救护新概念(新)
救护的新概念共27页
谢谢！
判断呼吸
• 一听：侧头用耳听病人口鼻的呼吸声 • 二看：用眼看胸部或上腹部随呼吸而上
下起伏 • 三感觉：用面颊感觉呼吸气流 • （评估过程１０秒钟）
人工呼吸
• 口对口吹气，吹二次气，每次吹气时间 超过２秒种，二次吹气之间间隔２秒。 每次吹气量约１０００毫升。以胸廓略 有隆起即可。
循环
• 检查循环 • 触摸颈动脉，在５－１０秒内判断
1.救命的黄金时刻 2.第一目击者(第一反应人) 3.医疗救护队员(EMT) 4.救援医疗服务系统
救命的黄金时刻
• 在我国，每年约有300万人死于突发心血 管疾病，约50万人遭遇食物中毒……在冰冷 数字背后，急救知识为我们亮起了一道生命之 光。急救，无疑是每个人都应当掌握的至关重 要的基本生存技能。
救护体位
• 患者仰卧位（复苏体位）
• 救护人的体位（选择病人一侧，将 两腿自然分开与肩同宽间距跪于或 立于病人的肩部。自己的中线与病 人的肩关节在一平面。
打开气道
• 先将病人的衣领口、领带、围巾等解开。 • 迅速清除病人口鼻内的污泥、土块、痰、
呕吐物、假齿等异物，以利于呼吸道的 通畅。
• 仰头举颏法打开气道。
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救护的新概念
日常救护基本知识
• 救护新概念，是指在现代社会发展和人类身生 活新的摸式结构下，针对生产、生活环境下发 生的危重急症、意外伤害，向公众普及救护知 识，使其掌握先进的救护技能，成为‘‘第一 目击着’’，以便能在现场及时、有效的开展 救护，从而达到‘‘挽救生命、减轻伤残’’ 的目的，为安全生产、键康生活提供必要的保 障。
生命链
• 早期通路 • 早期心肺复苏 • 早期心脏除颤 • 早期高级生命支持
救护新概念
5、看着发生意外倒地的，要及时除颤
第四环节——早期高级生命支持
对于任何一个心脏骤停的猝死病人，抢救的基本内容
都是心肺复苏
越早实施“高级生命支持”（ALS），对病人的存活
就越有利（见图）
过程中，采用一些急救技术，药物等，使得生命支持
的效果更可靠
警匪110, 中国红十字会 999。
呼救须知：
1、报警人的姓名，现场可联络电话（报警人、病人） 2、意外发生的地点，尽可能指出附近显著标志 3、伤员最危重情况：清醒程度、有无出血等 4、发生意外的原因 5、患病、受伤者的数目 6、不要先放电话，待对方挂断后再挂断！
第二环节——早期徒手心肺复苏
A、打开气道 B、人工呼吸
救 护 “新”概 念
一、传统的救护观念
抢救实施者：医护人员（100%）
遇到危重病人 尽快寻找交通工 具 急诊室 医生诊断、处 理 在现场，面对生命垂危者，导致丧失 挽救生命的良机！（救命的黄金时间）
二、现代救护新概念的产生背景
突发病、危重急症
意外伤害
灾害事故
传统救护的明显不足
C、胸外心脏按压
传统的CPR中ABC程序是公认的，也是CPR唯一的主
框架。但新观点认为，先发生心跳停止者占50%以上， 20——30秒后才呼吸停止。
心肺复苏的早期，单纯的心脏按压足以维持机体基本 通气要求，即程序上可改变为CAB.
第三环节——早期心脏电除颤
自动体外除颤器（AED）：见图
早期使用除颤，抢救成功率提高了4 倍，这是一个革命。
除颤（复苏）成功与时间关系
尽早电除颤！！!
1分钟内除颤生存率
红十字救护的重点内容
十一、创伤急救止血方法
（一）少量出血的止血 应该用干净的水冲洗,用创口贴或干净的纱布、 手绢包扎伤口。 （二）严重出血 1、直接压迫止血 2、加压包扎止血 3、止血带止血
十二、绷带包扎的四种形式
1）环形包扎
2）螺旋包扎
3）螺旋反折包扎
4）“8”字包扎
十三、烧烫伤的现场救护原则
1、脱离现场，紧急呼救 2、冷水长时间冲洗或浸泡伤处（15-25℃）,去除 衣物 3、一度烧伤可涂烧伤膏 4、二度以上者不涂药，敷料覆盖，保护水泡 5、口渴者服少量淡盐水 6、出血--止血、骨折--固定 7、严重烧伤易发生休克，尽快送医院救治
现代救护是立足于现场的抢救，在医院外的
环境下，“第一目击者”对伤病员实施有效 的初步紧急救护，以况 2、引起伤病原因 3、受伤人数 4、现场可使用的资源 5、需要何种支持
五、判断病情从那几个方面
1、意识
2、气道 3、呼吸 4、循环 5、瞳孔
一、应急救护（救护新概念）：
是指在突发伤病或灾害事故的现场，在
专业人员到达前，为伤病员提供初步、
及时、有效的救护措施。这些救护措施
不仅是对伤病员受伤身体和疾病的初步
救护，也包括对伤病员的心理支持。
二、第一目击者
当疾病或意外伤害发生后，能够立即为
伤病员实施应急救护的人员，统称为应 急救护人员。
三、现代救护是指
七、双眼包扎
八、双肩包扎
九、双胸包扎
十、全腹包扎
十一、膝部包扎
十二、锁骨骨折的固 定
十三、前臂骨折的固 定
十四、止血带止血 （布带）
十四、晕厥
1、迅速让病人平卧，头部可略放低； 2、保持室内空气清新，维持病人呼吸道通畅； 3、有条件的予以吸氧，检测呼吸、循环体征； 4、如不见好转，拨打急救电话，请专业医生救 治。
救护新概念
救护区标志
1类伤救护区插红色彩旗等 类伤救护区插红色彩旗等
救护原则
1、首先要保持镇定，沉着大胆，细心负责，理智科学 、首先要保持镇定，沉着大胆，细心负责， 镇定 地判断评估现场， 分清轻 地判断评估现场，确保自身与伤病人的安全 分清轻 重缓急先救命、先抢后救，后治伤．果断实施救护措 重缓急先救命、先抢后救，后治伤． 施。 2、可能的情况下、尽量采取减轻病人的痛苦等 、可能的情况下、 措施。充分利用可支配的人力．物力协助救护。 措施。充分利用可支配的人力．物力协助救护。
第一目击者
救护新概念： 救护新概念：
黄金抢救时间： 分 黄金抢救时间：4-6分 白金抢救时间： 分 白金抢救时间：1分
触电——身亡 身亡 触电
现代救护的特点，是立足于现场，依靠 现代救护的特点，是立足于现场， 经过培训的救护人。 经过培训的救护人。——院前救护 院前救护
实施救护前应表明身份，征得同意！ 实施救护前应表明身份，征得同意！
现代救护新概念
鞍山市红十字会
2516188
一、新概念
内涵） 定义：救护新概念（内涵） 1、是指在现代社会发展和人类生活新的模式结构下，利用 、是指在现代社会发展和人类生活新的模式结构下， 针对生产，生活环境下发生的危重急症、 科技进步成果，针对生产，生活环境下发生的危重急症、 意外伤害， 公众普及 普及救护知识 使其掌握 掌握先进的基 意外伤害，向公众普及救护知识，使其掌握先进的基
P7页 页
120急救 急救
三、伤情检查（判断危重伤情） 伤情检查（判断危重伤情）
1、生命体征：P5页 、 页
意识——嗜睡、昏睡－需强刺激（朦胧）、浅昏迷－对疼痛有反应、深 嗜睡、昏睡－需强刺激（朦胧）、浅昏迷－对疼痛有反应、 ）、浅昏迷 意识 昏迷－ 现场救护原则为保持气道 昏迷－对伤害性刺激无反应P106现场救护原则为保持气道 通畅 、给氧 、拨打急救电话 呼吸——气道梗阻、穿刺喉岬膜 气道梗阻、 呼吸 气道梗阻 脉搏：心脏呼救信号60-100次P6 脉搏：心脏呼救信号 次 塌方-窒息 窒息） （塌方 窒息）12-18次、叹息声 次 瞳孔：脑部受伤、出血：瞳孔缩小或扩大， 瞳孔：脑部受伤、出血：瞳孔缩小或扩大，无对光 反应。 反应。
救护新概念
应急救助==我知道当代社会加速发展，生活质量提高了，发病的概率也增加了，许多疾病像糖尿病、高血压不在是老年病了，危及生命的重症逐年增加。
同时包括我们铁路职工在内的许多人对安全意识的淡薄也使得意外伤害事件层出不穷，另外像最近发生的雅安地震、雷雨、车祸等等天灾人祸的时候，我们该怎么办，今天就带领大家了解一下应急救助方面的简单知识。
==1、学习应急救助的意义。
我们说生命是脆弱的，但也是坚强的。
在我们为即将逝去的生命惋惜、伤心的同时，你是否会想到：如果你在突发事件和自然灾害的现场；如果你接受过初级卫生救护培训，懂得初级卫生救护知识和技能；如果你能对受伤者实施有效急救，那么你就可能挽回一个生命，拯救一个家庭，让更多人远离悲剧和痛苦。
==我来看几个案例：。
：在很多场合往往会听到这样的话。
这个主要说的是针对呼吸心跳骤停的重急症的人员，在天灾人祸面前我们周围的人只要能知道一点点简单基本的救护知识，也许就能挽救他人的生命；然而对于救护知识的普及来看，美国的普及率接近三分之一，每三个人就一个懂得简单的救护知识，而我国这个普及率不及百分之一，即使在普及率比较高的北京也是如此。
在我国像案例中讲的包括旅游外出组织，大型的团体组织这个都是容易发生急症危险的地方，而这些活动的这么多人当中竟没有一个知道一点急救的知识，但我记得我在国外游玩的时候在快艇上只有8人，一个人突然晕船产生抽搐，8个人中6个中国人，两个好像是澳大利亚人，当时只有这两个澳大利亚的人用自己知道的救护知识对这个人进行了船上的急救救护，待船到岸后到当地的医院进行了继续的救治。
所以对基本救护知识的普及在我国还是非常紧迫的在日常生活和工作中，人们都有发生急性疾病或受到意外伤害的可能。
比如：外伤大出血、骨折，尤其是心脏骤停的病人，如不及时的进行心肺复苏，会很快死亡。
据统计，心脏骤停已经成为突发死亡的最主要原因。
心脏猝死病人70%死于院外，40%死于发病后15分钟，30%死于发病后15分钟至2小时。
《救护新概念》 ppt课件
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中南医院急诊科
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宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心
一、救护新概念（一）什么叫救护新概念？
是指在现代社会发展和人类生活新的模式 结构下，利用科技进步成果，针对生产、 生活环境下发生的急危重症、意外伤害， 向公众普及救护知识，使其掌握先进的基 本救护理念与技能，成为（first responder）第一目击者，以便能在现场及 时、有效地开展救护，从而达到“挽救生 命、减少伤残”的目的，为安全生产、健 康生活提供必要的保障。
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宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心
□20世纪后30年，人类以空前的速度建设了 现代文明，全球经济、社会以及人们的 生活方式都在发生着重大变革。
□人类交往日趋频繁，活动空间扩大。 □在医疗机构围墙以外的各种不同的场合，
意外事故、突发疾病时有发生，特别是 心脑血管疾病的发生（率）呈直线上升， 并往往以以危重急症形式表现而危及生 命。
——《北京青年报》
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宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心
他这一走，就再也没有回来……
2003年６月２６日在联合会杯半 决赛喀麦隆队对哥伦比亚队 的比赛中，喀麦隆队１比０ 领先时，维维安．福不幸在 比赛中猝死，引起整个足球 界的震惊。【据新华社电】
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□例举： □今年武汉某旅行社一名年青女经理，20几
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宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心
（二）实施现场救护重要意义 维维安.福的死究竟说明了什么?
【让我们来看下面的一组画面！】
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宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心
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足球明星 —孙继海
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急救培训护理新概念
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第二部分：2010年国际心肺复苏指南
脑细胞在循环停止4～6分钟即发生严重损害， 所以，前6分钟是
(Brain cells stop 4-6 minutes of the loop is seriously damaged, so, the first 6 minutes are)
救命黄金时间
脏排血量的15% 心脏骤停 循环终止 脑组织缺血、氧
脑细胞损伤 脑细胞死亡 人体进入生物学死亡
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第二部分：2010年国际心肺复苏指南
时间就是生命
（shi jian jiu shi sheng ming）
10秒—意识丧失，突然倒地 30秒—全身抽搐，呼吸断断续续 60秒—自主呼吸逐渐停止，瞳孔放大 3分钟—出现脑水肿，脑细胞开始损伤 4～6分钟—开始出现脑细胞损伤 10分钟—出现不可逆损伤（脑死亡），
大家好
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主要内容（ Main content）
第一部分：救护新概念(Part one: new concept ambulance)
第二部分：2010年国际心肺复苏指南(Part II: 2010 international guidelines for cardiopulmonary resuscitation )
注意：不要先放下话筒，要等救援医疗服务机构 调度人员先挂断电话。
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第二部分： 2010年国际心肺复苏指南
(Part II: 2010 international guidelines for
cardiopulmonary resuscitation )
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第二部分：2010年国际心肺复苏指南
心肺复苏（Cardio-pulmonary resuscitation ）
救护新概念
第一目击者
概念：是指在现场为突发伤害、 概念：是指在现场为突发伤害、危重疾病 的伤病员提供紧急救护的人。 的伤病员提供紧急救护的人。 范围：包括现场伤病员身边的人（亲属、 范围：包括现场伤病员身边的人（亲属、 同事、EMS救援人员 警察、消防员、 救援人员、 同事、EMS救援人员、警察、消防员、保安 人员、公共场合服务人员等）， ），平时参加 人员、公共场合服务人员等），平时参加 救护培训并获取培训相关证书， 救护培训并获取培训相关证书，在事发现 场利用所学的救护知识、技能救助伤病员。 场利用所学的救护知识、技能救助伤病员。 任务： 任务：
先急救还是先呼救？ 先急救还是先呼救？
——多人在场时，分工合作，同时进行。 ——多人在场时，分工合作，同时进行。 多人在场时 ——单人时 在病人心跳骤停的情况下， ——单人时：在病人心跳骤停的情况下，为 单人时： 挽救生命，抓住“救命的黄金时刻” 挽救生命，抓住“救命的黄金时刻”，可 以立即心肺复苏，然后迅速地快打电话。 以立即心肺复苏，然后迅速地快打电话。 大量资料表明， 大量资料表明，任何年龄的外伤或药物过 量致呼吸停止的患者， 量致呼吸停止的患者，都会受益于在通知 EMS机构前接受的 分钟心肺复苏。 机构前接受的2 EMS机构前接受的2分钟心肺复苏。
急救是全社会的事情
自救互救是一切急救的基础与开始；社区是 自救互救是一切急救的基础与开始；社区是 是一切急救的基础与开始 急救的出发点也是归宿点。 急救的出发点也是归宿点。 等死与送死：对于心跳停止、 等死与送死：对于心跳停止、呼吸道严重梗 阻急症，如果等待急救就是等死； 阻急症，如果等待急救就是等死；如果送医 院急救就是送死。 院急救就是送死。 自救互救是现代社会每一个公民的希望， 自救互救是现代社会每一个公民的希望，也 是权利和必尽的义务。从时间上向“ 是权利和必尽的义务。从时间上向“白金十 分钟” 努力，从空间上向现场努力， 现场努力 分钟” 努力，从空间上向现场努力，措施上 大众努力 应该是我们努力的方向。 努力， 向大众努力，应该是我们努力的方向。
救护概念
救护新概念是指在现代社会发展和人类生活新的模式结构下，利用科技进步成果，针对生产、生活环境下发生的危重急症、意外伤害，向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救护概念与技能，成为“第一目击者”，以便能在现场及时、有效地开展救护，从而达到“挽救生命，减少伤残”的目的，为安全生产、健康生活提供必要的保障。
二、现场评估及呼救现场评估指的是通过眼、耳、鼻对伤员做出正确的分析和判断，遵循救护原则，就地取材，对伤员进行人力和物力施救呼救拨打急救电话必须用最准确、清楚的语言说明伤员目前的情况及严重程度。
因此需要说明以下几点：1．报告人的电话号码、姓名，伤病员的姓名、性别、年龄和联系方式2．伤病员所在的准确位置，及其旁边的明显标志3．伤病员目前最危重的情况，如昏倒、大出血等4．突发事件要说明伤害性质、严重程度、受伤人数5．现场所采取的救护措施注意：不要先放下话筒，要等救援医疗服务机构调度人员先挂断电话。
三、现场急救原则由于挽救生命的黄金时间为4—6分钟，因此作为一名救护员要做到方法正确，操作准确，反应迅速。
现场急救时必须做好以下五点：1．首先保持镇定,沉着大胆,细心负责,理智科学地分析2．评估现场,确保自身与伤病员的安全3．分析轻重缓急,先救命后治伤,果断实施救护措施4．可能的情况下尽量采取减轻伤病员的痛苦等措施5．充分利用可支配的人力,物力协助救护。
四、现场救护的生命链“生命链”有四个互相联系的环节序列。
因为对猝死抢救应争分夺秒，越早实施，效果越好，所以这四个环节称为四个早期，即：早期通路、早期心肺复苏、早期心脏电除颤、早期高级生命支持。
生命链的所有环节进行得越及时、充分，效果就越好。
第2章现场心肺复苏一、目的与意义心跳呼吸骤停是临床上最紧急的危险情况，大多数病例发生在医院外（包括家庭、办公室、公共场所、生产车间等），猝死4分钟内给予现场心肺复苏术，约一半能被救活，4-6分钟约10%能被救治，6-10分钟约4%能被救治，十分钟以上存活可能性更小。
救护新概念和CPR知识简介
三、第一目击者 • 指在现场为突发伤害、危重疾病病人提供紧急救护的人
• 参加过救护培训并获得培训相关证书。
• 能在现场利用所学的救护知识、技能及时、正确的救护病人
四、现代救护特点 • 立足于现场，把握“救命的黄金时刻”。 • 及时、先进、有效，以挽救生命，减少伤残为目的。
（二）心肺复苏有效指标 • 瞳孔由大变小
• 面色转红润
• 颈动脉搏动
• 意识恢复，动眼、睫毛反射、对光反射、四肢活动
• 出现自主呼吸
（三）复苏终止指标 • 要求进行30分钟以上或有专业人员接替 • 无心跳、呼吸、脉搏 • 各种反射消失，瞳孔散大固定
一般坚持到专业人员到场接替
（四）儿童、婴儿复苏 • 频率
备的采用。（面罩、口罩、手套等）
二、判断病情 原则：先救命、后治伤
• 意识状况
• 气道是否通畅 • 呼吸状况 • 大动脉搏动（循环） • 瞳孔反应。大、小是否对称。
• 头、颈、胸腹、脊柱、骨盆、四肢（疼痛、压痛、活动）
• 表情、皮肤
三、紧急呼救 • 尽快利用通讯工具进行呼救；
• 使用最精练、准确的简练语言报告情况；
地抢救。为后续医疗急救创造条件。因此必须建立阶梯式的
心肺复苏抢救体系。
• 最初接触患者的人（第一目击者），现场救护进行基础生命 支持；
• 受过培训的医疗救护人员到达现场接替急救；
• 现场处理后直接转送医院进行进一步生命支持。
五、心肺复苏初级救生术的操作 利用口对口人工呼吸和胸外心脏挤压对心跳、呼吸骤停 病人进行现场急救称为心肺复苏(CPR)。
五、现场救护的“生命链”
• 早期医学救援服务（早期通路）
呼救、医学指导、第一目击者救护 • 早期心肺复苏 ---重点群体培训 • 早期心脏除颤---AED的推广应用 • 早期高级生命支持（ICU病房）
救护新概念
现场救护
是指在事发的现场，对病人实施及时先进有 是指在事发的现场， 效的初步救护 EMS 现场抢救 医院治疗 目的： 挽救生命，减轻伤残， 目的：“挽救生命，减轻伤残，提高生命质 量”
现场救护原则
保持镇定，科学判断 保持镇定， 评估现场 分清轻重缓急， 分清轻重缓急，实施救护措施 最优措施 充分利用可支配的人力、 充分利用可支配的人力、物力 协助救护。 协助救护。
现场救护步骤
应牢记现场对垂危伤病人抢救生命 首要目的是救命， 首要目的是救命， 其次是治伤。 其次是治伤。
1、现场评估、判断病情
实地感受、 眼睛观察、 耳朵听声、 实地感受 、 眼睛观察 、 耳朵听声 、 鼻子闻味
（1）评估情况（现场巡视）
注意对救护人、 注意对救护人、病人或旁观者造成的 伤害，进入现场的安全性。 伤害，进入现场的安全性。 引起的原因，受伤人数， 引起的原因，受伤人数，是否仍有生 命危险。 命危险。 判断现场可以应用的资源（ 判断现场可以应用的资源（人力和物 及需要何种支援， 力）及需要何种支援，采取的救护行 动。 数秒钟内完成，寻求医疗帮助。 数秒钟内完成，寻求医疗帮助。
在拥有1450万辆汽车的中国 ， 2002年因交通事故 万辆汽车的中国， 在拥有 万辆汽车的中国 年因交通事故 死亡的高达10.9万人，死亡率27.3%； 死亡的高达 万人，死亡率 ； 万人 而在汽车超过4440万辆的德国 ， 却只有 万辆的德国， 却只有6842人死 而在汽车超过 万辆的德国 人死 于交通事故，死亡率1.1%。 于交通事故，死亡率1.1%。 专家指出，这是因为在国外事故的“第一反应者” 专家指出， 这是因为在国外事故的“ 第一反应者” 往往掌握一些现场技术，能马上对伤者实行救助。 往往掌握一些现场技术，能马上对伤者实行救助。 德国《镜报》 德国《镜报》周刊
第一章救护新概念1、救护新概念的...
第一章救护新概念1、救护新概念的内涵是什么？在现代社会发展和人类生活新的模式结构下，利用科技进步成果，针对危重急症，意外伤害，向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本的救护理念与技能，成为“第一目击者”，以便能在现场及时，有效的开展救护，从而达到“挽救生命，减轻伤残”的目的。
2、现代救护的特点是什么？现代救护是指在事发的现场，对伤病员实施及时，先进，有效的初步救护。
特点：1.立足现场抢救。
重视院外“第一目击者”对伤员的紧急救护，有效过渡到院内救治。
2.建立救援医疗服务（ EMS ）系统。
EMS是具有受理应答呼救的专业通讯指挥，承担院外救护的机构。
具有通讯灵敏，反应迅速，24小时全天候工作的特点，我国将“120”定为医疗急救电话。
3、WHO是什么？世界卫生组织 ( WHO ) 在1993年4月7日的世界卫生日上提出了“善待生命——预防意外伤亡和暴力”的口号。
4、EMS代表什么？EMS是具有受理应答呼救的专业通讯指挥，承担院外救护的机构。
具有通讯灵敏，反应迅速，24小时全天候工作的特点，我国将“120”定为医疗急救电话。
5、如何正确理解“第一反应人”？“第一目击者”（First responder)“第一目击者”是指在现场为突发伤害，危重疾病的伤病员提供紧急救护，并平时参加救护培训且获取培训相关证书的人。
6、“生命链”的四个环节是什么？第一环节——早期通路第二环节——早期心肺复苏：本环节是生命链中最重要的一环。
第三环节——早期心脏电除颤第四环节——早期高级生命支持7、“生命链”中最重要的是哪一环？第二环节——早期心肺复苏：本环节是生命链中最重要的一环。
8、救命的黄金时间是几分钟？心跳呼吸骤停者：4-6分钟创伤病人：“黄金1小时，白金10分钟”9、如何拨打急救电话？.必须用精炼，准确，清楚的语言表明现场情况，不要惊慌。
.你（报告人）的电话号码与姓名，伤员的基本情况。
.伤员所在的准确地点。
.伤员目前最危重的情况。
救护新概念
救护新概念（1）救护新概念是指在现代社会发展和人类生活的模式结构下，利用科技进步成果，针对生产，生活环境下发生的危重急症，意外伤害，向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救护知识与技能，成为“第一目击者”，以便能在现场及时有效地开展救护，从而达到“挽救生命，减轻伤残”的目的。
过去，人们将抢救危重急症，意外伤害伤病员的希望完全寄托于医护人员身上，这种传统观念，往往使病人丧失了最佳的抢救时间。
（2）第一目击者不是第一个看到的人，而是平时参加救护培训，并获得培训相关证书在事发现场能利用所学救护知识对现场病人进行救护的人。
（3）现代救护奠基人Peter Safar教授，他提出救护新概念。
1976年在德国美茵茨成立了世界急救医学灾害医学学会，当时学会主席Peter Safar，每两年召开一次。
89年我国首次派医生参加世界急救医学灾害医学大会。
————李宗浩（4）随着社会的发展，心脑血管疾病发生率日益增加，火灾、地震、矿难、高处坠落、暴力事件多发、交通事故频发。
1993年4月7日，WHO提出“善待生命——预防意外伤亡和暴力”。
救命的黄金时刻是4—6分钟。
因为，如果在4分钟以内进行心肺复苏，救治成功率达50﹪、4—6min10﹪、6min4﹪、10min2﹪。
时间就是生命，这就是需要我们加大对“第一目击者”的培训，减少不必要的伤亡的发生。
1）、应注重对重点人群的普及及培训。
2)、扩大志愿者队伍，发展志愿者精神。
据统计美国7000万人已经接受救护培训，尤其CPR培训。
3）大家都来支持“好心人”。
4）、大力弘扬红十字会精神：①大力开展救死扶伤，发扬人道精神的救护知识的普及教学。
②中华医学会急诊分会的方针：三分提高，七分普及；三分业务，七分组织。
（5）现场救护的原则1）、镇定、沉着、大胆、细心、负责、理智科学的判断；2）、评估现场确保病患者和救护者安全；3）、分清轻重急缓，先救命后治伤，果断地实施救护措施；4)、可能的情况下，尽量采取减轻病人痛苦的措施；5）、充分利用可支配的人力物力协助救护。
救护新概念
2）为什么提出救护新概念 人们一直将抢救危重病人及意外伤害者的希望完 全寄托于医院和医生 由于对现场救护的重要性、可实施性以及相关知 识与技能认识不足，往往使处于生死之际的病人 丧失几分钟或十几分钟最宝贵的救命黄金时刻 现代救护新概念就是让人们有能力利用这宝贵的 救命黄金时刻
3）应对现代社会生活向救护提出的挑战 人的寿命延长，疾病谱变化，心血管病人增多 人的活动空间增大，交通、劳务中意外伤害增多 天灾人祸、地震、海啸、水灾、火灾时有发生 面对生命奄奄一息的心跳、呼吸骤停者，传统的 一般止血、包扎、转运等救护知识常常是一筹莫 展，会丧失救命良机 第44届联合国大会针对全球灾害严重，已影响到 经济发展和人类健康问题，决定把重视安全生产、 生活，加强救援知识与技能普及和民众救护知识 培训，定为“国际减灾十年”的重要工作之一
二、现场救护须知
1、现场评估 2 判断危重病情 3 紧急呼救 4 现场救护的“生命链”
生命链
早期心肺复苏 早期通路
早期高级生命支持 早期除颤
三 急救技能
1. 心肺复苏
[1] 评估判断 [2] 人工呼吸
时间就是生命！
2. 气道梗阻急救法
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气道梗阻急救法
躲避地震要点
火灾救护要点 火灾能造成烧伤和气体中毒，尽快脱离是第一要事。 10%火灾CO超过0.5%急性致死浓度，非建筑火灾中， 氰化物和缺O2是潜在致死因素 立即报警，尽力采取浇水、扑打、覆盖方法灭火 逃离：火初起烟雾上升，应匍匐地面，用湿口罩、 毛巾捂住口鼻逃出；火势尚不猛时，浸湿外衣棉被 冲出火区；门和楼梯已被火封，应以绳子或撕接床 单固定后，沿阳台窗户滑至地面；被迫跳楼时，应 先扔出棉被、床垫，并尽量缩小高度后跳下 伤员救护要点：迅速移至安全通风处，保护创面清 洁，布料覆盖不涂药物，口渴喝淡盐水
救护新概念
救护新概念一、救护新概念：是指在现代社会发展和人类生活新的模式结构下，利用科技进步成果，针对生产、生活环境下发生的危重急症、意外伤害，向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救护理念与技能，成为“第一目击者”，以便能在现场及时、有效地开展救护，从而达到“挽救生命、减轻伤残”的目的，为安全生产、健康生活提供必要的保障。
二、现代救护特点与传统救护区别人们曾经将抢救危重急症、意外伤害伤病员的希望完全寄托于医院和医生身，缺乏对在现场救护伤病员的重要性和可实施性的认识。
这种传统的观念，往往也使外在生死边际的伤病员丧失了几分钟、十几分钟最宝贵的“救命黄金时刻”。
1、传统救护的特点：是遇到危重伤病员往往中作些简单的照顾护理，然后尽快寻找交通工具将伤病员送到医院急诊室，由医师给予诊断、处理。
在现场，面对生命奄奄一息的呼吸心跳骤停者，常常是一筹莫展，导致丧失挽救生命的良机。
而现在人类的发展，及经济的飞跃，人的活动空间扩大了，人的寿命也增长了，使心脑血管疾病的发生率直线上升了；再有交通的便利，也使得我们面临的不仅仅是日常生活中的危重急症，还有各种意外伤害（如交通事故、）、突发事件（地震、水灾、火灾等），据统计每年约有350万人死于事故所造成的损伤、日常生活中的意外和暴力行为，受伤需治疗的人数为上述人数的100----500倍，其中约有200万名受害者形成永久性的残疾。
所以传统的救护理念已经远远不能适应社会发展的需要。
2、现代救护的特点：它是指在事发的现场，对伤病员实施及时、先进、有效的初步救护（包括人工呼吸、胸外心脏挤压、现场电除颤等心肺复苏术）。
特点是①立足于现场的抢救。
②现场及时正确救护，为医院救治创造条件③它的存在依赖于两个条件：“第一目击者”与救援医疗服务系统（EMS系统）EMS系统是指具有受理应答呼救的专业通讯指挥，承担院外救护的机构。
这些机构往往有一个统一的号码：美国‘911’香港‘999’澳门‘000’日本‘119’中国‘120’但北京是‘999’。
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五、现场救护的“生命链”
―生命链”构成 ：四个环节
早期通路——早期心肺复苏——早期心脏电除颤——早期高级生：早期心脏电除颤
第四环节：早期高级生命支持
谢谢大家！
目 录
• • • • • 一、现代救护的特点与“第一目击者” 二、现场评估、判断病情 三、紧急呼救 四、现场挽救生命的原则 五、现场救护的“生命链”
一、 现代救护特点与“第一目击者”
（一）概述
现代社会人类交往日趋频繁，各种突发性危重 急症的发生率扶摇直上，各种意外伤害和天灾人祸 明显增多。传统急救服务运作方式已显得苍白无力， 难以完成使命。
2 、保障安全 在进行现场救护时，应首先确保自身安全。 不要试图兼顾太多工作，以免使伤病员及 自身陷入险境。要清楚了解自己能力的极 限，在不能消除存在的危险的情况下，应 尽量确保伤病员及自身的距离，安全救护。
3 、个人防护 第一目击者在现场救护中，应使用个人防 护用品，阻止病原体进入身体。在可能的 情况下用呼吸面罩、呼吸膜等实施人工呼 吸，还应戴上医用手套/眼罩/口罩等个人防 护品。
二、 现场评估、判断病情
（二）判断病情 1、意识 先判断伤病员是否清醒。双手轻拍伤病员 肩膀并在耳边大声呼唤。
（二）气道 保持气道通畅对于呼吸是必要条件。 如伤病员有反应但不能说话、不能咳 嗽，可能存在气道梗阻，必须立即检 查和清除。
（三）呼吸
正常人每分钟呼吸12~18次，危重伤病员 呼吸变快、变浅，呈叹息样。如伤病员 呼吸停止，应立即实施人工呼吸。
二、 现场评估、判断病情
（一）现场评估
首先应注意可能对救护员本人、伤病员或旁观者造成 的伤害及进入现场的安全性。 其次是对各种疾病和损伤的原因进行判断 最后确定受伤者人数。
看
听
闻
思考
1、评估情况 检查现场包括现场的安全、引起疾病和损 伤的原因、受伤人数以及自身、伤病员及 旁观者是否身处险境，伤病员是否仍有生 命危险存在，然后，判断现场可以使用的 资源及需要何种支援/可能采取的救护行动。
案例1：我国著名相声表演艺术家马季于 06年12月20日因突发性心脏病逝世。
案例2：我国著名相声大师侯耀文因心源 性猝死于07年6月24日逝世。
救援医疗服务（EMS）系统：是具有受理 应答呼救的专业通讯指挥，承担院外救护的机 构。
（三）“第一目击者” 概念：是指在现场为突发伤害、危重疾 病的伤病员提供紧急救护的人。
救护新概念
湖南消防总队医院 李 芾
救护新概念
• 概念
救护新概念是指在现代社会发展和人类生 活新的模式结构下，利用科技进步成果，针对 生产、生活环境下发生的危重急症、意外伤害， 向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救 护理念与技能，成为“第一目击者”，以便能 在现场及时、有效地开展救护，从而达到“挽 救生命、减轻伤残”的目的，为安全生产、健 康生活提供必要的保障。
突发急症—主要是心脑血管疾病，如脑溢 血、心肌梗死等。
• 意外伤害—主要是交通事故，如车祸，飞 机失事等。
自然灾害—如地震、水灾，火灾等。
（二）现代救护特点： 现代救护是指在事发现场，对伤病员实 施及时、先进、有效的初步救护。
现代救护特点：立足于事发现场的抢救。 “救命的黄金时刻”—抢救处于生死之 际的危重伤病员最重要的那几分钟、十几 分钟。
三、紧急呼救
（一）救护启动 救护启动由急救通讯称为呼救系统开始。 呼救系统的畅通，在国际上被列为抢救危 重伤病员的“生命链”中的“第一环”。 有效的呼救系统对保障危重伤病员获得及 时救治至关重要。
（二）呼救电话须知
– 你（报告人）的电话号码与姓名，伤病员姓名、 性别、年龄和联系电话 – 伤病员所在的准确地点，尽可能指出附近街道的 交汇处或其它显著标志 – 伤病员目前最危重的情况，如昏倒、呼吸困难、 大出血等 – 突发事件时，说明伤害性质，严重程度、受伤人 数 – 现场所采取的救护措施 – 不要先放下话筒，要等救援医疗服务机构调度人 员先挂断电话。
（四）循环体征 检查循环体征如呼吸、咳嗽、皮肤颜色、运 动、脉搏情况等。
（五）瞳孔反应 瞳孔位于黑眼球的中央。正常时双眼的 瞳孔是等大等园的，遇到强光刺激会迅速 缩小。 瞳孔缩小 瞳孔扩大
抢救应按轻重缓急进行 伤情分类 第一优先：严重 头颈部伤、大出血、 昏迷、休克、严重挤 压伤、张力性气胸、 呼吸道损伤、大面积 烧伤——有呼吸心跳 无神志 第二优先：胸部 伤、开放性骨折、小 面积烧伤、长骨闭合 性骨折——有呼吸心 跳有神志不能行走 第三优先：无昏 迷休克的头颅损伤和 软组织伤——有呼吸 心跳有神志可以行走
• 发病或事故现场伤病人身边的人 • 参加过救护培训并获取培训相关的证书 • 提供紧急救护 普及救护知识：每一位公民 第一目击者 第一目击者（我国正在为提高拥有救护员证 书的“第一反应人”比例而努力）
• 救护新概念与传统救护观的比较
– 依靠公众——依靠医生 – 正规培训——没有培训 – 救护技术——缺乏 – 抢救及时——不及时 – 自我保护——不重视 – 人文关怀——不注意
（三）单人及多人呼救 单人：如伤病员呼吸停止、心跳骤停， 应先实施心肺复苏，再拨打电话。其它缓 和一些的情况可以先拨打电话，再实施急 救。 多人：一人施救，另一人拨打呼救电话。
四、现场挽救生命的原则
• 首先保持镇定，沉着大胆，细心负责 • 评估现场，确保自身与伤病员的安全 • 分清轻重缓急，先救命，后治伤，果断实 施救护措施 • 可能的情况下，尽量采取减轻伤病员的痛 苦的措施 • 充分利用可支配的人力、物力协助救护