救护新概念、心肺复苏、溺水

有三件很重要的事要做: 一.复苏姿势 二.继续观察 三.等待救援(120到达)
心肺复苏有效表现
面色、口唇由苍白、青紫变红润。 恢复可探知的脉搏搏动，自主呼吸。 瞳孔由大变小，对光反射恢复。 意识恢复。
心肺复苏的终止条件
患者的自主呼吸及脉搏恢复。 有他人或专业急救人员到场接替。 有医生到场确定伤病员死亡。 救护员精疲力尽不能继续进行心肺复苏。
2、牙关紧闭者，按捏两侧面颊，用力启开。
（二）岸上救护
3、控水：
1）头置于侧位时口腔中 的水即能流出；
2）救护人立即处半跪姿 势，将溺水者的腹部 放在大腿上，使头部 下垂，空心掌拍其背 部。
（二）岸上救护
3、控水
3）采用海氏腹部冲击法，给予控水；
（二）岸上救护
4、如呼吸、心跳骤停，立即心肺复苏
27、28、29、30）
人工呼吸/次 1-1.5秒
按压幅度5cm以上
地板或硬板
按压频率：100次以上
按压：放松时间比=1：1
保证按压后胸廓加弹
按压中断尽量在10秒内
CPR五个循环做完(约2分钟)
↓
评估患者（患者颈动脉可触及搏动、 自主呼吸、面色红润、四肢自主活 动） ↓
心肺复苏成功。
发现路边 有人晕倒。
环境评估安全
初步判断病Biblioteka Baidu无意识
呼叫 120
再次判断，没有呼吸，没有脉搏 判断不超10秒
胸外按压，开放气道，人工通气 30:2
判断呼吸循环恢复，复苏成功
溺水的现场处理
溺水时，水随呼吸进入呼吸道或肺内，阻 碍气体交换，通常称为水窒息。
少数因寒冷、惊吓或水的刺激引起喉部反 射性痉挛，造成窒息缺氧。
心肺复苏(CPR)操作流程
Cardio-Pulmonary Resuscitation
内部资料,部分来自互联网,仅供参考
徒手心肺复苏（CPR）
定义：针对骤停的心跳和呼吸采取的“救命 技术”。公众学习的心肺复苏，即是基础生 命支持。
目的：挽救生命
紧迫性：心跳呼吸停止后，大脑缺血缺氧46分钟，脑组织发生损伤。有资料显示，心 跳呼吸停止4分钟后，立即进行心肺复苏， 成功率为50%，时间每拖长1分钟，成功 率减少50%。
现代救护特点
以前：人们是紧急把病人送到医院救治。
现代：是指在事发现场，对伤病员实施及 时、先进、有效的初步救护。
现代救护是立足于现场的抢救。在医院外 环境下，“第一目击者”对伤病员实施有 效的初步紧急救护措施，以挽救生命，减 轻伤残和痛苦。然后在医疗救护下将伤病 员迅速送到就近的医疗机构。
为什么要培训第一目击 者？？
6分钟
-----成功率约40%
8分钟
-----成功率约20%
10分钟
-----成功率几乎为0
第二节：现场评估、判断伤情
一、现场评估 （保障自身安全） 1：评估情况 2：保障安全 3：个人防护
二、判断病情 1：意识 2：循环 3：气道 4：呼吸 5：瞳孔反应
第三节 紧急呼救：救援医疗服务 （EMS）
仰头上颌法 操作手法: 手刀 - 額头 剪刀 – 下巴 推举下颌法
“剪刀” 嘴角对下來 的下颌骨处
5、人工呼吸（B）
二次人工呼吸
人工呼吸/次 1-1.5秒 捏紧鼻子 胸部隆起 待胸部下降（数1001、1002、 1003、1004） : 吹第2口氣
1-1.5秒
30次胸部按压（…25、26、 2次人工呼吸
按压的位置
胸部正中央 两乳连线中点
压在胸骨上 肋骨骨折
救护员一手的中指置于患者的肋弓下 缘，中指肋弓向内上滑行到双侧肋弓 的汇合点，中指定位于此处，食指紧 贴中指并拢。
以掌根按压
每次按压后必须放松 掌根不得离开胸部
双手掌根重叠 手指互扣掌心翘 起
双肩前倾至患者胸部正上方 腰挺直
手肘打直
4、开放气道（A)
淡水淹溺，大量水分入血，血被稀释， 出现溶血→血钾升高导致心室颤动→心 跳停止。
二、现场救护原则
（一）水中救护：
从后面靠近落 水者，双手托住 落水者的头部， 两人均采用仰泳。 有条件可采用漂浮 脊柱板。
（二）岸上救护
（二）岸上救护
1、将病人头偏向一侧，清除口、鼻内的污 泥、呕吐物，保持呼吸道通畅。检查呼 吸、脉搏。
心搏骤停与时间
心跳停跳 10秒----意识消失 30秒----阿斯综合症发作 60秒----自主呼吸逐渐停止 3分钟---开始脑水肿 8分钟---脑死亡
心肺复苏的“黄金”8分钟
心肺复苏成功率与CPR（心肺 复苏）时间密切相关
1分钟内CPR -----成功率>90%
4分钟
-----成功率约60%
意义：不仅要使心肺的功能得以恢复， 更重要的是恢复大脑功能，避免和减 少“植物状态”、“植物人”的发生。
心肺复苏术操作流程
1. 判断 2. 求救 3. 建立人工循环(Circulation) 4. 开放气道(Airway) 5. 人工呼吸(Breathing)
救人之前有两项重要的自我保护动作： 1.环境安全 2.自我保护
淹溺的进程很快，一般4～5分钟或6 ～7 分钟就可因呼吸、心跳停止而死亡。因此、 要争分夺秒迅速积极抢救。
一、概 述
（一）溺水致死的原因: 窒息
1、大量水、藻草类、泥沙进入口鼻、 气管和肺，阻塞呼吸道，而引起窒息。 2、惊恐、寒冷使喉头痉挛，呼吸道梗 阻而窒息。
一、概 述
（二）海水、淡水淹溺
海水为高渗（含3.5%氯化钠），因渗透 压的作用，造成严重肺水肿，导致心力 衰竭而死亡。
A:通知救护系统，迅速赶到现场。 B:担任医学指导，指挥现场人员实施必要 的救护措施。
紧急呼救（简单，但非常重要）
1、救护启动 以打电话最常见。 2、呼救电话须知：
A:语言精炼、准确、清楚。 B:伤病员目前的情况及严重程度。 C:伤病员人数，需要何类急救。 D:伤病员所在的准确位置。 E:现场已采取的救护措施。 注意：不要先挂电话。
顺德红十字会初级救护培训
河南省郑州一名13岁女孩不幸落入黄河， 河南电视台都市频道女记者曹爱文闻讯 赶到现场报道。在现场无人懂得急救知 识的情况下，出身于医生家庭的曹爱文 放弃报道，对小女孩实施急救，但最终 没能挽回小女孩的生命。
教训
目前群众的基本医疗知识缺乏，当灾难 出现时，难以第一时间初步应付各种 突发事情，无法开展自救及他救。
是具有受理应答呼救的专业通讯指挥， 承担院外救护的机构。
两种模式 我区EMS 以“120”为电话号码，以
各镇、街道医院急诊科为依托。
第四节：现场救护的“生命链”
第一环节 早期通路
患者发病时最初症状识别（意识、循环、 气道、呼吸 ）
环境评估，保障自身安全。 呼叫当地急救系统 120 急救系统作出反应：
（二）岸上救护
5、不要轻易放弃抢救，特别是低温情况下 应延长抢救时间，直到专业医务人员到达 现场。
6、现场救护有效，病人恢复心跳、呼吸， 可用干毛巾擦遍全身，自四肢、躯干向心 脏方向摩擦，以促进血液循环。
流程图：
水中救护。 岸上救护：
1、清理口中异物。 2、控水（倒水）。 3、心肺复苏。 4、复苏后处理。
溺水急救注意点
1、抢救要迅速。淹溺的进程很快，一般4-5 分钟或6-7分钟就可因呼吸心跳停止而死 亡。
2、切不可未经处理急于往医院送而延误宝 贵的抢救时机。
3、不要过分强调控水。吸入肺中的水不易 压出，而进入胃部的水，却与呼吸无关。
4、保护自我，无能力不要贸然跳入水中。
各位有问题吗？
1、确定意识
接近病人(高跪姿) →双手拍病人两肩 (没反应)、确认患 者无呼吸或仅仅叹息呼吸。 →求救(120)
2、求救 叫120
请清楚的指名道姓 或穿什么颜色衣服的小姐(先生) 请帮我打120，并回头告诉我。
快请路人甲、 路人乙帮忙
3、评估循环（C)
评估循环(触颈动脉)和呼吸 (10秒内) 数:1001、1002….1009、10010 颈动脉位置：救护员右手枪手 摸到患者甲状软骨（喉结）向 旁滑动1.5-2cm
第二环节 早期心肺复苏
心肺复苏C-A-B：
C.建立人工循环(Circulation) A.开放气道(Airway) B.人工呼吸(Breath)
第三环节 早期电除颤
第四环节 早期高级生命支持
院内抢救
现场救护的原则
1、保持镇定，沉着大胆，细心负责，理智 科学地判断，量力而行。
2、评估现场，确保自身与伤病员安全。 3、先救命，后治伤，果断实施计划措施。 4、尽可能采取减轻伤病员的痛苦的措施。 5、充分利用一切人力、物力。
第一章 救护新概念
第一节 现代救护的特点与“第一目击者” 第二节 现场评估、判断病情 第三节 紧急呼救 第四节 现场救护的“生命链”
第一节 现代救护的特点与“第一 目击者”
我们培训的目标：
制造尽量多的 第一目击者。
第一目击者
是指在现场为突发伤害、危重疾病的伤病 员提供紧急救护的人。
第一目击者包括现场伤病员身边的人，平 时参加救护培训并获取相关的证书，在事 发现场利用所学的救护知识、技能救助伤 病员。