救护新概念
救护的新概念共27页
谢谢！
判断呼吸
• 一听：侧头用耳听病人口鼻的呼吸声 • 二看：用眼看胸部或上腹部随呼吸而上
下起伏 • 三感觉：用面颊感觉呼吸气流 • （评估过程１０秒钟）
人工呼吸
• 口对口吹气，吹二次气，每次吹气时间 超过２秒种，二次吹气之间间隔２秒。 每次吹气量约１０００毫升。以胸廓略 有隆起即可。
循环
• 检查循环 • 触摸颈动脉，在５－１０秒内判断
1.救命的黄金时刻 2.第一目击者(第一反应人) 3.医疗救护队员(EMT) 4.救援医疗服务系统
救命的黄金时刻
• 在我国，每年约有300万人死于突发心血 管疾病，约50万人遭遇食物中毒……在冰冷 数字背后，急救知识为我们亮起了一道生命之 光。急救，无疑是每个人都应当掌握的至关重 要的基本生存技能。
救护体位
• 患者仰卧位（复苏体位）
• 救护人的体位（选择病人一侧，将 两腿自然分开与肩同宽间距跪于或 立于病人的肩部。自己的中线与病 人的肩关节在一平面。
打开气道
• 先将病人的衣领口、领带、围巾等解开。 • 迅速清除病人口鼻内的污泥、土块、痰、
呕吐物、假齿等异物，以利于呼吸道的 通畅。
• 仰头举颏法打开气道。
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救护的新概念
日常救护基本知识
• 救护新概念，是指在现代社会发展和人类身生 活新的摸式结构下，针对生产、生活环境下发 生的危重急症、意外伤害，向公众普及救护知 识，使其掌握先进的救护技能，成为‘‘第一 目击着’’，以便能在现场及时、有效的开展 救护，从而达到‘‘挽救生命、减轻伤残’’ 的目的，为安全生产、键康生活提供必要的保 障。
生命链
• 早期通路 • 早期心肺复苏 • 早期心脏除颤 • 早期高级生命支持
救护新概念
5、看着发生意外倒地的，要及时除颤
第四环节——早期高级生命支持
对于任何一个心脏骤停的猝死病人，抢救的基本内容
都是心肺复苏
越早实施“高级生命支持”（ALS），对病人的存活
就越有利（见图）
过程中，采用一些急救技术，药物等，使得生命支持
的效果更可靠
警匪110, 中国红十字会 999。
呼救须知：
1、报警人的姓名，现场可联络电话（报警人、病人） 2、意外发生的地点，尽可能指出附近显著标志 3、伤员最危重情况：清醒程度、有无出血等 4、发生意外的原因 5、患病、受伤者的数目 6、不要先放电话，待对方挂断后再挂断！
第二环节——早期徒手心肺复苏
A、打开气道 B、人工呼吸
救 护 “新”概 念
一、传统的救护观念
抢救实施者：医护人员（100%）
遇到危重病人 尽快寻找交通工 具 急诊室 医生诊断、处 理 在现场，面对生命垂危者，导致丧失 挽救生命的良机！（救命的黄金时间）
二、现代救护新概念的产生背景
突发病、危重急症
意外伤害
灾害事故
传统救护的明显不足
C、胸外心脏按压
传统的CPR中ABC程序是公认的，也是CPR唯一的主
框架。但新观点认为，先发生心跳停止者占50%以上， 20——30秒后才呼吸停止。
心肺复苏的早期，单纯的心脏按压足以维持机体基本 通气要求，即程序上可改变为CAB.
第三环节——早期心脏电除颤
自动体外除颤器（AED）：见图
早期使用除颤，抢救成功率提高了4 倍，这是一个革命。
除颤（复苏）成功与时间关系
尽早电除颤！！!
1分钟内除颤生存率
《救护新概念》 ppt课件
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（二）实施现场救护重要意义 维维安.福的死究竟说明了什么?
【让我们来看下面的一组画面！】
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足球明星 —孙继海
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维维安•福与孙继海
喀麦隆国脚维维 安•福与孙继海同在曼 城效力，图为他与孙继 海的照片，当时是曼城 2：1主场战胜之后， 福(左)和孙继海(右)向 进球功臣高特(中)道贺。 在2003年6月26日举行 的联合会杯半决赛中， 28岁的维维安•福在下 半场突然倒地，急送医 院抢救45分钟后不治 身忘。
（四）关于“救命的黄金时刻”
4分钟内行CPR， 4~6分钟行CPR，
存活率50%；
存活率10%
超过6分钟， 10分钟以上， 存活率为4% 存活率极低
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心搏骤停时间
3秒钟 4秒钟 5~10秒钟 15~20秒钟 20~30秒钟 30秒钟 35~45秒钟
病人身体变化
头晕 黑朦 晕厥 阿—斯综合征 呼吸停止 昏迷 瞳孔散大
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□第一：安全性。在现场救护时，造成意外的 原因可能会对参与救护的人产生危险，所以， 应首先确保安全。包括自身、病人或伤员、 现场围观的人是不是处境危险？求援人员进 入现场是不是安全？如对触电者现场救护， 必须首先切断电源，然后才能采取救护等措 施以保障绝对安全（触电的例子）。
从电视画面提供的图像信息上，我们可以推 断，维维安·福在倒地的时候即发生了心脏停搏， 不知是没有相关的医生在场还是其他原因，我 们看到救助人员在经过一番呼叫、轻拍面颊等 简单的检查处理后不紧不慢地将其抬出球场， 没有对其进行及时、有效的心肺复苏，直到福 被抬出场外，眼看着时间一分一秒的过去，成 功复苏的机会一步步远离，整个过程令人扼腕。
初级救护知识
1.救护新概念救护新概念是指在现代社会发展和人类生活新的模式结构下，利用科技进步成果，针对生产、生活环境下发生的危重急症、意外伤害，向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救护知识与技能，成为“第一目击者”，以便能在现场及时、有效地开展救护，从而达到挽救生命、减轻伤残的目的.2. 现代救护特点和现场救护的原则现代救护特点：现代救护:是指在事发的现场，对病人实施及时、先进、有效的初步救护。
现代救护是立足于现场的抢救。
在医院外的环境下，“第一目击者”对伤病人实施有效的初步紧急救护措施，一挽救生命，减轻伤残和痛苦。
然后在医疗救护下或运用现代救援服务系统，将伤病人迅速送到就近的医疗机构。
在发病的现场，几分钟、十几分钟，是抢救危重病人的黄金时刻。
救护原则:➢首先要保持镇定，沉着大胆，细心负责，理智科学地判断➢评估现场，确保自身与伤病人的安全➢分清轻重缓急，先救命、后治伤，果断实施救护措施➢可能的情况下，尽量采取减轻病人痛苦的措施➢充分利用可支配的人力、物力协助救护现场救护的基本任务有哪些？1）．检伤分类，分出轻重缓急，对伤病员进行分级处理。
2）．救命为主，保持气道通畅、氧的供应和保证循环。
3）．迅速安全的转运伤病员。
3.“生命链”和救命的黄金时间“生命链”以“第一反应人”开始，至专业急救人员到达进行抢救的一个系列环节而组成的“链”危及生命的危重急症、伤害等，从发病一开始的现场救护到获得有效的医学处理的一系列有规律的步骤。
生命链是由四个环组成：第一环称为早期通路，又称早期城市急救网络系统。
第二环为早期心肺复苏（CPR）。
第三环为早期除颤。
第四环是早期高级生命支持。
“救命的黄金时间”：是伤病员呼吸心跳骤停后的4-6分钟，是抢救危重伤病员的最重要时刻。
4、伤情分类类别程度标志伤情I 危重伤红色严重头部伤、大出血、昏迷、各类休克、严重挤压伤、内脏伤、张力性气胸、颌面部伤、颈部伤、呼吸道烧伤、大面积烧伤(30％以上)Ⅱ中重伤黄色胸部伤、开放性骨折、小面积烧伤(30％以下)、长骨闭合性骨折Ⅲ轻伤绿色无昏迷、休克的头颅损伤和软组织伤0 致命伤黑色按有关规定对死者进行处理5、呼救电话须知（1）你的电话号码与姓名，病人的性别、年龄（2）病人所在确切地点（3）病人目前最危重的情况，如休克、呼吸困难、大出血等（4）灾害事故、突发事件时，说明伤害性质、严重程度、伤员人数（5）现场所采取的救护措施Caution：不要先挂断电话，等EMS调度人员先挂断电话。
救护新概念
救护区标志
1类伤救护区插红色彩旗等 类伤救护区插红色彩旗等
救护原则
1、首先要保持镇定，沉着大胆，细心负责，理智科学 、首先要保持镇定，沉着大胆，细心负责， 镇定 地判断评估现场， 分清轻 地判断评估现场，确保自身与伤病人的安全 分清轻 重缓急先救命、先抢后救，后治伤．果断实施救护措 重缓急先救命、先抢后救，后治伤． 施。 2、可能的情况下、尽量采取减轻病人的痛苦等 、可能的情况下、 措施。充分利用可支配的人力．物力协助救护。 措施。充分利用可支配的人力．物力协助救护。
第一目击者
救护新概念： 救护新概念：
黄金抢救时间： 分 黄金抢救时间：4-6分 白金抢救时间： 分 白金抢救时间：1分
触电——身亡 身亡 触电
现代救护的特点，是立足于现场，依靠 现代救护的特点，是立足于现场， 经过培训的救护人。 经过培训的救护人。——院前救护 院前救护
实施救护前应表明身份，征得同意！ 实施救护前应表明身份，征得同意！
现代救护新概念
鞍山市红十字会
2516188
一、新概念
内涵） 定义：救护新概念（内涵） 1、是指在现代社会发展和人类生活新的模式结构下，利用 、是指在现代社会发展和人类生活新的模式结构下， 针对生产，生活环境下发生的危重急症、 科技进步成果，针对生产，生活环境下发生的危重急症、 意外伤害， 公众普及 普及救护知识 使其掌握 掌握先进的基 意外伤害，向公众普及救护知识，使其掌握先进的基
P7页 页
120急救 急救
三、伤情检查（判断危重伤情） 伤情检查（判断危重伤情）
1、生命体征：P5页 、 页
意识——嗜睡、昏睡－需强刺激（朦胧）、浅昏迷－对疼痛有反应、深 嗜睡、昏睡－需强刺激（朦胧）、浅昏迷－对疼痛有反应、 ）、浅昏迷 意识 昏迷－ 现场救护原则为保持气道 昏迷－对伤害性刺激无反应P106现场救护原则为保持气道 通畅 、给氧 、拨打急救电话 呼吸——气道梗阻、穿刺喉岬膜 气道梗阻、 呼吸 气道梗阻 脉搏：心脏呼救信号60-100次P6 脉搏：心脏呼救信号 次 塌方-窒息 窒息） （塌方 窒息）12-18次、叹息声 次 瞳孔：脑部受伤、出血：瞳孔缩小或扩大， 瞳孔：脑部受伤、出血：瞳孔缩小或扩大，无对光 反应。 反应。
救护新概念(新)
五、现场救护的“生命链”
―生命链”构成 ：四个环节
早期通路——早期心肺复苏——早期心脏电除颤——早期高级生：早期心脏电除颤
第四环节：早期高级生命支持
谢谢大家！
目 录
• • • • • 一、现代救护的特点与“第一目击者” 二、现场评估、判断病情 三、紧急呼救 四、现场挽救生命的原则 五、现场救护的“生命链”
一、 现代救护特点与“第一目击者”
（一）概述
现代社会人类交往日趋频繁，各种突发性危重 急症的发生率扶摇直上，各种意外伤害和天灾人祸 明显增多。传统急救服务运作方式已显得苍白无力， 难以完成使命。
2 、保障安全 在进行现场救护时，应首先确保自身安全。 不要试图兼顾太多工作，以免使伤病员及 自身陷入险境。要清楚了解自己能力的极 限，在不能消除存在的危险的情况下，应 尽量确保伤病员及自身的距离，安全救护。
3 、个人防护 第一目击者在现场救护中，应使用个人防 护用品，阻止病原体进入身体。在可能的 情况下用呼吸面罩、呼吸膜等实施人工呼 吸，还应戴上医用手套/眼罩/口罩等个人防 护品。
二、 现场评估、判断病情
（二）判断病情 1、意识 先判断伤病员是否清醒。双手轻拍伤病员 肩膀并在耳边大声呼唤。
（二）气道 保持气道通畅对于呼吸是必要条件。 如伤病员有反应但不能说话、不能咳 嗽，可能存在气道梗阻，必须立即检 查和清除。
（三）呼吸
正常人每分钟呼吸12~18次，危重伤病员 呼吸变快、变浅，呈叹息样。如伤病员 呼吸停止，应立即实施人工呼吸。
二、 现场评估、判断病情
（一）现场评估
首先应注意可能对救护员本人、伤病员或旁观者造成 的伤害及进入现场的安全性。 其次是对各种疾病和损伤的原因进行判断 最后确定受伤者人数。
《救护新概念》 ppt课件
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中南医院急诊科
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一、救护新概念（一）什么叫救护新概念？
是指在现代社会发展和人类生活新的模式 结构下，利用科技进步成果，针对生产、 生活环境下发生的急危重症、意外伤害， 向公众普及救护知识，使其掌握先进的基 本救护理念与技能，成为（first responder）第一目击者，以便能在现场及 时、有效地开展救护，从而达到“挽救生 命、减少伤残”的目的，为安全生产、健 康生活提供必要的保障。
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□20世纪后30年，人类以空前的速度建设了 现代文明，全球经济、社会以及人们的 生活方式都在发生着重大变革。
□人类交往日趋频繁，活动空间扩大。 □在医疗机构围墙以外的各种不同的场合，
意外事故、突发疾病时有发生，特别是 心脑血管疾病的发生（率）呈直线上升， 并往往以以危重急症形式表现而危及生 命。
——《北京青年报》
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他这一走，就再也没有回来……
2003年６月２６日在联合会杯半 决赛喀麦隆队对哥伦比亚队 的比赛中，喀麦隆队１比０ 领先时，维维安．福不幸在 比赛中猝死，引起整个足球 界的震惊。【据新华社电】
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□例举： □今年武汉某旅行社一名年青女经理，20几
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（二）实施现场救护重要意义 维维安.福的死究竟说明了什么?
【让我们来看下面的一组画面！】
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足球明星 —孙继海
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救护新概念
第一目击者
概念：是指在现场为突发伤害、 概念：是指在现场为突发伤害、危重疾病 的伤病员提供紧急救护的人。 的伤病员提供紧急救护的人。 范围：包括现场伤病员身边的人（亲属、 范围：包括现场伤病员身边的人（亲属、 同事、EMS救援人员 警察、消防员、 救援人员、 同事、EMS救援人员、警察、消防员、保安 人员、公共场合服务人员等）， ），平时参加 人员、公共场合服务人员等），平时参加 救护培训并获取培训相关证书， 救护培训并获取培训相关证书，在事发现 场利用所学的救护知识、技能救助伤病员。 场利用所学的救护知识、技能救助伤病员。 任务： 任务：
先急救还是先呼救？ 先急救还是先呼救？
——多人在场时，分工合作，同时进行。 ——多人在场时，分工合作，同时进行。 多人在场时 ——单人时 在病人心跳骤停的情况下， ——单人时：在病人心跳骤停的情况下，为 单人时： 挽救生命，抓住“救命的黄金时刻” 挽救生命，抓住“救命的黄金时刻”，可 以立即心肺复苏，然后迅速地快打电话。 以立即心肺复苏，然后迅速地快打电话。 大量资料表明， 大量资料表明，任何年龄的外伤或药物过 量致呼吸停止的患者， 量致呼吸停止的患者，都会受益于在通知 EMS机构前接受的 分钟心肺复苏。 机构前接受的2 EMS机构前接受的2分钟心肺复苏。
急救是全社会的事情
自救互救是一切急救的基础与开始；社区是 自救互救是一切急救的基础与开始；社区是 是一切急救的基础与开始 急救的出发点也是归宿点。 急救的出发点也是归宿点。 等死与送死：对于心跳停止、 等死与送死：对于心跳停止、呼吸道严重梗 阻急症，如果等待急救就是等死； 阻急症，如果等待急救就是等死；如果送医 院急救就是送死。 院急救就是送死。 自救互救是现代社会每一个公民的希望， 自救互救是现代社会每一个公民的希望，也 是权利和必尽的义务。从时间上向“ 是权利和必尽的义务。从时间上向“白金十 分钟” 努力，从空间上向现场努力， 现场努力 分钟” 努力，从空间上向现场努力，措施上 大众努力 应该是我们努力的方向。 努力， 向大众努力，应该是我们努力的方向。
救护学——救护新概念Microsoft PowerPoint 演示文稿
• 严重心脏急症如急性心脏梗死、心率失常 以及严重的创伤、大失血等危及生命时， 心跳或加快，超过120次/分钟；或减慢， 40--50次/分钟；或不规则，忽快忽慢，忽 强忽弱，都是心脏呼救的信号，都应引起 重视。
5、瞳孔反应
• 瞳孔又称“瞳仁”，位于黑眼球的中央。 • 正常时：双侧瞳孔等大等圆，遇强光刺激能迅速 缩小。用手电筒突然照射瞳孔及可以观察到瞳孔 的反应。 • 伤病员脑部受伤、脑出血、严重药物中毒时，瞳 孔可能缩小为针尖大小，也可能扩大到黑眼球边 缘，对光线不发生反应或反应迟钝。有时因为出 现脑水肿，瞳孔一大一小。 • 瞳孔的变化揭示了脑病变的严重程度。
何谓“救命的黄金时刻” 何谓“救命的黄金时刻”
• 在发病的现场如家庭、马路、工作场所及其他医院 在发病的现场如家庭、马路、 以外的环境中，几分钟， 以外的环境中，几分钟，十几分钟是抢救危重病人 最重要的时刻，医学上称之为“黄金时刻” 最重要的时刻，医学上称之为“黄金时刻” • 原因：病人一旦呼吸、心跳骤停，4—6分钟可造成 原因：病人一旦呼吸、心跳骤停， 分钟可造成 脑损伤， 分钟即造成大脑不可逆的损伤 比如： 分钟即造成大脑不可逆的损伤， 脑损伤，10分钟即造成大脑不可逆的损伤，比如： 植物人。 植物人。 • 在此时间内，现场抢救及时、正确，生命有可能被 在此时间内，现场抢救及时、正确， 挽救；反之，则生命丧失或病情加重。 挽救；反之，则生命丧失或病情加重。 • 现场及时正确救护，为医院救治创造条件，能最大 现场及时正确救护，为医院救治创造条件， 限度地挽救伤病员的生命并减轻伤残。 限度地挽救伤病员的生命并减轻伤残。
现 场 处 理
• 在现场首先要注意可能对救护员本人、伤 在现场首先要注意可能对救护员本人、 病员或旁观者造成的伤害及进入现场的安 全性。 全性。 • 其次是对各种疾病和损伤的原因进行判断。 其次是对各种疾病和损伤的原因进行判断。 • 最后确定受伤者人数。 最后确定受伤者人数。 • 在数秒钟内完成评估，寻求医疗帮助。 在数秒钟内完成评估，寻求医疗帮助。
救护新概念
救护新概念一、救护新概念人们一直将抢救危重病人及意外伤害者的希望完全寄托于医院和医生。
由于对现场救护的重要性、可实施性以及相关知识与技能认识不足，往往使处于生死之际的病人丧失几分钟或十几分钟最宝贵的救命黄金时刻。
救命黄金时刻，越早越好。
人员受伤后2分钟内进行急救的成功率可达70%，4~5分钟内进行急救的成功率可达43%，15分钟以后进行急救的成功率则比较低。
据统计，现场创伤急救开展的好，可减少20%伤员死亡。
二、煤矿现场急救的概念当煤矿发生人身伤害事故时，由现场工作人员对伤员采取的紧急救护措施。
包括现场评估、呼救、心肺脑复苏、止血、包扎、固定、搬运等技术。
目的是使伤员得到及时正确的救助。
减少伤员痛苦、挽救生命、避免二次损伤发生。
这里主要是强调现场性和非专业性。
现场性呢，主要是指离医院较远，没有正规医疗机械。
煤矿现场急救局限在煤矿，你比如说是在施救的时候没有夹板固定，可以用现场的木板代替，止血没有止血带用布条代替。
三、现场救护的基本原则安全原则——事故发生时，要保证伤员的急救人员的安全。
四、现场救护生命链包括以下环节：“生命链”是近十年来在国际上出现的一个重要的急救专用名词，并且很快被社会、专家和公众接受。
她是针对现代社区、生活模式而提出的以现场“第一目击者”为开始，至急救人员到达进行抢救的一个系列而组成的“链”。
“生命链”越普及、实施得越广泛，危急时刻病人获救的成功率就越高。
第一环节—早期通路早期通路是指患者及家人对发病时最初症状的识别，鼓励一旦意识到危急情况，立即呼叫当地急救系统，给救援医疗服务系统或社区医疗机构拨打电话。
通俗地说就是（呼救），发生事故时，用就近的防爆电话打到调度室，请求增援，说清楚时间，地点。
第二环节—早期心肺复苏早期心肺复苏是在病人心跳骤停后立即进行心肺复苏的治疗，效果最好。
你比如说一个人走在大街上突然晕倒，经判断呼吸和心跳骤停了，专业的就叫猝死，那这个时候应立即做心肺复苏，可以挽救一个人的生命。
第一章救护新概念1、救护新概念的...
第一章救护新概念1、救护新概念的内涵是什么？在现代社会发展和人类生活新的模式结构下，利用科技进步成果，针对危重急症，意外伤害，向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本的救护理念与技能，成为“第一目击者”，以便能在现场及时，有效的开展救护，从而达到“挽救生命，减轻伤残”的目的。
2、现代救护的特点是什么？现代救护是指在事发的现场，对伤病员实施及时，先进，有效的初步救护。
特点：1.立足现场抢救。
重视院外“第一目击者”对伤员的紧急救护，有效过渡到院内救治。
2.建立救援医疗服务（ EMS ）系统。
EMS是具有受理应答呼救的专业通讯指挥，承担院外救护的机构。
具有通讯灵敏，反应迅速，24小时全天候工作的特点，我国将“120”定为医疗急救电话。
3、WHO是什么？世界卫生组织 ( WHO ) 在1993年4月7日的世界卫生日上提出了“善待生命——预防意外伤亡和暴力”的口号。
4、EMS代表什么？EMS是具有受理应答呼救的专业通讯指挥，承担院外救护的机构。
具有通讯灵敏，反应迅速，24小时全天候工作的特点，我国将“120”定为医疗急救电话。
5、如何正确理解“第一反应人”？“第一目击者”（First responder)“第一目击者”是指在现场为突发伤害，危重疾病的伤病员提供紧急救护，并平时参加救护培训且获取培训相关证书的人。
6、“生命链”的四个环节是什么？第一环节——早期通路第二环节——早期心肺复苏：本环节是生命链中最重要的一环。
第三环节——早期心脏电除颤第四环节——早期高级生命支持7、“生命链”中最重要的是哪一环？第二环节——早期心肺复苏：本环节是生命链中最重要的一环。
8、救命的黄金时间是几分钟？心跳呼吸骤停者：4-6分钟创伤病人：“黄金1小时，白金10分钟”9、如何拨打急救电话？.必须用精炼，准确，清楚的语言表明现场情况，不要惊慌。
.你（报告人）的电话号码与姓名，伤员的基本情况。
.伤员所在的准确地点。
.伤员目前最危重的情况。
救护新概念
救护新概念（1）救护新概念是指在现代社会发展和人类生活的模式结构下，利用科技进步成果，针对生产，生活环境下发生的危重急症，意外伤害，向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救护知识与技能，成为“第一目击者”，以便能在现场及时有效地开展救护，从而达到“挽救生命，减轻伤残”的目的。
过去，人们将抢救危重急症，意外伤害伤病员的希望完全寄托于医护人员身上，这种传统观念，往往使病人丧失了最佳的抢救时间。
（2）第一目击者不是第一个看到的人，而是平时参加救护培训，并获得培训相关证书在事发现场能利用所学救护知识对现场病人进行救护的人。
（3）现代救护奠基人Peter Safar教授，他提出救护新概念。
1976年在德国美茵茨成立了世界急救医学灾害医学学会，当时学会主席Peter Safar，每两年召开一次。
89年我国首次派医生参加世界急救医学灾害医学大会。
————李宗浩（4）随着社会的发展，心脑血管疾病发生率日益增加，火灾、地震、矿难、高处坠落、暴力事件多发、交通事故频发。
1993年4月7日，WHO提出“善待生命——预防意外伤亡和暴力”。
救命的黄金时刻是4—6分钟。
因为，如果在4分钟以内进行心肺复苏，救治成功率达50﹪、4—6min10﹪、6min4﹪、10min2﹪。
时间就是生命，这就是需要我们加大对“第一目击者”的培训，减少不必要的伤亡的发生。
1）、应注重对重点人群的普及及培训。
2)、扩大志愿者队伍，发展志愿者精神。
据统计美国7000万人已经接受救护培训，尤其CPR培训。
3）大家都来支持“好心人”。
4）、大力弘扬红十字会精神：①大力开展救死扶伤，发扬人道精神的救护知识的普及教学。
②中华医学会急诊分会的方针：三分提高，七分普及；三分业务，七分组织。
（5）现场救护的原则1）、镇定、沉着、大胆、细心、负责、理智科学的判断；2）、评估现场确保病患者和救护者安全；3）、分清轻重急缓，先救命后治伤，果断地实施救护措施；4)、可能的情况下，尽量采取减轻病人痛苦的措施；5）、充分利用可支配的人力物力协助救护。
救护新概念
2）为什么提出救护新概念 人们一直将抢救危重病人及意外伤害者的希望完 全寄托于医院和医生 由于对现场救护的重要性、可实施性以及相关知 识与技能认识不足，往往使处于生死之际的病人 丧失几分钟或十几分钟最宝贵的救命黄金时刻 现代救护新概念就是让人们有能力利用这宝贵的 救命黄金时刻
3）应对现代社会生活向救护提出的挑战 人的寿命延长，疾病谱变化，心血管病人增多 人的活动空间增大，交通、劳务中意外伤害增多 天灾人祸、地震、海啸、水灾、火灾时有发生 面对生命奄奄一息的心跳、呼吸骤停者，传统的 一般止血、包扎、转运等救护知识常常是一筹莫 展，会丧失救命良机 第44届联合国大会针对全球灾害严重，已影响到 经济发展和人类健康问题，决定把重视安全生产、 生活，加强救援知识与技能普及和民众救护知识 培训，定为“国际减灾十年”的重要工作之一
二、现场救护须知
1、现场评估 2 判断危重病情 3 紧急呼救 4 现场救护的“生命链”
生命链
早期心肺复苏 早期通路
早期高级生命支持 早期除颤
三 急救技能
1. 心肺复苏
[1] 评估判断 [2] 人工呼吸
时间就是生命！
2. 气道梗阻急救法
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气道梗阻急救法
躲避地震要点
火灾救护要点 火灾能造成烧伤和气体中毒，尽快脱离是第一要事。 10%火灾CO超过0.5%急性致死浓度，非建筑火灾中， 氰化物和缺O2是潜在致死因素 立即报警，尽力采取浇水、扑打、覆盖方法灭火 逃离：火初起烟雾上升，应匍匐地面，用湿口罩、 毛巾捂住口鼻逃出；火势尚不猛时，浸湿外衣棉被 冲出火区；门和楼梯已被火封，应以绳子或撕接床 单固定后，沿阳台窗户滑至地面；被迫跳楼时，应 先扔出棉被、床垫，并尽量缩小高度后跳下 伤员救护要点：迅速移至安全通风处，保护创面清 洁，布料覆盖不涂药物，口渴喝淡盐水
救护新概念
救护新概念一、救护新概念：是指在现代社会发展和人类生活新的模式结构下，利用科技进步成果，针对生产、生活环境下发生的危重急症、意外伤害，向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救护理念与技能，成为“第一目击者”，以便能在现场及时、有效地开展救护，从而达到“挽救生命、减轻伤残”的目的，为安全生产、健康生活提供必要的保障。
二、现代救护特点与传统救护区别人们曾经将抢救危重急症、意外伤害伤病员的希望完全寄托于医院和医生身，缺乏对在现场救护伤病员的重要性和可实施性的认识。
这种传统的观念，往往也使外在生死边际的伤病员丧失了几分钟、十几分钟最宝贵的“救命黄金时刻”。
1、传统救护的特点：是遇到危重伤病员往往中作些简单的照顾护理，然后尽快寻找交通工具将伤病员送到医院急诊室，由医师给予诊断、处理。
在现场，面对生命奄奄一息的呼吸心跳骤停者，常常是一筹莫展，导致丧失挽救生命的良机。
而现在人类的发展，及经济的飞跃，人的活动空间扩大了，人的寿命也增长了，使心脑血管疾病的发生率直线上升了；再有交通的便利，也使得我们面临的不仅仅是日常生活中的危重急症，还有各种意外伤害（如交通事故、）、突发事件（地震、水灾、火灾等），据统计每年约有350万人死于事故所造成的损伤、日常生活中的意外和暴力行为，受伤需治疗的人数为上述人数的100----500倍，其中约有200万名受害者形成永久性的残疾。
所以传统的救护理念已经远远不能适应社会发展的需要。
2、现代救护的特点：它是指在事发的现场，对伤病员实施及时、先进、有效的初步救护（包括人工呼吸、胸外心脏挤压、现场电除颤等心肺复苏术）。
特点是①立足于现场的抢救。
②现场及时正确救护，为医院救治创造条件③它的存在依赖于两个条件：“第一目击者”与救援医疗服务系统（EMS系统）EMS系统是指具有受理应答呼救的专业通讯指挥，承担院外救护的机构。
这些机构往往有一个统一的号码：美国‘911’香港‘999’澳门‘000’日本‘119’中国‘120’但北京是‘999’。
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除颤与徒手CPR 除颤与徒手CPR早用且二者结合得好可 CPR早用且二者结合得好可 使复苏存活率大大提高。 使复苏存活率大大提高。 救护生命的黄金时间4 分钟。 救护生命的黄金时间4-6分钟。
四早生命链
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救护新概念
广东药学院附属第一医院 韩钟琳
概
述
当今由于意外我国每年各类伤害发生 亿人次，因伤害导致死亡的人数70约2亿人次，因伤害导致死亡的人数7075万人 占死亡总人数的9%左右 75万人，占死亡总人数的9%左右。占死 万人， 左右。 亡原因的第5 亡原因的第5位。猝死有各种病因中心源 性猝死是成人猝死主要原因；脑卒中、 性猝死是成人猝死主要原因；脑卒中、 创伤和中毒、呼吸道梗阻、触电、 创伤和中毒、呼吸道梗阻、触电、淹溺 等亦常见。在儿童，呼吸衰竭、窒息和 等亦常见。在儿童，呼吸衰竭、 创伤是猝死主要死因。 创伤是猝死主要死因。
现场分类处理
判断应在１～２min内完成 ：呼吸、脉搏。 min内完成 呼吸、脉搏。 判断应在１ 急救标记： 急救标记： 第I急救区－红色：病伤严重危及生命、急送 急救区－红色：病伤严重危及生命、 第II急救区－黄色：严重无危及生命者、缓送 II急救区 黄色：严重无危及生命者、 急救区－ 第III急救区－绿色：受伤较轻，可行走 III急救区 绿色：受伤较轻， 急救区－ 第IV急救区－黑色：死亡伤病员 IV急救区 黑色： 急救区－
时间就是生命
开始复苏时限与复苏成功的关系(现场) 开始复苏时限与复苏成功的关系(现场)
BLS 成功 BLS ALS 成功率(%) 成功率(%)
3~4’ 3/4~1/2 <4’ <8’ 43 5~8’ 1/4~1/10 4~8’ <16’ 10 10’ 1/100 >8~12’ <16’ 6 12’ 1/1000 >8~12’ >16’ 0 猝死：最佳抢救时间4min 猝死：最佳抢救时间4min 严重创伤：抢救的黄金时间30min 严重创伤：抢救的黄金时间30min
院前急救模式
国内：总体上介于两种模式之间。 国内：总体上介于两种模式之间。 北京上海模式： 北京上海模式：急救指挥中心就像 一间中等医疗机构，拥有自己的医生护 一间中等医疗机构， 担架员等近千名员工以及急救车， 士、担架员等近千名员工以及急救车， 它负责承担从出车到院前急救的职能， 它负责承担从出车到院前急救的职能， 然后再送往医院进行院内急救。 然后再送往医院进行院内急救。
谢 谢！
目 标
挽救生命，减少伤残。 挽救生命，减少伤残。
院前急救模式
英美模式： 英美模式：主要国家和地区有美国 英国、澳大利亚、日本、韩国、 、英国、澳大利亚、日本、韩国、菲律 中国香港、中国台湾等。 宾、中国香港、中国台湾等。“将病人 带往医院 ”。 欧洲模式：法国、德国、俄罗斯、 欧洲模式：法国、德国、俄罗斯、 瑞典、瑞士、奥地利、比利时、芬兰、 瑞典、瑞士、奥地利、比利时、芬兰、 挪威、波兰、葡萄牙等欧洲国家。 挪威、波兰、葡萄牙等欧洲国家。“将 医院带给病人 ”。
传统救护与新救护概念的区别
传统救护观
1.依赖医生 依赖医生 2.简单处理 简单处理 3.施救者往往缺乏基 施救者往往缺乏基 本的救护理念和技能 4.抢救不及时 抢救不及时 5.没有经过培训 没有经过培训
救护新概念
依靠公众 科学处理 应有基本的救护理 念和技能 抢救及时有效 需要正规培训 第一目击者
现场评估
评估情况 保障安全 个人防护
判断危重病情
意识 气道 呼吸 循环体征 瞳孔反应
紧急呼救
救护启动（单人及多人呼救） 救护启动（单人及多人呼救） 呼救电话： 呼救电话：120 通话时应说明以下内容： 通话时应说明以下内容： 1、事故发生地点、人数、时间； 事故发生地点、人数、时间； 2、简单的情况； 简单的情况； 3、接应方法； 接应方法； 4、通报人姓名及电话号码； 通报人姓名及电话号码； 4、待对方复述准确后才挂电话。 待对方复述准确后才挂电话。
院前急救模式 广州模式： 广州模式：急救指挥中心没有 院前急救职能，只是调度中心，统 院前急救职能，只是调度中心， 一指挥、分片负责、依托医院、专 一指挥、分片负责、依托医院、 科出诊的原则，就近调度各医院的 科出诊的原则， 急救和医护人员前往急救。 急救和医护人员前往急救。
救护新概念
概念： 概念：在事发现场对伤病员进 行及时、科学、有效的初步救护。 行及时、科学、有效的初步救护。 含义： 完善快捷的急救体系； 含义：完善快捷的急救体系； 健康人文的救护理念； 健康人文的救护理念； 公众普及的急救技术。 公众普及的急救技术。
第一目击者
概念：指在现场为突发伤害、危重 概念：指在现场为突发伤害、 疾病的伤病员提供紧急救护的人。 疾病的伤病员提供紧急救护的人。 含义：现场伤病员身边的人； 含义：现场伤病员身边的人； 经过短期培训的救护人员。 经过短期培训的救护人员。
各国救护员情况
西雅图3:1 西雅图 英国15:1 英国 北京64:1 北京 中国130:1（据2010年9月统计） （ 月统计） 中国 年 月统计 目标： 年达到50:1 目标：2014年达到 年达到 新加坡5:1 新加坡 悉尼26:1 悉尼
早CPR与早AED是复苏成功的关键 CPR与早AED是复苏成功的关键 与早AED
除颤每延迟1’存活率降低7% 10%； 除颤每延迟1’存活率降低7%-10%； 1’存活率降低7%1’内除颤存活率可达70%-90%。 1’内除颤存活率可达70%-90%。 内除颤存活率可达70%
5’内除颤，存活率可达50%； 5’内除颤，存活率可达50%； 内除颤 9-11’内除颤，存活率为10%； 11’内除颤 存活率为10%； 内除颤，
现场挽救生命的原则
目的：挽救生命，减轻伤残。 目的：挽救生命，减轻伤残。 原则：保持镇定，科学判断； 原则：保持镇定，科学判断； 评估现场，确保安全； 评估现场，确保安全； 先救命，后治伤； 先救命，后治伤； 果断救护，减轻痛苦； 果断救护，减轻痛苦； 因地制宜，利用资源。 因地制宜，利用资源。
因地制宜方法 夹板：对侧肢体、雨伞、筷子、 夹板：对侧肢体、雨伞、筷子、木棍 绑带：衣服、袜子、毛巾等 绑带：衣服、袜子、 搬运：床板、 搬运：床板、靠背凳