救护新概念
救护的新概念共27页
谢谢！
判断呼吸
• 一听：侧头用耳听病人口鼻的呼吸声 • 二看：用眼看胸部或上腹部随呼吸而上
下起伏 • 三感觉：用面颊感觉呼吸气流 • （评估过程１０秒钟）
人工呼吸
• 口对口吹气，吹二次气，每次吹气时间 超过２秒种，二次吹气之间间隔２秒。 每次吹气量约１０００毫升。以胸廓略 有隆起即可。
循环
• 检查循环 • 触摸颈动脉，在５－１０秒内判断
1.救命的黄金时刻 2.第一目击者(第一反应人) 3.医疗救护队员(EMT) 4.救援医疗服务系统
救命的黄金时刻
• 在我国，每年约有300万人死于突发心血 管疾病，约50万人遭遇食物中毒……在冰冷 数字背后，急救知识为我们亮起了一道生命之 光。急救，无疑是每个人都应当掌握的至关重 要的基本生存技能。
救护体位
• 患者仰卧位（复苏体位）
• 救护人的体位（选择病人一侧，将 两腿自然分开与肩同宽间距跪于或 立于病人的肩部。自己的中线与病 人的肩关节在一平面。
打开气道
• 先将病人的衣领口、领带、围巾等解开。 • 迅速清除病人口鼻内的污泥、土块、痰、
呕吐物、假齿等异物，以利于呼吸道的 通畅。
• 仰头举颏法打开气道。
SUMMER TEMPLATE
救护的新概念
日常救护基本知识
• 救护新概念，是指在现代社会发展和人类身生 活新的摸式结构下，针对生产、生活环境下发 生的危重急症、意外伤害，向公众普及救护知 识，使其掌握先进的救护技能，成为‘‘第一 目击着’’，以便能在现场及时、有效的开展 救护，从而达到‘‘挽救生命、减轻伤残’’ 的目的，为安全生产、键康生活提供必要的保 障。
生命链
• 早期通路 • 早期心肺复苏 • 早期心脏除颤 • 早期高级生命支持
救护新概念
5、看着发生意外倒地的，要及时除颤
第四环节——早期高级生命支持
对于任何一个心脏骤停的猝死病人，抢救的基本内容
都是心肺复苏
越早实施“高级生命支持”（ALS），对病人的存活
就越有利（见图）
过程中，采用一些急救技术，药物等，使得生命支持
的效果更可靠
警匪110, 中国红十字会 999。
呼救须知：
1、报警人的姓名，现场可联络电话（报警人、病人） 2、意外发生的地点，尽可能指出附近显著标志 3、伤员最危重情况：清醒程度、有无出血等 4、发生意外的原因 5、患病、受伤者的数目 6、不要先放电话，待对方挂断后再挂断！
第二环节——早期徒手心肺复苏
A、打开气道 B、人工呼吸
救 护 “新”概 念
一、传统的救护观念
抢救实施者：医护人员（100%）
遇到危重病人 尽快寻找交通工 具 急诊室 医生诊断、处 理 在现场，面对生命垂危者，导致丧失 挽救生命的良机！（救命的黄金时间）
二、现代救护新概念的产生背景
突发病、危重急症
意外伤害
灾害事故
传统救护的明显不足
C、胸外心脏按压
传统的CPR中ABC程序是公认的，也是CPR唯一的主
框架。但新观点认为，先发生心跳停止者占50%以上， 20——30秒后才呼吸停止。
心肺复苏的早期，单纯的心脏按压足以维持机体基本 通气要求，即程序上可改变为CAB.
第三环节——早期心脏电除颤
自动体外除颤器（AED）：见图
早期使用除颤，抢救成功率提高了4 倍，这是一个革命。
除颤（复苏）成功与时间关系
尽早电除颤！！!
1分钟内除颤生存率
初级救护知识
1.救护新概念救护新概念是指在现代社会发展和人类生活新的模式结构下，利用科技进步成果，针对生产、生活环境下发生的危重急症、意外伤害，向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救护知识与技能，成为“第一目击者”，以便能在现场及时、有效地开展救护，从而达到挽救生命、减轻伤残的目的.2. 现代救护特点和现场救护的原则现代救护特点：现代救护:是指在事发的现场，对病人实施及时、先进、有效的初步救护。
现代救护是立足于现场的抢救。
在医院外的环境下，“第一目击者”对伤病人实施有效的初步紧急救护措施，一挽救生命，减轻伤残和痛苦。
然后在医疗救护下或运用现代救援服务系统，将伤病人迅速送到就近的医疗机构。
在发病的现场，几分钟、十几分钟，是抢救危重病人的黄金时刻。
救护原则:➢首先要保持镇定，沉着大胆，细心负责，理智科学地判断➢评估现场，确保自身与伤病人的安全➢分清轻重缓急，先救命、后治伤，果断实施救护措施➢可能的情况下，尽量采取减轻病人痛苦的措施➢充分利用可支配的人力、物力协助救护现场救护的基本任务有哪些？1）．检伤分类，分出轻重缓急，对伤病员进行分级处理。
2）．救命为主，保持气道通畅、氧的供应和保证循环。
3）．迅速安全的转运伤病员。
3.“生命链”和救命的黄金时间“生命链”以“第一反应人”开始，至专业急救人员到达进行抢救的一个系列环节而组成的“链”危及生命的危重急症、伤害等，从发病一开始的现场救护到获得有效的医学处理的一系列有规律的步骤。
生命链是由四个环组成：第一环称为早期通路，又称早期城市急救网络系统。
第二环为早期心肺复苏（CPR）。
第三环为早期除颤。
第四环是早期高级生命支持。
“救命的黄金时间”：是伤病员呼吸心跳骤停后的4-6分钟，是抢救危重伤病员的最重要时刻。
4、伤情分类类别程度标志伤情I 危重伤红色严重头部伤、大出血、昏迷、各类休克、严重挤压伤、内脏伤、张力性气胸、颌面部伤、颈部伤、呼吸道烧伤、大面积烧伤(30％以上)Ⅱ中重伤黄色胸部伤、开放性骨折、小面积烧伤(30％以下)、长骨闭合性骨折Ⅲ轻伤绿色无昏迷、休克的头颅损伤和软组织伤0 致命伤黑色按有关规定对死者进行处理5、呼救电话须知（1）你的电话号码与姓名，病人的性别、年龄（2）病人所在确切地点（3）病人目前最危重的情况，如休克、呼吸困难、大出血等（4）灾害事故、突发事件时，说明伤害性质、严重程度、伤员人数（5）现场所采取的救护措施Caution：不要先挂断电话，等EMS调度人员先挂断电话。
救护新概念
救护区标志
1类伤救护区插红色彩旗等 类伤救护区插红色彩旗等
救护原则
1、首先要保持镇定，沉着大胆，细心负责，理智科学 、首先要保持镇定，沉着大胆，细心负责， 镇定 地判断评估现场， 分清轻 地判断评估现场，确保自身与伤病人的安全 分清轻 重缓急先救命、先抢后救，后治伤．果断实施救护措 重缓急先救命、先抢后救，后治伤． 施。 2、可能的情况下、尽量采取减轻病人的痛苦等 、可能的情况下、 措施。充分利用可支配的人力．物力协助救护。 措施。充分利用可支配的人力．物力协助救护。
第一目击者
救护新概念： 救护新概念：
黄金抢救时间： 分 黄金抢救时间：4-6分 白金抢救时间： 分 白金抢救时间：1分
触电——身亡 身亡 触电
现代救护的特点，是立足于现场，依靠 现代救护的特点，是立足于现场， 经过培训的救护人。 经过培训的救护人。——院前救护 院前救护
实施救护前应表明身份，征得同意！ 实施救护前应表明身份，征得同意！
现代救护新概念
鞍山市红十字会
2516188
一、新概念
内涵） 定义：救护新概念（内涵） 1、是指在现代社会发展和人类生活新的模式结构下，利用 、是指在现代社会发展和人类生活新的模式结构下， 针对生产，生活环境下发生的危重急症、 科技进步成果，针对生产，生活环境下发生的危重急症、 意外伤害， 公众普及 普及救护知识 使其掌握 掌握先进的基 意外伤害，向公众普及救护知识，使其掌握先进的基
P7页 页
120急救 急救
三、伤情检查（判断危重伤情） 伤情检查（判断危重伤情）
1、生命体征：P5页 、 页
意识——嗜睡、昏睡－需强刺激（朦胧）、浅昏迷－对疼痛有反应、深 嗜睡、昏睡－需强刺激（朦胧）、浅昏迷－对疼痛有反应、 ）、浅昏迷 意识 昏迷－ 现场救护原则为保持气道 昏迷－对伤害性刺激无反应P106现场救护原则为保持气道 通畅 、给氧 、拨打急救电话 呼吸——气道梗阻、穿刺喉岬膜 气道梗阻、 呼吸 气道梗阻 脉搏：心脏呼救信号60-100次P6 脉搏：心脏呼救信号 次 塌方-窒息 窒息） （塌方 窒息）12-18次、叹息声 次 瞳孔：脑部受伤、出血：瞳孔缩小或扩大， 瞳孔：脑部受伤、出血：瞳孔缩小或扩大，无对光 反应。 反应。
救护新概念
应急救助==我知道当代社会加速发展，生活质量提高了，发病的概率也增加了，许多疾病像糖尿病、高血压不在是老年病了，危及生命的重症逐年增加。
同时包括我们铁路职工在内的许多人对安全意识的淡薄也使得意外伤害事件层出不穷，另外像最近发生的雅安地震、雷雨、车祸等等天灾人祸的时候，我们该怎么办，今天就带领大家了解一下应急救助方面的简单知识。
==1、学习应急救助的意义。
我们说生命是脆弱的，但也是坚强的。
在我们为即将逝去的生命惋惜、伤心的同时，你是否会想到：如果你在突发事件和自然灾害的现场；如果你接受过初级卫生救护培训，懂得初级卫生救护知识和技能；如果你能对受伤者实施有效急救，那么你就可能挽回一个生命，拯救一个家庭，让更多人远离悲剧和痛苦。
==我来看几个案例：。
：在很多场合往往会听到这样的话。
这个主要说的是针对呼吸心跳骤停的重急症的人员，在天灾人祸面前我们周围的人只要能知道一点点简单基本的救护知识，也许就能挽救他人的生命；然而对于救护知识的普及来看，美国的普及率接近三分之一，每三个人就一个懂得简单的救护知识，而我国这个普及率不及百分之一，即使在普及率比较高的北京也是如此。
在我国像案例中讲的包括旅游外出组织，大型的团体组织这个都是容易发生急症危险的地方，而这些活动的这么多人当中竟没有一个知道一点急救的知识，但我记得我在国外游玩的时候在快艇上只有8人，一个人突然晕船产生抽搐，8个人中6个中国人，两个好像是澳大利亚人，当时只有这两个澳大利亚的人用自己知道的救护知识对这个人进行了船上的急救救护，待船到岸后到当地的医院进行了继续的救治。
所以对基本救护知识的普及在我国还是非常紧迫的在日常生活和工作中，人们都有发生急性疾病或受到意外伤害的可能。
比如：外伤大出血、骨折，尤其是心脏骤停的病人，如不及时的进行心肺复苏，会很快死亡。
据统计，心脏骤停已经成为突发死亡的最主要原因。
心脏猝死病人70%死于院外，40%死于发病后15分钟，30%死于发病后15分钟至2小时。
救护新概念ppt课件
•将病人上方的手置于面颊下方，以维持头部后仰 及防止面部朝下
手臂弯曲置于 胸前
手臂上举
翻转病人
手置于面颊 下方
复员体位
3、救护人体位
救护人在实施心肺复苏技术时， 根据现场病人的周围处境，选择病 人一侧，将两腿自然分开与肩同宽 间距跪贴于（或立于）病人的肩、 腰部，有利于实施操作
4、其他体位
头部外伤者，则是水平仰卧， 头部稍稍抬高；如面色发红，则取 头高脚低位；面色青紫，取头低脚 高位。
•颈动脉：用一手示指和中指置于颈中部 （甲状软骨）中线，手指从颈中线滑向 甲状软骨和胸锁乳突肌之间的凹陷，稍 加力度触摸到颈动脉的搏动
•肱动脉：肱动脉位于上臂内侧，肘和肩 之间，稍加力度检查是否有搏动 •检查颈动脉不可用力压迫，避免刺激颈 动脉窦使得迷走神经兴奋反射性地引起 心跳停止，并且不可同时触摸双侧颈动 脉，以防阻断脑部血液供应。
为了不耽误时间急救呼救系统应一个统一的电话号码美国——“911” 日本——“119” 法国——“15” 香港——“999”
我国急救电话——“120”
红十字会系统——“999”
第二节 现场评估、判断病情
一、现场评估
现场的巡视首先应注意可能对救护本人、病人或旁观 者造成的伤害及进入现场的安全性；其次是对各种疾病和
•把病人远离救护人一侧的小腿放在 另一侧腿上，两腿交叉
•救护人一只手托住病人的后头颈部， 另一只手抓住远离救护人一侧的病 人腋下或胯部 •将病人呈整体的翻转向救护人
•病人翻为仰卧位，再将病人上肢置 于身体两侧
卧 2 位、 ）复 操员 作卧 方式 法（ 侧
•救护人位于病人的一侧
•救护人将靠近自身的病人手臂上举置于头部侧方， 病人另一手肘弯曲置于胸前 •把病人远离救护人一侧的腿弯曲 •救护人用一只手扶住病人肩部，另一手抓住病人 胯部或膝部，轻轻将病人侧卧
《救护新概念》 ppt课件
Welcome to XiaoXiTa!
中南医院急诊科
2
3
宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心
一、救护新概念（一）什么叫救护新概念？
是指在现代社会发展和人类生活新的模式 结构下，利用科技进步成果，针对生产、 生活环境下发生的急危重症、意外伤害， 向公众普及救护知识，使其掌握先进的基 本救护理念与技能，成为（first responder）第一目击者，以便能在现场及 时、有效地开展救护，从而达到“挽救生 命、减少伤残”的目的，为安全生产、健 康生活提供必要的保障。
4
宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心
□20世纪后30年，人类以空前的速度建设了 现代文明，全球经济、社会以及人们的 生活方式都在发生着重大变革。
□人类交往日趋频繁，活动空间扩大。 □在医疗机构围墙以外的各种不同的场合，
意外事故、突发疾病时有发生，特别是 心脑血管疾病的发生（率）呈直线上升， 并往往以以危重急症形式表现而危及生 命。
——《北京青年报》
18
宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心
他这一走，就再也没有回来……
2003年６月２６日在联合会杯半 决赛喀麦隆队对哥伦比亚队 的比赛中，喀麦隆队１比０ 领先时，维维安．福不幸在 比赛中猝死，引起整个足球 界的震惊。【据新华社电】
19
宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心
□例举： □今年武汉某旅行社一名年青女经理，20几
6
宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心
（二）实施现场救护重要意义 维维安.福的死究竟说明了什么?
【让我们来看下面的一组画面！】
7
宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心
8
足球明星 —孙继海
9
救护新概念新
救援医疗服务（EMS）系统：是具有受理 应答呼救的专业通讯指挥，承担院外救护的机 构。
生命链
早期心肺复苏 早期通路
早期高级生命支持 早期除颤
早期通路 —— 就是及早启动急救医疗服 务系统（EMSS）。 早期心肺复苏 —— 对于心脏骤停者，主 张首先对其进行1分钟心肺复苏后，在抢 救间隙快速打电话呼叫。
培训内容：
• CPR • 创伤救护 • 常见内科急症 • 意外伤害 • 灾害救护
现场救护程序
现场评估 病情判断 紧急呼救 立即施救 安全转运
二、 现场评估、判断病情
（一）现场评估
首先应注意可能对救护员本人、伤病员或旁观者造成 的伤害及进入现场的安全性。 其次是对各种疾病和损伤的原因进行判断 最后确定受伤者人数。
国际检伤法分类标准
伤 情 预 后 可救活 伤卡颜色 红色 转送次序 最先第一时间送到 最近有条件进一步 抢救的医院 严重伤员：首先迅速现场 急救后转送，如大出血、 休克、窒息、气道阻塞
分类
一
二
重伤员：骨折、眼伤、 非大血管出血
轻伤员：可自行步行 极严重伤员:处于频死 期重型颅脑伤,胸腹大 血管损伤,呼吸心跳停止
现场抢救要因地制宜
夹板：对侧肢体、雨伞、木棍等 绑带：衣服、袜子、毛巾等 搬运：床板、靠背凳等
46
救护时要表明身份：
“我是救护人员，受过急救专业培训”
47
现场救护的步骤
(一)判断意识 (二)立即呼救 (三)摆好体位 (四)打开气道 (五)判断呼吸 (六)判断心跳 (七)紧急止血 (八)局部检查
3 、个人防护 第一目击者在现场救护中，应使用个人防 护用品，阻止病原体进入身体。在可能的 情况下用呼吸面罩、呼吸膜等实施人工呼 吸，还应戴上医用手套/眼罩/口罩等个人防 护品。
救护新概念
第一目击者
概念：是指在现场为突发伤害、 概念：是指在现场为突发伤害、危重疾病 的伤病员提供紧急救护的人。 的伤病员提供紧急救护的人。 范围：包括现场伤病员身边的人（亲属、 范围：包括现场伤病员身边的人（亲属、 同事、EMS救援人员 警察、消防员、 救援人员、 同事、EMS救援人员、警察、消防员、保安 人员、公共场合服务人员等）， ），平时参加 人员、公共场合服务人员等），平时参加 救护培训并获取培训相关证书， 救护培训并获取培训相关证书，在事发现 场利用所学的救护知识、技能救助伤病员。 场利用所学的救护知识、技能救助伤病员。 任务： 任务：
先急救还是先呼救？ 先急救还是先呼救？
——多人在场时，分工合作，同时进行。 ——多人在场时，分工合作，同时进行。 多人在场时 ——单人时 在病人心跳骤停的情况下， ——单人时：在病人心跳骤停的情况下，为 单人时： 挽救生命，抓住“救命的黄金时刻” 挽救生命，抓住“救命的黄金时刻”，可 以立即心肺复苏，然后迅速地快打电话。 以立即心肺复苏，然后迅速地快打电话。 大量资料表明， 大量资料表明，任何年龄的外伤或药物过 量致呼吸停止的患者， 量致呼吸停止的患者，都会受益于在通知 EMS机构前接受的 分钟心肺复苏。 机构前接受的2 EMS机构前接受的2分钟心肺复苏。
急救是全社会的事情
自救互救是一切急救的基础与开始；社区是 自救互救是一切急救的基础与开始；社区是 是一切急救的基础与开始 急救的出发点也是归宿点。 急救的出发点也是归宿点。 等死与送死：对于心跳停止、 等死与送死：对于心跳停止、呼吸道严重梗 阻急症，如果等待急救就是等死； 阻急症，如果等待急救就是等死；如果送医 院急救就是送死。 院急救就是送死。 自救互救是现代社会每一个公民的希望， 自救互救是现代社会每一个公民的希望，也 是权利和必尽的义务。从时间上向“ 是权利和必尽的义务。从时间上向“白金十 分钟” 努力，从空间上向现场努力， 现场努力 分钟” 努力，从空间上向现场努力，措施上 大众努力 应该是我们努力的方向。 努力， 向大众努力，应该是我们努力的方向。
第一章救护新概念1、救护新概念的...
第一章救护新概念1、救护新概念的内涵是什么？在现代社会发展和人类生活新的模式结构下，利用科技进步成果，针对危重急症，意外伤害，向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本的救护理念与技能，成为“第一目击者”，以便能在现场及时，有效的开展救护，从而达到“挽救生命，减轻伤残”的目的。
2、现代救护的特点是什么？现代救护是指在事发的现场，对伤病员实施及时，先进，有效的初步救护。
特点：1.立足现场抢救。
重视院外“第一目击者”对伤员的紧急救护，有效过渡到院内救治。
2.建立救援医疗服务（ EMS ）系统。
EMS是具有受理应答呼救的专业通讯指挥，承担院外救护的机构。
具有通讯灵敏，反应迅速，24小时全天候工作的特点，我国将“120”定为医疗急救电话。
3、WHO是什么？世界卫生组织 ( WHO ) 在1993年4月7日的世界卫生日上提出了“善待生命——预防意外伤亡和暴力”的口号。
4、EMS代表什么？EMS是具有受理应答呼救的专业通讯指挥，承担院外救护的机构。
具有通讯灵敏，反应迅速，24小时全天候工作的特点，我国将“120”定为医疗急救电话。
5、如何正确理解“第一反应人”？“第一目击者”（First responder)“第一目击者”是指在现场为突发伤害，危重疾病的伤病员提供紧急救护，并平时参加救护培训且获取培训相关证书的人。
6、“生命链”的四个环节是什么？第一环节——早期通路第二环节——早期心肺复苏：本环节是生命链中最重要的一环。
第三环节——早期心脏电除颤第四环节——早期高级生命支持7、“生命链”中最重要的是哪一环？第二环节——早期心肺复苏：本环节是生命链中最重要的一环。
8、救命的黄金时间是几分钟？心跳呼吸骤停者：4-6分钟创伤病人：“黄金1小时，白金10分钟”9、如何拨打急救电话？.必须用精炼，准确，清楚的语言表明现场情况，不要惊慌。
.你（报告人）的电话号码与姓名，伤员的基本情况。
.伤员所在的准确地点。
.伤员目前最危重的情况。
救护新概念
救护新概念（1）救护新概念是指在现代社会发展和人类生活的模式结构下，利用科技进步成果，针对生产，生活环境下发生的危重急症，意外伤害，向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救护知识与技能，成为“第一目击者”，以便能在现场及时有效地开展救护，从而达到“挽救生命，减轻伤残”的目的。
过去，人们将抢救危重急症，意外伤害伤病员的希望完全寄托于医护人员身上，这种传统观念，往往使病人丧失了最佳的抢救时间。
（2）第一目击者不是第一个看到的人，而是平时参加救护培训，并获得培训相关证书在事发现场能利用所学救护知识对现场病人进行救护的人。
（3）现代救护奠基人Peter Safar教授，他提出救护新概念。
1976年在德国美茵茨成立了世界急救医学灾害医学学会，当时学会主席Peter Safar，每两年召开一次。
89年我国首次派医生参加世界急救医学灾害医学大会。
————李宗浩（4）随着社会的发展，心脑血管疾病发生率日益增加，火灾、地震、矿难、高处坠落、暴力事件多发、交通事故频发。
1993年4月7日，WHO提出“善待生命——预防意外伤亡和暴力”。
救命的黄金时刻是4—6分钟。
因为，如果在4分钟以内进行心肺复苏，救治成功率达50﹪、4—6min10﹪、6min4﹪、10min2﹪。
时间就是生命，这就是需要我们加大对“第一目击者”的培训，减少不必要的伤亡的发生。
1）、应注重对重点人群的普及及培训。
2)、扩大志愿者队伍，发展志愿者精神。
据统计美国7000万人已经接受救护培训，尤其CPR培训。
3）大家都来支持“好心人”。
4）、大力弘扬红十字会精神：①大力开展救死扶伤，发扬人道精神的救护知识的普及教学。
②中华医学会急诊分会的方针：三分提高，七分普及；三分业务，七分组织。
（5）现场救护的原则1）、镇定、沉着、大胆、细心、负责、理智科学的判断；2）、评估现场确保病患者和救护者安全；3）、分清轻重急缓，先救命后治伤，果断地实施救护措施；4)、可能的情况下，尽量采取减轻病人痛苦的措施；5）、充分利用可支配的人力物力协助救护。
救护新概念
时间：5-10秒
救护新概念
检查外周循环
喉结旁开两横指 时间：5-10秒
力度适中
救护新概念
检查瞳孔反应
正常瞳孔直径3—4毫米 脑部损伤、脑出血、脑部病变、严重药物中毒
救护新概念
系统检查
头部
颈部
胸部
腹部
骨盆
四肢
救护新概念
主要内容
一、现代救护特点与“第一目击者” 二、现场评估、判断病情 三、紧急呼救 四、现场挽救生命原则 五、现场救护的生命链
救护新概念 生命链
1.早期启动EMS 2.早期心肺复苏 3.早期心脏电除颤 4.早期高级生命支持 5.综合的心脏骤停后处理
救护新概念
用我们的双手托起 生命的希望！
谢谢！
–灾害事故、突发事件时，说明伤害性质、严重 程度，伤病员的人数 –现场所采取的救护措施
注意：1语言简练、准确、清楚 2不要先放下话筒，要等 “120”调度人员先挂断电话
救护新概念
主要内容
一、现代救护特点与“第一目击者” 二、现场评估、判断病情 三、紧急呼救 四、现场挽救生命原则 五、现场救护的生命链
救护新概念
• 现场救护原则
一、保持镇定，沉着大胆，细心负责，理智科学 二、评估现场，确保自身安全与伤病员的安全 三、分清轻重缓急，先救命，后治伤，果断施救 四、尽可能采取减轻伤病员痛苦的措施 五、充分利用可支配的人力、物力协助救护
救护新概念
2009年10月24日长江大学10名大学生 手拉手下水救人，3名大学生溺水身亡。
华罗庚
救护新概念
2005年7月2日
古 月
救护新概念
2005年8月18日
高秀敏
救护新概念
救护新概念
四、现场评估，判断病情
现场评估 评估情况 保障安全 个人防护
判断病情 意识 气道 呼吸 循环体征 瞳孔反应
五、紧急呼救
你（报告人）的电话号码与姓名， 伤病员姓名、性别、年龄和联系 电话。
伤病员所在的位置 伤病员目前最危重的情况 现场救护措施 在征得急救中心同意后再挂电话
六、现场救护的基本任务
检伤分类，分出轻重缓急，对伤 员进行分级处理。
救命为主，保持气道通畅、氧的 供应和保证循环。
迅速安全转运伤病员。
七、生命链
定义：指现场从第一反应人发现 伤者开始，到专业急救人员到达， 进行抢救的一系列行为构成的 “链”
四个早期组成部分
早期通路 早期徒手心肺复苏 早期心脏除颤 早期高级心肺复苏（高级生 命支持）
第一章 救护新念
第一节 现代救护特点
一、救护新概念 完善快捷的急救体系 健康人文的救护理念 公众普及的急救技术
二、现代救护特点
现场救护 救援医疗服务系统（EMS） 时间就是生命，抓住“救命的黄
金时间”
EMS：是具有受理应答呼救的专业 通讯指挥，承担院外救护的机构
三、第一反应人
概念：指在现场为突发伤害，危重 疾病的伤病员提供紧急救护的人。
救护新概念
2）为什么提出救护新概念 人们一直将抢救危重病人及意外伤害者的希望完 全寄托于医院和医生 由于对现场救护的重要性、可实施性以及相关知 识与技能认识不足，往往使处于生死之际的病人 丧失几分钟或十几分钟最宝贵的救命黄金时刻 现代救护新概念就是让人们有能力利用这宝贵的 救命黄金时刻
3）应对现代社会生活向救护提出的挑战 人的寿命延长，疾病谱变化，心血管病人增多 人的活动空间增大，交通、劳务中意外伤害增多 天灾人祸、地震、海啸、水灾、火灾时有发生 面对生命奄奄一息的心跳、呼吸骤停者，传统的 一般止血、包扎、转运等救护知识常常是一筹莫 展，会丧失救命良机 第44届联合国大会针对全球灾害严重，已影响到 经济发展和人类健康问题，决定把重视安全生产、 生活，加强救援知识与技能普及和民众救护知识 培训，定为“国际减灾十年”的重要工作之一
二、现场救护须知
1、现场评估 2 判断危重病情 3 紧急呼救 4 现场救护的“生命链”
生命链
早期心肺复苏 早期通路
早期高级生命支持 早期除颤
三 急救技能
1. 心肺复苏
[1] 评估判断 [2] 人工呼吸
时间就是生命！
2. 气道梗阻急救法
2
气道梗阻急救法
躲避地震要点
火灾救护要点 火灾能造成烧伤和气体中毒，尽快脱离是第一要事。 10%火灾CO超过0.5%急性致死浓度，非建筑火灾中， 氰化物和缺O2是潜在致死因素 立即报警，尽力采取浇水、扑打、覆盖方法灭火 逃离：火初起烟雾上升，应匍匐地面，用湿口罩、 毛巾捂住口鼻逃出；火势尚不猛时，浸湿外衣棉被 冲出火区；门和楼梯已被火封，应以绳子或撕接床 单固定后，沿阳台窗户滑至地面；被迫跳楼时，应 先扔出棉被、床垫，并尽量缩小高度后跳下 伤员救护要点：迅速移至安全通风处，保护创面清 洁，布料覆盖不涂药物，口渴喝淡盐水
救护新概念
救护新概念一、救护新概念：是指在现代社会发展和人类生活新的模式结构下，利用科技进步成果，针对生产、生活环境下发生的危重急症、意外伤害，向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救护理念与技能，成为“第一目击者”，以便能在现场及时、有效地开展救护，从而达到“挽救生命、减轻伤残”的目的，为安全生产、健康生活提供必要的保障。
二、现代救护特点与传统救护区别人们曾经将抢救危重急症、意外伤害伤病员的希望完全寄托于医院和医生身，缺乏对在现场救护伤病员的重要性和可实施性的认识。
这种传统的观念，往往也使外在生死边际的伤病员丧失了几分钟、十几分钟最宝贵的“救命黄金时刻”。
1、传统救护的特点：是遇到危重伤病员往往中作些简单的照顾护理，然后尽快寻找交通工具将伤病员送到医院急诊室，由医师给予诊断、处理。
在现场，面对生命奄奄一息的呼吸心跳骤停者，常常是一筹莫展，导致丧失挽救生命的良机。
而现在人类的发展，及经济的飞跃，人的活动空间扩大了，人的寿命也增长了，使心脑血管疾病的发生率直线上升了；再有交通的便利，也使得我们面临的不仅仅是日常生活中的危重急症，还有各种意外伤害（如交通事故、）、突发事件（地震、水灾、火灾等），据统计每年约有350万人死于事故所造成的损伤、日常生活中的意外和暴力行为，受伤需治疗的人数为上述人数的100----500倍，其中约有200万名受害者形成永久性的残疾。
所以传统的救护理念已经远远不能适应社会发展的需要。
2、现代救护的特点：它是指在事发的现场，对伤病员实施及时、先进、有效的初步救护（包括人工呼吸、胸外心脏挤压、现场电除颤等心肺复苏术）。
特点是①立足于现场的抢救。
②现场及时正确救护，为医院救治创造条件③它的存在依赖于两个条件：“第一目击者”与救援医疗服务系统（EMS系统）EMS系统是指具有受理应答呼救的专业通讯指挥，承担院外救护的机构。
这些机构往往有一个统一的号码：美国‘911’香港‘999’澳门‘000’日本‘119’中国‘120’但北京是‘999’。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2014-11-7
报警时需告之……
意外发生地点；（街道、明显标志） 发生意外原因； 患病、受伤者数目； 伤员情况、已采取的措施：
切记不要先 挂断电话！
四、现场救护生命的原则 及步骤
（一）、救护原则
1.保持镇定，沉着大胆，细心负责，理智科学 的判断。 2.评估现场，确保自身及伤病员的安全。 3.分清轻重缓急，先救命后治伤，果断实施救 护措施。 4.可能的情况下，尽量采取减轻病人的痛苦等 措施。 5.充分利用可支配的人力、物力协助救护。
现代文明社会在经济发达,物资丰富 的同时, 也伴生了:
突发危急重症增加 意外伤害事件增加 灾害事故增加
人类将怎样应对这些?!
能为拯救他人的生命而奉献自己的
力量是一件多么庄严和崇高的事！ ——皮特.沙法(心肺复苏泰斗.创始人)
生命需要 自救和他救
1985年6月12日
华罗庚
因心脏病突发猝死于日本 东京国际学术会议讲台上，享 年74岁。 （我国著名数学家，中科院 院士，还于1984年以全票当选 为美国科学院的外籍院士）
2014-11-7
甘肃省紧急医疗救援中心
王映珍
29
（四）、现场救助生命的原则
保持镇定、沉着大胆、细心负责、理智科学 评估现场，应确保伤者和自身的安全 分清轻重缓急，先救命，后治伤，果断施救 尽可能采取减轻病人痛苦的措施 充分利用可支配的人力物力，协助救护 尊重伤员，保护隐私 做好个人安全防护（尽量使用呼吸膜、面罩、医用手 套、眼罩等）
所需要的仅仅是一双手 ，
你的一颗爱心和一双手可以救人。
一、现代救护的特点
指在事发现场,第一目击者对病人实 施及时,先进,有效的初步救护 是立足于现场的救护
其目的是“挽救生命,减轻伤残”
2014-11-7
甘肃省紧急医疗救援中心
王映珍
22
传统的救护概念
遇到危重病人时往往只作简单的照 顾护理，对外伤进行简单的止血包 扎处理，面对生命奄奄一息的呼吸 心跳骤停者，常常是一筹莫展，导 致丧失挽救生命的良机。
（一）、现场评估
在紧急情况下，通过实地感受，眼睛观察，耳朵听 声，鼻子闻味等来对异常情况做出判断，遵循救护 行动的程序，并利用现场的人力和物力实施救护。 1、评估情况：迅速，控制情绪，尽快了解情况。 2、保障安全：注意危险因素，如电源、有毒气体、 救护者自身体力、水性及能力等。应首先确保自身 安全。 3、个人防护设备：手套、眼罩、面罩、口罩等。
甘肃省紧急医疗救援中心 王映珍 36
2014-11-7
现场救护生命的原则及步骤
二、救护步骤：
1.判断意识 2.立即呼救 3.救护体位 4.打开气道：压额抬颏法，仰头 抬颈法，双上颌上提法。 5.呼吸：判断呼吸，人工呼吸 6.循环：检查循环体征，仍循环 7.紧急止血 8.局部检查：头、颈、胸、腹部、 背部、骨盆、四肢等
甘肃省紧急医疗救援中心
王映珍
38
早 呼期 叫识 别 与
早 肺期 复徒 苏手 心
早 除期 颤心 脏 电
早 肺期 复高 苏级 心
完 理骤 整 停的 后心 处脏
一、早期通路（报警）
120、999
二、早期徒手心肺复苏
A — 打开气道 B — 人工呼吸 C — 胸外心脏按压 Early CPR
三、早期心脏电除颤
2014-11来自7甘肃省紧急医疗救援中心
王映珍
28
现场评估、判断病情
（二）、判断危重病情
1、意识：观察神志是否清醒，意识是否丧失。 2气道：梗阻者不能说话及咳嗽。 3、呼吸：正常12-18次/分，危重者变快，变浅，不规则， 叹息样或停止 4、循环体征：看皮肤、黏膜颜色是否苍白或青紫，正常 脉搏60-80/分，心跳骤停大动脉搏动消失。 5、瞳孔大小及反应 6、检查全身有无开放性损伤，骨折畸形、触痛肿胀和活 动性出血；有无表情淡漠、冷汗口渴
第一目击者
“第一目击者”是指在现场为突发伤害、 危重疾病的病人提供紧急救护的人，为现 场伤病员身边的人（亲属、同事、EMS救援 人员、警察、消防员、保安人员、公共场 合服务人员等），平时参加过救护培训并 获得培训相关证书，在事发现场利用所学 的救护知识、技能救助病人的人。
2014-11-7
甘肃省紧急医疗救援中心
Early defibrillation
Automated external defibrillation AED
早期除颤
它是指除去心室颤动重建正常心律。实践和研究报告指出，早1分钟 实施心脏除颤，其成功率可提高8%-10%，如迟在15分钟后实施，则 抢救几乎不能成功。 自动体外心脏除颤器（AED）是进行早期除颤的简便易学效果可 靠的仪器，现已被大力推荐并迅速普及。不仅救护车、巡逻车、消防 车，乃至有严重冠心病人家中也可配臵。医学专家、社会学家，乃至 时任美国总统克林顿于2000年5月，在国会呼吁建议公共场所配臵并 普及AED装备、技术。 有学者认为，21世纪AED会象灭火器似地悄然而立于公共场所。 现在国际消防协会、美国心脏协会、欧洲复苏协会等均认同支持这一 早期除颤的新观念，并将AED也列入CPR的范畴。在一些地方，对医 师、护士、急救医助乃至警察、保安人员、民航服务人员等进行培训， 提供自动体外除颤器，复苏成功率明显提高。我国自1998年12月， 学术界正式提出实施这一措施。现在，一些民航班机上、保洁公司等 部门已开始逐渐配备AED.
甘肃省紧急医疗救援中心 王映珍 33
2014-11-7
拨打120电话急救电话时，切勿惊慌，应保持 镇静、讲话清晰、简练易懂。
●呼救者必须说清病人的症状或伤情，简单扼要地说清既往病 史及发病的简单过程和病人现状，以便大夫能有更充分的准备， 备必要的抢救物品。 ●呼救者应讲清现场地点、等车地点，便于准确派车，以便尽 快找到病人；留下自己的姓名和电话号码以及病人的姓名、性 别、年龄以便取得联系。 ●等车地点应选择路口、公交车站、大的建筑物等有明显标志 处；若住所较偏僻，最好能有家人到附近路口迎候急救车，以 减少寻找时间。 ●等救护车时不要把病人提前搀扶或抬出来，以免影响病人的 救治；应尽量提前接救护车，见到救护车时主动挥手示意接应。 ●把就医所需的医保卡、病历卡等准备好，并将楼梯或走道等 处影响搬运病员的杂物等暂时搬走，为抢救争取时间。 ●教育子女如何在紧急情况下向急救中心电话求助，但不要随 意拨打120电话以免影响他人使用。
王映珍
26
现代救护新概念
抓住救命的黄金时刻：事发后几分钟至十几 分钟 依靠第一目击者：经过培训，能对现场急重病人进行正确救护的人。
我们不能单纯等待医护人员到现场抢救！
现代救护：立足现场对病人实施及时有效的初步救护；
启动救援医疗服务系统—120/999
每一个人都应该学习自救互救知识和技术!
二、现场评估、判断病情
拨打120
我国大部分城市和县都已开通了医疗专用 120医疗急救求助电话，120医疗急救求助 电话24小时有专人接听，接到电话可立即 派出救护车和急救人员，是最方便快捷的 急救方法。 在我国拨打120急救电话是免费的，但急救 医疗服务是需要收费的。 时间就是生命，因此拨打“120”急救电话 最好是患者亲属或现场知情者；
2014-11-7 甘肃省紧急医疗救援中心 王映珍 44
四、早期高级生命支持：
Early advanced life support
即专业急救人员到达现 场后，通过用药进行的抢 救治疗
有你！ 生命就有希望！
46
小憩片刻
2014-11-7
甘肃省紧急医疗救援中心
王映珍
47
指的是伤病员心
跳、呼吸骤停的4-6 分钟，若在这段时间 内及时、有效的对伤 病员实施救护，就能 减少伤残、挽救生命。
无论什么原因引起的 呼吸、心跳骤停，都 是最需要现场实施救 助的。急救的黄金时 刻就在病发起的4-6分 钟。当人的呼吸、心 跳骤停，人的大脑和 重要脏器缺血超过4-6 分钟时，大脑和重要 脏器的功能就可能发 生不可逆转的损伤
为什么要提出救护新概念
现代社会，各种“天灾人祸”也接踵而来。面对各种 意外伤害，人们往往将危重急症、意外伤害伤病员的急
救希望完全寄托于医院和医生身上，缺乏对在现场救
护伤病员的重要性和可实施的认识。这样也就使处在生 死之际的伤病员丧失了几分钟、十几分钟最宝贵的救命
黄金时刻。
为此，我们必须了解现代救护的特点，立足于现场， 依靠“第一目击者”（经过培训的救护人），才能不 失时机地进行有效救护，体现救护新概念的理念和内涵。
2005年7月2日
古 月
晚11时，因突发 大面积心肌梗塞，而 猝死于广东佛山，享 年66岁。
疑与天热、劳累后桑拿 等有关。
著名特型演员， 迄今扮演毛泽东次数 最多者。
2005年8月18日
高秀敏
凌晨因心脏病突 发，猝死在家中，年 仅46岁。 著名笑星、小品 演员，央视《春晚》 主角之一。
生命系于千钧一发的时刻
三、紧急呼救
一切在医院之外发生的 突发意外伤害、急性疾 病、慢性疾病急性发作 等，需要医疗救助时均 可拨打120急救电话，向 急救中心发出呼救，专 业的医疗急救人员可在 最短的时间内，向患者 提供专业的急救服务， 拨打120是最快捷的急救 方式。
甘肃省紧急医疗救援中心 王映珍 32
2014-11-7
救护新概念
（ The new concept of first aid ）
兰州市红十字会-陈怀忠
2004年3月11日西班牙 马德里恐怖爆炸现场