医学急救新概念及CPR

现场救护步骤
（一）现场评估
1、现场判断：原因、受伤人数、有无 人力、物力能被使用等 2、保障安全 3、个人防护
（二）※危重病情判断
1、意识
成人——轻拍高叫（掐人中）
儿童——掐捏上臂，轻拍足底
2、气道—— 保持呼吸道通畅
3、呼吸—— 正常成人12－18次/分
（二）※危重病情判断
4、循环体征 ※成人—颈动脉（60-100次/分）
“生命链”是指现场从“第一反应者” （第一目击者）发现伤者开始，到专 业急救人员到达进行抢救的一系列行 为构成的“链”。有四个相互联系的 环节序列：四个E (early)
Fra Baidu bibliotek
※4 E (early)
（1）早期通路 （2）早期心肺复苏 （3）早期心脏除颤 （4）早期高级生命支持
前三个环节是在医院外完成的，医生在医院里 只是完成最后一个环节的急救。
第一部分 救护新概念
北京奥运南非教练心跳骤停抢救成功
第一部分 救护新概念
多位明星突发疾病，凄然谢幕
※现场救护
指在事发的现场， 对伤病员实施及时、先 进、有效的初步救护。
现场救护的特点 指事发现场 最能为伤病 员提供救护 的人
一、第一目击者是现场救护的重要成员。
二、时间就是生命
三、“生命链”是现场救护的有效手段
现场急救救护员培 训
二o一一年六月
概述
红十字会
红十字会是从事人道主义工作的社会救助团体。 世界红十字会成立于1863年 中国红十字会成立于1904年
概述
红十字精神
人道 人道
博爱 博爱 人道 奉献
博爱 奉献人道 奉献 博爱
奉献 人道
概述
红十字宗旨
保护人的生命和健康 促进人类和平进步事业
概述
红十字会职能
其目的是利用人工呼吸及胸外心脏按压, 使氧气进入 血液，血液在人体内循环，血液携带氧气到达脑部及心脏 等人体重要部位，以维持生命。
第二部分 心肺复苏
时间就是生命
10秒—意识丧失，突然倒地 30秒—全身抽搐，呼吸断断续续 60秒—自主呼吸逐渐停止，瞳孔放大 3分钟—出现脑水肿，脑细胞开始损伤 4～6分钟—开始出现脑细胞不可逆损伤 10分钟—出现“脑死亡”，即使抢救成功也多是植物人
黄金时间
三、心肺复苏操作步骤
1、评估现场，确认自身及伤员安全
2、判断伤员有无意识
3、呼救
4、摆正病人仰卧位的体位
5、清除异物、打开气道
6、确定有无自主呼吸、有无脉搏
7、打开气道口对口人工呼吸2次
8、胸外心脏按压30次
9、移交
循
环
第二部分 心肺复苏
成人心肺复苏十大步骤
1、现场评估
周围环境是否安全：观察有无毒气、煤气、电流、 落石、塌方、火灾、洪水、高空坠物、人群拥 挤、高速汽车等等危险因素存在。
— 脉搏 ※儿童—肱动脉（110-120次/分）
—— 肤色
5、瞳孔反应—等大、等圆，对光反应正
常与否
6、全面检查
头、颈、胸、腹、盆骨、脊
柱、四肢等触摸有否肿胀、凹陷、
出血等
三、现场救护原则
先救命，后治伤；
先重伤，后轻伤；
先近，后远；
先抢，后救。
（重伤员：脏器外溢、肢体脱落、大出血等）
四、红十字志愿者（救护员）的注意事项
※2、判断伤员有无意
识
轻拍、高叫 掐人中、合谷 婴儿拍足底、捏上臂
3、呼救（请人拨打120）
你（报告人）的姓名、联系方式； 所在的准确地点，附近的显著标志； 伤病员的病因，如撞伤、心脏病、蛇咬伤等； 伤病员人数，发病现场特殊情况； 伤情严重程度，转送医院要求。
注意：不要先放下话筒，要等救援医疗服务 机构调度人员先挂断电话。
1. 表明身份，并呼叫现场人员，协助参与救护。 2. 尽可能使用个人防护用品（如：口罩、手套、眼
罩、呼吸面膜等）。 3. 避免被伤病者身上或现场的尖锐物品刺伤。 4.对伤病者物品要妥善保存，贵重物品要有人证 ，
要注意保护现场。
第二部分
心肺复苏
第二部分 心肺复苏
心肺复苏
（ Cardiopulmonary Resuscitation ），简称CPR 。就是针对骤停的心跳和呼吸采取的“救命技术”。
第二部分 心肺复苏 抢救开始时间与抢救成功率：
4分钟开始心肺复苏
成功率
4-6分钟开始心肺复苏 成功率
6-10分钟开始心肺复苏 成功率
10分钟后开始心肺复苏 成功率
CPR每延迟1分钟，抢救成功率下降
50% 10% 4% 1-2% 7-10%
第二部分 心肺复苏
※脑细胞在循环停止4～6分钟即发生严重损害， 所以，这段时间里是拯救生命的
※第一目击者
指在现场为突发伤害、危重疾 病的 伤病员提供紧急救护的人
包括现场伤病员身边的人（亲属、同事、救援 医疗服务系统的救援人员、警察、消防人员、保安 人员、公共场合服务人员等），平时参加救护培训 并获取培训相关的证书，在事发现场利用所学的救 护知识、技能救助伤病员。
“生命链” Chain of Survival
救灾 救助 救护
主要内容
第一部分 第二部分 第三部分 第四部分 第五部分 第六部分
救护新概念 心肺复苏 创伤救护（四项技能） 意外事件的现场处理 常见突发疾病的现场处理 基础心理救助
第一部分
救护新概念
第一部分 救护新概念
救人是在一念之间 救命则须一技在身
第一部分 救护新概念
04年北京马拉松赛一名大学生猝死
※打开气道方法： 仰头举颏法 仰头托颈法 托颌法（颈部伤者）
6、确定有无自主呼吸
维持开放气道位置，用耳贴 近患者口鼻，头部侧向患者
胸部，眼睛看患者胸部有无 起伏，耳听患者呼吸道有无 气流通过声音，面部感觉患
者呼吸道有无气体排出。
7、判定有无脉搏
选大动脉测定有 无搏动： 成人及儿童：颈动脉 婴儿：肱动脉
4、摆正病人仰卧位的体位
正确的抢救体位是仰卧位。患者 头、颈躯干平直无扭曲，双手放 于躯干两侧。
患者应躺在平整而坚实的地面或 床板上。
5、打开气道
清除异物：水草、 假牙等，必要时头 侧位。
打开气道：解领带 、衣服等
打开气道前后对比
仰头举颏，打开气道
※下颏与地面成90°（儿 童60°婴儿30°）
8、打开气道,口对口人工呼吸
吹气时捏住鼻翼，嘴包住。 吹气量胸廓隆起 换气时松手 人工呼吸与胸外按压次数比
例: 2 : 30
9、胸外心脏按压30次
部位:胸骨中下1/3交界处 胸壁下陷4-5cm 每分钟100次 换人不超过6秒 及时观察效果