救护新概念2010
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循环体征
瞳孔反应
现场评估、判断病情
判断病情
整体状况（四肢、体表）
对伤病员的头部、颈部、胸部、腹部、 骨盆、脊柱、四肢进行检查；注意有无活 动性出血； 还要注意伤病员的总体状况，表情淡漠 不语、冷汗、呼吸急促、肢体不能活动； 对外伤伤病员还应观察神志不清程度， 呼吸次数和深浅，脉搏次数和强弱。；
救命的“黄金时刻” 救命的“黄金时刻”
如果在病人发病的4至6分钟内，第一目击者 当场为其进行心肺复苏抢救，其复苏的成功率要 比等医生到来高5至6倍。人体心脏停跳4至6分钟， 大脑就会发生不可逆死亡，因此这4分钟被称作 挽救生命的“黄金4分钟”。 在发病的现场，几分钟、十几分钟是抢救危 重病人最重要的时刻，我们将其称之为“救命的 黄金时刻”。
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救护新概念
是指在现代社会发展和人类生活新的模 式结构下，利用科技进步成果，针对生产、 生活环境下发生的危重急症、意外伤害，向 公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救 护理念与技能，成为“第一目击者”，以便 能在现场及时、有效地开展救护，从而达到 “挽救生命、减轻伤残”的目的，为安全生 产、健康生活提供必要的保障。
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现代救护的特点与“第一目击者” 现代救护的特点与“第一目击者” • 救援医疗服务系统 救援医疗服务系统（Emergency Medical Service，EMS）是指具有受理应答呼救的 专业通讯指挥，承担院外救护的机构。 部分国家地区急救呼救系统电话：
美国：911 日本：119 德国：110 法国：15 欧盟：112 香港：999 中国： 中国：120 （北京：120、999） 北京：120、999）
紧急呼救与现场救护
呼救电话须知
自己的电话与姓名，可能的情况下，伤病员姓 名、性别、年龄和电话 准确地点（附近街道交汇处或其他显著标志） 最危重的情况，晕倒、呼吸困难、大出血等 突发事件时，伤害性质、严重程度、受伤人数 现场所采取的救护措施 注意：不要先挂断电话
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是否清醒 是否畅通 是否存在 是否停止 是否正常 有无骨折 有无伤口
现场评估、判断病情
判断病情
在呼唤、轻拍、推动时病人有无肢体运 动等其他反应 病人有反应但不能说话、不能咳嗽，则 可能存在气道梗阻，必须立即检查和清除 正常12-18次。若呼吸停止，需打开气道， 立即施行人工呼吸
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传统救护观
依赖医生 简单处理
缺乏基本的救 护理念和技能
救护新概念
依靠公众 科学处理
具备基本的救 护理念和技能
抢救不及时 没有经过培训
抢救及时有效 需要正规培训
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要救命，靠自己 救命， 能活， 救能活，坐等毙 救人， 要救人，先保己 情况危 情况危，要放弃 救命， 先救命，后治伤 救护， 施救护，分缓急
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紧急呼救与现场救护
• 救护启动 当发现了危重伤病员，经过现场评估和 病情判断后需要立即呼救，应及时向专业 急救机构或附近担负院外急救任务的医疗 部门、社区卫生单位报告。有效的呼救系 统对保障危重伤病员获得及时救治至关重 要。
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现场救护的“生命链” 现场救护的“生命链” “生命链”是针对现代社会生活模式而 提出的，以现场“第一目击者”为开始， 至专业急救人员到达进行抢救的一个系列 而组成的抢救序列。 “生命链”由四个相互联系的环节序列 组成：“四个早期”。
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现场救护的“生命链” 现场救护的“生命链”
• 早期心脏电除颤
大量实践和研究资料表明，早期心脏 除颤是保存生命的最重要环节 每延迟1分钟除颤，生存率将以10%递 减 掌握正确使用除颤仪
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现场救护的“生命链” 现场救护的“生命链”
早期高级生命支持
越早实施高级生命支持，对伤病员的 存活就越有利。专业技术人员赶到后， 采取相应的急救技术及急救药物等使得 生命支持更可靠。
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意识
气道
呼吸
现场评估、判断病情
判断病情
正常成人心跳60-100次/分(儿童110-120 次/分)。低于40，高于100，不规则等都是 心脏求救信号。心跳反映在手腕部的桡动 脉和颈部的颈动脉。 脑部受伤、脑出血、药物中毒可引起瞳 孔缩小为针尖大小，或扩大到黑眼球边缘。 脑水肿或脑疝，可使双眼瞳孔一大一小。
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救护新概念
第一节 第二节 第三节 第四节
现代救护的特点与 第一目击者” “第一目击者” 现场评估、判断病情 现场评估、 紧急呼救与现场救护 现场救护的“生命链” 现场救护的“生命链”
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现代救护的特点与“第一目击者” 现代救护的特点与“第一目击者” • 现代救护的特点
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(一) 一
(二) 二
(三) 三
(四) 四
( 五)
(六)
(七)
(八)
判 断 意 识
立 即 呼 救
摆 好 体 位
打 开 气 道
判 断 呼 吸
判 断 心 跳
紧 急 止 血
局 部 检 查
若无自主呼吸及心跳，立即行心肺复苏！！ 若无自主呼吸及心跳，立即行心肺复苏！！
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现场评估、判断病情
现场评估
看、听、闻、思考 现场巡视中首先应注意可能对救护员本 人、伤病员或旁观者造成伤害的因素及现 场的安全性；其次是对各种疾病和损伤的 原因进行判断；最后确定受伤者人数。在 数秒中内完成评估，寻求医疗帮助。
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现场评估、判断病情
现场评估
评估情况
现场安全情况、事故原因、受伤人数； 现场可用资源、支援手段、救护行动。
保障安全
了解自身能力极限，确保自身的安全
个人防护
尽可能采用个人防护用品，防止病原体进入身体
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现场评估、判断病情
判断病情
意识 气道 呼吸 心跳 瞳孔 四肢 体表
每个人都有能力去挽救生命，但只 每个人都有能力去挽救生命 有进行救护培训和实践才能实现。 救护不仅仅是救护生命的技术，还 救护 人道主义行为，要保护人类 是一种人道主义行为 人道主义行为 的尊严和尊重多样性、不歧视地去 救护生命。
内蒙古医学院红十字会 张伟
传统的救护
遇到危重伤病员往往只作些简单的照 顾护理，对外伤作一些止血、包扎等处理， 然后尽快地寻找交通工具将伤病员送到医 院急诊室，由医师给予诊断、处理，面对 生命奄奄一息的呼吸心跳骤停者，常常是 一筹莫展，导致丧失了几分钟、十几分钟 最宝贵的“救命的黄金时刻”。
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紧急呼救与现场救护
• 单人及多人呼救
单人呼救：先心肺复苏，后呼救或救 护与呼救同时进行 多人呼救：呼救与救护同时进行，合 理分工，分秒必争，有序组织
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紧急呼救与现场救护
• 现场救护的原则
镇定，大胆，细心，理智判断 评估现场，确保安全 先救命，后治伤 减轻伤病员的痛苦 利用可支配的人力、物力
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现场救护的“生命链” 现场救护的“生命链”
• 早期心肺复苏
由于心跳呼吸的突然停止，使得病人全 身重要脏器发生缺血缺氧，尤其是大脑。 大脑一旦缺氧4—6分钟，脑组织即发生损 伤，超过10分钟即发生不可恢复的损害， 因此最好在4分钟以内立即对病人行心肺 复苏。
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现代救护是指在事发的现场，对伤病员实施及时、 先进、有效的初步救护。 现代救护是立足于现场的抢救。在医院外的环境 下，“第一目击者”对伤病员实施有效的初步紧 急救护措施，以挽救生命，减轻伤残和痛苦。然 后在医疗救护下或运用现代救援医疗服务系统 救援医疗服务系统， 救援医疗服务系统 将伤病员迅速送到就近的医疗机构。
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现代救护的特点与“第一目击者” 现代救护的特点与“第一目击者” “第一目击者”
“第一目击者”是指在现场为突发伤害、危重疾 病的伤病员提供紧急救护的人。 “第一目击者”包括现场伤病员身边的人如亲属、 同事、EMS救援人员、飞机火车乘务人员、警察、 消防员、保安人员、公共场所从业人员等等。平 时参加救护培训并获取培训相关的证书，在事发 现场利用所学的救护知识、技能救助伤病员。
现场救护的“生命链” 现场救护的“生命链”
早 期 通 路
早 期 心 肺
复 苏
早 期 心 脏
电 除 颤
早 期 高 级
生 命 支 持
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现场救护的“生命链” 现场救护的“生命链”
• 早期通路
第一目击者经过现场评估和病情判断 后立即对病人实施救护 及时向专业急救机构或担负院外急救 任务的部门报告 早期气道通路的建立
循环体征
瞳孔反应
现场评估、判断病情
判断病情
整体状况（四肢、体表）
对伤病员的头部、颈部、胸部、腹部、 骨盆、脊柱、四肢进行检查；注意有无活 动性出血； 还要注意伤病员的总体状况，表情淡漠 不语、冷汗、呼吸急促、肢体不能活动； 对外伤伤病员还应观察神志不清程度， 呼吸次数和深浅，脉搏次数和强弱。；
救命的“黄金时刻” 救命的“黄金时刻”
如果在病人发病的4至6分钟内，第一目击者 当场为其进行心肺复苏抢救，其复苏的成功率要 比等医生到来高5至6倍。人体心脏停跳4至6分钟， 大脑就会发生不可逆死亡，因此这4分钟被称作 挽救生命的“黄金4分钟”。 在发病的现场，几分钟、十几分钟是抢救危 重病人最重要的时刻，我们将其称之为“救命的 黄金时刻”。
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救护新概念
是指在现代社会发展和人类生活新的模 式结构下，利用科技进步成果，针对生产、 生活环境下发生的危重急症、意外伤害，向 公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救 护理念与技能，成为“第一目击者”，以便 能在现场及时、有效地开展救护，从而达到 “挽救生命、减轻伤残”的目的，为安全生 产、健康生活提供必要的保障。
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现代救护的特点与“第一目击者” 现代救护的特点与“第一目击者” • 救援医疗服务系统 救援医疗服务系统（Emergency Medical Service，EMS）是指具有受理应答呼救的 专业通讯指挥，承担院外救护的机构。 部分国家地区急救呼救系统电话：
美国：911 日本：119 德国：110 法国：15 欧盟：112 香港：999 中国： 中国：120 （北京：120、999） 北京：120、999）
紧急呼救与现场救护
呼救电话须知
自己的电话与姓名，可能的情况下，伤病员姓 名、性别、年龄和电话 准确地点（附近街道交汇处或其他显著标志） 最危重的情况，晕倒、呼吸困难、大出血等 突发事件时，伤害性质、严重程度、受伤人数 现场所采取的救护措施 注意：不要先挂断电话
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是否清醒 是否畅通 是否存在 是否停止 是否正常 有无骨折 有无伤口
现场评估、判断病情
判断病情
在呼唤、轻拍、推动时病人有无肢体运 动等其他反应 病人有反应但不能说话、不能咳嗽，则 可能存在气道梗阻，必须立即检查和清除 正常12-18次。若呼吸停止，需打开气道， 立即施行人工呼吸
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传统救护观
依赖医生 简单处理
缺乏基本的救 护理念和技能
救护新概念
依靠公众 科学处理
具备基本的救 护理念和技能
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抢救及时有效 需要正规培训
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要救命，靠自己 救命， 能活， 救能活，坐等毙 救人， 要救人，先保己 情况危 情况危，要放弃 救命， 先救命，后治伤 救护， 施救护，分缓急
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紧急呼救与现场救护
• 救护启动 当发现了危重伤病员，经过现场评估和 病情判断后需要立即呼救，应及时向专业 急救机构或附近担负院外急救任务的医疗 部门、社区卫生单位报告。有效的呼救系 统对保障危重伤病员获得及时救治至关重 要。
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现场救护的“生命链” 现场救护的“生命链” “生命链”是针对现代社会生活模式而 提出的，以现场“第一目击者”为开始， 至专业急救人员到达进行抢救的一个系列 而组成的抢救序列。 “生命链”由四个相互联系的环节序列 组成：“四个早期”。
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现场救护的“生命链” 现场救护的“生命链”
• 早期心脏电除颤
大量实践和研究资料表明，早期心脏 除颤是保存生命的最重要环节 每延迟1分钟除颤，生存率将以10%递 减 掌握正确使用除颤仪
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现场救护的“生命链” 现场救护的“生命链”
早期高级生命支持
越早实施高级生命支持，对伤病员的 存活就越有利。专业技术人员赶到后， 采取相应的急救技术及急救药物等使得 生命支持更可靠。
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意识
气道
呼吸
现场评估、判断病情
判断病情
正常成人心跳60-100次/分(儿童110-120 次/分)。低于40，高于100，不规则等都是 心脏求救信号。心跳反映在手腕部的桡动 脉和颈部的颈动脉。 脑部受伤、脑出血、药物中毒可引起瞳 孔缩小为针尖大小，或扩大到黑眼球边缘。 脑水肿或脑疝，可使双眼瞳孔一大一小。
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第一节 第二节 第三节 第四节
现代救护的特点与 第一目击者” “第一目击者” 现场评估、判断病情 现场评估、 紧急呼救与现场救护 现场救护的“生命链” 现场救护的“生命链”
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现代救护的特点与“第一目击者” 现代救护的特点与“第一目击者” • 现代救护的特点
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(一) 一
(二) 二
(三) 三
(四) 四
( 五)
(六)
(七)
(八)
判 断 意 识
立 即 呼 救
摆 好 体 位
打 开 气 道
判 断 呼 吸
判 断 心 跳
紧 急 止 血
局 部 检 查
若无自主呼吸及心跳，立即行心肺复苏！！ 若无自主呼吸及心跳，立即行心肺复苏！！
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看、听、闻、思考 现场巡视中首先应注意可能对救护员本 人、伤病员或旁观者造成伤害的因素及现 场的安全性；其次是对各种疾病和损伤的 原因进行判断；最后确定受伤者人数。在 数秒中内完成评估，寻求医疗帮助。
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现场评估、判断病情
现场评估
评估情况
现场安全情况、事故原因、受伤人数； 现场可用资源、支援手段、救护行动。
保障安全
了解自身能力极限，确保自身的安全
个人防护
尽可能采用个人防护用品，防止病原体进入身体
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现场评估、判断病情
判断病情
意识 气道 呼吸 心跳 瞳孔 四肢 体表
每个人都有能力去挽救生命，但只 每个人都有能力去挽救生命 有进行救护培训和实践才能实现。 救护不仅仅是救护生命的技术，还 救护 人道主义行为，要保护人类 是一种人道主义行为 人道主义行为 的尊严和尊重多样性、不歧视地去 救护生命。
内蒙古医学院红十字会 张伟
传统的救护
遇到危重伤病员往往只作些简单的照 顾护理，对外伤作一些止血、包扎等处理， 然后尽快地寻找交通工具将伤病员送到医 院急诊室，由医师给予诊断、处理，面对 生命奄奄一息的呼吸心跳骤停者，常常是 一筹莫展，导致丧失了几分钟、十几分钟 最宝贵的“救命的黄金时刻”。
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紧急呼救与现场救护
• 单人及多人呼救
单人呼救：先心肺复苏，后呼救或救 护与呼救同时进行 多人呼救：呼救与救护同时进行，合 理分工，分秒必争，有序组织
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紧急呼救与现场救护
• 现场救护的原则
镇定，大胆，细心，理智判断 评估现场，确保安全 先救命，后治伤 减轻伤病员的痛苦 利用可支配的人力、物力
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现场救护的“生命链” 现场救护的“生命链”
• 早期心肺复苏
由于心跳呼吸的突然停止，使得病人全 身重要脏器发生缺血缺氧，尤其是大脑。 大脑一旦缺氧4—6分钟，脑组织即发生损 伤，超过10分钟即发生不可恢复的损害， 因此最好在4分钟以内立即对病人行心肺 复苏。
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现代救护是指在事发的现场，对伤病员实施及时、 先进、有效的初步救护。 现代救护是立足于现场的抢救。在医院外的环境 下，“第一目击者”对伤病员实施有效的初步紧 急救护措施，以挽救生命，减轻伤残和痛苦。然 后在医疗救护下或运用现代救援医疗服务系统 救援医疗服务系统， 救援医疗服务系统 将伤病员迅速送到就近的医疗机构。
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现代救护的特点与“第一目击者” 现代救护的特点与“第一目击者” “第一目击者”
“第一目击者”是指在现场为突发伤害、危重疾 病的伤病员提供紧急救护的人。 “第一目击者”包括现场伤病员身边的人如亲属、 同事、EMS救援人员、飞机火车乘务人员、警察、 消防员、保安人员、公共场所从业人员等等。平 时参加救护培训并获取培训相关的证书，在事发 现场利用所学的救护知识、技能救助伤病员。
现场救护的“生命链” 现场救护的“生命链”
早 期 通 路
早 期 心 肺
复 苏
早 期 心 脏
电 除 颤
早 期 高 级
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• 早期通路
第一目击者经过现场评估和病情判断 后立即对病人实施救护 及时向专业急救机构或担负院外急救 任务的部门报告 早期气道通路的建立