生死之际的病人丧失了几分钟、十几分钟最宝贵的“黄金时间”。
第一目击者是与病患距离最近.最短时间内就能接触到伤者的现场人员，由于传统观念，我国目前大多数第一目击者现场不知如何来有效的抢救伤患，导致大量伤患错失抢救时机，而丧失宝贵的生命.因此，我国红十字会总会提吃大力普及现场救护知识的概念，让普通人群通过救护培训，掌握初步的现场救护技术，从而在他们的参与下能够在黄金时间内展开有效的初步救护，就能为医院的救治创造条件，减少伤残的发生。
第二节现场救护的“生命链”“生命链”是近十年来在国际上出现的一个重要的急救专用名词，但它很快被社会。
专家和公众的接受。
它是针对现实社区`生活模式而提出的，“以现场第一目击者”为开始，至专业急救人员到达进行抢救的一个系列而组成的“链”.“生命链”的普及。
实施的越广泛，危机病人获救的成功率也就越高.一、概述20世纪80年代后，院外急救的重要性与普遍性逐渐为社会所认识.发达国家的城市.社区都面临着一个相同而又急迫的问题：越来越多的危重病急症，尤其是冠心病中的急性心肌梗死。
严重心率失常，卒死，意外伤害事故，现场急救与否与病人生命得失攸关.“生命链”（Chain of survival）有四个互相联系的环节序列.因为对卒死抢救应争分夺秒，越早实施，效果越好，所以这四个环节称为早期，又称四个“E‘。
救护新概念
救护新概念一、救护新概念：是指在现代社会发展和人类生活新的模式结构下，利用科技进步成果，针对生产、生活环境下发生的危重急症、意外伤害，向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救护理念与技能，成为“第一目击者”，以便能在现场及时、有效地开展救护，从而达到“挽救生命、减轻伤残”的目的，为安全生产、健康生活提供必要的保障。
二、现代救护特点与传统救护区别人们曾经将抢救危重急症、意外伤害伤病员的希望完全寄托于医院和医生身，缺乏对在现场救护伤病员的重要性和可实施性的认识。
这种传统的观念，往往也使外在生死边际的伤病员丧失了几分钟、十几分钟最宝贵的“救命黄金时刻”。
1、传统救护的特点：是遇到危重伤病员往往中作些简单的照顾护理，然后尽快寻找交通工具将伤病员送到医院急诊室，由医师给予诊断、处理。
在现场，面对生命奄奄一息的呼吸心跳骤停者，常常是一筹莫展，导致丧失挽救生命的良机。
而现在人类的发展，及经济的飞跃，人的活动空间扩大了，人的寿命也增长了，使心脑血管疾病的发生率直线上升了；再有交通的便利，也使得我们面临的不仅仅是日常生活中的危重急症，还有各种意外伤害（如交通事故、）、突发事件（地震、水灾、火灾等），据统计每年约有350万人死于事故所造成的损伤、日常生活中的意外和暴力行为，受伤需治疗的人数为上述人数的100----500倍，其中约有200万名受害者形成永久性的残疾。
所以传统的救护理念已经远远不能适应社会发展的需要。
2、现代救护的特点：它是指在事发的现场，对伤病员实施及时、先进、有效的初步救护（包括人工呼吸、胸外心脏挤压、现场电除颤等心肺复苏术）。
特点是①立足于现场的抢救。
②现场及时正确救护，为医院救治创造条件③它的存在依赖于两个条件：“第一目击者”与救援医疗服务系统（EMS系统）EMS系统是指具有受理应答呼救的专业通讯指挥，承担院外救护的机构。
这些机构往往有一个统一的号码：美国‘911’香港‘999’澳门‘000’日本‘119’中国‘120’但北京是‘999’。
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主讲人：詹梦梅
救护新概念
是指在现代社会发展和人类生活心的模式结构下， 利用科技进步成果，针对生产、生活环境下发生 的危急重症、意外伤害，向公众普及救护知识， 使其掌握先进的基本救护理念与技能，成为“第 一目击者”，以便能在现场及时、有效地开展救 护，从而达到“挽救生命、减轻伤残”的目的， 为安全生产、健康生活提供必要的保障。
现场评估、判断病情
现场评估
评估情况
现场的安全、引起疾病和 损伤的原因、受伤人数、 环境、伤病员是否有生命 危险、可用资源、需要的 支援、可能的救护行动
保障安全
首先确保自身安全，要了 解自己能力的极限，安全 救护。
个人防护
第一目击者在现场救护中， 应使用个人防护用品，阻 止病原体进入身体；个人 防护用品必须放在容易获 取的地方，正确使用。
突发事件时，说明伤害性质、严重程度、受伤人数。
现场所采取的救护措施。
注意要等救援医疗机 构调度人员先挂电话。
单人及多人呼救
在病人心跳骤停的情况下，为 挽救生命，抓住“救命的黄金 时刻”，可立即进行心肺复苏， 然后迅速地快打电话。
现场挽救生命的原则
现场挽救生命的原则
首先保持镇定，沉着大胆，细心负责，理智科学地判断 评估现场，确保自身与伤病员的安全 分清轻重缓急，先救命，后后治伤，果断实施救护措施 可能的情况下，尽量采取减轻伤病员的痛苦等措施 充分利用可支配的人力、物力协助救护
目录
1 现代救护的特点与
“第一目击者”
3 紧急呼救 5 现场救护的“生命
链”
2 现场评估、判断病
情
4 现场挽救生命的原
则
现场救护的特点与“第一目击者”
概述
WHO于1993年4月7日的 世界卫生日上提出： “善待生命——预防意 外伤亡和暴力“口号。
人类以空前的速度建设了现代文 明，全球经济、社会以及人们的 生活方式都在发生在重大变革。
现场救护的“生命链”
现场救护的“生命链”
第一环节——立即识别心脏骤停并启动急救系统 第二环节——尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压 第三环节——快速除颤 第四环节——有效的高级生命支持 第一环节——综合的心脏骤停后治疗
分析与讨论
国道上一大型货车突然完全失控，在撞倒中心隔离墩后驶入对向车道，与一满 载乘客的中巴车迎面相撞，并双双坠入路基下3米的水塘，部分乘客被抛出车窗 外而落水。 （1）附近村民目睹了车祸经过，应如何紧急呼救？ （（（（何（在（语（说险2345施6救7断况））））））言针（1明、（头重伤重识人不救出）危断。医现试一一试清对4事现2部点员度别力紊（？该）立有绀）重吸危主疗场述伤伤述晰性故场、观出和和、地3怎伤在救即效转应转轴严身）伤恢（重救救现员员重要地的原已颈察现死分物进样员快并拨的为（立送线防体先病复5伤援护场被头伤从告重因采部伤的亡类力行）判的速重打指红6即过稳颈。排情正病人中检从颈病对知点、取）、病临，处、，立断过完；“征润评程定部险况常员员需伤水部员意事检现 的重胸员床分理时使即施程成转1：；估中 。 前后，，的赶遵分中受在识故查场救2救点部的症别。间不实救中现送0心出事予应屈施员及S情赴循类救伤转、的命和气要，情护同”注括、生状应检有同p施效应场与跳现故以采或救必时况O事哪的起，运气确支救管保注况措时急意（C腹命和用伤限程徒2果重危监恢自原颈取扭P；要发？＞故些方后颈途道切持护插证意及施迅救保7R部体体绿分的度？点手重护复主因部三转）、先时现9现原法不后中、地与设管各倾其等速电护、征征色类情伤注心5病急，呼、制人。伤体重使危%场则及省疼的呼点监备、种听严；展话颈骨及可、的况情意肺；⑤情救可吸现动或使员外伤用及后？其人痛救吸，护，胸管病重告开以部盆受将黄意下的什复瞳做评相触（场，多用进除后呼生应意事、护指：使腔道人程知现启活，、伤伤色义，病么苏孔好估结及规环最人硬入颤轻吸命立义，活要循出用引的①或度现场动动避脊与情、：检员问术由抢后合大则境好搬质救、伤器的即？检动点环周心流通观目、场急紧。免柱病分红在伤都题，大救，；动或，使运 担护气；，伤进查受？等围电管畅察击伤 联救急引及变为色现分能？如变、根紧脉不并用法架车管先保病行无限几明监、和病者病系。救起四主四、场类尽如有小观据密搏规快颈，，，插施证状哪呼，方显护导无情的员电援或肢要类黑伤有快何条，察实衔动则速托使避救管救有况些吸躯面标仪尿菌，主人话系加—进部色员利得正件并、际接；）评以头免护、后效以方、体的记对管操密诉数和统重—行位标多于到确应有监情、面，估保部颠人静运通利面颈被快和伤等作切以及联；脊轻全的记、急及搬及对护况前色或危护、簸员脉送气于的动卡速最员各。观及存系以髓度身情以伤救时运早光等，后（由重颈躯，要穿；。评脉在尽评佳进种察④有在人简损、系况利情工、此除反有对一口机伤椎干勿充刺急③估搏变早估路行管病正关的。洁伤中类统。于复作恰颤应关病致唇械病，成摇分、救各？动形施以径持道人确细危呼的。度伤或根快杂有当。或医人。）通情保直动利胸与种如消的救判；续必的实节搬、病有据速而条的复眼疗的由气持线伤用腔呼管何失车。心须症施，运员苏球文紫呼脊位者车穿道快，座电按状院及？件柱置的上刺的速应之监要和前的，设引判如间护测求体急记备流，理；加征救录对、，对以。护。伤导包气保理②员尿括管护技使实术输插，术用
呼救系统的通畅，在国际上被列为抢救危重伤病员的“生命链”中的“第一环”。 应用无线电和电话呼救。
电话呼救须知
用最精炼、准确、清楚的语言说明伤病员目前的情况及严重程度，伤病员的人数 及存在的危险，需何类急救。
你（报告人）的电话与姓名，伤病员的姓名、性别、年龄和联系电话。
所在的准确地点。
目前最危重的状况，如昏倒、呼吸困难、大出血等。
判断危重病情
在现场巡视后对伤病员进行最初的评估。 发现伤病员，尤其是处在情况复杂现场， 救护员需要首先确认并立即处理威胁生 命的情况，检查伤病员的意识、气道 、 呼吸、循环体征等。
判断危重病情
（一）意识 大声呼唤、轻拍肩膀判断伤病员神志是否清醒。
判断危重病情
（二）气道 保持气道通畅对于呼吸是必要条件。如伤病员有反应但不能说话、不能咳嗽，可能 存在气道梗阻，必须立即检查和清除。
交通事故、天灾人祸 交往频繁，活动空间扩大， 寿命增长→危重急症
传统救护弊端:简单照顾、简 单处理、延误良机
概述
急救护理的起源可追溯到19世纪的南 丁格尔时代，南丁格尔在1854-1856 年英、俄、土耳其的克里米亚战争中， 率领38名护士前往战地救护伤员，使 英国伤员的死亡率由50％下降到2.2％， 奠定了她在现代护理学的地位。同时， 也说明了有效地抢救及急救护理技术 对患者的救护成功率是非常重要的。
判断危重病情
（三）呼吸 评估呼吸活动。正常人每分钟呼吸12~18 次，危重伤病员呼吸变快、变浅乃至不规 则，呈叹息样。
判断危重病情
（四）循环体征 检查循环体征如呼吸、咳嗽、运动、皮肤温度及颜色、脉搏状况
判断危重病情
（五）瞳孔反应 正常时双眼的瞳孔等大等圆，遇到强光刺激能迅速缩小
紧急呼救
救护启动
现代救护的特点
现代救护是指在是发的现场，对伤病员实施及时、先进、有效的初步救护。
救援医疗服务系统—(EMS）是具有受理应答呼救的专业通讯指挥，承 担院外救护的机构。
法国 15
香港999
中国120
美国911 日本119
第一目击者
是指在现场为突发伤害、危重疾病的伤残病员提供紧 急救护的人。包括现场伤病员身边的人，平时参加救 护培训并获取培训相关的证书，在事发现场利用所学 的救护知识、技能救助伤病员